TRATAMIENTO DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Dependiendo del tipo y la etapa del cncer, puede que se necesite ms de un

tipo de tratamiento.
Los mdicos en su equipo de atencin al cncer pueden incluir:
Gineclogo: mdico que trata enfermedades del sistema reproductor
femenino.
Oncogineclogo: mdico especializado en los cnceres del sistema
reproductor femenino.
Onclogo especialista en radioterapia: un mdico que usa radiacin para
tratar el cncer.
Mdico onclogo: un mdico que usa quimioterapia y otras medicinas para
tratar el cncer.
Los tipos de tratamientos del cncer de cuello uterino comunes incluyen:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia (quimio)
Terapia dirigida
La etapa (estadio) en que se encuentra el cncer cervical es el factor ms
importante al elegir un tratamiento. No obstante, otros factores que influyen en
esta decisin son la localizacin exacta del cncer en el cuello uterino, el tipo de
cncer (de clulas escamosas o adenocarcinoma), su edad, su estado fsico
general y si desea tener hijos.

Etapa 0 (carcinoma in situ)

El sistema de clasificacin por etapas American Joint Committee on Cancer,
clasifica el carcinoma in situ como la forma ms temprana de cncer. Esto se
debe a que las clulas cancerosas en el carcinoma in situ slo estn en la capa
de la superficie del cuello uterino.
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de clulas escamosas in situ
incluyen criociruga, ciruga con lser, procedimiento de escisin
electroquirrgica con asa y conizacin con bistur fro.
Una histerectoma simple tambin es una opcin para el tratamiento del
carcinoma de clulas escamosas in situ.

Etapa IA1
El tratamiento para esta etapa va a depender, las pacientes que no quieran
mantener la fertilidad pueden ser tratadas con una histerectoma. Si el cncer ha
invadido a los vasos sanguneos o los vasos linfticos, es posible que necesite
someterse a una histerectoma radical junto con la extirpacin de los ganglios
linfticos plvicos.

Etapa IA2
El tratamiento para esta etapa depende:
Para las mujeres que quieran mantener su fertilidad, el tratamiento principal es
la cervicectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos plvicos
(diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).
Las mujeres que no quieran mantener la fertilidad pueden tener dos opciones
principales:
Histerectoma radical junto con extirpacin de ganglios linfticos en la pelvis
(diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).
Radiacin externa a la pelvis y braquiterapia.

Etapas IB y IIA
Las principales opciones de tratamiento son ciruga, radiacin, o radiacin
administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente).

Etapa IB1 y IIA1

El tratamiento convencional es histerectoma radical junto con extirpacin de
ganglios linfticos en la pelvis (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis).
Algunos ganglios linfticos de la parte ms superior del abdomen (ganglios
linfticos paraarticos) tambin se pueden extirpar para ver si el cncer se ha
propagado all.
Otra opcin consiste en tratar con radiacin usando tanto braquiterapia como
radiacin externa.
La quimioterapia (quimio) se puede administrar con radiacin (quimiorradiacin
concurrente).

Etapa IB2 y IIA2

El tratamiento convencional es quimio administrada con la radioterapia. La
quimio puede ser cisplatino o cisplatino y fluorouracilo. La radioterapia incluye
tanto radiacin externa como braquiterapia.
Otra opcin es una histerectoma radical con extirpacin de los ganglios linfticos
plvicos (diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis). Si se encuentran
clulas cancerosas en los ganglios linfticos extrados, o en los bordes del tejido
extirpado (mrgenes positivos), el tratamiento es ciruga seguida de radioterapia,
la cual se administra a menudo con quimio (quimiorradiacin concurrente).
Algunos mdicos recomiendan radiacin administrada con quimioterapia
seguida de una histerectoma.

Etapas IIB, III y IVA

La radioterapia administrada con quimio (quimiorradiacin concurrente) es el
tratamiento recomendado. La quimio puede ser cisplatino o cisplatino y
fluorouracilo (5-FU). La radiacin incluye tanto radiacin externa como
braquiterapia.

Etapa IVB
En esta etapa, el cncer se ha propagado de la pelvis a otras partes del cuerpo.
La etapa IVB del cncer cervical usualmente no se considera curable.
Entre las opciones de tratamiento se encuentran la radioterapia para aliviar los
sntomas del cncer que se ha propagado a las reas cercanas al cuello uterino
o a lugares distantes (como a los pulmones o a los huesos).
Medicamentos tal como: paclitaxel (Taxol), gemcitabina (Gemzar) o topotecn.
El medicamento dirigido bevacizumab (Avastin) se puede agregar a la quimio.

BIBLIOGRAFIA
- American Cancer Society, Tratamiento del cncer de cuello uterino
- American Joint Committee on Cancer. 7th edition - Cervix Uteri Cancer
Staging. Disponible en:
http://www.cancerstaging.org/staging/posters/cervix24x30.pdf.