O TCC/UIOO.

MP
Z15o
~,1!; 1'9'/Ulfll

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE EDUCAO FSICA

GUILHERME LUIZ MURAMOTO ZANARDI

OBESIDADE INFANTIL:
Prevalncia e atividade fsica

Campinas
2006
 TCC/UNICAMP ~1/..
Z15o "4.f'

GUILHERME LUIZ MURAMOTO ZANARDI

OBESIDADE INFANTIL:
Prevalncia e atividade fsica

Trabalho de Concluso de Curso

Graduao apresentado Faculdade de
Educao Fsica da UniversidRde
Estadual de Campinas para obteno do
ttulo de Bacharel em Educao Fsica.

Orientador: Miguel de Arruda

Campinas
2006
 FICHA CATALOGRFICA ELABORADA
PELA BIBLIO'IjECA FEF- UNICAMP

Zanardi, Guilherme Luiz Mtiramoto.

Z15o Obesidade infantil: pr~valncia e atividade flsica I Guilherme Luiz
Muramoto Zanardi.- Campinas, SP: {s.n], 2006.
i
Orientador: Miguel de .f..rruda.
Trabalho de ConcluSo de Curso (graduao) - Faculdade de
Educaao Fsica, Universid~de Estadual de Campinas.

1. Obesidade. 2. Cria~as.
3. Adolescentes. 4. Exerccios fsicos. I.
Arruda, Miguel de. 11. Univ$rsidade Estadual de Campinas, Faculdade de
Educao Fsica. 111. Titulo.,:

(asm/fef)
GUILHERME LUIZ MURAMOTO ZANARDI

OBESIDADE INFANTIL:
Prevalncia e atividade fsica

Este exemplar corresponde redao

final do Trabalho de Concluso de Curso
Graduao defendido por Guilherme Luiz
Muramoto Zanardi e aprovado pela
Comisso julgadora em:J ') 1111!2[,~

- -~uel (!I deArruM--

l
Orientador

Andria Gulak
Banca Examinadora

Caroline Colucio Vendite

Banca Examinadora

Campinas
2006
 liJ

Dedicatria

Dedico esse trabalho queles que estiveram presentes em minha vida e ajudaram a me
tomar a pessoa que sou, minha famlia e meus amigos.
 IV

Agradecimentos

A minha famlia por estar sempre presente me incentivando e me dando todo apoio
que precisei durante toda minha vida.
Ao Prof. Dr. Miguel de Arruda, por me auxiliar e orientar no s nesse trabalho final,
mas tambm ao longo da graduao.
A Prof. Dra. Mara Patrcia Chacon-Mikahil por sua ateno e apoio durante esses anos
de graduao.
A "Dra." Ana Rachei e "Dra., aluna, amiga e prima" Chris que me apoiaram e foram
contribuidoras para esse trabalho, e tambm alguns dos meus amigos que foram pea
fundamental na minha formao acadmica e pessoal at aqui e daqui em diante, Berna,
Kaloy, V aninha, Beta, Duda, Aninha Kogake, R Wassal, Du Micheletto, Shadi, Matheus
"Xeguer", Feco, Mari Maekawa, Dambros e Andria Gulak.
 v

Objetivo

O objetivo desse trabalho foi analisar o crescimento da obesidade infantil nos ltimos
anos, considerar possveis causas desse crescimento e fomecer sugestes que possam gerar
alteraes no quadro atravs da insero da atividade fisica e mudanas de hbito nesse meio,
identificando a obesidade e qual o pblico mais propenso a apresent-la.
Verificando o tipo de atividade fisica mais recomendada para esse pblico e porqu.
 VI

Zanardi, Guilherme: Obesidade Infantil: Prevalncia e atividade fsica. 2006. Trabalho de

Concluso de Curso de Graduao da Faculdade de Educao Fsica da Universidade
Estadual de Campinas, Campinas, 2006.

Resumo

A obesidade j considerada um problema de sade pblica mundial e esse vem

awnentando ainda mais nos ltimos anos, atingindo adultos, jovens e crianas de classes
menos e mais favorecidas No Brasil, cerca de 38 milhes de brasileiros com mais de 20 anos
esto acima do peso, desse total, mais de I O milhes so considerados obesos.
Causada por uma associao de fatores como o desequilbrio energtico, o
sedentarismo, problemas genticos e hbitos e costumes culturais, a obesidade traz diversos
problemas associados a ela, entre eles problemas articulares, cardiovasculares, respiratrios e
at mesmo sociais.
A atividade fisica aliada a mudanas de comportamento e hbitos alimentares, tenta
reverter e prevenir a agravamento do quadro, atravs da implantao de programas regulares
de atividade fsica, orientados e supervisionados por profissionais, objetivando a diminuio
do percentual de gordura corporal, criando hbitos mais saudveis de vida e conscientizando
da necessidade da prtica de atividade para uma melhoria da sade e preveno da obesidade
na vida adulta. Para isso necessria uma equipe multidisciplinar, composta por educador
fisico, nutricionista, mdico e psiclogo.
O tratamento do. obeso feito a longo prazo, deve-se apresentar os resultados que
esto sendo obtidos, a evoluo no tratamento do indivduo, principalmente das crianas e
adolescentes para que esse se sinta motivado a continuar, no abandonando o tratamento, que
deve ser iniciado tambm o mais precoce possvel, evitando o maior acmulo de gordura com
o passar dos anos, o que toma o tratamento e a reverso do quadro cada vez mais dificeis.
O sedentarismo pode ser considerado como causa e tambm conseqncia da
obesidade, pois os obesos tendem a ficar obeso quando sedentrios e a obesidade os torna
ainda mais sedentrios. A escola tambm possui um papel fundamental no tratamento da
criana e do adolescente, pois l que essa passa a maior parte do seu dia e o momento que
cria-se a maioria dos hbitos que sero levados por toda a vida, seja por influncia da prpria
escola ou dos colegas, esses, influenciados por suas famlias.
Demonstrar a necessidade de perda de peso um passo fcil quando comparado a
dificuldade que faz-la efetivamente perder massa gorda de forma segura e saudvel, e ainda
por cima, o mais importante, evitar que essa abandone e retorne com hbitos antigos que a
faam voltar ao estgio inicial.
Atividades aerbias de baixa e mdia intensidade, de mdia a longa durao, pelo
menos 3 vezes por semana com durao de 20 a 30 minutos por sesso, de forma orientada e
supervisionada por profissionais da rea, so indicados para que o indivduo diminua a
quantidade de gordura corporal, dando preferncia a atividades com baixo impacto para que
no sejam sobrecarregadas as articulaes.
Contribuindo assim para a melhoria do quadro instalado e uma melhor qualidade de
vida dos indivduos.

Palavras-Chave: Obesidade; Criana; Adolescente; Atividade fisica.

 VII

Zanardi, Guilherme: Childhood Obesity: Prevalence and physical activity. 2006. Trabalho de
Concluso de Curso de Graduao da Faculdade de Educao Fsica da Universidade
Estadual de Campinas, Campinas, 2006.

Abstract

Obesity is considered an endemic disease, that increase year by year affecting adults,
teens, and children, poor and rich. In Brazil, around 38 million people with more than 20 year
are overweight and 10 million ofthis 38 million are obese.
Caused by associoation of fators like the imbalance eating, sedentarism, genetic
problem and habits and culture. The obesity carne along with a lot of problems like joint
problem, heart disiase, circulation problem, respiration problem and social problems.
The physical active with change in behavoir and eating, try reverse and prevence the
aggravation the scene, through the insert o f regular active prograrn. monitored and oriented by
professional, set out to decrease the body fat mass, introduction o f healthy habits and make
aware of needed the practice of physical active to have a better health and prevence the
obesity in adult life. For this is necessary a multidisciplinar team with professionals of
physical education, nutrition, medicine and psycholfgy.
The obese's treatment is made a long time, the results must be show to monitored the
evolution of teens and children avoid they lost the imotivation to continue the treatment, that
will be start as soon as possible, avoid the accumulation of body fat mass, that increase
dificulty oftreatment and the reverse ofscene instaed.
The sedentarism could be consider like caus~ and consequence of obesity, because the
obese have a tendence to be sedentary and the obes~ty make then more sedentary. The school
have role in treatment o f children and teens, becaJse then stay there more hours o f the day,
and create most o f habits that will be then for ali lie, by lhe intluence o f their school or the
other friends, they are inluenced by your families. !
Show the needed to weigh lost it' s a easy s*p, when compare to dificult that to do it,
lost body fat mass, with safety and health, and the n!tost important avoid the children leave the
active and return to begining status.
Aerobic exercises, low and moderate intesit~, midle and long duration, at least 3 times
per week, 20 to 30 minutes per session, oriented a~d supervisioned, are indicate to decrease
body fat mass, prefer activity with less impact to no !stress the joint.

Key words: Obesity; Children; Teen; Physical activ~

 V111

Sumrio

Dedicatria................................................................................................................................. iii
Agradecimentos ......................................................................................................................... iv
Objetivo ...................................................................................................................................... v
Resumo ...................................................................................................................................... vi
Abstract ..................................................................................................................................... vii
Swnrio .................................................................................................................................... viii
1 Apresentao ............................................................................................................................ I
2 Introduo ................................................................................................................................ 2
3 Definio ................................................................................................................................. 3
4 Balano Energtico .................................................................................................................. 4
5 Pontos de Corte ........................................................................................................................ S
6 Fatores Intervenientes .............................................................................................................. ?
6.1 Complicaes Relacionadas Obesidade ............................................................................. 7
6.2 Tendncias ao Sedentarismo ................................................................................................. 8
6.3 Beneficios orgnicos da gordura ........................................................................................... 8
6.4 Fatores intervenientes alimentares ........................................................................................ 9
7 Intervenes e controle da Obesidadc ...................................................................................... 9
8 Ambiente ................................................................................................................................ l O
9 Recomendaes ...................................................................................................................... 11
1O Pla:nejamento ........................................................................................................................ 13
IOObesidade Mrbida .............................................................................................................. 14
11 Concluses ........................................................................................................................... 15
12 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................... l6
13 Anexos ................................................................................................................................. l8
 1

1 Apresentao

O tema desse trabalho desperta a ateno devido ao aumento do nmero de casos de

obesidade, principalmente infantil, que vem ocorrendo nos ltimos anos, o aumento do
nmero de estudos relacionados a rea demonstra a importncia que tem se dado ao tema,
como mostra a figura 1. Chamando a ateno da mdia para alertar sobre essa doena que no
pra de crescer, e traz consigo diversos problemas de sade.

500 .,-----

----- . --- -----

Figura l: Nmero de estudos publicados por ano na rea de obesidade infantil desde 1970.
Fonte: GORAN, 2001

Destaque em veculos de comunicao de grande porte, abordando o tema obesidade

infantil, em programa como o Globo Reprter, em janeiro de 2006 e no jornal O Estado de S.
Paulo, em 24 de setembro de 2006, com a matria "Lugar de criana obesa na academia",
indicando urna maior incidncia de crianas com sobrepeso e obesidade que esto
freqentando as academias.
Como educador fsico veJo a necessidade de descobrir as possveis causas,
classificao da obesidade e o que podemos fazer para diminuir e amenizar a situao atravs
da implantao de programas de atividade fsica para esse pblico.
 2

2 Introduo

O excesso de peso e a obesidade vm aumentando de forma bastante preocupante nos

ltimos anos, podendo ser considerado um problema de sade pblica, que atinge no s os
adultos, mas como os jovens e cada vez mais as crianas, tema principal desse trabalho.
Abrange a populao masculina como a feminina independente de sua classe social.
No Brasil, cerca de 38 milhes de brasileiros com mais de 20 anos esto acima do
peso. Desse total, mais de 1O milhes so considerados obesos, de acordo com os padres
estabelecidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e pela Organizao para a
Alimentao e Agricultura (F AO). Dados de 2003 da Pesquisa de Oramento Familiar (POF)
revelam que o excesso de peso afeta 41,1% dos homens e 40% das mulheres, sendo que, desse
grupo, a obesidade atinge 8,9% nos homens e 13,1% nas mulheres adultas. O estudo aponta
ainda que o excesso de peso nos brasileiros est relacionado ao aumento do consumo de
alimentos industrializados e tambm pela ingesto de grande quantidade de acar e gordura.
O Ministrio da Sade, por meio da Poltica de Alimentao e Nutrio, lanou em outubro de
2006, o primeiro Guia Alimentar para a Populao Brasileira, com informaes, dados,
avaliaes, curiosidades, alertas sobre a alimentao da populao brasileira e tambm dicas
de corno melhorar o aproveitamento dos alimentos no cardpio do brasileiro (MINISTRIO
DA SADE, 2006).
Estudos realizados em algumas cidades brasileiras mostram que o sobrepeso e
obesidade j atingem 30% ou mais das crianas e adolescentes, como em Recife, que alcana
35% dos escolares de escolas particulares avaliados (BALABAN, SILVA, 2001 ).
Aproximadamente 15% dos meninos e 20% das meninas apresentam excesso de peso
no incio da idade escolar, sendo que a partir dessa ocorre um aumento da porcentagem de
pessoas com excesso de peso, alm da prevalncia, em que cerca de 50% de crianas obesas
aos 6 meses de idade e 80% das crianas obesas aos 5 anos de idade, permanecero obesas,
como ilustra a figura 2, alcanando seu pice em homens de 40 a 50 anos e mulheres de 60 a
70 anos (ABRANTES et al. 2002; WEINECK, 2003 ).
 3

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2 3 4 5 6 7 8 , 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Idade {anos)

Figura 2: Prevalncia de obesidade por sexo e idade ao longo dos anos.

Fonte: ABRANTES et ai, 2002

3 Definio de obesidade

Obesidade uma doena crnica conseqente ao excesso de gordura armazenado sob

forma de triglicrides, que resulta de ingesto energtica aumentada em relao ao gasto. O
critrio utilizado para se estabelecer que determinado grau de excesso de gordura seja
considerado obesidade ainda arbitrrio.
Deve ser feita uma avaliao fsica, para que sejam mensurados as circunferncias,
dobras cutneas, peso e altura. A partir dessas medidas pode-se calcular a porcentagem de
gordura corporal subcutnea e o ndice de massa corprea (IM C). O mtodo mais utilizado
para se avaliar o estado nutricional de wn indivduo o ndice de massa corprea (IMC)
calculado dividindo se o peso em quilogramas pelo quadrado da estatura, em metros.
Atualmente tm-se dado grande importncia para a gordura distribuda no abdome,
denominada obesidade central, visceral ou do tipo andride, porque ocorre mais
freqentemente em homens, e est associada a urna maior morbi-mortalidade do que a
gordura corporal distribuda abaixo da cintura, denominada obesidade superficial ou ginide
(GRILLO, BRO\VNELL, 2001). Em adultos os limites de circunferncia abdominal
determinado pela International Diabetes Federation so: 102cm para homens e 88cm para
mulheres.
 4

4 Pontos de Corte

De acordo com o NIH (1998), determina-se excesso de peso quando IMC?. 25 kg/m 2 e
obesidade quando IMC::::: 30 kg/m 2 . Para crianas e adolescentes, o IMC deve ser calculado da
mesma forma, porm o resultado obtido deve ser comparado a tabelas ou grficos (Tabela 3 e
4) que relacionam o IMC a idade e sexo da criana. Isto ocorre, pois as crianas esto em
constante crescimento e desenvolvimento, o que implica em constante modificao da
composio corporal.

Body ma$ll indax 251!gim1 Bndy m3;Ss indox :NI kgirnl

Ags f'lllf~) Matu f&nult:s Mal~s f>~malos

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Tabela 3: Pontos de corte para IMC para sobrepeso e obesidade por gnero, entre 2 e 18 anos,
definido de acordo com IMC de 25 e 30 kglm 2 , obtido na mdia de dados do Brasil, Gr
Bretanha, Hong Kong, Holanda, Singapura e EUA.
Fonte: COLE et aL 2000
 5

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Figura 4: Pontos de corte para IMC para sobrepeso e obesidade por gnero, at 18 anos,
definido de acordo com IMC de 25 e 30 kg/m 2 , obtido na mdia de dados do Brasil, Gr
Bretanha, Hong Kong, Holanda, Singapura e EUA.
Fonte: Cole et al., 2000

Existe ainda um outro ndice que pode ser utilizado para classificao da obesidade,
que o ndice de Obesidade (10), valor encontrado da seguinte maneira: Peso atual/ peso no
percentil 50 I estatura atual I estatura no percentil 50 x 100. Este ndice indica o quanto o peso
do indivduo excede o peso esperado, considerando sua estatura. De acordo com o 10, a
obesidade caracterizada como leve quando esse de 120 a DO%, moderada de 130 a 150%,
e grave quando acima de 150%, porm esse ndice considera qualquer aumento de peso acima
do ponto de corte, como aumento de gordura, portanto, nem todas as crianas com 10 acima
de 120% podem ser consideradas obesas. (MELLO et al. 2004).

S Balano Energtico

Balano energtico a diferena entre a quantidade de energia ingeri da e a quantidade

dela que gasta ao longo do dia em atividades fsicas, metabolismo energtico em repouso e o
efeito trmico dos alimentos, como mostra a figura 5.
 6

A causa principal do excesso de peso e obesidade nos indivduos a diferena entre a

ingesto calrica e o gasto dela, sendo a ingesto maior, gera-se um excesso de energia que
annazenado no organismo no tecido adiposo (LeMURA e MAZIEKAS, 2001).

o o

Energy ~Energy - Energy

input store output
l
@
2% erwr leads to obesity
:;125 kJ/d or 15 min of play lnstead of television!

Figura 5: Componentes do balano energtico. Carb, Pro e Fat referem-se ingesto de

carboidrato, protena e gordura respectivamente, AEE, REE e TEM, referem-se ao gasto
energtico: AEE: energia gasta em atividades; REE: metabolismo energtico em repouso;
TEM: energia gasta com efeito trmico.
Fonte: GORAN, 2001

O gasto energtico em repouso, de aproximadamente 1 kcal por hora por kg de peso

corporal, porm em indivduos obesos esse gasto proporcionalmente menor, pois estes
possuem uma maior quantidade de massa adiposa, que por sua vez possui menor atividade
metablica que o tecido magro.
O gasto energtico que mms vana o relacionado atividade fisica, indivduos
sedentrios podem no gastar mais de 300 kcal em suas atividade da vida diria, enquanto
atletas com treinos estruturados podem consumir at milhares de kcal por dia. Por exemplo,
competidores de ciclismo podem consumir de 6000 a 8000 kcal por dia para manter seu
balano energtico (AflEZ e PETROSKI apud SWAIN e LEUTHOLTZ, 2002).

6 Causas da obesidade infantil

Alguns fatores podem ser considerados como causadores da obesidade infantil, entre
eles podemos citar:
 7

Fatores genticos: algumas sndromes e mutaes em genes especficos, reguladores

do mecanismo de fome e saciedade, podem fazer com que a obesidade seja desencadeada de
forma grave ainda na infncia.
Doenas endocrinolgicas como hipotiroidismo e sndrome de cushing podem levar
disfuno hormonal e obesidade, mas que responsvel por apenas 1% dos casos
(WErNECK, 2003).
Fatores ambientais: a inatividade fsica, o hbito alimentar familiar e o meio em que a
criana vive so os principais fatores que influenciam no aparecimento da obesidade infantil
atualmente. Crianas cujas mes so obesas ou as famlias so de baixa renda e que recebem
pouco estmulo cognitivo, correm um risco significante maior de desenvolverem obesidade,
independendo de outras caractersticas demogrficas ou socioeconmicas (GOLAN, 2002).
A inatividade fisica causada principalmente pelos avanos tecnolgicos, que
diminuem o gasto energtico da criana, tais como o aumento do nmero de horas em que a
criana passa na frente da televiso ou computador, sendo jogando algum jogo ou
simplesmente assistindo algum programa, programas esses que "bombardeiam" a criana com
propagandas de alimentos altamente calricos e com alto teor de gordura. Outro fator que
pode ser associado o tempo mdio dirio despendido com o sono, a permanncia sentado e
atividades de lazer.
Por outro lado, alguns fatores contribuem para a preveno e at mesmo tratamento do
sobrepeso e obesidade, como hbitos saudveis da famlia, que incluem: pais fisicamente
ativos, dieta familiar balanceada e menos horas assistindo televiso, o que tambm no
garantem que a criana seja magra (GIUGLIANO, CARNEIRO, 2004).
A maior dificuldade encontrada em crianas obesas o impedimento para a prtica de
esportes, elas tendem a ter uma atividade esportiva diminuda, por timidez, maior dificuldade
pra locomoo e cansao excessivo, por exemplo, o que inibe ainda mais o aumento do gasto
calrico dirio, necessrio para a diminuio da adiposidade.

7 Fatores Intervenientes:

Junto com a obesidade aumentam tambm os problemas relacionados a ela, tais como
a diabetes melito, apnia do sono, doenas renais, digestivas, problemas ortopdicos,
hepticos e principalmente doenas cardiovasculares (ANEZ e PETROSKI, 2002).
 8

7.1 Complicaes relacionadas obesidade

- Articulares: Maior predisposio a artroses, osteoartrite, epfsilise da cabea
do fmur, coxa vara;
- Cardiovasculares: Hipertenso arterial sistmica, hipertrofia cardaca,
insuficincia cardaca;
- Cirrgica: Aumento do riso cirrgico;
- Crescimento: idade ssea avanada, rnenarca precoce;
- Cutneas: Maior predisposio a micoses, dermatites e piodermites;
- Endcrino-metablicas: Resistncia insulina e maior predisposio ao
diabetes mellitus;
- Gastrointestinais: Aumento da freqncia de litasc biliar, esteatose heptica e
esteatohepatite;
- Mortalidade: Aumento do risco de mortalidade;
- Neoplsticas: Maior freqncia de cncer de endomtrio, mama, vescula
biliar, clon/reto, prstata;
- Psicossociais: Discriminao social e isolamento, afastamento de atividades
sociais, dificuldade de expressar seus sentimentos;
- Respiratrias: Tendncia hipxia devido ao aumento da demanda
ventilatria, aumento do esforo respiratrio, diminuio da eficincia muscular, diminuio
da reserva funcional, microectasias, apnia do sono, sndrome de Pickwicky, infeces, asma.
(MELLO et ai. 2004)

7.2 Tendncia ao Sedentarismo

A tendncia ao sedentarismo pode ser a causa e ao mesmo tempo a conseqncia da

obesidade. A criana e o adolescente tendem a ficarem obesos quando sedentrios, sendo esse
um dos fatores que atrapalham ainda mais o "tratamento", pois a obesidade os torna ainda
mais sedentrios. A atividade fisica essencial para que aumente o gasto calrico e a massa
ssea, que previne a osteoporose e a prpria obesidade (MELLO et al. 2004)
Normalmente a criana tem como exemplo mais prximo a famlia, que deve
preferencialmente mostrar hbitos saudveis e prticas de atividades fisicas, o que motivar a
criana a acompanh-la, diminuindo a chance de se tornar obesa. Adotar alguns hbitos
podem auxiliar na preveno da obesidade infantil, como subir escadas ao invs de usar a
escada rolante ou elevadores, trocar os passeios de carro por passeios a p sempre que
 9

possvel, praticar algum esporte como futebol, handebol, basquete em substituio ao

videogame, at mesmo ajudar em tarefas domsticas iro aumentar o gasto energtico,
provocando uma mudana positiva no comportamento, assim contribuindo para uma vida
mais ativa e menos sedentria.

7.3 Beneficios orgnicos da gordura

No podemos esquecer que a gordma no apenas malfica, ela fundamental para o

bom funcionamento do organismo, possuindo funes importantes quando nas quantidades
apropriadas, tais como:
- Proteo contra choques: as gorduras servem com absorvente de choque,
funcionando como um escudo contra traumatismos internos e externos, protegendo rgos
vitais.
- Isolamento trmico: a gordura serve como um isolante natural, protegendo o corpo
contra baixas temperaturas, portanto indivduos gordos preservam melhor a temperatura
corporal quando comparados a indivduos magros, porm esse carregam mais peso e possuem
maior dificuldade para dissipar calor em dias quente ou quando realizam alguma atividade
fsica.
-A gordura tambm uma das principais fontes de energia do organismo, se levar em
considerao que o armazenamento dos carboidratos limitado e o das protenas est
condicionado a alguma funo fisiolgica. Em exerccios de longa durao e intensidade
mdia e baixa a gordura passa a ser a principal fonte de energia, podendo fornecer at 90% da
energia total requerida pelo exerccio, quando esse ultrapassar uma hora de durao. (ANEZ e
PETROSKI, 2002).

7.4 Fatores intervenientes alimentares

Segundo Mello et ai. (2004), na alimentao do indivduo podemos dividir o

comportamento alimentar influenciado por dois fatores, o externo e o interno:
- o externo, so aqueles mais ligados ao ambiente social em que a criana est inserida,
seu crculo familiar e de amigos, a cultura, os valores, as manias, os prprios conhecimentos
nutricionais e a mdia;
 lO

w o interno, ligados mais as caractersticas e necessidades psicolgicas da criana, a

imagem corporal que possui de si, os valores e experincias pessoais, a auto-estima e suas
preferncias alimentares, por exemplo.
Segunda a SBEM (2004), as crianas obesas, chegam a comer at 70% a mais do que
sena necessrio para o seu desenvolvimento sadio. Alm disso, sua alimentao chega a
conter 45% de gordura. Podemos perceber que o tratamento da obesidade deve englobar no
apenas a criana obesa, mas tambm toda a sua famlia, sendo ela obesa ou no, inserindo
hbitos e comportamentos alimentares e de atividade fsica que auxiliem na inverso do caso
apresentado, caso a devida ateno no seja dada ao ambiente em que a criana se encontra
bem provvel que o tratamento no tenha o resultado esperado.

8 Intervenes e Controle da Obesidade

Deve-se salientar que para o tratamento da obesidade, nas intervenes dietticas, nem
sempre o principal fator da doena no seja o excesso de ingesto de gordura, mas a
quantidade e qualidade do que est sendo ingerido assim tambm como os horrios que as
refeies acontecem, e a relao fundamental entre o que est adquirindo em calorias para o
que est sendo gasto ao longo do dia, a relao entre ingesto e gasto calrico dirio,
fundamental para que a criana perca peso e que essa no atrapalhe no desenvolvimento e
crescimento da mesma.

9 Ambiente

A escola tambm possui um papel fundamental no tratamento e preveno da

obesidade, ela deve oferecer estudos relacionados nutrio, atividade fsica e hbitos de vida
saudveis, pois nesse ambiente que a criana passa boa parte de seu dia e o momento em
que comeam a despertar os interesse, o entendimento, e a mudana dos adultos por
intermdio das crianas e adolescentes (MELLO et al. 2004)
Mostrar criana que ela precisa e deve emagrecer a parte "mais simples" da tarefa
dos educadores fsicos e da escola, alcanar os resultados esperados a parte mais difcil,
cabendo aos profissionais de educao fsica, auxiliar, encaminhar, orientar de forma segura e
sensata essa criana para que a mesma consiga atingi-los.
A quantidade de horas que as crianas e adolescentes gastam no lazer, em geral
maior entre os obesos, assim tambm como o tempo de permanncia sentado, inverso do que
 11

ocorre com as horas de sono, os obesos dormem menos horas, como mostra o quadro abaixo
(Tabela 6), porm resta saber como classificado o lazer nesse estudo, quais atividades se
enquadram como lazer, da mesma forma que as horas de sono so consideradas contnuas ou
somadas ao longo do dia, levando em considerao tambm a qualidade do sono dessas
crianas.

Atividades dirias (horas) (xdp)

Lazer Sentado Sono

Meninos
Normais [47] 5,63 1,21 9,361,71 8,990,99
Sobrepeso [27] 5,911,07 9,531,58 9,101,46
Obesidade [6] 6,330,52 10,591,27 8,680,89

Meninas
Normais [50] 5,64.i1.13 9,321,78 9,27 1,12
Sobrepeso [26] 5,65ol1,30 9,361,78 9,371.35
Obesidade [9J 6,400,93 10,031,29 8,600,65
Geral
Normais (97] 5,631,16 9,341,74* 9,141,06
Sobrepeso [53] 5,781,19 9,451,66 9,23 1,40
Obesidade [15] 6,370,77 10,251,271 8,630,73

]: nmero de crianas.
(*)e (t): diferena significativa (p < 0,05).

Tabela 6- Tempo mdio dirio de sono, permanncia sentado e

atividades de lazer de escolares normais, com sobrepeso
e obesidade (Braslia, DF)
Fonte: GIULIANO e CARNEIRO, 2004

1ORecomendaes

Para o tratamento da obesidade, uma doena de etiologia multifatorial, o ideal que se

'\ faa uma abordagem com uma equipe multidiscilpinar, formada por pediatra, nutricionista,
\ psiclogo e educador fsico.
Salientando que o tratamento do obeso feito a longo prazo, deve-se tambm atender
as conseqncias que o excesso de peso que esto incomodando-o no momento, no s as
implicaes futuras, evitando ao mximo o abandono por desestirnulao.
O tratamento deve ser comeado o mais precoce possvel, pois quanto mais idade tiver
a criana, maior a quantidade de gordura acumulada e o excesso de peso, o que toma a
 12

reverso do quadro mais dificil, pelos hbitos alimentares incorporados e pelas alteraes
metablicas instaladas (ESCRJV O et al. 2000).
~~ Para um programa de perda de peso, recomendado que o indivduo se exercite pelo
menos trs vezes por semana com durao de no mnimo 20 a 30 minutos, numa intensidade
mnima de 60% da freqncia cardaca mxima, que exija um gasto de 300 a 500 kcal por
sesso (ACSM, 1983).
Leva-se em considerao ainda que o indivduo mais pesado gasta mais calorias que
outro mais leve para a mesma atividade, quando essa envolve o deslocamento da prpria
massa corporal total, pois esse possui uma massa maior para deslocar, conseqentemente
maior gasto de energia.
O indivduo obeso normalmente sedentrio, portanto no pode-se introduzir de
imediato um programa que envolva exerccios de alto nvel de exigncia, complexidade e
gasto calrico, pois esses dificilmente sero capazes de realiz-lo.
Existem inmeras atividades de alta queima calrica, tais corno a cmTida, a natao, o
ciclismo, o squash, o tnis, o trekking, o futebol e at mesmo pular corda so alguns
exemplos. A grande dificuldade encontrar entre elas a que melhor se adequern a cada
indivduo, que ele seja capaz de fazer e tenha prazer em realiz-la, evitando a desistncia ou
abandono da atividade.
O maior problema se relaciona a no vivncia anterior da atividade, por exemplo, o
tnis e o squash so jogos intensos que possuem um grande gasto calrico, mas como
_..----~
recomendar esses jogos para um obeso se esse(:liUffCa pegou numa raquete:/ Alm da
~--~--/

sobrecarga a qual as articulaes, principalmente nos joelhos, quadril e tornozelo que iro ser
submetidas, j o ciclismo, que no envolve muita tcnica e nem requer grande habilidade para
ser praticado, tem outros problemas; o equilbrio na bicicleta se esse no sabe ou no tem o
costume de pedalar, o local para a pratica, a adaptao da bicicleta devido ao peso excessivo.
A natao no gera problemas para as articulaes como a maioria das outras atividades,
porm dificilmente encontra-se um obeso que saiba nadar e ainda mais nadar por um perodo
mais longo de tempo.
Pode-se, ento, pensar porque no ensinannos essas atividades para esses indivduos.
A questo que as aulas para iniciantes no possuem a mesma intensidade e
conseqentemente o mesmo gasto calrico que o jogo ou a atividade formal,
descaracterizando o objetivo proposto. Pode-se utilizar dessas atividades corno formas
alternativas a fim de proporcionar diferentes vivncias que agradem o indivduo.
 13

Outra questo seria a no incluso de esportes competitivos, pois os obesos poderiam

se desestimular devido ao mau desempenho apresentado, alm de na maioria das vezes serem
motivo de risos entre os colegas, esses so exemplos de algumas dificuldades encontradas em
implantar atividades fsicas para obesos.
A prescrio de atividades fsicas para a diminuio do percentual de gordura e
conscientizao corporal essencial, porm deve ser implantada de forma que se adeque ao
perfi! do obeso, evitando abandonos.
'A soluo seria trabalhar exerccios sempre do mais simples para os mais complexos,
de acordo com a assimilao do aluno e s~stos, esse preferencialmente deve ver a
atividade fisica de forma benfica e prazerosa e no como uma obrigao. Trabalhar em grupo
pode ajudar no trabalho, pois cria-se um vnculo de amizade, onde todos esto no local pelo
mesmo motivo, um pode incentivar o outro e trocar experincias.
Optar por atividades preferencialmente aerbias de baixa e moderada intensidade, e de
mdia a longa durao, que envolvam grandes grupos musculares, de preferncia realizada de
maneira contnua, com o mnimo de impacto possvel, visando o fortalecimento muscular,
sseo, articular, e principalmente a diminuio da quantidade de gordura corporal,
minimizando o risco de leso e o agravamento e/ou aparecimento de doenas, relacionadas ao
sedentarismo e obesidade.
A caminhada e at mesmo um trote, preferencialmente na esteira, pois essa absorve
mais impactos, a hidroginstica por no ter impactos, o ciclismo estacionrio, o treinamento
com pesos, o remo, a dana, o boxe, subir e descer escadas, o deep running (corrida em guas
profundas), so alguns exemplos de atividades fsicas que podem ser implantadas. O bom
senso e a criatividade so ferramentas essenciais na prescrio e aplicao de atividades
fsicas de forma adequada para o pblico obeso, e no somente a este, mas qualquer outro
\\ pblico.

11 Planejamento

O planejamento do treino vtsa que a cnana e adolescente faa um programa de

atividade fsica de forma organizada, atendendo as suas necessidades e tendo uma maior
eficincia e controle a respeito de seus progressos. Fazendo testes de controle bimestrais, para
medidas antropomtricas, dobras cutneas e IMC, obtendo dados reais, e apenas no
 14

empricos a respeito do desenvolvimento e adaptao do indivduo ao treinamento, fazendo os

ajustes necessrios de cargas e mudanas de atividades e estratgias, caso necessrio.
Segue abaixo um exemplo de planejamento:

Sbado ou
Segunda Tera Quarta Quinta Sexta
Domingo
Exerccio Exerccio Exerccio
Atividade
Aerbio Treinamento Aerbio Treinamento Aerbio
Educativa e/ou
Longa com pesos Longa com pesos Longa
recreativa
Durao Durao Durao

- Exerccios Aerbios de Longa Durao: 20 a 30 minutos contnuos, com 60% da

Freqncia Cardaca Mxima, como segue as recomendaes j citadas anteriormente.
- Treinamento com pesos: Aproximadamente 11 exerccios, realizando de 1 a 3 sries
de lO a 15 repeties, com carga de 50 a 70%, e ntervalo entre as sries de 1 a 2 minutos.
(ACSM, 2002). Lembrando que por serem crianas e adolescentes necessria uma ateno
especial, para que essa no sobrecarregue as articulaes e tenha algum tipo de leso. J que o
treinamento com pesos para essa faixa etria e nesse caso especial visa o reforo muscular e
resistncia muscular, geral e localizada, que auxiliar nas outras atividades.
- Atividade Educativa e/ou Recreativa: Momentos de descontrao, evitando a
monotonia, aproveitando para ensinar atividades novas, que despertem interesse da criana e
~~ do adolescente, alm de atividades que promovam a interao com outras pessoas, por
1.!',,1
exemplo, um jogo de plo aqutico adaptado, em uma piscina menos profunda, menor tempo
'.1 de jogo, "quadra" reduzida ou algum tipo de luta, corno o Jud, o Jiu-Jitsu, Karat, entre
\ outras que trabalharam alm da parte fsica tambm a disciplina do indivduo.

12 Obesidade Mrbida

Outro problema que se o indivduo for exageradamente obeso (obesidade mrbida)

provavelmente precisar ser submetido a um tratamento mdico, cirrgico e at mesmo
psicolgico, quando necessrio, antes que esse ingresse mun programa regular de exerccios
fisicos (ANEZ e PETROSK1, 2002).
 15

13 Concluses

A combinao entre o atm1ento da atividade fsica e reduo da vida sedentria se

mostram mais eficientes do que apenas a restrio para condutas sedentrias, como mostra a
Figura 7 (GOLAN, 2002).

J 5
-11 ...,_ Exerctcio
o
~
o ....... Combilmdo
o .; --- s~dcnt:irio
~
"
~ -10

~
.lf,
-a
"
~ -20

~

o. -2t
-4 o 4 s 12 lG

Figura 7: As diferenas de excesso de peso mudam em crianas obesas reunidas

aleatoriamente em grupos que visam reforar o aumento de atividade fisica, reduzindo a vida
sedentria, ou a combinao de ambos.
Fonte: GOLAN, 2002

De forma geral a rotina, hbitos alimentares, alguns costumes sero bastante

modificados a fim de que o objetivo seja atingido da forma mais rpida, saudvel e eficaz
possvel, para isso alguns aspectos no podem ser deixados de lado.
Na alimentao, visando a diminuio da ingesto calrica e prevenindo o ganho
excessivo de peso, recomenda-se:
- Aumentar o consumo de frutas e vegetais;
- Optar por bebidas "light";
- Evitar a exposio a propagandas alimentcias que pode ser conseguido com a
diminuio de horas assistindo televiso;
- Diminuir o tamanho das pores;
- Diminuir a ingesto de alimentos ricos em gordura, como leite integral e
frituras. Dar preferncia pelos assados, grelhados e lacticnios com baixo teor
de gordura.
Para aumento do gasto calrico, diminuindo o comportamento sedentrio e
aumentando a atividade fsica, recomenda-se:
 16

~ Sempre que possvel caminhar ou utilizar bicicleta ao invs de se deslocar de carro

- No restringir as atividades fsicas apenas a atividades tlsicas feitas na escola, mas
tambm nas frias e fins de semana, em clubes, parques, ruas e academias;
- Prtica de atividade fsica sempre orientada e supervisionada por um profissional
devidamente habilitado;
-Atividades estruturadas e diversificadas, de preferncia que envolvam toda a famlia,
evitando a monotonia e possveis abandonos, como mostra o envolvimento dos pais na Figura
8.
70

60
o
~ 60
-g
~

~ 40
-11

" 30

20

(I
Q 20 40 00 8D 100 120
!vkses

Figura 8: Mudanas no percentual do sobrepeso em crianas que aleatoriamente se

beneficiaram de um programa de interveno cujo objetivo era a criana e seus pais (crculos)
ou a criana apenas (tringulo), em relao as crianas que no tiveram esse beneficio
(quadrados).
Fonte: GOLAN, 2002

Portanto possvel a melhora do quadro instalado atualmente, atravs de mudanas de

hbitos implantados ao longo dos anos, de forma sensata e orientada por profissionais
devidamente capacitados. Levando em considerao o desempenho e dedicao de cada
indivduo, sempre respeitando as capacidades e limitaes de cada um. Oferecendo o maior
leque possvel de atividades e escolhas para que o aluno sinta prazer em realiz-las, e tome-se
saudvel e fisicamente ativo ao longo de toda sua vida.
 17

14. Referncias Bibliogrficas

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"Proper and Improper Weight-Loss Programs ", Medicine and Science in Sports and E.Xercise
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_ _ _ _ _ _ _ . Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults, 2002

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BALANA, G; SILVA, GAP. Prevalncia de sobrepeso em crianas e adolescentes de uma

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GIUGLIANO, R.; CARNEIRO, E. C. Fatores associados obesidade em escolares~ Factors

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GORAN, M. Metabolic percursors and effect of obesity in children: a decade of progress,

1990- 1999. Arnerica Journey Clinicai Nutrition 2001; 73: 158-71
 18

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pesquisa das diretrizes do ACSM para os testes de esforo e sua prescrio, 4. ed, Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2003

LEMURA, L. M.; MAZIEKAS, M. T.; Factors that alter body fat, body mass, and fat-free
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MELLO, E. D.; LUFT, V. C.; MEYER, F. Obesidade infantil: corno podemos ser eficazes?
Chilhood obesily- Towards effectiveness J. Pediatria, V oi. 80 n' 3, 2004.

WErNECK, J. Atividade fsica e esporte: para que? [traduo: Daniela Coelho Zaza, Fabiano
Amorin e Mauro Helena Chagas]- Barueri: Manole, 2003.

Folha da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia) on-line, Edio n'

014- Novembro, 2004 wv,'w.endocrino.org.br

Portal da Sade- Ministrio da Sade www.saude.gov

 19

15. ANEXOS
 20

Autor Loea l Faixa n Crit rio Resultados

etria utilizado

~lontero & Conde, So Paulo O a 59 meses 1973/74: 756 indce 1.973//4 - desnu t no: 5,5%; obes1dade: 3,2%
2000 3 de idade 1984/85: 999 peso/altura 1984/85- desnutno: 1 ,7%; obesidade: 4,0%
1995/96: l.266 e escore z!t 1995/96- desnutrio: 0,6o/o; obesidade: 3,8%

Leao et aL. 2003 Salvador 5 a 10 anos 387 1

ll'lC obesidade escola pblca: 8%;
escola pr:vada: 30%

AnJOS et ai., 2003~ R1o de Jane1ro < 10 anos 3.387 IQTI'' obesid ade: 5%

Balaban & Silva, Recife cnanas e 762 IMC sobrepeso- alta renda: 34,3%;
2003 6 adolescentes ba1xa renda: 8 ,71\'o
obesodade- alta renda: lS,lo/o;
ba1xa renda: 4,4%
Abrantcs et ai., Sudeste e crianas e 7.260 IMC obesdade- sexo emnino: 10,3%;
20027 Nordeste adolescentes sexo mascuhno : 9, 2%

<oram utdzadas omo pacr~o de relernc'a as curvas do NIJ!tot>ai Center ror Heal/h Slalts/Jcs (NCHS) de 1978
1
IMC ~ m<l>ce de mJs~a orpreu
t 'OTF !fliernaiiOI'Ial OI1<?Silv r,Jsk Force

Anexo 1: Quadro comparativo da prevalncia do sobrepeso e obesidade em crianas e

adolescentes e a desnutrio em diferentes regies e pocas no Brasil.
Fonte: MELLO et al, 2004

14 12,9
12
10
8
6
4
2

o
Nordeste Sudeste

Desnutrio O Obesdade

Anexo 2: Prevalncia, em porcentagem, de desnutrio e sobrepeso, em trs dcadas em duas

regies do Brasil.
Fonte: MELLO et ai, 2004
 21

29,3
30
25
20

15

10

Brasil (1974-1997) Estados Unidos (1971-1994)

Anexo 3: Prevalncia de sobrepeso, em porcentagem, de acordo com a renda familiar per

capita em pesquisas nacionais, nas dcadas de 70 e 90, no Brasil e nos Estados Unidos.
Fonte: MELLO et ai, 2004

ns-
~~ 30
.!O
e~ 25
B~
C'CS
20
c:; _g 15
(~ c
"CC'CS 10
-
(.) oC
.5"0 5
oo 1 2 3 4

Anexo 4: Ganho de peso em 4 anos de acordo com o gasto energtico em 24 horas.

Fonte: RA VUSSTN et al1988
 )>
::s VIDA SAUDVEL
o
X
o
VI

:;v
o
Lugar de criana obesa na academia
"'o
.....,
.......
~
Para atratr e manter os alunos com sobrepeso, maioria dos centros tem adaptado atividades durante as aulas
()Q EVE.SON OE fR.lT4SI'L
o Adriana Dlu Lopes
3
._ Mcrian~asgordinhasnuncare Em So Paulo, 10% tm sobrepeso
o ccbcrnm tanta ntcnilo corno
agora nasacndcmiasde ginsti- entre 25 30, a pessoa est com
::J
-'
-O 11merodealunosgordjnhos
ca. Na prtica, significa que tm nas MJlas ainda est4 abaixo ela exesso de peso. Acima de 30, l!
~ Sido exigidas pelo professor du- m~la nessa faixa da popula&o obesa. O c.ilculo vale para adul-
o.
o
o rante as aulas de um jeito dife-
rente, S('ID que os colegas com
na cidade de ~ Paulo.
Uma elas pesquisas mais recen
tos. Em crianas e adolescentes.
a"m do IMC como relecnc:ia, a
tn peso normal pereebam a desi- tes sobre obtildade Infantil. da idade fundamental pant se c:he-
..., .-
()
V>
gualdade, multo menos elas. Unlversklade Federal de sao Pau- pr a um resultado. O site da As-
p; ~ Paru atrair- e manter os alu- lo(Unlfesp),~luluque25% soclaao Bra~ilelra para o Estudo
::s a.. nos com M>brcpe!IO, a maioria dos paulistanos de 10 a 15 anos da Ob61dade e da Slndrome Me-
-(') o dos centros tem adaptado os estio acima do peso. Desses, 10% tablica (www.ab6o.org.br) traz
~ o.
o exerccios dura'lte aa aulas. slo obesos e 15% estio com so- a tabela.
o "NAo exi:rtc modalidade espec- brepeso. O estu<lo, chama Pro- Para a 'ad~. ter excesso de
cr" [/)
o fiCA pare quem est com peso jeto Mega, avaliou mais de 8 mil peso ou 5er obeso laz dlferena.
V>
'"CI acima do norl!Ull. Mas muitos alunos de 44 escolas da capital. Cerca de 5% das cri~s com
~ dos cxcrclclos !lllo cspcdticos", A diferena entre excesso de sobrepeso correm o ri~ de ter
~
(ih
c dJz CibcUc d'Orncio, coordena- peso e obesidade Identificada a slndrome metablica. conjunto de
::s ~o
dora da academia Aquapoint. partir do laJto do fncroce de Mas- doenas que provocam altera-
~ em So Paulo, que l1111ou h sa Corprea (IMC). Para se che- Oes no metabolismo. como dia-
~
o N doi~ me><es uma aula de ginsti- car a ~e. basta dividir o peso, em bete tipo 2. colesterol e trlglirl
.f:> ca Kl para crianas. qullos, pela altura. em metros. ao des altos. Em obesos, o nmero
~
0.. a.. Desde o inicio das aulas, a quad"'do. Se o resultado focar salta para 30%. .uu.
o o acadcmitutraiu 14 alunos de 7 a SEM STliiSS 'Nem preciso dizer Quando canso. A professora vem e diminui a ginstica'. doz liz. de 7 anos
::s
...J V> 14 anos, 9 deles com sobrepeso.
o
,.... O pacote de ~tivid.adcs inclui made c nunca faltei." denadoradsescoUnhadeespor- onde 20% das crianas so gor- "O ideal que, aos 12 anos,
~= (1) tr~s nula&d<' girul.stica.jogos se- Quem estt com sobrcpeso tes da academiL Assim, e ia dinhas, so orientados a ser o elas no faam muitos exercl-
::s
_, munnls c palestras com nutrl- tcmmesmomaisdi"culdadena descansa sem sair da aula. par do aluno gordinbo na hora cios para enrijecer os m.scu-
...,
O" clonls\.11.
Ningum massacrado, mui-
ginstica. O pediatra Mrio
Bracco, cspcciallsto em mediei-
A Cia Athletica, com 15% de do alongamento em duplas. los para no sobrecarregar
mais ainda.'1
o alunos com sobrepcso, distrl- "Elas tm menos elastlcidnde",
lO menos o 3luno com sobrepe- M esportiva da Universidade buiosgol'dinhosemposleses- avalia Sandro Nunes, coordeno.-
a.. !>0. No aquecimento d~ qual- FedemldeSAo Paulo(Uncsp), tratgicas. "Ele mal.s forte, dor da escola.
o COLUTEROL
qu~r jogo, por exemplo, quem quantificou o e~ro~ rrslco da tem mais massa. Na aula de rum- Qualquer criana, seja ela O exerccio trsico ajuda em
N nAo est bem com a balana faz criann obesa em relao s ou- debol e de futebol, por exemplo, obesaoullo, tem~mnllml- vrios aspectos, como tu1 c ir-
o o taAo de no co~ fazer
o o metade das voltas detcrmina- Iras. nlvel de esforo da
=- ~
culallosanguneaenogasto
daspelopro(essornaquadrade criana de 9 a U anos obesa exerclcios aerbicos contnuos deenergia.Aqueimadegor-
9' esporte& Pulos, s em camas sempre o dobro". explica Brac- Exerccio demais por multo tempo. Umadssexpli- dura ajuda, por sua vez, na
3~
-
elsticas baixinhas. "Elas no co. "Ouseja,elacansamasrip:- ca6esamenorquantidsdeno reduAo do colesterol ruim
notam a di(crena porque mis- do. NAo frescurL" aos 12 anos corpo de hemoglobina, subst.n- (LDL). Ele aparece quando a
...,
(1), turamos vrins atividades. na sobrecarrega ciaquetransporta o oxignio nos proporo da protena res-
aula", conta a coordenadora de DESCANSO CAMUFLADO as articulaes rgos. "Depois de 10, 15 minu ponsvel por transportar
~ Aquapont. Na Frmula Academia, onde tos dE> biciclE>ta, por exemplo,ela gordura s clulas maior
Uz M11ldonado Coimbra, de lO% dos alunos com 2 alO anos tem de parar por trs minutos", que a prpriagorduranosan-
~ 7 anos, umll dns nlunas, expli~a tmsobre~so.odescansofei- muito bom na defesa. No cir- diz Bracco, da Unesp. gue-comotempo,acumuln-
c como a aulo 1\mciona. uDescao- lO de um jeito camunado, com co. a base da pirdmide", diz Outra restrillo: a criana se nas paredes dos vasos. de-
()Q samos pelo menos duas vezes um pega-pego especial. "Quan- Ana Rorov, gerente do Progra- tem as articula(l('s mais fr- tcriorando as artrias. Uma
...,
~
em uma hora de ginstica. As do eles (os mais gordinhos) se ma Kids dn academia. "1'rata- geis. "Quanto maisgordinho ela criana com a doena estse N
vcze~, canso antes, mas nem cansam, vnmos para o pega-pe- mosdeformadiferentc,masele for, malssobn'<:l\.rrcgadns1\Sar- expondomuitoantcsa lodos N
Pt"'.'CSO dizer nndn. A professo- ga. Quem pego, em vez de sair no percebe e multo menos se ticula~Ocs vo ficar, conto le- os fatores de risco e tem
ro vem c diminui minha ginsti- da brincadeira, tem de ra.ste- sentedi(erente." Jiosprofcsso- da Jatcne, chefe da Cardiope- malorescbancesdccnfartar
ca",conllle!A. "Estoumuitoani- jar",cootaAdrlanaSouza,coor- res da academa Competition, dlatria do Hospital do Cornllo. jovem.