La salud del adolescente 2014

Chequeos
mdicos para
los adolescentes
Un momento importante
para consultar con el
mdico pgina 12

Detrs del
volante
Cmo ayudar a
mantener a los
adolescentes a salvo
en la carretera pgina 15

Inmunizaciones
Estn protegidos sus
hijos mayores? pgina 18

La pubertad Esta publicacin es

financiada en parte por un

Transicin de la niez a la subsidio independiente de

edad adulta pgina 6

Bienvenido a la edicin 2014 sobre la salud del adolescente de la revista de Healthy
Childrenla nica revista para los padres respaldada por 62.000 pediatras cuyo
cometido es mejorar la salud fsica, mental y social y el bienestar de todos los
bebs, nios, adolescentes y adultos jvenes.

Esta edicin est dedicada a los padres de los adolescentes (de preadolescentes
a adolescentes) le aguarda un nueva etapa en la crianza de los hijos! Aunque su
meta de mantener a sus hijos seguros, saludables y felices es la misma, ahora que
sus hijos comienzan una nueva etapa en sus vidas, usted podra verse enfrentado
a nuevos retos y tener nuevas inquietudes. En vez de quitarle las ruedas de
entrenamiento a una bicicleta, podra estar entregndole las llaves del automvil
(pgina 15); en lugar de preocuparse porque su hijo es problemtico para comer,
podra estar preocupado por un trastorno alimentario (pgina 23); en vez de buscar
informacin sobre los sntomas de una infeccin de odo, quiz tenga que buscar
informacin sobre las seales de alerta del consumo de drogas (pgina 25).

Recuerde que cada adolescente es un individuo nico, pero los padres tienen una
gran influencia en la formacin del poder de decisin de sus hijos. Siga leyendo y
encontrar informacin que le ayudar a usted y a su adolescente a sobrevivir los
aos de la adolescencia. Aqu destacamos otros puntos importantes.

La adolescencia comienza con la pubertad el hito clave del desarrollo de

la adolescencia temprana. Pubertad: La transicin de la infancia a la edad
adulta La pgina 6 describe los cambios fsicos que su hijo o hija sufren.

Las visitas al mdico del nio sano se vuelven menos frecuentes a medida
que los nios crecen, sin embargo, la adolescencia es un momento
importante para hacerse un chequeo mdico. Vea la pgina 12.

Las vacunas no son slo para los bebs. Vea la pgina 18 para obtener
ms informacin sobre las vacunas para los preadolescentes y los
adolescentes.

Tambin se incluye en esta edicin un folleto escrito especialmente para

los adolescentes (vea en la pgina 14).

Mientras se embarca en esta nueva aventura recuerde que su pediatra tambin

est dedicado a la salud fsica, mental y al bienestar de su adolescente y
puede ser un recurso muy til para ayudarlo a usted y a su adolescente a hacer
una transicin saludable a la edad adulta.

James M. Perrin, MD, FAAP

Presidente
American Academy of Pediatrics
American Academy of Pediatrics

Esta publicacin es financiada en parte

por un subsidio independiente de Merck.

En este nmero
2 Noticia de ltimo momento Las ltimas noticias e investigaciones y los consejos de salud ms recientes para
padres emitidos por la AAP

4 Pregntele al pediatra Respuestas a preguntas comunes

6 La pubertad: Transicin de la niez a la edad adulta Entrese de la secuencia de etapas que

afectan el sistema seo, muscular, de reproduccin y casi todos los otros sistemas del cuerpo.

12 Chequeos mdicos para los adolescentes: Un momento

importante para consultar con el mdico Las visitas del nio sano (control anual de salud) son de
especial importancia durante la adolescencia.

15 Detrs del volante: Cmo ayudar a mantener a los

adolescentes a salvo en la carretera La seguridad empieza cuando los padres dan un buen ejemplo!
18 Inmunizaciones: Estn protegidos sus hijos mayores?
Lineamientos para vacunas especficas para los adolescentes y preadolescentes establecidas por la AAP y otras organizaciones mdicas.

21 Pautas para la seguridad en los deportes: La prevencin es la mejor

medicina Reduzca las lesiones deportivas antes de que empiece el juego.
23 Corre su adolescente el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario?
Los trastornos alimentarios pueden conllevar a serios problemas de salud y poner en peligro la vida. Es importante que los padres se
enteren de los factores de riesgo.

25 Cmo hablar con los adolescentes sobre las drogas y el alcohol Los adolescentes
tienden a esconder, tapar o restarle importancia al uso del alcohol o de las drogas. Los padres deben aprender a reconocer las seales
del abuso y mantenerse al corriente de todo lo que est pasando.

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Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 1

 Esto acaba de llegar
lo ltimo sobre la crianza, investigacin y
consejos de salud de la AAP
Hay ms variedad de fuentes de cafena
para nios y adolescentes que antes
La ingesta total de cafena de los nios no ha
aumentado en los ltimos aos, pero las fuentes de
cafena han cambiado. Los nios estn bebiendo
menos refrescos con cafena, pero estn tomando
ms caf y bebidas energticas.
Los autores de un estudio en la edicin de marzo
de 2014 en Pediatrics, Tendencias de la ingesta de
cafena en los nios y adolescentes en los Estados
Unidos, examinaron datos sobre el consumo
de alimentos de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin (NHANES, por sus siglas en ingls) entre
1999-2010 y llegaron a la conclusin que un 73%
de los nios consumen cafena al da.
Aunque la ingesta de cafena no ha aumentado,
la American Academy of Pediatrics mantiene
su posicin con respecto a que las bebidas
energticas que contienen estimulantes no deben
incluirse en la dieta de los nios y adolescentes.
Este estudio plantea la preocupacin sobre el papel
que tienen el caf y las bebidas energticas como
contribuyentes cada vez ms importantes de la
ingesta de cafena de los nios y los adolescentes.
Los autores concluyen que este estudio
proporciona informacin de partida sobre la
ingesta de cafena en los nios y adultos jvenes
en los Estados Unidos mientras se llevan a cabo
investigaciones adicionales para monitorear las
tendencias en esta rea.
2 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
Adolescentes tienden a conducir bajo los efectos de
sustancias si han viajado con un conductor con facultades
disminuidas
Los accidentes automovilsticos conducir a ms temprana edad, tenan
debido a los efectos del alcohol y ms probabilidad de conducir con
las drogas no slo implican a un facultades disminuidas comparados
conductor ebrio sino tambin al que con los que obtuvieron su licencia de
viaje con un conductor con facultades conducir de ms edad. Este y otros
disminuidas. estudios han descubierto que ver a
En el estudio, La conexin entre los padres o compaeros consumir
ser pasajero de un conductor ebrio y alcohol durante la adolescencia tiene
conducir con facultades disminuidas, una conexin con la alta probabilidad
publicado en el nmero de abril de de que ellos conduzcan ebrios en
2014 en Pediatrics, los investigadores el plazo de un ao y durante sus
estudiaron los datos de los tres primeros aos de adultez.
primeros aos del estudio: NEXT Los autores del estudio concluyen
Generation Study (Estudio de la nueva que adems de los programas
generacin) que incluy una muestra de prevencin con medidas bien
representativa y longitudinal a nivel implementadas sobre el uso de
nacional de estudiantes del grado 10, sustancias, las de un conductor
empezando desde el 2009-2010. designado y contra el conducir en
Los adolescentes que viajaron con estado de embriaguez , los padres
un conductor ebrio tenan mucho deben ser modelos de un buen
ms probabilidad de conducir conductor, abstenerse de beber
ellos mismos con facultades y conducir, reforzar los peligros
disminuidas, comparados con de conducir bajo los efectos del
aquellos que reportaron nunca alcohol, demorar la obtencin de
haber viajado con un conductor con la licencia y vigilar con quin viajan
facultades disminuidas. Adems, los adolescentes, as como su
los adolescentes que reportaron comportamiento frente al volante.
haber viajado con un conductor
ebrio a ms temprana edad y con
ms frecuencia, tenan mucha ms
probabilidad de conducir ellos mismo
con facultades disminuidas. Adems,
los adolescentes que reportaron
haber obtenido una licencia de

El comienzo prematuro de la pubertad en nias est ligado
con la obesidad
Varios estudios han documentado el
comienzo prematuro de la pubertad
en nias durante las ltimas dcadas.
En un estudio longitudinal que hizo
seguimiento a 1.200 nias por siete
aos, los investigadores descubrieron
que de las nias con ndice de masa
corporal (IMC) ms alto tenan un inicio
temprano de la pubertad, medido
por el desarrollo de los senos; los
resultados tambin mostraron que las
nias de raza blanca estn comenzado
su pubertad ms jvenes de lo que se
haba reportado con anterioridad.
El estudio, El inicio del desarrollo de
los senos en un estudio longitudinal de
cohorte., publicado en el nmero de
diciembre de 2013 en Pediatrics, le hizo
seguimiento a un grupo de nias en
San Francisco, Cincinnati y la ciudad de
Nueva York.
La edad del inicio del desarrollo de los
senos vara por raza, IMC y ubicacin
geogrfica. En las nias de raza blanca,
no hispanas, la edad promedio del inicio
del desarrollo de los senos es de 9,7
aos de edad, que es ms joven de lo
que se haba documentado previamente,
esto de acuerdo con los autores del
estudio. Las nias afroamericanas
siguen siendo las primeras en desarrollar
los senos con una edad promedio de
8,8 aos de edad comparadas con
9,3 de las nias hispanas y 9,7 de las
nias asiticas. Sin embargo, el IMC es
un indicador ms slido del inicio de la
pubertad que la raza o etnicidad.
Los autores del estudio concluyen que
el inicio temprano de la pubertad en nias
de raza blanca se debe primordialmente
al aumento en la obesidad.
Las intervenciones pueden
prevenir tabaquismo en nios
y adolescentes
El uso del tabaco es la causa principal
de la mortalidad evitable en los Estados
Unidos. Los nios son especialmente
vulnerables a iniciar y experimentar con
el tabaquismo; ms de 3.800 nios
empiezan a fumar cigarrillos entre las
edades de 12 y 17 aos.
En el artculo, Las intervenciones
de la atencin mdica primaria para
prevenir el uso del tabaco en los nios
y adolescentes: Comunicado sobre
recomendaciones del grupo de trabajo
de Servicios Preventivos de los EE.UU.,
del nmero de septiembre de 2013 de
Pediatrics muestra nueva evidencia de
que los proveedores de atencin mdica
primaria pueden brindar intervenciones
sencillas, econmicas y eficaces para
prevenir el uso del tabaco en los nios y
adolescentes.
El Grupo de Trabajo de Servicios
Preventivos (USPSTF, por sus siglas en
ingls) recomienda asesora conductual
con un profesional de la salud en persona
o por telfono, lectura de materiales,
aplicaciones informticas y videos.
Aunque los efectos del tabaquismo ms
graves que ponen en riesgo la vida se
presentan en los adultos, es importante
que los nios y los adolescentes
entiendan que los fumadores jvenes
corren el riesgo de sufrir de desarrollo
deficiente del pulmn, deterioro temprano
del pulmn y sntomas relacionados con
problemas respiratorios y de asma.
La USPSTF concluye que los mdicos
clnicos de atencin primaria pueden
influenciar a los pacientes jvenes para
que no usen el tabaco. La evidencia
demuestra que estas intervenciones
pueden tener xito en la prevencin
del tabaquismo y ayudar a los nios
y adolescentes a vivir una vida larga y
saludable.
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 3
 Pregntele
al pe di at ra Respuestas a preguntas comunes

P Mi adolescente se ha vuelto P Qu es el sexteo (sexting)?

vegetariano. Debo preocuparme?

R Si se planifica con cuidado, un estilo de R El sexteo (sexting en ingls) se refiere a

vida vegetariano puede ser saludable y enviar un mensaje de texto con fotos de
cubrir las necesidades nutricionales de los nios o adolescentes que estn participando
adolescentes. en actos sexuales, desnudos o que son

Una dieta vegetariana que incluya inapropiadas. Segn una encuesta reciente,

productos lcteos y huevos generalmente alrededor del 20% de los nios y los nias

proporciona nutrientes adecuados; sin adolescentes han enviado esta clase de

embargo, es posible que su adolescente mensajes. El dolor emocional que causa

necesite de un suplemento de hierro. puede ser enorme para el nio de la foto,

as como para el remitente y el que la
Los veganos son vegetarianos estrictos
recibea menudo con consecuencias de
que no comen ningn producto
tipo legal. Los padres deben iniciar esta
animales, incluyendo pescado, huevos y
difcil conversacin sobre el sexteo antes
productos lcteos. Ellos suelen necesitar
de que se presente un problema y hablar de
adicionalmente de calcio, vitamina
este asunto tan pronto como el nio tenga la
B12 y vitamina D, que pueden ser
edad suficiente para tener un telfono celular.
proporcionados por alimentos fortificados y
por suplementos. Hable con sus hijos, incluso si el tema no

En vez de siempre preparar comidas ha afectado directamente a su comunidad.

vegetarianas por separado para su hijo Has escuchado hablar del sexteo? Dime

adolescente, ocasionalmente prepare de qu crees que se trata. Para el inicio de

comidas vegetarianas para toda la familia. la conversacin, es importante saber primero

cunto sabe su hijo al respecto y aadir a
Pdale a su pediatra que le ayude a planear
esto una explicacin que sea apropiada para
comidas saludables.
su edad.

P A mi hija se le han comenzado a desarrollar los senos. Debera usar un

sostn de principiante?

R No hay necesidad de usar uno ahora mismo, mientras que ella est cmoda. Pero dada la
sensibilidad del tejido mamario temprano, a algunas nias les resulta ms cmodo usar una ropa
suave que les d un apoyo ligero como un sostn o una camiseta de deportes. Deje que ella lo
decida. Las opiniones de las nias sobre su primer sostn pueden ser muy variadas. Algunas se
sienten felices de dar este paso temprano hacia la feminidad, pero otras se sienten mortificadas de
slo pensar en llevar sostn para la escuela.

4 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014


P Mi hijo sabe que tiene que ser
ms activo fsicamente, pero tiene
mucha tarea adems de las lecciones
de piano despus de la escuela; y
simplemente no tiene tiempo para
hacer ejercicio. Qu puede hacer?
R Hoy en da muchos nios llevan una vida muy
ocupada. Parece como si sus actividades
programadas comenzaran inmediatamente
despus de la escuela y continuaran hasta
bien entrada la noche. Si lo piensa bien,
probablemente hay algn tiempo en la tarde
o en la noche, aunque slo sea por 15 20
minutos, durante el cual su hijo pudiera hacer
alguna actividad fsica.
Recuerde, la actividad debe convertirse en
prioridad en la vida de su hijo. Esto significa
que el ejercicio gana sobre los videojuegos o
el navegar la Red casi siempre. Despus de la
escuela, puede su hijo jugar a la pelota con
otros nios del vecindario o hacer un video de
ejercicios? Francamente, no hay demasiados
nios que no tengan ni unos minutos de
sobra todos los das para hacer alguna
actividad fsica. La actividad fsica promueve el
desarrollo mental y el motor y es esencial para
el desarrollo de la coordinacin.
P a ra e nv i a r p r e g u n t a s o c o me n t a r io s a
He al t hy C hil d r e n . o rg , e nv e u n c o r r e o
e l e c t r nic o a i n f o @ h e a l t h y c h i l d r e n . o r g
P Son las camas de bronceado seguras
para los adolescentes?
R El tener un bronceado suele estar de moda,
especialmente entre los jvenes. Muchos
adolescentes estn recurriendo a las camas
de bronceado para obtener todo el ao ese
tono saludable de un bronceado. Pero
broncearse en un saln es peligroso!
Al igual que los rayos de sol natural,
las camas de bronceado emiten
rayos ultravioleta que pueden causar
quemaduras de sol y cncer de la piel.
La exposicin a los rayos ultravioleta a
una edad temprana (UV)incluyendo en
los aos de la adolescenciaaumenta las
posibilidades de cncer de la piel aun ms.
Las lociones de bronceado sin sol, los rociadores
y los sistemas de bronceado a presin son
cada vez ms populares. Estos productos
contienen un qumico que oscurece la piel. El
bronceado suele perdurar por varios das. Sin
embargo, todos los productos de bronceado
sin sol, independientemente de su modo de
aplicacin, pueden causar efectos secundarios
como erupciones e irritacin en la piel. Adems,
deben mantenerse alejados de los ojos, la nariz
y la boca. La mayora de estos productos no
contienen protector solar, as que la piel no queda
protegida del sol. Cualquier persona que use
una locin de bronceado sin sol tambin debe
aplicarse un protector solar.
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 5
 La pubertad
Transicin de la
niez
a la edad adulta
Barros y espinillas. La
transpiracin. Privacidad,
por favor! La pubertad?

No hay manera de echar

marcha atrs una vez
que los nios comienzan
la transicin fsica de la
infancia a la edad adulta.

C UND O EMP IE Z A L A P UB ERTAD ? generalmente de la misma estatura durante la

La pubertad comienza con frecuencia antes de lo infancia media, esto cambia con el inicio de la
que los padres piensan. El brote de senos en las pubertad. Particularmente en la secundaria, las nias
niassu primera seal de la pubertadcomienza en suelen ser ms altas que sus compaeros masculinos,
promedio a la edad de 9 o 10 aos, aunque a pero en un ao o dos, los muchachos las alcanzan
algunas nias les empiezan tan pronto como a los y generalmente sobrepasan a sus compaeras
8 y a otras no les comienza sino hasta los 13. Los femeninas. Alrededor del 25% de crecimiento
nios comienzan la pubertad ms o menos un humano en lo que se refiere a la estatura ocurre
ao ms tarde que las nias. La primera seal es el en la pubertad.
crecimiento de los testculos y un adelgazamiento Alguna veces, los nios comienzan la pubertad o
y enrojecimiento del escroto, que sucede a la edad muy temprano o muy tarde. No hay necesidad de
promedio de 11 aos, pero puede ocurrir en cualquier reaccionar con exageracin ante este hecho. Aun as,
momento entre los 9 y los 14 aos. las nias debern ser examinadas por su mdico si
empiezan los cambios puberales antes de la edad
Q U E S NORMAL ?
de 8 aos, mientras que los nios debern ser
La pubertad se compone de una secuencia clara
examinados si entran en la pubertad antes de los 9
de etapas, que afectan a los sistemas corporales
aos. As mismo, vea a un mdico si no hay cambios
esquelticos, musculares, reproductivos y casi
puberales en una nia de 13 aos de edad o en un
todos los dems. Aunque los nios y las nias son
nio de 14 aos.
6 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
 Adems, comunquese con su mdico si el Cambios de la forma del cuerpo
desarrollo puberal del nio no sigue el patrn tpico Las preadolescentes pueden acumular grasa adicional
por ejemplo, si su hija comienza la menstruacin en el rea abdominal; este desarrollo puede causar
antes de que se le empiecen a desarrollar los senos. gran ansiedad en estas nias. El aumento de peso de
La siguiente es informacin adicional acerca de los la pubertad llega en el momento cuando las nias
cambios fsicos que ocurren durante la pubertad. pueden estar aspirando a ser como los modelos que
L A P UB ERTAD EN L A S NIA S quieren seguirlas sper delgadas modelos, cantantes
y actrices.
Desarrollo de los senos (Telarqua) Las nias y sus padres se les puede asegurar de que
La primera seal visible de la pubertad en las nias es su cuerpo pronto redistribuir la grasa de la cintura y
un endurecimiento debajo de uno o ambos pezones el estmago a los senos y a las caderas. Sin embargo,
del tamao de una pequea moneda. Los brotes del su mdico le har un seguimiento a la estatura, peso
pecho, como se denominan, ocurren tpicamente y el ndice de masa corporal (IMC) de su adolescente
alrededor de los 9 o 10 aos, aunque pueden ocurrir durante el chequeo anual y abordar ah cualquier
mucho antes o un poco ms tarde. aumento de peso.
Independientemente de la edad de una nia, sus
Menstruacin (Menarquia)
padres con frecuencia no estn preparados para la
Las nias con frecuencia tienen muchas ideas falsas
llegada del brote de los senos y pueden preocuparse
y temores infundados acerca de la menstruacin. La
porque al inicio de la pubertad, el brote aparece en
poca para comenzar a hablar de este tema con su
un seno antes que el otro. La nia se puede preocupar
hija es cuando los senos se le comienzan a desarrollar.
de que algo ande mal, especialmente porque el
Normalmente, pasa de un ao y medio a 3 aos
endurecimiento del tejido puede ser sensible y
antes de que ocurra el primer perodo menstrual o
doloroso e incmodo para dormir en su estmago.
menarquia.
Los padres deben enfatizarle que estas sensaciones son
Aunque es imposible sealar el da, la mayora de
normales.
las nias alcanzan menarquia a la misma edad que lo
Lo que parece ser senos en crecimiento en nias
hicieron sus madres y hermanas mayores. Es mejor
prepuberales con sobrepeso, con frecuencia no son
ms que depsitos de tejido adiposo. Los brotes de
senos verdaderos se sienten firmes al tacto.
Vello pbico (Pubarqua)
Para la mayora de las nias, el segundo signo de la
pubertad es la aparicin de vello en el rea pbica.
(Aproximadamente 10 a 15% desarrollar vello pbico
antes de los senos comienzan a brotar). Al principio
el pelo es escaso, liso y suave, pero cuando empieza
a abundar se vuelve ms oscuro, rizado y grueso. En
los prximos aos, el vello pbico crece en la parte
baja del abdomen, y finalmente asume una forma
triangular; y se extiende al interior de los muslos.
Dos aos despus del inicio de la pubertad, el pelo
comienza tambin a crecer debajo de los brazos.

Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 7

 preparar a su hija con anticipacin. Hable con ella
acerca de los diferentes productos higinicos (como
toallas o tampones sanitarios). Sin embargo, puede
optar por no hablar de los tampones; algunas familias
debido a sus creencias religiosas o culturales se oponen
al uso de los tampones.
Explquele que la menstruacin puede ser muy
irregular al principio, y que pueden pasar hasta 6
meses entre los perodos. Incluso una vez que la nia
tiene sus periodos con regularidad, una variedad de
circunstancias pueden causar que no le venga un ciclo:
L A P UBERTAD EN LO S NIO S
enfermedad, estrs, ejercicio excesivo, mala nutricin
y embarazo. Engrandecimiento de los testculos y el escroto
Si su hija no ha menstruado a la edad de 16 o Un aumento de casi el doble del tamao de los
17, o tiene ms de un ao o dos ms de los que su testculos y la bolsa escrotal anuncia el advenimiento de
madre tena cuando tuvo su menarquia, consulte con la pubertad. Mientras los testculos continan creciendo,
el mdico de su hija. Aunque probablemente todo la piel del escroto se oscurece, se agranda, se disminuye,
est normal, es mejor descartar cualquier problema cuelga del cuerpo y llega a ser salpicada de pequeas
mdico. protuberancias. Estas son folculos pilosos. En la mayora
Por lo general, los primeros perodos no son de los nios, un testculo (generalmente el izquierdo)
dolorosos. Una vez que la nia comienza a ovular, cuelga ms bajo que el otro.
puede sentir algunas molestias antes, durante o Vello pbico (Pubarqua)
despus de su perodo. Los sntomas comunes incluyen Aprovisionados por la testosterona, los prximos
calambres, distensin abdominal, senos adoloridos cambios de la pubertad vienen en rpida sucesin.
o hinchados, dolores de cabeza, cambios de humor Algunos vellos de color claro aparecen en la base del
e irritabilidad y depresin. Los clicos menstruales, pene. Como en el caso de las nias, el vello pbico
probablemente el efecto ms molesto, pueden variar pronto se volver de textura ms gruesa, rizado y
de leve a moderado a severo. Si su hija se queja de de color oscuro, pero el patrn que forma es ms
dolor en el abdomen o de la espalda baja, hable de diamante que triangular. En los prximos aos se
con su mdico quien le puede recomendar ejercicios cubre la regin pubiana, luego se extiende hacia los
y analgsicos tales como acetaminofn, ibuprofeno muslos. Una lnea delgada de pelo tambin crece hasta
o naproxeno. el ombligo. Aproximadamente 2 aos despus de la
C UND O DEBE L L AMAR AL MD I C O aparicin de vello pbico, un vello escaso comienza a
Si tiene cualquiera de los siguientes sntomas o si le brotar en la cara de un nio, en las piernas, los brazos y
preocupa que podra haber algn problema, pngase axilas y ms tarde en el pecho.
en contacto con el mdico de su hija: Cambios de la forma del cuerpo
Un cambio repentino e inexplicable en sus perodos; La fuerza fsica de una nia es prcticamente equivalente
El sangrado menstrual es tan abundante que se a la de un nio hasta la adolescencia media, cuando la
necesitan ms de seis a ocho toallas o tampones para diferencia entre los dos se ampla considerablemente.
absorberlo al da durante un periodo de ms de siete Durante la pubertad temprana, ambos sexos adicionan
a diez das; algo de grasa, dndoles a algunos nios una apariencia
Un sangrado que persiste entre perodos; gordita. El rpido crecimiento pronto lo compensa; de
hecho, el aumento dramtico de estatura a menudo
Llame al mdico de su hija de inmediato, si su hija
los hace parecer desgarbados. Los nios continan
tiene un dolor abdominal severo.
8 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
aadiendo masa muscular por mucho ms tiempo que
las nias, as que para cuando llegan a sus ltimos aos
de adolescencia, la composicin del cuerpo de un nio
es slo un 12% de grasa, que es menos de la mitad del
promedio de una nia.
Crecimiento del pene
Un nio puede tener los genitales del tamao de un
adulto desde los 13 o hasta los 18 aos. Primero el pene
crece en longitud y en anchura. Los adolescentes varones
suelen pasar mucho tiempo inspeccionando su pene y
secretamente (o abiertamente) comparndose con otros
muchachos. Su preocupacin nmero uno? Sin duda:
el tamao.
La mayora de los nios no se dan cuenta que
la funcin sexual no depende del tamao del pene
o de que las dimensiones del pene que no est
erecto necesariamente indiquen cun grande es
cuando est erecto. Los padres le pueden evitar
sufrimiento innecesario a sus hijos anticipndose
a estas preocupaciones, en lugar de esperar a que
ellos digan algo, ya que esta pregunta siempre existe
independientemente de que se la pregunten o no. Si esto
le preocupa, pdale al mdico de su hijo que le explique
que muchos jvenes se preocupan por el tamao de su
pene y que el tamao no importa. Una aclaracin del
mdico es considerada correcta y a veces tiene ms
validez que la de los padres.
La preocupacin de los nios con respecto a su pene
no terminar ah. l puede darse cuenta que algunos
muchachos en el gimnasio tienen prepucio y l no, o
viceversa y podra venir a hacerle preguntas acerca de
por qu fue o no circuncidado. Puede explicarle que el
procedimiento se realiza debido a una tradicin, porque
los padres tomaron esa decisin o por
creencias religiosas.
Protuberancias en el pene
Cerca de 1 de 3 adolescentes tiene ppulas perladas de
color rosa en el pene: lesiones similares a los granos al
borde del glande, o la corona del pene. Aunque estas
pequeas protuberancias son inofensivas, un adolescente
puede pensar que ha adquirido una enfermedad. Aunque
generalmente son permanentes, las ppulas son apenas
perceptibles. Puede ser necesario que el mdico de su
adolescente le confirme que todo est bien.
Las tareas de la adolescencia
Adems de los cambios fsicos, 7 tareas claves del
desarrollo intelectual, psicolgico y social son parte del
adolescente. El propsito fundamental de estas tareas
es formar su propia identidad y prepararse para la vida
adulta. El siguiente es un breve resumen de cmo
estos eventos se desarrollan normalmente durante la
adolescencia.
1 Aprender a aceptar su cuerpo.
2 Ser emocionalmente independiente de sus padres.
3 Aprender a pensar y expresarse conceptualmente.
4 Desarrollar un grupo de valores personales: ideas,
prioridades, conceptos del bien y el mal.
5 Establecer relaciones estrechas con los miembros
de ambos sexos.
6 Definir su orientacin sexual y decidir si ser o no ser
sexualmente activo.
7 Trabajar para lograr una estabilidad econmica.
Fertilidad (Espermarchia)
A los muchachos se les consideran capaces de procrear
desde su primera eyaculacin, la cual se produce un ao
despus de que los testculos se comienzan a agrandar.
Los testculos ahora producen espermatozoides adems
de testosterona, mientras que la prstata, las vesculas
seminales y otro par de glndulas (llamadas glndulas
de Cowper) secretan lquidos que combinados con los
espermatozoides forman el semen. Cada eyaculacin,
que equivale a aproximadamente una cucharadita de
semen, contiene de 200 millones a 500 millones de
espermatozoides.
Poluciones o emisiones nocturnas y erecciones
involuntarias
La mayora de los muchachos se han acariciado o frotado
sus penes por placer mucho antes de ser capaces de
alcanzar el orgasmoen algunos casos, desde la infancia.
Un adolescente puede conscientemente masturbarse a su
primera eyaculacin. O este acontecimiento crucial de la
maduracin sexual puede ocurrir por la noche mientras
est dormido. l se despierta con el pijama y las sbanas
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 9

hmedas, preguntndose si se moj en la cama.
Una emisin nocturna o sueo hmedo, (ertico) sexual femenina estrgeno. La mayora de las veces
no necesariamente es el resultado de un sueo de tipo
sexual. Explquele a su hijo que esto les pasa a todos
los muchachos durante la pubertad y que dejar de
pasar cuando sea mayor. Enfatice que una emisin
nocturna no es algo de que avergonzarse o causa
para sentirse abochornado. Mientras le habla sobre
esto, puede aadir que la masturbacin es normal e
inofensiva, tanto para las muchachas como para los
muchachos.
Las erecciones, tambin son imprevisibles durante
la pubertad. stas pueden ocurrir sin ningn motivo
aparente y en los momentos ms inoportunos, como
cuando est haciendo una presentacin en frente
de la clase. Dgale a su hijo adolescente que no hay
mucho que pueda hacer para suprimir las erecciones
espontneas (ni concentrndose en la cosa menos sexy
que se pueda imaginar funciona) y que con el tiempo
sern menos frecuentes.
El cambio de voz
Justo despus de alcanzar el pico de la etapa de
crecimiento, la caja de la voz (laringe) se agranda,
as como lo hacen las cuerdas vocales. Por un periodo
breve, la voz de su hijo se puede quebrar de vez en
cuando mientras se le pone ms gruesa (grave). Una
vez que la laringe alcance el tamao adulto, se acabar
este agrietamiento. Las voces de nias tambin bajan
de tono, pero el cambio no es tan sorprendente.
10 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
Desarrollo de los senos
Desarrollo de los senos en los hombres? Es normal?
S lo es, pero no es fcil decrselo a un hombre joven
con ginecomastia, que significa el crecimiento de las
glndulas mamarias masculinas.
Al comienzo de la pubertad, la mayora de nios
experimentan dolor o sensibilidad alrededor de
los pezones. Tres de cada cuatro, inclusive ms,
tendr en realidad algn crecimiento de los senos,
como resultado de una reaccin bioqumica que
convierte algunas de sus testosteronas a la hormona
el agrandamiento de las mamas llega a menos de
una pulgada (2.5 centmetros) y se restringe a
los pezones, pero puede ser ms notorio en un
adolescente delgado.
Los nios que han desarrollado senos pueden
sentirse cohibidos, especialmente en situaciones en
las que pueden ser vistos sin camisa (como a la hora
de cambiarse en la clase de gimnasia).
Los muchachos se sentirn aliviados de saber que
la ginecomastia generalmente se resuelve de 1 a 2
aos. Hay casos raros donde el exceso de tejido no
desaparece despus de varios aos o los senos crecen
de manera intolerable. Se puede optar por ciruga
plstica, estrictamente para el bienestar psicolgico
del paciente.
La ginecomastia debe ser evaluada por el mdico
de su hijo, especialmente si se sucede antes de la
pubertad o en la adolescencia, cuando la causa
pueda ser probablemente orgnica. Varios problemas
mdicos pueden causar un crecimiento excesivo de la
mama, incluyendo tumores endocrinos, el sndrome
de Klinefelter un trastorno cromosmico y una
enfermedad de la tiroides. El desarrollo de los senos
tambin puede ser un efecto secundario de varios
medicamentos, incluyendo ciertos antidepresivos
y medicamentos contra la ansiedad, la insulina y
los corticosteroides. O puede que un nio no tenga
ginecomastia verdadera despus de todo, sino una
pseudo ginecomastia, que es comn en los nios con
sobrepeso. El tejido graso, no el tejido mamario, se
acumula en el rea del pecho, simulando senos.
Cmo hablarle a su preadolescente
y adolescentes sobre el sexo
Cuando se trata de algo tan importante como el sexo y la sexualidad, nada
puede reemplazar a su influencia. Usted es la mejor persona para ensearle a
sus hijos sobre las relaciones, el amor, los compromisos y el respeto a lo que
dices y por su propio ejemplo.
Se debe comenzar a hablar sobre el sexo cuando sus hijos hacen las primeras
pregunta cmo, de dnde vienen los bebs?. Si espera hasta que sus hijos
sean adolescentes para hablar del sexo, probablemente aprendern sus primeras
lecciones del sexo de otras fuentes. Los estudios demuestran que los nios que
aprenden sobre el sexo de sus amigos o a travs de un programa en la escuela en
lugar de sus padres son ms propensos a tener relaciones sexuales antes del matrimonio.
Los adolescentes que hablan con sus padres acerca del sexo son sexualmente activos a una edad ms
avanzada que aquellos que no lo hacen.

Qu le puedo decir a mi preadolescente y adolescente sobre el sexo?

La comunicacin entre padres y adolescentes es muy importante. Su adolescente no siempre tiene los mismos
valores que usted, pero esto no le debe impedir a que hable del sexo y la sexualidad.
Antes de que sus hijos lleguen a la adolescencia, los nios y las nias deben tener conocimiento de lo siguiente:
El nombre correcto de las partes del cuerpo y las funciones de los rganos sexuales masculinos y femeninos
La pubertad y cmo cambia el cuerpo. (Cundo y cmo cambia el cuerpo es diferente para cada nio).
Menstruacin (perodos)
Las relaciones sexuales y el riesgo de quedar embarazada o contraer una infeccin de transmisin sexual
(ITS), incluido el VIH (el virus que causa el SIDA)
Los principios morales de su familia sobre los noviazgos, la actividad sexual, los cigarrillos, el alcohol
y las drogas
Durante la adolescencia, sus conversaciones sobre el sexo deben centrarse
ms en los aspectos sociales y emocionales del sexo y sus valores. Es
preparado para responder a preguntas como
Cundo puedo empezar a tener novio o novia?
Cundo es permitido besar a un nio (o nia)?
Cundo se nos pasa la mano?
Cmo sabr cuando est listo para tener relaciones sexuales?
Es cierto que tener relaciones sexuales me ayuda a no perder a
mi novio (o novia)?
Crees que debera tener relaciones sexuales antes del matrimonio?
El sexo oral es realmente sexo?
Cmo digo que No?
Qu debo hacer si alguien intenta forzarme a tener relaciones sexuales?
Responda a estas preguntas de su hijo adolescente basados en sus principios y valores
incluso si cree que sus valores estn ya pasados de moda. Si est convencido de que
el sexo antes del matrimonio no es buena idea, comparta esto con su hijo adolescente
y explquele por qu opina as . Si le explica las razones de sus convicciones, es ms
probable que su hijo entienda y adopte sus valores.

Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 11

Chequeos Visitas de

mdicos
l nios sa
no
3 a 5 das
1 mes
2 meses

para los
3 meses infantes
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses nios
18 meses

adolescentes
pequeos
2 aos
21/2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
7 aos nios
8 aos
9 aos
Un momento 10 aos
11 aos
12 aos

importante para
13 aos
14 aos
15 aos
16 aos
consultar con el 17 aos
18 aos
19 aos

mdico
20 aos adolescentes
21 aos

La siguiente parada, la adolescencia! Estn usted y

su hijo listos para la transicin de su hijo de la niez a
la edad adulta? Aunque cada nio es nico, todos los
adolescentes experimentarn grandes cambios fsicos
y comenzarn a procesar informacin y emociones y a
relacionarse con otros de diferente manera.

El trayecto puede ser ms difcil para unos que para otros.

Sin embargo, los padres deben recordarles que no estn
solos y que el mdico de su hijo puede darles algunas
orientaciones muy tiles.

12 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014

 Q U PA S A D O C TOR ?
Haga clic aqui para descargar un folleto de
Las visitas mdicas del nio sano (visitas mdicas
Bright Futures (Futuros Brillantes) para padres
anuales de control) son de especial importancia
durante la adolescencia. Aparte de todos los cambios que puede proporcionarse en la visita mdica
fsicos, incluyendo periodos de crecimiento del nio sano de 11, 12, 13 - o de 14 aos
acelerado y maduracin sexual, los adolescentes de edad.
tambin se estn desarrollando intelectualmente, Consejos
de Bright
Future

emocionalmente y socialmente. El mdico de su hijo

Visitas en
la adolesc s para los padres
encia tem
Estas son
algunas sugeren

prana
cias de los experto
Su hijo(a) s de Bright
Futures que
crece y cambia pueden ser
de utilidad
Hable con su hijo Sentirse feliz para su familia.
sobre cmo cam
cuerpo con la pu bia su
bertad. Anime a su hijo( Violencia

se asegurar de que su hijo est en una trayectoria

Estimlelo a lava a) a tratar de so y lesiones
rse los dientes d sus problemas c lucionar

LO FSICO
al da y usar la se os veces on su apoyo. Asegrese de qu
da dental una ve Aydelo a encon e todos usen el

Y LESIONES
Aydelo a ir al d z al da. trar modos salud de seguridad en cinturn
entista dos veces de asumir el estr ables el auto.

L
Y DESARROL

BIENESTAR EMOCIONA
Sirva alimentos al ao. s. No le permita a s
saludables y com Pase tiempo con u hijo(a) montar
familia a menudo an en su hijo. de cuatro ruedas en motos
(ATV).

DE VIOLENCIA
. Conozca a los am Cercirese de qu
Estimule a su hij igos de su hijo y e sepa cmo con
o a tener una ho respectivas fam sus

CRECIMIENTO
actividad fsica vi ra de ilias. Sepa dnd ayuda si siente q seguir

saludable y sugerir cambios necesarios para que est

gorosa al da. y qu esta hacie e est ue corre peligro.
Aydelo a limita ndo en todo mom No tenga armas
Indquele cmo u ento. en su casa. Si d

PREVENCIN
r el tiempo que p un arma, gurde ebe tener
a una pantalla (te asa frente sar el lenguaje p la bajo llave sin l
levisin, juegos sus sentimientos ara expresar municiones y gu as
o computadora) de video y solucionar los arde las municio
a 2 horas al da, Si le preocupa q conflictos. otro lugar bajo lla nes en
el tiempo de las sin incluir ue su hijo est t ve.
tareas. deprimido, nervio riste,
Elgielo cuando so, irritable, des Aydele a su hij
hace algo bueno o enojado, hable esperado o a recurrir a mo
cuando luce bie , no slo conmigo. violentos de man dos no
n. ejar el enojo o e

bien encaminado y se mantenga por buen camino.

La escuela l miedo.
Opciones y los amig
de os
saludables conductas
Est pendiente d
e las calificacion
su hijo(a ) y asista es de
Ayude a su hijo( a las veladas de
a) a encontrar c a la escuela y a la regreso
divertidas y sana osas s reuniones pad
maestros en lo p res-

A
s para hacer.

D ACADMIC
Hgale saber qu osible.
opina usted sob Hable con su hijo
el alcohol y las dr re conforme asume
ogas. responsabilidade
Idee un plan par s escolares.
Aydele a organi

ESCUELA Y CAPACIDA
a garantizar que

DE RIESGOS
y sus amigos no su hijo zar su tiempo si e
s necesario.

AT ENC I N P RE VENT I VA
puedan obtener Estimule la lectu
o drogas recetad alcohol ra.
as en su casa. Aydelo a encon
Conversen sobre trar actividades q

REDUCCIN
relaciones rom en realidad le int ue
sexo y valores. nticas, eresen, aparte d
trabajo escolar. el
Estimule a su hij
o a no tener sexo Aydelo a busca
Si no se siente b . r y participar en
ien de hablar co actividades que a
sobre la puberta n su hijo yuden a los dem
d y la presin se Permtale tomar s.
consejo o pida a xual, pdame la mayora de su
otra persona de decisiones confo s

Bright Futures (Futuros Brillantes) es un grupo de

informacin que confianza rme crece.
pueda ayudarle.
Tenga reglas y no
rmas disciplinaria
y concisas. s claras
D un buen ejem
plo de conducta
s saludables.

pautas de supervisin integral de salud para que los

pediatras las sigan durante las visitas del nio sano. Las recomendac
exclusivo ni
tomando en
documento
and Resource
iones de esta
sirven como
cuenta las
original se
publicacin
parmetro
circunstancia
incluye como
no indican
de cuidado
un tipo de tratamiento
mdico. Ciertas
s individuales
, podran ser
variaciones,
Kit. Derechos parte de la apropiadas.

Las visitas incluyen un examen fsico, as como una

publicacin El
Todos los derechos de autor Bright Futures
reservados. 2010 Academia Tool
ni respalda Americana
ninguna modificacinLa Academia Americana de Pediatra.
ser la AAP hecha a este de Pediatra
PGINA 1 de responsable documento no revisa
1 de cualquiera
de dichos cambios. y en ningn caso

evaluacin del desarrollo, del comportamiento y

del aprendizaje. Los temas que el mdico de su hijo
puede discutir pueden cubrir los siguientes 5 temas:
1. El crecimiento y el desarrollo fsico (Los
cambios y el crecimiento de su nio): La salud
bucodental, la imagen corporal, la nutricin, el
uso de los medios de comunicacin y la
actividad fsica
2. La reduccin de riegos (Opciones de
comportamiento saludable): Alcohol, tabaco y
otras drogas, sexo, amistades, actividades
3. El bienestar emocional (Sentirse feliz): La toma
de decisiones; lidiar con el estrs; sexualidad/
pubertad; inquietudes sobre la salud mental
4. Aptitudes sociales y acadmicas (Escuela y
amigos): Relaciones con los familiares y amigos;
manejo de clases y tareas; fomentar la lectura;
participacin en la comunidad; lmites apropiados
para la edad
5. Prevencin de la violencia y las lesiones
(Lesiones y violencia): Seguridad en el vehculo
(por ejemplo, cinturones de seguridad),
seguridad con las armas de fuego; hostigamiento;
resolucin de conflictos; equipos de seguridad
(por ejemplo, cascos para el deporte)
L A PRI VAC IDAD DE LO S AD OL E SC EN T E S :
UN MEN S A JE IMP ORTAN T E PAR A LO S
PADRE S
Ahora que su hijo o hija son adolescentes, su
cuerpo y sus sentimientos estn cambiando. Es
importante mantener una relacin cercana con
su hijo adolescente, pero esto tambin significa
fomentar la habilidad de tomar decisiones saludables
y permitir que su hijo hable a solas con el mdico
en cada visita. Esto ayudar a que su adolescente
aprenda ms de s mismo, desarrolle una relacin
de confianza y tome decisiones saludables. Para
fomentar esta relacin y su confianza, el mdico
no le dar a conocer el tema de sus conversaciones
a menos que su adolescente est de acuerdo o si
otros individuos estn en peligro. Vea en la pgina
siguiente, Para los adolescentes solamente: Un
mensaje de su pediatra sobre la privacidad.
El mdico exhortar a su hijo para que comparta
informacin con usted, pero puede haber cosas la
que l o ella prefiera hablar primero con el mdico,
y eso est bien. Lo ms importante es que su hijo
adolescente hable con un adulto responsable acerca
de sus inquietudes de salud.
Si usted prefiere quedarse en la habitacin con su
adolescente, lo puede hacer.

Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 13

 Para los adolescentes solamente:
Un mensaje de su pediatra sobre la privacidad
Con quin hablas cuando necesitas consejo sobre tu salud y tu vida personal?
Aunque lo mejor es hablar con tus padres (o tutores legales), es posible que ellos no sean tu
primera opcin.
Si te avergenza demasiado o te preocupa cmo puedan reaccionar tus padres, es
importante que hables con un adulto que pueda brindarte un consejo en el que puedas confiar, alguien como tu mdico.
Tu mdico
Respeta tu privacidad.
Ha respondido todo tipo de preguntas de otros adolescentes.
Es un experto en temas de salud y querr hacerte preguntas privadas sobre tu salud para ayudarte a tomar decisiones
saludables.
Puede ayudarte a encontrar una forma para hablar con tus padres u otros adultos en los que puedas confiar en tu vida.

Las siguientes son algunas preguntas que los adolescentes han planteado acerca de brindar privacidad y sus
inquietudes de salud:

Preguntas sobre la privacidad

P Cmo hago para hablar con mi mdico en privado?

A Solo pdelo. El mdico puede reservar un tiempo para hablar en privado durante casi todas las consultas

P Sobre qu puedo hablar con mi mdico?

R Puedes y debes hablar con tu mdico (o enfermero del consultorio) sobre CUALQUIER TEMA y DE TODOS LOS

TEMAS. A veces el mdico har preguntas sobre la escuela, tus amigos y familiares. Otras veces, el mdico preguntar
cosas personales, tales como qu te gusta hacer en tu tiempo libre o cmo te sientes. Mientras ms sepa el mdico,
mejor podr responder a tus preguntas o inquietudes.

P Le comentar el mdico a mis padres sobre lo que hablamos?

R El mdico mantendr los detalles de lo que hablen en privado o de manera confidencial. Las nicas excepciones en que
el mdico no puede cumplir su promesa es cuando alguien te est haciendo dao o t te vas a lastimar a ti mismo o a
alguien ms. Hay leyes estatales que requieren que el mdico divulgue esta informacin cuando existe duda de que una
persona pueda ser lastimada. Si esto sucede, t y tu mdico hablarn sobre cmo comunicar cualquier informacin
necesaria para que todos estn seguros.

Q Si visito al mdico por mi cuenta, no se enterarn mis padres cuando reciban la factura?

R Debers preguntarle al mdico, pues depende del tipo de seguro que tenga tu familia. Pregntale al mdico qu
medidas se toman para proteger tu informacin cuando es necesario compartir tu historial con las compaas de
seguros y otros profesionales de atencin mdica fuera del consultorio del mdico.

En tu siguiente consulta, asegrate de

Preguntarle al mdico qu cosas pueden mantenerse confidenciales en el estado donde vives.
Dile al mdico si algunas de las cosas de las que hablen pueden compartirse con tus padres.
Pregntale al mdico quin tiene acceso a tu historial mdico (impreso y electrnico) y si tu historial est seguro.
Discute cualquier inquietud de privacidad, si te comunicas con el mdico por correo electrnico o por telfono.

14 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014

Detrs del volante
Cmo ayudar a mantener a los adolescentes a salvo en la carretera
Una licencia de conducir simboliza libertad y una
rpida independencia de los adultos. En lo que se
refiere a los adolescentes, ellos no quisieran esperar ni
un da ms para presentar la prueba de carretera. Pero
desde el punto de vista del desarrollo, de hecho, le
pueden dar la licencia demasiado pronto.
Los choques automovilsticos son la causa principal
de muertes entre adolescentes y adultos jvenes.
Ms de 5.500 jvenes mueren al ao en accidentes
automovilsticos y miles ms resultan heridos.
La razn principal de los malos antecedentes
de seguridad de los adolescentes es su falta de
experiencia para conducir un auto y la falta de clculo
y reflejos apropiados para enfrentar circunstancias
peligrosas, como lo es integrarse a una carretera, girar
hacia la izquierda en una interseccin transitada o
conducir en malas condiciones climticas.
Fuera de la falta de experiencia, los conductores
adolescentes se pueden distraer muy fcilmente. Las
distracciones pueden incluir cosas como los mensajes
de texto o hablar por telfono, ajustar el panel de
control (por ejemplo, el radio, el aire acondicionado),
comer y beber y buscar objetos dentro del vehculo
mientras manejan.
C ON SE J O S PAR A LO S PADRE S DE
AD OL E SC EN T E S C ONDUC TORE S
Los padres pueden desempear un papel muy
importante para ayudar a reducir estas cifras y proteger
la vida de sus hijos. He aqu algunas sugerencias para
que le ayude a su hijo adolescente a estar ms seguro
cuando conduzca:
D ejemplo. Si usted espera que su hijo adolescente
maneje de modo seguro, usted tambin debe hacerlo.
Use siempre su cinturn de seguridad.
No conduzca cuando ha bebido. No permita que
nadie beba alcohol ni use drogas ilegales en el auto.
No coma, ni beba, ni hable, ni mande mensajes de
texto en su telfono celular y tampoco haga nada
que pueda distraerlo mientras conduce.
No se pase de los lmites de velocidad y obedezca
todas las seales de trnsito.
Conozca las leyes estatales. Es importante que
usted conozca y entienda las leyes para portar una
licencia de conducir en el estado en el que usted vive.
Especficamente, usted debe saber las restricciones y
limitaciones para conductores adolescentes que tienen
permisos y licencias provisionales. Tambin debe
enterarse de sus propias responsabilidades legales al
brindarle a su hijo una buena supervisin cuando est
aprendiendo a conducir.
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 15
 Establezca reglas especficas. Antes de permitir que
su adolescente maneje, establezca reglas especficas
que el adolescente deber seguir
Haga clic para descargar el Acuerdo entre Padre
y Conductor Adolescente a continuacin:
Al comienzo, las restricciones deben ser estrictas.
Una vez que su hijo demuestre ser un conductor
responsable, usted podr relajar las reglas
gradualmente. Adems, las reglas que usted
establezca deben depender del nivel de madurez de
su hijo.
Debido a que tantos choques automovilsticos
ocurren en los primeros seis meses a partir de
que los muchachos comienzan a manejar sin
supervisin, su hijo no debe llevar pasajeros
adolescentes ni hermanos, como tampoco manejar
despus de las 9 de la noche. Tampoco le pida que
lleve o traiga a hermanos menores hasta que no
haya adquirido mucha experiencia frente al volante.
Cuando su hijo haya conducido el auto de manera
segura por un periodo de seis meses, podr
permitirle que lleve a un pasajero y extenderle
el toque de queda (por ejemplo, hasta las
10 p.m.). Antes de permitir que lleve ms pasajeros,
tenga en cuenta que al llevar ms pasajeros,
aumenta el riesgo de que su hijo tenga un choque.
16 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
Los estudios muestran que llevar un pasajero
incrementa el riesgo de un choque en un 40%, al
llevar dos pasajeros se duplica el riesgo y al llevar
tres pasajeros casi se cuadruplica el riesgo.
Establezca consecuencias estrictas. Por lo general,
las multas o castigos por romper el contrato deben ser
equivalentes a la seriedad de la regla que se rompi.
Los castigos por manejo imprudente, tales como
conducir a exceso de velocidad o habiendo tomado
alcohol, deben ser estrictas y podran incluir la
prdida del privilegio de manejar el auto.
Supervise a su hijo mientras conduce. Las seis horas
de prctica frente al volante del auto que se exigen
en muchos programas de educacin para nuevos
conductores, no son suficientes. Su adolescente
necesita mucho ms tiempo de prctica supervisada
y es muy importante que practique en las horas de
la noche. Algunos estados requieren 50 horas de
practica supervisada. Existen libros, videos y clases
para padres sobre cmo ensearle a manejar a un
adolescente. Recuerde que probablemente tendr que
armarse de mucha paciencia.
Comunquese con el mdico si su hijo adolescente
est tomando medicamentos para el trastorno
por dficit de atencin e hiperactividad TDAH
(ADHD, por su siglas en ingls). El mdico puede
conversar con usted y su hijo adolescente sobre
los posibles beneficios de tomar medicamentos
de accin corta antes de conducir por la noche. La
evidencia demuestra que los medicamentos ayudan
al conductor adolescente con TDAH a estar ms
concentrado y menos distrado.
Revise el auto. Verifique que el auto que va a
manejar su adolescente sea seguro y est en buenas
condiciones. Si su hijo va a comprar un auto, aydelo
a investigar los puntajes de seguridad que se le han
dado a ese tipo de auto y contrate a un mecnico
para que lo inspeccione. Las bolsas de aire y los
cinturones de seguridad de regazo/hombro en los
asientos traseros son importantes caractersticas de
seguridad.
Tome una decisin drstica. Si le preocupa que
su adolescente an no est listo para manejar, usted
tiene el poder de impedir que obtenga una licencia.
Todos los estados permiten a los padres que impidan
a que sus hijos adolescentes obtengan una licencia si
consideran que an son inmaduros o imprudentes.
PAR A M S INFORMAC I N
( S i t i o s we b e n i ng l s)
American Academy of Pediatrics
www.aap.org and www.HealthyChildren.org
AAA Foundation for Traffic Safety
www.aaafoundation.org
National Highway Traffic Safety Administration
www.nhtsa.gov
National Safety Council
www.nsc.org
Network of Employers for Traffic Safety
www.trafficsafety.org
Cmo ensearle a conducir a un adolescente
(sin que ni usted ni el adolescente enloquezcan
La compaa de seguros Allstate sugiere algunos
consejos prcticos para que las lecciones de manejo
sean productivas:
1 Antes de comenzar, discuta la ruta que tomar y las
destrezas que estarn practicando.
2 En un tono tranquilo (no suba la voz como sargento
de regimiento), proporcione instrucciones claras y
simples: Gira a la derecha al llegar a la esquina.
Frena. Acrcate a la acera.
3 Si su hijo comete un error, pdale que se orille y luego
explique con calma qu fue lo que hizo mal.
4 Motive a su adolescente a que le cuente qu es lo
que observa a medida que va conduciendo.
5 Despus de cada sesin, pregntele, Cmo crees
que condujiste hoy? Deje que opine sobre alguna
discrepancia de juicio u otros errores. Luego evalen
juntos su progreso. Asegrese de elogiarle cuando
sea apropiado.
6 Mantenga un registro de las rutas y anote
comentarios y sugerencias sobre las distintas
destrezas que se vayan practicando.
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 17
Inmunizaciones
Estn protegidos
sus hijos mayores?

consejo
prcticenote
sc
Un adole
n c a se haya
que nu
o debe
vacunad
e pronto.
vacunars
Muchos padres suelen pensar que las vacunas
son algo que necesitan los bebs y los nios
pequeos, pero que son menos importantes
posteriormente en la vida. De hecho, los
adolescentes y adultos jvenes podran adquirir
una serie de enfermedades que son prevenibles
con vacunas, entre las que se incluyen hepatitis
B, sarampin, rubola y varicela. Es necesaria
la proteccin contra enfermedades infecciosas.
Se recomiendan 3 vacunas durante el chequeo
mdico de los nios de 11 y 12 aos de edad:
contra el VPH, el Tdap y el meningococo.
Los nios mayores deben continuar viendo a su
mdico peridicamente se recomienda por lo
menos una vez al ao. Adems de controlar el
crecimiento y el desarrollo, las visitas anuales del
nio sano aseguran que los nios estn al da con
sus vacunas. Durante las visitas de los preadolescente,
adolescente y adultos jvenes,
Pueden ser necesarias algunas vacunas que no
hayan sido aplicadas anteriormente
Se pueden recomendar algunas vacunas para
mantener a los nios sanos
Algunas vacunas pueden recomendarse por motivos
especiales de salud
Estas son las pautas establecidas por la American
Academy of Pediatrics (AAP) y otras organizaciones
mdicas para ciertas vacunas especficas para los
preadolescentes y adolescentes. Copias recientes del
registro de vacunas de sus hijos deben mantenerse en
casa; la oficina de admisiones escolares puede requerir
prueba de que las vacunas estn al da.

18 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014

LAS VACUNAS PARA LOS PREADOLESCENTES
Y LOS ADOLESC ENTES
Influenza (Gripe)
Todos los adolescentes deben ser vacunados con la
vacuna contra la influenza todos los aos tan pronto
como est disponible en la comunidad. Y ya que la
vacuna contra la gripe es recomendada para todas
las personas desde los 6 meses de edad en adelante,
recuerde hacer una cita para usted y para sus otros
nios tambin.
Ttano-difteria-tos ferina acelular (Tdap)
La vacuna Tdap debe administrarse a nios entre
11 y 12 aos de edad. Puede administrarse entre
los 13 a 18 aos de edad en caso de no haberse
recibido a una edad ms temprana.
Nuevo en el 2014 es una recomendacin de la
AAP para que las adolescentes embarazadas reciban
la vacuna Tdap durante cada embarazo. Todas las
mujeres embarazadas deben recibir la vacuna Tdap
en cada embarazo para la proteccin contra el
ttano, la difteria y la tos ferina, preferiblemente
durante la semana 27 hasta la 36 de gestacin,
independientemente de cundo recibieron la
vacuna Tdap.
Meningococo (MCV)
La vacuna conjugada contra el meningococo
(MCV) se recomienda para nios de edades entre 11
a 12 aos, con una dosis de refuerzo administrada a
la edad de 16 aos. Los adolescentes que han recibido
su dosis de MCV a los 13-15 aos de edad deberan
recibir una dosis de refuerzo a la edad de 16-18 aos.
Se debe administrar una dosis de MVC a estudiantes
universitarios que no se les haya vacunado
anteriormente, en especial los estudiantes de
primer ao que viven en dormitorios universitarios.
Un adolescente que nunca se haya vacunado debe
vacunarse lo ms pronto posible.
El virus del papiloma humano (VPH)
La serie de vacunas contra el VPH se recomienda a
los nios en edades entre 11 y 12 aos, de modo
que estn protegidos antes de exponerse al virus.
Vea en la pgina 22, Preguntas de los padres
sobre el VPH.
Hay dos tipos de vacuna contra el VPH (Cervarix y
Gardasil) que se administran como una serie de 3
dosis. Los adolescentes y adultos jvenes necesitan las
tres vacunas para tener proteccin completa.
n Las nias deben recibir 3 dosis de cada vacuna para
evitar enfermedades relacionadas con el VPH.
n Los nios varones deben recibir 3 dosis de VPH4.
n Los adolescentes de 13 aos de edad y mayores
que no recibieron ninguna o todas las vacunas
contra el VPH cuando estaban ms pequeos deben
completar la serie de vacunas.
VAC UNA S PAR A LO S PRE AD OL E SC EN T E S Y
AD OL E SC EN T E S Q UE NEC E SI TAN P ONERSE
AL D A O Q UE E S TN EN RIE SG O
Aqu le brindamos una lista de las vacunas infantiles
recomendadas que podra ser necesario aplicar de nuevo
en la adolescencia.
La varicela
Esta vacuna debe administrarse a las adolescentes que
nunca han tenido varicela y que jams han recibido
esta vacuna. Un adolescente que no ha sido vacunado
necesita que se le administren 2 dosis con un mes
de intervalo.
Hepatitis A
La vacuna contra la infeccin de la hepatitis A es
apropiada para adolescentes que entran dentro de
varias categoras, incluidos los que viven en una
comunidad con un alto ndice de infecciones por
hepatitis A o tienen planes de viajar a o asistir una
universidad en un pas o estado que presenta un alto
ndice de infecciones por hepatitis A. Son necesarias
dos dosis de la vacuna.
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 19
 Hepatitis B
La mayora de personas que tienen una
infeccin por hepatitis B adquieren el virus
cuando son adolescentes o adultos jvenes.
Un adolescente que no se ha vacunado
previamente con la vacuna de la hepatitis B
de 3 dosis, se le debe administrar la serie
de tres dosis.
Los adolescentes mayores de 18 aos que
tienen un riesgo mayor de contraer la
infeccin por hepatitis B (quiz porque son
sexualmente activos, viven en la misma casa
que una persona infectada con hepatitis B
o estuvieron expuestos en el trabajo) son
candidatos para vacunarse, si no han sido
vacunados con anterioridad.
Sarampin-paperas-rubola (SPR/MMR)
Revise los registros de vacunacin de su
adolescente para comprobar que su hijo ha
recibido las 2 dosis de la vacuna SPR (MMR,
por sus siglas en ingls). De no ser as, se le
deben aplicar 2 dosis en total.
Neumococo
Esta vacuna se les debe administrar a los
adolescentes que tienen una afeccin (como
la anemia de clulas falciformes o un
sistema inmune debilitado) que los ponga
en mayor riesgo de adquirir la enfermedad
neumoccica.
Para obtener ms informacin acerca de las
vacunas, visite www.HealthyChildren.org/es.
20 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
P REGUNTA S DE LO S PADRE S SOBRE E L VP H
P Si mi hijo no es sexualmente activo, por qu es necesaria la
vacuna contra el VPH?
R Aunque es difcil imaginar que su hijo preadolescente practica
la actividad sexual, dado que la mayora esperan hasta que se
encuentran en la segunda parte de su adolescencia para tener
relaciones sexuales, la AAP recomienda la vacunacin contra el
VPH a los 11 y 12 aos de edad por varias razones. El VPH se
contagia por contacto de piel a piel, no slo del sexo. La gente
necesita las 3 dosis completas de la vacuna antes de haber
entrado en contacto con el virus para estar protegidos. Adems,
el sistema inmune de un nio de 11 a 12 aos de edad responde
mejor a la vacuna que el de un adolescente mayor.
Incluso si su hijo espera hasta que ya est casado y o si slo
tiene un compaera sexual en el futuro, aun as su hijo o hija
podra estar expuesto al VPH por esa pareja.
P El recibir la vacuna contra el VPH le da permiso a mi hijo a que
practique la actividad sexual?
R Como pediatras, entendemos esta preocupacinqueremos
que los adolescentes maduren antes de practicar la actividad
sexual. Estudios demuestran que los nios que reciben la vacuna
contra el VPH no tienen ms actividad sexual temprana que
aquellos que slo recibieron otras vacunas para adolescentes.
Esto nos indica que los nios no ven esta vacuna como una
licencia para tener relaciones sexuales.
P Por qu mi hijo varn necesita la vacuna contra el VPH si sta
protege contra el cncer cervical?
R La vacuna contra el VPH previene el cncer cervical, que por
supuesto, slo le puede dar a las mujeres. Sin embargo, la
vacuna contra el VPH puede proteger tanto a los hombres como
a las mujeres a prevenir las verrugas genitales y el cncer de la
boca, garganta, ano y genitales.
Un nio preadolescente que recibe la vacuna contra el VPH
tambin puede proteger a su compaera futura. Los hombres y
las mujeres infectadas por el VPH con frecuencia no presentan
sntomas. Las mujeres pueden obtener una prueba para detectar
el cncer cervical, pero no existe tal examen para los hombres.
Los hombres que estn infectados y no lo saben pueden
propagar el HPV a otros.
La prevencin
es la mejor medicina
Pautas para la
seguridad en
los deportes
Ningn deporte es 100% seguro. Pero los padres,
jugadores y entrenadores pueden hacer mucho para
minimizar los riesgos de lesiones de los jvenes
atletas.
La frecuencia y el tipo de lesin varan dependiendo
de la naturaleza y de las exigencias del deporte.
Exhorte a los atletas jvenes a que se entrenen para
Los deportes de contacto y colisin, como el
su deporte en lugar de confiar en el deporte para
baloncesto, hockey sobre hielo y ftbol (soccer) estn
que los ayude a estar en forma.
relacionados con un mayor riesgo de lesiones graves
El acondicionamiento fsico apropiado puede ser
como luxaciones, esguinces, contusiones, fracturas
de gran beneficio para mantener a un jugador fuera
y dislocaciones. Los deportes de resistencia pueden
de la lista de incapacitados y en la cspide de su
tener ndices menores de lesiones agudas pero una
juego. Pida al entrenador de su hijo adolescente
proporcin ms alta de lesiones por uso excesivo como
que le ayude a disear un rgimen de ejercicios
la tendinitis, y las fracturas por tensin.
adecuado. Es aconsejable no esperar hasta la semana
A continuacin encontrar algunas sugerencias para minimizar antes de iniciar las prcticas para empezar a entrenar;
las lesiones. mantenerse en forma durante el verano y el periodo
Asegrese de que su hijo compita contra jugadores de cuando no hay juegos es importante para evitar una
tamao y desarrollo comparables. sobrecarga de entrenamiento y reducir las lesiones
Los atletas jvenes pueden tener la misma edad y sin por exceso de uso.
embargo, variar considerablemente en altura, peso y No abuse ni use excesivamente los brazos y
madurez fsica. Esto puede poner a un nio menos piernas.
desarrollado en desventaja competitiva y poner en Los jugadores de bisbol deben de prestar atencin
peligro su seguridad, particularmente cuando los a las seales de su cuerpo y evitar lanzamientos
jugadores de fuerza y tamao distintos compiten en (pitching) con dolor. Un atleta que se queja de dolor
deportes de contacto o colisin. del codo o el hombro, tronidos o molestias al lanzar
no se les debe permitir continuar lanzando hasta que

Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 21

 no tengan ms dolor. Despus se debe incorporar un
plan para el fortalecimiento del hombro y un regreso
gradual al lanzamiento que incluya calentamiento y
lanzamientos que no constituyan un mximo esfuerzo.
Siga las regulaciones sobre los lanzamientos en el
bisbol descritas por la Little League Baseball (Bisbol de
Ligas Menores) www.littleleague.org (sitio web
en ingls).
Los corredores pueden evitar lesiones por abuso
si corren en terrenos suaves y planos y alternan
das de corridas agotadoras con ejercicios menos
exigentes. Deben alcanzar gradualmente su objetivo de
entrenamiento. Se ha sugerido que se deben evitar los
incrementos de ms de 20% a la semana. Por ejemplo,
si el millaje total de una semana es de 20 millas, el
millaje mximo para la semana prxima no debe ser
ms de 24 millas.
Estirar y calentar antes de la prctica y de la
competencia ayudan potencialmente a mejorar el
rendimiento y a disminuir las lesiones.
Para aumentar la flexibilidad tambin es til estirarse
despus de la actividad. Ya sea antes o despus de los
ejercicios, los msculos se deben calentar antes de
estirarlos.
Los descansos para tomar agua se deben programar
por lo menos cada 20 minutos para evitar la
deshidratacin.
La reposicin inadecuada de lquidos puede disminuir
la fuerza y la resistencia de los msculos y puede
aumentar el riesgo de lesiones relacionadas con el
calor. El agua simple es usualmente adecuada para
reponer la prdida de lquidos. Las bebidas deportivas
tienen una funcin limitada para los atletas jvenes
y se deben ingerir cuando es necesario reponer los
carbohidratos y los electrolitos combinados con agua
durante actividad fsica prolongada e intensa.
Use el equipo correcto de la manera correcta.
Los adolescentes con frecuencia usan equipo usado o Los nios y las nias deben vestirse con una sola capa
heredado que puede no ser del tamao correcto ni de ropa ligera y absorbente para facilitar la evaporacin
ajustarse para su uso especfico. Una raqueta o un bate de sudor y dejar expuesta tanta piel como sea posible.
que no sean apropiados pueden provocar que el atleta
trate de aplicar compensaciones tcnicas no deseadas
o frustracin debido al rendimiento insuficiente. Lo
22 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
mismo podemos decir del equipo de proteccin como los
cascos, rodilleras y coderas. Si el equipo no le queda bien
ni recibe el mantenimiento correcto, ponen en peligro
su eficacia. Asegrese de reemplazar el calzado atltico
cuando las suelas de los zapatos comiencen a mostrar
seales de uso y desgaste.
Cuando se practique o se juegue en climas clidos, se
deben tomar precauciones para evitar enfermedades
provocadas por calor como calambres, agotamiento por
el calor o insolacin.
Hacer ejercicio en clima seco y levemente clido
generalmente no es problema para los adolescentes a
menos que haya mucha humedad. En condiciones de
temperatura alta y mucha humedad, los jvenes tardan
ms en adaptarse que los adultos. Los adolescentes
tienen menos capacidad de sudoracin que los adultos y
pueden generar ms calor durante la actividad. Con las
precauciones adecuadas y buena hidratacin, les lesiones
por calor y la deshidratacin se pueden prevenir en casi
todos los casos.
Al inicio de una ola de calor o un programa intenso
de ejercicios, los entrenamientos deben ser ms cortos
y menos agotadores. Gradualmente, la duracin e
intensidad pueden aumentar en un perodo de diez a
catorce das.
Las prcticas y los juegos se pueden realizar en la
maana o al final de la tarde, cuando el calor es menos
agobiante.
Beba! Los adolescentes deben tomar de 10 a 15 onzas
de agua fresca antes de los ejercicios y 8 a 10 onzas
cada veinte a treinta minutos cuando ya se estn
ejercitando. Las bebidas deportivas slo son necesarias
para actividades prolongadas (por ejemplo, maratones
o torneos de futbol - soccer). Ni los jugos de frutas ni las
gaseosas califican entre las bebidas de campeones, de
hecho, ambas pueden causar molestias al estmago de
sus hijos e interferir con la absorcin de lquidos.
Las prendas empapadas en sudor se deben reemplazar
con prendas secas.
Corre su adolescente
el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario?
Comportamientos extraos y rituales con los alimentario
son comunes entre nios y adolescentes. En la mayora
de los casos, estos desaparecen con el tiempo y no
tienen ningn efecto nocivo para la salud. Por otra
parte, los trastornos alimentarios, se manifiestan en
forma de comportamientos persistentes que se asocian
con problemas psicolgicos significativos que pueden
conllevar a problemas de salud graves e incluso poner
en peligro la vida. Este fragmento fue adaptado del
libro, Nutricin: Lo que todo padre necesita saber de la
American Academy of Pediatrics que identifica los factores
de riesgo para el desarrollo de un trastorno alimenticio.
QU TAN COMUNES SON LOS TRASTORNOS
ALIMENTARIOS?
En Estados Unidos, unas 10 millones de mujeres y 1
milln de hombres estn luchando una batalla entre la
vida y la muerte con un trastorno alimentario como la
anorexia o la bulimia. Millones ms estn luchando con
el trastorno de comer excesivamente. La cifra verdadera
es difcil de saber debido a que muchas personas logran
ocultar sus problemas alimentarios incluso de las personas
ms cercanas a ellos. Una vez se pens que se limitaba
a las familias de ingresos medios y altos, los trastornos
alimentarios se presentan cada vez ms en todos los
niveles sociales y econmicos.
NINGN GRUPO DE EDAD ES INMUNE
Los trastornos alimentarios en nias empiezan
comnmente entre las edades de 14 y 17 aos, pero
tambin se ven en nios adolescentes y en nios ms frecuencia tienen otros sntomas de ansiedad, depresin
pequeos.
Los trastornos alimentarios en los nios menores
de 14 aos se describen como del inicio de la infancia.
Algunas mujeres persisten de manera secreta con los
trastornos alimentarios al llegar a los 20, 30 y ms
aos. Otras desarrollan comportamientos anormales de
alimentacin y ejercicio en respuesta al estrs mucho
despus de que termina la adolescencia. Este tipo de
alimentacin y preocupacin excesiva con la forma
e imagen del cuerpo es un riesgo ocupacional para
aquellos que realizan tareas o actividades que se basan
en la apariencia, como las modelos, bailarinas y otros
artistas, y los atletas competitivos como los gimnastas.
TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Los principales trastornos alimentarios son anorexia
nervosa o auto inanicin y bulimia nervosa o comer
excesivamente y luego vomitar o abusar de los
laxantes para prevenir el aumento de peso. Otro
trastorno alimenticio menos oficial pero comn es
la bulimorexia, que es dejar de comer alternando con
perodos de comer en exceso y vmitos inducidos.
FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
Cualquiera que sea el comportamiento especfico y el
diagnstico, las personas con trastornos alimentarios
tienen la misma preocupacin por sus alimentario,
peso y forma; consumen alimentario inadecuados o de
manera gravemente imprevisible; y no pueden regular
su alimentacin ni los sentimientos asociados. Con
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 23
y pensamientos y sntomas obsesivo-compulsivos.
Algunos desarrollan con el tiempo problemas de uso de
sustancias. Las nias que empiezan a menstruar antes
que sus compaeras tienden a tener ms problemas
con la imagen corporal y un riesgo un poco mayor de
padecer trastornos alimentarios. Los nios de las familias
con trastornos alimentarios y trastornos obsesivo-
compulsivos tambin son ms vulnerables.
UN PROBLEMA COMPLEJO
Los orgenes del problema parecen complejos. Las
influencias externas contribuyen a los trastornos
alimentarios; por ejemplo, las revistas, pelculas y la
televisin promueven la delgadez. La mayora de jvenes
pueden lidiar con el mensaje, pero los que desarrollan un
trastorno alimentario son ms susceptibles y no pueden
mantener las imgenes de los medios en perspectiva. Los
jvenes raramente estn conscientes de la medida en la
que las imgenes han sido alteradas para hacer que las
modelos o actrices parezcan perfectas, y ellos aspiran a
lo que perciben como una belleza perfecta. Sin embargo,
invariablemente hay problemas psicolgicos ms
profundos y complejos y vulnerabilidades genticas que
tienen influencia en las personas susceptibles, incluyendo
baja autoestima.
RIESGOS PARA LOS ADOLESCENTES ATLETAS
Los atletas de secundaria y de la universidad son
especialmente susceptibles a los trastornos alimentarios,
as como a los patrones de alimentacin desordenada o la
prctica de ejercicio en exceso para controlar su peso. Por
ejemplo, algunos entrenadores motivan a los luchadores
a desarrollar resistencia entrenando en categoras por
encima de su lmite de peso, pero compitiendo con los
de poco peso, justo bajo el lmite. Los luchadores pueden
sentir la presin de perder varias libras en pocos das
antes de una competencia. Los atletas adolescentes con
frecuencia sienten la presin de seguir dietas drsticas y
de prdida de peso desbalanceada (por ejemplo, comer
solo bananas o naranjas durante das). En el pasado,
varios luchadores universitarios murieron al intentar
llegar a cierta categora de peso sin consumir alimentario
ni agua y entrenando con ropa especial para promover el
sudor. Estas prcticas no son seguras y afortunadamente
se han implementado pautas ms estricticas para la
lucha libre.
24 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
El American College of Sports Medicine y algunos
estados han publicado lineamientos para el control de
peso y la supervisin de luchadores de secundaria y
de la universidad (www.acsm.org). Los entrenadores
deben ser los responsables de promover el ejercicio y la
alimentacin saludable. Los padres que sospechan que
su hijo est sujeto a prcticas peligrosas o abusivas deben
impedir la participacin de sus hijos y comunicar sus
inquietudes a las autoridades de la escuela o universidad.
PREC UR SORE S C OMUNE S DE LO S
T R A S TORNO S AL IMEN TARI O S
Est pendiente de las dietas de moda, especialmente
con las nias adolescentes. Algunos regmenes, como
aquellos altos en protenas, y demasiado bajos en
carbohidratos, requieren supervisin mdica para ser
seguidos por los adolescentes. Estos han existido durante
dcadas y resurgen peridicamente con nuevos nombres.
Las rutinas de dieta ms extremas estn diseadas para
adoptarlas a largo plazo. Las ventas de preparaciones y
suplementos con receta mdica y de venta libre o en
el Internet estn reguladas de manera deficiente y han
contribuido a problemas graves y mortales.
Las pldoras de dieta de venta libre que contienen
efedra son un ejemplo del peligro de estos productos.
En 2004, despus de que se descubri que los
compuestos que contenan efedra o el compuesto
relacionado efedrina estaban asociados con una gran
cantidad de muertes, estos fueron prohibidos por la
Administracin de Drogas y Alimentario de los Estados
Unidos. Las pldoras de dieta con receta mdica con una
combinacin de fen-fen ocasionaron complicaciones
cardacas fatales en algunos usuarios en los aos de
1990. El abuso de la ipecacuana por parte de las personas
que padecen trastornos alimentarios ocasion dao
permanente al corazn.
Est atento a las seales de advertencia como los
nudillos raspados o el mal aliento causado por vmitos
inducidos. Algunos atletas hablarn con demasiada
frecuencia sobre su peso o su uso obsesivo de las escalas
para pesarse. El practicar el ejercicio en exceso como
una forma de controlar el peso les permite comer ms
de lo que quieren, pero mientras el ejercicio excesivo
controla su peso, tambin puede ocasionar lesiones
por sobreuso. Pueda que existan o no los patrones,
pero los entrenadores y los padres de familia deben ser
conscientes del nfasis que el nio le pone al ejercicio y
al control del peso.

Cmo hablar con
los adolescentes
sobre las drogas y el alcohol
Algunas de las inquietudes ms comunes de los
padres de los adolescentes son el tabaco, el alcohol
y las drogas. La presin de experimentar con estas
sustancias puede provenir de amigos y por presin
de grupo. Si sospecha que su hijo est usando estas
sustancias, hablen sobre los peligros que involucra
el uso del tabaco, del alcohol y las drogas. Aqu le
brindamos unos puntos clave para enfatizar:
C I GARRIL LO S E L EC T RNI C O S : P E L I GRO S O S ,
D I SP ONIBL E S Y AD I C T I VO S
Los padres deben hablar con sus nios y adolescentes sobre
los peligros de los cigarrillos electrnicos o e-cigs. Aunque se
consiguen en sabores para nios, un cigarrillo electrnico puede
tener tanta nicotina como toda una cajetilla de cigarrillos.
F UMAR Y EL TAB AC O
Fumar se puede convertir en una adiccin para toda
la vida que puede ser extremadamente difcil de dejar.
Hable con su hijo adolescente sobre algunos de los
efectos ms desagradables de fumar, incluyendo el
mal aliento, los dientes manchados, arrugas, tos a
largo plazo y reduccin en el rendimiento atltico. El
uso a largo plazo tambin puede ocasionar problemas
mdicos graves como enfisema y cncer.
consejo
prctico s de
te chiste
No cuen h o s !
borrac
Masticarlo o inhalarlo tambin puede provocar
adiccin a la nicotina y los mismos problemas mdicos
que fumar cigarros. Adems, se pueden formar
lesiones y lceras en la boca que pueden no sanar
muy fcilmente. El tabaco sin humo tambin puede
ocasionar cncer.
Si sospecha que su hijo adolescente est fumando
o usando tabaco sin humo, hable con su pediatra.
Programe una visita con su mdico cuando usted y su
hijo puedan discutir los riesgos relacionados con el
fumar y las mejores formas en las que puede dejarlo
antes de que se convierta en un hbito para toda la vida.
SI F UMA . . . DE JE DE HAC ERLO
Si usted o alguien ms en su hogar fuma, ahora es un
buen momento para dejar de hacerlo. Ver a un padre
luchar durante el proceso para dejar de fumar puede
ser un mensaje impactante para un hijo adolescente
que est pensando empezar a fumar. Tambin
demuestra que usted se preocupa por su salud, al igual
que la de sus hijos adolescentes.
ALC OHOL
El alcohol es la droga ms aceptada en nuestra sociedad
y adems una de las ms abusadas y destructivas. Hasta
pequeas cantidades de alcohol pueden limitar el buen
juicio, provocar una conducta arriesgada y violenta y
disminuir el tiempo de reaccin. Un hijo adolescente
Healthy Children | La salud del adolescente 2014 | 25
 intoxicado (o cualquier otra persona) detrs del
volante de un automvil se convierte en un arma
mortal. Los accidentes automovilsticos relacionados
con el alcohol son la causa principal de muerte de
adultos jvenes de 15 a 24 aos de edad.
Aunque es ilegal que las personas menores a los
21 aos de edad consuman bebidas alcohlicas,
todos sabemos que la mayora de los jvenes no son
ajenos al alcohol. Muchos de ellos se inician con
el alcohol durante la infancia. Si decide consumir
alcohol en su casa, debe estar consciente del ejemplo
que le da a su hijo adolescente. Las siguientes
sugerencias pueden ayudarle:
Tomar una bebida no se debe presentar como una
manera de enfrentar los problemas.
No beba en condiciones de poca seguridad: por
ejemplo, conducir un automvil, cortar el csped y
usar la estufa.
No estimule a su hijo adolescente a beber o a que le
acompae cuando usted tome alguna bebida.
Nunca haga bromas sobre embriagarse, asegrese de
que sus hijos comprendan que esto no es divertido
ni aceptable.
Demuestre a sus hijos que existen muchas formas de
divertirse sin el alcohol. Las ocasiones de felicidad y
los eventos especiales no tienen que incluir bebidas
alcohlicas.
Si toma bebidas alcohlicas, sea un ejemplo de
cmo hacerlo responsablemente.
DRO GA S
Su hijo puede estar interesado en usar drogas adems
del tabaco y alcohol, incluyendo marihuana y cocana,
para integrarse o como una manera de enfrentar la
presin de grupo. Intente ayudar a su hijo adolescente
a tener confianza en s mismo o a construir su
autoestima. Pregntele tambin sobre cualquier
inquietud o problema que tenga y aydele a aprender
cmo enfrentar las fuertes emociones y enfrentar la
tensin de maneras saludables. Por ejemplo, anmelo
a participar en pasatiempos y actividades al aire libre
con adolescentes que no beban ni consuman drogas.
26 | Healthy Children | La salud del adolescente 2014
C MO S S I MI HI JO E S T US AND O
DRO GA S ?
Ciertos sntomas y comportamientos son seales de
alerta sobre el uso de drogas. Sin embargo, tenga
en cuenta que estas seales tambin podran indicar
otros problemas, como la depresin. Est pendiente
de las siguientes seales:
Olor a alcohol, cigarrillo o a otros qumicos en el
aliento o la ropa de su hijo o de los amigos de su hijo
Intoxicacin obvia, aspecto de estar mareado o
comportamiento extrao
Cambios en el modo de vestirse y arreglarse
Cambios en la eleccin de amigos
Peleas frecuentes, cambios sbitos en el estado de
nimo y acciones violentas e inexplicables
Cambios en los patrones de alimentacin y de sueo
Aumento o prdida repentina de peso
Prdida de inters en las actividades o pasatiempos
usuales
Problemas escolares, como malas calificaciones, faltar
a la escuela y problemas de disciplina recientes
Traumas o lesiones frecuentes
Huir de la casa y conducta delincuente
Estado de nimo depresivo o hablar de depresin o
suicidio; intento de suicidio
El adolescente tratar de esconder, disimular o
encubrir el uso de alcohol o de otras drogas, as que
usted deber aprender a reconocer y estar pendiente
de cualquier seal de consumo de drogas. Adems,
confe en sus instintos. Si sospecha que hay un
problema, hable con su adolescente, haga preguntas
y comunquele sus inquietudes a un profesional de
la salud.
Recuerde que el mdico de su hijo tiene los
conocimientos y la experiencia para ayudarle a
determinar si el muchacho tiene un problema de
drogas o de alcohol, as como para ayudarle al mismo.
Informacin fiable sobre la salud de los nios
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