EXAMEN MEDICO NACIONAL

I. MEDICINA INTERNA (67)

a) Cardiologa (10)
1. Dg agina inestable es: Clnico.
2. Medicamento que ms disminuye la mortalidad en IC: Beta bloqueo.
3. EBSA intrahospitalaria.-. Dispositivos intravasculares (va ev, endocarditis previa,
drogas).
4. IAM en transcurso de NTG hace bradicardia de 30 x e hipotensin.. conducta inmediata
Atropina.
5. Pacte con tos, hemoptisis, ms expectoracin, durante evolucin de AVE (hemiplejia): dg
Estenosis mitral (IAM, estenosis coronaria)
6. Anciano 60 aos, sintomtico, 30 seg de taquicardia rpida irregular.. dg FA paroxstica.
7. Joven con taquicardia 150x, se hace maniobra vasovagal y responde: TPSV con
reentrada nodal, TPSV con reentrada haz de Kent ????, Flutter
8. Mujer joven con taquicardia autolimitada ocasionaldg TPSV (crisis ansiedad?, FA?)
9. Indicacin de Atropina en paciente en paro cardiorrespiratorio: Asistola por reaccin
vagal
10. La mejor medida para tratar la Fibrilacin Ventricular: Shock elctrico
11. Droga que mejora la sobrevida en Insuficiencia Cardiaca Crnica: Enalapril.
12. Droga que est contraindicada en el infarto agudo al miocardio reciente: Nifedipino.
13. Cul de los siguientes frmacos es el ms eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardiaca severa? Bloqueadores Beta.
14. Hombre de 63 aos con antecedentes de soplo sistlico detectado hace 8 aos, consulta
por haber presentado un sncope durante ejercicio intenso. Cul de las siguientes es la
causa ms probable del sncope? Estenosis artica.
15. Cul es el mejor examen para confirmar el diagnstico de embola pulmonar?
Arteriografa pulmonar.

b) Enfermedades respiratorias (10)

1. Qu signo radiolgico permite diferenciar un derrame pleural completo del pulmn
izquierdo de una atelectasia masiva izquierda? La desviacin de la trquea (hacia la
izquierda en la atelectasia y hacia la derecha en el derrame)
2. TBC: seguimiento baciloscopia: +, -, -, +, + dg? Falla tto, recada?
3. La mejor forma de evaluar la respuesta al tratamiento en una crisis de asma aguda es:
PEF.
4. El mejor examen para el diagnstico de TBC miliar es: Rx trax.
5. Liquido pleural: ph 7.22, glucosa 60, LDH 700, 90% MN, ADA 32.. conductaa) repetir
puncin con ADA y cultivo, b) tto anti-TBC, c)citologico, d) bp pleural ????
6. En un paciente con clnica de asma bronquial, despus de la Rx de trax, qu examen
sirve para confirmar el diagnstico: Espirometra.
7. La indicacin de amoxicilina/cido clavulnico en un paciente portador de neumona de la
comunidad, mayor de 60 aos y con cofactores mrbidos, pero sin indicacin de
hospitalizacin, est fundamentada en la necesidad de cubrir: Resistencia de
Haemophillus influenzae a la ampicilina.
8. Al comparar asmticos en perodo de remisin clnica completa con sujetos normales, el
hallazgo ms constante en los asmticos es: Aumento de la reactividad a la
provocacin con metacolina.
9. Adems del reposo, cul es el tratamiento ms adecuado para un paciente de 45 aos
sin antecedentes mrbidos, a quin se diagnostica una neumona comunitaria de manejo
ambulatorio? Antipirticos, macrlido oral.

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c) Gastroenterologa (10)
1. Hombre, 24 aos, 3 semanas, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y fiebre:
Rectosigmoidoscopia
2. Anciano, ascitis, encefalopatia, fiebre 38C, conducta.. Puncin LA (ATB amplio espectro)
3. Paciente con antecedente de hipotiroidismo. Consulta por fiebre y CEG, asociado a
aumento de transaminasas moderado, con marcadores virales negativos, sin antecedente
de consumo de drogas o medicamentos. Diagnstico ms probable: Hepatitis
Autoinmune.
4. Ig para cirrosis biliar primaria: AMA.
5. Cul de las siguientes situaciones clnicas debe hacer sospechar un cncer colorrectal?
Hombre de 65 aos con anemia ferropnica.
6. Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico de la infeccin aguda por el virus
de la hepatitis A? Anticuerpos IgM anti-virus A.
7. Cul es el examen ms til para decidir la conducta frente a la sospecha de lcera
gastroduodenal perforada? Radiografa simple de abdomen en dos posiciones.

d) Endocrinologa, diabetes y nutricin (10)

1. Calcular LDL: Col T- HDL + 1/5 TG
2. Sospecha addison: Test de estimulacin con ACTH y estudio
3. Anciano con vmitos, hipotensin, hiperpigmenatcin: Addison.
4. Con que se hace seguimiento de hipotiroidismo: TSH.
5. La neuropata ms frecuente en la Diabetes Mellitus es: Polineuropata simtrica distal.
6. En hipotiroidismo: Hipercoleterolemia + (hipertrigliceridemia
7. Sitio de fractura ms frecuente en osteoporosis: Vrtebras tracolumbares.
8. Mejor ex para estudiar bocio difuso? TSH y Ac antitiroideos, TSH y tiroglobulina, T4 y
tiroglobulina, o T4 sola?
9. Qu hormonas hay que reponer primero en panhipopituitarismo? Tiroideas o cortisol?
10. Pacte con lab Cetoacidosis diabtica, Mg 2.2.. adems de insulina y volumen, hay que
indicar: K+.
11. Un tumor hipofisiario puede manifestarse como: Alteracin de la visin bitemporal.
12. Cul de las siguientes situaciones clnicas es ms sugerente de tiroiditis subaguda viral?
Bocio difuso doloroso, sin adenopatas, con captacin de Yodo131 menor a 1 % a las
24 hrs
13. Cul de las siguientes situaciones es ms sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crnica primaria? Hipotensin sostenida en presencia de hiperkalemia.

e) Neurologa (5)
1. Hemiplejia izq, Tac a 90 min.. conductaa) Nada, b) Bajar PA, c) Trombolisis, d) Iniciar
anticoagulacin
2. Cules son los efectos adversos ms frecuentes de las fenotiazinas? Diskinesias.
(nauseas, vmitos, mareos, HTA)
3. Llega a urgencia pacte con agitacin, deprivacion, consumo coca. Conducta: averiguar
otras drogas, neurolepticos, ambas, darle antidoto especifico, darle BZD.
4. Hipossensibilidad en ext superiores, hiporreflexia en ext inferiores con dificultad a marcha.
Dg??
5. Mujer con cefalea recurrente occipital hace 2 sem con ms dolor, sin otros sntomas, ex
neurolgico normal: Cefalea tensional.
6. Paciente con alteracin progresiva de la marcha, incontinencia de esfnteres y compromiso
de conciencia. Diagnstico: Hidrocfalo Normotensivo.
7. Mujer de 58 aos que consulta por temblor de varios aos de evolucin. Usted observa
que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular
es normal. Cul es el diagnstico ms probable? Temblor esencial.

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f) Nefrologa (5)
1. IRC Cl < 30 .. esperamos: hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperpara 2rio.
2. Principal IRC: DM2.
3. Sd nefrotico: Glomerulopatia extramembranosa.
4. Medida mas efectiva para prevenir la Necrosis Tubular Aguda: Volumen.

g) Hemato-oncologa (5)
1. Clnica LMCr: leucocitosis, trombocitosis, esplenomegalia.
2. PTI
3. PTT
4. Tto del PTI del adulto: Corticoides.
5. Tto de TVP infrapoplitea: venda, heparina bajo peso, antiplaquetario.
6. Paciente de 30 aos, con adenopata cervical indolora. Rx de trax con mediastino ancho,
sugerente de adenopatas. Diagnstico ms probable: Linfoma.
7. Paciente con sangrado en procedimientos dentales. La causa ms probable es:
Enfermedad de Von Willebrand
8. La causa ms frecuente de alteraciones primarias de la coagulacin es: Uso de Aspirina y
AINEs.
9. En Chile, la primera causa oncolgica de muerte en mujeres, es: Cncer de vescula
biliar.

h) Enfermedades Infecciosas (4)

1. Pacte VIH, confuso, dolor cabeza, sin tto, signos menngeos, 15 GB LCR: Criptococo.
2. Anciano con meningitis, gram LCR bacilo Gram positivo: Listeria monocitogenes.
3. Sfilis: marcadores treponemicos en persona con sfilis tratada hace 10 aos: FTA abs y
MHATP siempre positivos.
4. FTA abs positivo con VDRL neg: No tratar.
5. Cual es el agente ms frecuente aislado en neumona por VIH: Pneumococo
6. Cul de las siguientes situaciones clnicas puede ser causa de neutropenia? Infeccin
viral.
7. Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos
seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min,
temperatura axilar: 38 C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y
paladar duro, adenopatas cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas
crepitaciones en ambas bases. La radiografa de trax muestra sombras retculo-nodulares
bilaterales. Cul es el diagnstico ms probable? Neumona por Pneumocystis carinii.
8. La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es:
Candidiasis de mucosas.

i) Reumatologa (4)
1. Cual es manifestacin extrarticular de AR: Mononeuritis mltiple.
2. Mujer 50 aos, diplopia que aumenta con ejercicio, disfagia intermitente: Miastenia Gravis.
3. Mujer con fotosensibilidad, anemia, leucopenia, sd nefrtico, dig: LES.

j) Geriatra (4)
1. 80 aos, hace 2 aos con perdida memoria, ahora con comp conciencia das y tr sueo
vigilia.. Delirium.
2. Anemia ms frecuente en anciano: Ferropenica (enf crnicas).
3. Paciente de 68 aos, con antecedentes de consumo de OH crnico y DM-II. Presenta
cuadro de demencia inicio lento, con reflejos arcaicos y deterioro cognitivo. El diagnstico
ms probable es: Enfermedad Alzheimer.
4. El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: Cognicin.

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II. Ciruga (20)

a) Ciruga general y anestesia (10)

1. Dosis max infiltracion lido en adulto: 100 ml.
2. Cual es manifestacin mas frecuente de Ca colon izq: Obstruccin.
3. Cual es germen que ms frecuentemente en colangitis: E coli.
4. Dolor agudo de 2 das, en regin perianal, no hay sangre ni es constipado, diag: Absceso
perianal.
5. Joven, constipacin, sangre, examen externo hemorroides trombosodas, antec padre
plipos del colon, conducta: colono total (rectosigmoidoscopa, tranquilizarlo).
6. Ictericia fluctutante, causa mas probable: Litiasis coledociana.
7. Mujer apualada en hemitorax der, se percute derrame (abolicin de MP y matidez)
conducta: Pleurostoma (no Rx, toracocentesis diagnstica).
8. Pacte con hernia inguinoescrotal gigante, con IAM hace 30 das. Cundo se opera?: 1 ao,
no se opera, ahora, 1 mes, 6 meses ????.
9. Efecto secundario ms frecuente de la anestesia raqudea: Hipotensin.
10. El mejor examen para el diagnstico de diverticulitis es: TAC.
11. El mejor examen para el diagnstico de leo es: Rx abdomen simple.
12. Paciente con TEC grave, fractura de pelvis y contusin pulmonar, que evoluciona con TVP
fmoro-popltea. La conducta ms adecuada es: Colocar filtro de vena cava.
13. Cuadro de isquemia aguda de extremidades inferiores. La conducta a seguir es:
Anticoagulacin y llamar a Cirujano Vascular.
14. Un nio de 9 aos se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No
pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Est alerta y su
comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el odo
izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la regin lateral izquierda del crneo y
otorragia ipsilateral. Cul es el diagnstico ms probable? Fractura del temporal.
15. El primer parmetro que se altera en un paciente en shock hipovolmico es: Pulso.
16. Qu imagen es ms sospechosa de cncer de mama en una mamografa? Nodular,
densa, espiculada.
17. Los sntomas y signos de la enfermedad arterioesclertica de la bifurcacin de la aorta
abdominal (Sndrome de Leriche) incluyen: Claudicacin del glteo y pierna.
18. La rectorragia leve generalmente es secundaria a: Hemorroide interno.

b) Traumatologa (5)
1. Cuadro clnico Fx cadera: acortamiento, rotacin externa
2. Signo de Thompson (pellizco o Simmonds) + siente piedrazo en pierna.. ruptura tendn
aquiles
3. Lumbociatica, no puede caminar sobre talones: raz afectada L5
4. Lumbocitica no camina en punta de pies: raz afectada S1
5. Fx pierna se pone yeso, a las hrs con dolor en pierna y dedos, Dg: sd compartimental
6. Lo ms caracterstico de Rx escoliosis: desnivel plvico (desnivel escapular)
7. La fractura de escafoides produce clsicamente: Dolor en la tabaquera anatmica.
8. En la fractura expuesta, cules son factores pronsticos: Cobertura de partes blandas,
lesin neurovascular y tiempo de evolucin.

c) Urologa (5)
1. Hombre, 64 aos, disuria, polaquiria, disuria esfuerzo: HBP.
2. Antec padre Ca prstata 55 aos: APE y tacto desde 40 aos.
3. Paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical. Se debe sospechar: Lesin de
uretra posterior.
4. Si no se puede poner SF en retencin urinaria aguda por HBP: Microtalla por puncin.
5. Dolor en fosa lumbar der irradiado a fosa iliaca der y testculo en joven: Clico renal.

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III. Pediatra (29)
1. Nio 7 aos, sobre 2 ds: Obesidad ????
2. 4 meses, peso edad, talla edad, peso talla..1 ds: Eutrofia ????
3. Amigdalitis con ampi hizo rash. Dg: Mononucleosis.
4. 4 aos, rash tenue adenopatias retroauriculares dg: Rubola.
5. Cual es hemogranma de Kawasaki: Anemia, leucocitosis, trombocitosis.
6. Lactante febril, 7 dias, tos, ex normales: Hospitalizar y algo ms (PL?).
7. Nio 7 meses, fiebre no toxica, 5 deposiciones lquidas, no deshidratado: Alimentar y
rehidratar (No meter a sala diarrea)
8. Fiebre, 7 meses, uro positivo, sin sepsis. Alta con tto ATB.
9. La vacuna trivrica est indicada: A los 12 meses y en 1 bsico.
10. Nio ndice +1 y +1.. Eutrofia ????
11. Nio ndice +2 y +2: Obesidad vs Sobrepeso.
12. Mamadera a los 6 meses
13. Caso de ictericia neonatal
14. Caso de asfixia neonatal
15. Guagua con vmitos explosivos, que no aumenta de peso desde nacimiento: Estenosis
hipertrfica del ploro.
16. RN 17 dias consulta por 2 dias fiebre 38.5C rectal, tos escasa.. conducta: Hosp y exs
(tranquilizar, casa y control en 24h, ex ambulatorios)
17. Desde que edad hay que hacer rojo pupilar: RN
18. Causa ms frec de ictericia neonatal: Fsiolgica.
19. Nio 1 mes con LME, ictericia hasta raz de muslos, resto normal. Cul es el dato
anamnstico que ms importa: Peso anterior de RN??
20. RN con asfixia, intubado, pectum excavatum, disminucin MP izq: Hernia diafragmtica.
21. Nio que fue tratado por neumona, se presenta con agravamiento de cuadro resp y
derrame pleural conducta: Toracocentesis (no cambiar ATB, no ampliar cobertura).
22. Causa mas frec de diarrea crnica en nios: Giardia.
23. RN alimentado con LM, tiene deposiciones con sangre y pujo, agente patgeno ms
frecuente: Shigella (ECET, rotavirus, ameba).
24. Nio va a Mc donalds y cuando sale tiene vomitos y diarrea explosiva: patgeno mas
probable: ECET, toxina stafilo???
25. Ms imp para dg SBO es: Examen fsico (no espirometra, Rx, saturometra).
26. RN de 30 das con ictericia hasta los muslos. Qu dato anamnstico es importante para el
diagnstico etiolgico: Presencia de coluria y acolia. (peso, alimentacin.???)
27. Nio de 8 aos, con dolor en fmur distal y claudicacin, equmosis, petequias, palidez de
mucosas y hepatomegalia. Diagnstico probable: Leucemia Aguda.
28. 3 meses no sube de peso, se alimenta poco, sudorosa, taquicardica, taquipneica, crpitos
basales, bronquitis a repeticin, sin soplos: Dg: Fibrosis quistica, cardiopatia no
cianotica.??
29. Cual es la indicacin de alimentacin a 6 meses: 1 comida mixta ms 1 postre de fruta 1
vez/da.
30. Kawasaki complicacin ms grave es: Aneurisma coronario.
31. Tto inicial SBO: Salbutamol solo.
32. Guagua prematura 27 sem, nace con distress respiratorio severo resp.. lo mas probable: a)
Neumona, b) Bronconeumona, c) Sepsis por Listeria, d) SDRT, e) Enf membrana hialina
33. Lactante de 5 meses con diarrea aguda, fiebre y convulsiones. Etiologa: Shiguella
34. Causa ms frecuente de mortalidad en nios mayores de 1 ao: Traumtica y accidentes.
35. Nio de 35 das de vida, con bilirrubina total 15. Conducta a seguir: Medir bilirrubina
directa e indirecta.
36. Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsin
tnico-clnica generalizada de un minuto de duracin. Presenta fiebre desde hace 24
horas. Se encuentra plido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen fsico es
normal. La conducta inmediata debe ser: realizar una puncin lumbar, ya que puede
tratarse de una meningitis.

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 37. Usted recibe a un recin nacido de 12 das que presenta fiebre hasta 39 C hace 8 horas.
Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen fsico es normal. Un examen
de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes. La conducta
ms apropiada es: hospitalizarlo con indicacin de iniciar tratamiento con cefotaxima
y ampicilina.
38. El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 aos es: Aciclovir
oral.
39. La causa bacteriana ms frecuente de neumona en el preescolar es: Streptococcus
pneumoniae
40. Un nio de 12 aos presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses
desde la aparicin de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testculos.
El diagnstico es: Pubertad normal.
41. El hallazgo de un soplo pansistlico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde
esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de: Comunicacin
interventricular.

IV. Obstetricia y Ginecologa (29)

a) Obstetricia
1. Feto a 28 sem: 1kg.
2. Cuanto dura prenatal: 42 d.
3. Mujer, emb 36 sem, utero hipertonico, 3 cm, hemorragia, sin contracciones ni DU.
Conducta: Corticoides y tocolticos.
4. Cul es el mtodo anticonceptivo indicado durante la lactancia materna no exclusiva:
Progestinas puras.
5. Si palpo en pelvis sutura lamboidea en parte media del estrecho inf de pelvis: posicin???
Occpitopbica, occpito iliaca izq anterior
6. Mujer 38 emb, no siente mov fetales en 1 hora. Hacer RBNE.
7. Exs lab preeclampsia severa
8. Elementos para sospechar macrosomia
9. Pacte con clinica sugerente de DPPNI a las 34 sem, con hemorragia. Conducta:
Tocolticos + corticoides?
10. Proteinuria +++, tinitus, PA 170/100.. PE severa.
11. 33 sem con altura uterina de 38 cm, TTOG normal, glicemia postprandial 135.. conducta
Repetir ex (control eco, ??)
12. En intraparto se hace registro estresante y aparecen variable simples.. causa:
Compresin ceflica.
13. Indicacin para interrumpir emb, pacte con 3 cm, con dinmica uterina, registro bienestar
fetal: cesarea, ocitocina, Misoprostol.
14. Cual es mejor valor para predecir parto prematuro: Altura del canal cervical.
15. Mejor profilaxis Strepto grupo B: Ampicilina 2 g ev y luego 1 g c/4 h hasta el parto.
16. Embarazo 27 sem, Hb 10.. conducta: Aportar fierro (no control en 1 semana, ni buscar
hemorragia oculta).
17. Pacte con antec de legrado por aborto incompleto, a los das dolor en FII, bp con signos de
arias stella.. dg Embarazo ectpico.
18. Sndrome caracterizado por microcefalia, restriccin de crecimiento intrauterino y
malformaciones cardiacas se asocia a consumo materno de: Alcohol.
19. Puerpera con fiebre ms eritema fluctuante de una mama absceso mamario
20. Meningitis en embarazada de 3 trimestre. Debe descartarse, adems de grmenes
habituales: Listeria.
21. Paciente en trabajo de parto de trmino, que presenta registro con DIPs-II. Conducta a
seguir: Interrupcin por la va ms expedita.
22. La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero
retrado es: Laceraciones del canal de parto.

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 23. Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo?
Ergotamina.
24. La insercin velamentosa del cordn se asocia a: Hemorragia fetal antes del parto.
25. Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?
Velocidad de eritrosedimentacin.
26. De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada? Cefradina
27. En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el
examen obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms adecuada
de interrumpir este embarazo es: Misoprostol en fondo de saco vaginal.
28. Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa
en el puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo. Cul de los siguientes
es el ms recomendable para esta paciente? Progestgeno solo.
29. Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin,
oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace 5
semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa
cantidad de sangre oscura, cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales.
Cul es la conducta ms adecuada? Determinacin de gonadotrofina corinica.

b) Ginecologa
1. 48 aos, sntomas de climaterio, osteoporosis, dislipidemia, histerectomizada: ACO de
eleccin transdermico sin progestageno.
2. Cuando pensar en hiperplasia endometrial: Mujer obesa, hirsuta con DM.
3. Pacte con PAP de alto grado.. conducta: Colposcopa y Bp.
4. Despus de descartado el embarazo, primera causa de amenorrea es: Anovulacin.
5. Antec de DIU, flujo mal olor escaso, que aumenta al terminar la regla, sin prurito:
Vaginosis.
6. Metrorragia con Eco que muestra masa palpable=mioma subseroso, conducta: Biopsia
endometrio (nada que ver el mioma subseroso).
7. Tto tricomoniasis: MTZ 2 g vo por dosis nica.
8. Causa ms frec de hiperandrogenismo en mujer es: SOP.
9. Paciente de 55 aos, en la perimenopausia, que consulta por metrorragia. La biopsia de
endometrio informa hiperplasia compleja con atipas. Conducta a seguir: Histerectoma.
10. Paciente con lesin ulcerada de 2 cm de dimetro en cuello uterino. Conducta a seguir:
Biopsia.
11. Paciente con ecografa que muestra miometrio heterogneo y refringencias. Diagnstico:
Adenomiosis.
12. La forma de presentacin ms frecuente de los miomas subserosos es: Masa abdominal.
13. Cul es la utilidad de la THR: Prevencin de la osteoporosis
14. La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor
frecuencia a: Atrofia endometrial.
15. Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo
autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna
con cncer mamario diagnosticado a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de l
cm, liso, mvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El
diagnstico ms probable es: Fibroadenoma.
16. Frente a una mujer nuligesta de 30 aos, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y
galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnstico es:
Prolactinemia.

V. Psiquiatra (14)
1. Definicin agorafobia: Miedo a estar en espacio que no pueda recibir ayuda.
2. Esquizofrenia con sntomas negativos: Antipsicotico atpico.
3. En qu tr somatomorfo hay simulacin de sntomas: Tr facticio.

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 4. Qu tr psiquitrico produce compromiso de conciencia? Delirium.
5. Tr panico.. tto: Fluoxetina 10 mg y BZD.
6. 34 aos, no va a trabajar hace 3 meses, ha tenido 3 esposas, golpea hijos, fuerte
contratransferencia: Tr personalidad antisocial.
7. EQZ caso clnico, dg: Esquizofrenia.
8. Pacte joven con animo plano, idea delirante no sistematizada, delirio es que ve
extraterrestres y conversa con ellos, lo notan raro, conductas no concordantes, dg: EQZ.
9. Droga eleccin EQZ: Neurolpticos orales (vs im, ev).
10. Tr ansiedad generalizado, caracterstico: Expectacin ansiosa.
11. El hecho de que la produccin de un sntoma y la obtencin de alguna ventaja no se
encuentren bajo control voluntario orienta a: Trastorno por conversin.
12. Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes
efectos secundarios: Nausea, insomnio y disfuncin sexual.
13. El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pnico es: Alprazolam 0.5 mg
cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada maana.
14. Escolar de 8 aos, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace
tres meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y
agresivo con sus pares, se irrita fcilmente, inquieto y falto de concentracin en el aula,
muy poco motivado en general. El diagnstico ms probable es: Trastorno depresivo.

VI. Salud Pblica (9)

1. Cual es la ventaja de estudios de cohorte? Prospectivos.
2. Estudio ecolgico.
3. Estudio que sigue a 2 grupos de trabajadores, de 2 industrias, para describir las
enfermedades laborales que presentan. Tipo de estudio: Cohorte.
4. Ventaja caso control: Econmico, sirve para enf poco prevalente (no incidencia,
prevalencia o prospectivo).
5. Estudios randomizado comer pescado produce menos incidencia, expresar resultado para
hacerlo estadsticamente significativo Expresar en RR? (NNT, RRR, RRA).
6. Caractersticas de mortalidad en Chile en ultimos 15 aos? Mayor en hombres, estable,
mayor edades extremas ????
7. Cmo se mide rendimiento de gestin en Hosp.?? Con deuda hospitalaria??
8. ndice ocupacional (de ocupacin): Num camas ocupadas/ num camas disponibles.
9. Necesita cubrir con vacunas antinfluenza a 100% pob, debe vacunar a 2 , 4 y 6 meses.
Auxiliar pone 10 vacunas por hora. Cuntas horas debe contratar?
10. Estudio epidem para enf baja prevalencia: Caso control
11. Cual es objetivo de screening? Estimar costo beneficio de una intervencin a aplicar??
12. Qu indicador relaciona un factor como factor de riesgo de cierto outcome? Riesgo
Relativo.
13. La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cuociente entre el nmero de: muertes de
menores de 1 ao / nacidos vivos.
14. En un programa de salud, se entiende por eficiencia el: logro de los objetivos a menor
costo.
15. En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas
enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan
negativas para el mismo test. La especificidad del test empleado es: 600/680.

VII. Especialidades (12)

a) Dermatologa (4)
1. Que es el raspado metodico de brocq? Descamacin furfurcea- signo ultima pelcula-
roco sanguinolento.. dg Psoriasis.
2. Ca piel mas frecuente: Basocelular.
3. Si aparace lesion en area expuesta al sol, ulcerada, sanguinolenta, microcostras: Ca
espinocelular.

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 4. Signos clnicos lupus discoide: eritema malar (no) alt uas (no), ndulo subcutneo (no),
Telangectasias (si).
5. Anciano con lesin infectada ulcerada, con microcostras: Ca espinocelular.
6. Cual es la lesin caracterstica de la dermatitis de contacto? Microvesculas con
rezumacin (no eritema con descamacin?).
7. Nio 2 aos con placas eritematodescamativas en mejillas y pliegues: Dermatitis atpica.
8. Tto tia capitis microsprica: Griseofulvina.

b) Oftalmologa (4)
1. Paciente con antecedente de trauma ocular, con diplopia e imposibilidad de levantar el ojo
comprometido. La causa ms probable es: Fractura del piso de la rbita.
2. Causa de ambliopia: Estrabismo.
3. Alt visual en tu hipofisis: Cuadrantopsia supratemporal.??
4. En cual caso sospechara trauma ocular perforante? Hifema. Alt pupila?
Disminucinpresin globo ocular?
5. Duracin de la midriasis por atropina: 6 h ??????
6. En una hemorragia vtrea el elemento semiolgico ms importante para el diagnstico se
relaciona con: Rojo pupilar.
7. Cul es el diagnstico ms probable en un paciente que presenta aumento de volumen
inflamatorio en el territorio naso orbital izquierdo? Dacriocistitis aguda.

c) Otorrinolaringologa (4)
1. Causa ms frecuente de epistaxis en nios: Rascado nasal.
2. En trauma nasal, en qu caso debe derivarse urgente: Hematoma septal.
3. Cundo derivar urgente un paciente con Otitis media Crnica: Vrtigo (por riesgo de
laberintitis).
4. Paciente sin antecedentes mrbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia,
voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior
derecho y adenopatas cervicales ipsilaterales. Cul es el diagnstico y manejo inicial?
Absceso periamigdalino / Tratamiento antibitico y drenaje.