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CLAOR - CENTRO LINGUISTICO DI ATENEO UNIVERSIT LORIENTALE

MODULO DI ISCRIZIONE
AL CORSO DI LINGUA ITALIANA PER STRANIERI

(SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO)

Io sottoscritto

(COGNOME)______ _______________________________(NOME) _____________________________________________________

nato a (CITTA) _________________________________________(STATO)_______________________________________________

il (giorno/mese/anno) _________________________ domiciliato in (CITTA) _____________________________________

________________________________________(STATO)____________________________ Via ___________________________________

tel.__________________________________________________________ e-mail _______________________________________________

CODICE FISCALE (o numero del PASSAPORTO) ____________________________________________

Allega alla presente:

fotocopia del documento di identit e dell'eventuale permesso di soggiorno;

fotocopia del codice fiscale;

fotocopia del libretto universitario (se studenti Erasmus e stranieri de LOrientale e di altri Atenei)

ricevuta di pagamento della quota di contributo di (barrare la casella relativa alla propria

tipologia di studente):

210,00 per utenti esterni


160,00 per studenti Erasmus di altri Atenei
110,00 per studenti Erasmus de LOrientale e di altri Atenei al 2 corso di italiano al CLAOR
Ha gi seguito un corso di italiano?

SI NO Dove? _________________________________Quando?____ _____________ Livello? _____________________________

Ha una certificazione di italiano?

SI NO Quale? _________________________________Quando?____ _____________ Livello? ____________________________

(segue)
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CLAOR - CENTRO LINGUISTICO DI ATENEO UNIVERSIT LORIENTALE

Se non conosce il suo livello di competenza linguistica dovr svolgere un test di livello secondo le modalit
comunicate dal CLAOR.

NB. IL VERSAMENTO, AL NETTO DELLE SPESE BANCARIE, DEVE ESSERE EFFETTUATO TRAMITE
BONIFICO BANCARIO, codice IBAN IT53G0101003593100000301499 Banco di Napoli Centro Tesorerie
Enti Pubblici di Napoli - Via Forno Vecchio, 36 intestato a: Universit degli studi di Napoli LOrientale
CAUSALE OBBLIGATORIA: " ITALIANO CLAOR"
ESEGUITO DA: scrivere NOME e COGNOME

Condizioni di partecipazione al corso

Iscrizione: per l'iscrizione necessario effettuare il pagamento della quota, consegnare al CLAOR la

ricevuta del versamento unitamente al presente modulo compilato in ogni sua parte. Il CLAOR si riserva

la facolt di non attivare il corso se non viene raggiunto il numero minimo di partecipanti. In tal caso il

CLAOR provveder a informare gli iscritti e a rimborsare lintero importo versato. Per altri motivi, la

quota di partecipazione non verr rimborsata

Rinuncia: il partecipante pu chiedere il rimborso della quota di iscrizione entro e non oltre 10 giorni

dalla presentazione delliscrizione mediante richiesta alla Segreteria del CLAOR. In tal caso dalla quota

da rimborsare sar trattenuto limporto di euro 10,00 a titolo di rimborso forfettario dei costi di

segreteria.

Dati personali: i dati personali comunicati dal partecipante saranno trattati, ai sensi degli artt. 10 e 12

del 31/12/96 n. 675, unicamente per la gestione delle procedure amministrative nell'ambito dei fini

istituzionali dell'Universit.

Per il rilascio dellattestato necessaria una frequenza pari ad almeno l80% delle ore del corso.

Dichiaro di aver letto e accettato le condizioni di partecipazione al corso e autorizzo al

trattamento dei dati personali ai sensi della legge 675/96 e successive modificazioni.

Data ______________________________

Firma per accettazione ______________________________________________