Dr.

Hector Rodrguez Fernndez, Psy-D

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Objetivos
Definir el concepto Crisis y adquirir conocimiento sobre como manejarlas.
Conocer e identificar los distintos tipos de crisis.
Identificar factores que inciden para una crisis
Aprender y manejar medidas de seguridad, tcnicas de comunicacin y
respuesta durante la crisis.
Integrar los conceptos al escenario de trabajo.

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Discapacidad Intelectual

La discapacidad intelectual se define como una disminucin significativa de la

capacidad de aprendizaje de las personas, que se acompaa de alteraciones
en la conducta, problemas de adaptacin y dificultades en las reas de
atencin, memoria y lenguaje. Aunque lento el proceso de aprendizaje de los
afectados por discapacidad intelectual, este abre sus posibilidades de
integracin social y educativa.

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Dinmica

Primer paso:

En un papel van a representar como se sintieron al llegar a

este lugar.

Segundo paso:

Recordar un momento de crisis en su vida y como logr

sobreponerse al mismo.
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 Qu es una crisis?
Una crisis es un estado temporal de trastorno y
desorganizacin, caracterizado principalmente,
por la incapacidad del individuo para abordar
situaciones particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo. (Slaikeu,
1988)
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 Erick Erikson propuso
que el concepto de la
crisis no solamente
contiene un potencial
patolgico sino que
tambin es una Diversos factores van a
oportunidad de influir en como vivamos
crecimiento y las situaciones crticas
desarrollo. De manera
que, a la vez que la
crisis representa un
riesgo, tambin implica
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una oportunidad. 6
 Modelo de intervencin la Terapia
Multimodal de Lazarus.

La terapia breve de
urgencia con tiempo
limitado, es el
tratamiento que se
elige en situaciones
de crisis.
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 Intervencin en Crisis

Crisis Circunstanciales: mencione crisis

circunstanciales en nuestra poblacin

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 Los signos y sntomas de una reaccin psicolgica ante una
situacin de crisis se producen en las reas emocionales,
cognitivas, fisiolgicas y de conducta. Las personas, tras una
situacin crtica, presentarn algunos de estos sntomas en
mayor o menor medida.

Ansiedad anticipatoria, Miedo

Culpa Negacin Desconfianza

Ansiedad generalizada Enfado

Preocupacin Rabia Sensacin de impotencia

Trastornos del habla Alteraciones del sueo

Palpitaciones Irritacin
Dificultades de atencin Fatiga Mareos
Reacciones de pnico Bloqueo mental
(verborrea, mutismo) Hostilidad
Taquicardia Agresividad
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Fases de Reaccin
Las reacciones
habituales ante el
estrs suelen pasar
por cuatro fases:

-Fase
aguda

-Fase de
reaccin

-Fase de
reparacin

-Fase de
orientacin
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Faces de Reaccin

Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen

estados afectivos intensos. Respuestas emocionales
manifiestas: angustia, ansiedad, ira, irritabilidad,
hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensacin de
irrealidad. En ocasiones esta descarga emocional es tarda
con llanto, agitacin, gritos, verborrea, relajacin
esfnteres, respuestas agresivas. Alteracin relaciones
interpersonales. Pueden producirse diferentes respuestas
segn sexos.

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Fases de Reaccin

: Dura de una a
seis semanas. Se producen
reacciones tardas: los
sentimientos previamente
o negados pueden salir
a la superficie. Pueden aparecer
sentimientos dolorosos
abrumadores, dejando a las
personas debilitadas. nimo triste
y lbil.
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 Fases de
Reaccin

: Dura de uno a seis

meses. Se diferencia en que las reacciones
son menos intensas y no tan abrumadoras.
Los sentimientos de dolor persisten, pero
se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir
inters por los hechos cotidianos. Se
hacen planes para el futuro.

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 Fases de
Reaccin

Fase de reorientacin: Aproximadamente seis meses o ms. Se llega a asimilar e

integrar la situacin vivida. Se produce la readaptacin a su vida cotidiana. Las
intensas reacciones ante el estrs se han reducido sustancialmente. Es
importante evaluar las necesidades actuales.
Las caractersticas de las reacciones son:
-Temor a regresar al evento.
-Sueos o pesadillas.
-Ansiedad
-Tensin muscular
-Aumento de la irritabilidad

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Factores y Variables

Las reacciones ante el estrs La forma de afrontar una

dependern de muchos crisis depender de una serie
factores: de variables:
-Personales
-De la situacin
-Y las consecuencias causadas provocadas
por el evento.

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 Variables personales antecedentes: Biologa, edad, sexo, grupo
tnico, estilo personal, nivel socioeconmico, historia de aprendizaje,
creencias, experiencias previas, situacin personal, estilo de vida,
momento vital en que sucede, sensacin subjetiva de capacidad de
afrontamiento, patologas previas, disponibilidad y educacin de las
redes de apoyo social.

Variables de la situacin: El tipo de evento, origen, magnitud, grado

de exposicin, recursos de ayuda disponibles, otros.

Consecuencias: Consecuencias personales, significado de las prdidas

experimentadas, intensidad de los sntomas provocados, importancia
subjetiva, estresores posteriores.
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Variables
Variables personales antecedentes: Biologa, edad, sexo, grupo tnico, estilo
personal, nivel socioeconmico, historia de aprendizaje, creencias, experiencias
previas, situacin personal, estilo de vida, momento vital en que sucede,
sensacin subjetiva de capacidad de afrontamiento, patologas previas,
disponibilidad y educacin de las redes de apoyo social.

Variables de la situacin: El tipo de evento, origen, magnitud, grado de

exposicin, recursos de ayuda disponibles, otros.

Consecuencias: Consecuencias personales, significado de las prdidas

experimentadas, intensidad de los sntomas provocados, importancia subjetiva,
estresores posteriores.

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Bases Biolgicas de la Respuesta de Estrs

Los factores estresantes son estmulos intensos que imparten

energa y excitan al sistema nervioso central, desarrollando
reacciones psicofisiolgicas particulares de los sistemas
programados para sobrevivir.

La respuesta al estrs activa el sistema autonmico y el eje

hipotlamo la conducta de lucha o escape es la conducta
observable ante una situacin peligrosa. El organismo depende
de estos mecanismos biolgicos para sobrevivir, pero si existen
funciones de estos mecanismos inadecuados o excesivos pueden
aparecer respuestas ineficientes o desajustadas.
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Continuacin

El cerebro es el centro que controla la interpretacin de los estmulos

estresantes, al mismo tiempo que responde y organiza reacciones fisiolgicas y
de conducta. Tiene la capacidad plstica de remodelar dendritas que cambian los
sentimientos y conducta, dependiendo de los estmulos en el ambiente.

El cerebro a su vez, es vctima de los sistemas fisiolgicos del estrs, al igual que
otros sistemas del organismo cardiovascular, inmunolgico. Las hormonas del
estrs median reacciones adaptativas o mal adaptativas. El sistema hipotlamo-
hipfisoadrenal, el sistema autonmico y los neurotransmisores que median los
cambios fisiolgicos de estrs sobre el cuerpo, tienen efectos protectores,
efectivos y reversibles a corto tiempo, pero pueden acelerar reacciones
patolgicas cuando se produce un incremento o ste no se descontina,
afectando la excitabilidad neuronal y la estructura plstica cerebral que es
reversible.
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El sistema de la respuesta al estrs es un sistema gentico fundamental
que responde a las necesidades de la supervivencia del individuo y activa
el despertar y la respuesta al estmulo fsico y psicosocial del exterior y a
los signos internalizados de peligro. Los sistemas de la memoria estn
implicados de manera intrincada para asistir este proceso. El sistema
cognitivo y afectivo responden y las funciones de
identificacin/evaluacin ante el peligro se enfocan en la sobrevivencia.

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 Las Crisis en el Estado Psicolgico
(Robles y Medina, 2002)
Reacciones esperables conducta adaptativa 12-20%
(Reacciones de calma, proteccin y auxilio)

Conducta de tendencia indefinida 50-60%

(Inseguridad, indecisin, responder a la presin del ambiente)

Conductas desadaptadas 20-25%

(reacciones emocionales intensas: oposicin/negacin. Agitacin< --- >Inhibicin o
estupor

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RESILIENCIA

La personalidad resiliente
Soy el amo de mi destino: soy el capitn de mi alma
(poema de William Ernest Henleye e inspiracin de Nelson Mandela).

La Persona resiliente ideal sera aquella que enfrentada a un suceso

traumtico no experimenta sntomas disfuncionales ni ven interrumpido
su funcionamiento normal, sino que consiguen mantener un equilibrio
estable sin que afecte a su rendimiento y a su vida cotidiana.

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 La teora del desafo y los siete pilares de la resiliencia
(Wolin, 1999), habla de las cualidades de las personas
resilientes y los sistemas de apoyo que predicen el xito
personal y social:

1. Introspeccin: Capacidad de preguntarse a uno mismo y darse una

respuesta honesta.
2. Independencia: Capacidad de saber fijar lmites entre uno mismo y el
medio con problemas sin caer en el aislamiento.
3. Relacionarse: Capacidad de establecer lazos con otros para equilibrar
la propia necesidad de afecto con la actitud de brindarse a los otros.
4. Iniciativa: Gusto por exigirse y ponerse a prueba en tareas
progresivamente ms complejas.
5. Humor: Encontrar lo cmico en la propia tragedia.

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Continuacin

6. Creatividad: Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del

caos y el desorden.
7. Moralidad: Consecuencia para extender el deseo personal de bienestar
a toda la humanidad y capacidad de comprometerse con valores (Sobre
todo a partir de los 10 aos).

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PROCESO DE INTERVENCIN EN CRISIS

A)1ra intervencin (primeras horas). Primeros Auxilios Psicolgicos.

B) 2da. Intervencin (aplicable en consulta). Terapia para Crisis.
Slaikeu (1996) diferencia dos fases en el proceso de la Intervencin en Crisis:

a) Intervencin de primera instancia:

-Primeros Auxilios Psicolgicos, que duran minutos o, como mucho, horas. El
objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento:
Otorgar apoyo.
-Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato infantil,
violencia domstica, suicidio, ideas autolticas, deambulacin peligrosa,
agresiones).
-Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos, y remitir a
orientacin psicolgica.

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Continuacion

Esta intervencin
puede durar semanas
o meses, y su
objetivo es la
resolucin de la
b) Intervencin en crisis:
segunda instancia:
Terapia para Crisis. -Translaborar el incidente
de crisis
-Integrar el incidente en
la trama de la vida
-Establecer la
apertura/disposicin para
encara

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 La Indicacin de la Intervencin en Crisis.

A pesar de todas las definiciones y tipos de crisis, la indicacin de la Intervencin

en Crisis no puede establecerse en funcin del ajuste de la situacin que motiva
la demanda, a un repertorio de escenarios tipo acaecidos en el curso de
circunstancias catalogables como crisis.
-No todas las situaciones crticas para unos, lo son para otros.
-No todas las manifestaciones de crisis son patognomnicas.
-No todas las personas necesitan lo mismo ante la misma situacin crtica.
-No todas las personas estn preparadas para recibir apoyo psicolgico en un mismo
momento.

Y si adems estn empleando sus propios recursos surge la polmica:

Cundo est indicada la Intervencin en Crisis? esto es Intervencin o 27
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no intervencin?
Modelos de Intervencin en Crisis
En toda situacin de crisis, aparecen tres reas como
fundamentales en el proceso de recuperacin y adaptacin:
-Factores estresantes y reaccin de estrs. Afectan la conducta
dependiendo del tipo del evento traumtico, la percepcin y significado
para su supervivencia ms las consecuencias de cambio en su entorno.

- Estilos de conducta de afrontamiento. Capacidad del individuo de

afrontar los cambios personales producidos por el desastre y el de su
entorno, de manera apropiada y saludable.

- Sistemas de conducta y apoyo social. Ayuda y redes de soporte que

ayudan de manera especfica, apropiada y eficiente al sobreviviente.
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 Idoneidad de la intervencin.

Lo primero que habremos de tener en cuenta al inicio de una intervencin

en crisis es si es lo apropiado. Segn las circunstancias del paciente, de la
situacin o del problema puede que no sea oportuna una intervencin
psicolgica o al menos no en este momento. Habr que valorar diversos
factores:

-Circunstancias del paciente (toma de medicacin inhabilitante o

situacin fsica/mdica inapropiada o prioritaria, edad, aspectos
culturales, actitud, otras).

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Idoneidad de la intervencin.

- Circunstancias de la situacin que no permiten una correcta

relacin teraputica (idioma, contexto, aceptacin por parte del
paciente, otras).

- Circunstancias del problema (es una crisis accidental o evolutiva,

se adapta el problema a las caractersticas de una intervencin en
crisis, otros)

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 Evaluacin y formulacin de hiptesis
En el momento de evaluar habr que intentar:
-Captar su atencin.
-Ganar la confianza (tono, actitud, proximidad fsica, comprensin,
aceptacin, etc.)
-Mantener una comunicacin verbal y no verbal adecuada.
-Conseguir la mayor informacin posible.
-Observar la respuesta emocional.
-No alarmar.

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Para ello utilizaremos las habilidades
del terapeuta para la comunicacin.
Para ello deber obtenerse informacin sobre cinco puntos
importantes:
-Suceso precipitante.
-Contexto en que ocurre la crisis.
-Funcionamiento durante la crisis.
-Funcionamiento de la persona antes de la crisis.
-Situacin actual.

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Plan de Tratamiento

Para arranques de enfado o ira:

-Tcnicas de relajacin de emergencia
-Ventilacin emocional.
-Dejar que se exprese.
-Empatia
Seguridad del paciente
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Intervencin en Crisis

Recordemos:
La intervencin en crisis depender de varios
factores. Podemos utilizar un protocolo de
Intervencin en Crisis previamente establecido,
sin embargo, el mismo tendr que ser modificado
de acuerdo a la situacin particular que se
presenta y las circunstancias que rodean la
misma.
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Intervencin en crisis

Gracias por su atencin

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