AL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALAMANCA

D. _________________________________________________, mayor de edad,

con DNI ___________________________, con domicilio a efectos de notificaciones en
Salamanca, Calle
_____________________________________________________________, ante la
Direccin Provincial del INSS comparece y, como mejor proceda en Derecho, EXPONE:

Que por medio del presente escrito formulo RECLAMACION PREVIA a la va

jurisdiccional laboral, contra el INSS, en la persona de su representante legal, contra
Resolucin del Director Provincial de Salamanca del INSS de fecha ______________ por
la que se deniega una incapacidad permanente, todo ello en base a las siguientes
HECHOS:

PRIMERO.- Que soy trabajador de la empresa

_____________________________, con una antigedad desde
_____________________ siendo mi categora profesional en la empresa la de
__________________________, y percibiendo un salario mensual de
______________________ euros..

SEGUNDO.- Que con fecha ______ de __________ de 2.0___ se me ha notificado

Resolucin dictada por esta administracin pblica, por la que se me deniega la
prestacin de Incapacidad Permanente por:

No alcanzar las lesiones que padece, un grado suficiente de disminucin de su

capacidad laboral, para ser constitutivas de una incapacidad permanente...

TERCERO.- Que no estoy conforme con el cuadro clnico residual que se establece
en la resolucin, ya que considero que no se valoran con justeza las lesiones que
padezco en la actualidad.

Pero sobretodo, no estoy de acuerdo con el hecho de que las limitaciones

orgnicas que se me reconocen no limiten, hasta el grado necesario para reconocer la
prestacin de incapacidad permanente, ya que las limitaciones que padezco me limitan
totalmente la realizacin de cualquier actividad laboral, por lo que considero que me
encuentro en una situacin de incapacidad permanente absoluta para cualquier profesin.

CUARTO.- Que el trabajo que desarrollaba en la empresa en el momento en el que

se medi la baja por Incapacidad Temporal, implicaba, entre otras
funciones,_____________________________________________, actividades que me
encuentro incapacitado de realizar. Por lo que, subsidiariamente, en el caso de que
judicialmente no se considere que me encuentro en situacin de incapacidad permanente
absoluta para cualquier profesin considero que me encuentro en situacin de
incapacidad permanente total para mi profesin habitual.

Por lo expuesto;
 SOLICITO AL INSS que presentado este escrito lo admita, en su virtud tenga por
formulada RECLAMACION PREVIA a la va jurisdiccional laboral contra resolucin del
Director Provincial de Salamanca del INSS de fecha ______________ , y anulando la
misma dicte nueva resolucin por la que se me reconozca que me encuentro en situacin
de Incapacidad Permanente Absoluta para realizar cualquier profesin, y se me
reconozcan las prestaciones inherentes a dicho reconocimiento.

Es justicia que se pide en Salamanca, a _____ de ______ de 20__

Firmado ____________________________