BIOPSIA CERVICAL

Catedrtico: Dr. Edson Albengrin Mendoza

Estudiante: FLORES CAYLLAHUA, Pavel Alfonsin
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Es funcin del colposcopista determinar la necesidad o no de una biopsia

diagnstica ante una lesin acetoblanca en cuello uterino y la definicin de la zona
de mayor sospecha a fin de dirigir la toma al rea de mayor sospecha
Es esto la mayor ventaja del mtodo: la posibilidad de
realizar biopsias dirigidas
Las biopsias en cuatro cuadrantes, o biopsias a ciegas no tienen sentido si se
cuenta con un colposcopio
Ante casos especiales con alteraciones citolgicas sin imagen colposcpica, es
necesario evaluar fondos de saco, vagina y endocervix a fin de localizar la lesin
Tampoco en estos casos recomendamos la biopsia en cuatro cuadrantes
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Instrumental
Las pinzas en sacabocados son las ms recomendables para
realizar la toma.
Las pinzas pequeas permiten realizar varias tomas pequeas, totalmente
indoloras y poco sangrantes.
La pinza debe estar perfectamente afilada. Esto es muy importante para obtener una
pieza en condiciones y representativa del lugar exacto que queremos estudiar
Es necesario hacerla afilar en sitios especializados ya que, en ocasiones, un trabajo mal
hecho nos puede arruinar el instrumental dejndolo inservible
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Instrumental
Otro detalle a tener en cuenta es la lubricacin de la misma en forma peridica, con
aceite especial, para permitir la buena apertura y cierre de la misma.
Es necesario tener en cuenta que la esterilizacin con estufa no es recomendable ya
que pierde el filo fcilmente y con el tiempo se arruina. Existen en el mercado
esterilizadores especiales
Recomendamos su lavado inmediato al uso, con cepillo y algn jabn antisptico,
para luego sumergirla en una solucin de glutaraldehdo por un lapso no menor de 10
horas
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Pinzas como Tishler o Kevorkian, al tener un

pequeo diente en su extremo, permiten la
toma del lugar exacto sin que la pinza resbale
Hay diferentes tamaos, como la baby Tishler,
recomendada al momento de realizar varias
tomas en una misma imagen o para algunos
casos de biopsias de vulva o vagina.
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La eleccin del sitio de biopsia

Antes de realizar una toma de biopsia es necesario realizar un muy
buen examen colposcpico, a fin de determinar el o las reas a biopsiar.
Para ello se debe colocar un espculo amplio que permita la correcta
valoracin de cuello y paredes vaginales
Es necesario recordar que la oportunidad diagnstica puede ser nica y
que es necesario que la biopsia refleje la real patologa con el mayor
grado de certeza posible
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Es importante elegir la o las zonas a biopsiar.

Tener siempre en cuenta la zona de mayor sospecha colposcpica.
Realizar el nmero de biopsias necesario.
Es preferible realizar una biopsia de ms que una de menos.
Es frecuente la adyacencia de zonas de mayor y menor patologa.
La certeza diagnstica de la biopsia depende de la toma
En lesiones extensas no realizar menos de dos o tres tomas
de biopsia
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La toma
En cuello no es necesario realizar anestesia puesto que las
tomas no producen dolor
En cambio en vulva es recomendable hacer un habn
anestsico local para lo que sugerimos Jeringa carpule y
agujas descartables finas
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La pieza de biopsia
El paso inmediato a la toma es la orientacin de la muestra sobre un
papel de superficie rugosa, para que sea adherente
Puede adherirse al papel por la cara epitelial o por la cara estromal
que permite mayor adherencia al papel.
De este modo el patlogo se orienta mejor al
realizar su estudio.
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Fijacin de la muestra
La muestra debe sumergirse inmediatamente en formol o alcohol, en
un frasco rotulado
Es importante realizar estos dos pasos en forma simultnea e
inmediatas a fin de evitar dejar secar la muestra o confundir las tomas
A cada frasco se le deber colocar el nmero de
toma y el sitio de donde fue tomada
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Crvix
Paciente
Fecha
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Hemostasia
La hemostasia se realiza con solucin de Monsell o percloruro
de hierro aplicada con hisopo sobre el rea sangrante
Si no se cuenta con solucin hemosttica, se puede colocar un
tampn que se retirar a las cuatro horas
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Imagen post biopsia con aplicacin de solucin de Monsell

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Es importante marcar el sitio de la, o las tomas de biopsia.

Puede realizarse con un sistema de archivo fotogrfico informatizado
o bien un simple esquema que permite identificar el lugar exacto
donde se realiz la toma
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BxCx
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La certeza diagnstica de la biopsia, especialmente cuando vamos a

realizar tratamientos en los que no se obtienen piezas quirrgicas
(crioterapia, cauterizacin, lser, topicaciones etc.) resulta fundamental
Una biopsia no representativa del grado de lesin puede llevarnos a
errores teraputicos
Es preferible, ante la duda, repetir o realizar nuevas tomas
GRACIAS