5 A Medicina Geriatra y Medicina Paliativa Curso 2014-2015

TEMA 1: EL PROBLEMA DE LA MUERTE. ATENCIN INTEGRAL A

ENFERMOS TERMINALES Y SU FAMILIA

1. INTRODUCCIN

En primer lugar, se realiz un breve recordatorio histrico de algunas de las enfermedades

ms importantes.

Durante muchos aos, la epilepsia fue considerada una enfermedad sin cura a la cual se le
atribua una connotacin demonaca o mgica.

La lepra lleg a controlarse durante mucho tiempo pero tambin lleg a tener esa connotacin
demonaca al igual que la peste.

Del mismo modo, sucedi con enfermedades mentales tales como la esquizofrenia.

La sfilis constitua una enfermedad incurable hasta el momento en el que se sintetiz la

penicilina.

Por otro lado, la tuberculosis era otra de estas enfermedades a las que se les aplicaba esta
caracterstica. Es de destacar que es una patologa que se ha reactivado en pases como la
India y en algunos pases occidentales dada la crisis que ha influido sobre las capas sociales
ms desfavorecidas.

Desde mediados del siglo pasado hasta ahora otra enfermedad ha tenido la misma
connotacin mgica o demonaca, el cncer. Lo que nos viene a la mente automticamente
con el cncer es el dolor y la muerte. Hemos de tener en cuenta que contra la muerte, cuando
se instaura, no se puede hacer nada. Es un proceso normal de la evolucin del ser humano al
cual tenemos que acostumbrarnos.

2. FASES DEL PROCESO DE MUERTE DEL SER HUMANO

2.1. Primera fase: Muerte familiar

Antiguamente, el hombre mora en su casa rodeado de su familia, amigos y vecinos. Era el

primer contacto de los nios con la muerte. El enfermo era el primero en saber que iba a
morir. Sin embargo, en los ltimos tiempos la muerte se ha considerado como un tab. Se
oculta la muerte y todo lo que nos recuerda a ella.

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2.2. Segunda fase: Muerte escamoteada

Esta fase se caracteriza por la negacin de la muerte. El enfermo no muere en casa y se busca
el sitio ideal para morir, el hospital. La muerte escamoteada se ve reflejada en:
Criocongelacin.
Cementerio sideral.
Asociacin-abolicin de la muerte.
Tanatopraxis.
Atades con aire acondicionado.

2.3. Tercera fase: Medicalizacin de la muerte

Esta fase lleva a la obstinacin teraputica. Segn un estudio, ms del 50% de los enfermos
terminales mueren en una UMI, con ventilacin mecnica y con dolor moderado-intenso. En
enfermos con cncer o demencia avanzada se intenta RCP en un 25% y un 55% recibe una
sonda de alimentacin forzada.

No debemos confundir alargar la vida con prolongar la muerte.

Hasta 1940 con la sntesis de la penicilina por el Dr. Fleming, toda la medicina era paliativa.
Comenzaron a curarse ciertas enfermedades. A su vez, se experiment un avance de los
medios quirrgicos, diagnsticos as como en los trasplantes de rganos. Sin embargo,
debemos tener en cuenta que, a pesar de todo ello, la mortalidad del ser humano sigue
siendo del 100%.

Nota: Lo ms importante para el examen son las fases del proceso de la muerte. El resto es slo
una introduccin al tema.

Sonia Alemn Rodrguez Medicina Paliativa

10.09.2014 Dr. Manuel Ojeda Martn