FORMULRIO DE PEDIDO DE ADVERTNCIA POR ESCRITO

Para uso do Protocolo na PRF

N de Folhas Regional de Destino N SAP

Forma de Entrega no Protocolo

Tempestivo Intempestivo
PDF EDITVEL Correios Outra Regional ___________________
Clique e Preencha
Data de Postagem/Recebimento: Em mos Delegacia _______________________

________/_______/__________ Outro rgo:_____________________________________________

ANTES DE PREENCHER LEIA AS INSTRUES ABAIXO:

1. Este requerimento dever ser acompanhado dos seguintes DOCUMENTOS:
a) Cpia do auto de infrao, da noticao da autuao ou de documento que conste a placa do veculo e o nmero do auto de
infrao;
b) Cpia da CNH ou documento de identicao ocial com foto, que comprove a assinatura do requerente ou procurador, se pessoa
jurdica documento que comprove a representao;
c) Cpia da procurao, quando for o caso;
d) Histrico do pronturio do condutor, que contemple, no mnimo, doze meses anteriores ao cometimento de infrao, retirado no
DETRAN do registro do documento de habilitao.
2) Este requerimento dever ser datado e conter a assinatura original do requerente ou de seu representante legal.
3. Este formulrio poder ser entregue em qualquer unidade da Polcia Rodoviria Federal ou enviada pelos Correios. Para
vericao dos endereos e telefones das Unidades PRFs em todo o territrio nacional e outras informaes acessar:
www.prf.gov.br
4. O requerimento de aplicao da penalidade de advertncia por escrito somente ser acatada e produzir efeitos legais se este
formulrio estiver corretamente preenchido, sem rasuras, com a assinatura original do requerente; no estejam faltando os
documentos solicitados; o requerente tenha legitimidade e no esteja fora do prazo.
5. O requerente responsvel penal, cvel e administrativamente pela veracidade das informaes e dos documentos fornecidos.
DADOS PRINCIPAIS DA INFRAO
Placa do Veculo N do Auto de Infrao N da Noticao da Autuao (no obrigatria)

DADOS DO REQUERENTE
Nome

Endereo / Rua / N Complemento / Bairro

Municpio UF CEP

CPF RG UF (RG)

N do Registro (CNH) UF (CNH) Telefone com DDD

Correio Eletrnico (E-MAIL)

Data da Entrega / Postagem Data Trmino do Pedido Para Uso Recebedor na PRF

Data do Recebimento:_________/_________/____________

Nome:____________________________________________

Matrcula/RG:______________________________________

Assinatura do REQUERENTE (igual ao documento apresentado) Assinatura/Carimbo_________________________________

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Autorizao de Envio (Facultativo)

Autorizo a Polcia Rodoviria Federal, a seu critrio, enviar para o correio eletrnico (e-mail), acima informado, as noticaes de autuao ou
penalidade, as cpias de autos de infrao, os resultados de defesas/recursos de multa e outras peties.
Assinatura do Proprietrio do Veculo:______________________________________________________

RECIBO DO REQUERENTE
Recebido em:_____/_____/_____ FORMULRIO DE PEDIDO DE ADVERTNCIA POR ESCRITO

Nome/Matrcula/RG____________________________________________ E-MAIL do NMP Responsvel:_____________________________________

Assinatura:___________________________________________________ FONE do NMP Responsvel:______________________________________

 FORMULRIO DE PEDIDO DE ADVERTNCIA POR ESCRITO

Observaes/Descries/Declaraes

_______________________________________________
Assinatura do Requerente