Guía Elaboración Planes Terriotoriales de Salud PDF

Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021
Estrategia PASE a la Equidad en Salud
LINEAMIENTOS
METODOLGICOS,
TCNICOS Y
OPERATIVOS
L ib ertad y O rd e n
Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021
Estrategia PASE a la Equidad en Salud
LINEAMIENTOS METODOLGICOS,
TCNICOS Y OPERATIVOS
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Proteccin Social
FERNANDO RUIZ GMEZ

Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios
CARMEN EUGENIA DVILA GUERRERO

Viceministra de Proteccin Social
GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General
MARTHA LUCA OSPINA MARTNEZ

Directora de Epidemiologa y Demografa
CLAUDIA MILENA CULLAR SEGURA

Directora (E) de Epidemiologa y Demografa
DOLLY ESPERANZA OVALLE

Directora de Oficina de Tecnologas de la informacin y la Comunicacin TIC
Colaboraron En el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
Julio Cesar Vergel Garnica
En el Ministerio de Salud y Proteccin Social Gloria Milena Gracia Charry
Equipo Tcnico Natalia Andrea Rincn Pardo
Direccin de Epidemiologa y Demografa Alan Agua Agudelo
Margie Simone Martnez Diana Carolina Franco Medina
Arlin Martha Bibiana Prez Hernndez En la Universidad Externado de Colombia
Alba Liliana Navarrete vila Alejandro Gonzlez
Oscar Rodrguez Corts
Anlisis de Situacin de Salud
Fabin Gerardo Daz
Mara Beln Jaimes Sanabria
Jos Rafael Navarro Rubiano
Luz Stella Ros Marn
Orlando Velasco
Sonia Liliana Guzmn Rodrguez
Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021 Sandra Paola Agudelo
Astrid Berena Herrera Lpez
Estrategia PASE a la Equidad en Salud Ivonne Montaa
Claudia Marcela Moreno Segura
Linamara Martnez
Equipo Tcnico Daniel Torres
La salud en Colombia la construyes t Oficina de Tecnologas de la informacin Nadia Cabrera
y la Comunicacin TIC Jhon Alexander Viass Rodrguez
Patricia Delgado Rodrguez Asesor editorial
LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS
Luz Emilse Rincn Medrano William Castao Marulanda
ELABORACIN Luz Dary Baquero
Ministerio de Salud y Proteccin Social Coordinacin Grupo de Comunicaciones
Martha Luca Ospina Martnez Agradecimientos especiales
Ricardo Adolfo Amrtegui Gonzlez
Jacqueline Acosta de la Hoz El Ministerio de Salud y Proteccin Social,
Ruth Nancy Londoo de M. UNFPA y la Universidad Externado de Colombia
Sandra Liliana Fuentes Rueda
agradecen los aportes realizados
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas por las siguientes personas en el
Paulo Javier Lara Amaya Ministerio de Salud y Proteccin Social
Maritza Pomares Quimbaya Enior Fernando Prieto Murillo
Lina Margarita Bravo Ardila Rodrigo Antonio Hernndez
Lida Roco Gutirrez R.
Universidad Externado de Colombia UEC
Sonia Liliana Guzmn
Norma Lilia Rubiano
Luz Stella Ros
Juan Andrs Castro
Claudia Milena Cuellar S.
Martha Ospino
Ana Mara Corts
ISBN: 978-958-8903-45-3
Cesar Augusto Jaramillo
Carlos Mauro Vanegas Irma Roco Galvis
Amanda Valds Departamento del Meta: Equipo de Gestin
Luis Alfredo Ruiz Devia
Luz Helena Pramo
Martha Lucia Tafur
Departamento del Meta: Sec. Salud
Lizeth Adriana Gonzlez
Yesica Lorena Patarroyo ACRNIMOS, SIGLAS Y ABREVIATURAS
De igual forma, agradecen las recomendaciones Municipio Mesetas: Coordinacin PST
elaboradas por el Grupo de Asistencia Andrs Ardila AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Territorial Unificada (ATU) conformado por: Municipio de Mesetas: Planeacin y GELP & D de la Infancia ITS Infecciones de Transmisin Sexual
APS Atencin Primaria en Salud IVC Inspeccin, Vigilancia y Control
Olga Clemencia Henao Luz Derly Ortiz Cocuy
Municipio Vista Hermosa: PTS y Sisben ARL Administradoras de Riesgos Laborales MFMP Marco Fiscal de Mediano Plazo
Margarita Lucia Gmez Echeverry
Christian Jimnez Ramrez ASIS Anlisis de Situacin de Salud MSPS Ministerio de Salud y Proteccin Social
Yolima Parrado Ortiz
Hctor Enrique Villota Romo ATU Asistencia Territorial Unificada OPS Organizacin Panamericana de la Salud
Municipio Vista Hermosa: Coordinadora de PTS
Adriana Otero Perdomo BIT PASE Balance de las Tensiones que se generan en las PAC Programa Anual Mensualizado de Caja
Jenny Gonzlez Vargas Diana Londoo Interacciones entre la Poblacin, el Ambiente, la
Municipio Vista Hermosa: Comunitario PDSP Plan Decenal de Salud Pblica
Ibett Cristina Manrique Forero organizacin Social y la Economa
Sugey Henrquez PDT Plan de Desarrollo del Territorio
BVS Biblioteca Virtual en Salud
Helia Fenora Neira Zapata PFT Plan Financiero Territorial en Salud
Realizacin editorial y grfica CDSS Comisin de Determinantes Sociales
Ligia Herrera Mestre PNSAN Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y
Diana Milena Castaeda Hernndez Cometa Cooperativa CONPES Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social
Nutricional
Claudia Lily Rodrguez Neira DNP Departamento Nacional de Planeacin
POA Plan Operativo Anual
Jaime Vargas Salamanca Coordinacin editorial EDA Enfermedad Diarreica Aguda
POI Planes Operativos de Inversiones
Luis Alfonso Sierra EGI Estrategias de Gestin Integrada
Diego Alvarez Campos POS Plan Obligatorio de Salud
Cilia Yaneth Gmez
ENT Enfermedades No Transmisibles
Marlon Fernando Tejedor Bonilla POT Plan de Ordenamiento Territorial
Diseo, diagramacin e ilustracin EPS Entidades Promotoras de Salud
PTS Planes Territoriales de Salud
Mara Cristina Rueda Traslavia ESE Empresas Sociales del Estado
Un agradecimiento muy especial a los equipos SGP Sistema General de Participaciones
Wilson Martnez Montoya IAAS Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud
municipales y departamentales del Meta SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
ICA Instituto Colombiano Agropecuario
SISPRO Sistema Integral de Informacin de la Proteccin
Pablo Andrs Rodrguez Equipo didactizacin INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Social
Municipio Guamal: Sec. Planeacin Nelson Amaya Alimentos
SIVIGILA Sistema Nacional de Vigilancia
Soraya Rincn Navarrete Camilo Zambrano IRCA ndice de riesgo de la calidad del agua para
SSR Salud Sexual y Reproductiva
Laura Hernndez Zuluaga consumo humano
Municipio Guamal: Coordinacin PTS TIC Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin
Paola Vargas ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
Yuri Andrea Carvajal Mara Cristina Rueda Traslavia UEC Universidad Externado de Colombia
OMS Organizacin Mundial de la Salud
Municipio El Castillo: Coordinacin PST Diego Alvarez Campos UNFPA Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
facilitando de esta forma la formulacin de un Plan Territorial de Salud
con visin de futuro 2021, y con alcance en la gestin de forma gradual en
cada uno de los perodos de gobierno territorial involucrados.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en cumplimiento de lo esta-

blecido en los artculos 22, 27, 30, 35 y 43 de la Resolucin 1536 de 2015,
PRESENTACIN
facilita a los responsables de los procesos de planeacin integral en salud,
las herramientas tecnolgicas denominadas tablas de trabajo 3M10P,
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en cumplimiento de la Ley 152 desarrolladas en Excel y la Plataforma Web y fuera de lnea del Sistema de
de 1994, Ley 715 de 2001, Ley 1438 de 2011, y el artculo 2 de la Resolucin Monitoreo y Evaluacin del Plan Territorial de Salud SISPRO, con las cuales
1841 de 2013, reglament mediante la Resolucin 1536 de 2015, el proce- es posible pasar del discurso a la accin, convirtindose sta ltima en el
so de planeacin integral para la salud. Adems, observando el principio canal de integracin de la informacin al Sistema de Informacin en Salud.
de autonoma territorial, adopt, entreg y transfiri a los departamentos, Lo anterior permite disponer salidas parametrizadas para monitorear y
distritos y municipios, la Estrategia Pase a la Equidad en Salud. Este docu- evaluar la gestin y los resultados obtenidos en los territorios, articuln-
mento es el resultado de meses de trabajo entre las diferentes direcciones dose con el Sistema de Evaluacin y Calificacin del Desempeo y a la
tcnicas del Ministerio de Salud, el Fondo de Poblacin de las Naciones Evaluacin del Plan Decenal de Salud Pblica.
Unidas y la Universidad Externado de Colombia.
A partir de este momento, todas las administraciones territoriales dispo-
La Estrategia PASE a la Equidad en Salud se desarrolla dentro del Proceso de nen de las herramientas que, respetando su autonoma, les permitirn ela-
Planeacin Integral en Salud, entendido como el conjunto de procesos borar los Planes Territoriales de Salud armonizados con los instrumentos
relacionados entre s, vinculados al Modelo Integrado de Planeacin y Ges- de planeacin territorial, bajo los contenidos mnimos y la estructura b-
tin, que permiten definir las acciones de formulacin, implementacin, sica definidos en la Ley 152 de 1994, y con la articulacin de los diferentes
monitoreo, evaluacin y control del Plan Territorial de Salud. La estrategia niveles de gobierno y comunidad.
plantea una secuencia lgica de los procedimientos, momentos, pasos y
actividades que permitirn a las entidades territoriales avanzar exitosamen- El Ministerio de Salud se complace en poner a disposicin de los gobernan-
te en la formulacin de los Planes Territoriales de Salud. tes, equipos de gobierno, sociedad civil, academia y dems autoridades, los
Lineamientos Conceptuales, los Lineamientos metodolgicos, tcnicos y opera-
Adems, inscribe la accin dentro de las competencias misionales de la tivos y la Planeacin y gestin integral en salud en el marco del PDSP 2012-2021,
autoridad sanitaria, reconocindola y fortalecindola para la construccin de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud didactizados, los cuales sern,
conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas para el desempeo junto con las herramientas tecnolgicas, los insumos claves para avanzar
de la funcin planificadora del Estado en el territorio. Logra este propsito hacia la equidad en salud y el desarrollo humano sostenible y sustentable,
mediante la transferencia de elementos de la gestin pblica que permitan sueos que todos hemos inscrito en la visin de salud para Colombia al 2021.
mejorar el reconocimiento y la comprensin de los escenarios reales y la
respuesta para la transformacin de dichos contextos por medio de la for- En esta publicacin entregamos los lineamientos metodolgicos, tcnicos
macin activa de los agentes que intervienen en la planificacin territorial, y operativos para la planeacin integral en salud.
10 11
Introduccin
El presente documento contiene los

Lineamientos metodolgicos, tcnicos
y operativos de la Estrategia PASE
a la Equidad en Salud, expuestos a
travs de los procesos necesarios para
la formulacin integral de Planes
Territoriales de Salud en el marco del
Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021
y la Resolucin 1536 de 2015.
E
ste documento presenta los Lineamientos metodolgicos, tcnicos y Los Lineamientos metodolgicos, tcnicos y operativos que se presentan en
operativos para que las entidades territoriales adelanten el ejercicio de este documento se desarrollaron a travs de un trabajo conjunto entre el
planeacin integral en salud, vinculando los instrumentos y herramien- Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), el Fondo de Poblacin de las
tas para que, de manera participativa y por medio del reconocimiento de Naciones Unidas (UNFPA) y la Universidad Externado de Colombia (UEC).
las caractersticas y necesidades de los territorios, contribuyan al logro de las
metas del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021: la equidad en salud,
la afectacin positiva de los determinantes de la salud y la mitigacin de los Estos lineamientos hacen parte de un conjunto de documentos que sir-
impactos de la carga de la enfermedad. ven de apoyo en los procesos de fomulacion de planes territoriales de
salud, y en los procesos de asistencia tcnica, por lo que su uso no suple
Estos lineamientos incluyen una secuencia de cinco procesos que se encuen- el proceso presencial de formacin de capacidades. Cabe anotar que el
tran inscritos en el marco del ciclo de la gestin pblica en los componen- lineamiento conceptual y metodolgico se complementan mutuamente.
tes de planificacin e implementacin, estos son: Alistamiento Institucional, Igualmente, el Ministerio ha dispuesto un conjunto de herramientas tec-
Ruta Lgica para la Formulacin de Planes Territoriales de Salud (PTS), Gestin nolgicas para la planeacin integral en Salud: SISPRO, ASIS, 3M10P y SME
Operativa, Sistema de Monitoreo y Evaluacin, y Rendicin de Cuentas. El que facilitan la consulta y disposicin final de la informacin.
presente texto da cuenta de los tres primeros procesos, los otros dos sern
abordados en publicaciones posteriores.
Los lineamientos que aqu se presentan estn dirigidos a las entidades territo- El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en cumplimiento de lo estable-
riales, en particular a los equipos territoriales responsables de la formulacin cido en el artculo 43 de la Resolucin 1536 de 2015, pone a disposicin de
participativa de PTS bajo las directrices establecidas por el PDSP. Con ellos se los responsables de la planeacin integral en salud, ayudas tecnolgicas
busca que los territorios puedan responder, a travs de los PTS, a sus carac- denominadas tablas de trabajo 3M10P, desarrolladas en Excel, las cuales
tersticas y necesidades propias, y contribuir as con el logro de tres grandes son tiles para ayudar a organizar la informacin que deber ser ingresada a
objetivos en salud: 1) avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la Plataforma Web del Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Plan Territorial
la salud; 2) mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin; y 3) lograr de Salud -SISPRO-, segn lo establecido en los artculos 22, 27, 30 y 35 de la
cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables. mencionada Resolucin.
INTRODUCCIN PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 15
14
Estrategia PASE a la Equidad en Salud Lineamientos metodolgicos para
La Estrategia PASE a la Equidad
Dado que el PDSP representa un cambio de pa-
radigma en la forma de comprender la salud y
la planeacin integral en salud
en Salud es un conjunto de la planeacin territorial, y su desarrollo e im-
elementos normativos, conceptuales, plementacin en las entidades territoriales
La secuencia metodolgica Los lineamientos que
metodolgicos, tcnicos y operativos exige el desarrollo de nuevos conocimien- en el marco del ciclo de gestin pblica aqu se exponen tienen
tos, destrezas, informacin y herramientas,
que se entretejen de manera armnica Ya que desde el nivel nacional se han adoptado normas tcnicas de como objetivo brindar las
la Estrategia PASE a la Equidad en Salud
para garantizar la formulacin integral del gestin de calidad basadas en procesos, el ciclo de gestin de los orientaciones necesarias
incluye cuatro elementos que deben
PTS se inscribe en el marco de la metodologa conocida como PHVA: para poner en prctica
PTS. La Estrategia fue diseada con el fin combinarse armnicamente a fin de lo-
Planificar, Hacer, Verificar, Actuar.
de fortalecer la capacidad conceptual, grar no solo la formulacin tcnica de la primera etapa, es
PTS, sino tambin, la generacin de capaci- Cada una de estas cuatro etapas se desarrolla a travs de una serie de decir, la planificacin,
operativa y tcnica de las entidades procesos a partir de los cuales se despliegan los momentos, pasos y
dades y competencias en las entidades terri- que se desarrolla a
territoriales para la formulacin de PTS, toriales para la planeacin en salud, con el fin actividades para el desarrollo del ciclo de la gestin pblica. travs de los procesos de
de acuerdo con el PDSP 2012-2021. de asegurar su integralidad y transectorialidad, A continuacin, bajo la metodologa PHVA se expresa la forma como Alistamiento Institucional
as como la participacin activa de las administra- se despliegan los procesos de: 1. Planificacin. 2. Implementacin. y Formulacin de PTS;
ciones y de la sociedad civil en la produccin cola- 3. Monitoreo, evaluacin y control en los procesos. 4. Las acciones de
TENGA EN CUENTA borativa de nuevo conocimiento. y parcialmente se
mejoramiento establecidas en el marco de la gestin pblica.
Con el fin de materializar la propuesta conceptual desarrolla la etapa de
a travs de los desarrollos metodolgicos, FIGURA 1. Componentes Estrategia PASE a la Equidad en Salud FIGURA 2. Ciclo de gestin integral de la salud implementacin a travs
pedaggicos y tcnicos, los presentes del Componente
lineamientos describen la secuencia de Operativo y de Inversiones
l Alistamiento institucional
procesos, momentos, pasos y actividades en Salud del PTS y el Plan
Rendicin l Ruta Lgica para la
que, de forma paralela, configuran los El modelo La estructura
l
de Cuentas formulacin de Planes de Accin en Salud (PAS).

conceptual normativa
elementos para la puesta en marcha de las Territoriales de Salud
orientaciones pedaggicas dirigidas a los
equipos que brindan asistencia tcnica en las ESTRATEGIA PASE
A LA EQUIDAD EN
diferentes entidades territoriales del pas. SALUD
REFERENCIAS Estructura
logstica Desarrollo
metodolgico, l Monitoreo
Lineamientos Conceptuales Estrategia PASE a la y operativa y Evaluacin
l Gestin Operativa
pedaggico
Equidad en Salud (MSPS-UNFPA-UEC, 2015). y tcnico
16
RECUERDE
La secuencia metodolgica asume una
Tres grandes hitos en la
implementacin del PDSP
Contexto: preparacin de
serie de principios y fundamentos que
En el horizonte del PDSP existen tres grandes hitos que marcarn
condiciones institucionales
buscan la comprensin integral en los
la formulacin de PTS desde la perspectiva del PDSP: Con el propsito de implementar el Plan Decenal de Salud Pblica
procesos de planeacin, de suerte que la 2012-2021 en el pas, el Ministerio de Salud adelant entre 2013 y 2014
1
metodologa se expresa en una secuencia Durante el periodo 2012-2015 las entidades territoriales reali- una estrategia de preparacin de condiciones institucionales para
lgica, sistemtica y ordenada, de zaron un proceso de armonizacin del PDSP a las condiciones adaptar, armonizar y adoptar el PDSP en los territorios.
procesos, momentos y pasos para los que del Plan de Desarrollo (PD) y PTS vigentes.
La estrategia contempl el desarrollo de un modelo de Asistencia
se dispone de una batera de herramientas
tcnicas y tecnolgicas que permiten
a los grupos de trabajo territoriales
2 En el periodo 2016-2019, con la presencia de nuevos man-
datarios locales y nuevos PD, se realizar la formulacin de
nuevos PTS acordes con el PDSP.
Tcnica Regional Unificada (ATRU) que se llev a cabo mediante la fir-
ma del Convenio 310 de 2013 con la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS). Adems, de manera simultnea se adelant el proceso de
la concrecin satisfactoria de planes adaptacin del Modelo BIT-PASE y de la estrategia de Asistencia
coherentes, consistentes e integrales.
3 En el periodo 2020-2023 se establecern nuevos PTS y se eva-
luar el impacto de la ejecucin del PDSP.
Tcnica y Formacin Activa PASE al Desarrollo para la formulacin de
los planes territoriales e institucionales de salud en el marco del PDSP,
REFERENCIAS
Balance, interacciones y
tensiones entre la dinmica Poblacional,
Las orientaciones metodolgicas que se presentan en la Figura 3, junto con los instrumentos para la gestin del desarrollo en el mbito
TENGA EN CUENTA Ambiental, Social y Econmica (Vase:
contribuirn con la comprensin de los tres procesos o grandes territorial, para lo cual se firm el Convenio 745 de 2013 y 084 de 2014
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA).
www.pasealdesarrollo.org)
hitos en la implementacin del PDSP:
en cumplimiento de lo establecido
en los artculos 22, 27, 30, 35 y 43 de FIGURA 4. Estrategia de preparacion de condiciones institucionales para adaptar, armonizar y adoptar el PDSP en los territorios
la Resolucin 1536 de 2015, facilita FIGURA 3. Periodos de gobierno territorial. Las tres generaciones de los PTS.
a los responsables de los procesos Visin PDSP Equidad y desarrollo
de planeacin integral en salud las
herramientas tecnolgicas denominadas GOBERNABILIDAD Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria
Armonizacin Formulacin Formulacin PTS
tablas de trabajo 3M10P, desarrolladas y PD, evaluacin RECTORA
del PTS y PD de PTS y PD 1 2 3 4 5 6 7
en Excel y la Plataforma Web y fuera impacto del PDSP CAPACIDADES
de lnea del Sistema de Monitoreo y
Evaluacin del Plan Territorial de 2012-2015 2016-2019 2020-2021 Comunicacin Monitoreo,
Salud SISPRO, con las cuales es Movilizacin Planeacin Planeacin Rendicin
PROCESOS y mercadeo
Social
ASIS
estratgica operativa
seguimiento
de cuentas
posible pasar del discurso a la accin, social y evaluacin
Fuente: Lineamientos Conceptuales. Estrategia PASE a la Equidad en Salud, 2014.
convirtindose sta ltima en el canal de
integracin de la informacin al Sistema SUPUESTO Sostenibilidad
de Informacin en Salud SISPRO.
Fuente: Modelo de Asistencia Tcnica Regional Unificado para la implementacin del PDSP, 2012-2021 (MSPS y OPS 2013c).
18
Los principales resultados
del proceso de Alistamiento Institucional del PDSP Agosto 2013-2015
Posicionamiento Acuerdos polticos Identificacin de Migracin del PTS Avance del proceso Armonizacin PTS
regional del PDSP e institucionales potencialidades y 2012-2015 a la de comunicacin y (2012-2015) con la
Entre agosto de 2013 y junio Se firmaron actas para oportunidades de estructura del PDSP mercadeo social metodologa PASE a
de 2014 se visitaron todos
los departamentos y los
consolidar los acuerdos
de compromiso con las
mejora a los planes de Se realiz el Se realiz la construccin
la Equidad en salud
distritos de Bogot D.C., gobernaciones, distritos y salud territoriales diligenciamiento del y adaptacin de Se implement la estrategia
Cartagena, Barranquilla y municipios priorizados. aplicativo para la las herramientas PASE a la Equidad en Salud y
Se realiz la autoevaluacin
Santa Marta. Se socializ De igual forma, se migracin de los PTS e instrumentos de se brind asistencia tcnica
de los procesos de planeacin
el PDSP y se despleg la conformaron equipos departamentales y relacionamiento con a las entidades territoriales
integral en salud a partir de
asistencia tcnica en los integrados por funcionarios distritales 2012-2015, con el stakeholders (aquellos para realizar el proceso de
los PTS 2012-2015 y los PD
municipios priorizados. de comunicacin objetivo de documentar la actores interesados planeacin integral en salud
vigentes. Esto permiti que
y planeacin. lnea de base de planeacin y afectados por la y adelantar la armonizacin
las entidades territoriales
que permita medir el salto implementacin de la de los PTS en la herramienta
se autorreconocieran en sus
Resultados de cualitativo, cuando se Estrategia), generando y tecnolgica de planeacin
procesos de planeacin.
este proceso: armonicen dichos planes construyendo el kit de integral en salud dispuesta
Adems, durante la asistencia bajo la Estrategia PASE comunicaciones y anlisis por el Ministerio de Salud
4.597 Funcionarios a la Equidad en Salud. de matriz vinculante. y Proteccin Social.
tcnica regional unificada
asistieron a la capacitacin.
participaron las distintas
Se logr el dependencias o direcciones
acompaamiento, asistencia sectoriales y se obtuvieron
y capacitacin en 100 de los 36 documentos de anlisis TENGA EN CUENTA
152 municipios priorizados crtico o a profundidad
de las potencialidades y
Los resultados obtenidos en esta primera fase de preparacin de condiciones
(66%) donde adems se han
transferido capacidades oportunidades de mejora institucionales se convierten en el insumo fundamental para las etapas siguientes,
bsicas tendientes a para incluir en el proceso de como son: la implementacin de la Ruta Lgica para la planeacin integral en
formular el PDSP 2012-2021. planeacin integral en salud. salud, la Gestin Operativa, el Sistema de Monitoreo y Evaluacin, y la Rendicin
de Cuentas.
20
Estrategia PASE a la Equidad en Salud: El presente documento aborda la Secuencia Metodolgica de
los procesos de Alistamiento Institucional, Ruta Lgica para
Secuencia Metodolgica para formulacin de PTS y la Gestin Operativa para la planeacin

integral en salud. El proceso de Monitoreo y Evaluacin
la Planeacin Integral en Salud

as como el de Rendicin de Cuentas sern parte de otras
publicaciones que dispondr el Ministerio de Salud.
ACTIVIDAD
1. Incidencia y ACTIVIDAD
dilogo poltico 1. Reconocimiento de la base
fsico espacial del territorio
ACTIVIDAD
Generacin de
PASO 1 condiciones
poltico-institucionales
2. Designacin del
equipo tcnico
PASO
1
Reconocimiento inicial
del territorio y su
ACTIVIDAD
2. Reconocimiento de la
dinmica demogrfica bsica
ACTIVIDAD
dinmica demogrfica
3. Elaboracin Plan y ACTIVIDAD
Primer Cronograma de Trabajo 3. Reconocimiento de las
proceso dinmicas bsicas PASE
ACTIVIDAD
Alistamiento 4. Caracterizacin Segundo ACTIVIDAD
institucional de actores proceso 4. Reconocimiento de las
Reconocimiento de las condiciones bsicas
ACTIVIDAD
Ruta lgica de salud y ASIS
Definicin de recursos para la condiciones bsicas de
2
1. Momento 5. Identificacin de
de Organizar
PASO para la Planeacin
Integral en Salud (PTS)
recursos disponibles formulacin
de planes
1. Momento
de Identificar
PASO
2 salud e implicaciones
de las dinmicas PASE
para la planeacin
ACTIVIDAD
5. Reconocimiento de
ACTIVIDAD territoriales implicaciones de
6. Elaboracin-actualizacin integral en salud las dinmicas PASE
de salud
de ASIS y caracterizacin de para la planeacin
Sondeo de informacin poblacin afiliada a las EAPB
3
integral en salud
PASO y anlisis de situacin
en salud (ASIS) ACTIVIDAD ACTIVIDAD
7. Sondeo de instrumentos 6. Identificacin de
de planeacin vigentes tensiones en salud
Identificacin de
ACTIVIDAD
8. Convocatoria actores
PASO
3 tensiones en salud
presentes en el territorio
ACTIVIDAD
7. Valoracin y validacin
institucionales de tensiones
Movilizacin
PASO
4 de actores
institucionales
ACTIVIDAD
9. Sensibilizacin para la
PROCESOS
ACTIVIDAD
2. Momento
participacin en la planeacin
integral en salud
MOMENTOS
PASO
4 Proyeccin de tensiones
si no se intervienen
y priorizacin para
8. Proyeccin tendencial
de tensiones, valoracin
final y priorizacin
de Dinamizar
ACTIVIDAD comprensin para comprensin
comunitarios PASOS
5
Movilizacin
PASO de actores 2. Momento de Comprender Se desarrolla en la pg. 26
ACTIVIDAD
comunitarios 11. Sensibilizacin para ACTIVIDADES
la participacin en la 3. Momento de Responder Se desarrolla en la pg. 27
planeacin integral en salud
24 25
Segundo proceso. Ruta lgica para la formulacin de planes territoriales de salud/Momento de Comprender/Momento de Responder
ACTIVIDAD
15. Definicin de la
ACTIVIDAD
visin en salud
9. Espacializacin de las tensiones
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD 16. Definicin de objetivos
10. Identificacin de racimos (desafos) y metas
Construccin de la
PASO
5 configuracin actual
del territorio
y ejes estructurantes de la
situacin actual en salud
estratgicas del PTS
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD 17. Vinculacin de objetivos
11. Descripcin de la configuracin Construccin
9
(desafos) y metas
actual y construccin de la PASO del componente estratgicas del PTS
metfora que la identifica estratgico del PTS con objetivos y metas
estratgicas del PDSP 2021
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
Identificacin de
6
2. Momento 12. Identificacin de ventajas y 18. Identificacin de la cadena
PASO ventajas y oportunidades
de Comprender oportunidades en salud 3. Momento de valor pblico en salud:
del territorio objetivos y metas sanitarias
de Responder
de dimensin (resultado)
ACTIVIDAD y componente (producto)
13. Descripcin de la
PASO
7 Construccin de la
configuracin deseada
y construccin de la
metfora que la identifica
ACTIVIDAD
19. Vinculacin de objetivos
sanitarios de componente
(producto) con las metas y
estrategias del PDSP 2021
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
20. Definicin de programas
14. Descripcin y valoracin y subprogramas del PTS
PASO
8 Transformacin esperada de tensiones
y priorizacin para respuesta
de las tensiones cuando
hayan sido superadas y
priorizacin para respuesta ACTIVIDAD
Construccin del 21. Proyeccin de
PASO
10 componente de inversin
plurianual del PTS
recursos, fuentes y
responsables del PTS
ACTIVIDAD
PROCESOS MOMENTOS PASOS ACTIVIDADES
22. Aprobacin del PTS
26 27
ACTIVIDAD
1. Identificacin de insumos para
la programacin de recursos
Elaboracin
Componente ACTIVIDAD
PASO
1 Operativo Anual
de Inversiones
2. Consolidacin
del COAI en salud
Cuarto proceso
1. Momento de Monitorear
en Salud (COAI)
ACTIVIDAD
3. Socializacin y Monitoreo y Evaluacin
aprobacin del COAI en
Consejo de Gobierno
2. Momento de Evaluar
Tercer
proceso
1. Momento
Gestin
de Programar
operativa
ACTIVIDAD
4. Revisin de insumos para 1. Momento de Organizar
la elaboracin del Plan de Quinto proceso
Accin en Salud (PAS)
Rendicin de Cuentas
Elaboracion ACTIVIDAD
PASO 2 Plan de Accin

en Salud (PAS)
5. Elaboracin y consolidacin del
Plan de Accin en Salud (PAS) 2. Momento de Socializar
ACTIVIDAD
6. Aprobacin del Plan de
TENGA EN CUENTA
Los procesos de monitoreo y
evaluacin, y rendicin de cuentas
sern parte de otras publicaciones
PROCESOS MOMENTOS PASOS ACTIVIDADES que dispondr el Ministerio de
Salud.
28 29
I
I. Primer proceso:
CONTENIDO DEL CAPTULO I
ALISTAMIENTO
Momento de organizar
Momento de dinamizar
INSTITUCIONAL
En este captulo se presenta el primer

proceso de la Secuencia Metodolgica
para la Planeacin Integral en Salud,
en el que se definen los lineamientos
y pasos que debe seguir cada entidad
territorial para llevar a cabo el proceso
de planeacin integral en salud.
ACTIVIDAD
1. Incidencia y
dilogo poltico
ACTIVIDAD
Generacin de
PASO 1 condiciones
2. Designacin del
equipo tcnico
ACTIVIDAD
3. Elaboracin Plan y
Cronograma de Trabajo
ACTIVIDAD
4. Caracterizacin
de actores
ACTIVIDAD
Definicin de recursos
Primer proceso
2
1. Momento 5. Identificacin de
PASO para la Planeacin recursos disponibles
de Organizar Integral en Salud (PTS)
Alistamiento institucional ACTIVIDAD
6. Elaboracin-actualizacin
de ASIS y caracterizacin de
Sondeo de informacin poblacin afiliada a las EAPB
PASO
3 y anlisis de situacin
en salud (ASIS) ACTIVIDAD
7. Sondeo de instrumentos
de planeacin vigentes
ACTIVIDAD
institucionales
Movilizacin
PASO
4 de actores
institucionales
ACTIVIDAD
participacin en la planeacin
2. Momento integral en salud
de Dinamizar
ACTIVIDAD
comunitarios
5
Movilizacin
PASO de actores ACTIVIDAD
PROCESOS MOMENTOS PASOS ACTIVIDADES comunitarios 11. Sensibilizacin para
la participacin en la
32 33
ACTIVIDAD
1. Incidencia y
dilogo poltico
Primer proceso: Momento de organizar PASO 1

Generacin de
condiciones
ACTIVIDAD
2. Designacin del
equipo tcnico
Alistamiento Institucional El momento de Organizar hace re-

ferencia a la generacin de las con-
ACTIVIDAD
diciones institucionales en el nivel ACTIVIDAD

4. Caracterizacin
El proceso de Alistamiento Institucional comprende la prepara- territorial, que son necesarias para de actores
En este primer cin de la entidad territorial en salud para la formulacin de los poner a disposicin del proceso los re- ACTIVIDAD
Definicin de recursos
PTS, en cabeza del gobernador o alcalde, y el secretario de salud, cursos humanos, fsicos, econmicos,
2
5. Identificacin de
proceso se definen 1. Momento
de Organizar
PASO para la Planeacin recursos disponibles
quien haga sus veces o lo represente. tcnicos y tecnolgicos necesarios para Integral en Salud (PTS)
los lineamientos adelantar el proceso de planificacin.
ACTIVIDAD
El objetivo fundamental de este proceso es generar las condicio- 6. Elaboracin-actualizacin

metodolgicos, tcnicos nes poltico-institucionales para garantizar que el proceso de Sondeo de informacin
poblacin afiliada a las EAPB
y operativos, as como la formulacin del PTS sea participativo y transectorial; adems
PASO
en salud (ASIS) ACTIVIDAD
secuencia de pasos que de responder a la normatividad vigente, debe contribuir con el

7. Sondeo de instrumentos
de planeacin vigentes
debe realizar cada una de cumplimiento de las metas previstas en el PDSP.

las entidades territoriales Uno de los atributos fundamentales de los PTS, en concordancia PASO 1: Generacin de condiciones
antes de llevar a cabo el con las disposiciones del PDSP, es su carcter altamente participa- poltico-institucionales
proceso de planeacin tivo; razn por la cual, en esta fase de alistamiento institucional se
deben promover las acciones necesarias para garantizar la partici- Generar las condiciones poltico-institucionales
integral en Salud. pacin de los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios en el territorio para la planeacin integral
OBJETIVO
en el proceso de formulacin del PTS. en salud (PTS), articulado al proceso de
formulacin del Plan de Desarrollo Territorial.
El proceso de alistamiento institucional se lleva a cabo en dos
Momentos: Organizar y Dinamizar, que implican un grado importan- 1. Incidencia y dilogo poltico.
te de simultaneidad, convergencia y armonizacin.
ACTIVIDADES 2. Designacin del equipo tcnico.
PARA COMPRENDER A REALIZAR 3. Elaboracin del plan y cronograma de trabajo
TENGA EN CUENTA
El proceso de alistamiento 4. Caracterizacin de actores.
institucional debe adelantarse El alistamiento institucional
Al finalizar el paso 1, las entidades territoriales es fundamental para el
en los primeros quince das del contarn con i) un equipo tcnico conformado,
perodo de gobierno y articularse ii) un plan de trabajo que formalizar el
xito de los procesos de
PRODUCTOS planificacin territorial,
con la agenda programtica para proceso de planeacin en salud, y iii) un mapa
la formulacin de los planes de de actores institucionales y comunitarios en especial la planeacin
para el proceso de formulacin del PTS. integral en salud.
desarrollo.
I. PRIMER PROCESO: ALISTAMIENTO INSTITUCIONAL / MOMENTO DE ORGANIZAR PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 35
34
Generacin de ACTIVIDAD 1: Incidencia y dilogo poltico De acuerdo con el diagrama anterior, el lder natural del proceso de
PASO 1 condiciones
poltico-institucionales El primer paso para avanzar hacia la formulacin del PTS es la ge-
incidencia en el ejercicio de planeacin integral es la autoridad
territorial que, a partir de su voluntad poltica, da las directrices y
neracin de condiciones poltico-institucionales que le sean fa- convoca a travs de su equipo de gobierno la implementacin del
vorables, es decir, que se reconozca el compromiso adquirido por proceso.
ACTIVIDAD
1. Incidencia y parte del gobernante, quien debe liderar la movilizacin de todos Desde esta perspectiva, el ejercicio de incidencia tcnica y poltica
dilogo poltico los sectores de la sociedad con el apoyo de la autoridad sanitaria y debe tener como resultado los siguientes elementos clave, que per-
planeacin territorial como responsable del proceso tcnico. Esta ac- mitirn la materializacin del ejercicio de planeacin y la gran apuesta
ACTIVIDAD
2. Designacin del
tividad implica un alto grado de compromiso y posicionamiento de de un trabajo que convoca a todos los sectores y actores frente al de-
equipo tcnico la autoridad sanitaria y la generacin de procesos de dilogo poltico sarrollo integral propuesto por la Estrategia PASE a la Equidad.
con las administraciones territoriales y con los dems sectores, con el
ACTIVIDAD
fin de movilizar la voluntad de actuacin institucional en el proceso
Cronograma de Trabajo de formulacin del PTS. Resultados esperados del proceso de incidencia tcnica y poltica
ACTIVIDAD La incidencia se comprende aqu como un proceso de promocin
4. Caracterizacin de apoyos, gestin para influir y multiplicar, para lograr las apuestas Reconocimiento del compromiso poltico
de actores
y grandes cambios planteados por el PDSP. En este marco, la aboga-
ca del proceso de planeacin integral en salud debe enfocarse en Liderazgo y movilizacin de los
dos aspectos: quin debe hacer la incidencia y ante quin. sectores y actores del desarrollo
RECUERDE
El proceso de incidencia y Ruta de trabajo acordada
dilogo poltico debe estar en
cabeza de la autoridad sanitaria QUIN? A QUIN? Materializacin de procesos
y planeacin territorial, quien de cooperacin tcnica
es responsable de promover el
posicionamiento del PDSP con Posicionamiento autoridad sanitaria
la autoridad territorial para, Planeacin
a partir de all, avanzar en territorial
Procesos de dilogo poltico con gobiernos
la definicin de la ruta de Autoridad
Autoridad Dependencias territoriales (en el caso del departamento)
trabajo que conducir a la Territorial Actores
sanitaria sectoriales
(Gobernante) comunitarios
formulacin participativa del Municipios
PTS, en el marco del proceso (en el caso del
de elaboracin del Plan de departamento)
Desarrollo Territorial.
36
Generacin de ACTIVIDAD 2: Designacin del equipo tcnico Caractersticas de los actores del equipo tcnico
PASO 1 condiciones
poltico-institucionales La designacin del equipo tcnico debe partir del nuevo enfoque Funcionarios responsables del sector salud:
integral de la planeacin en salud y, dado su carcter transectorial,
1. Conocimiento de las dinmicas y polticas del sector
debe contar con el compromiso y la responsabilidad de todos los sec-
ACTIVIDAD 2. Competencias en el manejo de informacin
1. Incidencia y tores institucionales, teniendo como socio estratgico a las Oficinas o
3. Conocimiento de procesos de planeacin en salud
dilogo poltico Secretaras de Planeacin Territorial o quien haga sus veces.
ACTIVIDAD A continuacin se plantea una organizacin mnima para la confor- Funcionarios o delegados de las diferentes oficinas sectoriales:
2. Designacin del macin del equipo. Cada entidad territorial, en el marco de su estruc- 1. Conocimiento de las dinmicas y polticas de su respectivo sector
equipo tcnico
tura administrativa y de su autonoma, debe garantizar como mnimo 2. Responsables de hacer seguimiento a las metas del plan de
ACTIVIDAD
la participacin de los siguientes actores: desarrollo del sector
3. Elaboracin Plan y RECUERDE
3. Competencias en el manejo de informacin de su respectivo sector
4. Conocimiento de procesos de planeacin en el sector Una de las principales
ACTIVIDAD caractersticas, as como una de las
Socio estratgico
4. Caracterizacin Oficinas de mayores virtudes del PDSP, es que
de actores Planeacin Delegados de las
Funcionarios o delegados de las Oficinas de Planeacin Territoriales:
Territoriales diferentes oficinas ampla el marco de comprensin de
Responsable de
sectoriales (segn 1. Conocimiento y manejo de los sistemas de evaluacin del
la Planeacin la salud y deja de ser un mbito que
en salud organizacin desempeo integral
administrativa de la
Entidad Territorial) 2. Responsable de hacer seguimiento a las metas del PD
compete de manera restringida a
3. Conocimiento en sistemas de informacin un sector especfico para pasar a ser
Funcionarios
responsables de 4. Responsables de brindar asistencia tcnica a los municipios (en competencia de todos los sectores
Comunicadores
cada Dimensin
el caso del departamento) institucionales, con la participacin
del PDSP Equipo tcnico
5. Competencias en el manejo de informacin transectorial de actores comunitarios.
para la elaboracin
6. Conocimiento de las dinmicas del territorio
Coordinador tcnico
del PTS Representantes
para el proceso de de la sociedad
formulacin del plan civil (Actores
(autoridad sanitaria) comunitarios) Representantes de la sociedad civil y organizaciones:
TENGA EN CUENTA
1. Instancias de participacin activas y formalmente constituidas
2. Conocimiento y participacin en procesos de planeacin Aunque el proceso de formulacin
3. Representantes de los distintos sectores, conocedores de las del PTS involucra diversos actores y
De acuerdo con el esquema anterior, se sugiere que los equipos tc- dinmicas territoriales. sectores institucionales y sociales,
nicos se conformen por personal que cumpla con las caractersticas 4. La entidad territorial debe convocar la participacin de las ins- se debe contar con un referente o
descritas a continuacin, y se recomienda que los mandatarios terri- tancias consultivas de Planeacin Integral en Salud, tales como: coordinador para la elaboracin y
toriales designen y formalicen la conformacin de los equipos a cargo el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud y el Consejo formulacin del mismo.
de la elaboracin del plan. de Poltica Social.
38
(Continuacin) Paso 1 / Actividad 2
Recomendaciones para la conformacin de los Planeacin conjunta de actividades con el coordinador del PD que haya TENGA EN CUENTA
equipos funcionales de planeacin designado el mandatario en cumplimiento de la Ley 152 de 1994. De acuerdo con el artculo 26 de
Identificacin de los actores que van a participar en el proceso de la Resolucin 1536 de 2015, las
Es fundamental que en el proceso de conformacin de los equipos de Ejercicio de planeacin integral en salud.
planeacin integrales se tengan en cuenta las siguientes recomenda- entidades territoriales realizarn
planeacin
ciones para garantizar un equipo consolidado y organizado: Preparacin y organizacin de la convocatoria (en lo posible que la planeacin estratgica y de
del proceso de coincida o se haga de manera conjunta con el coordinador del PD).
formulacin inversin plurianual cada 4 aos
Identificacin de los requerimientos en materiales y lugares de en armona con la agenda de
Formalizacin de equipos tcnicos por parte del gobernante. de los PTS
reunin para el buen desarrollo de los talleres. formulacin del Plan de Desarrollo.
Garantizar la permanencia en el proceso de planeacin. En lo Planeacin de las jornadas de trabajo a partir de la ruta lgica para
RECUERDE posible promover que la autoridad sanitaria (secretario de salud o la formulacin del PTS.
Recomendaciones quien haga sus veces) lidere el proceso.
El artculo 5 de la Resolucin 1536 de para la
Definicin de roles y responsables (de manera articulada con el
2015 establece las responsabilidades conformacin
proceso de formulacin del PD).
de las autoridades de planeacin de los equipos
Acuerdos para la elaboracin, concertacin y aprobacin de plan y ACTIVIDAD 3: Elaboracin plan y cronograma de trabajo
integral para la salud: i) Dirigir y transectoriales
cronograma de trabajo.
orientar los procesos de planeacin, de planeacin Generacin de
ii) Convocar la participacin de integral en salud Entrega del documento de planeacin integral en salud que se
elabora en la Herramienta tecnolgica de planeacin integral en
Una de las actividades principales del proceso de Alistamiento
Institucional es la elaboracin y concertacin del Plan y
PASO 1 condiciones
las instancias consultivas de salud web/offline al Secretario de Planeacin de la ET, o quien haga Cronograma de trabajo que guiar el proceso de planeacion in-
planeacin, iii) Definir, organizar sus veces, para que lo incluya en el plan de desarrollo territorial. tegral en salud (PTS) conforme a lo sealado en la Resolucin 1536
y coordinar la participacin de los de 2015, y en el marco de la planeacin del desarrollo (PD) Ley 152 ACTIVIDAD
1. Incidencia y
actores sectoriales, transectoriales de 1994. Es as como el plan de trabajo del PTS estar alineado con dilogo poltico
Una vez conformado el equipo tcnico, es importante que se realice la agenda para la formulacion del PD, y se ir ajustando de acuerdo
y comunitarios para la formulacin
un ejercicio de planeacin del proceso de formulacin de los PTS, con las necesidades, momentos y orientaciones que vayan surgien- ACTIVIDAD
del PTS, iv) Asegurar que el PTS est 2. Designacin del
con el propsito de garantizar las condiciones logsticas y operativas do durante el proceso. El plan de trabajo se debe considerar como equipo tcnico
armonizado con el PDSP, el MFMP, el
de la estrategia. En este sentido, es fundamental tener en cuenta lo un documento flexible y adaptable a las condiciones del contex-
Plan Financiero Territorial de Salud to territorial al inicio de periodo de gobierno. ACTIVIDAD
(departamentos y distritos) y el siguiente: 3. Elaboracin Plan y

presupuesto de la ET, v) Articular El plan de trabajo permite trazar la ruta para la formulacin y
el PTS con el PDT y el POT y los para la provisin de asistencia tcnica a las entidades territoria- ACTIVIDAD
les (en el caso de los departamentos); adems es el insumo para la 4. Caracterizacin

dems planes del territorio, vi) de actores
Realizar el monitoreo y evaluacin organizacin de actividades, tiempos y procesos, de acuerdo con la
a la ejecucin y al cumplimiento ruta establecida para la formulacin de PTS. A manera de ejemplo
se presenta el Formato 1: Plan y cronograma de trabajo, donde
del PTS y vii) Realizar la rendicin
podr consignarse la informacin que debe tomarse en considera-
de cuentas en salud.
cin para la elaboracin del plan de trabajo.
40
Formato 1: Plan y cronograma de trabajo ACTIVIDAD 4: Caracterizacin de actores Generacin de
Formato 1: Plan y cronograma de trabajo

La caracterizacin de actores institucionales y comunitarios es PASO 1 condiciones
una tarea prioritaria, dado que en este paso los equipos territo-
Mes 1 Mes 2
Proceso Momento Actividad Responsable Recursos Equipos L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M L M M riales deben identificar aquellas instancias, organizaciones y repre-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3
sentantes de las comunidades organizadas, de las instituciones y de ACTIVIDAD
1. Incidencia y
Organizar
la empresa privada que cooperarn de manera directa en las acti-
Alistamiento dilogo poltico
Dinamizar vidades de formulacin del PTS. Por consiguiente, se asume que el
proceso de caracterizacin de actores clave debe ser un proceso ACTIVIDAD
Identificar
sistemtico y permanente. 2. Designacin del
Ruta Lgica equipo tcnico
Formulacin Comprender
PTS Se debe tener presente que no en todos los casos se requiere del
Responder ACTIVIDAD
concurso y participacin de la totalidad de los actores. Algunos de 3. Elaboracin Plan y
ellos pueden ser estratgicos, pero su carcter de participacin ser Cronograma de Trabajo
TENGA EN CUENTA coyuntural o espordico, de acuerdo con el momento de la ruta

Debe anotarse que, aunque no existe un formato nico metodolgica en el cual se encuentre el proceso.
ACTIVIDAD
o unificado para la elaboracin del Plan de Trabajo, 4. Caracterizacin

Es necesario que el Plan de de actores
se recomienda que este contenga como mnimo informacin
Trabajo y el cronograma sobre:
establecidos sean concertados
1. El equipo de trabajo responsable de la elaboracin del plan,
con las instancias de planeacin incluyendo actores sectoriales, transectoriales y comunitarios;
y las consultivas definidas en
2. Los procesos y momentos de la planeacin,
la Resolucin 1536 de 2015, con sus tiempos (cronograma);
que reglamenta el proceso de
3. Los responsables de cada una de las actividades; y
planeacin integral en salud;
4. Los recursos necesarios y disponibles.
adems, se recomienda que los
equipos que estn adelantando
otros procesos de planeacin
integral se vinculen a la
formulacin del PTS.
42
Formato 2: Informacin bsica para la caracterizacin de actores PASO 2. Definicin de recursos para Definicin de recursos
A continuacin se presenta la estructura de formato para la caracteri-
zacin de actores, sin embargo cada entidad territorial puede crear y
la planeacin integral en salud (PTS) PASO
2 para la Planeacin
Integral en Salud (PTS)
utilizar los formatos que considere necesarios. Definir y garantizar los recursos que se
OBJETIVO
requieren para adelantar la formulacin del PTS
Formato 2: informacin bsica para la caracterizacin de actores ACTIVIDAD
Tipo de actor ACTIVIDADES 5. Identificacin de

Tipo de No. de 1. Identificacin de recursos disponibles. recursos disponibles
Sectoriales Transectoriales Comunitarios Ciudadano
Nombres Apellidos
documento identificacin
Direccin Municipio Departamento Institucin A REALIZAR
Al finalizar el Paso 2, los equipos territoriales

contarn con un balance de los recursos
disponibles para la elaboracin del PTS, TENGA EN CUENTA
PRODUCTOS
el cual permitir implementar el plan
de trabajo diseado para el proceso
Los equipos territoriales deben
de planeacin integral en salud. tener a su disposicin un espacio
RECUERDE adecuado para el trabajo de
Una vez identificados los actores, el equipo tcnico territorial debe
Este instrumento va a permitir definir los momentos y actividades en los cuales participa cada formulacin, y contar con
que se cuente con equipos uno y organizar la informacin correspondiente para preparar las
ACTIVIDAD 5: Identificacin de recursos disponibles insumos mnimos de recursos
territoriales que brinden el condiciones de su participacin durante el proceso de planeacin Una vez conformados y designados los equipos territoriales, es im- tcnicos y tecnolgicos que
mximo nivel de conocimiento integral en salud. portante que desde las administraciones territoriales se brinden permitan el desarrollo del
y experiencia sobre la salud las orientaciones sobre los recursos fsicos y financieros disponibles proceso de formulacin del PTS.
y los territorios, as como de para emprender los procesos de planeacin. Es necesario tener en
compromiso y responsabilidad en cuenta en el caso de los departamentos, que debe contarse con recur-
la toma de decisiones acordes con sos suficientes para desplazarse a otras entidades territoriales o dentro PARA COMPRENDER
las necesidades de cada territorio. de la misma, para lo cual deben disponer de recursos para los procesos Ya que el nivel intermedio de
de concertacin institucional y de consulta social y comunitaria. gobierno tiene dentro de su
En relacin con la ejecucin del plan de trabajo, se requiere que la competencia brindar asistencia
TENGA EN CUENTA tcnica a los municipios, es
Autoridad Sanitaria coordine y se articule con las oficinas de planea-
La caracterizacin de actores cin en la identificacin de recursos disponibles para los procesos importante que los equipos
debe reportarse en la de planeacin (PTS y PD), razn por la cual es necesario participar en departamentales definan la
herramienta tecnolgica de los espacios que se definan para tal fin. En este sentido, resulta de vital estrategia para apoyar el proceso
planeacin integral en salud importancia disponer de la agenda de elaboracin del presupuesto y de planeacin integral en salud
web/offline. tener siempre presente la lnea de tiempo trazada por el PDSP que se en los municipios.
evidenci al comienzo de la exposicin de los presentes lineamientos.
44
Sondeo de informacin
Con base en los resultados de los pasos anteriores, las administracio-
nes departamentales, distritales y municipales formalizan a travs de
PASO 3. Sondeo de informacin y Anlisis
de Situacin en Salud (ASIS)
PASO
en salud (ASIS)
una acta de acuerdo de voluntades institucionales, las orientaciones
y el cronograma establecido para la formulacin del PTS, conside- Elaborar el Anlisis de la Situacin en Salud,
rando el equipo humano, las funciones, los tiempos, los recursos, etc. el sondeo de instrumentos de planeacin de ACTIVIDAD
OBJETIVO la entidad territorial y la caracterizacin de la
poblacin afiliada a las EAPB, como insumo para poblacin afiliada a las EAPB
Acta de acuerdos el proceso de planeacin integral en salud.
ACTIVIDAD
Cada entidad territorial puede crear y utilizar los formatos 1. Elaboracin-Actualizacin de ASIS y 7. Sondeo de instrumentos
de acta que considere necesarios para documentar ACTIVIDADES caracterizacin poblacin afiliada a EAPB de planeacin vigentes
los acuerdos. Sin embargo, el equipo territorial como A REALIZAR 2. Sondeo de instrumentos de
mnimo debe registrar los compromisos, responsables, planeacin vigentes
fechas de cumplimiento y el producto esperado por cada
TENGA EN CUENTA
compromiso. Adicionalmente, es necesario establecer una Al finalizar el Paso 3, los equipos territoriales El equipo territorial debe hacer
persona responsable de hacer seguimiento y gestin de contarn con un panorama de la informacin el anlisis de situacin de salud y
los acuerdos, para asegurar que el cronograma y plan de disponible en la entidad territorial que
trabajo se ejecute conforme a lo planteado o se resuelvan
PRODUCTOS servir de soporte para el Momento de caracterizacin de la poblacin, bajo
de manera oportuna las barreras que sean identificadas. Identificar en el desarrollo de la ruta el modelo de determinantes de salud
lgica para la formulacin del PTS
establecidos en los captulos uno y
dos de la Resolucin 1536 de 2015.
ACTIVIDAD 6: Elaboracin-Actualizacin de ASIS Esto es fundamental para que la
y caracterizacin poblacin afiliada a EAPB entidad territorial cuente con insumos
para el proceso de Planeacin Integral
Es importante que el equipo tcnico haga un balance de la informacin
en Salud bajo la Estrategia PASE a la
disponible en la entidad territorial para la planeacin en salud. Como pri-
Equidad en Salud.
mera medida, se deben tener en cuenta la elaboracin de los ASIS y la
caracterizacin poblacional desarrollada por las EPS, realizados bajo
los lineamientos metodolgicos definidos por el MSPS. RECUERDE
La importancia del ASIS radica en que genera la informacin que el com- Los Anlisis de Situacin en
ponente tcnico y poltico requiere para los procesos de conduccin, Salud en profundidad, por
gerencia y toma de decisiones en salud. Por tanto, se han establecido dimensiones del PDSP, se elaboran
propsitos muy claros para el ASIS, como: la definicin de necesidades, cada cuatro aos y los ASIS
prioridades y polticas en salud y la evaluacin de su pertinencia; la for- generales cada ao, de conformidad
mulacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a con lo establecido en el Artculo 11
la salud; la evaluacin de su pertinencia y cumplimiento; y la construccin de la Resolucin 1536 de 2015
de escenarios prospectivos de salud (MSPS, 2013b).
46
Sondeo de informacin ACTIVIDAD 7: Sondeo de instrumentos de planeacin vigentes Momento de Dinamizar
PASO
en salud (ASIS) Es importante que se reconozca el estado actual de los sistemas
de informacin y la disponibilidad de fuentes adicionales a las ACTIVIDAD
empleadas por el sector salud. Para ello, tal como se menciona 8. Convocatoria actores
ACTIVIDAD institucionales
ms adelante en la ruta metodolgica, es importante hacer un reco-
Movilizacin
poblacin afiliada a las EAPB
nocimiento de los instrumentos de planeacin que se encuentran
vigentes en la entidad territorial; entre ellos: el PD, el POT, el Plan de
PASO
4 de actores
institucionales
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD Gestin de Riesgo, el Plan Financiero Territorial y el Marco Fiscal de participacin en la planeacin
7. Sondeo de instrumentos mediano plazo, entre otros. 2. Momento integral en salud
de planeacin vigentes de Dinamizar
ACTIVIDAD
Dichos planes permitirn identificar las situaciones generales pre- 10. Convocatoria actores
sentes en la entidad territorial y brindarn informacin relevante comunitarios
5
Movilizacin
para una aproximacin a la situacin en salud. PASO de actores ACTIVIDAD
comunitarios 11. Sensibilizacin para
El momento de Dinamizar hace referencia a la movilizacin y

establecimiento del compromiso de los actores en funcin de
la formulacin de los PTS. Incluye dos pasos bsicos: en primer
TENGA EN CUENTA lugar, la movilizacin de actores institucionales y en segundo, la
En el sondeo de instrumentos de movilizacin de actores comunitarios.
planeacin vigentes, el mandatario La movilizacin de actores requiere el diseo e implementacin
territorial, si lo considera necesario, de una estrategia de comunicacin que genere un impacto fren-
puede revisar y ajustar su Plan de te al proceso de planeacin en salud, para lo cual a continuacin
Ordenamiento Territorial en relacin se presentan algunas recomendaciones para la estrategia de co-
con el ejercicio de incorporacin de municaciones que se desea implementar.
la gestin del riesgo. Lo anterior en
cumplimiento del Decreto 1807 del 19
de septiembre de 2014.
48
Formas de actuar de la comunicacin PASE a la equidad en salud PASO 4. Movilizacin de actores institucionales Movilizacin
QU A QUIN
EN QU MOMENTO
CMO
Convocar y sensibilizar a los actores
PASO
4 de actores
institucionales
(RUTA LGICA) institucionales para que se involucren
OBJETIVO de manera activa en el proceso de ACTIVIDAD
Generando dilogos tcnico- planeacin integral en salud bajo la 8. Convocatoria actores
polticos con la autoridad metodologa PASE a la Equidad en Salud. institucionales
Actores Alistamiento sanitaria y con la territorial, ACTIVIDAD
sectoriales y institucional y de la que deriven en actos 9. Sensibilizacin para la
1. Convocatoria.
CONVENCER transectoriales gestin operativa. administrativos que formalicen ACTIVIDADES participacin en la planeacin
el proceso de adopcin de 2. Sensibilizacin para la participacin integral en salud
A REALIZAR
Pase a la Equidad en Salud. en la planeacin integral en salud.
Para la identificacin Al finalizar el Paso 4, los equipos

Convocando instancias de
de las condiciones territoriales contarn con una agenda
Actores participacin legalmente
actuales del territorio, concertada para la participacin de
CONVOCAR comunitarios
la metfora futura
constituidas por medios y
los actores institucionales sectoriales
comunicaciones oficiales. PRODUCTOS
y la exigibilidad. y transectoriales en el proceso de
formulacin del PTS, de acuerdo con el
artculo 5 de la Resolucin 1536 de 2015 y
A travs de estrategias
articulados a la planeacin del desarrollo.
informativas donde los pblicos
Medios, Para compartir la
SENSIBILIZAR academia, situacin de salud
de inters conozcan el estado RECUERDE
de salud actual, as como el
ciudadana actual, la metfora Como se seala en los Lineamientos
en general de la salud ideal.
ideal hacia el cual avanza el ACTIVIDAD 8: Convocatoria actores institucionales
territorio, a travs de Pase conceptuales, dentro de la Estrategia
a la Equidad en Salud. La formulacin estratgica del PDSP plantea metas que comprome- PASE a la Equidad en Salud la
ten a la institucionalidad en su conjunto, por lo tanto, es importante participacin comunitaria y
A travs de estrategias que dentro del sector salud se movilice la participacin de las transectorial se entiende como
La visin, el plan informativas, eventos y rendicin diferentes reas o dependencias en las que se encuentra organi-
SOCIALIZAR un proceso inherente a la
A todos los formulado, las metas de cuentas, el ideal de salud zado: salud pblica, aseguramiento, etc., y que se tome en cuenta
actores a corto, mediano que se ha trazado el territorio planeacin, que permite lograr
que el ejercicio de rectora de la Autoridad Sanitaria implica un am-
y largo plazo. con su PTS para alcanzar la
plio compromiso del sector en la planeacin integral en salud.
consensos sobre el desarrollo y
exigibilidad de lo establecido. el territorio; en esa medida, las
Esta convocatoria debe considerar la agenda acordada con el coor- decisiones en materia de salud
dinador del plan de desarrollo (Ley 152 de 1994) y en lo posible in- deben ocupar un lugar privilegiado
volucrar a los mismos actores institucionales convocados en dicho en los procesos de planeacin,
proceso. Por lo tanto, el plan y cronograma de trabajo elaborado participacin y desarrollo.
en la actividad 3 debe ser la hoja de ruta en esta convocatoria.
I. PRIMER PROCESO: ALISTAMIENTO INSTITUCIONAL / MOMENTO DE DINAMIZAR PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 51
50
ACTIVIDAD 9: Sensibilizacin para la participacin en la PASO 5. Movilizacin de Actores Comunitarios Movilizacin
5
Movilizacin
PASO
4 de actores
institucionales
planeacin integral en salud PASO de actores
comunitarios
Convocar y sensibilizar a los actores
ACTIVIDAD
Para lograr la movilizacin de los actores institucionales transec- comunitarios (gremios, organizaciones no ACTIVIDAD
8. Convocatoria actores toriales en el proceso de planeacin integral en salud, es funda- gubernamentales ONG, organizaciones 10. Convocatoria actores
institucionales OBJETIVO de vctimas, academia, etc.) para que se comunitarios
mental que los equipos territoriales incluyan en la agenda de
involucren de manera activa en el proceso
ACTIVIDAD sensibilizacin la presentacin y socializacin de la Resolucin de planeacin integral en salud bajo la ACTIVIDAD
9. Sensibilizacin para la 11. Sensibilizacin para
1536 de 2015 y de la estrategia PASE a la Equidad en Salud, ha- estrategia PASE a la Equidad en Salud.
participacin en la planeacin la participacin en la
integral en salud ciendo nfasis en la contribucin de todos los sectores para el logro planeacin integral en salud
de la equidad en salud.
1. Convocatoria actores comunitarios.
ACTIVIDADES
De manera complementaria, al finalizar esta actividad el equipo terri- 2. Sensibilizacin para la participacin
A REALIZAR
torial y los representantes de los dems sectores deben determinar en la planeacin integral en salud.
los acuerdos de participacin y vinculacin en el desarrollo de la ruta
lgica para la planeacin integral en salud, en el marco de la formu- Al finalizar el Paso 5, los equipos
lacin del plan de desarrollo. territoriales contarn con una agenda
concertada para la participacin de
El equipo territorial debe desarrollar la agenda de sensibilizacin PRODUCTOS
los actores comunitarios en el proceso
a los actores institucionales en la cual se logren como mnimo los de formulacin del PTS, articulados
siguientes objetivos: a la planeacin del desarrollo.
Incidir en la agenda de planeacin transectorial vinculando el

proceso de planeacin integral en salud.
Generar condiciones de dilogo entre los diferentes sectores fren-
te a la apuesta en salud.
Visibilizar acuerdos alcanzados y contribuciones de los sectores
en el proceso de planeacin.
Acordar estrategias de abogaca e incidencia en polticas pblicas.
RECUERDE Se recomienda que el proceso de sensibilizacin desarrolle como
Para el proceso de planeacin es mnimo:
necesario contar con la concurrencia
de todas las dependencias bajo el Presentacin de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud
liderazgo del mandatario territorial. Acuerdos de vinculacin al proceso de planeacin integral en salud
Socializacin de acuerdos
52
Movilizacin ACTIVIDAD 10: Convocatoria actores comunitarios ACTIVIDAD 11: Sensibilizacin para la participacin Movilizacin
PASO
5 de actores
comunitarios en la planeacin integral en salud PASO
5 de actores
comunitarios
El propsito de esta actividad es realizar el proceso de convocato-
ACTIVIDAD ria de los actores comunitarios, es decir, los representantes de los El objetivo de esta actividad es desarrollar una sesin de contex- ACTIVIDAD
10. Convocatoria actores tualizacin y sensibilizacin del papel de la comunidad frente a 10. Convocatoria actores
comunitarios ciudadanos, organizaciones de base comunitaria y organizacio- comunitarios
nes no gubernamentales, que el equipo territorial identific en la los procesos de planeacin y definicin de polticas pblicas que
ACTIVIDAD caracterizacin de actores (Actividad 4), con el fin de promover la contribuyan con el logro de la equidad en salud en su territorio. ACTIVIDAD
11. Sensibilizacin para 11. Sensibilizacin para
participacin dando cumplimiento al pargrafo del Artculo 6 de la la participacin en la
planeacin integral en salud Resolucin 1536, que establece que el PTS debe ser formulado de planeacin integral en salud
manera participativa y teniendo en cuenta las polticas pblicas y Es importante tener en cuenta los siguientes elementos
sociales del territorio, buscando impactar positivamente los deter- para el desarrollo del proceso de sensibilizacin:
minantes de la salud. Motivar la participacin de actores sociales, comunitarios
y privados en la planeacin integral en salud, de
Para conectar a los sectores sociales y comunitarios se deben manera coordinada con el proceso de formulacin de TENGA EN CUENTA
promover estrategias comunicativas e informativas en el interior los planes de desarrollo de las entidades territoriales
de cada entidad territorial, que permitan, en primera instancia, (departamentos, distritos, municipios). Segn el PDSP, la participacin
visibilizar el PDSP como poltica pblica que compete a todos los Promover estrategias comunicativas e informativas social en salud es el proceso
sectores de la sociedad y, en segunda instancia, que convoque la sobre el PDSP y el proceso de planeacin integral a travs del cual los grupos
participacin de actores sociales y comunitarios, institucionales y en salud (Resolucin 1536 de 2015). comunitarios, organizaciones,
del sector privado, hacia la participacin en las decisiones de pla- Acordar una agenda de participacin, con el fin de instituciones, sectores y actores
neacin territorial en materia de salud. tener claridad sobre el alcance de dicha participacin y sociales de todos los mbitos,
dar una respuesta clara al interrogante: participar para
intervienen en la identificacin
La convocatoria es vital para el proceso de vinculacin de los ac- qu?, y sobre cul es el grado de incidencia de los actores
comunitarios en la definicion del componente estratgico de necesidades o problemas de
tores comunitarios al proceso de planeacin integral, por ello, el
y de inversin plurianual del Plan Territorial en Salud. salud y se unen para disear y
equipo territorial debe definir una estrategia de comunicacin que
permita precisar el alcance del proceso, el rol de los participantes y
poner en prctica las soluciones
tener una motivacin clara para que los actores se vinculen al pro- o acciones a seguir. Adems
ceso de planeacin. reconoce la intervencin de
las personas, familias, grupos,
organizaciones sociales y
comunitarias, instituciones
pblicas, privadas y solidarias en
el ejercicio de prevenir, mejorar,
recuperar y promover la salud.
54
II
II. Segundo proceso:
RUTA LGICA PARA
CONTENIDO DEL CAPTULO II LA FORMULACIN
Momento de Identificar
Momento de Comprender
DE PLANES
Momento de Responder
TERRITORIALES
DE SALUD
En este captulo se presenta la

secuencia metodolgica que
permite a los equipos territoriales,
elaborar los PTS de acuerdo con las
necesidades de cada territorio.
ACTIVIDAD
1. Reconocimiento de la base
ACTIVIDAD
Reconocimiento inicial
PASO
1 del territorio y su
dinmica demogrfica
ACTIVIDAD
3. Reconocimiento de las
dinmicas bsicas PASE
ACTIVIDAD
Segundo proceso condiciones bsicas
Reconocimiento de las
de salud y ASIS
condiciones bsicas de
Ruta lgica para la formulacin
de planes territoriales de salud
1. Momento
de Identificar
PASO
para la planeacin
ACTIVIDAD
implicaciones de
integral en salud las dinmicas PASE
para la planeacin
integral en salud
ACTIVIDAD
6. Identificacin de
tensiones en salud
Identificacin de
PASO
ACTIVIDAD
de tensiones
ACTIVIDAD
PASO
y priorizacin para
final y priorizacin
comprensin para comprensin
2. Momento de Comprender
3. Momento de Responder
ACTIVIDAD
15. Definicin de la
ACTIVIDAD
visin en salud
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD 16. Definicin de objetivos
10. Identificacin de racimos (desafos) y metas
Construccin de la
PASO
del territorio
situacin actual en salud
estratgicas del PTS
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD 17. Vinculacin de objetivos
11. Descripcin de la configuracin Construccin
9
(desafos) y metas
actual y construccin de la PASO del componente estratgicas del PTS
metfora que la identifica estratgico del PTS con objetivos y metas
estratgicas del PDSP 2021
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
Identificacin de
6
2. Momento 12. Identificacin de ventajas y 18. Identificacin de la cadena
PASO ventajas y oportunidades
de Comprender oportunidades en salud 3. Momento de valor pblico en salud:
del territorio objetivos y metas sanitarias
de Responder
ACTIVIDAD y componente (producto)
PASO
7 Construccin de la
y construccin de la
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
14. Descripcin y valoracin y subprogramas del PTS
PASO
priorizacin para respuesta ACTIVIDAD
Construccin del 21. Proyeccin de
PASO
plurianual del PTS
recursos, fuentes y
ACTIVIDAD
60 61
Segundo proceso: Ruta lgica para la El objetivo de esta ruta es brindar los lineamientos metodolgicos,
tcnicos y operativos para que los equipos a cargo del PTS cuenten
con una batera de herramientas que les permita realizar una lectura
formulacin de planes territoriales de salud integral del territorio, comprender las dinmicas que jalonan las con-
diciones de salud vigentes y responder conforme a las caractersticas
propias de cada una de las entidades territoriales del pas.
Para facilitar la formulacin de PTS se ha establecido una secuencia l-
gica de tres momentos y diez pasos mediante la realizacin de una serie El Momento de Identificar es el primer eslabn en esta secuen-
La ruta lgica brinda de actividades para la formulacin de PTS de acuerdo con las caracte- cia lgica. Una de las virtudes y de los objetivos principales de la
una secuencia rsticas sealadas. Estrategia PASE es realizar un reconocimiento integral del territorio,
con las condiciones de desarrollo vigentes y de las interacciones y
metodolgica,
que permite a los
Momento de Identificar ACTIVIDAD
tensiones entre las dimensiones del desarrollo y la situacin de salud
de cada territorio.
equipos territoriales, Reconocimiento inicial
ACTIVIDAD El Momento de Identificar se desarrolla en cuatro pasos, cuyas
la elaboracin del PTS PASO
dinmica demogrfica
dinmica demogrfica bsica actividades buscan brindar un panorama claro sobre las condiciones
actuales de la entidad territorial en cada una de sus dimensiones del
de manera integral, ACTIVIDAD
3. Reconocimiento de las desarrollo PASE (Poblacional, Ambiental, Social y Econmica) y de las
pertinente y coherente, dinmicas bsicas PASE
interacciones con la situacin de salud presente en el territorio ex-
de tal forma que ACTIVIDAD
presadas desde las 8 dimensiones prioritarias y las dos transversales
consideradas en el PDSP.
responda a las Reconocimiento de las condiciones bsicas
de salud y ASIS
condiciones bsicas de
necesidades de cada 1. Momento PASO
Paso 1: Reconocimiento inicial del territorio Reconocimiento inicial
1
ACTIVIDAD
uno de los territorios. de Identificar 5. Reconocimiento de PASO del territorio y su
para la planeacin
integral en salud
implicaciones de
las dinmicas PASE y su dinmica demogrfica dinmica demogrfica
para la planeacin
integral en salud
El reconocimiento inicial del territorio permite que los equipos territo-
ACTIVIDAD
riales encargados de la elaboracin del PTS identifiquen las condicio- ACTIVIDAD
6. Identificacin de
tensiones en salud nes bsicas fsico-espaciales y algunos de los indicadores de referencia 1. Reconocimiento de la base
Identificacin de fsico espacial del territorio
PASO
ACTIVIDAD
con las cuales aproximarse a un reconocimiento integral, de acuerdo
con las dinmicas de desarrollo vigentes en cada una de las entidades ACTIVIDAD
de tensiones 2. Reconocimiento de la
territoriales. dinmica demogrfica bsica
ACTIVIDAD
PASO
y priorizacin para
final y priorizacin
ACTIVIDAD
comprensin para comprensin
II. SEGUNDO PROCESO: RUTA LGICA PAR A LA FORMULACIN DE PTS / MOMENTO DE IDENTIFICAR PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 63
62
PASO 1. Reconocimiento inicial del territorio Para realizar esta actividad, los equipos territoriales podrn realizar
TENGA EN CUENTA
bosquejos y aproximaciones que consolidarn en un solo mapa la
y su dinmica demogrfica expresin de las 4 dimensiones del desarrollo en el territorio. Otros instrumentos como el Plan
Realizar un reconocimiento inicial de: las Es necesario tener presente que el Sistema Integral de Informacin de Ordenamiento Territorial -POT-
condiciones vigentes en el territorio en cada una utilizan cartografa que puede ser
de Proteccin Social (SISPRO) dispone de un mdulo geogrfico
OBJETIVO de las dimensiones PASE; de las caractersticas
fsico-espaciales y de los instrumentos de que permite referenciar variables e indicadores espacializados en empleada como referencia para
planeacin vigentes en la entidad territorial. el territorio; incluso cuenta con tablas de referencia que despliegan el proceso de elaboracin del
la informacin segn reas geogrficas, que permiten la comparacin reconocimiento inicial del territorio,
1. Reconocimiento de la base fsico con otros niveles de gobierno superiores al municipal, lo que se con- as como los que se derivan de los
espacial del territorio. vierte en un insumo importante para el desarrollo de este paso. No procesos de evaluacin, revisin o
ACTIVIDADES
2. Reconocimiento de la dinmica obstante, es necesario precisar que esta herramienta cobra mayor uti-
A REALIZAR demogrfica bsica. ajuste del Plan de Ordenamiento
lidad en el caso de los departamentos que podrn hacer comparacio- Territorial.
3. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE.
nes entre los municipios y microterritorios dado el nivel de despliegue
INSTRUMENTOS Y de la informacin.
HERRAMIENTAS Herramienta tecnolgica de planeacin
integral en salud web/offline. Es necesario precisar que este paso de reconocimiento inicial del te-
rritorio no pretende ser un ejercicio exhaustivo de ubicacin cartogr-
Al finalizar el Paso 1, los equipos territoriales fica mediante sistemas de informacin geogrfica. Se busca que sea
contarn con una batera de informacin, tanto de un proceso social que pueda ser realizado en mapas elaborados a
los instrumentos de planeacin que se encuentran mano, para lograr que el equipo territorial empiece el proceso de
vigentes (con sus respectivos anexos); como de un
apropiacin del territorio.
reconocimiento de la entidad territorial en su base
Reconocimiento inicial PRODUCTOS fsico-espacial (mapas), y una batera de indicadores
PASO
dinmica demogrfica
bsicos e informacin de las dimensiones PASE que
permitir reconocer las condiciones iniciales del
FIGURA 5. Mapa de referencia Departamento del Meta
territorio para la planeacin en salud. De la misma

forma, los equipos territoriales habrn realizado un
ACTIVIDAD
reconocimiento de la dinmica bsica demogrfica.
fsico espacial del territorio A continuacin se desarrollarn por separado todas y cada una de las
ACTIVIDAD
actividades propuestas.
dinmica demogrfica bsica ACTIVIDAD 1: Reconocimiento de la
ACTIVIDAD base fsico espacial del territorio
3. Reconocimiento de las Fuente: Modelo de Asistencia Tcnica
Esta actividad consiste en el reconocimiento de la estructura bsi- Regional Unificado para la implementacin
ca fsico-espacial de la entidad territorial. del PDSP, 2012-2021 (MSPS 2013c).
64
(Continuacin) Paso 1/Actividad 1
Para adelantar la actividad de reconocimiento de la base fsico- FIGURA 6. Ejemplo de espacializacin del territorio Los equipos territoriales po-
espacial del territorio, se sugiere que los equipos, colectivamente dran realizar bosquejos y apro-
y con los mapas disponibles, identifiquen y, de ser posible, localicen ximaciones que consolidarn
Municipio
los elementos que se describen a continuacin: Puerta del Ro en un solo mapa la expresin
de las cuatro dimensiones del
Lmites administrativos del territorio Elementos biofsicos Zona
desarrollo en el territorio. En
ELEMENTOS DE POBLACIN Y TERRITORIALES
ELEMENTOS AMBIENTALES
industrial
(municipal, distrital, departamental). Clima Municipio cualquier caso se recomienda
Hidrografa de San Juan
Divisin administrativa de la entidad mantener un marco de acuer-
Relieve Zona
Zona
territorial (veredas, corregimientos). minera
comercial
Cobertura vegetal do con la gama de colores de
Localizacin de grupos de poblacin en las convenciones del ejemplo.
Zonas de amenazas y de riesgo
el municipio (dispersa o concentrada). Zona
Localizacin de grupos de poblacin en reas pesquera
- Ubicacin de la cabecera municipal. de amenazas (inundacin, deslizamiento) Zona
- Ubicacin de centros poblados y riesgo (vulcanolgico, tecnolgico). pesquera
y otros asentamientos. Municipio

Elementos del ambiente construido Puerta Grande
Zona CONSULTE
Localizacin de grupos tnicos Infraestructura vial, transporte, espacio pblico agrcola
(indgenas, afrocolombianos, Para ampliar la informacin
y de comunicacin (aeropuertos, puertos, etc.).
comunidad rom o raizales). Infraestructura de servicios pblicos consulte los lineamientos
Localizacin de grupos de (plantas de tratamiento de agua potable,
Municipio
conceptuales de la estrategia
poblacin en reas de frontera. tratamiento de aguas residuales, Zona
agrcola
de Santa Rosa
PASE a la Equidad en Salud,
relleno sanitario, centrales elctricas).
captulos 3 y 4.
Convenciones
Infraestructuras de salud
LOCALIZACIN DE LAS PRINCIPALES ZONAS DE
PRODUCCIN ECONMICA
Y SERVICIOS SOCIALES
CARCTER PBLICO PARA PROVISIN DE BIENES
INFRAESTRUCTURAS PRINCIPALES DE
Ubicacin de las (hospitales, centros de salud, etc.). Zona de reserva
POBLACIN Y TERRITORIO
zonas de produccin Cabecera
Zona de riesgo TENGA EN CUENTA
Infraestructuras educativas (escuelas, colegios, municipal
agrcola y pecuaria.
AMBIENTALES
universidades, centros culturales, etc.). Ambiente construido: Tal como se evidencia en
ELEMENTOS
Centros - Vas en buen estado
Ubicacin de las Espacios de cultura, deporte y recreacin
zonas de produccin
poblados - Vias en mal estado el ejemplo de la Figura 6,
(centros culturales, centros deportivos,
industrial, minero- reas de patrimonio histrico y cultural). Planta de tratamiento de agua algunos elementos de referencia
extractiva y otros. Relleno sanitario para el reconocimiento bsico
Infraestructuras de bienestar y proteccin
ZONAS DE PRODUCCIN ECONMICA

Zona de
Ubicacin de (hogares de primera infancia, casas de juventud, produccin agrcola Hospitales del territorio no pueden ser
centros financieros, centros para adultos mayores, etc.).
DE SERVICIOS SOCIALES
espacializados, por lo que se
INFRAESTRUCTURAS
comerciales y Zona pesquera Centros de salud
Infraestructuras institucionales, seguridad
de servicios. y justicia (centros administrativos). Zona de recomienda indicar al margen del
explotacin minera Estaciones de polica
Ubicacin de zonas Infraestructuras de inters econmico o
mapa elementos tales como clima
Zona comercial Instituciones educativas
de actividad turstica. social (plazas de mercado, centros de o poblacin total, entre otros.
acopio, centros de sacrificio y faenado). Zona industrial Campos deportivos
66
Reconocimiento inicial ACTIVIDAD 2: Reconocimiento de la Para el reconocimiento de la dinmica demogrfica bsica se reco-
PASO
dinmica demogrfica dinmica demogrfica bsica mienda conusltar el captulo demogrfico del ASIS. En trminos de
planeacin de la salud, estos datos son de suma importancia porque
El reconocimiento de la dinmica demogrfica bsica permite permitirn evaluar si la oferta de servicios e infraestructura existente
identificar los procesos de cambio y transformacin de las pautas ser suficiente, en el mediano plazo, para responder al crecimiento de
ACTIVIDAD de reproduccin biolgica y social de la poblacin. La nocin de la poblacin, si es adecuada para las caractersticas de esta ltima y si
fsico espacial del territorio dinmica demogrfica supera la concepcin esttica que tradicional- est localizada adecuadamente.
mente se ha asumido en los procesos de planeacin y busca dimen-
ACTIVIDAD sionar y reconocer a la poblacin como una entidad activa en Para el reconocimiento de los componentes bsicos de la CONSULTE
2. Reconocimiento de la Dinmica Demogrfica se debe tener en consideracin:
dinmica demogrfica bsica constante transformacin. Para una mayor comprensin
El tamao de la poblacin o nmero de de la Dinmica Demogrfica se
ACTIVIDAD residentes habituales en el territorio.
3. Reconocimiento de las recomienda consultar la Gua
dinmicas bsicas PASE El crecimiento de la poblacin o su ritmo de prdida y para el anlisis demogrfico local,
ganancia en un ao, as como los componentes que explican
ese crecimiento: la natalidad, la mortalidad y la migracin. disponible en http://unfpa.org.co/
La estructura o la forma como se distribuye la poblacin
home/unfpacol/public_htmlfile/
de acuerdo con variables como edad o sexo, y su PDF/dinamicasdemografia.pdf
composicin en grupos especiales como etnias o grupos
socioculturales de relevancia para la planeacin.
La distribucin geogrfica que es la forma como se asienta
la poblacin en zonas urbanas y rurales (cabecera-resto).
Para el desarrollo de esta actividad tambin puede consultar la CONSULTE

REFERENCIAS informacin demogrfica disponible en SISPRO y el DANE. Luego Gua conceptual y metodolgica
La dinmica demogrfica incluye las tendencias recientes en la na-
Vase: Lineamientos Conceptuales los equipos equipos territoriales realizarn una lectura crtica de la para la construccin de ASIS de las
talidad y en la mortalidad. Estos dos fenmenos se compensan, de
Estrategia PASE a la Equidad en Salud. informacin preguntndose, por ejemplo: Si la dinmica de creci- entidades territoriales.
manera que el saldo es el crecimiento vegetativo de la poblacin, que
MSPS/UNFPA/UEC. miento que propone la informacin es acorde con la dinmica de
puede ser positivo o negativo dependiendo del crecimiento o decre-
crecimiento: con qu cuenta la entidad territorial? El tamao de la
cimiento que sufra la poblacin. Pero este crecimiento puede modi-
poblacin que proyecta el DANE es acorde con el tamao con que
CONSULTE ficarse tambin cuando los habitantes abandonan el lugar (emigran)
cuenta el municipio o la entidad territorial? Qu situaciones se han
Se recomienda ver los videos Las o llegan a residir en l (inmigran), por lo que es necesario establecer
presentado en la entidad territorial que explican la diferencia entre
poblaciones humanas y La dinmica tambin el saldo migratorio, que puede ser positivo o negativo depen-
la informacin y la situacin actual?
diendo de la prdida o ganancia de poblacin que sufra el territorio.
demogrfica, la baera, en:
Cuando se resta el saldo migratorio del crecimiento vegetativo se ob- A partir de esta informacin y preguntas orientadoras se construirn
www.pasealdesarrollo.org
tiene el crecimiento total de la poblacin (positivo o negativo). tablas similares a las que se relacionan a continuacin.
68
Tabla 1. Ejemplo de la dinmica demogrfica bsica del territorio ACTIVIDAD 3: Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE Reconocimiento inicial
Ejemplo de Lectura de Dinmica Demogrfica Actual
Municipio: Cucunub - Cdigo Dane # 25224 Para cumplir con el propsito de hacer un reconocimiento integral
PASO
dinmica demogrfica
de la entidad territorial los equipos territoriales, mediante ejercicios
TABLA 1: CRECIMIENTO Y DINMICA DE LA POBLACIN
Componentes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
colaborativos, deben identificar, organizar y discutir la informa-
TAMAO 7.887 7.754 7.623 7.494 7.368 7.244 7.122 7.013 6902 6791 6683 6576 6471 6368 cin y los indicadores disponibles en la entidad territorial, si- ACTIVIDAD
NACIMIENTOS 122 97 94 120 119 104 119 121 145 137 153 129 120 104
DEFUNCIONES 21 11 28 28 31 44 43 35 33 41 44 34 19 44 guiendo los planteamientos de las dimensiones PASE (Poblacional,
CREC VEG 101 86 66 92 88 60 76 86 112 96 109 95 101 60
CREC TOTAL -133 -131 -129 -126 -124 -122 -108 -112 -110 -109 -107 -105 -103 Ambiental, Social y Econmica).
MIGRACIN -219 -197 -221 -215 -185 -198 -194 -224 -206 -218 -202 -206 -163
ACTIVIDAD
Fuente: TAMAO 2005: DANE poblacin conciliada 2005. TAMAO 1998-2004: Clculos UEC con base en DANE censos 1993 y 2005
ajustados. NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES: DANE. Estadsticas vitales con reparticin de sin informacin por UEC.
Para tal efecto, los equipos territoriales deben acceder: 2. Reconocimiento de la
Lectura:
1. En primer lugar, a las fuentes de informacin oficial: el SISPRO,
el ASIS y la informacin consignada en el PDSP, fuentes que ACTIVIDAD
cuentan con una batera de indicadores que brindarn una parte 3. Reconocimiento de las
TABLA 2: TASAS DE LOS COMPONENTES DEMOGRFICOS
Componentes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 importante de la informacin.
TB Natalidad 1,55 1,79 1,86 1,78 1,69 1,46 1,60 1,58
2. En segundo lugar, a fuentes como el DANE y el Departamento

TB Mortalidad 0,43 0,41 0,45 0,44 0,50 0,51 0,47 0,47
Tasa Crec. Vegetativo 1,12 1,38 1,41 1,34 1,19 0,95 1,13 1,11
Tasa Crec. Total
Balance Migratorio
1,83
0,45
1,90
0,49
1,79
0,62
2,03
0,84
2,10
1,15
2,16
1,03
2,93
1,82
Nacional de Planeacin (DNP) que proveen informacin que
Fuente: Clculos propios con base en la tabla 1 CRECIMIENTO Y DINMICA DE LA POBLACIN de este documento. da cuenta de diversas condiciones o situaciones con un nivel
Lectura:
de desagregacin que permite que las entidades territoriales
identifiquen su situacin bsica.
TABLA 3: EVOLUCIN DEL RATIO CABECERA-RESTO 1951-2020 3. En tercer lugar, se debe tener presente la informacin de refe-
Censo
1951
Total
892.660
Cabecera
188.534
Resto
704.126
% Cabecera
21,12%
% Resto
78,88%
rencia de carcter local que cumpla con estndares mnimos
1964
1973
1.122.213
1.176.003
323.722
425.357
798.491
750.646
28,85%
36,17%
71,15%
63,83%
de calidad y confiabilidad, o aquella que se encuentre consigna-
1985 1.512.928 674.888 838.040 44,61% 55,39% da en los procesos de planeacin previos.
1993 1.875.337 1.004.510 870.827 53,56% 46,44%
2005
2011
2280037
2517215
1458654
1666577
821383
850638
63,98%
66,21%
36,02%
33,79%
De acuerdo con lo anterior, y en primera medida, los equipos terri-
2020 2887005 1974289 912716 68,39%
Fuente: DANE censos de poblacin y proyecciones de poblacin publicadas en WEB a marzo de 2010.
31,61%
toriales deben dar cuenta del estado de la situacin de su base
poblacional vigente en el territorio. En este caso, como mnimo,
se debe tener en cuenta la informacin de crecimiento, tamao y CONSULTE
estructura de la poblacin, as como la forma en que se distribu- Para comprender mejor
ye en el territorio, tal y como se muestra en la Tabla de trabajo 2: las dimensiones PASE se puede
Lectura: Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE. En este caso, la gua consultar el captulo 3 de los
para la construccin de ASIS aporta insumos importantes sobre in- Lineamientos Conceptuales de
dicadores, fuentes de datos y periodicidad de la informacin que la Estrategia PASE a la Equidad
permitir orientar la construccin de una parte importante de esta en Salud.
matriz.
70
Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Poblacional) Para el diligenciamiento de la Tabla 2A, en la primera parte se hace de RECUERDE
una descripcin de la informacin poblacional territorial: Las tablas de trabajo 3M10P,
desarrolladas en Excel, son
En la columna 1: Componentes asociados a las competencias
sectoriales, se encuentran los componentes mnimos de la di- tiles para organizar, preparar
nmica demogrfica: tamao, crecimiento, estructura, movilidad y disponer de la informacin
Indicadores bsicos que permiten y distribucin junto con algunas de las variables que permiten dar necesaria, suficiente, coherente,
1 2 pertinente y completa, de la que
Componentes
del desarrollo
verificar la situacin actual del territorio cuenta de la dinmica.

6
Componentes Breve descripcin
Fuente y tratan los artculos 22, 27, 30
asociados a las de la situacin En la columna 2: Breve descripcin de la situacin presente en la
competencias presente en la
3 4 5 ao de los y 35 de la Resolucin 1536 de
Indicadores Indicadores del Indicadores indicadores entidad territorial, se realiza una breve descripcin de la situa-
sectoriales entidad territorial
del municipio departamento nacionales cin presente en la entidad territorial (por ejemplo, en trminos
2015 y que deber ser cargada
de movilidad: creciente poblacin desplazada que ha llegado a la a la herramienta tecnolgica de
Urbano planeacin integral en salud
Tamao
cabecera municipal proveniente de otras entidades territoriales).

Rural web/offline del SISPRO.
Natalidad En la columna 3: Indicadores del municipio, se consignan los
Mortalidad principales indicadores de referencia para la entidad territorial
TENGA EN CUENTA
Mortalidad por (por ejemplo: 300 personas en situacin de desplazamiento han
Crecimiento
grandes causas llegado durante los ltimos cinco aos). En la segunda parte de la
Inmigracin Tabla 2 (pginas 72 a 74 de
Emigracin En la columna 4: Indicadores del departamento, se establecen los este documento) se hace una
Demografa
indicadores de referencia de otros mbitos de gobierno, es decir,

Edad y sexo descripcin similar a la anterior,
Grupos para el caso de los municipios se tendrn como referencia los datos
pero teniendo como referencia los
especficos: del departamento y para el caso de los departamentos se tendrn
infancia, otros indicadores de acuerdo con
como referencia los datos de la nacin.
adolescencia, las dimensiones ambiental, social
juventud y En la columna 5: Indicadores nacionales, se establecen los in- y econmica. Tenga presente que
adultos mayores
(distinguiendo dicadores de referencia de la nacin. En este caso, es necesario no todos los casos cuentan con
hombres y tener presente que en muchos de los indicadores se han estable- informacin disponible, as que, si
mujeres), cido metas de carcter nacional o se cuenta con indicadores agre-
vctimas esta eventualidad ocurre, quedar
gados (por ejemplo: en el caso de los Objetivos de Desarrollo del
Pueblos y el espacio para ser documentada.
comunidades: Milenio se cuenta con indicadores agregados de carcter nacional;
afros, indgenas, en el caso de los indicadores de empleo se deben consultar las
Adems, aunque no se cuente con
rom (por edad
cifras agregadas del DANE, etc.). los indicadores, se debe incluir
y sexo)
la descripcin en la columna 2:
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. En la columna 6: Fuente y ao de los indicadores, se establecen la Breve descripcin de la situacin
fuente y el ao de los indicadores (por ejemplo: el Registro nico
presente en la entidad territorial.
de Vctimas).
72
Continuacin... Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Poblacional)
Para el desarrollo de este ejercicio, los equipos territoriales deben

Indicadores bsicos que permiten verificar
Componentes
apoyarse en el ASIS y en los diagnsticos territoriales que se en-

del desarrollo
(2) Breve la situacin actual del territorio

(1) Componentes descripcin (6) Fuente y cuentran en los documentos de soporte de los diferentes docu-
asociados a las de la situacin ao de los
competencias sectoriales presente en la (3) (4) (5) indicadores mentos de planeacin del municipio.
entidad territorial Indicadores Indicadores del Indicadores
del municipio departamento nacionales Es necesario tener presente que la informacin desarrollada en
este Paso precisa y complementa la primera descripcin del te-
Grupos de poblacin rritorio elaborada en la actividad de reconocimiento de la base
en condicin de
vulnerabilidad o fsico-espacial del territorio. Se recomienda que los aspectos con-
Estructura
discriminacin siderados en dicho Paso sean incorporados en el desarrollo de este

manifiesta
(discapacitados,
ejercicio. Los indicadores incluidos en el presente Paso pueden ser
reintegrados, vctimas espacializados y con ello complementado el paso anterior.
del desplazamiento
entre otros)
Poblacin localizada
en cabecera/centros
poblados, corredores
Distribucin
habitacionales,
TENGA EN CUENTA
veredas,
Los equipos territoriales deben
Demografa
corregimientos
(considerando identificar aquellos indicadores
la estructura de bsicos para cada una de las
la poblacin)
dems dimensiones: Ambiental,
Desplazamiento Social y Econmica.
forzado y movilidades
Movilidad
temporales
(considerando
Utilizar las preguntas orientadoras.
edad, sexo, etnia
y distribucin en Ver Repositorio Institucional
el territorio) Digital RID, catlogo
de indicadores:
Morbilidad
Principales causas de http://goo.gl/N029eL

morbilidad presentes
en el territorio
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline.
74
Continuacin... Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Ambiente) Continuacin... Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Social)
(2) Breve Indicadores bsicos que permiten verificar (2) Breve Indicadores bsicos que permiten verificar
(1) Componentes descripcin la situacin actual del territorio descripcin la situacin actual del territorio
(6) Fuente y (1) Componentes
Dimensiones asociados a las de la situacin de la (6) Fuente y
(4) ao de los asociados a las
PASE competencias presente en (3) Indicadores (5) Indicadores situacin (3) ao de los
Indicadores del indicadores Dimensiones PASE competencias (4) Indicadores (5)
sectoriales la entidad del municipio nacionales presente en Indicadores indicadores
territorial departamento sectoriales del Indicadores
la entidad del
departamento nacionales
territorial municipio
Medio ambiente y
recursos naturales Infraestructuras de
Emisiones seguridad y justicia
Educacin
Condiciones del aire Infraestructura
Institucional Recreacin y deporte
reas de riesgo
y amenaza Cultura
Ambiente (inundaciones,
Natural incendios, vulcanismo, Pobreza
movimientos de masa)
Salud
Clasificacin y
delimitacin del Bienestar y proteccin
territorio (delimitacin social (jardines
del suelo urbano, infantiles, casa de
expansin, rural, Social juventud, ancianatos,
rural-suburbano, Infraestructura centros para personas
proteccin) de Salud en condiciones
de vulnerabilidad,
Sntesis Dimensin Ambiente Natural situacin de
desplazamiento,
vctimas de la
Servicios pblicos violencia, etc.)
domiciliarios
Ambiente Saneamiento bsico Sntesis de Dimensin Social
Construido Espacio pblico
Movilidad
(vas de acceso)
Vivienda
Sntesis Dimensin Ambiente Construido
76
Continuacin... Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Econmica) PASO 2. Reconocimiento de las condiciones bsicas Reconocimiento de las
de salud e implicaciones de las dinmicas condiciones bsicas de
(1) Componentes
(2) Breve
descripcin
de la situacin
la situacin actual del territorio
(6) Fuente y
PASE para la planeacin integral en salud PASO
para la planeacin
Dimensiones asociados a las ao de los
presente en (3) (4) Indicadores (5) integral en salud
PASE competencias sectoriales indicadores Realizar un reconocimiento bsico
la entidad Indicadores del Indicadores
territorial del municipio departamento nacionales de las condiciones en salud y las
OBJETIVO
implicaciones de las dinmicas PASE ACTIVIDAD
Principales actividades para la planeacin integral en salud. 4. Reconocimiento de las
econmicas condiciones bsicas
Distribucin de la tierra de salud y ASIS
1. Reconocimiento de condiciones
Cultivos agrcolas bsicas de salud.
Infraestructura de
ACTIVIDADES
A REALIZAR 2. Reconocimiento de las implicaciones ACTIVIDAD
desarrollo econmico 5. Reconocimiento de
de las dinmicas PASE para la
Econmica agrario, distribucin, implicaciones de
planeacin integral en salud. las dinmicas PASE
transformacin y
comercializacin para la planeacin
1. Tabla 3: Reconocimiento de integral en salud
Infraestructura de
desarrollo econmico, condiciones bsicas en salud.
industrial o empresarial INSTRUMENTOS
2. Tabla 4: Implicaciones de las dinmicas
Y HERRAMIENTAS
Acceso a Canasta SAN PASE para la planeacin integral en salud.
TECNOLGICAS
Sntesis Dimensin Econmica 3. Herramienta tecnolgica de planeacin
integral en salud web/offline.
Estructura
administrativa de la
entidad territorial Al finalizar el paso 2, los equipos territoriales
contarn con un reconocimiento de las
Espacios de condiciones bsicas en salud y de las
participacin
comunitaria presentes implicaciones de las dinmicas bsicas
Poltico- en el municipio PASE para la planeacin integral en salud.
administrativo PRODUCTOS A su vez, contarn con un panorama claro
Categora de municipio sobre las condiciones iniciales en salud, en
Acciones institucionales relacin con las dimensiones prioritarias
o interinstitucionales y transversales del Plan Decenal de Salud
para el fortalecimiento Pblica y el ASIS. Los resultados de este paso
en salud en el sern los insumos para la realizacin del Paso 3.
municipio
Sntesis Dimensin Poltico-administrativa
A continuacin se desarrollarn por separado todas y cada una de las
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. actividades propuestas.
78
(Continuacin) Paso 2
Reconocimiento de las
Para una formulacin adecuada del PTS es necesario realizar un
condiciones bsicas de reconocimiento inicial de las condiciones de salud presentes en
PASO
para la planeacin
la entidad territorial a cuya transformacin debern contribuir las
propuestas estratgicas del nuevo plan. La identificacin de las RECUERDE
integral en salud condiciones bsicas de salud se realiza acotando la descripcin a Es necesario precisar que el ASIS
las ocho dimensiones prioritarias y las dos transversales del PDSP y se considera como un conjunto de
ACTIVIDAD las competencias en materia de salud pblica y planeacin integral procesos analtico-sintticos que
condiciones bsicas del desarrollo territorial. abarcan diversos tipos de anlisis
de salud y ASIS
y que permiten caracterizar,
ACTIVIDAD medir y explicar el perfil de
implicaciones de
salud-enfermedad de la poblacin
las dinmicas PASE
para la planeacin ACTIVIDAD 4: Reconocimiento de las dinmicas en su territorio; incluye los daos,
integral en salud riesgos y los determinantes de la
bsicas de salud y ASIS salud que los causan, sean stos
La identificacin de la situacin de salud vigente en el territorio, competencia del sector salud o de
que se soportar, en gran parte, en la informacin contenida en otros sectores. (MSPS 2013a).
RECUERDE los ASIS, ser un insumo fundamental para reconocer el estado de
Una herramienta tecnolgica la poblacin en cada una de las dimensiones prioritarias y transver-
para la planeacin integral en sales del PDSP y sus tendencias en el tiempo. As mismo, su lectura TENGA EN CUENTA
salud que permite acceder a la aportar elementos clave para el diagnstico territorial en salud. La
informacin disponible en ASIS comparacin de los indicadores bsicos de la localidad con los del La identificacin de las condiciones
es el Repositorio Institucional nivel departamental o nacional permitir, adems, tener un punto bsicas de salud ser realizada por
Digital (RID): http://www. de referencia para establecer la posicin del territorio dentro de la los equipos territoriales, acotando
minsalud.gov.co/sites/rid/ regin de la que hace parte. la descripcin con base en las ocho
En esta actividad se utilizarn los elementos e indicadores priorizados
SitePages/Busqueda.aspx dimensiones prioritarias y dos
en el ASIS, organizados de acuerdo con las dimensiones prioritarias
TENGA EN CUENTA transversales de salud del PDSP y
y transversales del PDSP, los cuales permitirn tener una panormica
inicial de las condiciones de salud para abordar en el proceso de
las competencias en materia de
El anlisis de situacin en salud se define como una metodologa analtica
formulacin del PTS. salud pblica.
CONSULTE sinttica que comprende diversos tipos de modelos explicativos, los cuales
Para conocer ms acerca de permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud enfermedad de la Ver Repositorio Institucional
las dimensiones de la salud se poblacin en su territorio e identificar los riesgos y los determinantes de salud Al igual que en la actividad anterior, para este reconocimiento se Digital RID, subserie indicadores
recomienda consultar el PDSP que los generan. Es necesario tener presente la Resolucin 1536 artculos cuenta con la Tabla 3: Reconocimiento de condiciones bsicas de de salud, catlogo de indicadores:
8, 9 y 10. salud que permite, de forma sinttica, dar cuenta de algunos de los http://goo.gl/2LMMnA
pginas 169 a 301.
indicadores relevantes de referencia (ver pginas siguientes):
80
Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud En la columna 0: Dimensiones, se encuentran las dimensiones prioritarias y
transversales.
En la columna 1: Componentes, se encuentran los componentes de cada una de
las dimensiones prioritarias y transversales del PDSP.
Indicadores bsicos que permiten

En la columna 2: reas de observacin, se identifican las reas de observacin
verificar la situacin actual del territorio prioritarias para dar cuenta de la situacin de los componentes. Las reas de ob-
servacin corresponden a aquellos aspectos fundamentales que son necesarios y
0 1 2 3 4 7 pertinentes observar en los componentes de cada una de las dimensiones priorita-
Dimensiones Componentes reas de observacin Breve descripcin de la
Indicadores 5 6 Fuente y
situacin presente
del Indicadores del
Indicadores ao de los rias y transversales del PDSP, pues es all donde se expresan sus objetivos. En el caso
en la entidad territorial nacionales indicadores
municipio departamento en que los equipos territoriales identifiquen situaciones que den cuenta del com-
ponente pero que no se asocian a ninguna de las reas de observacin se podrn
Acceso al agua potable y coberturas
de acueducto, alcantarillado y aseo
involucrar como nuevas reas emergentes.
Calidad del agua y gestin de En la columna 3: Breve descripcin de la situacin presente en la entidad
residuos slidos y lquidos
Calidad del aire, ruido,
territorial, se hace una descripcin de la situacin actual de la entidad territorial
radiaciones electromagnticas en cada una de las reas de observacin. Se deben incorporar todas aquellas si-
y radiacin ultravioleta
tuaciones o condiciones que estn presentes en la entidad territorial, incluyendo
Urbanismo, ruralidad y
espacios pblicos aquellas cuyos indicadores muestren un nivel aceptable u ptimo con respecto al
Movilidad departamento o la nacin.
Condiciones de vivienda
Hbitat
En la columna 4: Indicadores del municipio, se establecen los indicadores de
Riesgo biolgico
1. saludable
Riesgo qumico
referencia de la entidad departamental, municipal o distrital. Si se cuenta con
Dimensin
salud Riesgo relacionado con el indicadores desagregados segn grupos poblacionales de inters deben ser con-
ambiental uso de tecnologas siderados en la dimensin transversal del PDSP gestin diferencial de poblaciones
Responsabilidad social empresarial vulnerables.
Adaptacin e implementacin
de polticas nacionales e
En la columna 5: Indicadores del departamento, se describen los indicadores
internacionales en salud ambiental de referencia del nivel departamental.
Reglamento sanitario internacional
En la columna 6: Indicadores nacionales, se describen los indicadores del nivel
Proteccin y recuperacin de nacional.
entornos y ecosistemas estratgicos
Situaciones Carga ambiental de la enfermedad En la columna 7: Fuente y ao de los indicadores, se establece la fuente y ao
en salud de los indicadores. Se recomienda que las fuentes sean las mismas empleadas por
relacionadas Identificacin y prevencin de
con condiciones nuevas amenazas para la salud ASIS y contenidas en el SISPRO. Si se dispone de otras fuentes en el territorio se
ambientales relacionadas con el ambiente podr hacer uso de ellas, siempre y cuando cumplan con los mnimos criterios de
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. calidad y validez de la informacin.
82
Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

TENGA EN CUENTA
(3) la situacin actual del territorio En ausencia de informacin
(7) Fuente
(0)
Breve descripcin
y ao
cuantitativa, la entidad territorial
(1) Componentes (2) reas de observacin de la situacin (4) (5) Indicadores (6) debe reportar que no cuenta
Dimensiones de los
presente en la Indicadores del Indicadores indicadores
entidad territorial del municipio departamento nacionales
con informacin o que no aplica
(N.A), pero en ningn caso
Entornos saludables
debern quedar casillas vacas.
2. Dimensin Modos, condiciones Infraestructuras, espacios, bienes y servicios saludables
Vida y estilos de vida
Saludable y saludables Modos y estilos de vida saludables
Condiciones
no Empoderamiento y corresponsabilidad social
Transmisibles
Servicios de salud individuales y colectivos
Condiciones crnicas
prevalentes Servicios socio-sanitarios
Carga de la enfermedad
Autocuidado y corresponsabilidad social para la

salud mental y la convivencia social
Comportamientos individuales y colectivos para el
cuidado de la salud mental y la convivencia social
Promocin de la salud
3. Dimensin mental y convivencia Entornos protectores para la salud mental y la convivencia social
Convivencia
Social y Salud Factores protectores de la salud mental y la convivencia social
Mental en individuos y poblaciones con riesgos especficos
Atencin psicosocial y en salud mental a
poblacin vctima del conflicto armado
Prevencin y atencin Gestin del riesgo individual y colectivo de los problemas

integral a problemas y trastornos mentales, as como del impacto en salud
y trastornos mentales mental de las diferentes formas de violencia
y a diferentes formas Redes institucionales y comunitarias para la atencin
de violencia psicosocial de vctimas del conflicto armado
84

(3) (7) Fuente y
(0)
(1) Componentes (2) reas de observacin Breve descripcin de la situacin (4) (5) Indicadores (6) ao de los
Dimensiones
presente en la entidad territorial Indicadores del Indicadores indicadores
del municipio departamento nacionales
Disponibilidad
y acceso a los Oferta de acceso al grupo de alimentos prioritarios
alimentos
4. Dimensin Consumo y
Seguridad aprovechamiento Alimentacin completa, equilibrada, suficiente y adecuada.
Alimentaria y biolgico de Aprovechamiento y utilizacin biolgica de alimentos
Nutricional alimentos
Calidad e inocuidad Modelo de inspeccin, vigilancia y control de
de los alimentos alimentos y bebidas (resolucin 1229 de 2013)
Promocin de los
derechos sexuales Garanta del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos
y reproductivos y y la equidad de gnero sectorial e intersectorial
equidad de gnero
Prevencin y atencin integral, humanizada y de

5. Dimensin calidad en salud sexual y reproductiva
Sexualidad,
Derechos
Maternidad segura (atencin preconcepcional, prenatal, del
Sexuales y
Reproductivos Prevencin y parto y del puerperio y la prevencin del aborto inseguro)
atencin integral
en salud sexual y Servicios integrales en salud sexual y reproductiva
reproductiva (SSR) para la poblacin de adolescentes y jvenes
desde un enfoque
de derechos
Atencin integral a las vctimas de violencia de gnero y sexual
Acceso universal a prevencin y atencin integral para

infecciones de transmisin sexual ITS-VIH/SIDA
86

(3) la situacin actual del territorio (7) Fuente y
(0) Breve descripcin de la
(1) Componentes (2) reas de observacin ao de los
Dimensiones situacin presente en (4) Indicadores (5) Indicadores del (6) Indicadores indicadores
la entidad territorial del municipio departamento nacionales
Carga de enfermedades transmitidas por

va area y de contacto directo
Enfermedades Carga de enfermedades desatendidas
emergentes,
re-emergentes Carga de enfermedades infecciosas por ETA y EDA
y desatendidas
Vigilancia y control de condiciones nuevas y reemergentes
6. Dimensin
Vida Carga de las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS)
Saludable y
Enfermedades Enfermedades Gestin integral del Plan ampliado de Inmunizaciones
Transmisibles inmunoprevenibles Carga de enfermedades inmunoprevenibles
Carga de enfermedades transmitidas por vectores
Condiciones Atencin integral de enfermedades transmitidas por vectores
y situaciones
endemo-epidmicas Carga de enfermedades zoonticas
Atencin integral de enfermedades zoonticas
Gestin integral Informacin y conocimiento del riesgo en emergencias y desastres
de riesgos en
emergencias Reduccin del riesgo de desastres
y desastres
7. Dimensin Capacidades bsicas de vigilancia y respuesta
Salud Situaciones en (Reglamento Sanitario Internacional 2005)
Pblica en salud relacionadas
Emergencias con condiciones Suministro seguro, oportuno y suficiente de
Y Desastres ambientales sangre y componentes sanguneos
Respuesta en salud
ante situaciones Atencin integral, reconstruccin
de urgencia, y recuperacin en situaciones
emergencias en salud de emergencia y desastres.
pblica y desastres
88

(7) Fuente
(3)
(0) y ao
(1) Componentes (2) reas de observacin Breve descripcin de la situacin
Dimensiones (4) (5) Indicadores (6) de los
presente en la entidad territorial
Indicadores del Indicadores indicadores
Poblaciones laborales en el sector rural,

formal e informal de la economa
Acceso al Sistema General de Riesgos Laborales
Seguridad y salud Proteccin de la salud en el trabajo y

8. Dimensin en el trabajo fomento de la cultura preventiva a los
Salud y
trabajadores informales de la economa
mbito
Laboral
Estilos, modos y condiciones saludables
en el entorno laboral
Situaciones
prevalentes de Carga de enfermedad de origen laboral
origen laboral
Desarrollo integral
de las nias, nios Nios, nias y adolescentes
y adolescentes
9. Dimensin
transversal
Envejecimiento y vejez Envejecimiento y vejez
gestin
diferencial de
poblaciones Salud y gnero Salud y gnero
vulnerables
Salud en poblacin
Poblaciones tnicas
tnica
Discapacidad Discapacidad
90
Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud RECUERDE

Es necesario incluir aquellas
Indicadores bsicos que permiten
verificar la situacin actual del territorio
situaciones o condiciones de salud
(7) Fuente
(3) cuyos indicadores presentan un nivel
(0) y ao
(1) Componentes (2) reas de observacin Breve descripcin de la situacin
Dimensiones (4) (5) Indicadores (6) de los ptimo o controlado y no solo mostrar
presente en la entidad territorial
Indicadores del Indicadores indicadores aquellas situaciones que muestran
alguna dificultad. Estas condiciones
permitirn posteriormente, identificar
Regulacin
liberadores de las tensiones.
10. Dimensin Conduccin
transversal
fortalecimiento
de la Autoridad Gestin administrativa y financiera
Fortalecimiento CONSULTE
Sanitaria para
de la autoridad
la gestin de Vigilancia epidemiolgica y sanitaria En los Lineamientos Conceptuales
sanitaria
la salud e IVC del sistema de la Estrategia PASE a la Equidad en
Aseguramiento en salud y Proteccin Salud se explic de qu manera la salud
es resultado del juego de interacciones
Provisin adecuada de servicios de salud entre las dimensiones del desarrollo y
las prioritarias y transversales del PDSP
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. y se detallaron las formas en que la
dinmica demogrfica puede expresarse
y actuar sobre las condiciones de
salud de la poblacin disponible en
Lineamientos Conceptuales de la
Estrategia PASE a la Equidad en
Salud. Capitulo IV.
Para la realizacin de este ejercicio se
recomienda revisar dicho apartado
y ver el video sobre La dinmica
demogrfica, la baera en http://
pasealdesarrollo.org/?page_id=93
92
RECUERDE Ejemplo 1: Tabla 3 diligenciada. Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

Las reas de observacin
corresponden a aquellos la situacin actual del territorio
(3)
aspectos fundamentales que
(0) (1) Breve descripcin de la (7) Fuente y ao de
son necesarios y pertinentes de (2) reas de observacin
Dimensiones Componentes situacin presente en (5) Indicadores (6) los indicadores
(4) Indicadores
observar en los componentes la entidad territorial del Indicadores
del municipio
de cada una de las dimensiones departamento nacionales
prioritarias y transversales del
PDSP, pues all es donde se La cobertura de acueducto Fuente municipal:
en el casco urbano es PD M 22 12-2014.
expresan sus objetivos.
aceptable; sin embargo, El 94,2 %
Dimensin 98,98 % de Fuente departamental: Censo
el agua que se suministra departamento en reas
salud Acceso al agua potable y cobertura que de poblacin, Diagnstico
Hbitat no est tratada dado que, de Meta urbanas y
ambiental coberturas de acueducto, corresponde de cumplimiento del
saludable aunque existe una planta de registra una de 47,1 %
aseo y alcantarillado a 1145 derecho humano s agua.
tratamiento de agua potable cobertura en reas
personas. (...) Defensoria del Pueblo.
que fue construida en 2003, de 75,41 %. rurales.
actualmente no se encuentra Fuente nacional: Censos
en funcionamiento. de poblacin 2005.
Algunos de los campos establecidos en la Tabla 3, no tienen ACTIVIDAD 5: Reconocimiento de implicaciones Reconocimiento de las
asociado un indicador de referencia de carcter cuantitativo. En
de las dinmicas PASE para la planeacin condiciones bsicas de
estos casos se puede realizar una descripcin cualitativa de la
situacin que permita ilustrar las condiciones vigentes en el terri- integral en salud
PASO
para la planeacin
torio y que darn cuenta de aspectos que, en el corto o mediano integral en salud
plazo, tendrn que ser documentados. Algunos de los indicadores Se debe realizar un reconocimiento de las implicaciones que tie-
sugeridos para la dimensin ambiental vinculados con las caracte- ne la dinmica demogrfica en los resultados de salud por cada ACTIVIDAD
rsticas del aire (emisiones de gases o material particulado) no se dimensin del PDSP. En el caso especfico de la planeacin territo- condiciones bsicas
encuentran disponibles para los niveles municipales, por tal razn rial en salud, se debe realizar un ejercicio de reconocimiento sobre de salud y ASIS
los equipos territoriales podrn hacer una descripcin de situacio- las implicaciones que tiene la dinmica demogrfica. Estas hacen
ACTIVIDAD
nes presentes en cada una de las entidades territoriales [por ejem- referencia a los efectos que tiene cada una de las dinmicas del de- 5. Reconocimiento de
plo: en las zonas rurales del Municipio X no existe cobertura de gas sarrollo sobre la salud de la poblacin y para la planeacin territorial implicaciones de
las dinmicas PASE
natural y persiste la prctica de cocinar con estufas de lea o car- en salud, requiriendo la accin de la entidad territorial a futuro. Este para la planeacin
integral en salud
bn, situacin que afecta a ms de 60 familias (250 personas) que ejercicio servir como insumo para la identificacin de tensiones en
se encuentran en riesgo por enfermedades respiratorias]. el Paso 3.
94
RECUERDE Pero no slo la dinmica demogrfica tiene implicaciones para la replicar el ejercicio con las dems dimensiones del desarrollo, de TENGA EN CUENTA
Las implicaciones entre las planeacin territorial en salud, sino tambin en las otras dimensio- manera que no solamente la dinmica poblacional, sino tambin
nes (Ambiental, Social y Econmica) entran en relacin e interac- la ambiental, la social y la econmica puedan ser ledas a la luz de En el caso de la dimensin
dimensiones del desarrollo y las del poblacional, la pregunta
tan con las dimensiones prioritarias del PSDP. las implicaciones que cada una de stas tiene para las dimensiones
PDSP pueden considerar aspectos que orienta el ejercicio que
prioritarias y transversales del PDSP. Para la realizacin de este ejerci-
tanto positivos como negativos para se observa en la Tabla 4 es:
De acuerdo con lo anterior, una vez realizado el ejercicio de identifi- cio se usar la estructura de contenidos de la Tabla 4: Implicaciones
la planeacin integral en salud de la Qu implicaciones tiene para
cacin de las implicaciones de la dinmica demogrfica, se propone de las dinmicas PASE para la planeacin integral en salud:
poblacin, que sern tiles para la la administracin municipal,
transformacin esperada tensiones. departamental o distrital y la
Tabla 4: Implicaciones de las dinmicas PASE en las condiciones de salud de la poblacin
planeacin en salud el tamao,
Dimensin
Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Vida Dimensin Dimensin Dimensin transversal: Dimensin crecimiento, estructura,
Dimensin Convivencia
Dimensiones vida saludable Seguridad Sexualidad, Saludable y Salud Pblica Salud y Gestin diferencial Transversal:
del desarrollo
salud
y condiciones
social y salud
Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades en Emergencias mbito de Poblaciones Fortalecimiento de la
distribucin y movilidad de la
ambiental Mental poblacin en cada una de las
trasmisibles Nutricional y Reproductivos Transmisibles y Desastres Laboral Vulnerables Autoridad Sanitaria
Las reas de
dimensiones del PDSP?
Poblacional riesgo y de amenaza
Ambiental
ambiental, as como las Por ejemplo: la creciente poblacin
condiciones de movilidad,
generan estrs emocional, de jvenes podra crear nuevas
Social intolerancia, falta de solidaridad,
incremento de la agresividad, demandas sobre los recursos e
Institucional baja productividad, demanda
infraestructuras para los programas
de servicios de salud mental
y de proteccin
Econmica y justicia. de promocin y prevencin
en materia de salud sexual y
reproductiva. La entidad territorial
Ejemplo 2: Tabla 4 (Implicacin de la Dinmica Poblacional en la Dimensin Sexualidad, Derechos Sexuales y Reproductivos)
en la actualidad cuenta con una
Dimensin estructura poblacional que incluye
Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Vida Dimensin Dimensin Dimensin transversal: Dimensin
Dimensin Sexualidad,
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Saludable y Salud Pblica Salud y Gestin diferencial Transversal: un nmero considerable de jvenes
salud Derechos sexuales
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y enfermedades en Emergencias mbito de Poblaciones Fortalecimiento de la
ambiental y Reproductivos que han generado una presin
trasmisibles Mental Nutricional Transmisibles y Desastres Laboral Vulnerables Autoridad Sanitaria
importante sobre los programas de
Dada la
Poblacional estructura de poblacin promocin y prevencin en materia
que incluye un nmero
creciente de jvenes, stos de salud sexual y reproductiva. Se
Ambiental podran estar generando nuevas
demandas sobre los recursos
requiere de mayor infraestructura
Social e infraestructuras para los
programas de promocin y
para servicios amigables en salud y
Institucional prevencin en materia programas de atencin diferencial
de salud sexual y
Econmica reproductiva. para adolescentes y jvenes.
96
De manera anloga al ejemplo de la Tabla 3 la pregunta que se hace En el caso de la dimensin social Qu implicaciones tiene la
en la Tabla 4 es: Qu implicaciones tienen las condiciones de la dinmica sociocultural para cada una de las dimensiones del
base ambiental (natural y construida) para cada una de las dimen- PDSP?
siones del PDSP?
Por ejemplo: si hay presencia de conflicto armado en la entidad
Por ejemplo: la presencia de zonas de amenaza y riesgo por desli-
territorial sta puede demandar servicios de atencin psicosocial
zamiento implica la planificacin de la gestin integral del riesgo de
para vctimas del conflicto.
desastres en la entidad territorial.
Ejemplo 3: Tabla 4 (Implicacin de la Dinmica Ambiental en la Dimensin Salud Pblica en Emergencias y Desastres)
Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Vida Dimensin Dimensin Dimensin transversal: Dimensin
Dimensin
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Sexualidad, Saludable y Salud Pblica Salud y Gestin diferencial Transversal:
salud
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades en Emergencias mbito de Poblaciones Fortalecimiento de la
ambiental
trasmisibles Mental Nutricional y Reproductivos Transmisibles y Desastres Laboral Vulnerables Autoridad Sanitaria
Poblacional La presencia
de zonas de amenaza
Ambiental y riesgo por deslizamiento
en la entidad territorial,
Social est generando la necesidad
de aumentar los recursos de
Institucional inversin para el fortalecimiento
de los programas de gestin
integral de riesgo de
Econmica desastres, que an son
insuficientes.
Ejemplo 4: Tabla 4 (Implicacin de la Dinmica Social en la Dimensin Convivencia Social y Salud Mental)
Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Vida Dimensin Dimensin Dimensin transversal: Dimensin
Dimensin
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Sexualidad, Saludable y Salud Pblica Salud y Gestin diferencial Transversal:
salud
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades en Emergencias mbito de Poblaciones Fortalecimiento de la
ambiental
trasmisibles Mental Nutricional y Reproductivos Transmisibles y Desastres Laboral Vulnerables Autoridad Sanitaria
La persistencia
Poblacional del conflicto armado en
la zona rural, ha generado
un nmero significativo
Ambiental de personas vctimas de
desplazamiento, que han
Social sobrepasado la capacidad de
respuesta de los programas
Institucional de atencin integral,
especialmente en atencin
Econmica psicosocial.
98
Por ltimo, en el caso de la dimensin econmica Qu implicacio- Preguntas orientadoras

nes tiene la dinmica econmica para cada una de las dimensio- Si las condiciones o situaciones identificadas en la
nes consideradas en el PDSP? dimensin econmica del desarrollo persisten en
el tiempo, Qu demandas o exigencias enfrenta o
Por ejemplo: los cambios en los patrones de produccin que pas podra enfrentar la administracin territorial?
de pequeos productores a monocultivos extensivos han promovi-
Si las condiciones o situaciones identificadas en
do que los alimentos deban ser trados de otras regiones con lo cual la dimensin social del desarrollo persisten en el
ha disminuido la disponibilidad y acceso a los alimentos. tiempo, Qu demandas o exigencias enfrenta o
podra enfrentar la administracin territorial?
Ejemplo 5: Tabla 4 (Implicacin de la Dinmica Econmica en la Dimensin Seguridad Alimentaria y Nutricional)
Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Dimensin Vida Dimensin

Dimensin Dimensin Salud Dimensin Dimensin transversal:
Dimensiones vida saludable Convivencia Seguridad Sexualidad, Saludable y Transversal:
salud Pblica en Emergencias Salud y mbito Gestin diferencial de
del desarrollo y condiciones social y salud Alimentaria y Derechos sexuales enfermedades Fortalecimiento de la
ambiental y Desastres Laboral Poblaciones Vulnerables
trasmisibles Mental Nutricional y Reproductivos Transmisibles Autoridad Sanitaria
Poblacional
Ambiental
Social
Los cambios
Institucional en los patrones de
produccin (que pas
de pequeos productores
Econmica a monocultivos extensivos)
implican la necesidad de traer
alimentos de otras regiones,
esto ha disminuido la
disponibilidad y acceso a
dichos productos.
100
Identificacin de Paso 3: Identificacin de tensiones en salud PASO 3. Identificacin de tensiones en salud RECUERDE
PASO
presentes en el territorio presentes en el territorio presentes en el territorio Una tensin en salud no es
equivalente a un problema de
Para la comprensin integral del estado de salud de la poblacin en Realizar una identificacin y una salud, es mucho ms. ste, por
ACTIVIDAD un territorio es necesario identificar y comprender las tensiones que OBJETIVO valoracin inicial de las tensiones en lo general, se entiende como una
6. Identificacin de se presentan entre las dinmicas PASE y entre estas y las condicio- salud presentes en la entidad territorial.
tensiones en salud dificultad, un estado indeseable, una
nes de salud de la poblacin. La identificacin de tensiones es una
carencia, una limitacin, una situacin
actividad estructural en el proceso de formulacin del PTS pues
ACTIVIDADES 1. Identificacin de las tensiones en salud. que impide el disfrute de la salud.
de esta dependern la construccin de configuraciones territoriales, A REALIZAR
ACTIVIDAD
la visin y el componente estratgico del PTS.
2. Valoracin y validacin de tensiones. Una tensin en salud se define
de tensiones como el conjunto de presiones
La identificacin de tensiones exige el reconocimiento de los facto- provenientes de una o varias
INSTRUMENTOS
res que las originaron (generadores), de los factores que las refuer- 1. Tabla 5. Identificacin y dimensiones del desarrollo o de
Y HERRAMIENTAS
zan (reforzadores) as como de aquellos que las contrarrestan y de valoracin tensiones en salud.
TECNOLGICAS las dimensiones prioritarias para
las implicaciones que tienen en distintas reas del desarrollo local. la vida, que actan en diferentes
La identificacin de tensiones facilita y ordena la actividad para direcciones y generan niveles de
El Paso 3 proporciona a los equipos territoriales
la identificacin de los determinantes de la salud.
la identificacin de las tensiones presentes estrs que deterioran el estado
Como se ha mencionado en el apartado 4.7 de los Lineamientos PRODUCTOS en la entidad territorial. De este modo se de salud de una poblacin.
obtiene una primera aproximacin a la
CONSULTE Conceptuales de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud, una ten-
comprensin de la situacin en salud.
Video sobre Las tensiones sin en salud se define como como el conjunto de presiones pro-
en las interacciones entre las venientes de una o varias dimensiones del desarrollo o de las TENGA EN CUENTA
dimensiones del desarrollo dimensiones prioritarias y transversales para la vida, que actan
en diferentes direcciones y generan niveles de estrs que dete- Las tensiones en salud surgen
en www.pasealdesarrollo.org Segn la perspectiva adoptada en el PDSP, la salud se entiende
rioran el estado de salud de una poblacin. cuando la relacin entre cualquier
como el resultado del juego de interacciones que se da entre las par de dimensiones del desarrollo
dimensiones del desarrollo en un territorio y un tiempo determi-
no fluye de manera armnica, es
nados. Por ello, no basta con identificar los eventos de salud y los
decir, cuando el intercambio de
indicadores que los describen.
bienes, servicios, informacin,
TENGA EN CUENTA Para abordar la planeacin integral de la salud y responder a los de- poder, tecnologa, etc., resulta
Una tensin en salud expresa la forma en que se materializan las condiciones terminantes de la misma, es necesario comprender de qu manera desigual y genera presiones
y situaciones presentes en el territorio y los determinantes de la salud en el las condiciones y situaciones presentes en el territorio interactan indeseables o dainas en alguno
estado de salud de la poblacin (ver Lineamientos Conceptuales de la Estrategia con la salud y la determinan, de suerte que pueda hacerse claridad de los aspectos de la salud del
PASE a la Equidad en Salud). sobre la configuracin especfica de salud propia de cada territorio. El colectivo poblacional.
anlisis de tensiones facilita esta tarea.
102
Identificacin de ACTIVIDAD 6: Identificacin de tensiones en salud 4. Se reconocen los efectos que tendr la situacin problemtica en
PASO
presentes en el territorio En un sentido estricto, la identificacin de una tensin en salud
salud sobre el territorio, al igual que la dimensin del desarrollo a la
cual est asociado el efecto. En caso de tener varias, habr que priori-
se logra cuando se describen las interacciones o secuencias de zar la que mayor peso tenga por nfasis e impacto.
acontecimientos, condiciones, circunstancias y cadenas de deter- Ejemplo: Presin sobre los sistemas de urgencias, dficit en creci-
ACTIVIDAD
6. Identificacin de minacin que se vinculan entre s dando lugar a un evento o una miento y desarrollo y problemas nutricionales de nios y nias.
tensiones en salud situacin problemtica en salud. Es en este punto donde la informa-
5. Se identifican los reforzadores o aquellas situaciones o condiciones pre-
cin que se ha identificado en los pasos anteriores cobra sentido.
sentes en el territorio o fuera de l, que agravan la situacin. Ejemplo:
Para el desarrollo de esta actividad hay que tener en cuenta: debilidad institucional para la gestin del acueducto, inoperancia de la
ACTIVIDAD FIGURA 7. Componentes
7. Valoracin y validacin planta de tratamiento, asentamientos en zonas de reserva que impiden para la identificacin de
de tensiones 1. La identificacin de tensiones consiste en el reconocimiento de
la prestacin de los servicios, barreras geogrficas para proveer servicios a tensiones y preguntas
los eventos o situaciones problemticas en salud. En los pasos
todo el territorio, desertificacin de las zonas productoras de agua. orientadoras
anteriores, reconocimiento de las condiciones de las dimensiones
prioritarias e identificacin de implicaciones, ya fueron reconocidas.
Ejemplo: Presencia de mortalidad y morbilidad por enfermeda- 5
des infecciosas.
La descripcin del evento siempre incluye un valor numrico 3 REFORZADORES
4
o cualitativo que expresa la magnitud, la poblacin a la cual Poblacin Poblacin
corresponde esa medida y la fecha de la estimacin. 1
2 2
Implicaciones
Ambiental Ambiental
Generadores
2. Se identifican las relaciones y/o interacciones inequitativas o des- Evento o situacin
problemtica en salud
iguales entre dos o ms de las dimensiones del desarrollo. Para
Social Polo Polo Social
ello es conveniente identificar al menos dos polos entre los que A B
(Magnitud en
se da la relacin. Econmica Tiempo lugar persona) Econmica
Nios y nias
Agua de que viven en Salud Salud
mala calidad zona rural
Ambiental Poblacional LIBERADORES
3. Se identifican los generadores de la situacin problemtica

6
en salud, reconociendo la dimensin del desarrollo de la que
6. Se identifican los liberadores o aquellas situaciones o condiciones Fuente: Figura, insumo para
proviene. el diligenciamiento de la
presentes en el territorio o fuera de l, que contribuyen a mitigar herramienta tecnolgica de
Ejemplo: Falta de funcionamiento de la planta de potabilizacin o disminuir el impacto de la tensin. Ejemplo: en el municipio de planeacin integral en salud
web/offline.
de agua y redes de alcantarillado insuficientes Rocadura se cuenta con sala de rehidratacin.
104
La estrategia PASE a la Equidad adopta la definicin de determinan- La magnitud de la situacin se expresa en indicadores que han sido
tes de la salud propuesta en el PDSP, que los entiende como: aque- consignados en el reconocimiento de las condiciones bsicas en
llas situaciones, condiciones o circunstancias que hacen parte del salud que se desarroll en la actividad 4.
bienestar, la calidad de vida, el desarrollo humano, que ejercen in-
La localizacin geogrfica hace referencia al lugar o lugares don-
fluencia sobre la salud de las personas y que al actuar e interactuar
de se presenta la tensin o, en su defecto, aquellos lugares donde
en diferentes niveles de organizacin determinan el estado de salud
la presencia de la situacin tiene mayor relevancia.
de la poblacin (Whitehead y Dahlgren 2006, citados en Ministerio
de Salud y Proteccin Social 2013: 74). Por ltimo, es necesario tener presente que en la planeacin terri-
Una definicin operacional para efectos de la identificacin de los torial en salud, el PDSP ha considerado una dimensin transversal
determinantes en territorios especficos incluye el reconocimiento que contempla grupos especficos de poblacin que pueden ser
de aquellas situaciones o condiciones que impactan positiva o afectados. En este caso es necesario describir qu grupos son los
PARA COMPRENDER ms afectados.
negativamente la salud de la poblacin y que tienen su origen
Ante cada una de las anteriores en cualquiera de las dimensiones del desarrollo, de manera que
preguntas que conllevan a la un evento o una cadena de eventos en salud pueden estar deter- La falta de funcionamiento de la planta de
identificacin de los componentes minados por alguna de las dinmicas demogrficas, ambientales, potabilizacin de agua del municipio y la insuficiencia
de la tensin, es necesario tener sociales o econmicas, o por un conjunto de ellas cuando actan en las redes de alcantarillado, ha generado que los
presentes aquellas situaciones que de manera simultnea. habitantes de las veredas Cune y Guachal no cuenten
con agua apta para el consumo humano, lo que
pueden emerger como parte de ha conllevado a que en el municipio se presenten
las funciones bsicas que hacen La descripcin de una situacin problemtica tasas de enfermedades infecciosas y transmisibles
parte de la dimensin transversal debe responder a las siguientes preguntas: con mortalidad de 58.96/100.000 y morbilidad de
A EDA de 72,1% para menores 5 aos y 54.2% de casos
de fortalecimiento de la autoridad Qu evento en salud se encuentra presente en la entidad territorial?
} continuacin de consulta por parasitarias en infancia (SIVIGILA,
sanitaria. Qu elementos de la dimensin poblacional, ambiental, social
} se presenta 2005). El personal de salud refiere que algunos de los
o econmica se encuentran asociados a dicho evento? un ejemplo nios y nias que han consultado por enfermedades
Se consideran en el PDSP de cmo
Qu factores o elementos presentes en la entidad territorial o
} infecciosas y parasitarias presentan problemas
funciones bsicas de la Autoridad fuera de ella generaron el evento?, desde cuando se presenta? quedara nutricionales y retraso en el crecimiento, que
Sanitaria: la regulacin, Qu efectos sobre la poblacin o el territorio
}
la ocurre desde la fundacin del municipio en 1956.
conduccin, gestin financiera, genera la situacin presente? descripcin
Se observa debilidad institucional para la gestin
inicial de
vigilancia epidemiolgica y Cul es la magnitud del evento?
}
la tensin
del acueducto, inoperancia de la planta de
sanitaria, movilizacin social, Qu elementos presentes en el territorio o fuera
} tratamiento, asentamientos en zonas de reserva
de l contribuyen a agravar la situacin? que impiden la prestacin de los servicios, barreras
ejecucin de las acciones
geogrficas para proveer servicios a todo el territorio,
colectivas, garanta del desertificacin de las zonas productoras de agua.
aseguramiento y provisin Tenga en cuenta que la descripcin completa de una tensin
Por otro lado, en el municipio de Rocadura
adecuada de servicios de salud. incluye, adems de los elementos identificados anteriormente, se cuenta con sala de rehidratacin.
una magnitud, una temporalidad y una localizacin geogrfica.
106
La identificacin de determinantes se inicia con el reconocimiento Es necesario tener presente que al final del ejercicio, los equipos te-
CONSULTE de los generadores de las tensiones en salud, algunos de los cuales rritoriales contarn con una identificacin de situaciones presentes
Se recomienda la lectura del pueden tener tanto las caractersticas de determinantes estructura- en el territorio valoradas y jerarquizadas. Dicha valoracin permitir
aparte 4.7 de los Lineamientos les como las de los intermediarios. Algunos determinantes pueden contar con un primer insumo para el proceso de priorizacin de
Conceptuales Estrategia PASE a actuar como reforzadores o como liberadores de la tensin. tensiones que se concreta en el Paso 4: Proyeccin de tensiones si
la Equidad en Salud. no se intervienen y priorizacin para comprensin.
EJEMPLO 6. Componentes para la identificacin de tensiones y preguntas orientadoras
5
3 REFORZADORES 4
Poblacin Poblacin
1
2 2
Implicaciones
Ambiental Ambiental
Generadores
Evento o situacin
problemtica en salud
A (Magnitud en B
Econmica Tiempo lugar persona) Econmica
ACTIVIDAD 7: Valoracin y validacin de tensiones Identificacin de
Salud Salud
La Tabla 5: Identificacin y valoracin de tensiones en salud pre-
PASO
LIBERADORES sentes en la entidad territorial, permite describir, valorar y hacer
6 un balance de las tensiones en salud presentes en cada uno de

los territorios.
ACTIVIDAD
6. Identificacin de
3 GENERADORES 2 POLO A (ambiente) 1 EVENTOS 2 POLO B (poblacin) 4 IMPLICACIONES tensiones en salud
La falta de deficiencia en conllevado a que Con mayor Y con efectos

Esta tabla est compuesta por 19 columnas que permiten la identi-
funcionamiento de la la calidad de en el municipio se incidencia en adversos por retraso ficacin y valoracin de tensiones, la asociacin de cada uno de
planta de potabilizacin agua apta para presenten tasas elevadas poblacin de en el crecimiento y
de agua desde la el consumo de enfermedades nios y nias desarrollo, aumento los elementos de la tensin a cada una de las dimensiones del ACTIVIDAD
creacin del municipio humano infecciosas y transmisibles de factores de desarrollo y de salud, la identificacin y valoracin de liberado-
E J E M P LO
y la insuficiencia en las lo que ha (58,6/100.000 y en menores riesgo para otras de tensiones

redes de alcantarillado ha de 5 aos 72.1%) enfermedades y altos res y reforzadores, hasta llegar al balance final de la tensin.
generado costos para el sistema
5 Reforzador: en la entidad territorial se presentan temporadas fuertes de lluvia que dificultan el control Teniendo en cuenta la extensin de los contenidos y el nmero de
de vectores debido a encharcamientos que hace que proliferen los mosquitos transmisores.
6 Liberadores: la IPS ha dispuesto de mayores insumos para los procesos de fumigacin en las zonas de mayor afectacin. Se
columnas de la Tabla 5, en el presente apartado se desarrollar su
han realizado campaas para el lavado de tanques, albercas y pozos con el fin de disminuir la incidencia de las enfermedades. diligenciamiento paulatinamente, de acuerdo con los nmeros de
Localizacin: mayor incidencia en las veredas Cune y Guachal seccin:
Temporalidad: desde la fundacion del municipio en el ao 1956
Fuente: Figura, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline.
108
Tabla 5: Identificacin y valoracin de tensiones en salud observacin predefinidas, es posible incorporar nuevas reas de
acuerdo con las necesidades y caractersticas de cada uno de los
Para el diligenciamiento de la Tabla 5: identificacin y valoracin
territorios.
tensiones en salud, se debe tomar en cuenta que:
En la columna 3 se describe la tensin en salud que hace referen-
En la columna 0 se encuentran las dimensiones prioritarias del PDSP.
cia al rea de observacin, solamente si se encuentra presente en
En la columna 1 se describe cada uno de los componentes de las cada entidad territorial. Es decir, la descripcin de tensiones en
dimensiones prioritarias del PDSP. salud nicamente se realiza en aquellas reas de observacin en las
En la columna 2 se encuentran las reas de observacin asociadas a que la entidad territorial efectivamente identifica situaciones que
cada uno de los componentes del PDSP. Si bien existen unas reas de ponen en riesgo la estabilidad del territorio o que pueden conside-
rarse conflictivas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones Factores Factores
Valoracin de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L priorizacin para
involucradas Reforzadores Liberadores
Dimensiones PDSP
la comprensin
I. Intensidad (gravedad)
C Cronicidad (Duracin)
Componentes Elementos
Elementos Dimensin
asociados a las Descripcin de las tensiones entre cualquiera de las dimensiones Ig. presentes en Dimensin
Implicacin
reas de observacin involucrada
Ip. Impacto
Generador
competencias PASE o de la salud que generan dao o riesgo para la salud presentes en el involucrada Sumar columnas 12,
Ingobernabilidad el territorio o
Polo A
Polo B
sectoriales territorio o fuera 15 y dividir entre
institucional y (I+C+Ip+Ig) 4 (1 a 3) fuera de l que (1 a 3)
de l que agravan columna 18. Columnas
social (Debilidad disminuyen o
la tensin (12+15) 18
Institucional) contrarrestan
la tensin
La IPS ha
La falta de funcionamiento de la planta de potabilizacin de agua del municipio dispuesto
y la insuficiencia en las redes de alcantarillado, ha generado que los habitantes de mayores
Dimensin salud ambiental
de las veredas Cune y Guachal no cuenten con agua apta para el consumo En la entidad insumos para
humano, lo que ha conllevado a que en el municipio se presenten tasas de territorial se los procesos
enfermedades infecciosas y transmisibles con mortalidad de 58.96/100.000 presentan de fumigacin
y morbilidad de EDA de 72,1% para menores 5 aos y 54.2% de casos de temporadas en las zonas
Situaciones consulta por parasitarias en infancia (SIVIGILA, 2005). El personal de salud fuertes de lluvia de mayor
Poblacional
Ambiental
Ambiental
Ambiental
en salud refiere que algunos de los nios y nias que han consultado por enfermedades que dificultan afectacin. Se 5,5
Salud
Salud
relacionadas Carga ambiental de infecciosas y parasitarias presentan problemas nutricionales y retraso en 2 3 3 2 2,5 el control de 3 han realizado 1
con la enfermedad el crecimiento, que ocurre desde la fundacin del municipio en 1956. vectores debido a campaas
condiciones
Se observa debilidad institucional para la gestin del acueducto, inoperancia encharcamientos para el lavado
ambientales
de la planta de tratamiento, asentamientos en zonas de reserva que impiden que hacen de tanques,
la prestacin de los servicios, barreras geogrficas para proveer servicios que proliferen albercas y
a todo el territorio, desertificacin de las zonas productoras de agua. los mosquitos pozos con el fin
transmisores. de disminuir
Por otro lado, en el municipio de Rocadura se cuenta con sala de rehidratacin. la incidencia
de las
enfermedades.
110
Continuacin... Tabla 5: Identificacin y valoracin de tensiones en salud

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Valoracin de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L priorizaicn para
Dimensiones PDSP
la comprensin
Descripcin de las tensiones entre cualquiera
asociados a las Ig. Elementos (Dimensin presentes en Dimensin Balance inicial
Implicacin
reas de observacin de las dimensiones PASE o de la salud que
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada (seccin 12) +
Polo A
Polo B
generan dao o riesgo para la salud
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig) 4 territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) reforzador(seccin15)/
social (Debilidad de l que agravan disminuyen o Liberador (seccin18)
Institucional) la Tensin contrarrestan
la tensin
Hbitat Calidad del agua y gestin de

saludable residuos slidos y lquidos
Hbitat Calidad del aire, ruido, radiaciones

saludable electromagnticas y radiacin ultravioleta
Hbitat
Urbanismo, ruralidad y espacios pblicos
saludable
Hbitat
Movilidad
saludable
Hbitat
Condiciones de vivienda
saludable
Hbitat
Riesgo biolgico
saludable
Hbitat
Riesgo qumico
saludable
Hbitat
Riesgo relacionado con el uso de tecnologias
saludable
Hbitat
Responsabilidad social empresarial
saludable
Hbitat Adaptacin e implementacin de politicas

saludable nacionales e internacionales en salud ambiental
Hbitat
Reglamento sanitario internacional
saludable
Hbitat Proteccin y recuperacin de entornos

saludable y ecosistemas estratgicos
Situaciones
en salud Carga ambiental de la enfermedad
relacionadas
con
condiciones Identificacin y prevencin de nuevas amenazas
ambientales para la salud relacionadas con el ambiente
112

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensin
asociados a las Ig. Elementos Dimensin presentes en Dimensin Balance inicial
Implicacin
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada (seccin 12) +
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig) 4 territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) reforzador(seccin15)/
social (Debilidad de l que agravan disminuyen o Liberador (seccin18)
Institucional) la Tensin contrarrestan
la tensin
Entornos saludables
Saludable y Condiciones
Modos,
condiciones Infraestructuras, espacios, bienes
no Transmisibles
Dimension Vida
y estilos y servicios saludables

de vida
saludables. Modos y estilos de vida saludables
Empoderamiento y corresponsabilidad social
Servicios de salud individuales y colectivos

Condiciones
crnicas Servicios socio-sanitarios
prevalentes
Carga de la enfermedad
Autocuidado y corresponsabilidad social para

Dimensin Convivencia Social y Salud Mental
la salud mental y la convivencia social
Comportamientos individuales y colectivos para el

cuidado de la salud mental y la convivencia social
Promocin
de la salud Entornos protectores para la salud
mental y la mental y la convivencia social
convivencia
Factores protectores de la salud mental
y la convivencia social en individuos y
poblaciones con riesgos especificos
Atencin psicosocial y en salud mental a

poblacin vctima de conflicto armado
Prevencin
Gestin del riesgo individual y colectivo
y atencin
de los problemas y trastornos mentales,
integral a
as como del impacto en salud mental de
problemas
las diferentes formas de violencias
y trastornos
mentales y
a diferentes Redes institucionales y comunitarias para la atencin
formas de psicosocial de vctimas de conflicto armado.
violencia
114

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensin
Componentes Elementos Balance inicial
asociados a las Ig. Elementos (Dimensin presentes en Dimensin (seccin 12)
Implicacin
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad presentes en el involucrada el territorio o involucrada + reforzador
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig) 4 territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) (seccin15)
social (Debilidad de l que agravan disminuyen o / Liberador
Institucional) la Tensin contrarrestan (seccin18)
la tensin
alimentaria y nutricional
Disponibilidad
Dimensin seguridad
y acceso a los Oferta de acceso del grupo de alimentos prioritarios

alimentos
Consumo y
Alimentacin completa, equilibrada,
aprovechamiento
suficiente y adecuada. Aprovechamiento
biolgico de
y utilizacin biolgica de alimentos
alimentos
Calidad e inocuidad Modelo de inspeccin, vigilancia y control de

de los alimentos. alimentos y bebidas (resolucin 1229 de 2013)
Promocin de los
Garantia del ejercicio de los derechos
derechos sexuales
sexuales y reproductivos y la equidad
y reproductivos y
de gnero sectorial e intersectorial
Dimensin sexualidad, derechos
equidad de gnero
sexuales y reproductivos
Prevencin y atencin integral, humanizada y

de calidad en Salud Sexual y Reproductiva
Maternidad segura (atencin preconcepcional,

prenatal,del parto y del puerperio y la
Prevencin y prevencin del aborto inseguro)
atencin integral
en salud sexual y
reproductiva SSR Servicios integrales en Salud Sexual y Reproductiva
desde un enfoque para la poblacin de adolescentes y jvenes
de derechos
Atencin integral a las vctimas de
violencia de gnero y sexual
Acceso universal a prevencin y atencin integral

para infecciones de Transmisin Sexual ITS-VIH/SIDA
116

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensin
Implicacin
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensin
Carga de enfermedades transmitidas

por va area y de contacto directo
Carga de enfermedades desatendidas
Enfermedades
enfermedades transmisibles
emergentes,
Dimensin vida saludable y
Carga de enfermedades infecciosas por ETA, EDA

re-emergentes y
desantedidas Vigilancia y control de condiciones
nuevas y reemergentes
Carga de las Infecciones Asociadas
a la Atencin en Salud IAAS
Gestin integral del Plan Ampliado
Enfermedades de inmunizaciones
inmunoprevenibles
Carga de enfermedades inmunoprevenibles
Carga de enfermedades transmitidas por vectores
Condiciones Atencin integral de enfermedades
y situaciones transmitidas por vectores
endemo-
epidmicas Carga de enfermedades zoonoticas
Atencin integral de enfermedades zoonticas

Informacin y conocimiento del riesgo
en emergencias y desastres
Dimensin salud pblica en
emergencias y desastres
Gestin integral Reduccin del riesgo de desastres

de riesgos en
emergencias Capacidades bsicas de vigilancia y respuesta
y desastres (Reglamento Sanitario Internacional 2005)
Suministro seguro, oportuno y suficiente

de sangre y componentes sanguneos
Respuesta en salud
ante situaciones
de urgencia, Atencin integral, reconstruccin y recuperacin
emergencias en en situaciones de emergencia y desastres.
salud pblica y
desastres
118

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Dimensiones PDSP
la comprensin
Implicacin
Ip. Impacto
Generador
Polo A
Polo B
la tensin
Poblaciones laborales en el sector rural,

Dimensin salud y mbito laboral
formal e informal de la economa
Acceso al Sistema General de Riesgos Laborales
Seguridad y salud
en el trabajo Proteccin de la salud en el trabajo y
fomento de la cultura preventiva a los
trabajadores informales de la economa.
Estilos, modos y condiciones

saludables en el entorno laboral.
Situaciones
prevalentes de Carga de enfermedad de origen laboral
origen laboral
120
EJEMPLO 6: Cmo realizar la descripcin de tensiones en salud En las columnas 4, 5, 6 y 7 de la Tabla 5: Identificacin y valoracin TENGA EN CUENTA
de tensiones, se selecciona la dimensin, o dimensiones, PASE (in- Para el desarrollo de esta
(1) Componentes (3) Descripcin de las tensiones cluyendo la institucionalidad en salud) de las cuales puede provenir tarea resulta de gran utilidad
(0)
asociados a las (2) reas de en salud entre cualquiera de las cada uno de los elementos de la tensin. Es decir, una vez redactada
Dimensiones
competencias observacin dimensiones PASE o de la salud, que preguntarse si la transformacin
PDSP la tensin es necesario: de los generadores sera necesaria
sectoriales generan dao o riesgo para la salud
o suficiente para reducir o
1) identificar las dimensiones PASE (incluyendo la
1.2.1.1. La falta de funcionamiento de eliminar el dao o el riesgo en
la planta de potabilizacin de agua del institucionalidad en salud) que generan la tensin,
salud (se recomienda consultar
municipio y la insuficiencia en las redes
de alcantarillado, ha generado que los
la informacin referente a
habitantes de las veredas Cune y Guachal Determinantes Estructurales e
no cuenten con agua apta para el consumo 2) de cul o cules provienen los eventos Intermediarios en los Lineamientos
humano, lo que ha conllevado a que expresados en la tensin y Conceptuales de la Estrategia PASE
en el municipio se presenten tasas de
enfermedades infecciosas y transmisibles
a la Equidad en Salud).
con mortalidad de 58.96/100.000 y
morbilidad de EDA de 72,1% para menores 3) en cul o cules de las dimensiones PASE
5 aos y 54.2% de casos de consulta por (incluyendo la institucionalidad en salud) se reflejan
parasitarias en infancia (SIVIGILA, 2005). El las mayores implicaciones.
Situaciones en
Dimensin personal de salud refiere que algunos de
salud relacionadas Carga ambiental
Salud los nios y nias que han consultado por
con condiciones de la enfermedad
Ambiental enfermedades infecciosas y parasitarias
ambientales Adems, podr identificarse, en el caso de generadores, reforzado-
presentan problemas nutricionales y
retraso en el crecimiento, que ocurre desde res o liberadores, aquellos que actan como determinantes. stos
la fundacin del municipio en 1956. se identificarn con un sub ndice (e) o (i), dependiendo de su cate- Posteriormente, se
Se observa debilidad institucional para gorizacin como determinantes estructurales o intermediarios. identificarn como
la gestin del acueducto, inoperancia de determinantes aquellas
la planta de tratamiento, asentamientos situaciones o condiciones
en zonas de reserva que impiden la que tienen una conexin
prestacin de los servicios, barreras Por ejemplo: si se trata de un generador ambiental directa y continua con
geogrficas para proveer servicios a que acta como determinante estructural se el evento en salud,
todo el territorio, desertificacin de seleccionar A(e) (determinante de la Dimensin precedindolo en el tiempo,
las zonas productoras de agua. y que son condiciones
Ambiental); en el caso de un generador de orden
Por otro lado, en el municipio de Rocadura necesarias para que se
se cuenta con sala de rehidratacin. social que acta como determinante intermediario
produzca el evento en
se seleccionar S(i) (determinante de la Dimensin
cuestin, lo que implica que
Social). Este ejercicio permitir el anlisis y la sntesis su transformacin tambin
del estado de salud de la entidad territorial. modifica al evento en salud.
122
EJEMPLO 7: Componentes para la identificacin de tensiones en salud y preguntas Continuacin... Descripcin de las columnas de la Tabla 5
orientadoras
5 En la columna 8 se hace una valoracin de la Tensin que va de 1 a 3
(siendo 1 la menor y 3 la mayor) segn su intensidad. Debe recordarse
3 REFORZADORES
4 que la intensidad de una tensin en salud expresa la fuerza o el grado de
afectacin de dicha tensin sobre los actores o dimensiones del desarro-
Poblacin Poblacin
1 llo y dimensiones prioritarias y transversales del PDSP involucradas. Esta
2 2 seccin responde a la pregunta Qu tan grave es la tensin?
Implicaciones
Ambiental Ambiental
Generadores
Evento o situacin
problemtica en salud En la columna 9 se hace una valoracin de la cronicidad, es decir, el
tiempo que lleva presente la tensin. Al igual que en el caso anterior, la
A (Magnitud en B
cronicidad se valora de 1 a 3, siendo 1 una aparicin reciente o relativa-
Econmica Tiempo lugar persona) Econmica
mente reciente (entre menos de un ao y cinco aos), 2 una aparicin
Salud Salud mediana (entre cinco y diez aos) y 3 eventos que han aparecido en un
tiempo superior a 10 aos. Por tanto, la cronicidad responde a la pregunta
LIBERADORES Hace cunto se presenta?
6 En la columna 10 se valora el impacto, que hace referencia al nivel en
que la tensin afecta a otras dimensiones del desarrollo y dimensiones
3 GENERADORES 2 POLO A (ambiente) 1 EVENTOS 2 POLO B (poblacin) 4 IMPLICACIONES del PDSP. Qu tanto efecto tiene la tensin sobre otros actores u otras di-
La falta de deficiencia en conllevado a que Con mayor Y con efectos mensiones del desarrollo y el entorno en que se produce? Igual que en los
funcionamiento de la la calidad de en el municipio se incidencia en adversos por retraso
planta de potabilizacin agua apta para presenten tasas elevadas poblacin de en el crecimiento y
dos casos anteriores, 1 implica un impacto bajo, 2 un impacto mediano
de agua desde la el consumo de enfermedades nios y nias desarrollo, aumento o afectacin sobre otras dimensiones del desarrollo y 3 un impacto alto.
creacin del municipio humano infecciosas y transmisibles de factores de
E J E M P LO
y la insuficiencia en las lo que ha (58,6/100.000 y en menores riesgo para otras

redes de alcantarillado ha de 5 aos 72.1%) enfermedades y altos En la columna 11 se valora la ingobernabilidad. Esta medida expresa
generado costos para el sistema el grado en que la tensin desborda la capacidad institucional y de la
5 Reforzador: en la entidad territorial se presentan temporadas fuertes de lluvia que dificultan el control sociedad para superar la tensin y restablecer el equilibrio. Qu tanta
de vectores debido a encharcamientos que hace que proliferen los mosquitos transmisores.
capacidad de respuesta tiene la institucionalidad o el Gobierno para dar
6 Liberadores: la IPS ha dispuesto de mayores insumos para los procesos de fumigacin en las zonas de mayor afectacin. Se
han realizado campaas para el lavado de tanques, albercas y pozos con el fin de disminuir la incidencia de las enfermedades. solucin a la tensin? Para valorar la ingobernabilidad se establece 3
Localizacin: mayor incidencia en las veredas Cune y Guachal cuando la capacidad del Gobierno es baja o nula, 2 cuando es mode-
Temporalidad: desde la fundacion del municipio en el ao 1956 rada y 1 en el caso de que el Gobierno o la sociedad hayan podido dar
Fuente: Figura, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. respuestas adecuadas a la situacin.
En la columna 12 la Tabla 5 genera un primer valor de la tensin que re-

sulta de la suma de las secciones 8 + 9 + 10 + 11 dividido por 4. Este valor
es el promedio de los valores asignados.
124
Siguiendo con el ejemplo anterior:
EJEMPLO 8: Identificacin y valoracin de tensiones en salud
Tabla 5: Identificacin y valoracin de tensiones en salud

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Balance inicial y
Dimensiones
Valoracin de las tensiones priorizaicn para
involucradas
Dimensiones PDSP
la comprensin
Componentes
asociados a las Ig.
Implicacin
Ip. Impacto
Generador
competencias Ingobernabilidad
Polo A
Polo B
sectoriales institucional y (I+C+Ip+Ig) 4
social (Debilidad
Institucional)
La falta de funcionamiento de la planta de potabilizacin

de agua del municipio y la insuficiencia en las redes de
alcantarillado, ha generado que los habitantes de las veredas
Cune y Guachal no cuenten con agua apta para el consumo
humano, lo que ha conllevado a que en el municipio se
presenten tasas de enfermedades infecciosas y transmisibles

con mortalidad de 58.96/100.000 y morbilidad de EDA de
72,1% para menores 5 aos y 54.2% de casos de consulta por
parasitarias en infancia (SIVIGILA, 2005). El personal de salud
Poblacional (I)
Ambiental [e]
Ambiental [i]
refiere que algunos de los nios y nias que han consultado
Social [i]
Acceso al agua potable y coberturas de por enfermedades infecciosas y parasitarias presentan
Hbitat saludable problemas nutricionales y retraso en el crecimiento, que 3 3 2 3 2,75
acueducto, alcantarillado y aseo
ocurre desde la fundacin del municipio en 1956.
Se observa debilidad institucional para la gestin
del acueducto, inoperancia de la planta de
tratamiento, asentamientos en zonas de reserva
que impiden la prestacin de los servicios, barreras
geogrficas para proveer servicios a todo el territorio,
desertificacin de las zonas productoras de agua.
Por otro lado, en el municipio de Rocadura
se cuenta con sala de rehidratacin.
126
Continuacin... Descripcin de las columnas de la Tabla 5 En la columna 17 se identifica la dimensin PASE que tiene mayor
En la columna 13 se hace una descripcin de las situaciones pre- peso en relacin con el liberador de la tensin.
sentes en el territorio que actan como reforzadores, es decir, En la columna 18 se valora la intensidad del liberador, es decir, qu
aquellos eventos, situaciones o condiciones que estn presentes y tanto la situacin, evento o condicin presente ayuda a disminuir la
que contribuyen a agravar la situacin. tensin, siendo 1 un liberador con poco impacto sobre la tensin,
2 un liberador que medianamente ayuda a superar la tensin y 3
Por ejemplo: debilidad institucional para la gestin del acueducto, ino- un liberador con efecto alto para equilibrar la tensin.
perancia de la planta de tratamiento, asentamientos en zonas de reserva
En la columna 19 se establece el balance final de la tensin que
que impiden la prestacin de los servicios, barreras geogrficas para pro-
resulta de la suma del valor de la tensin (columna 12) ms el
veer servicios a todo el territorio, desertificacin de las zonas productoras
valor del reforzador (columna 14) divido por el valor del liberador
de agua. Los dos ltimos ejemplos podran clasificarse como determinan-
tes estructurales, teniendo en cuenta que su modificacin desborda la
(columna 16).
competencia municipal.
En la columna 14 se identifica la dimensin PASE que tiene mayor

Tensin + Reforzador
peso en relacin con el reforzador de la tensin. Valor de la tensin =
Liberador
En la columna 15 se procede a valorar la intensidad del reforzador.
Es decir, qu tanto agrava la situacin el evento o condicin presen-
te, siendo 1 una situacin que poco agrava, 2 una situacin que
refuerza medianamente la tensin y 3 un reforzador que agrava La herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud
significativamente la tensin. web/offline, asigna un color a la valoracin final, a semejanza
de un semforo, dependiendo de la gravedad o nivel de
En la columna 16 se hace una descripcin de las situaciones, eventos prioridad de la tensin: rojo para tensiones con alta prioridad
o condiciones presentes en el territorio que ayudan a mitigar o dismi- dado que su balance final es alto (valores entre 4 y 6),
nuir el impacto de la tensin, actuando entonces como liberadores. amarillo para tensiones con prioridad media (valores entre
2 y 3,9) y verde para tensiones con baja prioridad (valores
Por ejemplo: el municipio cuenta con una sala de rehidratacin. inferiores a 2). Ver ejemplo 9.
Algunas de las situaciones en salud cuyos indicadores son ptimos La prioridad que se establece, a partir de la tonalidad del
pueden actuar como liberadores de las tensiones presentes en la en- color y del valor de la tensin, orienta al equipo tcnico
tidad territorial. frente a las situaciones que por su gravedad ameritan una
atencin prioritaria. Lo anterior no significa que se deban
Por ejemplo: ptimas coberturas de vacunacin pueden actuar como
omitir acciones para superar las dems tensiones, si aparecen
liberadores de las tensiones asociadas a enfermedades transmisibles. tensiones con valores muy bajos deben revisarse para definir
si es pertinente o no su inclusin en el ejercicio.
128
EJEMPLO 9: Identificacin y valoracin de tensiones en salud con reforzadores y liberadores

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Balance total y
Valoracin de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L priorizacin para
Dimensiones PDSP
la comprensin
Elementos Dimensin
asociados a las Descripcin de las tensiones entre cualquiera de las dimensiones Ig. presentes en Dimensin
Implicacin
reas de observacin involucrada
Ip. Impacto
Generador
competencias PASE o de la salud que generan dao o riesgo para la salud presentes en el involucrada Sumar columnas 12,
Ingobernabilidad el territorio o
Polo A
Polo B
sectoriales territorio o fuera 15 y dividir entre
institucional y (I+C+Ip+Ig) 4 (1 a 3) fuera de l que (1 a 3)
de l que agravan columna 18Columnas
social (Debilidad disminuyen o
la tensin (12+15) 18
Institucional) contrarrestan
la tensin
La IPS ha
La falta de funcionamiento de la planta de potabilizacin de agua del municipio dispuesto
y la insuficiencia en las redes de alcantarillado, ha generado que los habitantes de mayores
de las veredas Cune y Guachal no cuenten con agua apta para el consumo En la entidad insumos para
humano, lo que ha conllevado a que en el municipio se presenten tasas de territorial se los procesos
enfermedades infecciosas y transmisibles con mortalidad de 58.96/100.000 presentan de fumigacin
y morbilidad de EDA de 72,1% para menores 5 aos y 54.2% de casos de temporadas en las zonas
Situaciones consulta por parasitarias en infancia (SIVIGILA, 2005). El personal de salud fuertes de lluvia de mayor
Poblacional
Ambiental
Ambiental
Ambiental
en salud refiere que algunos de los nios y nias que han consultado por enfermedades que dificultan afectacin. Se 5,5
Salud
Salud
relacionadas Carga ambiental de infecciosas y parasitarias presentan problemas nutricionales y retraso en 2 3 3 2 2,5 el control de 3 han realizado 1
con la enfermedad el crecimiento, que ocurre desde la fundacin del municipio en 1956. vectores debido a campaas
condiciones
Se observa debilidad institucional para la gestin del acueducto, inoperancia encharcamientos para el lavado
ambientales
de la planta de tratamiento, asentamientos en zonas de reserva que impiden que hacen de tanques,
la prestacin de los servicios, barreras geogrficas para proveer servicios que proliferen albercas y
a todo el territorio, desertificacin de las zonas productoras de agua. los mosquitos pozos con el fin
transmisores. de disminuir
Por otro lado, en el municipio de Rocadura se cuenta con sala de rehidratacin. la incidencia
de las
enfermedades.
Este recuadro, segn las

convenciones para la valoracin
de tensiones, es de color rojo
por su valor: 5.5
130
Al terminar la valoracin de las tensiones, una lectura de conjunto Las preguntas centrales que orientan este paso son:
RECUERDE de la Tabla 5 le permitir identificar aquellas tensiones que revis-
ten mayor gravedad, en qu dimensiones de la salud estn con- Qu pasa si no se interviene la tensin? Se intensifica?
Rojo para tensiones de alta Se prolonga en el tiempo o tiende a desaparecer?
centradas, en qu poblaciones y lugares del territorio, cules son
gravedad (valores entre 4 y 6). Seguir impactando otras dimensiones y con mayor
las dimensiones generadoras y qu implicaciones tienen en otras,
Amarillo para tensiones de gravedad permitiendo tener una primera aproximacin a la comprensin in- fuerza o, por el contrario, disminuir su impacto?
tegral del estado de salud de la poblacin territorio. Mejorar la capacidad de gobernar o de dar respuesta
media (valores entre 2 y 3,9).
desde el Estado?
Verde para tensiones de gravedad Adicionalmente, se deben identificar aquellas tensiones que tienen
baja (valores inferiores a 2). relacin con el desempeo de la autoridad sanitaria y gestin dife-
rencial de poblacin vulnerable. Esto le ser de gran utilidad para la
definicin del componente estratgico y operativo.
PASO 4. Proyeccin de tensiones si no se intervienen

y priorizacin para comprensin
Paso 4: Proyeccin de tensiones si no se intervienen
PASO
y priorizacin para
y priorizacin para comprensin OBJETIVO
Realizar una valoracin de las
tensiones presentes en el territorio
comprensin si stas no se intervienen.
La identificacin inicial de tensiones ofrece un panorama del esta-
do actual del territorio. Sin embargo, la construccin de escenarios
1. Hacer una valoracin y proyeccin de
para la planeacin requiere la consideracin de las tendencias fu- ACTIVIDADES las tensiones si stas no se intervienen,
turas, en este caso, de la trayectoria que seguir la tensin en el A REALIZAR valorando su intensidad, cronicidad,
ACTIVIDAD
mediano y largo plazo si no se la interviene. impacto e ingobernabilidad.
final y priorizacin Esta proyeccin se realiza con el fin de contar con elementos adi-
para comprensin cionales para ponderar los valores que alcanzara la tensin y ob- INSTRUMENTOS
Y HERRAMIENTAS 1. Tabla 6: Proyeccin de tensiones.
tener una valoracin y una priorizacin final de las tensiones ms
TECNOLGICAS
cercana a la realidad, que facilite la comprensin del estado de la
salud de la poblacin en el territorio.
Al finalizar el Paso 4 los equipos
Una vez identificadas y valoradas las tensiones en salud presentes
territoriales tendrn un panorama de
en el territorio (Paso 3) es necesario valorar su proyeccin en el tiem- PRODUCTOS
todas las tensiones de acuerdo con su
po si no se intervienen. Es decir, estimar qu grado de intensidad, nivel de gravedad: alta, media y baja.
cronicidad (duracin en el tiempo), impacto e ingobernabilidad
alcanzara la tensin si continuara la dinmica observada.
132
ACTIVIDAD 8: Proyeccin tendencial de tensiones, En la columna 20 se valora la intensidad de la tensin si sta no se
PASO
y priorizacin para
valoracin final y priorizacin para comprensin
interviene. Si la tensin tiene una tendencia a intensificarse o au-
mentar su intensidad de forma significativa a mediano y largo plazo
comprensin se punta 3, en el caso de que el aumento sea mediano se punta
Para el desarrollo de este paso es necesario volver sobre cada una
de las tensiones identificadas y valoradas en el paso 3. La pregunta con 2 y si el aumento en la intensidad es leve se punta 1.
sobre qu pasara si dicha tensin no se interviene, debe ocupar el En la columna 21 se valora la tendencia de la cronicidad. En el caso
centro de la reflexin de los equipos territoriales. Por consiguiente, de que la tensin tienda a permanecer en el tiempo por un largo
ACTIVIDAD
8. Proyeccin tendencial se debe hacer una revisin de cada uno de los elementos presen- perodo se dar una valoracin de 3, en el caso de que la tensin
de tensiones, valoracin tes en la tensin para proyectar cul es su tendencia futura en el tienda a desaparecer en el mediano plazo se otorgar una valoracin
final y priorizacin supuesto de que no se llevarn a cabo acciones para modificar su
para comprensin de 2 y si la tensin desaparece en el corto plazo se valorar con 1.
comportamiento en el mediano ni en el largo plazo.
En la columna 22 se valora la tendencia del impacto de la tensin.
El desarrollo de este Paso en la Tabla 6: Proyeccin de tensiones, En el caso de que la tensin, en el mediano y largo plazo, tienda a te-
se da sobre la misma tabla de tensiones desarrollada en el paso ner mayores impactos sobre otras dimensiones se asignar un valor
anterior, secciones 20 a 25. Al igual que en el caso de la valora- de 3. En el caso de que el impacto sea mediano se otorgar un valor
cin de tensiones, la proyeccin de estas, si no se intervienen se de 2 y en el caso de que el impacto sea leve se valorar con 1.
realiza teniendo en cuenta los cuatro elementos de valoracin que
En la columna 23 se valora la ingobernabilidad de la tensin. Si
se tuvieron en el paso anterior: intensidad, cronicidad, impacto e
se prev que en el mediano plazo la tensin aumentar el nivel de
ingobernabilidad.
ingobernabilidad en la entidad territorial, se asignar un valor de
3. En el caso de que la tensin influya medianamente sobre la in-
Tabla 6: Proyeccin de tensiones gobernabilidad se valorar con 2 y en el caso de que la afectacin
sobre la gobernabilidad sea baja sta se valorar con 1.
En la columna 24 de la Tabla 6: Proyeccin de tensiones, se realizar
el clculo final de la tensin que resulta de la suma de los cuatro
20 21 22 23 24 25 elementos (20, 21, 22 y 23) dividido por cuatro:
Valor final de
RECUERDE Cmo evolucionar la tensin si no se interviene
la tensin
Sumar balance
La valoracin final de las Ig.
total (seccin FIGURA 8: Clculo del valor proyectado de la tensin si no se interviene
Ingobernabilidad
tensiones que se obtiene en esta I.
Intensidad
Cronicidad Ip. institucional y
(I+C+Ip+Ig)/4
19) + valor
proyectado
(duracin) Impacto social (Debilidad
actividad, permite jerarquizar (gravedad)
institucional)
(seccin 24).
Secciones i. Intensidad + c. Cronicidad + ip. Impacto + IG. Ingobernabilidad 4
las tensiones de acuerdo con 19+24
los criterios utilizados para su
calificacin. Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin
integral en salud web/offline. Ver pgina 136.
134
La Tabla 6 otorga un color, a semejanza de un semforo, depen- En la siguiente imagen se aprecia cmo se sigue una secuencia nu-
diendo de la gravedad de la tensin: rojo para tensiones con alta mrica entre las diferentes secciones de las tablas. En este caso se
gravedad dado que su balance final es alto (valores entre 7 y 9), resalta la Tabla 6: Proyeccin de tensiones, que contina la nume-
amarillo para tensiones con gravedad media (valores entre 4 y 6.9) racin de la Tabla 5: Identificacin y valoracin tensiones en salud
y verde para tensiones con baja gravedad (valores inferiores a 3.9). (vase la Tabla 5 completa de la pgina 96 a la 105).
Al final de este paso, las entidades territoriales contarn con la prio-

rizacin en salud pblica que se define como un orden jerrquico
En la columna 25 se da la valoracin final de las tensiones prioriza- de importancia de las situaciones y circunstancias que afectan la
das para la comprension que resulta de la suma del valor inicial de sta salud en el territorio, frente a otras que compiten, y por tanto, ame-
y el valor final proyectado (columna 19 de la Tabla 5 + columna 24 ritan los mayores esfuerzos para ser intervenidas desde la compe-
de la Tabla 6). tencia del sector, los otros sectores y actores involucrados hasta
aqu y describir la configuracin de salud.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Tabla 6: Proyeccin de tensiones
Valoracin de las tensiones Balance inicial Valor R Valor L Balance total
Dimensiones PDSP
Ig. Elementos presentes en (seccin 12)
Implicacin
asociados a las Descripcin de las tensiones entre cualquiera de las dimensiones (Dimensin Dimensin
Ip. Impacto
Generador
reas de observacin Ingobernabilidad presentes en el el territorio o involucrada + reforzador

Polo A
competencias PASE o de la salud que generan dao o riesgo para la salud Polo B (I+C+Ip+Ig) involucrada
sectoriales institucional y territorio o fuera (1 a 3) fuera de el que (1 a 3) (seccin15)/
4
social (Debilidad de l que agravan disminuyen o Liberador
la tensin
20 21 22 23 24 25
Para 2012 el municipio de Rocadura cuenta con un dficit de cobertura de
acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un IRCA del
62.1% indicando un nivel de riesgo alto en el consumo de agua (Fuente ASIS) Limitaciones
. En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio de acueducto, en normativas de
las viviendas dispersas y las localizadas en centros poblados que no cuentan inversin en
con servicio toman directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de las areas de reserva,
viviendas con servicio de acueducto del municipio no cuentan con tratamiento
Cmo evolucionar la tensin si no se interviniera
falta de control
de agua potable y la nica planta de tratamiento localizada en zona urbana y regulacin en
Poblacional(I)
Ambiental [e]
Ambiental [i]
no est funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012- Presencia de

Acceso al agua los puntos de
Social [i]
Social (I)
2015). Esta situacin se viene presentando histricamente por la localizacin proyectos
Hbitat potable y coberturas toma, falta de
dispersa de la poblacin, mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar 3 3 2 3 2,75 3 para plan Social (I) 1 5.75
saludable de acueducto,
alcantarillado y aseo cuanta), lo cual unido al gran tamao del territorio y las distancias hacen que los
conciencia de la
comunidad sobre
de aguas y
saneamiento
Valor final de
recursos disponibles y la debilidad institucional para gestin de recursos para
inversin sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de cobertura y
tratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas la ausencia de
el uso del agua,
infraestructuras Ig. la tensin
de acueducto
tratamiento de agua potable est atada igualmente a la debilidad institucional obsoletas Ingobernabilidad Sumar
y la falta de recursos para inversin. Todo lo anterior est generando impactos (metlicas) y I. TENGA EN CUENTA
en la salud asociadas principalmente a cargas de enfermedad asociadas a EDA deterioriadas. Cronicidad Ip. institucional y (seccin 13) +
(Fuente GELP&D ), igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de
Intensidad (I+C+Ip+Ig)/4
(duracin) Impacto social (Debilidad
fuentes hdricas por sobreconsumo y manejo inadecuado de las acometidas

(seccin 18)
principalmente en la vertiente oriental.
(gravedad)
Hbitat
saludable
Calidad del agua y
gestin de residuos
institucional) Con estos insumos el equipo
slidos y lquidos
Hbitat
saludable
Calidad del aire,
ruido, radiaciones
electromagnticas y
territorial podr abordar el
momento de comprensin integral
radiacin ultravioleta
Hbitat Urbanismo, ruralidad
saludable y espacios pblicos
Hbitat
saludable
Hbitat
saludable
Movilidad
Condiciones de
vivienda
del estado de salud de la poblacin
Hbitat
saludable
Hbitat
Riesgo biolgico
en el territorio en el que se
Riesgo qumico
establecern los nexos entre todas

saludable
Hbitat Riesgo relacionado con
saludable el uso de tecnologias
las tensiones identificadas hasta

Hbitat Responsabilidad
saludable social empresarial
Adaptacin e
implementacin de
Hbitat
aqu e identificar la configuracin

politicas nacionales
saludable
e internacionales en
salud ambiental
Hbitat Reglamento sanitario
saludable internacional
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin deseada.
Fuente: Tabla de trabajo, insumo para el diligenciamiento de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline. integral en salud web/offline.
136
Momento de Comprender ACTIVIDAD
Durante el Momento de Identificar los equipos territoriales de-
dican su esfuerzo al reconocimiento de las situaciones, condicio-
presentes en el territorio nes, circunstancias y eventos presentes en la entidad territorial. Sin
ACTIVIDAD embargo, hasta ese punto dichos elementos aparecen sueltos, es
Construccin de la 10. Identificacin de racimos decir, cada uno de ellos ha sido valorado de forma aislada, sin
PASO
del territorio
situacin actual en salud relacin alguna con los dems. Es ahora cuando llega el momen-
ACTIVIDAD
to de relacionar para comprender.
11. Descripcin de la configuracin TENGA EN CUENTA
actual y construccin de la
metfora que la identifica Es en este punto donde se hacen ms evidentes las virtudes De acuerdo al modelo de PASE a
y los importantes avances que trae implcita la Estrategia PASE la Equidad en salud el momento
Identificacin de
ACTIVIDAD
a la Equidad en Salud. Tal y como se ha mencionado en el de comprender es fundamental
6
2. Momento 12. Identificacin de ventajas y
de Comprender PASO ventajas y oportunidades oportunidades en salud apartado anterior, es necesario lograr una comprensin porque permite entender de
del territorio
integral de las condiciones vigentes en el territorio y
manera integral el territorio y
ACTIVIDAD
de la forma como se ligan unos eventos con otros, para
13. Descripcin de la generar respuestas acordes con
PASO
7 Construccin de la
y construccin de la
generar una configuracin de la situacin en salud.
las necesidades y particularidades
del mismo.
En el Momento de Comprender cada uno de los elementos reco-
ACTIVIDAD
14. Descripcin y valoracin nocidos en el territorio durante el Momento de Identificar empieza
PASO
priorizacin para respuesta
a cobrar sentido al encontrarse las relaciones que los vinculan con
los dems. Esto implica avanzar hacia la comprensin integral de los
elementos que determinan las condiciones de salud del territorio, lo
La comprensin integral del territorio es un momento que hace que se logra mediante la identificacin de los ejes estructurantes
la diferencia entre pasar de la identificacin de las condiciones vi- alrededor de los cuales se articulan las situaciones y condiciones de
gentes en el territorio, a la formulacin de marcos estratgicos y salud del territorio.
de inversin derivada y sustentada en la comprensin integral del
territorio. Una vez que se han reconocido las tensiones en salud pre- Paso 5: Construccin de la configuracin actual
sentes en el territorio, es necesario entender de qu manera se relacio- del territorio
nan unas con otras para lograr una configuracin en salud, es decir la
PARA COMPRENDER comprensin integral y sinttica de las condiciones de salud presentes Hasta aqu, cada una de las tensiones ha sido analizada de forma aislada,
El momento de comprender en la entidad territorial. El texto que la explica, la imagen y la metfo- pero un buen nmero de ellas pueden compartir con otras, los mismos
permite entender y explicar de ra asociada, expresan los elementos determinantes de la salud en el generadores, los mismos determinantes, o los mismos reforzadores y
manera ms sencilla el estado de territorio, los nexos entre ellos (cadenas de determinacin), y hacen liberadores; a su vez, pueden guardar estrechas relaciones unas con
salud en el territorio. comprensibles aquellos elementos que de manera aislada pareceran otras, bien sea porque se concentran en el mismo lugar o en el mismo
incomprensibles o fruto simplemente del azar. tipo de poblacin, o porque su aparicin precede a otras en el tiempo.
II. SEGUNDO PROCESO: RUTA LGICA PAR A LA FORMULACIN DE PTS / MOMENTO DE COMPRENDER PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 139
138
(Continuacin) Paso 5
Para lograr una comprensin integral de las condiciones vigentes Una configuracin es una organizacin particular de los elementos PARA COMPRENDER
en el territorio es necesario reconocer la trama de relaciones que que conforman un todo, en la que cada elemento queda definido Conceptualmente, una
TENGA EN CUENTA ligan unas tensiones con otras, para dar lugar a la construccin de por el tipo de relaciones que guarda con los dems elementos y el configuracin es una figura
configuraciones territoriales de salud. lugar que ocupa en esa estructura. Una configuracin en salud, por
(imagen) construida a partir de
La construccin de la su parte, describe el proceso que dio lugar al estado de salud de la
la organizacin particular de los
configuracin actual es un paso poblacin en el momento presente y expresa la manera en que los
crucial para la comprensin PASO 5. Construccin de la configuracin determinantes ambientales, sociales, econmicos y poblacionales
elementos que conforman un
integral del territorio y de la actual del territorio actan en la salud del colectivo en cuestin. todo, en la que cada elemento
queda definido por el tipo de
forma como se encuentran
Construir la configuracin actual del
Una configuracin permite desentraar la trama de relaciones relaciones (conectores) que
ligados los eventos y situaciones
territorio, de tal manera que permita que ligan las tensiones entre s, as como la definicin de las guarda con los dems y el lugar
problemticas en salud.
OBJETIVO identificar los grandes ejes que estructuran posibilidades de desarrollo de la localidad en materia de salud. que ocupa en esa estructura.
La configuracin actual del y determinan el estado de salud de la El producto de la lectura y el anlisis de configuraciones de salud
entidad territorial en el presente. es la comprensin integral de los determinantes de la salud para un Una configuracin permite
territorio es nica para cada caso
territorio particular. desentraar la trama de relaciones
y su construccin implica un alto
que ligan a las tensiones entre s,
grado de participacin social. 1. Espacializacin de las tensiones en salud.
La lectura e interpretacin de la configuracin en salud es una
2. Identificacin de racimos y ejes
ayuda a definir las posibilidades
ACTIVIDADES construccin compartida, que requiere de la reflexin conjunta de desarrollo de la localidad
estructurantes del estado de salud.
A REALIZAR de los equipos territoriales y dems actores sociales e institucio-
3. Descripcin de la configuracin actual y en materia de salud y resume
nales de la localidad, sobre el mapa de tensiones. En este momen-
RECUERDE construccin de la metfora que la identifica. el proceso histrico que llev
to, la conjuncin del saber tcnico y de la experticia local permitir
La construccin de una al estado actual de salud de
identificar los vnculos presentes en el territorio entre las tensiones
configuracin en salud incluye y los puntos de concentracin de las mismas, tarea que se facilitar la poblacin. El producto
la localizacin de las tensiones INSTRUMENTOS Y Durante este paso los equipos elaborarn un mediante la observacin de generadores, reforzadores, liberadores de la lectura y anlisis de
sobre el mapa de la localidad HERRAMIENTAS mapa en donde espacializarn las tensiones e implicaciones compartidos, su precedencia en el tiempo y el tipo configuraciones en salud ofrece
(georreferenciacin Paso 1). TECNOLGICAS presentes en la entidad territorial.
de eventos histricos que ligan unas con otras. Aqu el conocimiento una comprensin integral de los
Este mapa ofrece una visin de de la trayectoria histrica de la entidad territorial no puede ser supli- determinantes de la salud para un
conjunto de los lugares en donde do por la informacin o el anlisis estadstico, aunque stos pueden territorio particular.
convergen conjuntos importantes Al finalizar el Paso 5 los equipos territoriales aportar elementos de juicio para el anlisis.
de tensiones (racimos), de los contarn con un mapa que les brindar una
visin clara sobre la configuracin actual en
puntos crticos (confluencia de PRODUCTOS salud del territorio, al incluir la espacializacin
tensiones con mayor valoracin) de tensiones (racimos, ejes estructurantes y
y de las reas que comparten conexiones), la descripcin de la configuracin
tensiones similares. actual en salud y la metfora actual.
140
Construccin de la ACTIVIDAD 9: Espacializacion de tensiones Durante la descripcin y formulacin de tensiones, los equipos te-
PASO
del territorio presentes en el territorio rritoriales han descrito el espacio o ubicacin de cada una de ellas.
Por consiguiente, es necesario cerciorarse de que cada una de las
La primera actividad para avanzar hacia la construccin de la con- tensiones descritas en el paso 3 cuentan con la ubicacin espa-
figuracin actual de la entidad territorial es la espacializacin de cial, es decir, que respondan a la pregunta: Cul es su ubicacin?
ACTIVIDAD
las tensiones. Esto significa que cada una de las tensiones presentes En caso de que las tensiones no cuenten con esta informacin, ser
9. Espacializacin de las tensiones necesario volver sobre ellas y completarla, garantizando de esta for-
presentes en el territorio en el territorio tiene una expresin que se hace evidente en l, ade-
ms, algunas de ellas se reiterarn a lo largo de toda la entidad terri- ma que sea sencilla su espacializacin.
ACTIVIDAD
10. Identificacin de racimos torial, de presentarse este caso habr que privilegiar aquellas zonas
y ejes estructurantes de la en las que las tensiones se den con mayor intensidad, lo que indica
situacin actual en salud que no necesariamente una tensin se localiza en un solo lugar. Para realizar la espacializacin de las tensiones es necesario
ACTIVIDAD contar con un croquis o cartografa bsica de la entidad territorial,
11. Descripcin de la configuracin insumos que ya se han obtenido con anterioridad como productos
actual y construccin de la
de los Pasos y Actvidades anteriores.
Para llevar a cabo esta actividad se debe tener en cuenta que:
Durante el Paso 3 se identificaron,

Durante la formulacin
valoraron y priorizaron tensiones
de tensiones se asociaron nmeros
de acuerdo con un semforo
a las dimensiones
establecido en la Tabla 5:
y a los componentes, como se
Identificacin y valoracin de
explic en el Paso 3
tensiones en salud. PARA COMPRENDER
Aunque es necesario realizar
una espacializacin de
las tensiones segn las
dimensiones prioritarias, es
muy importante no perder
de vista el reconocimiento de
territorio y la espacializacin
de las situaciones o eventos
identificados en el Paso 1.
142
Municipio de Rocadura Para tener una referencia sobre los dos primeros elementos, dimen-
sin y componente, se puede usar la siguiente tabla de referencia
Espacializacin de tensiones presentes en el territorio (2014) para la numeracin:
CUADRO 1. Numeracin de tensiones
Dimensin Componente
Municipio
Puerta del Ro
1. Hbitat saludable
1. Salud ambiental 2. Situaciones en salud relacionadas
1.1
2.1
1.1 2.1
6.1
2.1
2.1
2.1
con condiciones ambientales
5.2 2.1 5.2
2.1 5.2 2.1 1.1

2.1 5.2 Municipio 2. Vida saludable 1. Modos, condiciones y estilos de vida saludables
de San Juan
2.1
2.1 1.1
y condiciones no
2. Condiciones crnicas prevalentes
6.1
transmisibles
2.1 2.1
2.1
2.1 5.2
2.1
2.1
1.1 2.1
1. Promocin de la salud mental y la convivencia

6.1 2.1
2.1 2.1 2.1 2.1
3. Convivencia
2.1
2.1
social y salud 2. Prevencin y atencin integral a
mental
1.1
1.1 1.1 2.1

6.1
problemas y trastornos mentales
1.1
2.1 1.1 2.1 2.1 1. Disponibilidad y acceso a los alimentos

2.1 6.1 6.1
4. Seguridad
Municipio 2.1 2.1 5.2 5.2 2. Consumo y aprovechamiento
alimentaria y
2.1
Puerta Grande 2.1
biolgico de alimentos
2.1
1.1
nutricional
6.1 2.1
6.1
2.1 6.1 3. Inocuidad y calidad de los alimentos

2.1 2.1 2.1
1. Promocin de los derechos sexuales y
5. Sexualidad, reproductivos y equidad de gnero
Municipio
de Santa Rosa
derechos sexuales
y reproductivos 2. Prevencin y atencin integral en salud sexual
5.2
1.1
y reproductiva desde un enfoque de derechos

1. Enfermedades emergentes,
TENGA EN CUENTA
6. Vida saludable re-emergentes y desatendidas
No. Dimensin del
Convenciones y enfermedades
Por ejemplo, la espacializacin 1.1
PSDP y componente
2. Enfermedades inmunoprevenibles
transmisibles
de tensiones puede ser realizada 3. Condiciones y situaciones endemo-epidmicas
Tensin
sobre mapas trazados en papel 1.1
espacializada
1. Gestin integral de riesgos en
o en versin digital, tal y como Zonas de Parque
Dimensin PASE 7. Salud pblica emergencias y desastres
se muestra en el Ejemplo 10, o reserva
asociado al generador en emergencias
de la tensin
y desastres 2. Respuesta en salud ante situaciones
Semaforizacin,
elaborado con base en la prueba Ro Rocadura balance de tensin de emergencias y desastres
piloto realizada durante 2014 con 8. Salud y 1. Seguridad y salud en el trabajo
municipios del Meta. mbito laboral 2. Situaciones prevalentes de origen laboral
EJEMPLO 10: Espacializacin digital
144
Construccin de la ACTIVIDAD 10: Identificacin de racimos y ejes Municipio de Rocadura
PASO
del territorio estructurantes de la situacin actual en salud Identificacin de racimos presentes en el territorio (2014)
La lectura e interpretacin de la configuracin en salud, integra la
construccin compartida que requiere de la reflexin conjunta de los
ACTIVIDAD
equipos territoriales y dems actores sociales e institucionales de la
presentes en el territorio localidad sobre el mapa de espacializacin de tensiones. Municipio
Puerta del Ro
ACTIVIDAD En este momento, la conjuncin del saber tcnico y de la experticia 1.1
10. Identificacin de racimos local permitir identificar los vnculos presentes en el territorio en- 2.1
2.1
1.1
6.1
tre las tensiones y entre los puntos de concentracin de las mismas,

2.1
situacin actual en salud 5.2

2.1
2.1
2.1 5.2
tarea que se facilita mediante la observacin de generadores, reforza- Municipio

2.1 5.2
2.1 5.2 2.1 1.1
1.1
de San Juan
ACTIVIDAD 2.1
11. Descripcin de la configuracin

dores, liberadores e implicaciones que comparten su precedencia en el 2.1
6.1
2.1
2.1 2.1
2.1 5.2
actual y construccin de la tiempo y el tipo de eventos histricos que los vinculan. En este punto, 6.1
1.1 2.1
2.1
2.1
2.1
metfora que la identifica el conocimiento de la trayectoria histrica de la entidad territorial, no

2.1 2.1 2.1 2.1
2.1 Convenciones
puede ser suplido por la informacin o el anlisis estadstico, aun-
2.1
1.1
6.1
que estos pueden aportar elementos de juicio para el anlisis. 1.1 1.1 2.1
1.1
Tensin
1.1
2.1 1.1 2.1 2.1
espacializada
2.1 6.1 6.1
Municipio 2.1 2.1 5.2
Identificacin de racimos
2.1 5.2
Puerta Grande
1.1
2.1 2.1 Zonas de Parque
6.1 2.1 o reserva
6.1
Para la construccin de este paso, los equipos territoriales identifi- 2.1 6.1
Ro Rocadura
carn aquellos elementos presentes en las tensiones, que son com- 2.1 2.1 2.1
partidos de forma reiterada por las tensiones y su confluencia o Municipio

superposicin en zonas especficas del territorio. de Santa Rosa
5.2
1.1
TENGA EN CUENTA Los equipos territoriales pueden realizar esta actividad, tanto
Un territorio particular con instrumentos cartogrficos digitales, como con instrumen- Fuente: Elaborado con base en la prueba piloto realizada durante 2014 con municipios del Meta.
puede no tener capacidad de tos rudimentarios, basta con un reconocimiento de las zonas en las
respuesta sobre las situaciones cuales se presentan las tensiones y el consenso entre los participan-
tes del equipo territorial para su ubicacin en el territorio. Los racimos de tensiones se consideran la base fundamental para
o circunstancias identificadas en
la construccin de los ejes estructurantes en salud y dan cuenta
un eje estructurante, caso en el Un racimo surge de los elementos compartidos entre un conjun-
de la existencia de elementos determinantes de la condicin de sa-
cual se est en presencia de un to de tensiones, bien sea porque comparte los mismos generado-
lud vigente en la entidad territorial.
determinante estructural. Ver gua res, las mismas implicaciones, los mismos reforzadores o los mismos
conceptual pagina 84 . eventos, con lo cual, el elemento compartido permite la explicacin En un mismo territorio pueden existir varios racimos, sin que ello
de las condiciones de salud particulares en dicho territorio. signifique que exista el mismo numero de ejes estructurantes.
146
RECUERDE Identificacin de ejes estructurantes Municipio de Rocadura

La sintaxis de los ejes estructurantes de la situacin actual de salud
est compuesta por el conjunto
Identificacin de ejes estructurantes actuales presentes en el territorio (2014)
de sustantivos y adjetivos que Los elementos compartidos por las tensiones en la construccin
definen las caractersticas del del racimo, darn cuenta de un eje estructurante que se define
eje estructurante. Por ejemplo: como los elementos presentes en el territorio o fuera de l, que
Municipio
distribucin desigual mundial o articulan los racimos entre s. A su vez, sintetizan los determinan- Puerta del Ro Desnutricin por
tes del estado de salud del territorio y permiten articular la tota- 1.1 disponibilidad de alimentos
nacional del poder o del ingreso, 2.1
lidad de los elementos presentes en la configuracin territorial. 6.1 1.1 2.1
nefastas combinacin de polticas

2.1
2.1
2.1
5.2 2.1 5.2
o programas deficientes, arreglos Los ejes estructurantes del territorio, hacen referencia a los Municipio
2.1 5.2
2.1 5.2 2.1 1.1
1.1
de San Juan
2.1
econmicos injustos y una mala encadenamientos que se dan entre los elementos reiterados 2.1
6.1
2.1
2.1
5.2
2.1 2.1
gestin poltica (OMS. 2009) o identificados en los racimos. Los ejes estructurantes pueden 6.1
1.1 2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
referirse a procesos econmicos, sociales, ambientales o institu-

2.1 2.1 2.1
2.1
cionales de nivel macro inherentes a la forma como est consti-

2.1
1.1
TENGA EN CUENTA tuida la organizacin social, econmica y poltica del pas 1.1 1.1 2.1
6.1
1.1
Por ejemplo: si en una zona, la alta 2.1 1.1 2.1 2.1
2.1 6.1 6.1

Municipio
morbilidad en varias dimensiones
2.1 2.1 5.2
2.1 5.2
Puerta Grande 2.1 2.1
1.1
prioritarias se asocia reiteradamente a

6.1 2.1
6.1
la falta o mal estado de las vas, al mal

2.1 6.1
Preguntas orientadoras 2.1
estado de las mismas, que dificulta o

2.1 2.1
Para identificar los ejes estructurantes se utilizan Dificultades de acceso

impide el acceso a servicios de salud; Municipio
las siguientes preguntas orientadoras: oportuno a servicios 5.2
de Santa Rosa Asentamientos
o si la desnutricin se asocia con la sociales y de salud
1.1
en Zonas de
Inundacin
falta de produccin de alimentos y a la En los generadores o reforzadores del racimo de tensiones
falta de vas para su comercializacin, se identifican situaciones o condiciones de carcter
estructural?, estos se repiten en varios racimos?,
se est en presencia de un eje
estructurante de las condiciones Qu elemento presente en las tensiones es reiterativo
y determina las condiciones de salud del territorio? Conflicto armado en el municipio Convenciones
de salud de una regin. Actuar conlleva a problemas de seguridad,
Qu eventos, circunstancias o condiciones permiten convivencia y aumento en los
sobre el estado de las vas tendra,
ligar unas y otras tensiones de manera que puedan embarazos adolescentes 1.1 Tensin
entonces, un efecto en cadena sobre explicarse ciertas condiciones de salud del territorio? espacializada
la morbilidad, al mejorar el acceso a la Zonas de Parque
Los elementos estructurantes identificados en los racimos
salud, el tiempo de desplazamiento y tienen algo en comn, comparten elementos con otros
o reserva
la disponibilidad de alimentos. racimos?, se generan en el mismo territorio o fuera de l? Ro Rocadura

Fuente: Elaborado con base en la prueba piloto realizada durante 2014 con municipios del Meta.
148
Una vez identificados los racimos y en particular aquellos elemen- ACTIVIDAD 11: Descripcin de la configuracin actual y Construccin de la
tos que se reiteran como en el ejemplo anterior, se deben buscar
los encadenamientos o la forma en que ellos se relacionan entre
construccin de la metfora que la identifica PASO
del territorio
s y permiten comprender la forma como emergen en el territorio,
Una configuracin es una figura construida a partir de un conjun-
dando lugar a ejes estructurantes de la situacin de salud. En el
to de partes que se organizan segn las relaciones que guardan
ejemplo anterior:
unas con otras. La espacializacin de tensiones y la identificacin de ACTIVIDAD
racimos y ejes estructurantes en el mapa, dan lugar al surgimiento presentes en el territorio
Ejes estructurantes actuales de imgenes (figuras), a manera de una obra de arte, de suerte que
ACTIVIDAD
los equipos territoriales pueden describirlas utilizando una metfora. 10. Identificacin de racimos
Existen deficientes condiciones sanitarias y de conectividad en zonas urbanas
y rurales, que impiden a la poblacin el acceso oportuno y de calidad a los y ejes estructurantes de la
La configuracin final que se obtiene ofrece una comprensin inte- situacin actual en salud
servicios de salud. De igual manera, hay una frgil infraestructura y dbil
institucionalidad para la prestacin de servicios pblicos y sociales, situacin gral y sinttica de la situacin de salud del territorio. El texto que la
ACTIVIDAD
que genera tensiones asociadas con altos ndices de morbimortalidad explica, la imagen y la metfora, expresan, al asociarse, los ele- 11. Descripcin de la configuracin
materna, enfermedades hdricas y enfermedades trasmisibles.
mentos determinantes de la salud en el territorio y los nexos en- actual y construccin de la
tre ellos (cadenas de determinacin), adems hacen comprensibles
El conflicto armado que se traduce en pobres condiciones de seguridad
aquellos elementos que de manera aislada pareceran incom-
y convivencia as como en limitados espacios y oportunidades para la
educacin, la recreacin, el deporte y la cultura, estn generando una prensibles o fruto simplemente del azar.
cantidad alarmante de embarazos adolescentes. Las condiciones de
violencia en el municipio se traducen en mortalidades por homicidios y
en enfermedades asociadas a problemas de convivencia y salud mental.
El cambio de la vocacin productiva del municipio, ocasionado por el PARA COMPRENDER

latifundio y la ganadera extensiva e intensiva, ha generado condiciones de
informalidad laboral al eliminar las oportunidades de trabajo en el territorio.
Para la construccin de la metfora, paso ineludible
Sumado a esto, las transformaciones econmicas han hecho desaparecer antes de avanzar en la construccin de propuestas
la finca campesina, lo que ha llevado a que los pobladores pierdan la RECUERDE sobre planes, programas y proyectos estratgicos,
capacidad del autoabastecimiento de alimentos, especialmente en la zona
rural, y se vean obligados a comprar los alimentos de la canasta SAN. La metfora es una figura retrica que permite describir o el equipo territorial deber plantearse las siguientes
calificar algo a travs de su semejanza o analoga con otra. El preguntas: La configuracin de salud en el territorio
En zonas aledaas al ro se generaron asentamientos pesqueros y para el uso de esta figura literaria facilita a los equipos territoriales es cmo? Se asemeja a? La imagen que se
desarrollo de actividades de extraccin de material de construccin, derivados elija para dar cuenta de la configuracin, debe estar
de la falta de oportunidades econmicas en las zonas rurales. Esto ha
el trabajo de sntesis que deben realizar para obtener la
generado situaciones de emergencias y desastres, contaminacin ambiental, configuracin de salud territorial, as mismo, la metfora estrechamente ligada a la historia y cultura locales, a
problemas de convivencia y efectos en la vida y la salud de las personas. facilita a los lectores la comprensin de la configuracin, sus tradiciones y valores, ya que su funcin principal
pues condensa y simplifica una imagen que, por lo general, consiste en propiciar el consenso acerca de la manera
resulta muy compleja debido a la superposicin de distintas como las comunidades locales conciben el desarrollo,
situaciones, tensiones y determinantes de la salud. la salud y el bienestar.
150
Municipio de Rocadura La Mariposa Nocturna TENGA EN CUENTA
La configuracin actual del municipio de Rocadura se asemeja a Para la identificacin de racimos

Configuracin actual del territorio y metfora(2014)
una mariposa nocturna que se ha posado en el municipio como un (grupo de tensiones) identifique
presagio de los problemas de morbimortalidad y riegos de la salud aquellas tensiones que se
de los pobladores. concentran en sitios especficos del
Municipio
Su cabeza se encuentra ligada al casco urbano en donde se con- terriorio, o en ciertas poblaciones,
Puerta del Ro
centra la accin de la autoridad sanitaria que se ha debilitado por aquellas que comparten elementos,
1.1
2.1 efectos de la ingobernabilidad en el territorio, en la ltima dcada. bien sea la dimensin a la que
6.1 1.1 2.1
2.1 El cuerpo de la mariposa extiende sus alas a las diferentes zonas estn asociadas los elementos, los
5.2
2.1
2.1
2.1 5.2 del municipio en donde se presentan cuatro ejes que marcan las generadores, o los refozadores, los
2.1 5.2 Municipio condiciones de salud: liberados o sus implicaciones.
2.1 5.2 2.1 1.1
1.1
de San Juan
2.1
2.1
6.1
2.1
2.1 2.1
El primer eje es la falta de comunicacin en la zona sur del mu-
2.1 5.2
2.1 nicipio genera procesos migratorios hacia otros municipios por la PARA COMPRENDER
2.1
imposibilidad de acceso a los servicios de salud debido a las condi-
1.1 2.1 2.1
6.1
2.1
2.1 2.1 2.1
ciones de interconexin vial.
La descripcin de una configuracin
2.1
2.1
territorial en salud incluye: un
1.1
6.1
El segundo eje tiene que ver con un riesgo enorme para la seguri- mapa en el que se identifican las
1.1 1.1 2.1 dad alimentaria y nutricional debido a que la despensa agrcola del relaciones que ligan a las tensiones
1.1
municipio ha disminuido su capacidad productiva por cambios en
2.1 1.1 2.1 2.1
encontradas en pasos anteriores;
2.1 6.1 6.1 los patrones de produccin y dficit en las vas terciarias, que impi-
Municipio 2.1 una imagen que sintetiza el estado
Puerta Grande
2.1
2.1 5.2 5.2
den el traslado de alimentos a la zona urbana, lo cual ha generado
1.1
2.1 2.1
informalidad y problemas de salud laboral.
de salud de la poblacin y un texto
6.1 2.1
6.1 que describe la configuracin y
2.1 6.1 El tercer eje tiene que ver con el aumento de las tasas de enferme- su metfora. El equipo territorial
dades transmisibles e infecciosas por la falta de agua potable y de producir los mapas y descripciones
2.1 2.1 2.1
redes de alcantarillado.
territoriales en los que identifican
Municipio El cuarto eje est asociado a las amenazas y riesgos presentes a lo los vnculos entre las tensiones,
Convenciones 5.2
de Santa Rosa
1.1
largo del rio y sus afluentes, debido a los asentamientos de pobla- los racimos y los puntos de
cin que se localizan en estas zonas, derivados de las dinmicas concentracin de las mismas. Se
Tensin
1.1
espacializada socio-econmicas presentes en el territorio. identifican los ejes articuladores o
Zonas de Parque Debido a la estrecha relacin entre las condiciones de salud del nexos existentes entre racimos de
o reserva
municipio y estos cuatro ejes, la intervencin de ellos permitira tensiones y los determinantes de las
Ro Rocadura mejorar notablemente el estado de salud de la poblacin. tensiones en salud.
152
Identificacin de Paso 6: Identificacin de ventajas y ACTIVIDAD 12: Identificacin de ventajas Identificacin de
PASO
6 ventajas y oportunidades
del territorio oportunidades del territorio y oportunidades en salud PASO
6 ventajas y oportunidades
del territorio
En los ejercicios anteriores se han identificado las tensiones y situa- El propsito de este paso es la identificacin de ventajas y oportu-
ciones problemticas que limitan el disfrute de una salud plena. No nidades presentes en el territorio, que pueden aprovecharse para ACTIVIDAD
obstante, para avanzar en el ejercicio de planeacin es necesario resolver de manera eficiente las situaciones crticas en salud, y que 12. Identificacin de ventajas y
oportunidades en salud
ACTIVIDAD identificar adems las ventajas y oportunidades presentes en el corresponden a elementos que estn presentes o que emergen en
12. Identificacin de ventajas y territorio, que pueden aprovecharse para resolver de manera efi- el territorio y pueden ser potenciados como elementos que au-
oportunidades en salud
ciente las situaciones crticas en salud. mentan el disfrute de una salud plena. PARA COMPRENDER
Para llevar a cabo cualquier ejercicio de planeacin es nece- Para el desarrollo de este ejercicio el equipo territorial trabajar sobre Ventaja Comparativa:
sario identificar aquellos elementos que emergen o que es- el mapa de la configuracin actual y elaborar un texto que identifi- Caractersticas propias de la
tn presentes como ventajas comparativas y oportunidades que las situaciones o condiciones que constituyen una ventaja com- entidad territorial que le permiten
parativa o competitiva frente a otras entidades territoriales y que
que pueden ser potenciadas en el territorio. generar mejores condiciones de
pueden provenir de cualquiera de las dimensiones del desarrollo.
vida a la poblacin, comparada
TENGA EN CUENTA PASO 6. Identificacin de ventajas y Posteriormente se identificarn aquellas situaciones que surgen con otras entidades territoriales de
como oportunidades teniendo en cuenta caractersticas naciona-
El ejercicio de planeacin oportunidades del territorio les, regionales o departamentales que puedan ser aprovechadas
condiciones similares.
territorial ha centrado su para la superacin de los desequilibrios y que al ser potenciadas, Ventaja Competitiva:
caracterizacin y comprensin Reconocer las principales ventajas
OBJETIVO podrn contribuir con la transformacin de tensiones y ejes estruc- Caractersticas propias o emergentes
y oportunidades del territorio.
en la identificacin de las turantes para avanzar hacia los escenarios deseados. de la entidad territorial que le
tensiones presentes en la Para el desarrollo de este ejercicio es importante tener en cuenta permiten realizar actividades de
entidad territorial. 1. Reconocimiento de las principales ventajas los factores liberadores de las tensiones que pueden surgir como un forma mas eficiente, logrando
ACTIVIDADES y oportunidades en salud del territorio en
elemento de ventaja u oportunidad en la entidad territorial. mejores resultados frente a otras
A REALIZAR cada una de las dimensiones del desarrollo.
entidades territoriales.
RECUERDE EJEMPLO 11: Ventajas y Oportunidades de Rocadura
Es necesario incluir aquellas INSTRUMENTOS Y Ventajas Oportunidades

Herramienta tecnolgica de planeacin
HERRAMIENTAS
situaciones o condiciones integral en salud web/offline. Zonas con disponibilidad adecuada de Apoyo de la cooperacin internacional a las
TECNOLGICAS
vigentes en el territorio, recursos hdricos (comparativa). organizaciones de base comunitaria que se
han consolidado en el territorio debido a la
cuyos indicadores tienen Territorios de alta productividad: clase 1 y 2 (ventaja comparativa).
focalizacin del territorio por varias agencias.
niveles aceptables u ptimos El resultado de este paso debe consignarse Comunidad organizada que ejecuta procesos de
Territorio priorizado por la Nacin para
PRODUCTOS en un texto corto donde se resuman las veedura ciudadana (ventaja competitiva).
y que pueden actuar como acompaar estrategias de maternidad segura.
ventajas y oportunidades del territorio. Controles de calidad de agua, puestos de salud (competitiva).
liberadores. (Pasos 2 y 3) Va del nivel nacional que permitira una posicin
Cuentan con un hospital de segundo nivel (comparativa). estratgica de intercambio de productos econmicos.
154
Paso 7: Construccin de la configuracin deseada ACTIVIDAD 13: Descripcin de la configuracin
PASO
7 Construccin de la
deseada y construccin de la metfora
PASO
7 Construccin de la
Hasta aqu el equipo dispone de una descripcin detallada de la
situacin de salud presente en el territorio y est listo para iniciar
que la identifica
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
la construccin de propuestas para su transformacin. Para ello el Para la construccin de la configuracin deseada, se tomar cada 13. Descripcin de la
configuracin deseada equipo realiza un ejercicio de prospectiva, para identificar la con- uno de los ejes estructurantes de la situacin actual en salud del configuracin deseada
y construccin de la figuracin que se deseara alcanzar en el largo plazo, cuando los y construccin de la
metfora que la identifica territorio, con el fin de lograr su transformacin en positivo. El metfora que la identifica
desequilibrios identificados hayan sido superados. equipo deber detallar la forma como desea que se d dicha trans-
La configuracin final que se obtiene, ofrece una comprensin informacin en el mediano y largo plazo, lo que permitir avanzar
tegral y sinttica de situacin de salud del territorio cuando se haya hacia la construccin de un escenario esperado o configuracin TENGA EN CUENTA
logrado la transformacin de las tensiones propuestas en el ejercicio deseada del territorio.
Para la realizacin de este ejercicio
anterior. Este paso incluye la identificacin de la imagen transfor- Dichas transformaciones esperadas deben ser espacializadas en un resulta de gran ayuda preguntarse
mada del territorio y de los ejes estructurantes del escenario de- nuevo mapa, del que surgir la configuracin deseada. Para la rea- para cada uno de los ejes
seado y la construccin de la metfora que identifica la situacin lizacin de este ejercicio, se debe seguir el mismo procedimiento
TENGA EN CUENTA estructurantes: Cmo esperamos
deseada en salud. empleado para la construccin de la configuracin actual, es de-
Para la construccin de la que se transformen en el mediano
cir, construir la imagen del territorio y describir la metfora de la
configuracin esperada, plazo? Cmo esperamos en un
configuracin deseada.
los equipos territoriales a horizonte de mediano y largo plazo,
PASO 7. Construccin de la configuracin deseada que sea la situacin en salud en la
cargo de la formulacin del
plan, trabajarn sobre un entidad territorial? Qu elementos
nuevo croquis del territorio, Realizar la transformacin esperada deben transformarse? En dnde se
OBJETIVO
en ste plasmarn la de la configuracin territorial. deberan dar las transformaciones y
transformacin que esperan en qu poblaciones?
lograr en cada uno de los ejes 1. Construccin de la configuracin Se recomienda hacer la revisin
ACTIVIDADES
estructurantes identificados en A REALIZAR
deseada, los ejes estructurantes deseados de los ejes estructurantes
la configuracin actual, para y la metfora que la identifica.
de la configuracin actual y
as lograr el mejoramiento de confrontarlos con los de la
las condiciones de vida y de Al finalizar este paso los equipos territoriales configuracin deseada a fin
desarrollo de la poblacin, lo contarn con una idea inicial sobre los de garantizar la coherencia e
que permitir la superacin PRODUCTOS cambios esperados en el territorio y la
identificar los ajustes que sean
de las tensiones en salud orientacin de planeacin en salud que
desea alcanzar la entidad territorial. necesarios para mantener la
identificadas. coherencia en la ruta lgica.
156
Municipio de Rocadura La construccin de la configuracin deseada se realiza a partir de

un marco general de interpretacin que dar sentido a los aconte-
Identificacin de ejes estructurantes transformados o deseados (2014) cimientos y eventos, a medida que suceden.
El ejercicio consiste en imaginar el escenario de salud deseable y
posible que orientar en el mediano y corto plazo la accin institucio-
Municipio nal y comunitaria en procura de un mejor estado de salud y bienestar.
Puerta del Ro Los equipos a cargo de la elaboracin, inician con una discusin sobre
1.1 cmo se espera que cambien cada uno de los ejes estructurantes de
2.1
2.1 la configuracin actual , para luego, detallar la forma en que se desea
6.1 1.1
2.1 transformar cada uno de los ejes en donde es preciso tener en cuenta
2.1
5.2
2.1
2.1 5.2 las ventajas y oportunidades identificadas en la actividad 12.
2.1 5.2 Municipio
2.1 5.2 2.1 1.1
2.1 1.1
de San Juan Cada eje estructurante de la configuracin deseada se describir en un
2.1
6.1
2.1
2.1
texto corto en el que se consignen de manera precisa, los cambios a
2.1
2.1 5.2
2.1 lograr en el mediano y largo plazo. A continuacin se muestran los ejes
2.1
6.1
1.1
2.1
2.1
2.1
2.1
estructurantes transformados del ejemplo de Rocadura.
2.1 2.1
2.1
2.1
Ejes estructurantes transformados del municipio de Rocadura
1.1
6.1 Existen condiciones sanitarias y de conectividad en zonas urbanas y rurales que permiten el acceso oportuno,
1.1 1.1 2.1
1.1
y de calidad de la poblacin a los servicios de salud, as como una infraestructura y una institucionalidad forta-
2.1 1.1 2.1 2.1
lecidas que garantizan la prestacin adecuada de servicios pblicos y sociales aprovechando la disponibilidad
de fuentes hdricas en algunas zonas del territorio, con lo cual se superan los altos ndices de morbimortalidad
2.1 6.1 6.1
Municipio 2.1
materna, enfermedades hdricas y enfermedades trasmisibles.
2.1 5.2 5.2
2.1
Puerta Grande 2.1 2.1 La superacin del conflicto armado con el compromiso y participacin de las organizaciones de base social pre-
1.1
6.1 2.1 sentes en el territorio, de la mano de la autoridad sanitaria, se traduce en mejores condiciones de seguridad y
6.1 convivencia, as como en mayor acceso a espacios y oportunidades para la educacin, la recreacin, el deporte y
2.1 6.1 la cultura, lo que contrarresta los embarazos adolescentes y genera condiciones para la convivencia, de suerte que
se reducen los homicidios y las cargas de enfermedades asociadas a problemas de convivencia y salud mental.
2.1 2.1 2.1
La recuperacin de la vocacin productiva del municipio, aprovechando la fertilidad de los suelos tipo 1 y 2, los
Convenciones procesos de responsabilidad social empresarial, los programas de restitucin de tierras y de apoyo a la agricul-
Municipio tura campesina, mejoran el acceso a la tierra, la tecnologa, la inversin, las condiciones de trabajo digno y la
5.2
de Santa Rosa salud laboral en el territorio. Estas transformaciones econmicas fortalecen la finca campesina, de manera que
1.1 Tensin 1.1 los pobladores recuperan la capacidad del autoabastecimiento de alimentos, especialmente en la zona rural,
espacializada mejorando el contenido de la canasta SAN disponible en el territorio.
Zonas de Parque La reubicacin de asentamientos en zonas aledaas al ro y la formalizacin y tecnificacin de las actividades
o reserva de extraccin de material de construccin y pesqueras, acompaadas de prcticas de sostenibilidad ambiental,
permitirn superar las situaciones de emergencias por desastres ambientales y proteger la vida y la salud de las
Ro Rocadura personas asociadas a esas actividades.
158
Municipio de Rocadura El trbol de 4 hojas PARA COMPRENDER
Identificacin de ejes estructurantes transformados (deseados) e identificacin de la metfora (2014) La configuracin deseada del municipio de Rocadura se encuentra Los ejes estructurantes
representada por un trbol de 4 hojas (smbolo de buena suerte) y el esperados surgen de la visin
fin de los malos presagios de la mariposa negra. El trbol represen- compartida de salud y expresan
ta la integracin, la reconexin del municipio y la gestin integral los cambios que se quieren
Municipio de la salud. La configuracin esperada parte del tallo que otorga la alcanzar en el largo plazo
Puerta del Ro fortaleza del trbol y, en este caso particular, identifica la solidez que ante situaciones difciles de
1.1 adquiere la entidad sanitaria en los procesos de gestin, rectora,
superar, deben ser realizables y
2.1
2.1
control y conduccin de la salud pblica del municipio.
6.1 1.1
2.1 realistas para que constituyan
5.2
2.1
2.1
2.1 5.2
Las hojas del trbol representan los cuatro grandes ejes que marcan un estmulo y se conviertan en
2.1
2.1 5.2 Municipio la idea esperada: referentes para el territorio.
5.2 2.1 1.1
de San Juan
6.1
2.1
2.1 1.1
El primer eje es la mayor integracin de la zona sur con el centro ad- Dichos ejes estructurantes
2.1
2.1 5.2
2.1 2.1
ministrativo del municipio, hecho que se logra con el mejoramien- se convertirn en el insumo
2.1
1.1 2.1
2.1
2.1 to de la conectividad que permite que los habitantes de esta zona principal para la construccin
6.1
2.1 2.1 2.1 2.1 cuenten con los servicios de salud de complejidad disminuyendo la de desafos en el Momento de
2.1
2.1 morbi mortalidad evitable. Responder.
1.1
6.1 El segundo eje es la garanta de la seguridad y soberana alimentaria
1.1 1.1 2.1
1.1
y nutricional con la mejora de la conexin vial del municipio y con
2.1 1.1 2.1 2.1 los cambios en los patrones de produccin agrcola, que permiten
2.1 6.1 6.1 que los campesinos vendan sus productos y abastezcan las zonas
Municipio 2.1 2.1 5.2
Puerta Grande
2.1
2.1 2.1
5.2
que en la actualidad dependen de la importacin de alimentos de
1.1
6.1 2.1 otras zonas del pas o del extranjero, impactando positivamente en
6.1
la formalizacin y la salud laboral.
2.1 6.1
El tercer eje es la mejora de la gestin integral en salud que redunda

2.1 2.1 2.1
en la accin transectorial y que permite ampliar las zonas de cober-
tura de acueducto y alcantarillado, incidiendo en la disminucin de
Convenciones Municipio las tasas de enfermedades infecciosas y transmisibles asociadas a la
5.2
de Santa Rosa
Tensin
1.1 prestacin de servicios de acueducto de calidad.
1.1
espacializada
El cuarto eje es la actuacin transectorial en gestin del riesgo, que
Zonas de Parque ha permitido que los residentes de las zonas aledaas al ro, reduzcan
o reserva
su vulnerabilidad y que otras se reubiquen al realizarse intervenciones
Ro Rocadura integrales que garantizan el no retorno a zonas en riesgo de desastre.
160
Paso 8: Transformacin esperada ACTIVIDAD 14: Descripcin y valoracin de las tensiones

PASO
8 Transformacin esperada
de tensiones y priorizacin
para respuesta de tensiones y priorizacin para respuesta cuando hayan sido superadas y
PASO
8 Transformacin esperada
de tensiones y priorizacin
para respuesta
Este es un paso fundamental en la ruta metodolgica, porque es priorizacin para respuesta
en l, donde se empiezan a otorgar insumos para la cadena de va-
lor y sobre la forma como se podran llegar a superar las tensiones La transformacin de una tensin se da a partir de la modifi-
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
presentes en la entidad territorial. La transformacin esperada de cacin de los elementos que la componen, bien sea porque se
14. Descripcin y valoracin 14. Descripcin y valoracin
de las tensiones cuando tensiones es una transicin importante en el proceso de elabora- ejerce influencia sobre alguno de los polos en conflicto, se modifi- de las tensiones cuando
hayan sido superadas y can sus generadores, se disminuyen las implicaciones, se disminu- hayan sido superadas y
priorizacin para respuesta
cin de planes estratgicos, porque es cuando las tensiones identi- priorizacin para respuesta
ficadas se transforman en propuestas de desarrollo, cuando se abre yen los reforzadores o, por lo menos, se potencian los liberadores,
paso a la posibilidad de generar escenarios prospectivos, que van de tal forma que se logre llevar a las tensiones al mximo equilibrio
materializando la respuesta a partir de la comprensin y de la confi- posible.
guracin deseada, desarrollada en el paso anterior.
Para la definicin de las tensiones cuando stas hayan sido supera-
PASO 8. Transformacin esperada de tensiones das, los equipos territoriales debern volver sobre cada una de las
tensiones formuladas, con base en el conocimiento del territorio y
y priorizacin para respuesta del marco de actuacin tanto institucional como social, para iden-
Desarrollar el ejercicio de transformacin tificar las posibilidades reales de modificacin de las tensiones,
OBJETIVO esperada de tensiones presentes de acuerdo con la disposicin de recursos econmicos, tecnolgi-
en la entidad territorial. cos, tcnicos y humanos, entre otros. Por consiguiente, la primera
actividad a desarrollar es describir la tensin proyectada cuando
1. Realizar una descripcin proyectada
de las tensiones cuando stas haya sido transformada, en el mediano o largo plazo, y una vez
ACTIVIDADES hayan sido superadas. que haya recuperado su equilibrio.
PARA COMPRENDER
A REALIZAR Valorar la intensidad, cronicidad,
TENGA EN CUENTA impacto e ingobernabilidad de la tensin
En este caso, es importante retomar algunas de las preguntas que La descripcin de tensiones,
cuando sta haya sido superada. orientaron la identificacin de tensiones, particularmente en un elaborada en el Paso 3, as como
En este Paso se retoman los escenario prospectivo: cmo se espera que al final se encuentren
ejercicios realizados desde su valoracin, obtenida en el
INSTRUMENTOS los generadores, el evento y las implicaciones?, cmo se esperan
Herramienta tecnolgica de planeacin Paso 4, permitirn avanzar en
el Paso 3 y se avanza en la Y HERRAMIENTAS
integral en salud web/offline. los reforzadores y los liberadores?, qu transformaciones se espe-
construccin de propuestas TECNOLGICAS la identificacin de las acciones
ran en la oferta de bienes y servicios?, para beneficiar a quin?, en
de transformacin para dnde se localizan las intervenciones necesarias?, qu magnitud
que ser necesario llevar a cabo
Al finalizar este paso, los equipos tcnicos
cada una de las tensiones, territoriales contarn con una base de los se espera que tenga al final la tensin? Cmo pueden actuar los para la transformacin positiva
las cuales se ordenan segn PRODUCTOS cambios esperados en el territorio y de la liberadores en la transformacin de la tensin? de cada tensin, restableciendo
los ejes estructurantes de la orientacin de planeacin en salud que al mximo el equilibrio de la
desea alcanzar la entidad territorial. As mismo es preciso ordenar las tensiones a transformar segn los situacin.
configuracin deseada.
ejes estructurantes de la configuracin esperada.
162
Es necesario tener presente que la transformacin esperada de ten- entidad territorial), instrumentos de planeacin del orden regional
siones hace referencia a los cambios posibles en el territorio y que o nacional, que comprometan el logro de objetivos y metas con TENGA EN CUENTA
derivan de las modificaciones en cada uno de los componentes de la indicadores de referencia. Para cada uno de los casos las
tensin: bien sea en los generadores, en los reforzadores, en el evento, preguntas que deben orientar
en los polos en conflicto o en la potencializacin de los liberadores. Al igual que en los pasos anteriores, la valoracin de las tensiones
cuando stas hayan sido superadas, se realiza bajo los mismos la valoracin de las tensiones
La transformacin esperada deber tener en cuenta el marco de criterios con los cuales se valor y se proyect cada una de las cuando hayan retornado al
competencias, las ventajas y oportunidades presentes en el te- tensiones en los Pasos 3 y 4: intensidad, cronicidad, impacto e equilibrio sern: Cul ser el
rritorio y los recursos disponibles (fsicos, tcnicos y financieros) ingobernabilidad. valor final de su intensidad?
en la entidad territorial. En el caso que se desee transformar los El de su cronicidad? El
determinantes estructurales en los cuales la entidad territorial no Para la valoracin de las tensiones cuando hayan sido transforma-
de su impacto? El de la
tiene capacidad de cambio, la accin debe estar orientada hacia la das es necesario tener presente que, de acuerdo con la nocin con-
ingobernabilidad? Cules de
incidencia o la gestin ante otros niveles de gobierno. En caso de ceptual, una tensin no se trata de eliminar sino de llevar al mximo
los criterios disminuyeron,
transformar los determinantes intermediarios, la accin estar orien- de equilibrio posible. Esto quiere decir, que para alcanzar el mayor
equilibrio la tensin podr permanecer en el tiempo (cronicidad) cules aumentaron y cules
tada a hacer mitigacin, control o mantenimiento. quedaron igual?
pero podr aumentar o disminuir su intensidad o su impacto, o en
Para cada una de las transformaciones esperadas de la tensin, otro caso, la capacidad de respuesta del Estado (gobernabilidad)
es necesario tener en cuenta su contribucin al logro de los habr permitido que se restablezca cierto equilibrio de la tensin.
objetivos estratgicos del PDSP, en trminos de avanzar hacia la RECUERDE
8
garanta del goce efectivo del derecho a la salud, mejorar las con- Para el caso de la definicin de las magnitudes, es necesario
considerar el establecimiento de metas que se logran concertar Es necesario identificar aquellas
diciones de vida y salud de la poblacin, y lograr cero tolerancia
en el nivel sectorial y transectorial, para la formulacin de otros situaciones o condiciones cuyos
frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
instrumentos de planeacin con mayor relevancia en el plan de indicadores son aceptables u
Para el caso de la definicin de las magnitudes, es necesario con- desarrollo, as como otros instrumentos de planeacin del orden ptimos y que es necesario
siderar otros instrumentos de planeacin vigentes en el territorio regional o nacional, que comprometan el logro de objetivos y me- mantener en el mediano y largo
(dado que all se pueden haber trazado metas especficas para la tas con indicadores de referencia. plazo para garantizar el equilibrio
de la tensin.
164
Tabla 7: transformacin esperada de tensiones En la columna 29 se pregunta por el valor de la intensidad de la ten-
sin cuando haya sido superada (1, 2 o 3). En este caso se deber te-
ner presente el valor de la intensidad cuando se formul la tensin y
se asignar el valor dependiendo como se espera que quede cuando
haya sido transformada. Si cuando se formul la tensin esta tena
una valoracin de 3 en su intensidad, es necesario valorar cmo que-
dar cuando haya sido superada.
26 27 28 29 30 31 32 33
En la columna 30 se pregunta por el valor de la cronicidad de la ten-
Balance esperado
Ingobernabilidad
sin cuando haya sido superada (1, 2 o 3). Al igual que en el caso de
Ejes Tensiones Descripcin de
Cronicidad
Intensidad
la intensidad es necesario tener presente si la tensin restablecer su
Impacto
estructurantes actuales las Tensiones
de la asociadas al eje cuando hayan equilibrio en el corto, mediano o largo plazo. Para ello es necesario
configuracin estructurante sido superadas tener presente que se toman como referencia para el corto, mediano
deseada deseado y largo plazo los criterios de planeacin territorial que vincula cada
una de las vigencias de periodos constitucionales; es decir, el corto
plazo se considera hasta 4 aos, el mediano plazo 8 aos y el largo
plazo 12 aos.
En la columna 31 se pregunta por el valor del impacto de la tensin

cuando haya sido superada (1, 2 o 3). En este caso, es necesario pregun-
tarse si la tensin disminuir su impacto en el corto y mediano plazo, y
en ese caso, como quedar su valoracin en la misma escala de 1 a 3.
En la columna 32 se pregunta por el valor de la ingobernabilidad de

la tensin cuando haya sido superada (1, 2 o 3). Se deber pensar si
En la columna 26 se hace necesario asociar la transformacin es- el Estado, en caso de que su valoracin inicial de ingobernabilidad
perada de la tensin con cada uno de los ejes estructurantes es- haya sido 3, habr recuperado su capacidad de respuesta para aten-
perados que se establecieron en el paso anterior. En esta columna der la tensin presente y cmo quedar una vez se haya superado.
basta con incluir el texto del eje estructurante esperado al que se
encuentra asociado cada una de las tensiones actuales que se quie- En la columna 33 se realiza el balance esperado de las tensiones,
ren transformar. que resulta de la suma de cada uno de los elementos anteriores (in-
tensidad + cronicidad + impacto + ingobernabilidad / 4). Este ele-
En la columna 27 se traen cada una de las tensiones actuales aso-
mento lo provee automticamente la Tabla 7.
ciadas a los ejes estructurantes deseados segn corresponda.
En la columna 28 se describe la tensin cuando sta haya sido
superada.
166
ACTIVIDAD
Momento de Responder
15. Definicin de la en el fundamento para el momento de responder, el cual com-
visin en salud
prende la construccin del componente estratgico y de inversin
ACTIVIDAD para la planeacin territorial en salud.
16. Definicin de objetivos
(desafos) y metas
estratgicas del PTS El momento de responder se ubica en el horizonte de la planea-
cin, desde la definicin prospectiva que determina una apuesta
ACTIVIDAD
de futuro (visin a 2021), hasta el establecimiento de los compromi-
Construccin sos de gobierno que contribuirn con el logro de los propsitos de
9
(desafos) y metas
PASO del componente estratgicas del PTS
estratgico del PTS con objetivos y metas corto y mediano plazo, pasando por la fase de planeacin operativa
estratgicas del PDSP 2021 (ejecucin), tal como aparece en la siguiente grfica:
ACTIVIDAD
18. Identificacin de la cadena
3. Momento de valor pblico en salud:
de Responder objetivos y metas sanitarias
y componente (producto)
Visin en Salud Objetivos (Desafos)
ACTIVIDAD 2012-2021 y metas estratgicas
19. Vinculacin de objetivos del PTS
Horizonte de la Planeacin
ACTIVIDAD
y subprogramas del PTS Planeacin Cuatrienal Objetivos y metas
(Perodo de Gobierno) sanitarias de Dimensin
Construccin del
ACTIVIDAD
21. Proyeccin de
Plan de Desarrollo y PTS (resultados)
PASO
plurianual del PTS
recursos, fuentes y
(2012 - 2015)
(2016 2019) Objetivos y metas
(2020 2023) sanitarias de Componente
ACTIVIDAD
2021 (Producto)
Una vez el territorio ha hecho una comprensin integral de la

situacin de salud y ha definido su configuracin deseada, tie-
ne claridad frente las transformaciones que deben lograrse en
Planeacin Operativa Implementacin:
el corto y mediano plazo para la superacin de las inequidades y la POAI COAI - PAS - Intervenciones
modificacin de los determinantes, que aseguren el equilibrio entre (Anual - Trimestral) - Actividades
la salud y las dinmicas territoriales. Estos elementos se constituyen
II. SEGUNDO PROCESO: RUTA LGICA PAR A LA FORMULACIN DE PTS / MOMENTO DE RESPONDER PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 169
168
(Continuacin) Momento de Responder
El propsito de este Momento es presentar de manera concreta El resultado del momento de responder se concreta en el
y estructurada la proyeccin a futuro del territorio frente a las Componente Estratgico y Plurianual de Inversiones del Plan
condiciones de salud y plantear a partir de la configuracin de- Territorial en Salud PTS, el cual surge del reconocimiento de las
seada la visin en salud, los objetivos y metas estratgicas a 2021 condiciones del territorio, el anlisis de la situacin de salud (identi-
del PTS (deben estar asociadas con los objetivos que han sido de- ficar) y de su comprensin integral, tal como se ilustra en el siguien-
finidos en el PDSP), as como los objetivos y metas sanitarias para te diagrama:
la planeacin cuatrienal (perodo de gobierno) que le permita a la
entidad territorial avanzar hacia el logro de los propsitos de corto TENGA EN CUENTA
y mediano plazo, indicando las estrategias y recursos a travs de las El artculo 23 de la Resolucin
cuales pretende alcanzarlos.
1536 de 2015 seala: El
FIGURA 9: Diagrama conceptual Momento de Responder
componente estratgico y de
1. Reconocimiento del territorio inversin plurianual del PTS
2. Informacin bsica Referente perodo de gobierno (PTS) est orientado a construir la
Identificar Referente a 2021
visin prospectiva de la salud
3. Identificacin de tensiones (PDSP)
Componente estratgico
Componente plurianual
de inversiones en el territorio, los objetivos,
4. Priorizacin para la comprensin
las metas y las estrategias
Fuente de recursos
Objetivos y metas sanitarias
Subprograma
Responsables
Objetivos de Dimensin (Resultado) vinculadas a las dimensiones
Programa
ASIS
Recursos
Proyecto
estratgicos y objetivos y metas
(desafos) y metas sanitarias de Componente prioritarias y trasversales del
Configuraciones estratgicas (Producto). Estrategias PDSP, acordes con el anlisis
asociadas al PDSP
Comprender -ejes estructurantes-metforas de la situacin de salud, la
Priorizacin para la respuesta Sector Otros Sector Otros priorizacin en salud pblica y la
salud sectores salud sectores comprensin del territorio, con
RECUERDE el fin de optimizar los recursos
8
Conforme con lo definido en
la Resolucin 1536 de 2015, Responder
Visin (Configuracin deseada)
Objetivos y metas estratgicas del PTS (ejes
para transformarlos en servicios,
agregndoles valor pblico y
el Componente Estratgico y estructurantes) para proyectar los presupuestos
Plurianual de Inversiones del Objetivos y metas sanitarias del PTS plurianuales requeridos y sus
Plan Territorial en Salud PTS, (asociados a Dimensiones y Componentes del PDSP) fuentes dentro de un marco
debe cargarse en la herramienta que garantice la sostenibilidad
tecnolgica de planeacin integral fiscal y el logro de las metas
en salud web/offline, dispuesta a largo plazo a cargo de los
por el MSPS para el efecto. responsables de la ejecucin.
170
Construccin Paso 9: Construccin del componente PASO 9. Construccin del
PASO
9 del componente
estratgico del PTS estratgico del PTS componente estratgico del PTS
Definir la apuesta del territorio en materia
El objetivo del Paso 9 es definir las apuestas de salud a mediano OBJETIVO de salud y los compromisos de gobierno
ACTIVIDAD
plazo para que los actores y sectores confluyan hacia la equidad en para la gestin de corto y mediano plazo.
15. Definicin de la
visin en salud salud y el desarrollo sostenible y sustentable.
1. Definir la visin en salud.
ACTIVIDAD 2. Definir los objetivos (desafos)
16. Definicin de objetivos Es indicativa. y metas estratgicas.
(desafos) y metas
estratgicas del PTS 3. Vincular los objetivos (desafos) y metas
La informacin Constituye un referente para la estratgicas del PTS con los objetivos
actual y futuras administraciones ACTIVIDADES
producida en y metas estratgicas del PDSP.
ACTIVIDAD
territoriales. A REALIZAR
17. Vinculacin de objetivos este paso: 4. Identificar la cadena de valor pblico en
(desafos) y metas salud: objetivos y metas sanitarias de dimensin
estratgicas del PTS (resultado) y componente (producto).
con objetivos y metas Permite al territorio contar con un
5. Vincular los objetivos sanitarios de producto
estratgicas del PDSP 2021 norte en materia de salud: visin,
con las metas y estrategias del PDSP.
objetivos estratgicos (desafos) y
ACTIVIDAD
18. Identificacin de la cadena objetivos sanitarios a mediano plazo
1. PDSP.
de valor pblico en salud: con sus respectivas metas.
objetivos y metas sanitarias 2. Programa de Gobierno.
de dimensin (resultado) 3. Configuracin deseada. Viene del
y componente (producto) Incluye el planteamiento estratgico INSTRUMENTOS Y paso 7 (Momento Comprender). PARA COMPRENDER
definido en el proceso de HERRAMIENTAS 4. Transformaciones esperadas en las Los objetivos estratgicos
ACTIVIDAD
armonizacin de los PTS con el PDSP. TECNOLGICAS tensiones y priorizacin para respuesta.
Viene del paso 8 (Momento Comprender).
del PDSP:
(producto) con las metas y 5. Herramienta tecnolgica de planeacin 1. Avanzar hacia la garanta del
estrategias del PDSP 2021 A continuacin se presenta el contenido del Paso 9 y se indican al- integral en salud web/offline.
goce efectivo del derecho a la
gunos elementos metodolgicos para su elaboracin. As mismo, se
salud.
esboza con un ejemplo cada una de las actividades, con el fin de El territorio contar con el componente estratgico
facilitar su comprensin. del PTS que contiene la visin en salud frente a 2. Mejorar las condiciones de vida
la paz, equidad en salud y desarrollo humano y salud de la poblacin.
PRODUCTOS sostenible y sustentable, objetivos y metas
estratgicas (2021), objetivos y metas sanitarias de 3. Lograr cero tolerancia frente
dimensin (resultado) y componente (producto), a la morbilidad, mortalidad y
vinculados a las metas y estrategias del PDSP.
discapacidad evitables.
172
TENGA EN CUENTA
Construccin ACTIVIDAD 15: Definicin de la visin de salud FIGURA 10: Caractersticas de una visin de largo plazo
PASO
9 del componente
estratgico del PTS Elemento de
Para la construccin de la visin
en salud es importante realizar
Es la idea fuerza que sirve de inspiracin para Fcil de
recordar
cohesin social y
Sugestiva fortalecimiento
ACTIVIDAD
movilizar a los diferentes actores y sectores de identidad un proceso participativo, que
15. Definicin de la que intervienen en el territorio, en funcin de de la entidad
involucre a todos los sectores
visin en salud La visin la imagen de salud pblica deseable y posible. Horizonte y actores involucrados en el
de salud Constituye un referente para las siguientes
Concreta superior a
10 aos Momento de Comprender, para
ACTIVIDAD
administraciones territoriales, quienes
16. Definicin de objetivos
podrn ajustarla a medida que vayan
que a travs de un dilogo
(desafos) y metas Carctersticas Articulada con la
estratgicas del PTS cumpliendo con las metas definidas. Compartida de la visin
visin del PDSP y
otros instrumentos de
elaboren un texto corto con las
planeacin estratgica
del largo plazo
posibles transformaciones que
ACTIVIDAD
Permite utilizar de manera Permite que la formulacin de
esperan alcanzar en el territorio
(desafos) y metas eficiente los recursos polticas pblicas responda a un La visin en salud debe construirse a partir de las particularidades durante un perodo mnimo
estratgicas del PTS disponibles, as como ejercicio tcnico poltico que refleje los y los consensos que se generen alrededor de los sueos realizables de diez aos. Se recomienda
con objetivos y metas potenciar y aprovechar intereses y acuerdos colectivos frente
estratgicas del PDSP 2021 en materia de salud, y debe contribuir con el cumplimiento de la retomar la imagen de la
las capacidades y a los asuntos estratgicos del territorio visin de desarrollo de largo plazo del territorio y de mbitos supe-
oportunidades existentes. para mejorar la salud (DNP, 2012).
configuracin deseada (mapa),
ACTIVIDAD riores de gobierno, entre ellos, el PDSP 2012-2021 . La visin debe ventajas y oportunidades
de valor pblico en salud:
generar compromisos, esfuerzos y sinergias orientadas a lograr la (ver Paso 6) y la metfora
objetivos y metas sanitarias equidad en salud, la afectacin positiva de los determinantes de la (ver Paso 7) y extraer de
de dimensin (resultado) Bondades
salud y la mitigacin de los impactos de la carga de la enfermedad.
y componente (producto) ellos los elementos clave que
Lo anterior, en el marco del principio de coordinacin , el carcter respondan a las caractersticas
ACTIVIDAD
19. Vinculacin de objetivos Facilita la coordinacin de polticas pblicas unitario del pas y el origen de los PTS, el cual, tal como lo establece anteriormente mencionadas
sanitarios de componente y la toma de decisiones, lo cual cobra especial la Resolucin 1841 de 2013, responde a la necesidad de adaptar y (ver Figura 10).
(producto) con las metas y relevancia dado el carcter transectorial del PTS adoptar los contenidos definidos en la poltica nacional.
estrategias del PDSP 2021 y el tiempo previsto para el cumplimiento de los
objetivos del PDSP (tres perodos de gobierno).
PARA COMPRENDER PARA COMPRENDER
PARA COMPRENDER En virtud del principio de coordinacin, las autoridades administrativas (entre Se refiere a que exista la
Cohesin social entendida como niveles de gobierno y al interior de cada entidad territorial) deben garantizar la debida armona y coherencia
la capacidad que tiene la sociedad armona en el ejercicio de sus respectivas funciones con el fin de lograr los fines entre las actividades que
para asegurar el bienestar de Para beneficiarse con las bondades de construir una visin, sta, adems del Estado. En consecuencia, prestarn su colaboracin a las dems entidades realicen las autoridades
de ser compartida, concreta, sugestiva y fcil de recordar, debe formularse
todos sus miembros, minimizando para facilitar el ejercicio de sus funciones y se abstendrn de impedir o estorbar de planeacin al interior y
con fundamento en aquellos principios y valores que constituyen
las disparidades y evitando las elementos de cohesin social y de fortalecimiento de identidad su cumplimiento por los rganos, dependencias, organismos y entidades titulares en relacin con las dems
polarizaciones (MSPS, 2013). en el departamento, distrito o municipio (DNP, 2012) (Figura 10). (Art. 6, Ley 489 de 1998 Ley de organizacin de la administracin pblica). instancias territoriales.
174
1 Imagen de la configuracin
deseada (mapa). En el ao 2021 el municipio de Rocadura tendr los meno-
9
Construccin
Ejemplo: visin de salud

Para formular la PASO del componente
res ndices de mortalidad materna y de embarazos tempra- estratgico del PTS
visin en salud el
2
equipo tcnico Ventajas y oportunidades nos de su departamento y ser reconocido por los buenos
territorial debe tener (paso 6). hbitos alimenticios de su poblacin. Esto se lograr gra- ACTIVIDAD
como insumos: cias al acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud 15. Definicin de la
3
visin en salud
Metfora que identifica la y sociales, a la convivencia armoniosa de la poblacin, la
configuracin deseada accesibilidad vial y el aprovechamiento de la fertilidad de ACTIVIDAD
(paso 7). la tierra, la riqueza de sus suelos, el recurso hdrico y los 16. Definicin de objetivos
diferentes pisos trmicos. (desafos) y metas
estratgicas del PTS
TENGA EN CUENTA
A partir de estos insumos se deben extraer los elementos claves Con la visin formulada, la entidad territorial ya tiene el horizonte ACTIVIDAD
Al iniciar cada periodo y estratgicos que respondan a las caractersticas de la visin claro y sabe hacia dnde dirigir sus esfuerzos y tomar decisiones 17. Vinculacin de objetivos
de gobierno, los equipos (desafos) y metas
anteriormente sealadas, en donde se evidencie: de poltica pblica. estratgicas del PTS
territoriales deben revisar con objetivos y metas
la visin a 2021, y en caso estratgicas del PDSP 2021
de identificarse cambios ACTIVIDAD 16: Definicin de Objetivos (desafos)

y metas estratgicas del PTS
ACTIVIDAD
importantes durante el proceso El horizonte de Los elementos que Las ventajas y 18. Identificacin de la cadena
de valor pblico en salud:
de planeacin y nuevas la planeacin en caracterizarn el territorio oportunidades que objetivos y metas sanitarias
En esta actividad el equipo territorial debe definir los objetivos y
apuestas, se puede ajustar a salud, 2021. en las condiciones de se aprovecharn de dimensin (resultado)
metas estratgicas que el departamento, distrito o municipio pre- y componente (producto)
las condiciones identificadas salud, cuando se logre para lograr la v alcanzar a 2021 en consistencia con la apuesta de futuro.
durante el proceso de la transformacin de las apuesta de futuro. ACTIVIDAD
planeacin integral en salud. 19. Vinculacin de objetivos

tensiones presentes. Son las situaciones y condiciones estructurales sanitarios de componente
que se deben enfrentar de manera prospectiva (producto) con las metas y
para alcanzar la visin de salud; expresan estrategias del PDSP 2021
los cambios que se quieren alcanzar en el
mediano plazo ante situaciones difciles de
superar. Deben ser realizables y realistas para
Con estos elementos el equipo territorial inicia la descrip- Objetivos que constituyan un estmulo y se conviertan
cin del sueo esperado con frases sugestivas como: Nuestro Estratgicos en referentes para el territorio (Ver PDSP).
Municipio/Depar tamento/Distritoen2021sercomo... (Desafos)
En 2021 nos habremos convertido en y seremos reconocidos Surgen de los ejes estructurantes identificados
por en el escenario deseado durante el momento
de comprensin de la ruta lgica de la
Estrategia PASE a la Equidad en Salud.
176
Para la formulacin de los objetivos estratgicos (desafos),

En la columna 1 se visualizan los ejes estructurantes esperados, los
la pregunta orientadora es: qu se espera lograr con el cuales se identificaron durante el paso 5 Momento de Comprender
Metodologa
eje estructurante deseado? Las respuestas debe iniciar con (Ver Tabla 7: Transformacin esperada de las tensiones).
un verbo en infinitivo (por ejemplo: garantizar, mejorar,
incrementar, reducir, etc.). Deben expresar los cambios en En la columna 2 se escriben los objetivos estratgicos (desafos), los
la situacin de salud que se quieren alcanzar en el mediano cuales deben redactarse conforme a lo expuesto: con verbos en infi-
plazo y deben ser realizables y realistas para que constituyan nitivo y que expresen de manera explcita si buscan avanzar hacia la
un estmulo y se conviertan en referentes para el territorio. garanta del goce efectivo del derecho a la salud, mejorar las condicio-
nes de vida y salud de la poblacin y/o lograr cero tolerancia frente a
la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables.
Para la formulacin de las metas estratgicas, la pregunta
orientadora es: Cunto debo hacer en el horizonte de tiempo En la columna 3 se establecen las metas estratgicas que son la expre-
Metodologa
fijado por el PDSP para alcanzar el objetivo estratgico del PTS? sin concreta en tiempo y cantidad del objetivo. Deben tener como
La respuesta debe iniciar con una cuantificacin de lo sealado
referente las metas estratgicas previstas en el PDSP.
en el objetivo estratgico y de acuerdo con lo establecido en
el PDSP debe contribuir al logro de 1. La equidad en salud, 2.
La afectacin positiva de los determinantes de la salud y 3. La Tabla 8: Ejemplo de definicin de objetivos (desafos) y metas estratgicas del PTS
mitigacin de los impactos de la carga de la enfermedad.
1 2 3
Ejes estructurantes de la Objetivos estratgicos
Metas estratgicas
configuracin deseada (Desafos)
Mejorar el acceso oportuno y de
Aumentar y mejorar el acceso a los
Se mejorarn las condiciones ambientales, calidad a los servicios de salud
servicios de la poblacin de Rocadura.
sanitarias y de conectividad en las zonas urbanas a la poblacin de Rocadura.
y rurales, para asegurarle a la poblacin el Mejorar las condiciones ambientales,
Para ilustrar lo anterior, se presenta en la Tabla 8 el siguiente ejem- acceso oportuno y de calidad a los servicios sanitarias y de conectividad en
Garantizar saneamiento bsico y un
ambiente sano a la poblacin de Rocadura.
plo: Mejorar las condiciones ambientales y sanitarias en las zonas de salud y sociales que se traduzcan en la las zonas urbanas y rurales para
reduccin de los ndices de mortalidad materna asegurarle a la poblacin el
urbanas y rurales, para asegurar el acceso oportuno y de calidad a por enfermedades hdricas y transmisibles. acceso oportuno y de calidad a Aumentar y mejorar la conectividad
TENGA EN CUENTA los servicios sociales, y para reducir los ndices de morbimortalidad los servicios de salud y sociales. entre la zona urbana y rural.
materna y por enfermedades hdricas, transmisibles y no transmi- Se generarn oportunidades de educacin,

Las metas estratgicas son
sibles. Ntese que el ejemplo empieza con el verbo en infinitivo recreacin, deporte y cultura para reducir la Generar oportunidades de
Aumentar el acceso de la poblacin a los
la cuantificacin del objetivo Mejorar y est asociado a los objetivos estratgicos del PDSP, en
violencia y el conflicto armado y social, lo cual educacin, recreacin, deporte y
servicios bsicos de educacin, recreacin
se traducir en la reduccin de los embarazos cultura para reducir la violencia
(desafo) y deben sealar la este caso, a las condiciones de vida y salud de la poblacin y lograr tempranos y de la carga de enfermedad asociada y mejorar la convivencia.
y cultura para mejorar la convivencia.
a problemas de convivencia y salud ambiental.
magnitud esperada del cambio. cero tolerancia frente a la mortalidad, morbilidad y discapacidad
Es decir que debe expresar evitables. Se incrementar la produccin agrcola de pancoger
para los mercados locales y regionales, con lo que
cual es la apuesta concreta del se habr mejorado el acceso a la canasta SAN, y
Incrementar la produccin
Incrementar en un 60% la produccin
Para el diligenciamiento de la Tabla 8. Ejemplo de definicin de ob- agrcola de pancoger para los
territorio para la transformacin se habr reducido la ocurrencia de enfermedades
mercados locales y regionales.
agrcola en el Municipio de Rocadura.
jetivos (desafos) y metas estratgicas del PTS, se debe considerar no transmisibles relacionadas con malos hbitos
de la situacin en salud. alimenticios por disponibilidad de alimentos.
lo siguiente:
178
ACTIVIDAD 17: Vinculacin de objetivos (desafos) y ACTIVIDAD 18: Identificacin de la cadena de valor pblico Construccin
metas estratgicas del PTS con objetivos en salud: objetivos y metas sanitarias de PASO
9 del componente
estratgico del PTS
RECUERDE y metas estratgicas del PDSP 2021 dimensin (resultado) y componente (producto)
La vinculacin de los objetivos ACTIVIDAD
(desafos) y metas estratgicas Hasta aqu se ha avanzado en la definicin de las apuestas de me- En esta actividad se establecen los objetivos y metas sanitarias 15. Definicin de la
visin en salud
diano plazo (2021) definidas en el ejercicio de planeacin integral (de resultado y de producto) que el departamento, distrito o mu-
del PTS al PDSP se realizar
en salud que orientarn la gestin en salud de la nueva adminis- nicipio se propone lograr durante el perodo de gobierno como
a travs de la herramienta ACTIVIDAD
tracin y de los siguientes mandatarios, considerando las compe- contribucin a los objetivos estratgicos de mediano plazo, defini- 16. Definicin de objetivos
tecnolgica de planeacin integral tencias, necesidades, condiciones y caractersticas del territorio. El dos en los pasos anteriores y que tienen como referente la apuesta (desafos) y metas
en salud web/offline. estratgicas del PTS
propsito de esta actividad es vincular los objetivos estratgi- en salud a 2021 (Actividad 15).
cos (desafos) del PTS a los objetivos estratgicos del PDSP para ACTIVIDAD
establecer la contribucin que hace el territorio al cumplimien- A partir de las transformaciones esperadas de las tensiones, que se 17. Vinculacin de objetivos
TENGA EN CUENTA to de la poltica pblica y objetivos trazados en el PDSP. construyeron en el Paso 7: Momento de Comprender, el equipo tc- (desafos) y metas
estratgicas del PTS
nico territorial debe definir la secuencia lgica de las acciones
Cada objetivo estratgico con objetivos y metas
pblicas que se requieren para alcanzar esas transformaciones. estratgicas del PDSP 2021
definido en el PTS debe estar
Para hacerlo es necesario partir del concepto de cadena de valor,
asociado con un objetivo que facilita la formulacin de los objetivos y metas del PTS. ACTIVIDAD
estratgico del PDSP 2012-2021: de valor pblico en salud:
1. Avanzar hacia la garanta del objetivos y metas sanitarias
goce efectivo del derecho a la Adicionalmente, para el desarrollo de esta actividad de dimensin (resultado)
y componente (producto)
salud. 2. Mejorar las condiciones es importante que el equipo territorial tenga en
de vida y salud de la poblacin. cuenta las siguientes recomendaciones: ACTIVIDAD
3. Lograr cero tolerancia frente sanitarios de componente
a la mortalidad, morbilidad y (producto) con las metas y
discapacidad evitable. De igual Identificar las apuestas del candidato electo inscritas en el Programa de
manera, cada meta estratgica Gobierno y en la impronta de gobierno.
del PTS debe estar asociada
con una meta estratgica del En el marco de la agenda definida por la entidad territorial para
PDSP: 1. La equidad en salud, desarrollar la formulacin del plan de desarrollo, el equipo territorial
2. La afectacin positiva de los debe hacer gestin para programar reuniones con los dems sectores
determinantes de la salud y 3. para que participen en el proceso de PASE a la Equidad en Salud, con
La mitigacin de los impactos el propsito de identificar las prioridades de los otros sectores y su
de la carga de la enfermedad. contribucin al estado de la salud de la poblacin.
180
Con la identificacin de la cadena de valor, se busca que la entidad Figura 11: Cadena de valor de la intervencin pblica del PTS
territorial, defina a partir de la apuesta estratgica, los resultados,
productos e insumos que se requieren para contribuir con la equi-
dad en salud, la afectacin positiva de los determinantes de la sa- 4 Impactos 3 Resultados 2 Productos 1 Implementacin
TENGA EN CUENTA lud y la mitigacin de los impactos de la carga de la enfermedad (Efectos finales (Beneficios de corto (Bienes y (Insumos,
sobre los aos de vida saludable. esperados) y mediano plazo) servicios) actividades, procesos,
La cadena de valor es la procedimientos)
relacin secuencial y lgica Lo anterior supone, como se ilustra en la siguiente figura, la
necesidad de identificar los eslabones de la cadena de valor, Son las Son las Son las Son las
entre insumos, actividades
partiendo de la visin en salud y los objetivos estratgicos que de- transformaciones transformaciones transformaciones transformaciones
(procesos y procedimientos), finales esperadas esperadas frente esperadas en la esperadas
terminan los impactos esperados a 2021, para fijar los resultados y
productos (bienes y servicios) en el territorio a los objetivos oferta de bienes y en materia
productos de la intervencin pblica en salud durante el periodo
y resultados (beneficios de gobierno territorial (4 aos).
en trminos de la estratgicos del PDSP. servicios pblicos de procesos,
y efectos) en la que se equidad en salud, en Deben ser la apuesta que ayudan a procedimientos,
la afectacin positiva del gobernante mejorar la salud de actividades e
aade valor a lo largo del de los determinantes para contribuir la poblacin. Deben insumos necesarios
proceso de transformacin de la salud, y en con el logro de la contribuir de manera para el logro de
total. (DNP 2014. Gua la mitigacin de visin de salud de la directa al logro de los productos y
para la construccin y los impactos de entidad territorial. los resultados o retos resultados, y con
la carga de la A diferencia de definidos para el ellos, para mejorar
estandarizacin de la enfermedad sobre los productos, en periodo de gobierno. las condiciones y
Cadena de valor). los aos de vida. algunas ocasiones capacidades de la
dependen de Generalmente, institucionalidad
factores fuera el logro de estos pblica local.
del control de la cambios est bajo De esta manera
institucionalidad el control total de se contribuye
pblica, como el la institucionalidad con el logro de
comportamiento de pblica. los objetivos
los individuos u otros estratgicos
factores orientados del PDSP.
a la demanda.
182
Para realizar esta actividad el equipo territorial debe partir Transformacin esperada de las tensiones
de las transformaciones esperadas de las tensiones
cuando hayan sido superadas y de la priorizacin para la
respuesta: Paso 8 (ver Tabla 7 del Momento de Comprender).
Metodologa
Con las transformaciones esperadas de las tensiones el
Cadena de valor
equipo territorial debe definir las apuestas estratgicas
de gobierno del PTS, y a partir de ellos identificar cada
eslabn de la cadena de valor y definir los objetivos y metas
sanitarias de resultado y producto del PTS que harn parte
RECUERDE integral del plan de desarrollo de la respectiva vigencia. Resultados Productos
8
El equipo territorial no puede
perder de vista que el proceso
En la siguiente ilustracin se resume el desarrollo de esta activi-
de planeacin integral en salud Objetivos sanitarios Objetivos sanitarios
dad, en donde a partir de las transformaciones esperadas de las
se incorpora en la agenda de de resultado de producto
tensiones, se definen los resultados (retos) que sern la base para
formulacin de los planes de desagregar cada eslabn de la cadena de valor, teniendo como
Dimensiones Componentes
desarrollo territoriales, en los resultado final los objetivos y metas sanitarias de resultado (asocia-
PDSP PDSP
cuales confluyen todos los dos a las Dimensiones del PDSP) y objetivos y metas sanitarias de
Metas sanitarias Metas sanitarias
sectores, incluido salud. Lo producto (asociados a los Componentes del PDSP). de resultado de producto
RECUERDE
anterior implica que el desarrollo
En cuanto a los objetivos, el equipo
de esta actividad tiene como TENGA EN CUENTA tcnico debe verificar que los
resultado el componente
El eslabn de impacto tiene un alcance de mediano a largo plazo y est En la cadena de valor del PTS debe ser visible la relacin entre textos de los objetivos no solo
estratgico del PTS que deber ser
asociado a los desafos y al logro de los objetivos y metas estratgicas del PDSP. las transformaciones esperadas (eslabones de la cadena) y los reflejen propsitos especficos,
un captulo del Plan de Desarrollo
objetivos estratgicos (desafos) definidos en la actividad 16, medibles, realizables, realistas y
Territorial (PDT). Por su parte, el eslabn de implementacin (insumos, procesos y con el fin de verificar que exista consistencia en el ejercicio de pla- limitados en el tiempo, sino que
procedimientos) es un eslabn fundamental en la cadena de valor de la neacin y para garantizar que queden incorporadas las transforma-
Adicionalmente, las metas de incorporen en su sintaxis por lo
intervencin pblica en salud, y se desarrolla en el proceso de gestin ciones que contribuyen de manera directa con el logro esperado.
resultado y de producto de otros menos tres componentes: la accin
operativa, particularmente en el Plan de Accin en Salud, ver captulo de (Ver ejemplo en Tabla 9: Ejemplo de cadena de valor de las eta-
sectores identificadas durante el que se espera realizar, el objeto
gestin operativa. pas de intervencin pblica en salud).
proceso de planeacin integral sobre el cual recae la accin y
en salud, sern incluidas en elementos adicionales de contexto
la estrategia de incidencia descriptivo, es decir, que cumpla
y abogaca por parte de la las caractersticas que debe tener
autoridad sanitaria. cualquier objetivo (DNP, 2009).
184
PARA COMPRENDER Los indicadores son la expresin cualitativa o cuantitativa observable que permite describir carac- TENGA EN CUENTA
Identificar, para cada uno de los objetivos, el indicador o tersticas o comportamientos de la realidad, al relacionar variables que comparadas con perodos ante-
Propsitos especficos: deben tener los indicadores que darn seales frente a su logro. Esto riores, productos similares o una meta o compromiso, facilitan evaluar el desempeo y su evolucin en La cadena de valor pblico en
claridad sobre qu, dnde, cundo y implica describirlo e identificar la fuente. La herramienta el tiempo (DANE, 2009). En este sentido, brindan claridad sobre qu se quiere lograr.
Para seleccionar el indicador o los indicadores que permitirn observar el logro de los objetivos, se
salud, homologa los conceptos
tecnolgica de planeacin estratgica: CEO incorpora
cmo van a cambiar la situacin. recomienda utilizar la metodologa CREMA desarrollada por el Banco Mundial, la cual realiza el filtro a de objetivos y metas de
algunos indicadores nacionales, departamentales y partir de los siguientes criterios (DNP, 2009): Claro: preciso e inequvoco; relevante: apropiado al tema
Propsitos medibles: debe ser municipales que resultan de utilidad para esta actividad. en cuestin; econmico: disponible a un costo razonable; medible: abierto a la evaluacin indepen- resultado como objetivos y
posible cuantificar sus fines y los diente; adecuado: ofrece una base suficiente para estimar el desempeo. metas sanitarias de dimensin.
Se sugiere que para la escogencia de indicadores, se genere un consenso con los diferentes actores
beneficios esperados. Establecer la lnea de base de cada uno de los indicadores
y sectores involucrados, frente a su medicin, comprensin y fuente, as como de los supuestos que De igual forma ocurre con los
seleccionados, para lo cual se recomienda utilizar como conlleva su cumplimiento. Esto contribuir a evitar problemas de interpretacin durante los procesos objetivos y metas de producto
Propsitos realizables: debe Para insumo la Tabla 7, columna de tensiones. Es importante de ejecucin, monitoreo y evaluacin.
elaborar las referenciar el ao de la lnea de base, dado que los Se recomienda escoger solo los indicadores que adems de reflejar el logro del objetivo, provean infor-
que son los mismos objetivos y
ser posible su logro a partir de la
metas se indicadores se calculan con diferente periodicidad. macin adicional relevante y pertinente (Adunate 2011). metas sanitarias de componente.
situacin inicial.
recomienda La lnea de base es el valor disponible del indicador al iniciar el perodo constitucional de gobierno. Lo anterior para facilitar la
Estimar el valor esperado al finalizar el periodo de Esta informacin constituye el punto de partida para establecer los valores futuros a alcanzar y para
Propsitos realistas: debe ser hacer un posterior monitoreo y evaluacin. vinculacin del PTS al PDSP.
gobierno, para lo cual se recomienda utilizar como insumo
posible obtener el nivel de cambio la Tabla 7, columna de transformacin esperada de tensiones
La lnea de base no solo da cuenta de cmo est cada uno de los indicadores al entrar en vigencia el
PDSP, tambin permite ver los avances durante las diferentes administraciones territoriales. Si sta no
reflejado en el objetivo. y tomar como referente la meta prevista en el PDSP. existe, debe tomarse una decisin frente a si se va a construir durante la vigencia del PTS.
TENGA EN CUENTA
Propsitos limitados en el tiempo: Definir hacia quin est dirigido el objetivo planteado
El valor esperado se refiere a la magnitud estimada del indicador para un ao determinado, en este
caso al finalizar el periodo de gobierno. Para definirlo, en relacin con los indicadores de resultado, se
debe ser establecido el perodo en el en trminos de poblacin y/o territorio. recomienda tomar como referencia la lnea base y analizar el comportamiento histrico del indicador,
En las tablas 12 y 13 se
que se se espera alcanzar su meta. su magnitud en otros territorios similares y en diferentes mbitos de gobierno, los estndares por nor- presentan algunos ejemplos
mas tcnicas, si existen, y/o las magnitudes definidas en otros instrumentos de planeacin estratgica
Adicionalmente, se sugiere definir, para cada de mediano y largo plazo. de metas de indicadores
Propsitos consistentes: deben indicador, si el logro esperado es responsabilidad
Frente a los indicadores de producto, se trata de establecer en cunto debe aumentar su valor para de resultado y producto,
relacionarse con la configuracin del sector salud, o si ste es de otro sector. alcanzar los indicadores de resultado esperados. Dado que este valor est sujeto a los recursos financie-
ros disponibles y a la capacidad institucional del territorio, es necesario replantear los valores esperados respectivamente.
deseada y con las ventajas y de los indicadores de resultado, con base en el anlisis que de aqu resulte.
oportunidades identificadas en el En cuanto a las metas recuerde: Las metas corresponden a la cuan-
Momento de Comprender. tificacin de los objetivos con los recursos disponibles, programados La sintaxis de las metas es similar a la de los objetivos y debe dar respuesta a las siguientes preguntas:
en un tiempo determinado. En otras palabras, son la concrecin de
Propsitos comprensibles: deben los objetivos. Pregunta Descripcin
estar escritos con palabras sencillas En qu consiste la meta? Define la accin a ejecutar.
para que sean de fcil comprensin. TENGA EN CUENTA Cul es el indicador que voy a mejorar y cul es su magnitud?
Permite concretar el objeto de la accin que se va a ejecutar,
a partir del valor actual del indicador.
Propsitos cuantificables: El uso de la herramienta tecnolgica de planeacin integral en salud web/offline, Es la magnitud esperada del indicador al terminar la vigencia
Cul es el valor esperado del indicador al ao 2021?
deben brindar la posibilidad de facilita el desarrollo de esta actividad, al permitir visualizar y clasificar las del PDSP.
comprometerse con unas metas de transformaciones esperadas en cada uno de los eslabones de la cadena de valor, e Hacia quines est dirigida la meta? A cuntos beneficiar? Precisa el grupo meta.
resultado concretas en el perodo de identificar las relaciones entre ellas. Para el uso correcto de la herramienta, deber En dnde se concreta la meta? Determina la localizacin de la meta.
gobierno. leer el manual del usuario. Brinda un panorama del papel que debe desempear el
Cul es el sector responsable del alcanzar la meta?
sector salud para el logro de las metas que se planteen
186
Tabla 9: Ejemplo de Cadena de Valor pblico en Salud: Objetivos y Metas Sanitarias de Dimensin (Resultado) y de Componente (Producto)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Indicador P R O D U C T O
Lnea de Base al
iniciar perodo Sector Beneficiarios I N D I C A D O R
de gobierno
Transformaciones esperadas Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de Valor responsable del Dimensin Objetivo Sanitario Meta Sanitaria Componente
de las tensiones Dimensin (Resultado) Dimensin (Resultado) Nombre del Unidad de Georeferenciacin Lnea de Base
esperado cumplimiento del PDSP de Componente de Componente Estado Sector del PDSP
indicador medida cuatrienio de la meta (Ubicacin de la (viene de la anterior Valor
(Producto) (Producto) Nombre del Descripcion / Unidad Perio- Valor Valor Valor Valor (Mantenimiento, responsable del
Valor Ao Poblacin zona del mpio/ Fuente administracin) esperado
indicador Frmula de medida dicidad ao 1 ao 2 ao 3 ao 4 Incremento, cumplimiento
distrito/dpto que Valor Ao cuatrienio
Reduccin) de la meta
se beneficia)
Incrementar la
Adecuar 50 km de Km de redes
Aumentar hasta en un 83% infraestructura del Km de redes de
redes de conduccin adecuados / Total Unidad
la cobertura del servicio Agua potable sector de agua potable conduccin de agua potable
Aumentar el acceso de la Cobertura en de agua potable Poblacin Km de redes de Municipal
de agua potable de la Porcentaje 70 2015 83 y saneamiento Salud ambiental y saneamiento bsico Cabecera municipal agua potable km Anual 10 2015 60 21 30 45 60 Incremento y saneamiento Habitat Saludable
poblacin a agua potable. Agua potable en la zona urbana, cabecera conduccin de de servicios
poblacin de la zona urbana bsico (redes de conduccin adecuados en bsico
mediante obras de agua potable en pblicos
y rural del municipio de agua potable en la zona urbana
El municipio de Rocadura cuenta mantenimiento. la zona urbana
la zona urbana)
con capacidad institucional,
reflejada en i) su certificacin en Incrementar la Construir 15 km de Km de toma
agua potable y saneamiento bsico, Aumentar hasta en un 83%
infraestructura del toma y distribucin de Poblacin Km de toma y y distribucin Unidad
ii) en el 80% del personal del sector la cobertura del servicio Agua potable Las 10 veredas agua potable
Aumentar el acceso de la Cobertura en sector de agua potable agua en la zona rural, zona rural distribucin de construidos en el rea Municipal
salud (mdicos y enfermeras) de agua potable de la Porcentaje 70 2015 83 y saneamiento Salud ambiental de la parte sur km Anual 5 2015 20 11 15 17 20 Incremento y saneamiento Habitat Saludable
poblacin a agua potable. Agua potable y saneamiento bsico especficamente en surocci- agua construidos rural/ Total Km de de servicios
capacitado y adherido al enfoque poblacin de la zona urbana bsico del municipio bsico
(toma y distribucin las 10 veredas de la dental en la zona rural toma y distribucion pblicos
de la Atencin Integrada a las y rural del municipio
en la zona rural) zona suroccidental. del municipio
Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI) y iii) en la solidez de Disminuir las tasas de Reducir en un 30% las tasas Tasa de Atender de manera Porcentaje de Nios menores de
"Gestin Garantizar la atencin "Desarrollo
la autoridad sanitaria en su funcin morbilidad y mortalidad de morbilidad y mortalidad morbilidad y integral en salud al Nios, nios menores cinco aos atendidos Secretara
diferencial de integral en salud integral de las
de vigilancia sanitaria de la calidad por Enfermedad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Porcentaje 40 2015 10 Salud 100% de los nios nias y Municipio de 5 aos que en salud/Total de Porcentaje Trimestral de Salud 75 2015 100 80 90 95 100 Incremento salud
poblaciones a la poblacin nias, nios y
del agua (100% de intervenciones Diarreica Aguda (EDA) Aguda (EDA) en menores EDA en menores menor de 5 aos adolescentes reciben atencin nios menores Municipal
vulnerables" menor de 5 aos. adolescentes."
desarrolladas frente a los casos en menores de 5 aos. de 5 aos del municipio de 5 aos del municipio. integral en salud de cinco aos
notificados de Enfermedad Diarreica
Aguda (EDA) y 100% de mapas de Nmero de nios
Disminuir las tasas de Reducir en un 30% las tasas Tasa de "Aumentar el
riesgo de calidad de agua para "Gestin "Vacunar con rotavirus Nmero de nios menores de un ao "Desarrollo
morbilidad y mortalidad de morbilidad y mortalidad morbilidad y nmero de nios y Nios, Secretara
consumo humano que cuentan diferencial de 700 nios menores menores de un vacunados con integral de las
por Enfermedad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Porcentaje 40 2015 10 Salud nias menores de nias y Municipio Numero Anual de Salud 400 2015 1100 520 600 900 1100 Incremento salud
con planes de trabajo correctivos poblaciones de un ao de la zona ao vacunados rotavirus/Total de nias, nios y
Diarreica Aguda (EDA) Aguda (EDA) en menores EDA en menores un ao vacunados adolescentes Municipal
para reduccin del riesgo sanitario). vulnerables" urbana y rural. con rotavirus nios menores de adolescentes."
en menores de 5 aos. de 5 aos del municipio de 5 aos con rotavirus."
un ao municipio
Capacitar el 80% del
Gracias al fortalecimiento personal del sector
institucional y la certificacin Desarrollar
Reducir en un 30% las tasas salud (mdicos Porcentaje de
en agua potable y saneamiento Disminuir las tasas de Tasa de Fortalecimiento competencias,
de morbilidad y mortalidad y enfermeras) mdicos y enfermeras "Desarrollo
bsico, el municipio cumple con morbilidad y mortalidad morbilidad y de la autoridad habilidades y destrezas Nios, Personal de la Secretara
y adherirlo al capacitados con integral de las
sus competencias y cuenta con por Enfermedad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Porcentaje 40 2015 10 Salud sanitaria para la en Atencin Integrada nias y Municipio salud capacitado Porcentaje Anual de Salud 0 2015 80 60 71 75 80 Incremento salud
enfoque de la enfoque AIEPI/ nias, nios y
mayores recursos para incrementar Diarreica Aguda (EDA) Aguda (EDA) en menores EDA en menores gestin integral a las Enfermedades adolescentes en AIEPI Municipal
Atencin Integrada Total medicos y adolescentes."
y mejorar la infraestructura en menores de 5 aos. de 5 aos del municipio de 5 aos de la salud Prevalentes de la
a las Enfermedades enfermeras municipio
del sector (tiene 2 plantas de Infancia (AIEPI)
Prevalentes de la
tratamiento en funcionamiento, Infancia (AIEPI)
50 km de redes de conduccin
de agua potable adecuadas en Porcentaje de
la zona urbana y 15 km de toma acueductos evaluados
y distribucin en la zona rural, Eficacia en la de manera preventiva
"Evaluar de manera
especficamente en las 10 veredas Mejorar el rango de calificacin Vigilancia en que no requieren
preventiva el 100%
de la zona suroccidental). De esta del municipio en el ndice ndice de Riesgo Fortalecimiento Fortalecer los equipos Salud Pblica acciones de mejora en "Estrategias para
de los acueductos
manera, el 83% de la poblacin de la Calidad de la autoridad bsicos de Vigilancia Nios, Ambiental para calidad de agua o que Secretara el fortalecimiento
de Riesgo de la Calidad del del municipio
tiene acceso a agua potable, con Mejorar la calidad del agua del Agua para Porcentaje 0,25 2015 0,1 Salud sanitaria para la en Salud Pblica (VSP) nias y Municipio la prevencin de las tiene contempladas Porcentaje Anual de Salud 35,00 2015 100 45 60 90 100 Incremento Salud de la vigilancia
Agua para Consumo Humano para prevenir
una calidad que se encuentra en Consumo gestin integral e Inspeccion Vigilancia adolescentes enfermedades en los planes de Municipal epidemiolgica
(IRCA) hasta ubicarse en un enfermedades por
un rango de riesgo bajo (IRCA: 0,1). Humano (IRCA) de la salud y Control (IVC) por trabajo correctivos y sanitaria"
rango de riesgo bajo (0,1) contaminacin
contaminacin para reduccin del
del agua
del agua riesgo sanitario/
De otra parte, como consecuencia Total de acueductos
del fortalecimiento de la autoridad en el territorio
sanitaria, i) se garantiza la atencin Porcentaje
Porcentaje de mapas
integral a la poblacin menor de 5 Garantizar que el de mapas
de riesgo de calidad
aos, ii) se incrementa hasta 700 el Mejorar el rango de calificacin 100% de los mapas de de riesgo de
de agua para consumo
nmero de nios menores de un del municipio en el ndice ndice de Riesgo Fortalecimiento Fortalecer los equipos riesgo de calidad de calidad de agua "Estrategias para
humano que cuentan
ao vacunados con rotavirus, iii) de la Calidad de la autoridad bsicos de Vigilancia agua para consumo Poblacin para consumo Secretara el fortalecimiento
de Riesgo de la Calidad del con planes de trabajo
aumenta el servicio de promocin Mejorar la calidad del agua del Agua para Porcentaje 0,25 2015 0,1 Salud sanitaria para la en Salud Pblica (VSP) humano, cuenten rea rural Municipio humano que Porcentaje Anual de Salud 50,00 2015 100 60 70 90 100 Incremento Salud de la vigilancia
Agua para Consumo Humano correctivos para
en salud comunitaria (signos de Consumo gestin integral e Inspeccion Vigilancia con planes de y urbana cuentan con Municipal epidemiolgica
(IRCA) hasta ubicarse en un reduccin del riesgo
alarma, prcticas clave en manejo Humano (IRCA) de la salud y Control (IVC) trabajo correctivos planes de trabajo y sanitaria"
rango de riesgo bajo (0,1) sanitario/Total de
adecuado del agua e higiene de para reduccin del correctivos para
mapas de riesgo de
manos). Todo esto se deriva en una riesgo sanitario. reduccin del
calidad del agua
menor tasa de mortalidad por EDA riesgo sanitario.
en menores de cinco aos (30%). Mejorar el rango de calificacin Plantas de
del municipio en el ndice ndice de Riesgo
Mejorar la Construir dos tratamiento Unidad
de Riesgo de la Calidad del de la Calidad Agua potable "Nmero de plantas agua potable
infraestructura del (2) plantas de Poblacin en Municipal
Mejorar la calidad del agua del Agua para Porcentaje 0,25 2015 0,1 y saneamiento Salud ambiental Cabecera municipal de tratamiento en Numero Anual 0 2015 2 0 1 2 2 Incremento y saneamiento Habitat Saludable
Agua para Consumo Humano sector de agua potable tratamiento de agua cabecera funcionamiento de servicios
Consumo bsico la zona urbana bsico
(IRCA) hasta ubicarse en un y saneamiento bsico en la zona urbana en la zona pblicos
Humano (IRCA)
rango de riesgo bajo (0,1) urbana
188
Continuacin... Tabla 9: Ejemplo de Cadena de Valor pblico en Salud: Objetivos y Metas Sanitarias de Dimensin (Resultado) y de Componente (Producto)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Indicador P R O D U C T O
Lnea de Base al
iniciar perodo Beneficiarios I N D I C A D O R
de gobierno Sector
Transformaciones esperadas Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de Valor responsable del Dimensin Objetivo Sanitario Meta Sanitaria Lnea de Base Componente
de las tensiones Dimensin (Resultado) Dimensin (Resultado) Nombre del Unidad de Georeferenciacin
esperado cumplimiento del PDSP de Componente de Componente (viene de la anterior Estado Sector del PDSP
indicador medida cuatrienio de la meta (Ubicacin de la Valor
(Producto) (Producto) Nombre del Descripcion / Unidad Perio- administracin) Valor Valor Valor Valor (Mantenimiento, responsable del
Valor Ao Poblacin zona del mpio/ Fuente esperado
se beneficia)
Tiempo
Realizar
Eliminar barreras de promedio de Mejorar la red
Reducir en dos horas el mantenimiento y kilometros de kilometros de vas Secretara
acceso a servicios de desplazamiento vial terciaria que
tiempo de desplazamiento Infraestructura adecuacin de 50 km Poblacin vas terciarias terciarias mejoradas/ de obras Infraestructura
salud ocasionadas por entre la zona Nmero 3 2015 1 Salud ambiental comunica la zona Municipio Numero Anual 0 2015 50 5 30 40 50 Incremento Habitat Saludable
entre la zona sur occidental y obra pblica de vas terciarias en la rea rural en mal estado Total km de vas pblicas y y obra pblica
el mal estado de las vias sur occidental rural con el rea
del municipio y la Cabecera zona sur occidental mejoradas terciarias del municipio transporte
rurales del municipio. del municipio urbana de Rocadura.
del municipio.
y la cabecera
Conformar equipos Contar con un (1)

extramurales para programa extramural
Razn de Sexualidad, la identificacin, para la identificacin,
Disminuir el nmero Reducir a cero el valor de la Programa Secretara Modelo de
mortalidad derechos educacin y educacin y Mujeres Programa extramural
de muertes maternas razn de muertes maternas Nmero 5 2015 1 Salud Municipio extramural Numero Anual de Salud 0 2015 1 0 0 1 1 Incremento salud atencin primaria
No habrn muertes maternas por materna por sexuales y canalizacin a los canalizacin a los gestantes implementado
por causas evitables por causas evitables implementado Municipal en salud
razones evitables, gracias a que se causas evitables reproductivos servicios de salud, de servicios de salud, de
mejorarn las vas de acceso que las mujeres gestantes mujeres gestantes
permitirn que las mujeres del rea del rea rural del area rural
rural del municipio se desplacen
al centro de salud ubicado en la
cabecera en menos tiempo, asistan Nmero de
Dotar un (1) centro
a los servicios de control prenatal centros de salud Nmero de centros Calidad de
Garantizar la de salud con
y tengan partos institucionales. Razn de Sexualidad, dotados con de salud dotados la atencin:
Disminuir el nmero Reducir a cero el valor de la disponibilidad infraestructura Secretara
Asimismo, se fortalecer el mortalidad derechos Mujeres infraestructura con infraestructura Mejoramiento
de muertes maternas razn de muertes maternas Nmero 5 2015 1 Salud de insumos para e insumos para Municipio Numero Anual de Salud 0 2015 1 0 1 1 1 Mantenimiento salud
centro de salud para el manejo materna por sexuales y gestantes e insumos para e insumos para de la capacidad
por causas evitables por causas evitables el manejo de la el manejo de Municipal
de emergencias obsttricas y se causas evitables reproductivos el manejo de el manejo de la resolutiva de los
emergencia obsttrica la emergencia
conformarn equipos extramurales la emergencia emergencia obsttrica servicios de salud
obsttrica.
para la identificacin, educacin y obsttrica
canalizacin de mujeres gestantes
hacia los servicios de salud. Capacitar y entrenar
al recurso humano en
salud en la atencin No de profesionales
integral y de calidad y auxiliaries de la
Capacitar y entrenar al Personal de la
a la mujer gestante salud capacitados Abordaje integral
Razn de Sexualidad, 100% de profesionales salud capacitado
Disminuir el nmero Reducir a cero el valor de la (guas de control y entrenados en la Secretara de la mujer
mortalidad derechos y auxiliares de la Mujeres y entrenado en la
de muertes maternas razn de muertes maternas Nmero 5 2015 1 Salud prenatal, atencin Municipio atencin integral y Porcentaje Trimestral de Salud 0 2015 100 20 50 85 100 Incremento salud antes, durante
materna por sexuales y salud en la atencin gestantes atencin integral
por causas evitables por causas evitables del parto, trastornos de calidad a la mujer Municipal y despus del
causas evitables reproductivos integral y de calidad y de calidad a la
hipertensivos del gestante / Total evento obsttrico
a la mujer gestante. mujer gestante
embarazo, hemorragia de profesionales y
obstetrica, sepsis, auxiliaries de la salud
humanizacin
del servicio).
190
Tabla 9: Ejemplo de Cadena de Valor pblico en Salud: Objetivos y Metas Sanitarias de Dimensin (Resultado) y de Componente (Producto) RECUERDE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Al diligenciar la herramienta
Indicador tecnolgica de planeacin
Sector integral en salud web/offline,
Lnea de Base al iniciar
Transformaciones esperadas Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de Valor responsable del Dimensin si un objetivo sanitario
Nombre del Unidad de perodo de gobierno
de las tensiones Dimensin (Resultado) Dimensin (Resultado) esperado cumplimiento del PDSP
indicador medida cuatrienio de la meta de dimensin (resultado)
Valor Ao
requiere para su cumplimiento
varios objetivos sanitarios de
componente (producto) debe
repetir en el resultado, cuntos
objetivos sanitarios de producto
tenga, con el fin de hacer
En la columna 1 se visualizan las transformaciones esperadas de las En las columnas 6 y 7 se registra la informacin de evidente la relacin.
tensiones (Viene de la tabla 7, Momento de Comprender). la lnea de base del indicador de la meta de resulta-
En la columna 2 se registran los objetivos sanitarios de resultado (se do, al iniciar el periodo de gobierno correspondien-
formulan a partir de las transformaciones esperadas). te (valor es el dato que registraba el indicador en la
fecha de corte sealada y ao es el inmediatamen-
En la columna 3 se registran las metas sanitarias de resultado (se for-
te anterior a la posesin del mandatario territorial o
mulan a partir de los objetivos precisando los compromisos del pe-
el ltimo ao disponible).
rodo de gobierno).
En la columna 8 se registra el valor que se espera
En la columna 4 se registra el nombre del indicador de la meta sani-
tenga el indicador de la meta de resultado al finali-
taria de resultado.
zar los cuatro aos del gobierno territorial.
En la columna 5 se visualiza la cantidad estandarizada de la magnitud
En la columna 9 se registra el sector que tiene com-
del indicador (kilmetros, porcentaje, nmero, etc.).
petencia en la respectiva transformacin esperada.
En la columna 10 se seleccionan las dimensiones
del PDSP a las cuales est asociada la respectiva
meta sanitaria de resultado. Mximo pueden ser
tres dimensiones por cada meta sanitaria: una prio-
ritaria y dos transversales.
192
Tabla 9: Ejemplo de Cadena de Valor pblico en Salud: Objetivos y Metas Sanitarias de Dimensin (Resultado) y de Componente (Producto)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
P R O D U C T O
Beneficiarios I N D I C A D O R
Objetivo Sanitario Meta Sanitaria Lnea de Base Componente

de Componente de Componente Georeferenciacin del PDSP
(viene de la anterior Estado Sector
(Producto) (Producto) (Ubicacin de la administracin) Valor
Nombre del Descripcion / Unidad Perio- Valor Valor Valor Valor (Mantenimiento, responsable del
Poblacin zona del mpio/ Fuente esperado
se beneficia)
En la columna 11 se registra el objetivo sanitario de producto o componente (se formula a partir ACTIVIDAD 19: Vinculacin de objetivos sanitarios de
de los resultados esperados).
componente (producto) con las metas y
En la columna 12 se registran las metas sanitarias de producto o componente (se formulan a
partir de los objetivos de producto precisando el valor esperado del indicador de la meta al estrategias del PDSP
finalizar el perodo de gobierno)
Hasta aqu se ha realizado el ejercicio de planeacin integral en sa-
En las columnas 13 y 14 se registra la informacin sobre los beneficiarios de los bienes y ser- lud de su departamento, distrito o municipio. As como en la acti-
vicios. Poblacin es el grupo vulnerable, grupo etario o segn distribucin rural/urbano, entre vidad 17 se realiz la vinculacin de los objetivos (desafos) y metas
otros. En Georeferenciacin se registra el territorio (provincia, municipio, vereda, comuna, barrio, estratgicas del PTS con los objetivos y metas estratgicas del PDSP,
etc.) que se beneficiar al alcanzar el valor esperado del indicador. esta actividad tiene como propsito establecer el vnculo entre
En las columnas 15 a 27 se registra la informacin del indicador de la meta de producto (i) nom- los objetivos sanitarios de producto del PTS y las metas y estra-
bre del indicador, ii) descripcin del indicador o frmula para su clculo, iii) unidad de medida tegias definidas para cada uno de los componentes del PDSP.
similar a la columna 5, iv) periodicidad, ya sea trimestral, semestral o anual, v) fuente de donde
El equipo territorial debe asociar las metas sanitarias de producto
proviene el dato recolectado del indicador, vi) lnea de base del indicador con valor y ao dispo-
del PTS con las metas sanitarias y las estrategias del PDSP 2012-
nible, vii) valor esperado cuatrienio, similar a columna 8, viii) programacin anual del indicador
2021, a travs del uso de la herramienta tecnolgica de planeacin
de la meta de producto para lograr el valor esperado del cuatrienio y ix) se selecciona el estado
integral en salud web/offline. Para ello, se recomienda completar la
del indicador de producto segn corresponda).
siguiente frase: Si el territorio cumple el objetivo sanitario de com-
En la columna 28 se visualiza el sector competente del cumplimiento de la meta sanitaria de ponente, contribuir con el logro de la(s) siguiente(s) metas y estra-
producto. tegias del PDSP ________. De lo anterior se evidencia que cada
En la columna 29 se selecciona(n) el (los) componente(s) del PDSP al (los) cual(es) est(n) una de las metas del PTS puede contribuir con el cumplimiento de
asociada(s) la respectiva meta sanitaria de producto. una o varias metas y estrategias del PDSP.
194
Tabla 10: Ejemplo de vinculacin del PTS con las metas y estrategias del PDSP
En la columna 1 se registra el
objetivo sanitario de produc-
to. Se formula a partir de los
1 2 3 4 5 resultados esperados (Viene
PRODUCTO del Paso 9, actividad 18).
Sector responsable Metas del PDSP Estrategias del PDSP
Objetivo Sanitario de Componente (Producto) Meta Sanitaria de Componente (Producto) del cumplimiento
de la meta En la columna 2 se registran
Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con participacin comunitaria, buscando la proteccin de cuencas, la potabilizacin del
agua y la minimizacin de generacin de efluentes domsticos e industriales, articulando las polticas nacionales, tales como la Poltica Nacional de Agua y
las metas sanitarias de pro-
A 2021 el 100% de las Direcciones Territoriales de Salud contarn con
Contar con la acreditacin del cumplimiento de los requisitos
Agua potable y
mapas de riesgo y vigilancia de la calidad del agua para consumo humano.
Saneamiento para las Zonas Rurales, la Poltica Nacional para la Gestin Integral del Recurso Hdrico, la Poltica Nacional de Produccin y Consumo Sostenible
y estrategias como la de Produccin ms Limpia, educacin en Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras. Esto responde a los compromisos
ducto. Se formulan a partir
Lograr la certificacin en agua potable y saneamiento bsico establecidos en el artculo 4 de la Ley 1176 de 2007 y recibir
certificacin en agua potable y saneamiento bsico.
saneamiento bsico relacionados con el derecho humano al agua potable y el saneamiento, y al Decenio Internacional para la Accin El agua, fuente de vida, 2005-2015.
de los objetivos de producto
A 2021 el 100% de los mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano elaborados contarn con los planes de trabajo
correctivos para reducir el riesgo sanitario encontrado.
Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con participacin comunitaria precisando el valor espera-
Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con participacin comunitaria, buscando la proteccin de cuencas, la potabilizacin del do del indicador de la meta
agua y la minimizacin de generacin de efluentes domsticos e industriales, articulando las polticas nacionales, tales como la Poltica Nacional de Agua y
Fortalecer los equipos bsicos de Vigilancia en Salud
Pblica (VSP) e Inspeccion Vigilancia y Control (IVC)
'Evaluar de manera preventiva el 100% de los acueductos del
municipio para prevenir enfermedades por contaminacin del agua
Salud
A 2021 el 100% de las direcciones territoriales de salud contarn con mapas
de riesgo y vigilancia de la calidad del agua para consumo humano.
Saneamiento para las Zonas Rurales, la Poltica Nacional para la Gestin Integral del Recurso Hdrico, la Poltica Nacional de Produccin y Consumo Sostenible al finalizar el perodo de go-
y estrategias como la de Produccin ms Limpia, educacin en Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras. Esto responde a los compromisos
relacionados con el derecho humano al agua potable y el saneamiento, y al Decenio Internacional para la Accin El agua, fuente de vida, 2005-2015. bierno (Viene del Paso 9, acti-
Garantizar que el 100% de los mapas de riesgo de calidad
de agua para consumo humano, cuenten con planes de Salud
A 2021 el 100% de los mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano elaborados contarn con los planes de trabajo Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con participacin comunitaria
vidad 18).
trabajo correctivos para reduccin del riesgo sanitario. correctivos para reducir el riesgo sanitario encontrado.
Mejorar la infraestructura del sector de agua potable y saneamiento bsico

Garantizar la operacin de dos (2) plantas de Agua potable y A 2021 se tendr una cobertura del servicio de
Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con participacin comunitaria
En la columna 3 se visualiza el
tratamiento de agua en la zona urbana saneamiento bsico acueducto del 99% en reas urbanas.
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y
sector competente del cum-
'Adecuar 50 km de redes de conduccin de Agua potable y A 2021 se tendr una cobertura del servicio de acueducto
saneamiento bsico (toma y distribucin en la zona rural, redes
de conduccin de agua potable en la zona urbana)
agua potable en la zona urbana saneamiento bsico o soluciones alternativas del 83% en reas rurales.
plimiento de la meta sanitaria
Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y
saneamiento bsico (toma y distribucin en la zona rural, redes
'Construir 15 km de toma y distribucin de agua en la zona rural, Agua potable y A 2021 se tendr una cobertura del servicio de acueducto
de producto.
especficamente en las 10 veredas de la zona suroccidental. saneamiento bsico o soluciones alternativas del 83% en reas rurales.
de conduccin de agua potable en la zona urbana)
Atencin en salud en el marco de la atencin integral a nias, nios y adolescentes En la columna 4 se selec-
Garantizar la atencin integral a la poblacin menor de 5 aos.
Atender de manera integral en salud al 100% de los
nios menores de 5 aos del municipio.
Salud
En 2021 se habr disminuido la mortalidad nacional en
menores de 5 aos a menos de 18 x 1.000 nacidos vivos.
Educacin en Salud Ambiental: comprende los procesos dinmicos de participacin social desarrollados conjuntamente entre los organismos del
Estado y la sociedad civil, dirigidos a informar, educar y comunicar, con el objetivo de promover cambios conductuales, estilos de vida y hbitos
cionan las metas del PDSP
de consumo, modelos de produccin limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta
las necesidades especficas del individuo, la familia y la comunidad en los entornos donde viven, estudian, trabajan e interactan. asociadas.
A 2021 las entidades territoriales de salud (departamentales, distritales y
Desarrollar competencias, habilidades y destrezas en Atencin
Capacitar el 80% del personal del sector salud (mdicos y municipales), as como las Corporaciones Autnomas Regionales - CAR, Atencin Primaria en Salud Ambiental APSA: busca definir la participacin e intervencin conjunta de los niveles territoriales con En la columna 5 se seleccio-
enfermeras) y adherirlo al enfoque de la Atencin Integrada Salud se fortalecern orgnica y funcionalmente, en cuanto a infraestructura, competencias en salud ambiental, en la implementacin de la APS, posicionando la gestin intersectorial y la participacin social en la
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) talento humano, recursos financieros, equipos e insumos de oficina y/o
planes logsticos estratgicos para la gestin pblica de la salud ambiental.
intervencin de los determinantes sanitarios y ambientales, para el cumplimiento de los objetivos y metas de la dimensin. nan las estrategias del PDSP
A 2021 toda persona tendr la misma opcin de acceso efectivo a los
asociadas.
Realizar mantenimiento y adecuacin de 50 km de vas Infraestructura y
Mejorar la red vial terciaria que comunica la zona rural con el rea urbana. servicios de salud y a fluir eficientemente dentro de ellos de acuerdo Eliminacin de barreras de acceso por dispersin geogrfica y limitaciones en vas y medios de comunicacin
terciarias en la zona sur occidental del municipio. obras pblicas
con su riesgo, sin diferencias urbanas, rurales o de ingresos.
A 2021, Colombia cuenta con cobertura universal en salud con

Conformar equipos extramurales para la identificacin, educacin y Contar con un programa extramural para la identificacin, educacin y
Salud acceso efectivo a los servicios de atencin equiparables entre zona Modelo de atencin primaria en salud
canalizacin de las mujeres gestantes del rea rural a los servicios de salud canalizacin a los servicios de salud, de mujeres gestantes del area rural
urbana y rural y entre el quintil ms pobre y el quintil ms rico
A 2021 los servicios de salud competirn, basandose en los resultados en

Garantizar la disponibilidad de insumos para el Dotar un (1) centro de salud con infraestructura e insumos
Salud salud que producen, por lo que la garanta de la calidad y humanizacin Calidad de la atencin: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud
manejo de la emergencia obsttrica para el manejo de la emergencia obsttrica
ser parte inherente de la cultura de todas las instituciones.
Capacitar y entrenar al recurso humano en salud en la atencin

integral y de calidad a la mujer gestante (guas de control prenatal, Capacitar y entrenar al 100% de profesionales y auxiliaries de la A 2021 Colombia cuenta con talento humano suficiente y
Salud Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades del talento humano para la atencin integral y de calidad de la mujer, antes, durante y despus de un evento obsttrico
atencin del parto, trastornos hipertensivos del embarazo, salud en la atencin integral y de calidad a la mujer gestante. calificado para responder a la demanda de servicios de salud
hemorragia obstetrica, sepsis, humanizacin del servicio).
196
Construccin del
Paso10: Construccin del componente de PASO 10. Construccin del componente de
PASO
plurianual del PTS
inversin plurianual del PTS inversin plurianual del PTS
El propsito de este paso es definir los recursos a travs de los Formular el componente plurianual
OBJETIVO
cuales el sector salud financiar las metas sanitarias que se prev de inversiones del PTS.
ACTIVIDAD
20. Definicin de programas alcanzar durante el perodo de gobierno. As mismo, identificar
y subprogramas del PTS los recursos que estarn a cargo de la transectorialidad y que con- 1. Definir los programas y
tribuirn a mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin y subprogramas del PTS.
ACTIVIDADES
ACTIVIDAD a avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud. A REALIZAR 2. Realizar la proyeccin de recursos,
21. Proyeccin de fuentes y responsables del PTS.
recursos, fuentes y
En el marco de una gestin orientada a resultados, el componente 3. Aprobar el PTS.
de inversin plurianual del PTS debe definir por cada una de las
ACTIVIDAD
metas sanitarias de componente (producto), el costo estimado 1. Para municipios, Marco Fiscal de Mediano
22. Aprobacin del PTS para su cumplimiento as como la programacin anual para su Plazo (MFMP) y cuota de inversin asignada
ejecucin. por las secretaras de hacienda y planeacin o
quienes hagan sus veces para la formulacin
De acuerdo con lo anterior y con el propsito de garantizar la via- del respectivo Plan de Desarrollo Territorial.
bilidad financiera de las apuestas definidas en el Componente
2. Para departamentos y distritos, Plan
Estratgico del PTS elaborado en el Paso 9, el Componente de Financiero Territorial de Salud. Debe
inversin plurianual debe incluir la proyeccin de los recursos INSTRUMENTOS ser consistente con el MFMP.
financieros disponibles para su ejecucin, con fundamento en los Y HERRAMIENTAS 3. Proyecto de Plan de Desarrollo Territorial.
instrumentos financieros de la entidad territorial (Marco Fiscal de TECNOLGICAS TENGA EN CUENTA
Mediano Plazo y Plan Financiero Territorial en Salud) . 4. Proyectos de inversin inscritos y viabilizados
en el Banco de Programas y Proyectos de Todos los objetivos y metas
Inversin municipal, distrital o departamental sanitarias de dimensin y de
segn corresponda, que contribuyan a
dar cumplimiento a las metas del PTS. componente, hacen parte
integral del Plan de Desarrollo.
5. Herramienta tecnolgica de planeacin
integral en salud web/offline. Los resultados de otros
sectores que tengan relacin
directa con la situacin en
El territorio contar con un PTS aprobado
PARA COMPRENDER que incorpore los objetivos estratgicos salud, sern objeto de las
El Plan Financiero Territorial en PRODUCTOS (desafos), los objetivos sanitarios y las metas estrategias de incidencia
Salud debe ser formulado solo por del perodo de gobierno del PTS, vinculado y abogaca por parte de la
al plan de inversiones para el cuatrienio.
departamentos y distritos. autoridad sanitaria.
198
ACTIVIDAD 20: Definicin de programas PARA COMPRENDER
Construccin del
PASO
plurianual del PTS
y subprogramas del PTS Las estrategias son la combinacin
de medios y recursos para alcanzar las
Esta actividad consiste en que el equipo territorial defina en metas. Deben fundamentarse tanto en
conjunto con el coordinador del Plan de Desarrollo Territorial los la misin y competencias de la entidad
ACTIVIDAD
20. Definicin de programas programas, subprogramas y proyectos estratgicos, a travs de territorial como en las prioridades y
y subprogramas del PTS los cuales el municipio, distrito o departamento aportar al cumpli- los compromisos adquiridos por los
miento de los objetivos y metas sanitarias para el cuatrienio defini- electores en el programa de gobierno.
ACTIVIDAD das en el Paso 9.
21. Proyeccin de Los programas constituyen
recursos, fuentes y Si bien los programas y subprogramas se definen a partir de los el instrumento de planeacin
objetivos del Plan de Desarrollo, se sugiere que se realicen labores institucional, con el que se definen las
de abogaca para que los primeros tengan correspondencia con acciones lgicas a realizar durante el
ACTIVIDAD
22. Aprobacin del PTS las metas sanitarias de resultado del PTS y los segundos con las perodo constitucional de gobierno para
metas sanitarias de producto del PTS. avanzar con los desafos definidos en el
La formulacin de los programas, subprogramas y proyectos, es paso anterior.
un mecanismo til para la asignacin de los recursos disponibles Para realizar esta actividad el equipo Los subprogramas buscan segmentar
para financiar las metas sanitarias de producto, que se desarrollarn territorial debe considerar que: los programas, de acuerdo con los
durante el perodo de gobierno, y brinda insumos para realizar el resultados esperados, para facilitar su
Cada objetivo y meta sanitaria de resultado da lugar
posterior monitoreo y evaluacin del PTS. a la definicin de uno o ms programas. Usualmente ejecucin y evaluacin.
la definicin de programas se realiza considerando la Los proyectos son la unidad
impronta del mandatario territorial, es decir aquello
operacional de la planeacin del
por lo cual quiere ser recordado y que ha sido incluido
desarrollo que vincula recursos
Metodologa
como la apuesta en salud en su programa de gobierno.
Cada programa agrupa un conjunto de subprogramas/
(humanos, fsicos, monetarios) para
proyectos a los cuales la entidad territorial le resolver necesidades de la poblacin.
asignar los recursos en cada anualidad. Los Proyectos de Inversin Pblica
Para el logro de los objetivos y metas de resultado se contemplan actividades limitadas en el
han formulado objetivos y metas sanitarias de producto tiempo, que utilizan recursos pblicos,
(Ver Paso 9, Actividad 18). Estas metas sanitarias de
producto se agrupan en subprogramas/proyectos.
con el fin de crear, ampliar, mejorar o
Para definir los subprogramas/proyectos es til la recuperar la capacidad de produccin
revisin de los proyectos registrados en el Banco de o de provisin de bienes o servicios por
Proyectos de Inversin de la entidad territorial. parte del Estado (DNP, 2013).
200
Tabla 11: Ejemplo de Definicin de programas y subprogramas del PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Resultado Cdigo Producto
subprograma /
Cdigo Sector responsable
Programa Objetivo Sanitario de Sector (salud Cdigo Banco Subprograma /Proyecto
Programa Meta Sanitaria de Dimensin (Resultado) Objetivo Sanitario de Componente (Producto) Meta Sanitaria de Componente (Producto) del cumplimiento
Dimensin (Resultado) otros sectores) de Proyectos
de Inversin de la meta
Ms servicios sociales Mejorar el rango de calificacin del municipio en el ndice Contar con la acreditacin del cumplimiento de los requisitos
Agua potable y Agua potable y
1 para todos, mejor calidad Mejorar la calidad del agua de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano 1.1. Agua potable para todos Lograr la certificacin en agua potable y saneamiento bsico establecidos en el artculo 4 de la Ley 1176 de 2007 y recibir
saneamiento bsico saneamiento bsico
y mayor eficiencia (IRCA) hasta ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1) certificacin en agua potable y saneamiento bsico.
Vigilancia en Salud
Ms servicios sociales Mejorar el rango de calificacin del municipio en el ndice Pblica Ambiental 'Evaluar de manera preventiva el 100% de
1 para todos, mejor calidad Mejorar la calidad del agua de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano Salud 1.2. para la prevencin los acueductos del municipio para prevenir Salud
y mayor eficiencia (IRCA) hasta ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1) de enfermedades por enfermedades por contaminacin del agua
contaminacin del agua
Vigilancia en Salud
Ms servicios sociales Mejorar el rango de calificacin del municipio en el ndice Pblica Ambiental 'Garantizar que el 100% de los mapas de riesgo de calidad
1 para todos, mejor calidad Mejorar la calidad del agua de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano Salud 1.2. para la prevencin de agua para consumo humano, cuenten con planes de Salud
y mayor eficiencia (IRCA) hasta ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1) de enfermedades por trabajo correctivos para reduccin del riesgo sanitario.
contaminacin del agua
Ms servicios sociales Mejorar el rango de calificacin del municipio en el ndice

Agua potable y Plantas de tratamiento Mejorar la infraestructura del sector de agua Garantizar la operacin de dos (2) plantas de Agua potable y
1 para todos, mejor calidad Mejorar la calidad del agua de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano 1.3.
saneamiento bsico de aguas residuales potable y saneamiento bsico tratamiento de agua en la zona urbana saneamiento bsico
y mayor eficiencia (IRCA) hasta ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1)
Ms servicios sociales Aumentar hasta en un 83% la cobertura del Incrementar la infraestructura del sector de agua
Aumentar el acceso de la Agua potable y Adecuar 50 km de redes de conduccin Agua potable y
1 para todos, mejor calidad servicio de agua potable de la poblacin de 1.1. Agua potable para todos potable y saneamiento bsico (redes de conduccin
poblacin a agua potable. saneamiento bsico de agua potable en la zona urbana saneamiento bsico
y mayor eficiencia la zona urbana y rural del municipio de agua potable en la zona urbana)
Ms servicios sociales Aumentar hasta en un 83% la cobertura del Construir 15 km de toma y distribucin de
Aumentar el acceso de la Agua potable y Incrementar la infraestructura del sector de agua potable y Agua potable y
1 para todos, mejor calidad servicio de agua potable de la poblacin de 1.1. Agua potable para todos agua en la zona rural, especficamente en las
poblacin a agua potable. saneamiento bsico saneamiento bsico (toma y distribucin en la zona rural) saneamiento bsico
y mayor eficiencia la zona urbana y rural del municipio 10 veredas de la zona suroccidental.
Disminuir las tasas de morbilidad y Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y

Salud para construir el Atencin integral para Atender de manera integral en salud al 100% de
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda Salud 2.1. Garantizar la atencin integral a la poblacin menor de 5 aos. Salud
municipio soado nuestros nios y nias los nios menor de 5 aos del municipio.
Aguda (EDA) en menores de 5 aos. (EDA) en menores de 5 aos del municipio
Disminuir las tasas de morbilidad y Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y

Salud para construir el Atencin integral para "Aumentar el nmero de nios y nias menores Vacunar con rotavirus 700 nios menores
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda Salud 2.1. Salud
municipio soado nuestros nios y nias de un ao vacunados con rotavirus. de un ao de la zona urbana y rural
Aguda (EDA) en menores de 5 aos. (EDA) en menores de 5 aos del municipio
Disminuir las tasas de morbilidad y Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y Aumentar el servicio de promocin en salud Garantizar que el 100% de UROC realicen capacitacin
Salud para construir el Atencin integral para
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda Salud 2.1. comunitaria (signos de alarma, prcticas clave en en prcticas clave (signos de alarma, prcticas clave en Salud
municipio soado nuestros nios y nias
Aguda (EDA) en menores de 5 aos. (EDA) en menores de 5 aos del municipio manejo adecuado del agua e higiene de manos). manejo adecuado del agua e higiene de manos).
Disminuir las tasas de morbilidad y Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y Capacitar el 80% del personal del sector salud (mdicos y
Atencin integral para Desarrollar competencias, habilidades y destrezas en Atencin
3 De cero a siempre mortalidad por Enfermedad Diarreica mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda Salud 3.1. enfermeras) y adherirlo al enfoque de la Atencin Integrada Salud
nuestros nios y nias Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Aguda (EDA) en menores de 5 aos. (EDA) en menores de 5 aos del municipio a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Eliminar barreras de acceso a

Construccin y
Rocadura sin barreras de servicios de salud ocasionadas Reducir en dos horas el tiempo de desplazamiento entre Infraestructura y Mejorar la red vial terciaria que comunica Realizar mantenimiento y adecuacin de 50 km de vas Infraestructura
4 4.1. mantenimiento de
movilidad para su gente por el mal estado de las vas la zona sur occidental del municipio y la Cabecera obra pblica la zona rural con el rea urbana. terciarias en la zona sur occidental del municipio. y obra pblica
vas terciarias
rurales del municipio.
Conformar equipos extramurales para la identificacin, Contar con un programa extramural para la
Disminuir el nmero de muertes Reducir a cero el valor de la razn de muertes Atencin Primaria
5 Maternidad segura Salud 5.1. educacin y canalizacin de las mujeres gestantes identificacin, educacin y canalizacin a los servicios Salud
maternas por causas evitables maternas por causas evitables en Salud - APS
del rea rural a los servicios de salud de salud, de mujeres gestantes del area rural
Atencin integral y de
Disminuir el nmero de muertes Reducir a cero el valor de la razn de muertes Garantizar la disponibilidad de insumos para el Dotar un (1) centro de salud con infraestructura e
5 Maternidad segura Salud 5.2. calidad para nuestras Salud
maternas por causas evitables maternas por causas evitables manejo de la emergencia obsttrica insumos para el manejo de la emergencia obsttrica
mujeres gestantes
Capacitar y entrenar al recurso humano en salud en la atencin
Atencin integral y de Capacitar y entrenar al 100% de profesionales
Disminuir el nmero de muertes Reducir a cero el valor de la razn de muertes integral y de calidad a la mujer gestante (guas de control prenatal,
5 Maternidad segura Salud 5.2. calidad para nuestras y auxiliaries de la salud en la atencin integral Salud
maternas por causas evitables maternas por causas evitables atencin del parto, trastornos hipertensivos del embarazo,
mujeres gestantes y de calidad a la mujer gestante.
hemorragia obstetrica, sepsis, humanizacin del servicio).
202
Tabla 11: Ejemplo de Definicin de programas y subprogramas del PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Resultado Producto
Cdigo subprograma /
Cdigo Subprograma /
Programa Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de Sector (salud Cdigo Banco de Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de Sector responsable del
Programa Proyecto
Dimensin (Resultado) Dimensin (Resultado) otros sectores) Proyectos de Inversin Componente (Producto) Componente (Producto) cumplimiento de la meta
En la columna 1 se registra el cdigo del programa, asignado por la En la columna 6 se registran los cdigos a travs de los cuales se iden-
Oficina de Planeacin, o quien haga sus veces en la Entidad Territorial, tifican los subprogramas y proyectos en la Entidad Territorial (Para
en el marco del proceso de formulacin del Plan de Desarrollo el caso de los proyectos que ya estn viabilizados y registrados en
Territorial. Banco de Proyectos Municipal, Distrital o Departamental, se incluir el
cdigo del proyecto asignado en el Banco).
En la columna 2 se registra el nombre de los programas del Plan
Territorial en Salud que se van a ejecutar durante el perodo de go- En la columna 7 se registra el nombre de los subprogramas/pro-
bierno y cuyo logro contribuir con el cumplimiento de una o ms yectos a los cuales se les asignarn recursos para su ejecucin. Los
metas sanitarias de Dimensin y Componente. subprogramas y proyectos estn asociados a los objetivos y metas
sanitarias de componente o producto y tambin se relacionan con los
En las columnas 3, 4 y 5 se registran los objetivos sanitarios de resulta-
compromisos del Programa de Gobierno del mandatario territorial.
do, metas sanitarias de resultado y sector responsable de la transfor-
macin esperada (Viene del paso 9, actividad 18). Se debe garantizar En las columnas 8 y 9 se registran los objetivos y metas sanitarias de
su cumplimiento en los distintos programas. producto (vienen del Paso 9, actividad 18). Se alcanzan a travs de los
subprogramas/proyectos.
En la columna 10 se registra el sector responsable del cumplimiento
de la meta de componente (producto).
204
Construccin del
ACTIVIDAD 21: Proyeccin de Recursos, Fuentes CUADRO 2. Principales fuentes de financiamiento del PTS y sus usos
10 y Responsables del PTS Desagregacin

PASO componente de inversin Fuente Usos
de la Fuente
plurianual del PTS
1.1.1. Destinados para salud pblica: acciones de salud pblica, de promocin y prevencin
El propsito de esta actividad es identificar y realizar la proyec- en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud (10% de la asignacin del SGP
ACTIVIDAD cin de los recursos con que cuenta la entidad territorial para el anual en salud).
20. Definicin de programas logro de los objetivos y metas sanitarias del PTS, durante el pe- 1.1.1.1. Porcentaje de recursos del SGP componente Salud Pblica. La Subcuenta de Salud
y subprogramas del PTS
riodo de gobierno y como contribucin a la apuesta de futuro de Pblica Colectiva se distribuir as:
la situacin de salud. Adems de las actividades que se sealan a Departamentos y Distritos:
ACTIVIDAD Plan de Intevenciones Colectivas -PIC: Entre el 30% y el 50%.
21. Proyeccin de continuacin, es necesario tener en cuenta la definicin de progra-
Procesos de Gestin de la Salud Pblica (GSP) relacionados con las competencias de salud
recursos, fuentes y mas, subprogramas y proyectos que fue realizada en la Actividad 20. pblica: Entre el 50% y el 70%.
Municipios 1, 2 y 3:
Para realizar la proyeccin de recursos que financiarn Plan de Intevenciones Colectivas -PIC: Entre el 40% y el 60%.
ACTIVIDAD
22. Aprobacin del PTS Metodologa la ejecucin del PTS, el equipo territorial debe: Procesos de Gestin de la Salud Pblica (GSP) relacionados con las competencias de salud
pblica: Entre el 40% y el 60%.
1. Identificar las fuentes de financiamiento e
Municipios 4, 5 y 6:
instrumentos de planeacin financiera.
TENGA EN CUENTA Plan de Intevenciones Colectivas -PIC: Entre el 60% y el 70%.
2. Realizar la proyeccin de los recursos por fuente. 1.1. Recursos provenientes Procesos de Gestin de la Salud Pblica (GSP) relacionados con las competencias de salud
La programacin de recursos 1. Recursos del Sistema General de pblica: Entre el 30% y el 40%.
3. Sealar los responsables de su programacin y ejecucin. Provenientes
que realice en el Componente del Sistema
Participaciones para
El porcentaje a asignar para el financiamiento del PIC y las acciones de GSP ser definido por
salud -SGP.
de Inversin Plurianual debe General de cada entidad territorial de acuerdo con las competencias y acciones a realizar. La justificacin
registrarse en la misma unidad Para la identificacin de fuentes de financiamiento, en el marco Participaciones tcnica y financiera de la distribucin de estos recursos deber incluirse en el PTS.
de las competencias y recursos asignados por la Constitucin y la (SGP). 1.1.2. Destinados al rgimen subsidiado.
(miles, millones) que se defina 1.1.3. Destinados a prestacin de servicios de salud, prioritariamente en aquellos lugares
ley a la entidad territorial, el instrumento base es el Plan Financiero
para el diligenciamiento del donde solo el Estado est en capacidad de prestar el servicio de salud en condiciones de
Territorial en Salud en el caso de los departamentos y distritos. Por
Formato nico Territorial - FUT. eficiencia y/o rgimen subsidiado (el valor restante de la asignacin del SGP en salud anual) .
su parte, para los municipios la referencia de fuentes y usos se en- 1.1.4. Destinados a la prestacin se servicios de salud a la poblacin pobre en lo no
cuentra en lo establecido por la Resolucin 4015 de 2013 o las nor- cubierto con subsidios a la demanda (aportes patronales).
TENGA EN CUENTA mas que la modifiquen o sustituyan. De manera complementaria, 1.1.5. Destinados al pago de obligaciones que no fueren posibles por parte de las Empresas
Sociales del Estado - ESE (compra de cartera). Fondo de Salvamento y Garanta del sector
Realizar este ejercicio es clave tendrn como insumos: el Marco Fiscal de Mediano Plazo, el Plan
salud - FONSAET (Ley 1608 de 2013).
Operativo Anual de Inversiones (POAI) y el presupuesto municipal.
para alinear los intereses de la 1.1.6. Destinados a los aportes patronales.
Nueva Administracin Territorial De igual manera, es importante, con base en las leyes que reglamentan 1.1.7. Recursos transformados SGP- Prestacin (Res. 4015/2013). Son Recursos que no
son necesarios para la financiacin del componente de prestacin de servicios en lo
frente a la respuesta con visin las fuentes del sector salud, la Resolucin 518 de 2015 y la Resolucin no cubierto con subsidios a la demanda del SGP-Prestacin transformados al Rgimen
2021 construida con los actores 4015 de 2013 o las normas que la modifiquen o sustituyan, verificar los Subsidiado.
sectoriales, transectoriales y usos de las fuentes de financiamiento, lo cual significa identificar los 1.2. Recursos del SGP 1.2.1. La entidad territorial (slo en los casos que sealan las Leyes 715 de 2001 y 1176 de
comunitarios. recursos de libre destinacin y aquellos que tiene destinaciones es- - Propsito General de 2007) determinar el monto a destinar de estos recursos en cada vigencia, en el marco del
Libre Destinacin. Plan Territorial de Salud.
pecficas, sealando en este ltimo caso, hacia dnde deben orientarse.
206
Continuacin... CUADRO 2. Principales fuentes de financiamiento del PTS y sus usos Desagregacin
Fuente Usos
de la Fuente
Desagregacin
Fuente Usos
de la Fuente 3.2.1. Conforme lo establece el artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el
2.1.1. Destinados para salud pblica: acciones de promocin y prevencin en el marco de la 3.2. Ocho (8) puntos del artculo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011,
estrategia de atencin primaria en salud. impuesto al consumo de para la cofinanciacin del Rgimen Subsidiado se debe proyectar el 50% de esta renta.
cervezas y sifones. (Leyes 3.2.2. Con base en la informacin de recaudo de esta fuente destinada a salud en el ao
2.1.2. Destinados al rgimen subsidiado: recursos de inversin para la universalizacin y
223 de 1995 y 1393 de inmediatamente anterior a la formulacin del Plan, las entidades territoriales proyectarn
unificacin de planes de beneficio.
2010). los recursos para cada vigencia fiscal y determinarn el monto de recursos destinados a la
2.1.3. Transferencias Nacionales ETV. Recursos transferidos por la Nacin a las entidades
2. Transferencias prestacin de servicios en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
2.1. Recursos del territoriales para financiar o cofinanciar programas o proyectos de inversin en salud
en salud del 3.3. Loteras (forneas,
Ministerio de Salud pblica, con destinacin especfica a la prevencin de enfermedades transmitidas por
Ministerio renta del monopolio, 3.3.1. La cofinanciacin del Rgimen Subsidiado se proyectar conforme a lo establecido
y Proteccin Social vectores ETV.
de Salud y impuesto a ganadores, en el artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 11 de la Ley 1122
transferidos a las 2.1.4. Transferencias Nacionales Lepra. Recursos transferidos por la Nacin a la entidades
Proteccin renta del monopolio, de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, es decir, el producto
entidades territoriales. territoriales para financiar o cofinanciar programas o proyectos de inversin en salud
Social (MSPS) utilidades y rifas y juegos de la explotacin descontando, lo destinado por ley a pensiones, funcionamiento e
pblica, con destinacin especfica a la prevencin de la Lepra.
promocionales). (Ley 643 investigacin.
2.1.5. Transferencias Nacionales TBC. Recursos transferidos por la Nacin a la entidades de 2001).
territoriales para financiar o cofinanciar programas o proyectos de inversin en salud
pblica, con destinacin especfica a la prevencin de la Tuberculosis. 3.4. Derechos de
3.4.1. La cofinanciacin del Rgimen Subsidiado se proyectar conforme a lo establecido
explotacin de juego de
2.1.6. Transferencias Nacionales para inversin en salud pblica. en el artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 11 de la Ley 1122 de
apuestas permanentes
2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, es decir, el valor total menos lo
Transferencias 3.1.1. Destinados para la cofinanciacin del Rgimen Subsidiado. Del total o chance (Leyes 643 de
destinado por ley a pensiones, funcionamiento e investigacin.
recaudado una vez descontado el porcentaje del IVA cedido a que se refiere el prrafo 2001 y 1393 de 2010).
3. Rentas cedidas
2o del articulo 50 de la Ley 788 de 2002, los departamentos destinarn (artculo 8 Ley
(Departamentos) 3.5. Recursos transferidos
1393 2010):
por COLJUEGOS o
En primer lugar, un 6%r a la universalizacin en el aseguramiento, incluyendo la primera 3.5.1. Destinado al rgimen subsidiado conforme lo establece el artculo 214 de la Ley 100
ETESA en liquidacin
atencin a los vinculados segun la reglamentacin que para tal efecto expida el de 1993, modificado por el arculo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44
al Departamento-
Gobierno. de la Ley 1438 de 2011, se proyectar para la cofinanciacin del RS el 50% de esta renta.
Monopolio de juegos de
En segundo lugar a la unificacin de los planes obligatorios de salud de los regmenes suerte y azar.
3.1. IVA cedido de contributivo y subsidiado.
3.6.1. Destinados por los Departamentos y el Distrito (artculo 7 Ley 1393 2010):
licores, vinos y aperitivos En caso de haber excedentes, se destinarn a la financiacin de servicios prestados
- En primer lugar, a la universalizacin en el aseguramiento, incluyendo la primera atencin
3. Rentas cedidas destinado a salud (IVA a la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda, la cual deber
a los vinculados segn la reglamentacin que defina el Gobierno Nacional.
(Departamentos) licores 100% salud; vinos, sujetarse a las condiciones que establezca el Gobierno Nacional para el pago de estas
- En segundo lugar, a la unificacin de los Planes Obligatorios de Salud de los regmenes
aperitivos y similares 70% prestaciones en salud. 3.6. Sobretasa de
contributivo y subsidiado.
salud). 3.1.2. La entidad territorial determinar el monto a destinar de esta renta en cada vigencia, cigarrillos.
- En caso de haber excedentes, se destinarn a la financiacin de servicios prestados a la
en el marco del Plan Decenal de Salud Pblica y bajo lo establecido en el artculo 60 de la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda, la cual deber sujetarse a
Ley 715 de 2001. las condiciones que establezca el Gobierno Nacional para el pago de estas prestaciones
3.1.3. Destinados a la unificacin de los Planes Obligatorios en Salud del Rgimen en salud.
Subsidiado- RS conforme lo establece el artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por 3.7. Seis por ciento (6%)
el artculo 11 de la Ley 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 de 2011, del impuesto al consumo
se proyectar para la cofinanciacin del RS el 50% de esta renta. 3.7.1. Para la cofinanciacin del Rgimen Subsidiado las entidades territoriales destinarn lo
de licores, vinos y
establecido en el artculo 8 de la Ley 1393 de 2010.
3.1.4. Destinados a la prestacin de servicios a la poblacin pobre no cubierto con aperitivos (Ley 1393 de
subsidios a la demanda. 2010).
208
Fuente Usos
de la Fuente
Desagregacin
Fuente Usos
de la Fuente Valor recibido por concepto del Sistema General de Regalias por las ET, destinado a
financiar proyectos o programas se salud pblica.
3.8. Recursos de 3.8.1. Los recursos destinados al fortalecimiento de la infraestructura, la renovacin
4.6. Regalas destinadas 4.6.1. Destinadas al rgimen subsidiado.
3. Rentas cedidas excedentes de rentas tecnolgica y el saneamiento fiscal y financiero, se debern cuantificar e incorporar en
a salud. 4.6.2. Destinadas a prestacin de servicios de salud.
(Departamentos) cedidas (Artculo 4, Ley el plan financiero territorial de salud, en el monto que se pretenda ejecutar a nivel de
4.6.3. Destinadas a salud pblica.
1608 de 2013). compromisos durante la vigencia correspondiente.
4.6.4. Destinadas a infraestructura.
4.1.1. Destinados para acciones de salud pblica, promocin y prevencin en el marco
4.7.1. Son ingresos propios de la entidad territorial sin destinacin especfica al Sector Salud.
de la estrategia de atencin primaria en salud.
Al respecto, es importante tener en cuenta que de acuerdo con el Artculo 49 de la Ley 1438
4.1.2. Destinados a la financiacin del rgimen subsidiado. de 2011, las entidades territoriales no podrn disminuir los recursos que venan aportando
4.1. Recursos del esfuerzo
4.1.3. Destinados por departamentos y distritos que venan aportando para el pago de 4.7. Ingresos Corrientes de para financiar la salud en su territorio, salvo que acrediten, ante el Ministerio de la Proteccin
propio departamental,
la unidad de pago por capitacin de la poblacin de los niveles 1 y 2 del SISBEN y otra Libre destinacin. Social, que est debidamente asegurada el 100% de la poblacin o por insuficiencia
municipal o distrital
elegible no afiliada al rgimen contributivo. financiera, es decir que, a menos que se cumpla al menos una de las condiciones citadas,
destinados al sector salud.
4.1.4. Recursos de capital. la entidad no podr disminuir el valor de la financiacin y en caso que los recursos de
destinacin especfica sean insuficientes debern concurrir con recursos de libre destinacin.
4.1.5. Destinados para la cofinanciacin de los procesos de Gestin de la Salud Pblica
definidos en la Resolucin 518 de 2015. 4.8.1. Son ingresos de capital los provenientes de la liquidacin del ejercicio fiscal del ao
anterior, incluye el supervit fiscal as como la cancelacin de reservas presupuestales
4.2. Recursos propios
y cuentas por pagar. El supervit, es el resultado de restar del total de ingresos
de la entidad territorial
4. Recursos del efectivamente recaudados en la vigencia, el total de gastos ejecutados, es decir, los
destinados a programas 4.8. Recursos del Balance.
Esfuerzo Propio comprometidos (recaudos menos compromisos para el componente especfico), esto
de proteccin social,
Territorial ltimo permite incluir como exigibilidades de caja las reservas presupuestales y cuentas
inversin social 4.2.1. Destinados al crecimiento sostenible y competitividad; a la igualdad de
4. Recursos del (Recursos por pagar. Los recursos del balance del componente mantienen la destinacin especfica y
en programas de oportunidades par a la prosperidad social; a la sostenibilidad ambiental y a la prevencin
Esfuerzo Propio propios) deben ser incorporados en su totalidad en el presupuesto de la siguiente vigencia.
infraestructura y del riesgo.
Territorial mejoramiento de la 4.9.1. Destinados para la cofinanciacin del Rgimen Subsidiado. Ocurrida la prescripcin
(Recursos calidad de vida, desarrollo extinta del derecho a la caducidad judicial sin que se haga efectivo el cobro de los
propios) urbano y rural, proteccin premios, el 75% de los recursos que constituyen esos premios se destinaran a la unificacin
4.9. Premios no cobrados.
ambiental. de los planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud en los
4.3.1. Destinadas al rgimen subsidiado (por lo menos el 50% del total de las rentas cedidas respectivos Departamentos y Distritos, los cuales haran parte del Plan Financiero. El 25%
4.3. Rentas cedidas
destinadas a salud o el porcentaje que a la entrada en vigencia de la Ley 1438 de 2011 restante corresponder al juego respectivo y ser usado en el control del juego ilegal.
destinadas a salud, de
los departamentos y el esten asignando). 4.10. Otras transferencias
4.10.1. La entidad territorial determinar el monto a destinar de esta renta en cada vigencia,
distrito capital. 4.3.2 prestacin de servicios de salud. corrientes del nivel
en el marco del Plan Decenal de Salud Pblica y lo establecido en el articulo 60 de la Ley
departametal para
4.4.1. Destinados al Programa Territorial de Reorganizacin, Rediseo y Modernizacin de 715 de 2001.
inversin en salud pblica.
Empresas Sociales del Estado, distintos a los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero
4.4. Recursos del 4.11.1. Estn constituidos por otros recursos de capital (no relacionados con los recursos
de las ESE.
departamento o distrito. del balance) del componente especfico, impuestos territoriales u otras rentas que deban
4.4.2. Destinados a la financiacin de los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero de
las ESE. destinar las entidades territoriales para garantizar la sostenibilidad de la afiliacin al
4.11. Otros recursos. Rgimen Subsidiado de Salud, segn lo establece el pargrafo 2 del artculo 48 de la Ley
4.5. Participacin 715 de 2001 y el artculo 49 de la Ley 1438 de 2011; y/o los adicionales que decidan destinar
4.5.1. Destinadas al rgimen subsidiado, la proporcin es determinada por cada entidad
Municipal en las Rentas tales entidades para cofinanciar el aseguramiento de los potenciales beneficiarios del
departamental.
Departamentales. Rgimen Subsidiado en Salud.
210
Fuente Usos
de la Fuente
Desagregacin
Fuente Usos
de la Fuente 7.4. Recursos recaudados
7.4.1. Destinados para adelantar campaas de prevencin contra el cncer y para
por concepto multas de la
5.1 Recursos de las cajas de educacin preventiva sobre el consumo de cigarrillo
Ley 1335 de 2013.
compensacin familiar que 5.1.1. Destinados al rgimen subsidiado de acuerdo con el artculo 217 de la Ley 100 de
administran el rgimen 1993 (cuando no administran los recursos son consignados al FOSYGA). 7.5. Recursos provenientes 7.5.1. Destinados al saneamiento fiscal y financiero de las empresas sociales del estado.
subsidiado en salud de las cuentas maestras
7.5.2. Destinados al pago de servicios prestados para la poblacin pobre no afiliada
del rgimen subsidiado
5.2 Recursos de de 7.5.3. Destinados a mejoramiento de la infraestructura hospitalaria.
(Ley 1608 de 2013).
5. Recursos de punto porcentual de
5.2.1 Destinados para promocin y prevencin en el marco de la estrategia de atencin 7.6. Recursos privados
las Cajas de las contribuciones
primaria en salud. destinados a la inversin 7.6.1. Destinados al crecimiento sostenible y competitividad; a la igualdad de
Compensacin parafiscales de las cajas
5.2.2 Recursos para la unificacin del plan de beneficios del rgimen subsidiado. social del plan nacional oportunidades para la prosperidad social; a la consolidacin de la paz; a la sostenibilidad
Familiar de compensacin familiar
de desarrollo: donaciones; ambiental y prevencin del riesgo; soportes transversales de la prosperidad democrtica
(Municipios) para salud.
inversin en programas 7.6.2. En proceso de gestin con entidades de cooperacin internacional
5.3.1. Destinados al fondo para el fomento del empleo.
de proteccin social.
5.3 Recursos de las cajas 5.3.2. Rgimen de apoyo para desempleados, especialmente
de compensacin familiar jefes de hogar y mujeres que tengan esa condicin. 7.7. Rendimientos financieros,
7.7.1. Rendimientos financieros, recursos del balance
para proteccin social. 5.3.3. Destinados a fondos para el subsidio familiar de vivienda fovis. recursos del balance.
5.3.4. Destinados a programas de infancia y adolescencia. 7.8. Ingresos venta de 7.8.1. Ingresos por venta de servicios de los laboratorios de salud pblica departamentales
6.1.1. Recursos de cotizaciones de los afiliados al rgimen contributivo: financia el servicios de Laboratorio y del Distrito Capital, destinados a la financiacin para las acciones de caracter colectivo de
6.1. Subcuenta de reconocimiento del pago de las UPC de los afiliados al rgimen contributivo, pago de 7. Otros Recursos de Salud Pblica. salud pblica.
compensacin. licencias de maternidad, paternidad, acciones de promocin y prevencin en el marco de departamentales 7.9. Otros recursos de banca
7.9.1. Otros recursos de banca nacional y multilateral
la estrategia de atencin primaria en salud. y/o distritales nacional y multilateral.
6.2. Subcuenta de 6.2.1. Financia actividades de educacin, informacin y fomento de la salud y prevencin 7.10. Recursos de capital, 7.10.1. Destinados para garantizar la sostenibilidad de la afiliacin al Rgimen Subsidiado de
6. FOSYGA
promocin. de la enfermedad. ingresos corrientes de Salud, y los adicionales. Los recursos los estimar el MSPS.
(% destinado
6.3. Subcuenta de 6.3.1. Financia la afiliacin de personas pobres sin capacidad de pago a travs de la la entidad territorial,
a ET) 7.10.2. Destinados para financiar la atencin de la poblacin pobre en lo no cubierto con
solidaridad. cofinanciacin de subsidios en el rgimen subsidiado de salud. impuestos territoriales
subsidios a la demanda
y otras rentas de las
6.4.1. Garantiza la atencin integral de vctimas de accidentes de trnsito y eventos 7.10.3. Destinados a salud pblica
entidades territoriales.
catastrficos y terroristas; as como la atencin en salud a la poblacin desplazada por la
6.4. Subcuenta ECAT. 7.11. Programa territorial de
violencia, entre otros eventos y acciones de promocin y prevencin, en el marco de la
estrategia de atencin primaria en salud. reorganizacin, rediseo
y modernizacin de redes
7.1. Recursos del seguro 7.1.1. Destinados a promocin y prevencin en el marco de la estrategia de atencin
de empresas sociales del
obligatorio de accidentes primaria en salud.
Estado -ESE-, los Programas
de trnsito SOAT. 7.1.2. Destinados a la atencin de los accidentes de trnsito.
de Saneamiento Fiscal 7.11.1. Destinados para financiar la atencin de la poblacin pobre en lo no cubierto con
7.2. Recursos de y Financiero y los que subsidios a la demanda.
7. Otros Recursos 7.2.1. Destinados para promocin y prevencin en el marco de la estrategia de atencin
promocin y prevencin destinen a la prestacin
departamentales primaria en salud.
de aseguradoras de de servicios en salud a
y/o distritales 7.2.2. Destinados a la promocin, prevencin y atencin de enfermedades laborales.
riesgos laborales ARL. travs de ESE, as como los
7.3. Recursos impuesto recursos de regalias que
7.3.1. Destinados a atencin a mujeres vctimas de la violencia.
social a las armas, destinan a estos fines.
7.3.2. Programas de promocin y prevencin.
municiones y explosivos. Fuente: Elaborado con base en las leyes que reglamentan las fuentes de financiamiento del sector salud.
212
A continuacin se presenta la relacin de las principales fuentes de que no cuentan con Plan Financiero de Salud, deben hacer esta
financiamiento del PTS y sus usos. estimacin, con base en los techos presupuestales que les haya
asignado la Secretara de Hacienda o quien haga sus veces, para
Para la proyeccin de recursos el equipo territorial tendr en cuen-
la formulacin del Plan Territorial de Desarrollo, los cuales deben
ta los lineamientos establecidos por el MSPS para la formulacin
corresponder con el MFMP.
de los Planes Financieros Departamentales y Distritales en Salud.
En el caso de los municipios, se recomienda realizarlo por fuente, Para la armonizacin de los rubros presupuestales con los progra-
para cada vigencia y para el cuatrienio segn la tendencia. Con esta mas del nuevo plan territorial de desarrollo, se deben seguir las
proyeccin de recursos el equipo territorial contar con la base para recomendaciones que para el efecto definan las Secretaras de
la ejecucin de los programas, subprogramas/proyectos identifica- Hacienda y Planeacin o quienes hagan sus veces.
dos en la actividad 20, as como los responsables de su ejecucin.
Para facilidad de los usuarios, la herramienta tecnolgica de pla-
Para ello, se debe tener en cuenta que la informacin transectorial
neacin integral en salud web/offline no solo incorpora las po-
RECUERDE corresponde a la que se haya incorporado en el plan de inversiones
sibles fuentes de financiacin de los PTS, sino que totaliza los
del proyecto de Plan de Desarrollo. La sectorial, por su parte, debe
El escenario de los PFT en recursos por vigencia, cuatrienio, fuente y programa, subpro-
definirse con mayor detalle, para lo cual se recomienda contrastar
salud para el primer ao de grama y proyectos. Para el uso correcto de la herramienta deber
los costos de los respectivos proyectos, subprogramas y programas
leer el manual del usuario, as minimiza errores y reprocesos. En
gobierno, tienen como lnea con los recursos disponibles (ver numeral b), por anualidad y fuente
la Tabla 12: Componente de Inversin Plurianual del PTS se ilus-
base el ao anterior, donde de financiamiento.
tra cmo la informacin del Componente Estratgico del PTS se
los equipos territoriales deben
En relacin con los costos de los programas con los cuales el Sector articula con el ejercicio de proyeccin de recursos por fuente de
hacer ejercicios de proyeccin financiamiento del PTS.
financiar las metas sanitarias del PTS que son de su competencia,
en: metas de afiliacin,
se recomienda realizar una estimacin con base en los proyectos
acciones de salud pblica y el inscritos en el Banco de Programas y Proyectos de Inversin, el co-
Finalmente, se deben identificar los responsables de la ejecu-
comportamiento de las rentas cin de los programas, subprogramas y proyectos, sealando las
nocimiento del Sector y del Territorio y la capacidad institucional.
segn el crecimiento estimado dependencias y funcionarios que lideraran y harn seguimiento al
en el MFMP que nunca ser Frente a los recursos, en el caso de los departamentos y distritos cumplimiento de las metas sanitarias de dimensin (resultado) y de
menor del IPC. se debe utilizar el Plan Financiero Territorial de Salud y el Plan componente (producto) del PTS. Esta informacin permitir ade-
Operativo Anual de Inversiones aprobado. Los municipios, dado lantar acciones de incidencia, monitoreo y evaluacin.
214
Tabla 12: Ejemplo del Componente de Inversin Plurianual del PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Resultado Producto Fuentes de Finaciamiento del PTS (Departamentos)
Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4
Transferencias Nacionales en salud (MSPS)

Sistema General de Participaciones (Salud)


Rentas cedidas (Impuestos al consumo,

Cdigo
subprograma
loterias, licores, cigarrillos, juegos)

Sector
Cdigo Sector /Cdigo responsable
Programa Objetivo Sanitario de Subprograma /Proyecto Objetivo Sanitario de Meta Sanitaria de
Programa Banco de
Sistema General de Regalas

Meta Sanitaria de Dimensin (Resultado) (salud otros del
Recursos propios de la ET
Dimensin (Resultado) Proyectos de Componente (Producto) Componente (Producto)
TOTAL CUATRIENIO
sectores) cumplimiento
Inversin de la meta
Responsable
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
TOTAL AO 1
TOTAL AO 2
TOTAL AO 3
TOTAL AO 4
Crdito
Crdito
Crdito
Crdito
Ms servicios Mejorar el rango de calificacin del municipio Contar con la acreditacin del cumplimiento
agua potable agua potable
sociales para todos, en el ndice de Riesgo de la Calidad del Lograr la certificacin en agua de los requisitos establecidos en el artculo 4
1 Mejorar la calidad del agua. y saneamiento 1.1. Agua potable para todos y saneamiento
mejor calidad y Agua para Consumo Humano (IRCA) hasta potable y saneamiento bsico. de la Ley 1176 de 2007 y recibir certificacin
bsico bsico
mayor eficiencia ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1). en agua potable y saneamiento bsico.
Ms servicios Mejorar el rango de calificacin del municipio Vigilancia en Salud Pblica

Fortalecer los equipos bsicos de Evaluar de manera preventiva el 100% de
sociales para todos, en el ndice de Riesgo de la Calidad del Ambiental para la prevencin
1 Mejorar la calidad del agua. Salud 1.2. Vigilancia en Salud Pblica (VSP) e los acueductos del municipio para prevenir Salud
mejor calidad y Agua para Consumo Humano (IRCA) hasta de enfermedades por
Inspeccion Vigilancia y Control (IVC). enfermedades por contaminacin del agua.
mayor eficiencia ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1). contaminacin del agua
'Garantizar que el 100% de los mapas

Ms servicios Mejorar el rango de calificacin del municipio Vigilancia en Salud Pblica
Fortalecer los equipos bsicos de de riesgo de calidad de agua para
sociales para todos, en el ndice de Riesgo de la Calidad del Ambiental para la prevencin
1 Mejorar la calidad del agua. Salud 1.2. Vigilancia en Salud Pblica (VSP) e consumo humano, cuenten con Salud
mejor calidad y Agua para Consumo Humano (IRCA) hasta de enfermedades por
Inspeccion Vigilancia y Control (IVC). planes de trabajo correctivos para
mayor eficiencia ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1). contaminacin del agua
reduccin del riesgo sanitario.
Ms servicios Mejorar el rango de calificacin del municipio

agua potable Mejorar la infraestructura agua potable
sociales para todos, en el ndice de Riesgo de la Calidad del Plantas de tratamiento Garantizar la operacin de dos (2) plantas
1 Mejorar la calidad del agua. y saneamiento 1.3. del sector de agua potable y saneamiento
mejor calidad y Agua para Consumo Humano (IRCA) hasta de aguas residuales de tratamiento de agua en la zona urbana.
bsico y saneamiento bsico. bsico
mayor eficiencia ubicarse en un rango de riesgo bajo (0,1).
Ms servicios Incrementar la infraestructura del

Aumentar hasta en un 83% la cobertura del agua potable agua potable
sociales para todos, Aumentar el acceso de la sector de agua potable y saneamiento Adecuar 50 km de redes de conduccin
1 servicio de agua potable de la poblacin y saneamiento 1.1. Agua potable para todos y saneamiento
mejor calidad y poblacin a agua potable. bsico (redes de conduccin de de agua potable en la zona urbana.
de la zona urbana y rural del municipio. bsico bsico
mayor eficiencia agua potable en la zona urbana).
Ms servicios Incrementar la infraestructura

Aumentar hasta en un 83% la cobertura del agua potable Construir 15 km de toma y distribucin de agua potable
sociales para todos, Aumentar el acceso de la del sector de agua potable y
1 servicio de agua potable de la poblacin y saneamiento 1.1. Agua potable para todos agua en la zona rural, especficamente en y saneamiento
mejor calidad y poblacin a agua potable. saneamiento bsico (toma y
de la zona urbana y rural del municipio. bsico las 10 veredas de la zona suroccidental. bsico
mayor eficiencia distribucin en la zona rural).
Disminuir las tasas de

Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y
Salud para construir morbilidad y mortalidad por Atencin integral para Garantizar la atencin integral a Atender de manera integral en salud al 100%
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda salud 2.1. salud
el municipio soado Enfermedad Diarreica Aguda nuestros nios y nias la poblacin menor de 5 aos. de los nios menor de 5 aos del municipio.
(EDA) en menores de 5 aos del municipio.
(EDA) en menores de 5 aos.

Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y Aumentar el nmero de nios
Salud para construir morbilidad y mortalidad por Atencin integral para Vacunar con rotavirus 700 nios menores
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda salud 2.1. y nias menores de un ao salud
el municipio soado Enfermedad Diarreica Aguda nuestros nios y nias de un ao de la zona urbana y rural.
(EDA) en menores de 5 aos del municipio. vacunados con rotavirus.
Disminuir las tasas de Aumentar el servicio de promocin en Garantizar que el 100% de UROC realicen
Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y
Salud para construir morbilidad y mortalidad por Atencin integral para salud comunitaria (signos de alarma, capacitacin en prcticas clave (signos
2 mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda salud 2.1. salud
el municipio soado Enfermedad Diarreica Aguda nuestros nios y nias prcticas clave en manejo adecuado de alarma, prcticas clave en manejo
(EDA) en menores de 5 aos del municipio.
(EDA) en menores de 5 aos. del agua e higiene de manos). adecuado del agua e higiene de manos).
216
Continuacin... Tabla 12: Ejemplo del Componente de Inversin Plurianual del PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4




Cdigo
subprograma

Sector
Programa Banco de

TOTAL CUATRIENIO
Inversin de la meta
Responsable
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
TOTAL AO 1
TOTAL AO 2
TOTAL AO 3
TOTAL AO 4
Crdito
Crdito
Crdito
Crdito
Desarrollar competencias, Capacitar el 80% del personal del
Reducir en un 30% las tasas de morbilidad y habilidades y destrezas sector salud (mdicos y enfermeras)
morbilidad y mortalidad por Atencin integral para
3 De cero a siempre mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda salud 3.1. en Atencin Integrada a las y adherirlo al enfoque de la Atencin salud
Enfermedad Diarreica Aguda nuestros nios y nias
(EDA) en menores de 5 aos del municipio. Enfermedades Prevalentes Integrada a las Enfermedades
de la Infancia (AIEPI). Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
Eliminar barreras de
Rocadura sin barreras acceso a servicios de Reducir en dos horas el tiempo de Mejorar la red vial terciaria Realizar mantenimiento y adecuacin
Infraestructura Construccin y mantenimiento Infraestructura
4 de movilidad salud ocasionadas por desplazamiento entre la zona sur 4.1. que comunica la zona rural de 50 km de vas terciarias en la zona
y obra pblica de vas terciarias y obra pblica
para su gente el mal estado de las vias occidental del municipio y la Cabecera. con el rea urbana. sur occidental del municipio.
rurales del municipio.
Conformar equipos extramurales

Contar con un programa extramural
Disminuir el nmero para la identificacin, educacin
Reducir a cero el valor de la razn de para la identificacin, educacin y
5 Maternidad segura de muertes maternas salud 5.1. Atencin Primaria en Salud - APS y canalizacin de las mujeres salud
muertes maternas por causas evitables. canalizacin a los servicios de salud,
por causas evitables. gestantes del rea rural a
de mujeres gestantes del area rural.
los servicios de salud.
Disminuir el nmero Garantizar la disponibilidad Dotar un (1) centro de salud con

Reducir a cero el valor de la razn de Atencin integral y de calidad
5 Maternidad segura de muertes maternas salud 5.2. de insumos para el manejo de infraestructura e insumos para el salud
muertes maternas por causas evitables. para nuestras mujeres gestantes
por causas evitables. la emergencia obsttrica. manejo de la emergencia obsttrica.
Capacitar y entrenar al recurso

humano en salud en la atencin
integral y de calidad a la mujer Capacitar y entrenar al 100% de
Disminuir el nmero
Reducir a cero el valor de la razn de Atencin integral y de calidad gestante (guas de control prenatal, profesionales y auxiliaries de la
5 Maternidad segura de muertes maternas salud 5.2. salud
muertes maternas por causas evitables. para nuestras mujeres gestantes atencin del parto, trastornos salud en la atencin integral y de
por causas evitables.
hipertensivos del embarazo, calidad a la mujer gestante.
hemorragia obsttrica, sepsis,
humanizacin del servicio).
218
Tabla 12: Ejemplo del Componente de Inversin Plurianual del PTS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4




Cdigo
subprograma

Sector
Programa Banco de

TOTAL CUATRIENIO
Inversin de la meta
Responsable
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
Otros recursos
TOTAL AO 1
TOTAL AO 2
TOTAL AO 3
TOTAL AO 4
Crdito
Crdito
Crdito
Crdito
En la columna 1 se registra el cdigo del programa asignado por la En la columna 7 se registra el nombre de los subprogramas/pro-
Oficina de Planeacin, o quien haga sus veces en la entidad territo- yectos a los cuales se les asignarn recursos para su ejecucin. Los
rial, en el marco del proceso de formulacin del Plan de Desarrollo subprogramas y proyectos estn asociados a los objetivos y metas
Territorial. sanitarias de componente o producto.
En la columna 2 se registra el nombre de los programas del Plan En las columnas 8 y 9 se registran los objetivos y metas sanitarias
de Desarrollo Territorial que se van a ejecutar durante el perodo de de producto (vienen del Paso 9, actividad 18). Se alcanzan a travs
gobierno y cuyo logro contribuir con el cumplimiento de una o de los subprogramas/proyectos.
ms metas sanitarias de Dimensin y Componente del PTS. En la columna 10 se registra el sector que tiene competencia en
la respectiva meta de producto.
En las columnas 3 y 4 se registran los objetivos y las metas sanita-
rias de Dimensin o resultado (vienen del Paso 9, actividad 18). Se En las columnas 11 a 42 se registra la proyeccin de recursos por
debe garantizar su cumplimiento en los programas. fuente, para cada vigencia y se realiza en cada ao la sumatoria
de recursos proyectados para la anualidad (Ver informacin desa-
En la columna 5 se registra el sector que tiene competencia en la gregada sobre las fuentes y usos en la Tabla de Fuentes de finan-
respectiva meta de resultado. ciamiento del sector salud en el territorio).
En la columna 6 se registra el cdigo del subprograma o proyec- En la columna 43 se realiza la sumatoria de los recursos proyecta-
to asignado por la Oficina de Planeacin, o quien haga sus veces dos para el cuatrienio por cada meta.
en la entidad territorial, en el marco del Banco de Proyectos de En la columna 44 se seala el responsable del cumplimiento de
Inversin. la respectiva meta.
220
Construccin del
ACTIVIDAD 22: Aprobacin del PTS
PASO
plurianual del PTS De acuerdo con lo establecido en la Resolucin 1536 de 2015, el
PTS por ser parte integral del Plan de Desarrollo, se debe apro-
ACTIVIDAD bar de manera simultnea con este ltimo por las Asambleas
y subprogramas del PTS
Departamentales o Concejos Distritales y Municipales segn
el caso y deber cargarse a travs de la plataforma habilitada del TENGA EN CUENTA
ACTIVIDAD
SISPRO para ser integrado a este sistema. Despus de incorporar los ajustes
21. Proyeccin de que resulten de la aprobacin del
recursos, fuentes y Previo a la entrega del Plan Territorial en Salud a las Asambleas
responsables del PTS PTS por parte de la Asamblea o
Departamentales o Concejos Municipales, el equipo territorial el Concejo, el PTS se debe cargar
debe adelantar la programacin de una sesin de socializacin
ACTIVIDAD a travs de la herramienta de
del PTS, en el marco de la agenda de presentacin del Plan de
Planeacin Integral en Salud
Desarrollo con el Consejo de Gobierno.
web/offline del SISPRO, para ser
Adicionalmente debe considerar que el PTS debe estar disponible integrada al sistema de informacin
para la consulta de los diferentes actores del territorio. en salud. As mismo, debe indicarse
el nmero de la Ordenanza o
Acuerdo, segn corresponda, y las
fechas de aprobacin y cargue.
RECUERDE
Los equipos territoriales tendrn
que cargar la informacin a ms
tardar el 30 de Junio del inicio
del periodo de gobierno, a travs
de la plataforma habilitada
del SISPRO, de acuerdo con el
Artculo 27 de la Resolucin
1536 de 2015.
222
III
III. Tercer proceso:
CONTENIDO DEL CAPTULO III Gestin Operativa
Elaboracin Componente Operativo
Anual de Inversiones (COAI)
Elaboracin
Plan de Accin en Salud (PAS)
En este proceso se implementan las

intervenciones y actividades que
permitirn el logro de los objetivos
y metas sanitarias definidas en el
componente estratgico del PTS.
ACTIVIDAD
Elaboracin
PASO
1 Operativo Anual
de Inversiones
2. Consolidacin
del COAI en salud
en Salud (COAI)
ACTIVIDAD
3. Socializacin y
Consejo de Gobierno
Tercer proceso
1. Momento
Gestin operativa de Programar
ACTIVIDAD
4. Revisin de insumos para
la elaboracin del Plan de
Elaboracion ACTIVIDAD

en Salud (PAS)
ACTIVIDAD
226
Tercer proceso:
Gestin Operativa ACTIVIDAD
En el marco del ciclo de la gestin pblica, este proceso se Elaboracin

1
La gestin operativa es el concreta en dos instrumentos: el Componente operativo y
PASO Operativo Anual 2. Consolidacin
de inversiones en salud y el Plan de Accin en Salud (PAS). del COAI en salud
proceso mediante el cual de Inversiones
en Salud (COAI)
se programan los recursos ACTIVIDAD
por cada vigencia, para Momento de programar 3. Socializacin y

la implementacin de las Consejo de Gobierno
La programacin hace referencia a la organizacin y
intervenciones (productos) asignacin de los recursos que se requieren para cada
que permitirn el logro de los anualidad en la implementacin del componente es- 1. Momento
tratgico del PTS, que hace parte integral del Plan de
objetivos y metas sanitarias del
Desarrollo.
de Programar
componente estratgico y de
El componente operativo y de inversiones es parte in-
inversin plurianual del PTS. En tegral del plan operativo anual de inversiones - POAI
ACTIVIDAD
este sentido, hace referencia de la entidad territorial y debe tener los siguientes con- la elaboracin del Plan de
tenidos: Componente Operativo y de Inversiones en Accin en Salud (PAS)
a la programacin anual de
Salud del PTS y Plan de Accin en Salud.
los proyectos y recursos que Elaboracion ACTIVIDAD
contribuirn con el logro de los

La gestin operativa est orientada a programar en cada
anualidad los recursos financieros del sector salud, siendo
en Salud (PAS)
objetivos estratgicos del Plan consistentes con el componente estratgico y de inversin ACTIVIDAD
plurianual y el marco fiscal a mediano plazo, vinculando 6. Aprobacin del Plan de
Territorial de Salud y el Plan Accin en Salud (PAS)
los programas y proyectos viabilizados en el plan de desa-
Decenal de Salud Pblica. rrollo con los recursos de otros sectores que contribuyen
con afectar positivamente los determinantes de la salud.
III. TERCER PROCESO: GESTIN OPER ATIVA / MOMENTO DE PROGR AMAR PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. LINEAMIENTOS METODOLGICOS, TCNICOS Y OPERATIVOS 229
228
(Continuacin) Momento de Programar
TENGA EN CUENTA FIGURA 12: Planeacin Financiera Entidad Territorial articulada al PTS - Componente
operativo y de inversiones en salud (POAI)
PASO 1. Elaboracin Componente Operativo Anual Elaboracin
El COAI en Salud, al hacer de Inversiones en Salud (COAI) Componente Operativo
parte integral del POAI de la
administracin territorial y seguir
PASO
1 Anual de Inversiones
en Salud (COAI)
COAI Salud Elaborar el COAI conforme con el componente
las directrices del nuevo enfoque estratgico del Plan Territorial de Salud,
OBJETIVO
de planeacin integral en salud, incluyendo la vinculacin de los
Proyectos Fuentes de financiacin proyectos transectoriales.
debe visibilizar los proyectos de
Indicadores Dependencias responsables ACTIVIDAD
otros sectores que contribuyen con 1. Identificacin de insumos
los objetivos estratgicos del Plan 1. Identificacin de insumos para la para la programacin
Territorial de Salud, siendo esta I E NTIDAD TER R ITORI ACTIVIDADES programacin de recursos. de recursos
A AL
la apuesta ms importante en la PO A REALIZAR 2. Consolidacin del COAI en salud.
Educacin
nueva gestin de la salud definida 3. Socializacin y aprobacin del ACTIVIDAD
COAI en Consejo de Gobierno. 2. Consolidacin
en el Plan Decenal de Salud Pblica del COAI en salud
(2012-2021). En la figura 12 se
puede apreciar la articulacin de los Otras
Obras
1. Plan Territorial de Salud.
ACTIVIDAD
dependencias
diferentes sectores y su contribucin Pblicas 2. Plan de Desarrollo Territorial. 3. Socializacin y
/entidades
3. Reporte de proyectos de inversin en ejecucin aprobacin del COAI en
a la gestin en salud. COAI Consejo de Gobierno
y proyectos inscritos y viabilizados en el Banco
Salud
de Proyectos de Inversin (Municipal, Distrital o
Departamental), para la respectiva vigencia.
4. Plan Financiero Territorial de Salud
(Departamentos y Distritos).
RECUERDE Planeacin Gobierno
5. Herramienta tecnolgica de planeacin
Los recursos que financian las integral en salud web/offline.
acciones del sector salud definidas
en el PTS, sern programados en El territorio contar con el Componente
el Componente Operativo Anual Operativo Anual de Inversiones en Salud COAI
PRODUCTOS
de Inversiones - COAI y hacen vinculado al POAI de la entidad territorial, que
parte integral del Plan Operativo
Paso 1: Elaboracin Componente Operativo Anual responde a la situacin real del territorio.
Anual de Inversiones (POAI) de la de Inversiones en Salud (COAI)

entidad territorial que agrupa la
programacin de cada uno de los A continuacin se presentan las actividades que se deben desarro-
sectores de inversin. llar para la formulacin del Componente operativo anual de inver-
siones en salud.
230
Elaboracin ACTIVIDAD 1: Identificacin de insumos para la Una vez identificados los insumos para iniciar el proceso de pro-
gramacin de los recursos en el COAI, el equipo territorial debe
Componente Operativo programacin de recursos
PASO
en Salud (COAI)
La primera actividad que debe adelantar la autoridad sanitaria, en
identificar:
coordinacin con la oficina de planeacin territorial, o quien haga

Metas sanitarias de resultado y los programas definidos en el
sus veces, es identificar los siguientes instrumentos para adelan-
PTS (PD).
tar el proceso de elaboracin del COAI en Salud:
ACTIVIDAD
Metas sanitarias de producto y los subprogramas y proyec-
1. Identificacin de insumos Es el insumo fundamental para adelantar las labores de
para la programacin tos con programacin para la respectiva vigencia en el PTS
incidencia y gestin de las metas transectoriales que
de recursos contribuirn con el logro de los objetivos estratgicos (Componente estratgico y de inversin plurianual).
Cronograma de
del PDSP. A partir de este cronograma la autoridad
elaboracin del
presupuesto
sanitaria, en coordinacin con las oficinas de planeacin, Metas de los dems sectores que contribuirn con los objeti-
ACTIVIDAD deber definir la estrategia de acercamiento con
2. Consolidacin
vos y metas sanitarias del PTS y que tienen una programacin
los distintos sectores que contribuyen con el logro
del COAI en salud de los objetivos estratgicos del PTS y del PDSP. indicativa para la vigencia que se est trabajando. Para tener
este insumo se requiere por parte de la autoridad sanitaria
El PTS define, adems de los desafos y retos, los
ACTIVIDAD objetivos sanitarios, metas, estrategias e intervenciones hacer gestin con las oficinas de planeacin territorial para
3. Socializacin y Componente
para el respectivo perodo de gobierno, que hacen contar con la informacin de los dems sectores.
aprobacin del COAI en parte integral del Plan de Desarrollo de cada entidad
estratgico del
territorial. El componente estratgico define las
Consejo de Gobierno Plan Territorial
metas a 2021 y las previstas para el perodo de
de Salud:
gobierno en cada vigencia, las cuales se constituyen
en la base para la programacin de los recursos
A partir de estos insumos el equipo territorial debe iniciar el pro-
que se van a asignar en la respectiva vigencia. ceso de programacin de los recursos teniendo en cuenta la dis-
Es el instrumento donde se relacionan las metas
ponibilidad de recursos entregada por la oficina de planeacin y de
Plan indicativo
del plan de desarrollo para el perodo de gobierno hacienda, tal como se explica ms adelante.
y se establece su programacin indicativa anual
cuatrienal
para cada vigencia. El plan indicativo incluye las
metas definidas en el plan territorial de salud.
Es un instrumento de planeacin financiera que se
formula para los cuatro aos del periodo de gobierno
de las autoridades territoriales y solo deben hacerlo
Plan Financiero los departamentos y distritos. Est reglamentado
de Salud por la Resolucin 4015 de 2013, las normas que la
adicionen o modifiquen y las Leyes 1450 de 2011
y 1438 del 2011. Las entidades territoriales reportan
anualmente sus planes financieros al MSPS.
Reporte oficinas Este insumo lo provee la oficina de planeacin
de planeacin de cada entidad territorial, en l aparece
de proyectos en el reporte de los proyectos viables de la
ejecucin y el BPIN administracin para la respectiva vigencia.
232
RECUERDE De acuerdo con el procedimiento establecido para la elaboracin del contribuyen con las metas definidas en el PTS, para evidenciar la
Elaboracin
Las entidades territoriales POAI de las entidades territoriales, las oficinas de planeacin o las importancia de priorizar dichos proyectos a partir de los resultados Componente Operativo
deben conformar y poner en
funcionamiento el Banco de
dependencias encargadas de administrar el Banco de Proyectos
de Inversin deben elaborar la lista de proyectos de inversin re-
del ejercicio de planeacin integral en salud.
Para este proceso se recomienda promover el anlisis conjunto con

PASO
en Salud (COAI)
gistrados en el Banco y que se encuentran programados para ser
Proyectos de Inversin a cargo las dependencias sectoriales a travs de la socializacin de los resulta-
ejecutados en la vigencia para la cual se est elaborando el POAI.
de las Oficinas de Planeacin dos del ejercicio de planeacin integral, para que cada sector identi-
o quien haga sus veces. Es Adicionalmente, con base en el seguimiento fsico y financiero que la fique los proyectos en donde puede incidir y su manera de contribuir
ACTIVIDAD
obligatorio mantener actualizada Secretara de Planeacin realiza a la ejecucin de la inversin, quien al logro de los resultados esperados.
1. Identificacin de insumos
esta herramienta de ejecucin identifica (el equipo de salud territorial) aquellos proyectos de la enti- para la programacin
dad territorial que se encuentran en ejecucin as como aquellos que de recursos
contemplada en la Ley 152 ACTIVIDAD 2: Consolidacin del Componente Operativo
de 1994 y que los proyectos tienen garantizada su financiacin con vigencias futuras (DNP, 2012).
Anual de Inversiones en Salud
se encuentren debidamente Una vez la oficina de planeacin haga el reporte de la informacin
ACTIVIDAD
2. Consolidacin
viabilizados, registrados y con correspondiente a los proyectos en ejecucin y de vigencias futuras, La estructura del COAI en Salud debe responder a la estructura del COAI en salud
una asignacin de cdigo en el el valor de los proyectos, la fecha de su terminacin y aquellos via- programtica del PDSP y, por tanto, debe reflejar la apuesta del
Banco para su incorporacin en bilizados en el Banco de Proyectos de inversin, el equipo tcnico territorio planteada en su PTS, a travs de las metas, estrategias, in- ACTIVIDAD
el COAI en Salud. territorial debe identificar los proyectos estratgicos que contri- tervenciones y objetivos sanitarios que estn contenidos en la parte 3. Socializacin y
programtica del Plan de Desarrollo, tal como se aprecia en el si- aprobacin del COAI en
buirn con el logro de las estrategias y objetivos establecidos en Consejo de Gobierno
el componente estratgico del PTS y su respectivo aporte a las guiente grfico:
metas definidas en el PDSP.
TENGA EN CUENTA
COAI Salud
Para cada vigencia ser necesario, Establecida la cuota global de inversin, las oficinas de planeacin
en colaboracin con la secretaria deben adelantar el proceso de sectorizacin de la misma. En este Articula estructura Dimensiones Metas Metas Articula estructura
Subprogramas/
sentido, y conforme a los lineamientos definidos por el DNP para programtica del prioritarias y sanitarias Componentes sanitarias de programtica del Plan Programas
de planeacin, establecer dentro PSDP transversales de resultado producto de Desarrollo
Proyectos
este proceso, se recomienda a las diferentes entidades y depen-
del proceso de formulacin
dencias de la Administracin, en coordinacin con las oficinas de
del COAI una estrategia para planeacin, conformar mesas de trabajo para revisar los objetivos es-
vincular a todos los sectores que tratgicos, especficos y programticos del Plan de Desarrollo, con el
contribuyen con los objetivos fin de que la asignacin y distribucin de los recursos sea coherente
estratgicos del PDSP en la con la importancia que tiene cada sector en el cumplimiento de la Como se mencion anteriormente, el COAI en Salud hace parte del
identificacin de los proyectos visin y misin del Plan de Desarrollo (DNP, 2012). POAI de la entidad territorial y se constituye en la herramienta de
transectoriales y acompaar a programacin del Sector Salud. En este sentido, debe partir del com-
los sectores en el proceso de Luego de la sectorizacin, la autoridad sanitaria en coordinacin y de ponente estratgico del PTS, as que debe incluir las estrategias, pro-
priorizacin. manera articulada con las oficinas de planeacin, o quien haga sus gramas, subprogramas y proyectos que se van a ejecutar durante el
veces, debe promover espacios de encuentro con los sectores que perodo de gobierno y que se concretarn en cada una de las vigencias.
III. TERCER PROCESO: GESTIN OPER ATIVA / MOMENTO DE PROGR AMAR 235
234
Para la elaboracin del COAI, la autoridad sanitaria, una vez identifi- REFERENCIAS
9. Valor correspondiente a los recursos que se van a
cados los insumos planteados en la Actividad 1, debe diligenciar en Apropiacin ejecutar en la implementacin de cada proyecto. MSPS/UNFPA/UEC, 2015. (Vase:
la herramienta tecnolgica del componente estratgico y operativo Este valor corresponde al total de recursos que Lineamientos Conceptuales Estrategia
se van a ejecutar en la respectiva vigencia.
entregado por el Ministerio la siguiente informacin: PASE a la Equidad en Salud)
Fuente de 10. Fuente(s) de los recursos con que sern
PTS
financiacin ejecutados los proyectos de inversin.
Cdigo de 1. Corresponde al cdigo establecido
1.
Programa para cada programa.
CONSULTE
Responsables 11. Dependencia responsable de la intervencin
En la herramienta tecnolgica
2. Nombre del Programa definido
Programa
en el Plan de Desarrollo. 12. El nombre de la dependencia responsable se incluirn las orientaciones para el
Dependencia
de la ejecucin del proyecto de inversin diligenciamiento de la informacin
Cdigo 3. Corresponde al Cdigo establecido por el correspondiente Se recomienda
FUT Ministerio de Hacienda PDSP (Anexo 1)
leer el manual del usuario para
Descripcin 4. Corresponde al cdigo establecido evitar errores y reprocesos.
FUT para cada programa. En el ejemplo de Rocadura, el Plan Territorial de Salud plantea como
uno de sus resultados: Disminuir en un 30% las tasas de mortali-
5. Corresponde al cdigo definido para
Cdigo de dad por enfermedad diarreica aguda en nios y nias menores de
cada subprograma por la oficina de
subprograma
5 aos.
PTS
hacienda y planeacin territorial.
Subprograma 6. Nombre del Subprograma del Plan de Desarrollo A continuacin se presenta la estructura para la preparacin del
COAI:
Cdigo de 7. Corresponde al cdigo que se asigna en el Banco
Proyecto de Proyectos de Inversin de la entidad territorial.
8. Nombre de los proyectos de inversin que se Tabla 13: Estructura del COAI
encuentran registrados en el Banco de Programas
y Proyectos de Inversin Territorial y que estn Cd. Cd. Sub- Cd. Cd. Apropiacin Fuente de
Dimensin Programa Componente Proyecto
Proyecto programados para la correspondiente vigencia Programa Subprograma programa Proyecto (BPI) FUT Anual Recursos
fiscal. Se considera proyecto registrado aquel que
Enfermedades Comunidades
ha sido considerado viable por la dependencia Vida saludable
Infancia de emergentes, Nias y nios preparadas
competente y, por consiguiente, puede ser y enfermedades 3 3.1 1082-15
Primera reemergentes y saludables para la salud
ejecutado con recursos del presupuesto transmisibles
desatendidas infantil
236
ACTIVIDAD 3: Socializacin y aprobacin del COAI TENGA EN CUENTA
Elaboracin
Componente Operativo en Consejo de Gobierno En el desarrollo de esta actividad
PASO
en Salud (COAI)
Una vez consolidado el COAI de Salud, el equipo territorial debe
resulta fundamental la gestin
que haya podido realizar la
realizar el proceso de socializacin y aprobacin en Consejo de autoridad sanitaria con los
Gobierno, articulado a la socializacin del POAI de la entidad te- sectores que contribuyen con
rritorial para su aprobacin. Previo a la presentacin en Consejo los objetivos del plan territorial,
ACTIVIDAD
de Gobierno, se recomienda a la autoridad sanitaria convocar al as mismo la argumentacin
1. Identificacin de insumos
para la programacin Consejo de Poltica Social para presentar el Componente Operativo que se plantea al aprobarse
de recursos Anual de Inversin en Salud. el instrumento por parte
del gobernante y los lderes
ACTIVIDAD
sectoriales es imprescindible.
2. Consolidacin De acuerdo con el proceso definido para
del COAI en salud la elaboracin y presentacin del POAI
territorial, la Secretara de Planeacin, o quien
ACTIVIDAD haga sus veces, consolida el proyecto de
3. Socializacin y RECUERDE
POAI de la entidad territorial garantizando
aprobacin del COAI en que ste cumpla con los contenidos, El POAI de la entidad territorial
Consejo de Gobierno
estructura y criterios tcnicos establecidos. es el vnculo entre Plan de
Desarrollo, PTS y el sistema
presupuestal, en la medida
que es un instrumento de
programacin anual de los gastos
de inversin del presupuesto
Al aprobarse el POAI de la entidad en relacin con los proyectos
territorial por el Consejo de Gobierno,
Una vez consolidado el POAI de la de inversin clasificados por
la secretara de planeacin lo remite a
entidad territorial, la secretara de
la secretara de hacienda, o quien haga sectores, rganos y programas
Planeacin, o quien haga sus veces, que la administracin territorial
sus veces, para que sea incorporado
debe convocar al Consejo Territorial de ejecutar en una vigencia
en el proyecto de presupuesto de
Poltica Econmica y Social, o al Consejo
gastos de inversin de la entidad (Decreto 111 de 1996, artculo 8).
de Gobierno, con el objeto de presentar,
territorial, mismo que es aprobado Es decir, el POAI es el insumo para
sustentar y aprobar el POAI (DNP, 2012).
por las asambleas departamentales y la elaboracin del presupuesto de
consejos municipales en cada vigencia.
cada entidad territorial.
238
Paso 2: Elaboracin Plan de Accin en Salud (PAS) Mensualizado de Caja PAC mediante el cual se fija el monto mxi-
2
Elaboracion
Plan de Accin mo mensual de fondos disponibles. Su elaboracin y aprobacin
PASO
en Salud (PAS) Una vez elaborado, aprobado y ajustado el POAI de la entidad terri- debe responder a los plazos y procedimientos establecidos en el es-
torial, la administracin debe iniciar el proceso de consolidacin de tatuto presupuestal de la respectiva entidad territorial.
los planes de accin en salud, conforme con lo establecido en la Ley
ACTIVIDAD
152 de 1994, Ley orgnica del Plan de desarrollo, la cual establece: PASO 2. Elaboracin Plan de Accin en Salud (PAS)
la elaboracin del Plan Elaborar el Plan de Accin en Salud
Planes de accin en las entidades territoriales. Con base en los OBJETIVO
de Accin en Salud (PAS) para la respectiva anualidad.
planes generales departamentales o municipales aprobados
por el correspondiente Concejo o Asamblea, cada secretara y
ACTIVIDAD departamento administrativo preparar, con la coordinacin de 1. Revisin de insumos para la elaboracin
5. Elaboracin y la oficina de planeacin, su correspondiente plan de accin y lo someter a la aprobacin del Plan de Accin en Salud (PAS).
consolidacin del Plan del respectivo Consejo de Gobierno departamental, distrital o municipal. En el caso de los ACTIVIDADES
de Accin en Salud (PAS) 2. Elaboracin y Consolidacin del
sectores financiados con transferencias nacionales, especialmente educacin y salud, estos A REALIZAR Plan de Accin en Salud (PAS).
planes debern ajustarse a las normas legales establecidas para dichas transferencias.
ACTIVIDAD 3. Aprobacin del Plan de Accin en Salud (PAS).
Accin en Salud (PAS) El Artculo 34 de la Resolucin 1536 de 2015 seala: El plan de 1. Plan Territorial de Salud y Plan
accin en salud est orientado a conectar en cada anualidad la de Desarrollo Territorial.
programacin de las intervenciones y actividades vinculadas a
2. Transformaciones esperadas de las tensiones
las estrategias, metas del plan operativo anual y de inversiones
y resultados (Paso 9 Momento de Responder).
en salud con los respectivos recursos, fuentes de financiacin y responsables, y con los
resultados esperados en el componente estratgico y de inversin plurianual. 3. Cadena de valor publico en salud: metas
sanitarias de dimensin (resultado) y de
INSTRUMENTOS componente (producto) (Vienen del Paso 9
El plan de accin en salud PAS es el instrumento a travs del Y HERRAMIENTAS Momento de Responder, Actividad 18).
cual se programan las intervenciones y actividades que va a de- TECNOLGICAS TENGA EN CUENTA
4. COAI aprobado para la vigencia.
sarrollar la secretara de salud, segn la estrategia diseada para 5. Presupuesto aprobado para la vigencia. Cada rea de la Secretara
ejecutar el presupuesto asignado y garantizar el cumplimien- de Salud o quien haga sus
6. Plan Financiero Territorial de Salud
to de los objetivos, metas y resultados definidos en el Plan de (departamentos y distritos). veces, debe elaborar su plan
Desarrollo y en el componente estratgico del Plan Territorial de 7. Herramienta tecnolgica de planeacin de accin en los trminos
Salud. Contiene la programacin anual de las intervenciones po- integral en salud web/offline. definidos por la Ley y
blacionales de promocin de la salud, gestin del riesgo en salud
y gestin de la salud pblica, as como a la gestin programtica Al finalizar este paso, el territorio contar
conforme con la herramienta
PARA COMPRENDER tecnolgica de planeacin
de las actividades trimestrales, los respectivos recursos, fuentes de con el Plan de Accin en Salud aprobado
Instrumentos para la gestin PRODUCTOS que incorpora la programacin trimestral integral en salud
financiacin y responsables.
pblica territorial por resultados. de las actividades necesarias para dar web/offline, dispuesta por
DNP 2012. El plan de accin se constituye en el insumo fundamental para la cumplimiento a las metas del PTS.
el MSPS para el efecto.
planificacin financiera mensual a travs del instrumento Plan Anual
240
ACTIVIDAD 4: Revisin de insumos para la elaboracin del ACTIVIDAD 5: Elaboracin y consolidacin
2
Elaboracion
PASO Plan de Accin Plan de Accin en Salud (PAS) del Plan de Accin en Salud (PAS)
en Salud (PAS)
Para la elaboracin del plan de accin en salud es necesario que el En esta actividad el equipo territorial debe identificar las inter-
equipo tcnico sectorial cuente con los siguientes insumos: venciones o productos que se van a realizar durante la respectiva
ACTIVIDAD vigencia, teniendo como referencia el COAI aprobado. Esta activi-
4. Revisin de insumos para Plan de desarrollo y plan indicativo. En lo correspondiente a las metas dad corresponde al eslabn de la cadena de valor implementacin
la elaboracin del Plan 1 programadas por anualidad y de manera especfica, a las de la vigencia en donde se definen los procesos, procedimientos y actividades que
de Accin en Salud (PAS) respectiva. contribuirn con el logro de los objetivos y metas sanitarias de pro-
ACTIVIDAD
ducto, que a su vez implican una transformacin en los resultados
Componente estratgico y de inversiones del PTS. En el cual se definen los
5. Elaboracin y esperados en el PTS.
consolidacin del Plan
2 objetivos y metas de corto y mediano plazo en salud para el territorio incluyendo
de Accin en Salud (PAS) las estrategias y presupuestos anuales. Para el desarrollo de esta actividad se recomienda tener en cuenta
las siguientes recomendaciones:
ACTIVIDAD COAI en salud aprobado para la vigencia. Permite conocer el monto de
3 recursos disponibles para el ao correspondiente, y en este sentido, definir
la viabilidad de las acciones que se programen para el logro de los objetivos
Tomar como insumo el componente estratgico del PTS desarro-
llado en el momento de respuesta y la desagregacin de la cadena
definidos en el Plan Territorial de Salud y el Plan de Desarrollo.
de valor en el eslabn de productos.
Plan de accin en salud ejecutado (vigencia anterior). Permite identificar el Una vez identificados los productos o intervenciones que queda-
nivel de cumplimiento de las estrategias e intervenciones en salud por lnea de ron incorporados en el COAI, el equipo territorial debe clasificar
4 accin y en esa medida, realizar los ajustes que se requieran en la programacin cada intervencin (producto) por lnea operativa.
de las intervenciones a desarrollar en la vigencia que se est elaborando en
cumplimiento de los objetivos definidos en el Plan Territorial de Salud. Definir las actividades, recursos y responsables que permitirn al-
canzar los productos esperados programados en el PTS.
El equipo tcnico territorial deber consultar estos insumos para

definir las intervenciones y actividades que se van a programar
en la correspondiente vigencia, de manera que permitan el cumpli- Con la elaboracin del Plan de Accin en Salud (PAS), se de-
miento de los objetivos y metas definidos en el proceso de planea- sarrolla el eslabn de implementacin (insumos, actividades,
cin integral en salud. procesos y procedimientos) de la cadena de valor pblico en
salud . De esta manera mediante la programacin trimestral,
Es importante que el equipo tcnico identifique los objetivos y las se concreta la planeacin operativa que garantizar el logro de CONSULTE
metas definidas para el perodo de gobierno y conforme con los pro- los productos y resultados asociados a las tres lneas operativas Ver Figura 11: Cadena de valor
yectos registrados y aprobados en el POAI de la Entidad Territorial, (Promocin de la Salud, Gestin del Riesgo en salud y Gestin de la intervencin pblica del PTS
definir las intervenciones o acciones y las actividades que se van a de la Salud Pblica). (pgina 183).
adelantar para su cumplimiento.
242
A partir de la revisin de los insumos de la actividad 5, el equipo Esta clasificacin permite ordenar adems de la accin el alcance, la RECUERDE
tcnico sectorial deber iniciar el proceso de consolidacin del poblacin objetivo, la asignacin y fuente de los recursos y los respon- La Resolucin 1536 de 2015,
plan de accin en salud de la respectiva vigencia, el cual vincula sables de la accin, para ello es preciso tener en cuentas lo siguiente: seala que las intervenciones
los siguientes contenidos del componente estratgico y del com-
Incorpora las acciones de promocin de la salud del plan de
incluidas en las lneas operativas
ponente operativo anual de inversiones del PTS, con las interven- Promocin intervenciones colectivas PIC y la gestin transectorial para el de promocin de la salud, gestin
ciones y actividades de la anualidad: de la salud logro de las metas de salud. del riesgo en salud y gestin
de la salud pblica, deben ser
TENGA EN CUENTA Dimensin y componente del Plan Decenal de Salud Pblica Incorpora las acciones del plan obligatorio de salud, las acciones
Gestin desarrolladas conforme con lo
del plan de trabajo anual de riesgo laborales y la gestin de la
Las intervenciones en salud del riesgo red de servicios individuales y colectivos.
establecido en las disposiciones
individuales son el conjunto Metas PDSP asociadas a las definidas en el PTS. y directrices definidas por el
de procesos, procedimientos Incorpora las acciones complejas de salud pblica colectivas; Ministerio de Salud y Proteccin
y actividades costo-efectivas Estrategias vinculadas al PTS que responden a las prioridades definidas en el Plan planeacin integral en salud, gestin del conocimiento, Social y de acuerdo con las
que al ser ejecutadas Territorial de Salud, con las cuales se lograrn los retos, objetivos y metas propuestas. Gestin de la desarrollo de capacidades en salud pblica, vigilancia y control prioridades de la entidad
salud pblica de la salud pblica y las competencias a cargo de la autoridad
individualmente afectan sanitaria en materia de inspeccin, vigilancia y control de la red territorial.
positivamente a la poblacin, Proyectos registrados en el POAI de la entidad territorial y que se asocian a las de servicios.
mejorando sus condiciones y estrategias definidas para el perodo de gobierno.
atenuando riesgos colectivos Las intervenciones incluidas en las lneas de accin de promocin
en salud, protegiendo a la Intervenciones: son el Promocin de la salud. Conjunto de acciones que debe de la salud, gestin de riesgo en salud y gestin de la salud pblica,
comunidad en su conjunto de conjunto de acciones que hacen liderar el territorio dirigido a la generacin de condiciones, deben ser coherentes y consistentes con lo definido en la resolucin RECUERDE
un riesgo en salud. parte de las estrategias que la capacidades y medios necesarios para intervenir y 518 de 2015, frente a la definicin de las acciones PIC y Gestin de la Definicin de PIC: El Plan de
Entidad Territorial se propone modificar los determinantes sociales.
Salud Pblica y conforme con las prioridades de la entidad territorial Salud Pblica de Intervenciones
Las intervenciones en salud desarrollar para lograr el Gestin del riesgo en salud. Conjunto de acciones
cumplimiento de los objetivos y sus competencias. Colectivas es el conjunto de
que la autoridad sanitaria nacional o local debe ejecutar
colectivas son el conjunto de y metas definidos en el plan sobre colectivos poblacionales indivisibles, encaminadas intervenciones, procedimientos
procesos, procedimientos y territorial, las cuales estn a modificar el riesgo primario o la probabilidad de prdida Estructura del Plan de Accin en Salud (PAS) o actividades para la promocin
actividades para la promocin vinculadas a los proyectos de la salud, en forma de estrategias colectivas, polticas, de la salud y la gestin del riesgo
de la salud y gestin de definidos en el Plan Operativo normas y documentos tcnicos, as como ejercicios
Anual de Inversiones -POAI- de de planificacin, direccin, coordinacin, integracin, dirigidas a grupos poblacionales
riesgo dirigido a los grupos Una vez la autoridad sanitaria defina las intervenciones que se van a a lo largo del curso de vida;
la Entidad Territorial. vigilancia, administracin y fiscalizacin de recursos. Meta anual de realizar en la vigencia correspondiente y asigne la lnea de accin a la
poblacionales a lo largo del Gestin de la salud pblica. Conjunto de acciones la intervencin que est asociada, el equipo tcnico sectorial deber incluir la meta definidas con fundamentos en
curso de vida, definidos con De acuerdo a su naturaleza, que sobre una poblacin especfica con individuos e indicador de la intervencin para el ao respectivo. la evidencia disponible y en las
las intervenciones se clasifican identificables y caracterizables, deben realizar las
fundamento en la evidencia bajo la estructura de las prioridades de salud de cada
entidades pblicas o privadas para disminuir la
disponible y en las prioridades Lneas operativas del Plan probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, Valor de la Corresponde al valor estimado por la autoridad sanitaria para territorio. Numeral 3.7, artculo 3
de salud de cada territorio. Decenal de Salud Pblica, as: evitable y negativo para la salud del individuo. intervencin implementar las actividades definidas en la intervencin. de la Resolucin 518 de 2015.
244
Continuacin... Estructura del Plan de Accin en Salud (PAS) 2. De prestacin de servicios a la poblacin pobre
en lo no cubierto con subsidios a la demanda
A partir de las intervenciones y actividades definidas, la autoridad sanitaria debe registrar } Sistema General de Participaciones (prestacin de servicios
Fuente a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda)
de recursos la fuente de recursos con la cual se van a financiar dichas acciones. En este sentido y conforme
con la Resolucin 4015 de 2013, las fuentes de financiacin de salud por componente de } IVA cedido de licores, vinos y aperitivos (Leyes 788 de 2002 y 1993 de 2010).
gasto son: } Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223 de 1995
y 1393 de 2010)
1. Del Rgimen Subsidiado } Recursos de los saldos de cuentas maestras del rgimen subsidiado de salud
} Sistema General de Participaciones (Demanda) (Artuco 2, Ley 1608 de 2013)
} IVA cedido de licores, vinos y aperitivos (Leyes 788 de 2002 y 1393 de 2010) } Recursos de excedentes de rentas cedidas (artculo 4, Ley 1608 de 2013)
} Recursos excedentes de FONPET Lotto en lnea (Decreto 728 de 2013)
} Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223 de 1995
y 1393 de 2010) } Ingresos Corrientes de Libre destinacin
} Loterias (forneas, renta de monopolio, impuesto a ganadores, renta del monopolio, } Recursos del Balance Prestacin de Servicios de Salud
utilidades y rifas y juegos promocionales. (Ley 643 de 2001) } Otros recursos
} Derechos de explotacin de juego de apuestas permanentes o chance
} Recursos transferidos por COLJUEGOS al departamento Monopolio de juegos de 3. De Salud Pblica

suerte y azar
} Sistema General de Participaciones (salud pbica)
} Sobretasa de cigarrillos
} Transferencias nacionales ETV (Decreto 1525 de 1994)
} Seis (6) por ciento del impuesto al consumo de licores, vinos y aperitivos. } Transferencias nacionales Lepra
} Premios no cobrados. } Transferencias nacionales TBC
} Otros recursos (pargrafo 2 del artculo 48 de la Ley 715 de } Ingresos Venta de Servicios de Laboratorio de Salud Pblica
2001 y el artculo 49 de la Ley 1438 de 2011; y/o adicionales)
} Regalas
} Cajas de compensacin familiar
} Derechos de explotacin de juegos de suerte y azar (Ley 643 de 2001)
} Recursos no requeridos para financiar la prestacin de servicios en lo cubierto con } IVA cedido de licores, vinos y aperitivos ( Leyes 788 de 2002 y 1393 de 2010)
subsidio de demandas
} Ocho (8) puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223 de 1995
} Recursos de la subcuenta de solidaridad del FOSYGA y otros recursos de la Nacin y 1393 de 2010)
} Ingresos Corrientes de Libre destinacin (Artculo 49 de la Ley 1438 de 2011) } Ingresos Corrientes de Libre destinacin
} Recursos del Balance del Rgimen Subsidiado } Recursos del Balance Salud Pblica
} Otros recursos (SPG Propsito General Libre de Inversin, recursos propios, otras
transferencias del nivel nacional para inversin en salud pblica y otras transferencias
del nivel departamental para inversin en salud pblica.
246
Continuacin... Estructura del Plan de Accin en Salud (PAS)
TENGA EN CUENTA Responsable de Se debe incluir el nombre del funcionario responsable de

la intervencin implementar la intervencin.
El equipo tcnico sectorial debe
revisar la coherencia entre el POAI
Al definirse las intervenciones que se van a implementar en la
de la Entidad Territorial aprobado vigencia, el equipo tcnico territorial debe detallar las actividades
Definicin de En el ejemplo de Rocadura, el Plan Territorial de Salud
y ajustado y la asignacin de los las actividades y que se requieren para la ejecucin del proyecto y de las
plantea como uno de sus resultados: Disminuir en un
recursos que se define en el Plan periodo estimado intervenciones previstas en la correspondiente vigencia.
30% las tasas de mortalidad por enfermedad
de accin. De igual forma, debe de ejecucin Estas actividades deben programarse trimestralmente para facilitar
el monitoreo y la toma de decisiones correctivas de ser el caso. diarreica aguda (EDA) en nios y nias
tener en cuenta la clasificacin menores de 5 aos.
del FUT armonizado con las
dimensiones del Plan Decenal de Definicin de Se debe incluir el nombre del funcionario responsable de cada A continuacin se presenta la tabla
Salud Pblica (Anexo 1). los responsables intervencin definida en el plan de accin en Salud. de trabajo sugerida para la
preparacin del PAS:
Tabla 14: Ejemplo de Plan de Accin en Salud

Actividades programadas
Cronograma Recursos
por trimestre
Cd. Responsables
Cd. Cd. Sub- Sub- Meta de producto Lnea Unidad de Fecha de Fecha de
Dimensin Programa Componente Proyecto Proyecto Actividades Cantidad Total de Total de del
Programa programa programa (Intervencin) Operativa medida inicio de la terminacin Rubro
(BPI) I II III IV Total Fuente recursos recursos cumplimiento
actividad de la actividad presupuestal
programados ejecutados
(dd/m/a) (dd/m/a)
Contratar profesionales especializados para

3 Profesionales 3 3 01/01/2016 20/01/2016 4.03.04.01.11-16-2 SGP $100.000.000 Rafael Mendez
el proceso de formacin
Realizar la contratacin para la logstica de

Vida Enfermedades Comunidades 1 Contrato 1 1 1/01/16 20/01/16 4.03.04.01.11-16-2 SGP $40.000.000 Rafael Mendez
Nias Formar a 150 lderes los talleres
saludable y Infancia emergentes, preparadas Promocin
3.1 y nios 1082-15 y madres comunitarias
enfermedades 3 de Primera reemergentes para la salud de la salud
saludables del municipio Preparar 3 plegables para entregar a los
transmisibles y desatendidas infantil 3 Plegables 3 3 1/01/16 31/01/16 4.03.04.01.11-16-2 SGP $30.000.000 Rafael Mendez
lderes y madres comunitarias
Realizar 12 talleres en prcticas claves para

12 Talleres 4 4 4 12 1/02/16 21/09/16 4.03.04.01.11-16-2 SGP $10.000.000 Marcela Muoz
la salud y el desarrollo de nios
248
ACTIVIDAD 6: Aprobacin del Plan de Accin en Salud (PAS)
2
Elaboracion
En armona con lo anterior, los instrumentos de ejecucin territorial
PASO Plan de Accin
en Salud (PAS) Para la aprobacin del plan de accin en salud se recomienda al hacen parte del Sistema Monitoreo y Evaluacin del Plan Decenal
equipo tcnico sectorial en coordinacin con la oficina de planea- de Salud Pblica, que hace parte del SISPRO y por tanto, permi-
cin o quien haga sus veces, presentar al Consejo de Gobierno el ten establecer la contribucin de los territorios a las metas concer-
plan de accin en donde se identifique el aporte de los diferentes tadas de pas en el PDSP, de manera peridica y sistemtica.
ACTIVIDAD
sectores al mejoramiento de la situacin de salud de la poblacin
en el territorio. Una vez aprobado el Plan de Accin, el equipo territorial deber
la elaboracin del Plan
de Accin en Salud (PAS) proceder al cargue de la informacin en la herramienta tecnol-
El equipo sectorial debe identificar aquellas intervenciones com- gica de planeacin integral en salud web/offline, dispuesta por el
ACTIVIDAD partidas por varias dependencias sectoriales que contribuyen MSPS para el efecto. Es fundamental que la informacin sea dili- RECUERDE
5. Elaboracin y con el logro de un objetivo para articular las actividades que se genciada en su totalidad y deber ser cargada a ms tardar el 30 de La herramienta tecnolgica de
consolidacin del Plan
de Accin en Salud (PAS) van a implementar en la respectiva vigencia. enero de cada vigencia. planeacin integral en salud
web/offline, creada por el MSPS
ACTIVIDAD para estos propsitos, dispone
Accin en Salud (PAS) de manuales de uso que facilitan
el desarrollo de las herramientas
y es importante consultarlos
durante el ejercicio de planeacin
y programacin.
PARA COMPRENDER
TENGA EN CUENTA El Sistema de Monitoreo
Los resultados derivados del y Evaluacin -SME de los
momento de monitoreo y planes territoriales de salud se
evaluacin, se constituyen en define como un conjunto de
la base para los procesos de procedimientos y mecanismos
rendicin de cuentas, en donde, integrados al SISPRO que
las administraciones territoriales permite visualizar la planeacin
socializan los resultados de la y seguimiento de la ejecucin
gestin a la ciudadana. de cada PTS.
250
BIBLIOGRAFA
Departamento Nacional de Planeacin (2012). Planeacin para el Desarrollo Integral de las Enti-
dades Territoriales El Plan de desarrollo 2012 2015. Bogot: DNP.
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cin (2007) Conpes 3463 de 2007. Bogot: MAVD DNP.
Ministerio de Salud y Proteccin Social. (2010). Gua Metodolgica para la Elaboracin de Anlisis
de Situacin en Salud. Bogot: Ministerio de Salud y Proteccin Social.
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La salud en Colombia la construyes t. Bogot: Ministerio de Salud y Proteccin Social Im-
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Salud Pblica, 2012-2021.
253
GLOSARIO DE TRMINOS
Ministerio del Interior y de Justicia, Sistema Nacional para la Atencin y Prevencin de Desastres AGENDA DE ACCIONES INTERSECTORIALES: comprende la definicin de las
(2010). Gua municipal para la gestin del riesgo. Bogot: Banco Mundial. acciones de los distintos sectores para avanzar sobre los determinantes en
salud, as como los mecanismos que garanticen el seguimiento a los indica-
MSPS/UNFPA/UEC. Lineamientos conceptuales PASE a la Equidad en Salud, PDSP, 2014.
dores, logro de metas y evaluacin establecidas en el Plan Decenal de Salud
MSPS/UNFPA/UEC. Lineamientos tcnicos y operativos. El papel de Gobernadores y Alcaldes Pblica (Decreto 859 de 2014).
PASE a la Equidad en Salud, PDSP, 2014.
MSPS. Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud ODES, Bogot, 2014. REAS DE OBSERVACIN: corresponden a aquellos aspectos fundamentales que
es necesario y pertinente observar en los componentes de cada una de las
MSPS. Gua metodolgica nacional para la caracterizacin de fuentes de informacin para la
dimensiones prioritarias y transversales del PDSP, pues es all donde se expre-
salud en Colombia, 2014.
san sus objetivos.
MSPS. Gua conceptual y metodolgica de la caracterizacin poblacional de las EAPB, 2014.
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS): procesos analtico-sintticos que
MSPS/OPS. Diseo Sistema de Monitoreo y Evaluacin -SME, PDSP.
permiten caracterizar, medir y explicar el estado de salud la poblacin en
MSPS/OPS. Diseo sistema de monitoreo y evaluacin, PDSP, 2014. Organizacin Panamerica- el territorio, permitiendo identificar los desafos y retos en salud en el marco
na de la Salud (1999). Resmenes Metodolgicos en Epidemiologa: Anlisis de Situacin en de los determinantes de la salud. (http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/
Salud (ASIS). Boletn Epidemiolgico OPS. Paginas/ASIS.aspx)
Rubiano, Norma; Gonzles, Alejandro y Cuervo, Sulma (2009). Gua para el anlisis demogrfico
local. Bogot: UNFPA Universidad Externado de Colombia. AUTORIDAD SANITARIA: En el Plan Decenal de Salud Pblica se definen tres
niveles escalonados de acuerdo con su jurisdiccin as: En el nivel nacional
se encuentra el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el Instituto Nacional
de Salud y el Invima, as mismo, para la adecuada respuesta ante los even-
tos de inters en salud pblica, ejercen funciones puntuales las asegurado-
ras o quien haga sus veces, y por complementariedad temtica sanitaria,
tambin se encuentra el ICA, dependiente del Ministerio de Agricultura.
En el nivel intermedio se encuentran las direcciones territoriales de salud
255
254
y los laboratorios departamentales y distritales de salud pblica, y en el ni- humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que ac-
vel local las direcciones locales de salud y los puntos de entrada al pas" tuando e interactuando en diferentes niveles de organizacin determinan
(MSPS, 2013a). el estado de salud de la poblacin (Whitehead y Dahlgren 2006, citados en
MSPS, 2013a: 74).
COHESIN SOCIAL: capacidad que tiene la sociedad para asegurar el bienestar de
todos sus miembros, minimizando las disparidades y evitando las polarizacio- DIMENSIONES PASE: el modelo BIT PASE parte del reconocimiento de cuatro
nes (MSPS, 2013a). dimensiones del desarrollo que son constitutivas de la forma de organi-
zacin de la existencia humana en el planeta. Las cuatro dimensiones del
CONFIGURACIN: organizacin particular de los elementos que conforman un
desarrollo: poblacional, ambiental, social y econmica, estn ligadas entre
todo, en la que cada elemento queda definido por el tipo de relaciones que
s por una intrincada trama de relaciones y forman un todo indisoluble, de
guarda con los dems elementos y el lugar que ocupa en esa estructura. Una
cuyo equilibrio depende la supervivencia de la poblacin y de su territorio
configuracin en salud, por su parte, describe el proceso que dio lugar al es-
(Lineamiento conceptual PASE a la Equidad en Salud, p. 47).
tado de salud de la poblacin en el momento presente y expresa la manera
en que los determinantes ambientales, sociales, econmicos y poblacionales
DIMENSIONES PRIORITARIAS DEL PDSP: las dimensiones prioritarias represen-
actan en la salud del colectivo en cuestin.
tan aspectos fundamentales deseables de lograr para la salud y el bienestar
DESAFOS: situaciones y condiciones estructurales que se deben enfrentar de ma- de todo individuo sin distincin de gnero, etnia, ciclo de vida, nivel so-
nera prospectiva para alcanzar la visin en salud; expresan los cambios que cioeconmico o cualquier otro aspecto diferencial. MSPS. DPSP 2013. pg 87.
se quieren alcanzar en el largo plazo ante situaciones difciles de superar, por
lo cual deben ser realizables y realistas para que constituyan un estmulo y Las dimensiones tienen cuatro entradas: los ciclos de vida, eventos en salud,
se conviertan en referentes para el territorio. Los desafos surgen de los ejes diferenciales desde sujetos y colectivos, y perspectiva de los determinantes
estructurantes identificados en el escenario deseado durante el Momento de la salud. Cada una de ellas define su importancia y trascendencia para
de Comprender de la ruta lgica de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud. la salud y alguna en particular determina la forma en que se denomina y
su carcter de prioridad no negociable en salud pblica. Las dimensiones
DETERMINANTES DE LA SALUD: se trata de aquellas situaciones, condiciones cuentan con una definicin y unos componentes tcnicos que fueron enri-
o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo quecidos con los aportes ciudadanos. MSPS. DPSP 2013. pg 87.
257
256
Esta ruta trazada para el mediano y largo plazo se desarrolla al interior de las superar, deben ser realizables y realistas para que constituyan un estmulo
dimensiones prioritarias, que son: salud ambiental; sexualidad y derechos y se conviertan en referentes para el territorio. Dichos ejes estructurantes
sexuales y reproductivos; seguridad alimentaria y nutricional; convivencia se convertirn en el insumo principal para la construccin de desafos en el
social y salud mental; vida saludable y enfermedades transmisibles; vida Momento de Responder.
saludable y condiciones no transmisibles; salud pblica en emergencias y
desastres; y salud en el entorno laboral. (MSPS, 2013a:87) ENTIDAD TERRITORIAL: de acuerdo con el Artculo 286 de la Constitucin Polti-
ca de Colombia, son entidades territoriales los departamentos, los distritos,
DIMENSIONES TRANSVERSALES DEL PDSP: las dimensiones transversales ha- los municipios y los territorios indgenas. La ley podr darles el carcter de
cen referencia a las competencias que se encuentran a cargo del Estado. En entidades territoriales a las regiones y provincias que se constituyan en los
primer lugar, abordan los desarrollos diferenciales especficos de los sujetos trminos de la Constitucin y de la ley (Constitucin Poltica de Colombia).
y los colectivos, y se renen los aspectos requeridos para lograr bienestar y
calidad de vida entre la poblacin colombiana, independientemente de la ESTRATEGIAS: combinacin de las acciones y recursos para lograr los objetivos
etapa del curso de vida, la pertenencia tnica o la condicin socioeconmi- sanitarios y con ellos los retos, los desafos y la visin. Se fundamentan en
ca. Representa un verdadero reto reconocer, visibilizar y generar respuestas la misin y competencia de la entidad territorial y consideran las estrategias
integrales transectoriales dirigidas a estas poblaciones, debido a las condi- definidas en el PDSP.
ciones que pueden caracterizar a cada grupo especfico: condiciones del
GESTIN DE LA SALUD PBLICA: la salud pblica es un campo de conoci-
curso de vida (primera infancia, infancia, adolescencia y vejez), de gnero,
miento que tiene como objetivo principal el de promover la salud de los
de pertenencia tnica (pueblos indgenas, rom, afrocolombianos, negros,
individuos y los colectivos, afectando positivamente las condiciones de vida
palenqueros y raizales), personas en situacin de discapacidad, derivadas
relacionadas con el proceso salud-enfermedad, fortaleciendo la equidad en
de la victimizacin del conflicto o aquellas determinadas por la ubicacin
salud en forma participativa, incluyente y transectorial. En el PDSP la lnea
geogrfica (zonas rurales dispersas o asentamientos). En segundo lugar,
operativa de gestin de la salud pblica se define como el conjunto de
abordan el fortalecimiento institucional y de servicios por parte de la Autoridad
acciones que la autoridad sanitaria, nacional o local, debe ejecutar sobre
Sanitaria (MSPS, 2013a:88)
colectivos poblacionales indivisibles, encaminadas a modificar el riesgo
EJES ESTRUCTURANTES: surgen de la visin compartida de salud y expresan los primario o la probabilidad de prdida de la salud, en forma de estrategias
cambios que se quiere alcanzar en el largo plazo ante situaciones difciles de colectivas, polticas, normas y documentos tcnicos, as como en ejercicios
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258
de planificacin, direccin, coordinacin, integracin, vigilancia, administra- el desempeo y su evolucin en el tiempo (DANE, 2009). Por lo general son
cin y fiscalizacin de recursos (MSPS, 2013a). fciles de recopilar, altamente relacionados con otros datos, y mediante ellos
se puede extraer rpidamente conclusiones tiles. Un indicador debe cumplir
GESTIN DEL RIESGO EN SALUD: el riesgo se define como la probabilidad de con tres caractersticas bsicas:
un resultado adverso, o un factor que aumenta esa probabilidad (OMS. In-
forme sobre la salud en el mundo 2002), en este sentido un factor de riesgo - Simplificacin: la realidad en la que se acta es multidimensional; un in-
es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente dicador puede considerar alguna de tales dimensiones (econmica, social,
su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. cultural, poltica, etc), pero no puede abarcarlas a todas.
Para el PDSP la lnea operativa de gestin del riesgo en salud se entien- - Medicin: permite comparar la situacin actual de una dimensin de es-
de como el conjunto de acciones que sobre una poblacin especfica, tudio en el tiempo o con respecto a patrones establecidos
con individuos identificables y caracterizables, deben realizar las entidades
pblicas o privadas que en el sector salud o fuera de l tienen a cargo po- - Comunicacin: todo indicador debe transmitir informacin para la toma
blaciones, para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no de decisiones (MSPS, 2013a:364).
deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser tam-
bin el empeoramiento de una condicin previa o la necesidad de reque- INTEGRALIDAD: hace referencia a un proceso multidimensional, sistmico, sosteni-
rir ms consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse. (PDSP ble e incluyente (DNP, 2012).
2012 2021).
INTENSIDAD: criterio para ponderar las tensiones. La intensidad se refiere a qu tan
GESTIN OPERATIVA: hace referencia a los procedimientos y trmites que deben fuerte es una tensin.
llevarse a cabo para implementar las estrategias definidas en el PTS.
CRONICIDAD: criterio para ponderar las tensiones. La cronicidad se refiere a cunto
INDICADOR: expresin cualitativa o cuantitativa observable que permite describir tiempo lleva ocurriendo una tensin.
caractersticas, comportamientos o fenmenos de la realidad, a travs del
establecimiento de relaciones entre variables que comparadas con perodos IMPACTO: criterio para ponderar las tensiones. El impacto considera qu tanto afec-
anteriores, productos similares o una meta o compromiso, facilitan evaluar ta una tensin a las dems dimensiones del desarrollo.
261
260
INGOBERNABILIDAD: criterio para ponderar las tensiones. La ingobernabilidad se o de producto. Las de resultado reflejan los efectos esperados en la po-
refiere a la capacidad de gestin que tiene la entidad territorial para hacer blacin, mientras que las de producto cuantifican los bienes o servicios
frente a una tensin. a prestar. Ambas se expresan a travs de uno o varios indicadores (Gua
Conceptual, p. 104)
LNEA DE BASE: informacin que constituye el punto de partida para establecer
los valores futuros a alcanzar y para hacer un posterior monitoreo y control. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL (MSPS): su misin institucional
consiste en dirigir el sistema de salud y proteccin social en salud, a travs de
COMPONENTE ESTRATGICO: captulo del PTS en donde se definen la visin en
polticas de promocin de la salud, la prevencin, el tratamiento y la rehabilita-
salud, los desafos, objetivos estratgicos, retos y objetivos y metas sanitarios;
cin de la enfermedad y el aseguramiento, as como la coordinacin intersec-
en otras palabras, se establecen el norte y los lineamientos que orientan la
torial para el desarrollo de polticas sobre los determinantes de la salud; bajo
gestin de la salud en el corto, mediano y largo plazo.
los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad y
MARCO FISCAL DE MEDIANO PLAZO: instrumento de planeacin financiera que calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes de
permite guiar la gestin en un periodo mnimo de 10 aos. Busca que las de- Colombia.
cisiones financieras se tomen bajo una mayor responsabilidad y garantizando
Su visin institucional: se espera que para el 2021 sea ampliamente recono-
la sostenibilidad fiscal.
cida como la entidad rectora en el establecimiento de polticas que respon-
METFORA: figura retrica que permite describir o calificar algo a travs de su se- dan adecuadamente a las necesidades y expectativas de los ciudadanos en
mejanza o analoga con otra. El uso de esta figura literaria facilita a los equipos materia de salud y proteccin social en salud, mediante procesos transpa-
territoriales el trabajo de sntesis que deben realizar para obtener la configu- rentes, armnicos y participativos. El Ministerio reconoce, valora y desarrolla
racin de salud territorial, as mismo, la metfora facilita a los lectores la com- el talento humano, la gestin del conocimiento y los recursos, para que el
prensin de la configuracin, pues condensa y simplifica una imagen que, pas cuente con polticas pblicas orientadas al goce efectivo del derecho a
por lo general, resulta muy compleja debido a la superposicin de distintas la salud y proteccin social en salud. (http://www.minsalud.gov.co/Ministe-
situaciones, tensiones y determinantes de la salud rio/Institucional/Paginas/mision-vision-principios.aspx).
METAS SANITARIAS: expresin concreta de los retos y objetivos sanitarios, en OBJETIVOS ESTRATGICOS DEL PTS: los objetivos estratgicos son los fines es-
trminos de tiempo y cantidad. Pueden ser, segn su alcance, de resultado tructurales del PTS, cuyo logro permite alcanzar la visin en salud. Para su
263
262
formulacin basta con redactar un texto que integre los retos y objetivos intervencin colectiva e individual, que involucran tanto al sector salud como
sanitarios agrupados segn las metas estratgicas del PDSP, a saber: alcan- a otros sectores, dentro y fuera de los servicios de salud. (MSPS, 2013a: 15)
zar la equidad en salud, afectar positivamente los determinantes de la salud
o mitigar los impactos de la carga de la enfermedad sobre los aos de vida. PLAN DE ACCIN: instrumento de planificacin operativa que contiene las inter-
Se constituyen en grandes ordenadores de la parte estratgica. venciones y las actividades de promocin de la salud, las intervenciones in-
dividuales de gestin del riesgo en salud y las intervenciones colectivas de
OBJETIVOS SANITARIOS: cambios esperados en la oferta de bienes y servicios salud pblica
pblicos que contribuyen a mejorar la salud de la poblacin. Generalmente
estn bajo el control total del departamento, distrito o municipio. Incluyen EL PLAN DE SALUD PBLICA DE INTERVENCIONES COLECTIVAS: son el con-
las transformaciones requeridas en la Autoridad Sanitaria para la gestin junto de intervenciones, procedimientos o actividades para la promocin
efectiva de dicha oferta de bienes y servicios. de la salud y la gestin del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo
del curso de vida; definidas con fundamentos en la evidencia disponible y
OPORTUNIDAD: situacin conveniente de tiempo y de lugar que una entidad en las prioridades de salud de cada territorio (Numeral 3.7, artculo 3 de la
territorial puede aprovechar para lograr sus objetivos y metas. Resolucin 518 de 2015). El PIC es un plan complementario del Plan Obliga-
torio de Salud-POS y hace parte integral del PTS.
PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA (PDSP): apuesta poltica por la equidad en
salud, siendo ste un producto del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014. PLAN TERRITORIAL DE SALUD (PTS): instrumento que permite incorporar la
(MSPS, 2013a: 14). Se convierte as en un pacto social y un mandato ciudadano equidad sanitaria en todas las polticas pblicas. Por lo tanto, define la pro-
que define la actuacin articulada entre actores y sectores pblicos, privados puesta estratgica y operativa que se incluye en el Plan de Desarrollo en
y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral el territorio, para converger el desarrollo social y econmico, y orientar las
y la calidad de vida en Colombia. la carta de navegacin que plantea la l- acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias, con el fin de alcanzar
nea de trabajo para dar respuesta a los desafos actuales en salud pblica y mayor equidad en salud y desarrollo humano en armonizacin con el Plan
para consolidar, en el marco del sistema de proteccin social, las capacidades Decenal de Salud Pblica 2012 - 2021.
tcnicas en los mbitos nacional y territorial para la planeacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin de las intervenciones, de acuerdo con los Objeti- PROGRAMA ANUAL MENSUALIZADO DE CAJA (PAC): instrumento de planifica-
vos de Desarrollo del Milenio (ONU, 2000); as mismo, plantea estrategias de cin financiera a travs del cual se fija el monto mximo mensual de fondos
265
264
disponibles para realizar los pagos con cargo a los recursos del presupuesto PROYECTOS (DE PLANEACIN): actividades limitadas en el tiempo, que utilizan
anual de la entidad territorial. Su elaboracin y aprobacin debe responder total o parcialmente recursos pblicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar o
a los plazos y procedimientos establecidos en el estatuto presupuestal de la recuperar la capacidad de produccin o provisin de bienes o servicios por
respectiva entidad territorial parte del Estado (Decreto 2844 de 2010).
De acuerdo con el PDSP, se trata de un conjunto de obras, acciones o in-

PROMOCIN DE LA SALUD: la promocin de la salud se define como un en-
tervenciones especficas que buscan resultados concretos, y que se pla-
foque y una estrategia que permite a las personas incrementar su control
nifican, analizan y ejecutan administrativamente en forma independiente
sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla (Tomado
(msps, 2013a).
y adaptado de: carta de Ottawa, 1986). Su objetivo es fortalecer las habili-
dades y capacidades de los individuos y modificar las condiciones sociales,
RETOS: condiciones y situaciones adversas en el horizonte de tiempo que de-
ambientales y econmicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en la
ben enfrentarse prospectivamente desde lo programtico (PDSP), reflejan
salud individual y de la comunidad (OPS/OMS. La promocin de la salud un
las transformaciones esperadas, en el corto, mediano o largo plazo, frente
enfoque innovador y eficaz, 2002).
al acceso y uso de los servicios pblicos y al nivel de satisfaccin de los
usuarios sobre los mismos. Cabe resaltar que, al tratarse de un plan para
En el PDSP la lnea operativa de promocin de la salud hace referencia al
mejorar la salud, los retos deben focalizarse en los efectos esperados sobre
conjunto de acciones que debe liderar el territorio, convocando los dife-
la poblacin.
rentes sectores, las instituciones y la comunidad, para desarrollarlas por me-
dio de proyectos dirigidos a la construccin o generacin de condiciones, SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIN -SME DEL PTS: conjunto de proce-
capacidades y medios necesarios para que los individuos, las familias y la dimientos y mecanismos integrados al SISPRO-MSPS, orientados a la verifica-
sociedad en su conjunto logren intervenir y modificar los Determinantes de cin continua de la planeacin e implementacin, a travs de la recoleccin
la Salud en cada territorio (MSPS, 2013a). y anlisis de los datos y el uso de la informacin de resultados, efectos e
impactos, para lograr las propuestas del PTS y del PDSP.
PROXYS (INDICADOR): se utilizan como sustitutos cuando no es posible tener
informacin en el corto plazo de los indicadores trazadores, es decir, aquellos TENSIN EN SALUD Y SUS COMPONENTES: se definen como el conjunto de
que reflejan el reto u objetivo (DNP, 2012). presiones provenientes de una o varias dimensiones del desarrollo o de las
267
266
dimensiones prioritarias para la vida, que actan en diferentes direcciones y e implica muchos cambios en la forma de pensar: tener conciencia de que
generan niveles de estrs que deterioran el estado de salud de una poblacin. se est construyendo pas y de que el ministerio, como entidad rectora
La Estrategia PASE a la Equidad en Salud plantea la necesidad de identificar de la salud, se convierte en la autoridad transectorial, sin invadir el es-
y documentar la cadena de determinacin, es decir, la cadena de eventos pacio de otros sectores ni imponer tareas adicionales a los mismos. Para
que gener, en un tiempo y lugar especficos, situaciones de inequidad so- que el PDSP sea realmente transectorial, es necesario poner los intereses del
cial, econmica, poblacional o ambiental (tensiones), que pusieron a ciertos pas por encima de los del sector salud, en primaca del bien comn (MSPS,
grupos de poblacin en franca desventaja frente a otros, en cuanto a sus 2013a:369-370).
posibilidades y oportunidades para disfrutar de una vida larga y saludable
UNIVERSIDAD EXTERNADO DE COLOMBIA (UEC): institucin de educacin
(MSPS, 2013a: 128). As mismo, resulta fundamental identificar y valorar aque-
superior dedicada a la enseanza e investigacin en Ciencias Sociales, con
llos factores presentes en el entorno que agudizan las situaciones de inequi-
una concepcin humanstica. La Universidad Externado de Colombia pro-
dad o agravan su impacto sobre la salud (reforzadores), y aquellos factores
mueve y practica un absoluto respeto por la vida. Su actividad se desarrolla
que coadyuvan a superar las inequidades o a minimizar su impacto sobre
dentro de una filosofa pluralista, abierta a todas las corrientes del pensa-
la salud (liberadores). Del balance entre las tensiones, sus reforzadores y sus
miento, ajena al dogmatismo y respetuosa de todos los credos religiosos e
liberadores resultar una valoracin acerca de la gravedad de las inequidades
ideologas polticas. La Universidad promueve la tolerancia como frmula
en cuestin y de su impacto sobre la salud. (Lineamiento conceptual PASE a
para alcanzar la paz y el progreso dentro de la heterogeneidad, acoge a
la Equidad en Salud, p. 59).
estudiantes de todas las regiones del pas y considera a la diversidad como
una de sus mayores riquezas.
TRANSECTORIALIDAD: es una estrategia que se basa en el reconocimiento de
la complejidad del ser humano y sus relaciones; pretende dar una respuesta UNFPA (FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS): "es una agencia
comprehensiva a sus intereses y potencialidades. Implica un modo de ges- de desarrollo que depende directamente de la Asamblea General de las
tin ms all de la sumatoria de ofertas sectoriales, institucionales, profesio- Naciones Unidas y cumple un rol nico en el sistema: impulsar el mejora-
nales, disciplinares. Implica la creacin de nuevas miradas, nuevos marcos miento de las condiciones de vida de las poblaciones alrededor del mundo,
referenciales, nuevas visiones y, sobre todo, una transformacin cognitiva: especialmente de aquellas en situaciones de vulnerabilidad y pobreza, en
el conocimiento apunta a la construccin de pas. La transectorialidad en lo relacionado con su salud sexual y reproductiva, su relacin con el medio
el PDSP es la expresin prctica de la transversalidad en el sector pblico, ambiente y el desarrollo, y las relaciones de igualdad entre hombres y muje-
res" (Fuente: http://www.unfpa.org.co/?page_id=753).
269
268
VENTAJA COMPARATIVA O COMPETITIVA: condicin favorable que alguien o
algo tiene. sta puede ser comparativa (dada en el territorio) o competitiva
(adquirida por el territorio).
VISIN DE SALUD: es la idea fuerza que sirve de inspiracin para movilizar a

los diferentes actores y sectores que intervienen en el territorio, en funcin
de la imagen de salud pblica deseable y posible, la cual posibilita que las
polticas pblicas respondan a un ejercicio tcnico poltico que refleje los in-
tereses y acuerdos colectivos frente a los asuntos estratgicos del territorio
para mejorar la salud (DNP, 2012).
271
270
272

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Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021

Estrategia PASE a la Equidad en Salud

FERNANDO RUIZ GMEZ

CARMEN EUGENIA DVILA GUERRERO

GERARDO BURGOS BERNAL

MARTHA LUCA OSPINA MARTNEZ

CLAUDIA MILENA CULLAR SEGURA

DOLLY ESPERANZA OVALLE

El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en cumplimiento de lo esta-

El presente documento contiene los

de Cuentas formulacin de Planes de Accin en Salud (PAS).

Secuencia Metodolgica para formulacin de PTS y la Gestin Operativa para la planeacin

la Planeacin Integral en Salud

PASO 2 Plan de Accin

En este captulo se presenta el primer

Primer proceso: Momento de organizar PASO 1

Alistamiento Institucional El momento de Organizar hace re-

diciones institucionales en el nivel ACTIVIDAD

El objetivo fundamental de este proceso es generar las condicio- 6. Elaboracin-actualizacin

secuencia de pasos que de responder a la normatividad vigente, debe contribuir con el

debe realizar cada una de cumplimiento de las metas previstas en el PDSP.

(departamentos y distritos) y el siguiente: 3. Elaboracin Plan y

les (en el caso de los departamentos); adems es el insumo para la 4. Caracterizacin

Formato 1: Plan y cronograma de trabajo ACTIVIDAD 4: Caracterizacin de actores Generacin de

Formato 1: Plan y cronograma de trabajo

TENGA EN CUENTA coyuntural o espordico, de acuerdo con el momento de la ruta

o unificado para la elaboracin del Plan de Trabajo, 4. Caracterizacin

Tipo de actor ACTIVIDADES 5. Identificacin de

Al finalizar el Paso 2, los equipos territoriales

El momento de Dinamizar hace referencia a la movilizacin y

Para la identificacin Al finalizar el Paso 4, los equipos

Incidir en la agenda de planeacin transectorial vinculando el

En este captulo se presenta la

territorio para la planeacin en salud. De la misma

y otros asentamientos. Municipio

ZONAS DE PRODUCCIN ECONMICA

Para el desarrollo de esta actividad tambin puede consultar la CONSULTE

2. En segundo lugar, a fuentes como el DANE y el Departamento

verificar la situacin actual del territorio cuenta de la dinmica.

cabecera municipal proveniente de otras entidades territoriales).

indicadores de referencia de otros mbitos de gobierno, es decir,

Continuacin... Tabla 2. Reconocimiento de las dinmicas bsicas PASE (Poblacional)

Para el desarrollo de este ejercicio, los equipos territoriales deben

apoyarse en el ASIS y en los diagnsticos territoriales que se en-

(2) Breve la situacin actual del territorio

discriminacin siderados en dicho Paso sean incorporados en el desarrollo de este

Principales causas de http://goo.gl/N029eL

Sntesis Dimensin Ambiente Construido

Indicadores bsicos que permiten

Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

Autocuidado y corresponsabilidad social para la

Prevencin y atencin Gestin del riesgo individual y colectivo de los problemas

Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

Prevencin y atencin integral, humanizada y de

Acceso universal a prevencin y atencin integral para

Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

Carga de enfermedades transmitidas por

Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud

Poblaciones laborales en el sector rural,

Acceso al Sistema General de Riesgos Laborales

Seguridad y salud Proteccin de la salud en el trabajo y

Continuacin... Tabla 3: Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud RECUERDE

RECUERDE Ejemplo 1: Tabla 3 diligenciada. Reconocimiento de las condiciones bsicas de salud