HIGADO GRASO---CAMBIO GRASO, LESION REVERSIBLE

Ubiqumonos en la vena central, tenemos que

recordar los elementos de la triada postal, aunque
es muy difcil reconocerlos es decir cul es la vena,
cual es la arteria y cul es el conducto biliar que
son los elementos normales de la triada. Aqu lo
que es una completa desorganizacin de la
histoarquitectura heptica, fjense que la columna
de los hepatocitos no convergen de forma radiada
hacia la vena central como se vio en histologa. Lo
que llama la atencin es la presencia de micro y
macrovacuolas que desplazan el ncleo hacia la
periferia dando lugar a la famosa clula en anillo
de sello y por otro lado vemos donde se produce
la extraccin de la membrana celular y se junta
varias clulas dando lugar a los quistes grasos.
Entonces consiguen 1) desorganizacin de la
histoarquitectura 2) macrovacuolas y 3) quistes
grasos.
TESTICULONECROSIS POR COAGULACION

Aqu se ven los tbulos seminferos y lo

que llama la atencin es que en el espesor del
epitelio germinativo no hay ncleo, si hay un
fenmeno de cariolisis y cariorrexis que se
producen como fenmeno habituales en el
marco de la necrosis de coagulacin. Los
ncleos se fragmentan, se pierden y entonces lo
que queda es la lapida, vale decir sombras de
clulas que estaban en su momento cuando
estaba preservado el rgano. En el intersticio se
puede observar una discreta reaccin
inflamatoria con polimorfonucleares, todos los
ncleos que ustedes ven que forman parte de
un intento de recuperacin, son clulas de
inflamacin aguda especficamente PMN
(neutrofilos).
EPIDIDIMO----ORQUIEPIDIDIMITIS POR TBC

Inflamacin Crnica

Aqu observamos una lesin del epiddimo, pero no

hay ningn tubo que nos puede ubicar en el rgano. Es
una lesin donde se ha reemplazado la
histoarquitectura normal por elementos que
constituyen la lesin. Se puede observar en es sector
una 1) necrosis caseosa, hay grumos nucleares da la
apariencia de una necrosis sucia. Los ncleos estn
dispersos en el fondo eosinofilo y lo que van a ver
adyacente es la 2) corona linfoplasmocitaria, 3) con
clulas epitelioides (macrfago con funcin secretora
ms que fagocitica) y en algunos sectores se alcanzan a
distinguir las 4) clulas gigantes tipo Langhans. Es una
formacin granulomatosa en general y tiene necrosis
caseosa estamos hablando de una TBC.
 PROSTATA---Hiperplasia glandular y fibromuscular (benigna)
Macroscopa

Hiperplasia glandular y fibromuscular, la superficie externa nos muestra lobulaciones. En el cote central se ve la
uretra prosttica, el tejido est dispuesto en numerosos mdulos blanquecinos dispuesto a lo ancho de la superficie (
per eso se conoce con el nombre de hiperplasia nodular benigna). La prstata esta aumentado de tamao con
numerosos lbulos externos y la consistencia es duro elstica.

Microscopia

Recuerden que el tejido prosttico tiene dos grandes componentes: el epitelial y el estroma fibromuscular, lo que se
ve aqu es la proliferacin del epitelio que da lugar a la formacin de numerosas glndulas, y adems hay que
reconocer algunas pseudopapilas ya que el tejido epitelial glandular al hierplasiarse se imbrica (se superponen de
manera de tejas) hacia la superficie formando elementos digitiformes; se habla recin de papilas cuando tiene un eje
conectivo vascular, en este caso son pseudopapilas.

La hiperplasia fibromuscular aparece como gruesos cordones que suelen separar el tejido epitelial entre s. En este
preparado tengan en cuenta:

1) Hiperplasia epitelial glandular con pseudopapilas 2) Hiperplasia fibromuscular.

La proliferacin del epitelio da lugar a la formacin de pseudopapilas (que no tienen eje conectivo central como
papilas). El epitelio endoglandular semeja en la parte verdaderas papilas por proliferacin. Hay numerosas glndulas y
presenta un estroma fibromuscular aumentado dando lugar a gruesos cordones que separan las glndulas entre s.
Estamos entonces ante la presencia de una hiperplasia glandular y fibromuscular, son clulas epiteliales bien
diferenciadas por lo tanto estamos hablando de una tumoracin benigna.
CUELLO UTERINO Metaplasa escamosa de endocervix
Sabemos que es endocervix porque se ven las glndulas endocervicales y vemos el sector
4 completamente reemplazado, ya que el endocervix tiene un epitelio cilndrico simple, y lo que
aqu se observa un 1) Epitelio plano estratificado, vale decir que hay una metaplasa escamosa de
4 superficie, y en el corion subyacente lo que vamos observar es la 2) dilatacin qustica de las
glndulas endocervicales que se llenan de moco y se dilatan eso es lo que se conoce como huevos
1
de Naboth, y en el intersticio se puede ver un intenso 3) infiltrado inflamatorio crnico (linfocitos,
2 plasmocitos y principalmente macrfagos). Uds. saben que hay una metaplasa superficial porque
3 afecta la superficie del endocervix, pero tambin hay una metaplasa endoglandular ya que afecta a
las glndulas; en este caso observen la metaplasa del epitelio cilndrico muciparo. El epitelio del
endocervix es cilndrico simple mucosecretor con clulas cilndricas que tienen los ncleos
desplazados hacia la parte basal del citoplasma y su parte apical esta levemente teida por la
cantidad de mucina( el moco que secreta es la que le permite el desplazamiento a los
espermatozoides durante el coito).

La metaplasa escamosa superficial (segn dice la gua de trabajos prcticos) a glucognica con
leucoqueratosis. El endocervix tiene un epitelio maduro plano estratificado no queratinizado y en cada
clula el citoplasma tiene glucgeno acumulado( as es la clula bien diferenciado) aqu vemos en
sectores donde hay metaplasa escamosa y sus clula, se tien dbilmente porque tienen glucgeno, pero
en este otro sector la metaplasa es madura porque sus clulas son bien maduras con leucoqueratosis y
glucognica (menos diferenciada), se llama leuco porque cuando una observa en un examen ginecolgica
con el colposcopia esas lesiones se ven de color blanquecino; y cuando se habla de queratosis se hace
mencin a la queratina.

4) Superficial con sector glucognico

Metaplasa con sector a glucognico con leucoqueratosis

Endoglandular
OVARIO---INFARTO HEMORRAGICO

En el infarto rojo que se presenta todo esta ingurgitacin en sangre. Este ovario
aparte de estar infartado es un ovario tumoral (recuerden que las medidas
normales son aproximadamente 3x2x1,5 cm) que esta aumentado de tamao y
alterado en su forma y lo que llama la atencin es su coloracin rojo vinoso ya que
todava no se ha sido fijada la pieza. Presenta tambin dilataciones qusticas. Este
ovario es portador de un tumor y eso es el factor predisponente para que
desencadene las complicaciones vasculares que presenta y por ello es ms proclive
que ante las condiciones de la pared abdominal gira el ovario y se produzca la
tincin del pedculo se oblitere la vena lo que hace que se ingurgit en sangre el
rgano; adems al no poder ser perfundido porque tambin est comprometida la
arteria este tejido va a la hipoxia, anoxia e isquemia y por ende al infarto rojo.
Entonces es un ovario alterado en tamao y forma, de color rojo vinoso, con
sectores slidos y otros sectores qusticos.
 BAZO---INFARTO ANEMICO
Recuerden ante todo que el bazo es un rgano de circulacin terminal. El caso que se presenta es de un
paciente que h padecido una endocarditis bacteriana, aparentemente se le despendio un embolo que tras
viajar por la circulacin sistmica fue a impactar en la circulacin esplnica. Entonces la implantacin del
embolo en este rgano de circulacin terminal le produce hipoxia, anoxia e isquemia y lo lleva al infarto
del rgano.

Esas zonas infartadas aparecen blanquecinas y con bordes bien delineados. Se puede apreciar grasas
periesplenica, aunque algn patlogo dice que esa es la traduccin de la isquemia en la superficie externa.

Las lesiones son en los polos esplnicos bien delimitados con bordes ecogrficos de color oscuro de
consistencia aumentada y lo que realmente llama la atencin es la coloracin ya que este rgano sin sangre
(infarto blanco). En los infartos rojos que se dan en rganos de doble circulacin y de tejido esponjoso, la
porcin de un pedculo puede mantener ingurgitado todo el tejido.
APENDICE INFLAMCION AGUDA

MACROSCOPIA

Dos especmenes que demuestran en general una

superficie pulida y opaca. Recuerden que la serosa visceral cubre el apndice y tiene la
caracterstica de ser brillante y translucida porque deja pasar la luz y trasparente porque
deja entrever los vasos subyacentes y tejidos. El peritoneo es una serosa lisa y brillante,
cundo se produce un proceso inflamatorio que hace que se opacifique y pierda las
caractersticas normales. Esto es un apndice que esta conservado en tamao y forma, lo
ms relevante desde el punto de vista anatomo patolgico es la alteracin de la coloracin
por la presencia de fibrina que hace que sea blanquecina que se opacifique y pierda la
coloracin brillante y lisa que tiene que tener normalmente la visceral. Tambin se puede
una coloracin ms negruzca en los extremos a consecuencia de la hemorragia y necrosis
de esa rea.

MICROSCOPIA

En el centro del preparado (en el lumen) se ve la presencia de un parasito

oscierios vermicularis o enterobios vermicularis, se ven parte de sus componentes. En el
lumen tambin se va a encontrar el exudado fibriv.., fibrina y piocitos. En el
intersticio vemos la reaccin inflamatoria aguda con PMN neutrofilos, hay sectores
donde influyen la mucosa y otros sectores hay remanentes. El resto est completamente
destruido por el componente inflamatorio agudo. No se observan vasos, ni submucosa .
VESICULA BILIAR --- Inflamacin crnica

Macroscopa

La vescula normalmente tiene un cuello y un fondo, aqu vemos que la pared se halla
notablemente engrosada, el color normal es verde aterciopelado, en este caso es de color
negruzco y lo que llama la atencin es la impronta litisica en el fondo del colesisto y la forma se
halla conservado.

Microscopia

Recuerden que la vescula no tiene submucosa, lo que vamos a observar es la mucosa vesicular,
con un infiltrado inflamatorio crnico (linfocito, plasmocito, macrfago) otra cosa a tener
encuenta es la hipertrofia de la tnica muscular y el engrosamiento de la serosa por el aumento de
colgeno y fibrosis. Acurdense que la serosa es una sola capa de mesotelio.

Ac hay un seno de Rokitansky-Aschoff que es la inmigracin de la mucosa que traspasa la tnica

muscular y queda en el espesor de serosa. Su alta frecuencia sugiere que se trata de herniaciones
adquiridas.

1) Mucosa infiltrada por proceso inflamatorio crnico; 2) hipertrofia de la tnica muscular; 3)

la fibrosis de la serosa; 4) seno de Rokitansky-Aschoff.
PIEL Inflamacin Crnica Granuloma (por cuerpo extrao)

Lo que podemos ver aqu es el granuloma por cuerpo extrao (remarquen el

cumulo de clulas inflamatoria con linfocitos y plasmocitos, clulas
epitelioides y clulas gigantes tipo cuerpo extrao) hay vasos de
neoformacin es decir angiogenisis que forma parte del tejido de
granulaciones que viene a rellenar la solucin de continuidad; tengan
encuenta el cuerpo extrao que este caso es un hilo de sutura en el marco de
granuloma y tambin la necrosis en el intersticio.
 PIEL---COMOMICOSIS

Macroscopa

Losange de piel donde no se saco solo sino la piel adyacente y el celular subcutneo. La
formacin vegetante que se eleva por la superficie es lo que llama la atencin, tiene borde
mal definidos con superficie desflecada con ulceras en el punto ms saliente ( Piel de pierna
de una seora con LES que estaba viendo tratada con corticoides, entonces adems que hay
un estado de inmunosupresin lo que promueve el desarrollo de estas lesiones).

PIEL CROMOBLASTOMICOSIS

Vemos un cumulo de clulas inflamatorias es decir un granuloma y lo que llama la

atencin es la levadura que tiene coloracin propia adems de la reaccin granulomatosa
(linfocitos, macrfago y clulas gigantes)

Linfocitos: caractersticas: ncleo que ocupa todo el citosol con una pequea banda de
citoplasma, es ms pequeo que el macrfago.
 FARINGE -- PARACOCCIDIODOS

Paciente que consulta por disfagia y se realiza biopsia

de faringe. En el preparado se puede observar: 1)
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa de superficie, fjense
como el epitelio de la faringe de ser plano estratificado
no queratinizado (normal) en este caso ha aumentado
su espesor por un proceso de: a) Acantosis b)
Papilomatosis. Observen como el epitelio se incorpora
hasta la profundidad del corion subyacente, por ello se
trata de una hiperplasia. La Acantosis es un trmino
histolgico que denota un aumento del espesor del
epitelio (hiperplasia epidrmica difusa). La
Papilomatosis es lo que ustedes conocen como
elevacin por hiperplasia por aumento del tamao de
las papilas drmicas congestivas.2) episodio
inflamatorio crnico, con formacin granulomatosa a
nivel del corion. Cuesta mucho reconocer las
estructuras histolgicas. Lo que ven aqu impresiona
como una 3) glndula salival menor, ya en uno de los
sectores que no se alcanza a apreciar bien hay una 4) clula gigante de tipo Langhans con inclusiones en su interior. Esto es una micosis producida
por Paracoccidio Basiliense, la levadura se ha incorporado en el interior de la pequea vacuolita, esto es una vista panormica a 10x, no tenemos a
40x donde se podra ver una clula la inclusin en el interior del citosol. Las inclusiones son elementos no vitales para la clula que pueden ser
glucgeno, lpidos; en este caso es de un hongo. Aqu deben reconocer la hiperplasia pseudoepiteliomatosa de superficie, las formaciones
granulomatosa en el corion con las clulas gigantes que presentan inclusiones en su interior, las clulas epitelioides, la corona linfoplasmocitaria.
Recuerden que esto es una TBC por lo tanto no tiene cariosis.
MUCOSA NASAL Rinosporidiosis (metaplasa escamosa)

El epitelio nasal es cilndrico con clulas caliciformes aqu ya hay una metaplasa es
decir un cambio de epitelio que vira al escamoso. En el corion subyacente se ve los
esporangios con las esporas adentro y en el intersticio se observa el infiltrado
crnico. Los esporangios tienen distintos tamaos. Estos tienen una membrana
quitinosa externa una interna germinativa y es lo que da la formacin de todas estas
esferitas que forman las esporas. Los esporangios ms grandes van fraccionando la
pared y sueltan las esporas, de esa manera siembran la enfermedad. Es decir tienen
una reproduccin por endoesporulacin.
GANGLIO LINFATICO --- Adenitis croniuca granulosa tiberculoide

Sector normal vemos folculos linfoides

Sector patolgico con presencia de muchas formaciones granulomatosas; los

granulomas con necrosis caseosa central y reacciones inflamatorias en las
adyacencias es decir las coronas linfoplasmositarias, clulas gigantes.
MAMAFibroadenoma Gigante -- Intercananicular
Macroscopa

Esta pieza no tiene la apariencia de una mama, porque se saco solamente el tumor (tumectomia).
Es una lesin que ha sido incidida longitudinalmente y la podemos observar por la superficie de
corte que est intacta. Lo que observamos en el medio es la pseudocapsula que presenta este
tumor. Es el tumor benigno ms frecuente en la mujer joven, que tiene un crecimiento expansivo
que comprime al tejido adyacente y desarrolla una pseudocapsula. Vale decir un tejido mamario
conjuntivo y no desarrolla una cpsula verdadera. 2) tiene aspecto foliceo porque simula el
aspecto de hoja. Se puede observar la presencia de 3) diversas criptas, la coloracin rosada y la
consistencia duroelastica propia del Fibroadenoma de mama. Tiene borde bien definido y forma
estticamente a la misma. No es lo mismo el ndulo mamario, el cncer de mama, el carcinoma
ductal infiltrante que aparece como ndulo de consistencia duropetrea dentro de la mama y uno
lo puede palpar y dice voy al gineclogo porque algo raro me est pasando seguro.

Microscopia

Fibroadenoma gigante es el tumor ms frecuente en la mama. Se ve un sector normal con

presencia de acinos mamarios. El sector patolgico es el inferior con proliferacin de 1) clulas
epiteliales que da lugar a la formacin de glndulas (con epitelio simple) y conductos (con doble
capa celular). Esta es la parte adenomatosa; y la parte 2) estromal de tejido conectivo que forma
gruesos cordones y bandas que separan a las glndulas entre s. Todo este crecimiento empuja y
comprime el tejido adyacente dando lugar a una 3) pseudocapsula. Remarcamos la proliferacin
de tejido epitelial (que da formacin de glndulas y conductos) y la proliferacin de tejido
estromal conectivo (queda formacin de gruesos cordones). Son todas clulas bien diferenciadas
por lo que se concluye que es un tumor benigno.
 COLONAdenoma tubular o Plipo adenomatoso de colon
Es una lesin de intestino y lo que pueden observar es la proliferacin
del tejido epitelial que da a la formacin de glndulas tubulares, estamos
hablando de un adenoma tubular o plipo adenomatoso de colon, cuando
hablan de plipo estn en presencia de una estructura macroscpica, en
este caso es una eflorescencia de la mucosa que hace procedencia en la luz
del colon. Aqu se hizo una recto sigmoideoscopia, se llaga con una
cucharita, se reseca el plipo y se procesa la pieza. Cuando estamos en
presencia de macroscopa decimos plipo adenomatoso, cuando hablamos
de microscopa decimos adenoma tubular. El adenoma puede ser tubular o
velloso (son los ms frecuentes). El velloso tiene gran incidencia
carcinomatosa, ambos pueden degenerar pero sin duda el ndice
carcinomatoso es mayor en el velloso adems el tamao es mayor tiene 3 a
4 cm si el componente velloso afecta todo el plipo y adems es una
proliposis mltiple con antecedentes en familiares a ese paciente se le hace
la colostoma profilctica ya que sabe que va a padecer lo mismo y va a
morir de la misma forma que su familiar. Estamos hablando aqu de una
proliferacin bien diferenciada que da lugar a la formacin de numerosas
glndulas tabulares, existe escaso estroma interpuesto, con vasos sanguneos
que muestran al plipo y al tejido conectivo de sostn. Las glndulas estn
formadas por clulas del epitelio colnico que tiene mucha mucina y que se
tie mas con la hematoxilina que le da la basofilia. Tambin se
puede apreciar el infiltrado inflamatorio. Aqu se da la proliferacin
epitelial del colon benigno que dan la constitucin de numerosas 1) glndulas tubulares bien diferenciadas ya que es un tumor benigno. Existen 2) vasos
sanguneos en el centro de la pieza y 3) tejido conectivo de sostn, tambin se ha visto en el centro una 4) formacin displasica hay que prestarle atencin a los
ncleos porque con ellos nos damos cuenta si va a la diferenciacin carcinomatosa. Tambin se puede apreciar 5) infiltrado inflamatorio crnico.
 UTEROLEIOMIOMA INTRAMURAL SUBSEROSO

Pieza de histerectoma, se reseco el tero y se hizo una

escisin longitudinal, de esta manera dividimos al tero en dos
partes una derecha y una izquierda. En la superficie de corte se ve
la ubicacin del tero en ateverso retro flexin, es decir el cuerpo
est inclinado hacia delante, este es el sector del 1) crvix, este es el
sector del 2) istmo y finalmente el 3) cuerpo. Aqu se ve el 4)
manguito posterior de la vagina, recuerden que la vagina se inserta
en el cuello. En el cuello hay dilataciones qusticas de las glndulas
endocervicales, son las llamadas 5) quistes de naboth (patlogo
alemn). 6) el conducto endocervical esta dilatado y la cavidad
endometrial es real (que normalmente tiene que ser virtual). Aqu
lo principal es el mioma que se origina en el miometrio, respecto a
la ubicacin algunos patlogos dicen que es intramural, otros dicen
que es seroso por eso les dejo esa consigna. Hay trabajos que dicen
que el mioma se origina del musculo liso de los vasos que estn en
el miometrio. Por lo general todos los miomas que estn en el
miometrio son intramurasles protruyen la cavidad endometrial,
entonces se denominan submucosos porque estn en relacin con
la mucosa; en cambio cuando levantan prominentemente la serosa se lo denomina subseroso. Este aparentemente seria subseroso, pero es una distincin de
localizacin que no se hace el pronstico de la patologa. En este caso un mioma intramural o subseroso el pronstico es el mismo, lo que podra variar es la
forma de abordaje, recuerden que si es una miomatosis mltiple se va a histerectoma y si es un mioma solo se hace una mioctomia. Tenemos entonces una
cavidad endometrial dilatada y lo que deben poner atencin es en el mioma con formacin 7) tumoral de 2cm de dimetro, de borde bien definido, de
consistencia dura y la superficie nos muestra un aspecto arremolinado caracterstico. Aparentemente en el fondo de la cavidad puede haber habido un plipo
que fue extirpado por eso la cavidad se hizo real porque creci un tumor benigno (plipo endometrial) que se origino en el endometrio. Tambin se ve un
pequeo mioma submucoso y que hace presencia en el interior de la cavidad endometrial.