La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y el sndrome de inmunodeficiencia

adquirida (VIH/sida)2 es un espectro de enfermedades causadas por la infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH).3456 Tras la infeccin inicial, una persona puede no notar sntoma alguno
o bien puede experimentar un periodo breve de cuadro tipo influenza.7 Tpicamente, le sigue un periodo
prolongado sin sntomas.8 A medida que la infeccin progresa, interfiere ms con elsistema inmunitario,
aumentando el riesgo de infecciones comunes como la tuberculosis, adems de otras infecciones
oportunistas y tumores que raramente afectan a las personas con un sistema inmunitario indemne.76
Estos sntomas tardos de infeccin se conocen como sida,8 etapa que a menudo tambin est asociada
con prdida de peso.8

El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y oral), transfusiones de
sangre contaminada, agujas hipodrmicas y de la madre al nio durante el embarazo, parto o lactancia.9
Algunos fluidos corporales, como la saliva y las lgrimas, no transmiten el VIH.10 Entre los mtodos de
prevencin se encuentran el sexo seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los
infectados y la circuncisin.7 La infeccin del beb a menudo puede prevenirse al dar medicacin
antirretroviral tanto a la madre como el nio.7 No hay ninguna cura o vacuna; no obstante, el tratamiento
antirretroviral puede retrasar el curso de la enfermedad y puede llevar a una expectativa de vida cercana a
la normal.811 Se recomienda iniciar el tratamiento apenas se haga el diagnstico.12 Sin tratamiento, el
tiempo de sobrevida promedio despus de la infeccin es 11 aos.13

En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivan con VIH y caus 1,2 millones de muertes.7
La mayora de los infectados viven en el frica subsahariana.7 Entre su descubrimiento y el 2014 el sida
ha causado un estimado de 39 millones muertes en todo el mundo.14 El VIH/sida se considera
una pandemia: un brote de enfermedad presente en un rea grande y con propagacin activa.15 En base
a estudios genticos, se ha determinado que el VIH es una mutacin del VIS que se transmiti a los
humanos entre 1910 y 1930, en el centro-oeste de frica.16 El sida fue reconocido por primera vez por
los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos en 1981 y su causa (la
infeccin por VIH) se identific a principios de dicha dcada.17

El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto enfermedad como fuente de discriminacin.18
La enfermedad tambin tiene fuertes impactos econmicos.18 Hay muchas ideas equivocadas sobre el
VIH/sida como la creencia de que puede transmitirse por contacto casual no sexual.19 La enfermedad ha
sido centro de muchas controversias relacionadas a la religin, incluida la decisin de la Iglesia catlica de
no apoyar el uso de preservativo como prevencin.20 El VIH/sida ha atrado la atencin internacional
mdica y poltica as como financiacin masiva desde su identificacin en los aos 1980.21
Qu y cules son los mtodos anticonceptivos? En: Mtodos
anticonceptivos

Son los mtodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente activas, ya sean
ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales, transitorios o definitivos,
basados en tecnologa o en conductas. Los mtodos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en
Chile son:
Mtodos hormonales

Mtodos combinados que contienen estrgeno y progestgeno y que se pueden administrar como
pldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdrmico.
Mtodos que contienen solo progestgeno y que se pueden administrar como
pldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
Anticoncepcin hormonal de emergencia que puede consistir en pldoras de levonorgestrel solo o en
pldoras combinadas (Mtodo de Yuzpe).
Mtodos no hormonales reversibles:
Dispositivos intrauterinos con cobre.
Anticonceptivos de barrera masculinos (condn) y femeninos (condn, diafragma; espermicidas).
Mtodo de la amenorrea de lactancia.
Mtodos de abstinencia peridica (ritmo o calendario, das fijos o collar del ciclo, temperatura basal,
moco cervical (Billings), sintotrmico).
Mtodos no hormonales permanentes:
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) femenina.
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) masculina.
ELECCIN DE UN MTODO ANTICONCEPTIVO

Cada persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situacin de vida (estilo de vida, vida sexual,
nmero de hijos que desea tener, nmero de parejas, valores, situacin socioeconmica, etc.); las
caractersticas del MAC que sean aceptables para ella y las condiciones de salud que se puedan ver
afectadas por el uso del mtodo (presin alta, hbito de fumar, enfermedades cardiovasculares,
infecciones del tracto reproductivo, etc.).

El papel del/a profesional de salud es informar sobre todas las opciones y verificar los criterios de
elegibilidad, de tal forma que le facilite al usuario/a tomar una decisin propia, libre e informada. Tambin
debe informar y orientar sobre el manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que surjan, y
ofrecer el cambio de MAC si la usuaria as lo desea. Este proceso de informacin y orientacin debe ser
continuo durante el seguimiento.

Recuerde que una buena informacin y orientacin significan usuarias/os satisfechas/os y usando en forma
adecuada un MAC.

Cules son las caractersticas ms importantes de los anticonceptivos?

Los mtodos anticonceptivos tienen diferentes caractersticas en las que hay que fijarse cuando se elija uno
de ellos. Esto es necesario para que el mtodo permita alcanzar las metas reproductivas en forma efectiva y
segura para la salud y de acuerdo a la situacin de vida.

Eficacia: Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su pareja estn usando un
mtodo anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el mtodo se usa en forma perfecta y menor durante el
uso tpico, ya que algunas personas usan los mtodos en forma incorrecta. Por eso es importante
averiguar cmo se usa correctamente el mtodo que se ha elegido y que su uso sea constante.

Seguridad: Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos mtodos
como lo establecen los Criterios Mdicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la
Organizacin Mundial de la Salud. En general, las y los jvenes no tienen problemas de salud que las/los
pongan en riesgo si usan un anticonceptivo. Algunos anticonceptivos tienen efectos benficos para la salud
de quienes los usan: el uso de condones permite prevenir infecciones transmisibles por va sexual,
incluyendo la infeccin por VIH/SIDA, las pldoras anticonceptivas combinadas disminuyen los sntomas
premenstruales y la anemia y otorgan proteccin contra ciertos cnceres del aparato reproductor.
Aceptabilidad: Las caractersticas de cada mtodo anticonceptivo, pueden afectar de distinta manera a
diferentes personas. Lo que para algunas personas puede ser una ventaja, para otras puede ser una
desventaja. Cada persona debe poder elegir el ms adecuado a sus necesidades.
Facilidad de uso: Cuando el uso del mtodo es fcil, es ms probable poder utilizarlo en forma correcta.
Por eso se debe exigir informacin clara e indicaciones precisas sobre la forma de uso.
Disponibilidad: Los mtodos anticonceptivos estn disponibles gratuitamente en los consultorios de los
servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y en las consultas privadas de los mdicos y
matronas. Hay que pensar cul alternativa conviene ms segn los recursos econmicos y el tipo de
atencin que se quiere.
Reversibilidad: La recuperacin de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse despus de la
suspensin del mtodo es un elemento esencial para las y los jvenes quienes desean postergar el primer
embarazo.
Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele tener recursos
econmicos limitados. En los servicios de salud se entregan en forma gratuita. Pero tambin hay
diferencias entre las marcas. Por ejemplo, el costo de las pldoras anticonceptivas vara hasta en 10 veces y,
para la mayora de las mujeres, las mejores son las ms baratas (las que contienen estradiol
y levonorgestrel).
EFICACIA DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Es la capacidad que tiene un mtodo anticonceptivo de proteger a la usuaria/o contra el embarazo. La

eficacia es medida por la tasa de fracaso del mtodo, es decir, por el nmero de embarazos que ocurren
entre 100 mujeres o parejas que usan un mtodo durante un ao. Por ejemplo, en el caso del DIU, la tasa de
falla es de 0,5%, o sea, que una de cada 200 mujeres que usan DIU durante un ao se puede embarazar.

En el caso de MELA, la eficacia se mide slo hasta los 6 meses postparto, y para los mtodos quirrgicos
(ligadura de trompas y vasectoma) se mide a lo largo de toda la vida.

Cncer de prstata
Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares del sistema
reproductor masculinollamado prstata. El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y
comienzan a multiplicarse descontroladamente. Estas tambin podran propagarse desde la prstata a
otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando una metstasis.
Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas.
La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el segundo tipo
de cncer ms comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de prstata
nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la gentica y la dieta,
han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevencin primaria
conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad.
En un estudio de la Universidad de Islandia llevado a cabo durante cinco aos, se determin que los
trastornos del sueo pueden tener una influencia en el padecimiento de la enfermedad, aunque no
probaron relaciones del tipo causa - efecto. De acuerdo al estudio, los hombres con trastornos de sueo
tienen una propensin de hasta el doble de probabilidad de desarrollar la enfermedad en comparacin a
aquellos hombres sin los mismos trastornos.12
La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico,
llamado PSA (acrnimoingls de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula
prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosostpicamente dan lugar a la posterior extraccin de una
muestra tisular de la prstata (biopsia), que es examinada en microscopio.
El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, quimioterapia, o bien una combinacin de todas. La edad
y el estado de salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia de los
tejidos examinados al microscopio y la respuesta del cncer al tratamiento inicial, son vitales en la
determinacin del resultado teraputico.
Cncer de mama
El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que revisten los conductos o
lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una clula individual producto de una serie de
mutaciones somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomala
leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
Existen dos tipos principales de cncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que comienza en los
conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn, es por mucho el ms frecuente
(aproximadamente el 80 % de los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a
12 % de los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche
materna.1 Los restantes tipos de cncer de mama no superan en conjunto el 10 % de los casos.
Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera
menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a
luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales
como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre 5 a 10 % de los casos, el
cncer de mama es causado por mutaciones genticas heredadas.
Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa, ultrasonido
mamario con transductores de alta resolucin (ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y
progesterona o imgenes por resonancia magntica. Eldiagnstico de cncer de mama solo puede
adoptar el carcter definitivo por medio de una biopsia mamaria. Lo ideal es hacer biopsias por puncin o
aspiracin, con aguja fina y pistola de corte, guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de
biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la lesin parcialmente o completamente, segn
el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamogrfica guiada por coordenadas) o por
ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o
excisionales (retirar toda la masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor. Hay nuevas tcnicas que,
mediante ultrasonido, pueden sugerir malignidad, como la Ecografa Doppler, 3D multicortes o
elastografa, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr un diagnstico definitivo mediante una
biopsia. Obviamente, por todos los mtodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser
un cncer o no, para lo cual, se usa el mtodo BI-RADS, con el fin de decidir la conducta segn esa
clasificacin.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Da Internacional del Cncer
de Mama se celebra el19 de octubre,3 tiene como objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca de la
importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

Cncer uterino
El trmino cncer uterino hace referencia a diferentes tipos de cncer que se desarrollan en el tero.

Clasificacin[editar]
Segn su localizacin y estructura anatomopatolgica los cnceres de tero se clasifican en:

Sarcoma uterino: sarcomas del miometrio, o capa muscular del tero, que suelen ser llamados
leiomiosarcomas. Es un tipo raro de cncer uterino que se forma en tejidos musculares o de otro tipo
del tero. Por lo general ocurre luego de lamenopausia. Los dos tipos principales son el
leiomiosarcoma (cncer que comienza en las clulas musculares lisas) y el sarcoma endometrial
estromal (cncer que comienza en las clulas del tejido conectivo)12
 Cncer de endometrio, es un tipo de cncer que se forma en el tejido que recubre el tero. La
mayora de los cnceres delendometrio son adenocarcinomas (cnceres que comienzan en clulas
que producen y liberan moco y otros fluidos):3

Los carcinomas endometriales se originan a partir de clulas en las glndulas

del endometrio (recubrimiento uterino). Estos incluyen las variedades comunes y tratables
de adenocarcinoma endometroide bien diferenciado como tambin los tipos ms agresivos
de carcinoma seroso de papilas uterinas y el carcinoma uterino de clulas.

Los sarcomas estromales endometriales se originan a partir de los tejidos

conectivos del endometrio, y son mucho menos frecuentes que los carcinomas endometriales.

Los tumores mllerianos mixtos malignos son un tipo raro de tumor endometrial que presenta
diferenciacin tanto glandular (carcinomatoso) como a nivel estroma(sarcomatoso) se
desconoce cual es la verdadera clula de origen.

El cncer cervical (o de cuello uterino) se desarrolla en la zona de transicin del cervix, la

zona inferior del tero que se encuentra en la parte superior de la vagina.

La enfermedad trofoblstica gestacional est asociada a procesos neoplsticos

originados en tejidos de un embarazo que a menudo se encuentra ubicado en el tero.

Sarcoma uterino[editar]
Tasas estandarizadas por edad de la mortalidad por cncer de tero por pas (por cada 100.000
habitantes).

El sarcoma uterino es un tipo muy raro de cncer que se desarrolla en los msculos del tero
o en los tejidos que soportan el tero. El sarcoma uterino es diferente del cncer del
endometrio, una enfermedad en la cual las clulas cancerosas comienzan a crecer sobre el
recubrimiento del tero.
Los sarcomas uterinos representan menos del 1% de las formaciones malignas ginecolgicas
y del 2% al 5% de todas las formaciones malignas uterinas.4 Los siguientes tumores se
desarrollan bsicamente en tres tejidos distintos:

Carcinosarcomas que se desarrollan en el endometrio, en otros rganos de origen

mulleriano, y que representan del 40% al 50% de todos los sarcomas uterinos.
Leiomiosarcomas que se desarrollan en el msculo miometrial, con una mxima
incidencia en mujeres de unos 50 aos de edad, y representan el 30% de todos los
sarcomas uterinos.
Sarcomas que se desarrollan en el estroma endometrial, con una mxima incidencia en
mujeres antes de la menopausia para los tumores de grado bajo y luego de la
menopausia para los tumores de grado alto,y representan el 15% de todos los sarcomas
uterinos.

Cncer de endometrio[editar]
Artculo principal: Cncer de endometrio

El cncer de endometrio hace referencia a varios tipo de crecimientos malignos que se

desarrollan en el endometrio, o recubrimiento del tero. Los cnceres del endometrio son el
grupo de cnceres ginecolgicos muy comunes en Estados Unidos, con casi 50,000 mujeres
diagnosticadas cada ao con este tipo de cncer (datos 2013). El subtipo ms
 comn, endometrioid adenocarcinoma, por lo general se manifiesta unas dcadas despus
de la menopausia, y el riesgo de su occurrencia se encuentra asociado con la obesidad,
exposicin excesiva a estrgenos internos o externos, uso de tamoxifen, y ciertas condiciones
hereditarias. A menudo se desarrolla en un contexto de hiperplasia endometrial, y muy a
menudo va acompaado de sangrado vaginal.
La actividad fsica, la ingesta de anticonceptivos en forma oral, y haber estado embarazada
y/o haber dado el pecho son todos factores que contribuyen a disminur su riesgo. El
carcinoma endometrial es la tercera causa ms comn de muerte por cncer ginecolgico
(luego del cncer de ovario y cncer cervical). El mtodo teraputico ms comn es
una histerectomia total abdominal (extraccin quirrgica del tero) con salpingo-
ooforectoma bilateral.

Cncer cervical o de cuello uterino[editar]

El cuello uterino o crvix en relacin a la parte superior de la vagina y la porcin posterior del tero.

El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en mujeres. Es

el ms frecuente en pases en vas de desarrollo, diagnosticndose ms de 400.000 casos
nuevos cada ao. La edad media de aparicin es a los 45 aos. El cncer de cuello uterino es
la segunda causa de muerte por cncer en las mujeres, y su efecto es mayor en las
poblaciones que carecen de programas de cribado para la deteccin de lesiones
precursoras.5 La infeccin persistente con genotipos de "alto riesgo" del virus del papiloma
humano(VPH) es necesaria, aunque no suficiente, para causar cncer cervical. Por lo tanto,
la vacunacin contra el VPH sirve para prevenir la infeccin de las cepas administradas para
este virus.
El cncer cervical es prevenible y curable si es detectado en forma temprana. Entre las
estrategias utilizadas para reducir el riesgo del cncer cervical se incluye los
estudios Papanicolaou (Pap) y en algunas mujeres los anlisis del virus del papiloma humano
(VPH), como tambin la prevencin de la infeccin por VPH mediante la vacuna del VPH. Los
investigadores han identificado que ciertos tipos de VPH que son transmitidos mediante
contacto sexual son un factor de riesgo de los cnceres cervicales. Los tratamientos
disponibles para el cncer cervical incluyen ciruga, terapia por radiacin y quimioterapia.6
Cules son los factores de riesgo del cncer de cuello uterino?

Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una enfermedad como el cncer.
Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposicin de la piel a la luz
solar intensa es un factor de riesgo para el cncer de piel. El hbito de fumar es un factor de riesgo para
muchos tipos de cncer. Pero tener uno o incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecer la
enfermedad.Varios factores de riesgo aumentan sus probabilidades de padecer cncer de cuello uterino. Las
mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha enfermedad. Aunque estos factores aumentan
las probabilidades de padecer cncer de cuello uterino, muchas mujeres con estos factores de riesgo no
padecen esta enfermedad.Al considerar estos factores de riesgo, es til enfocarse en los que se pueden
cambiar o evitar (tales como fumar o una infeccin con el virus del papiloma humano), en vez de enfocarse en
los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes familiares). Sin embargo, sigue siendo vital
conocer los factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que resulta an ms importante para las mujeres
que tienen estos factores hacerse la prueba de Papanicolaou para detectar el cncer de cuello uterino en las
primeras etapas. Los factores de riesgo del cncer de cuello uterino incluyen:
Infeccin por el virus del papiloma humano

El factor de riesgo ms importante para el cncer de cuello uterino es la infeccin con el virus del papiloma
humano (VPH o HPV, por sus siglas en ingls). El VPH es un grupo de ms de 150 virus relacionados, algunos
de los cuales causan un tipo de crecimiento llamadopapilomas, lo que se conoce ms comnmente
como verrugas.El VPH puede infectar a las clulas de la superficie de la piel, y aquellas que revisten los
genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o los rganos internos como el
corazn o los pulmones.El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel. Una
forma en la que el VPH se transmite es mediante el sexo, incluyendo el sexo vaginal, anal y hasta oral.Los
diferentes tipos de VPH causan verrugas en diferentes partes del cuerpo. Algunos tipos causan verrugas
comunes en las manos y los pies. Otros tipos tienden a causar verrugas en los labios o la lengua.Ciertos tipos
de VPH pueden causar verrugas que pueden aparecer en o alrededor de los rganos genitales y en el rea del
ano. Estas verrugas pueden ser apenas visibles o pueden tener varias pulgadas de dimetro. Se conocen
como verrugas genitales o condiloma acuminado. Los dos tipos de VPH que causan la mayora de los casos de
verrugas genitales son el VPH 6 y el VPH 11. A estos tipos se les llama VPH de bajo riesgo porque rara vez
estn asociados al cncer del cuello uterino.A otros tipos de VPH se les llama tipos de alto riesgo porque estn
fuertemente vinculados con cnceres, incluyendo cnceres de cuello uterino, vulva y vagina en mujeres, cncer
de pene en los hombres, y cncer anal y oral tanto en hombres como en mujeres. Los tipos de alto riesgo
incluyen VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH 33 y VPH 45, entre otros. Puede que no se presenten signos visibles
de infeccin por un VPH de alto riesgo hasta que se originen cambios precancerosos o cncer.Los mdicos
creen que una mujer tiene que estar infectada con VPH antes de desarrollar cncer de cuello uterino. Aunque
esto puede resultar de una infeccin con cualquier tipo de alto riesgo, alrededor de dos tercios de todos los
cnceres de cuello uterino son causados por VPH 16 y 18.La infeccin por VPH es comn, y en la mayora de
las personas el organismo es capaz de eliminarla por s mismo. Algunas veces, sin embargo, la infeccin no
desaparece y se torna crnica. Una infeccin crnica, especialmente cuando es causada por los tipos de VPH
de alto riesgo, puede eventualmente causar ciertos cnceres, como el cncer de cuello uterino.Aunque el VPH
se puede propagar durante la relacin sexual, que incluye el contacto vaginal, el anal y el sexo oral, no tiene
que ocurrir el acto sexual para que la infeccin se propague. Todo lo que se requiere para trasmitir del virus de
una persona a otra es el contacto de piel a piel con un rea del cuerpo infectada por VPH. La infeccin por VPH
al parecer se puede propagar de una parte del cuerpo a otra; por ejemplo, la transmisin puede iniciarse en el
cuello uterino y luego propagarse a la vagina.La nica manera de prevenir verdaderamente que estas reas se
infecten con VPH podra ser evitar completamente el contacto de esas reas de su cuerpo que se pueden
infectar con el VPH (como la boca, el ano, y los genitales) con aquellas de otra persona.La prueba de
Papanicolaou detecta cambios en las clulas cervicales causados por la infeccin con VPH. Otras pruebas
detectan infecciones mediante la bsqueda de genes (ADN) del VPH en las clulas. Para algunas mujeres, la
prueba de VPH se usa junto con la prueba de Papanicolaou como parte de la deteccin. La prueba de VPH
tambin se puede usar para ayudar a decidir qu hacer cuando los resultados de una prueba de Papanicolaou
en una mujer son ligeramente anormales. Si la prueba encuentra a un tipo de VPH de alto riesgo, esto podra
significar que ella necesitar una evaluacin completa con un procedimiento de colposcopia. Aunque
actualmente no hay cura para la infeccin de VPH, existen maneras de tratar las verrugas y el crecimiento
celular anormal que causa el VPH.Para ms informacin sobre cmo prevenir la infeccin por VPH, lea la
seccin Se puede prevenir el cncer de cuello uterino? o solicite nuestros documentos titulados Vacunas
contra VPH y El VPH y las pruebas para el VPH.Aunque los cientficos creen que es necesario haber tenido
VPH para que se origine el cncer de cuello uterino, la mayora de las mujeres con este virus no desarrollan
cncer. Los doctores creen que otros factores tienen que surgir para que se origine el cncer. Algunos de estos
factores se presentan a continuacin.

TabaquismoLas fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no

fumadoras de padecer cncer de cuello uterino. Fumar expone al cuerpo a numerosas sustancias
qumicas cancergenas que afectan a otros rganos, adems de los pulmones. Estas sustancias
dainas son absorbidas a travs de los pulmones y conducidas al torrente sanguneo por todo el
cuerpo. Se han detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres fumadoras.
Los investigadores creen que estas sustancias daan el ADN de las clulas en el cuello uterino y
pueden contribuir al origen del cncer de cuello uterino. Adems, fumar hace que el sistema
inmunolgico sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH.

Inmunosupresin

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en ingls), el virus que causa el SIDA (AIDS), ocasiona dao
al sistema inmunolgico y provoca que las mujeres estn en un mayor riesgo de infeccin con VPH. Esto
podra, en parte, explicar el riesgo aumentado de cncer de cuello uterino en las mujeres con AIDS. Tambin
que el sistema inmunolgico podra ser importante para destruir las clulas cancerosas, as como para retardar
su crecimiento y extensin. En las mujeres con un sistema inmunolgico que se encuentra deteriorado debido
al VIH, un precncer de cuello uterino podra transformarse en un cncer invasivo con mayor rapidez de la
normal. Otro grupo de mujeres en riesgo de cncer de cuello uterino son aqullas que reciben medicamentos
para suprimir sus respuestas inmunes, como aquellas mujeres que reciben tratamiento para una enfermedad
autoinmune (en la cual el sistema inmunolgico ve a los propios tejidos del cuerpo como extraos, atacndolos
como hara en el caso de un germen) o aqullas que han tenido un trasplante de rgano.

Infeccin con clamidia

La clamidia es una clase relativamente comn de bacteria que puede infectar el sistema reproductor. Se
transmite mediante el contacto sexual. La infeccin con clamidia puede causar inflamacin de la pelvis que
puede conducir a la infertilidad. Algunos estudios han indicado que las mujeres cuyos resultados de los anlisis
de sangre indican una infeccin pasada o actual con clamidia tienen mayor riesgo de cncer de cuello uterino
que las mujeres con un anlisis de sangre normal. A menudo, las mujeres que estn infectadas con clamidia no
presentan sntomas. De hecho, puede que no sepan que estn infectadas a menos que se les practique un
examen de clamidia durante un examen plvico.

Una alimentacin con pocas frutas y verduras

Las mujeres con una alimentacin que no incluya suficientes frutas, ensaladas y verduras pueden tener un
mayor riesgo de cncer de cuello uterino.

Tener sobrepeso

Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer adenocarcinoma del cuello
uterino.

Uso prolongado de anticonceptivos orales (pldoras para el control de la natalidad)

Existe evidencia de que el uso de pldoras anticonceptivas por perodos prolongados aumenta el riesgo de
cncer de cuello uterino. La investigacin sugiere que el riesgo de cncer de cuello uterino aumenta mientras
ms tiempo una mujer tome las pldoras, pero el riesgo se reduce nuevamente despus de suspender las
pldoras. En un estudio, el riesgo de cncer de cuello uterino se duplic en las mujeres que tomaron pldoras
anticonceptivas por ms de 5 aos, pero el riesgo regres a lo normal despus de 10 aos de haber dejado de
tomarlas.

La Sociedad Americana Contra El Cncer opina que una mujer y su doctor deben considerar si los beneficios
de usar pldoras anticonceptivas superan este muy ligero riesgo potencial. Una mujer con mltiples parejas
sexuales, independientemente de que use otro tipo de contraceptivo, debe usar preservativos para reducir el
riesgo de infecciones de transmisin sexual.

Uso de un dispositivo intrauterino

Un estudio encontr que las mujeres que en algn momento han usado un dispositivo intrauterino tenan un
menor riesgo de cncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se observ incluso en mujeres que tuvieron un
dispositivo intrauterino por menos de un ao, y el efecto protector permaneci despus que los dispositivos
fueron removidos.
El uso de un dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de endometrio (uterino). Sin
embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos riesgos. Una mujer interesada en el uso de un
dispositivo intrauterino debe primero hablar con su mdico sobre los riesgos y beneficios potenciales. Adems,
una mujer con mltiples parejas sexuales, independientemente de qu otro tipo de contraceptivo use, debe
usar condones para reducir el riesgo de enfermedades de transmisin sexual.

Tener muchos embarazos a trmino

Las mujeres que han tenido tres o ms embarazos a trmino (completos) tienen un riesgo aumentado de
padecer cncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razn de esto. Una teora consiste en que estas
mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales (coito) sin proteccin para quedar embarazadas, por lo que
pudieron haber estado ms expuestas al VPH. Adems, algunos estudios han indicado que los cambios
hormonales durante el embarazo podran causar que las mujeres sean ms susceptibles a infeccin con VPH o
crecimiento tumoral. Tambin se cree que las mujeres embarazadas podran tener sistemas inmunolgicos
ms dbiles, lo que permite la infeccin con VPH y crecimiento tumoral.

Tener menos de 17 aos en el primer embarazo a trmino

Las mujeres que tuvieron su primer embarazo a trmino a la edad de 17 aos o menos son casi dos veces ms
propensas a llegar a tener cncer de cuello uterino posteriormente en la vida que las que tuvieron su primer
embarazo a los 25 aos o despus.

Pobreza

La pobreza es tambin un factor de riesgo para el cncer de cuello uterino. Muchas mujeres con bajos ingresos
no tienen acceso fcil a servicios adecuados de atencin a la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou.
Esto significa que es posible que no se hagan las pruebas de deteccin ni reciban tratamiento para
precnceres y cnceres de cuello uterino.

Dietilestilbestrol (DES)

El dietilestilbestrol (DES) es un medicamento hormonal que se administraba a algunas mujeres para prevenir el
aborto espontneo entre 1940 y 1971. A las mujeres cuyas madres tomaron DES cuando estaban
embarazadas se les llama hijas del DES. Estas mujeres padecen adenocarcinoma de clulas claras de la
vagina o del cuello uterino con ms frecuencia de lo que normalmente se esperara. Este tipo de cncer se
presenta en muy pocas ocasiones en mujeres que no sean hijas del DES. Existe alrededor de un caso de este
tipo de cncer en cada 1,000 mujeres cuyas madres tomaron DES durante el embarazo. Esto significa que
aproximadamente 99.9% de las hijas del DES no padecen estos cnceres.

El adenocarcinoma de clulas claras relacionado con DES es ms comn en la vagina que en el cuello uterino.
El riesgo parece ser mayor en mujeres cuyas madres tomaron el medicamento durante sus primeras 16
semanas de embarazo. La edad promedio de las mujeres al momento del diagnstico de adenocarcinoma de
clulas claras relacionado con el DES es 19 aos. Como la Administracin de Alimentos y Medicamentos de
EE. UU. (FDA) prohibi en 1971 el uso de DES durante el embarazo, hasta las hijas ms jvenes de madres
que tomaron DES son mayores de 35 aos - pasada la edad de mayor riesgo. Aun as, no hay una edad lmite
en la que estas mujeres estn a salvo de desarrollar cncer relacionado con DES. Los mdicos no saben con
exactitud cunto tiempo estas mujeres estarn en riesgo.

Las hijas del DES tambin pudieran tener un riesgo aumentado de cnceres de clulas escamosas y
precnceres de cuello uterino asociados con el VPH.

Aunque las hijas del DES tienen un mayor riesgo de carcinomas de clulas claras, las mujeres no tienen que
haber estado expuestas a DES para padecer carcinoma de clulas claras. A pesar de presentarse en muy
pocas ocasiones, antes de crear el DES, las mujeres eran diagnosticadas con la enfermedad.

Para ms informacin sobre DES, lea nuestro documento DES Exposure: Questions and Answers. Usted
puede leerlo en nuestro sitio Web o nos puede llamar para solicitar que le enviemos una copia gratis.

Antecedente familiar de cncer de cuello uterino

El cncer de cuello uterino puede presentarse con mayor frecuencia en algunas familias. Si la madre o
hermana de una mujer tuvieron cncer de cuello uterino, sus probabilidades de padecer esta enfermedad
aumentan de dos a tres veces en comparacin a si nadie en la familia lo hubiera padecido. Algunos
investigadores sospechan que algunos casos de esta tendencia familiar son causados por una condicin
hereditaria que hace que algunas mujeres sean menos capaces de luchar contra la infeccin con VPH que
otras. En otros casos, una mujer de la misma familia, al igual que una paciente que ha sido diagnosticada,
podra estar ms propensa a tener uno o ms de los otros factores de riesgo no genticos descritos
anteriormente en esta seccin

Sntomas y consecuencias del cncer de mama

Cuando aparece un cncer, muchas son las causas que lo pueden provocar, en el caso del cncer
de mama, estas son algunas:

-embarazo tardo

-fumar

-gentica

-pubertad temprana

-menopausia tarda

-edad (a partir de los 50)

-hormonas con estrgenos

-vida sedentaria

-mala alimentacin

Cuando un cncer aparece, probablemente, no ha causado ningn sntoma. Este tipo de enfermedad, no
da muestras de diarreas, vmitos, dolorespero s seales como las de las exploraciones de las mamas.
Estas son:

-bultos duros no dolorosos al tocarse (se pueden desplazar si se presionan)

-cambio de forma del pezn

-cambios en la piel

-secreciones del pezn

-enrojecimiento en el seno

-cambio de forma de los lunares en esta zona

-cambio de simetra en los senos

Si el cncer se detecta a tiempo, es posible su curacin. Las formas para extirparlo son:

-ciruga. Si mide menos de 1 cm y no se ha extendido a otra zona del cuerpo

-quimioterapia. A base de medicamentos que lo destruyen. Se aplica de forma intravenosa u oral

 -radioterapia. Se aplica a travs de la radiacin. Su aplicacin, dura de 20 a 30 das

Todas estas aplicaciones, posee unos efectos secundarios muy desagradables, como la cada del cabello,
vmitos, sequedad de la piel, cansancio, debilidad pero sus efectos, valen la pena a la larga, lo
importante es reducir el tumor y que desaparezca. En el caso de ciruga, muchas mujeres, necesitan
ayuda psicolgica para superar la extirpacin del pecho, pero hoy en da, la ciruga esttica, consigue
maravillosos resultados.

Las consecuencias del cncer de prstata cinco aos

despus
MARA VALERIO

Cul es la calidad de vida de los pacientes con cncer de prstata cinco

aos despus de su diagnstico? Qu secuelas dejan en ellos los
tratamientos? Para responder estas cuestiones, cientficos del Instituto
Nacional del Cncer (NCI) de Estados Unidos han seguido la evolucin de
ms de 1.100 pacientes.

El objetivo de este seguimiento es determinar cul es el balance entre los riesgos y beneficios que
tiene para estos sujetos la extirpacin de la prstata o la radioterapia.

El problema de los tumores prostticos, segn reconocen algunos de los firmantes de este trabajo,
publicado en la revista 'Journal of the National Cancer Institute', es que resulta difcil valorar de
antemano qu pacientes se beneficiarn realmente de los abordajes teraputicos. Es decir, no es
extrao que algunos varones sobrevivan aos y aos con su cncer sin que ste se manifieste ni
ocasione problemas, mientras en otros casos, en cambio, la evolucin de tumores aparentemente
indolentes de inicio da un giro brusco y los convierte en agresivos en poco tiempo.

Para determinar los efectos a largo plazo de las terapias, el doctor Arnold Potosky, del NCI, compar la
evolucin urinaria, sexual e intestinal a los dos y a los cinco aos de 1.100 varones tratados bien con
radioterapia o bien quirrgicamente por un tumor en la glndula prosttica.

Los resultados al cabo de cinco aos demostraron que los problemas urinarios y de disfuncin
erctil eran ms frecuentes en el grupo de hombres operados, mientras que en el subgrupo de la
radioterapia los ms habituales eran de tipo intestinal, as como hemorroides dolorosas.

Pacientes radiados tambin impotentes

En cuanto a los niveles de funcionalidad sexual (definida en trminos de deseo, inters y frecuencia)
se equilibraron bastante entre ambos debido, fundamentalmente, al incremento del nmero de pacientes
radiados que experimentaron impotencia en el ltimo perodo del seguimiento. As, si al cabo de dos
aos el porcentaje de varones impotentes era de 82% en el grupo operado quirrgicamente y slo el
50% en el otro, a los cinco aos estas cifras se situaban en el 79% y el 63% respectivamente.

Los autores coinciden en la importancia de conocer estos efectos secundarios a largo plazo a la hora de
decidir el tratamiento para este tipo de cncer, que afecta a ms de 200.000 hombres cada ao slo en
los Estados Unidos.

Precisamente un editorial que acompaa al trabajo puntualiza la necesidad de disear estrategias que
permitan mejorar este aspecto en el futuro.

"Es posible que en un par de dcadas podamos identificar en cada casosi ese cncer de prstata
evolucionar hasta volverse agresivo y, en consecuencia, qu tratamiento especfico requiere para que
podamos optimizar la calidad de vida del paciente", seala este texto, firmado por un equipo de
especialistas de la Universidad de Texas (EEUU).

A la vista de los porcentajes de varones que resultarn afectados por estas 'consecuencias', los
editorialistas se preguntan: "Cuntos pacientes aceptaran estos riesgos si supiesen que, en muchos
casos, el tratamiento no modificar sus probabilidades de morir por el cncer de prstata?". Admiten que
el dilema que se plantea ante un diagnstico de este tipo es 'es necesario tratar?', una pregunta que,
a su juicio, debe centrar los esfuerzos de los investigadores hasta permitir identificar a aquellos
pacientes en los que los beneficios de la terapia superen con mucho los riesgos.

Prstata
La prstata (desde griego antiguo , prostts, literalmente "uno quien se para antes",
"protector", "guardin"1) es un rgano glndular del aparato reproductor masculino en la gran mayora
de mamferos,23 con forma de castaa, ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga
urinaria, aunque puede estar pegado a este. Este rgano funciona como una vejiga secundaria que ejerce
presin para que el semen sea expulsado de la uretra al exterior, tambin es capaz de cerrar el paso de la
vejiga para impedir que este abra su contenido durante el coito.
La prstata se conecta con los testculos por los conductos deferentes los cuales ascienden un nivel ms
alto de la vejiga lo cual evita que la orina contamine el escroto.
La glndula prosttica aporta:45

Antgeno
Fibringeno
Espermina
Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
Enzimas:
Fosfatasas cidas
Fibrinolisina
Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapn vaginal,
evitando la salida del semen, as como la cpula por parte de otro macho)
Otras
Justo encima y a los lados de la glndula prosttica se encuentran las vesculas seminales, que producen
la mayor parte del lquido seminal. La prstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que
circula la orina y el semen hasta el pene.
Las hormonas masculinas estimulan la glndula prosttica desde el desarrollo del feto. La prstata
contina su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamao mientras se producen
las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glndula prosttica no puede
desarrollarse y reduce su tamao, a veces hasta casi desaparecer.