! s .; i.' ; i.),.r : : i :):t. z ::,: : i, )!

: :. : i
{#trjria*r. At.u}

Nombre Fecha
UnidadlCentro No Hlstoria

2.I ESCALA DE NORTON.

Poblacin diana: Poblacin general hospitalizada y que vive en la comunidad. Se trata
de
un cuestionario heteroadministrado de 5 tems (estado fsico general, el estado mental, la
actividad, la movilidad y la incontinencia) cuya puntuacin oscila de 1 a 4 para cada uno,
con un rango total de la escala 1-20.Un total de 14 puntos o ms bajo nos indica qr"
paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas (Cuanto ms bajo "i
sea el
total de puntos, el riesgo es mayor).

Escala de Norton. Modificada por el grupo de trabajo del Insatud de Madrid

Puntos 1 2 3 4 Total
Estado fsico
general Muy malo Pobre Mediano Bueno
Urinar a y
lncontinenca Urinara o fecal Ocasional Ninguna
fecal
Estado mental Estuporoso
ylo comatoso Confuso Aptico AIerta

Actividad Encamado Camina con

Sentado Ambulante
ayuda
Movilidad lnmvil Muy limitada Disminuida Total

PUNTUACIN TOTAL

x
 it i,J t:i Ai,:,::iiiz iii:'isiiiii
cstrgJg,il !.lJ1)
ESCALA DE NORTON. MODIFICADA POR INSALUD DE MADRID
Estado fsico general
Muy malo
Nutricin: persona que realiza una comida diaria. Toma
un tercio del men
Hidratacin: edemas generalizados, piel seca y
escamosa. Lengua seca y pastosa.
Persistencia de pliegues cutneos por pinzamiento
Temperatura corporal:>3B,soC y < 35,soc
lnqesta de lquidos: <500 ml/da (<de3 vasos)
Pobre
Nutricin: persona que realiza dos comidas diarias. Toma
la mitad del men.
Hidratacin. ligeros edemas, piel seca y escamosa.
Lengua seca y escamosa. Lengua seca y pastosa.
Temperatura corporal: 37,5oC a 3BoC
lnsesta de Iquidos: 500 a 1... ml da(3-a vasos)
Mediano
Nutricin: persona que realiza dos comidas diarias. Toma
la mitad del men
Hidratacin: ligeros edemas, piel seca y escamosa.
Lengua seca y pastosa
Temperatura corporal: 37oC a 37 ,soC
lngesta de lquidos: 1000 a 1.500 ml/da (5-7 vasos)
Bueno
Nutricin: persona que realiza cuatro comidas diarias.
Toma todo el men
Hidratacin: peso mantenido con relleno capilar rpido,
mucosas hmedas, rosadas y recuperacin rpida del
pliegue cutneo por pinzamiento
Temperatura corporal: 36oC a 37oC
lnqesta de lquidos: 1 .500 a 2.000 ml/da (B-10 vasos)
lncontinenca
Urinaria y fecal
No controla ninguno de sus esfnteres
Urinaria o fecal
No controla uno de los esfnteres permanentemente
Ocasional
No controla espordicamente uno o ambos esfnteres en 24
ho ras.
Ninguna
Control de ambos esfnteres
lmplantacin de una sonda vesical y contro! de esfnter anal
Estado menta!
Estuporoso y/o comaoso
Desorientacin en tiempo, lugar y personas.
Despierta slo a estmulos dolorosos, pero no hay
respuesta verbal. Nunca est totalmente despierto
Comatoso: ausencia total de respuesta, incluso la respuesta
refleja
Confuso
lnquieto, agresivo, irritable, dormido
Respuesta lenta a fuertes estmulos dolorosos
Cuando despierta responde verbalmente pero con
discurso breve e inconexo
Si no hay estmulos fuertes vuelve a dormirse
lntermitente desorientacin en tiempo, lugar y personas
Aptico
Aletargado, olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe,
perezoso.
Ante un estmulo despierta sin dificultad y permanece
orientado.
Obedece rdenes sencillas
Posible desorientacin en el tiempo y respuesta verbal
Ienta, vacilante.
Alerta
Paciente orientado en tiempo, Iugar y personas
Responde adecuadamente a estmulos visuales,
auditivos y tctiles
Comprende la informacin
Actividad
Encamado
Dependiente para todos sus movimientos (dependencia
total)
Precisa de ayuda humana para conseguir cualquier
objetivo (comer, asearse, etc)
Senfado
La persona no puede caminar, no puede mantenerse de
pie, es capaz de mantenerse sentado o puede
movilizarse en una silla o silln.
La persona precisa de ayuda humana y/o mecnica
Camina con ayuda
La persona es capaz de caminar con ayuda o supervisin
de otra persona o de medios mecnicos, como aparatos
con ms de un punto de apoyo (bastones de tres puntos
de apoyo, bastn cudruple, andadores, muletas)
Ambulante
lndependiente total
No necesita depender de otra persona
Capaz de caminar solo, aunque se ayude de aparatos con
ms de un punto de apoyo o lleve prtesis
Movilidad
lnmvil
Es incapaz de cambiar de postura por si mismo,
mantener la posicin corporal o sustentarla
Muy limitada
Slo inicia movilizaciones voluntarias con escasa
frecuencia y necesita ayuda para finalizar todos los
movimientos
Disminuida
lnicia movimientos voluntarios con bastante frecuencia,
pero requiere ayuda para realizar, completar o mantener
alguno de ellos.
Total
Es totalmente capaz de cambiar de postura corporal de
forma autnoma, mantenerla o sustentarla