FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

ASIGNATURA
CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE SANO.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA

LACTANTE MENOR CON ALTERACION EN LA LECHE MATERNA
INSUFICIENTE

AUTOR

KAREN ELIZABETH SNCHEZ SIGEAS

ASESORA

MIRTHA MORENO SOLANO

CICLO
IV

Chiclayo 12 de octubre de 2016

 INDICE
I. VALORACIN DE ENFERMERA DEL NIO/ADOLESCENTE .......... 4
.............................................. VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES
.................................................................................................................................. 4
1.1.1 DATOS PERSONALES DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU
FAMILIA .......................................................................................................................... 4
1.1.2 DATOS DE LA VIVIENDA ............................................................................ 5
1.1.3 DATOS SOCIO-ECONOMICOS ................................................................... 5
VALORACIN DEL NIO/ADOLESCENTE DE ACUERDO A MODELO
SEGN DOMINIOS. ............................................................................................. 5
A. PROMOCION DE LA SALUD .......................................................................... 5
B. NUTRICION:.......................................................................................................... 5
C. ELIMINACION: .................................................................................................... 6
D. ACTIVIDAD/ REPOSO ..................................................................................... 6
E. PERCEPCIN /COGNICIN .......................................................................... 6
F. AUTOPERCEPCIN.......................................................................................... 6
G. ROL/RELACIONES ............................................................................................ 6
H. SEXUALIDAD ...................................................................................................... 7
I. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS........................................... 7
J. PRINCIPIOS VITALES ........................................................................................ 7
K. SEGURIDAD PROTECCIN ........................................................................... 7
L. CONFORT............................................................................................................... 7
M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO ............................................................... 7
.............. VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO O
ADOLESCENTE. ......................................................................................................... 8
...................... VALORACIN DE ENFERMERA EN EL EXAMEN FSICO
................................................................................................................................ 10
..... VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO-
ADOLESCENTE .................................................................................................. 12
...... PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL NIO
/ADOLESCENTE. ............................................................................................... 14
II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.............................................................. 15
2.1. ANALISIS Y CONFRONTACION CON LA LITERATURA:.................... 15
2.2. PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. .... 23
III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ............... 24
IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ........................ 33
V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ........................ 34
VI. BIBLIOGRAFICAS ............................................................................................. 35
VII. ANEXOS ........................................................................................................... 36

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 INTRODUCCIN

El presente proceso realizado en el Servicio de inmunizaciones del Hospital regional

Docente las Mercedes en la cual hace referencia la OMS que la lactancia materna es
fundamental para el crecimiento y desarrollo del nio y ejerce una inigualable
influencia biolgica sobre la salud tanto de la madre como del nio.
El objetivo fue disear, elaborar y sustentar el proceso de atencin de enfermera del
lactante menor M.B.C. Teniendo en cuenta las cinco etapas que son valoracin,
diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
Los problemas encontrados fueron: Leche materna insuficiente, Riesgo en la
vinculacin afectiva entre el padre y la nia, Riesgo a contraer enfermedades
infecciosas y Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
El proceso es importante porque tiene como objetivo investigar y conocer sobre
alteracin de ingesta de lactancia materna, problema que present la persona a mi
cuidado, elaborando un plan de cuidados con una visin holstica e integral. Con la
finalidad de que me permita desarrollar habilidades y adquirir nuevos conocimientos
que me ayudaran en mi formacin como enfermera.
Teniendo como finalidad de brindar un cuidado personalizado y planificado a la
persona para lograr su adaptacin, obteniendo como resultado lo optimizando del
mximo bienestar de la persona.

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I. VALORACIN DE ENFERMERA DEL
NIO/ADOLESCENTE

VALORACIN DE LOS< DATOS GENERALES

1.1.1 DATOS PERSONALES DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU
FAMILIA

Datos Personales del Nio:

Nombres y Apellidos: Mateo Banda Cieza
Edad: 02 meses
Fecha de Nacimiento: 07 - 07 - 2016
Sexo: Masculino
Procedencia: Chiclayo Clnica Milenio

Datos Personales de la Madre

Nombres y Apellidos: Zoila Georgina Cieza Garca
Edad: 27 aos
Sexo: Femenino
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Farmacutica
Religin: Cristiana Evanglica
Estado civil: Casada
Antecedentes de enfermedades: Gastritis

Datos Personales del Padre

Nombres y Apellidos: Marcial banda Rafael
Edad: 39 aos
Sexo: Masculino
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Profesor de Primaria
Religin: Cristiano Evanglico
Estado civil: Casado
Antecedentes de enfermedades: ---

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1.1.2 DATOS DE LA VIVIENDA
La casa es alquilada, se ubica en el Pueblo Joven El Popular, su casa
es de material noble con techo de calamina. Cuenta con cuatro
espacios: sala comedor, cocina, un cuarto, un bao y el patio.
No hay una buena iluminacin de la casa ya que solo hay una ventana
por lo que permanece cerrada por motivo que hay mucha tierra y corre
bastante aire. Se encuentra un poco desarreglada la casa y cuenta con
los servicios de agua, desage y luz.

1.1.3 DATOS SOCIO-ECONOMICOS

El seor Marcial Banda Rafael por este tiempo el sustentara la
vivienda por lo que su esposa esta con descanso mdico. Lo cual el
sueldo del esposo es de 1700 el cual les da una estabilidad buena para
sustentar su casa.

VALORACIN DEL NIO/ADOLESCENTE DE ACUERDO A

MODELO SEGN DOMINIOS.
A. PROMOCION DE LA SALUD
La madre conoce de los controles de crecimiento y desarrollo, cuantos
controles debe recibir su nio, sabe de las enfermedades que actualmente
est protegido su nio. La madre refiere que el nio recibe lactancia
materna y formula hidrolizada.

B. NUTRICION:
El nio naci con un peso de 4.100kg, a los dos meses ha ganado 1.400
con un total de peso actual de 5.500kg lo cual se encuentra con un peso
dentro de lo normal.
En la talla naci con 50cm, actualmente tiene una talla de 60cm.
El tipo de alimentacin que el recibe es lactancia materna y artificial, en
la cual la seora nos refiere Mi hijo toma la leche en polvo Enfamil un
total de 2onz cuando l bebe no se llena, despus mama cada hora o menos,
el tiempo de succin es de 15 minutos.

5
C. ELIMINACION:
En el estado del bebe por lo general hace 1 vez al da; cuyas caractersticas
son duras en regular cantidad ; as mismo en la diuresis es cada 3 -4 horas
con caractersticas incolora. El paal se cambia 5 veces diarios por da.

D. ACTIVIDAD/ REPOSO
El nio en su capacidad motora levanta y tiene ms control de su cabeza,
en su capacidad motora fina sujeta los objetos pequeos con mayor
facilidad por momentos y despus los bota y realiza movimientos
asimtricos de brazos y piernas. Al escuchar la voz de su mam sonre y
cuando llora se tranquiliza solo por la mama despus si alguien lo carga
sigue llorando. Es activo le gusta conversar mucho (gorgojeo), juega
mucho con su piano y sus dems juguetes.
El nio duerme por las maanas 3 horas y en la noche 6 horas, solo se
levanta para lactar y despus sigue durmiendo.

E. PERCEPCIN /COGNICIN
El nio se encuentra despierto, con un tono muscular normal, en lo que
con lleva a su motricidad es fina en la que l puede manipular objetos
pequeos por momentos y despus los bota, tiene movimientos
descoordinados. En su motricidad gruesa levanta momentneamente su
cabeza.
Responde a los reflejos de bsqueda, de succin, moro, presin palmar,
presin plantar.

F. AUTOPERCEPCIN
Se le observa a la seora Zoila Cieza muy afectiva con su bebe, lo carga
cuando se encuentra llorando, le habla y lo acaricia para que deje De llorar.
Tiene el apoyo de toda su familia le dan mucho cario, es el ltimo nieto
por parte de ella y de su esposo.

G. ROL/RELACIONES
Es una familia nuclear mam, pap y su primer hijo, la relacin que lleva
el pap con l bebe no estn buena por el motivo que l trabaja lejos En
cambio con la mam tiene mejor relacin por lo que est todo el da con
l. La relacin entre l la Sra. Zoila y el Sr. Marcial es buena, solo que su

6
 esposo trabaja lejos y solo viene los fines de semana, para poder sustentar
los gastos de su familia. Desde hace 5 meses que se fue a trabajar a Nueva
Arica

H. SEXUALIDAD
El sexo del bebe es masculino, la madre lo viste de acuerdo a como est el
da, mayormente esta con su pantaln de polar verde y su polito manga
larga de color verde agua, tiene varios juguetes, con el que le llama ms
la atencin es su piano cuando juega con eso se sorprende mucho y se re.

I. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS

Procedencia de los padres es costea. La seora Sabina nos refiere que la

relacin con la familia de su esposo es buena pero no se frecuenta mucho
con ellos porque lo que trabaja lejos.

J. PRINCIPIOS VITALES
La familia es de religin Cristiano Evanglico; los valores que se reflejan
en la familia es muy solidaria, coopera mucho, es sencilla y son solidarios,
no tienen creencias asociadas a la salud.

K. SEGURIDAD PROTECCIN
El nio presenta una piel turgente, de color triguea. Presenta una buena
higiene personal, vestimenta arreglada. El ambiente donde vive no es el
adecuado, puesto a que no hay buena ventilacin y hay mucho polvo.

L. CONFORT
La vestimenta del nio son pantaloncitos y politos de polar y algodn
mayormente. La vivienda es de primer piso de material noble, no tiene
buena iluminacin y ventilacin por lo que cuenta con una sola ventana,
la seguridad no estn bueno por lo que viven al lado de un bar.

M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
No tiene antecedentes prenatales durante su gestacin ha acudido a 8
controles prenatales, en las cuales presento en el 8to mes amenaza de
aborto; el tipo de parto ha sido por cesara en la clnica Milenio, con una

7
 edad gestacional de 38 semanas, con un peso al nacer de 4.100kg y una
talla al nacer de 50cm.
Durante sus controles de CRED su primer control fue a los 7 das despus
de haber nacido, cuenta con dos controles por mes. Tiene las vacunas del
recin nacido la BCG y la HvB y en su segundo mes volvi por las vacunas
de Pentavalente, Rotavirus, Neumococo y IPV.

VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL nio o

adolescente.

Comportamiento Motor Postural

Hito C2 Control de cabeza y tronco en marcha:

Parado no sostiene el peso de su cuerpo.
Astasia de A. Thomas (Se ha adelantado de 3 meses a 2 meses). Evala
la extincin normal de un movimiento reflejo.
Comportamiento Viso Motor

Hito E2 Visin:
Sigue la mirada a objetos sin sonido en ngulo de 90
La persecucin ocular se perfecciona a las seis semanas (Mc Gunnis,
1930). El lactante percibe y fija la vista en los objetos que estn en un
radio de 30-40 cm (fleming), an no existe coordinacin y puede haber
estrabismo. El grado de seguimiento se da en 90, debido a que an no
hay total coordinacin de movimientos oculares y del polo ceflico.
Esta maduracin se ve mejorada cuanto ms estmulos tenga el nio
(Langwothy 1933) (Gessell, Fleming, Koupernik).

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 Comportamiento del Lenguaje

Hito H2 Lenguaje expresivo:

Emite sonidos o agu cuando se le habla.
El nio en este periodo realiza juegos voclicos guturales. La lengua en
este periodo tiene movimientos indiferenciados, en ocasiones se pega al
paladar y al realizar actividades de deglucin-fonacin, puede llegar a
producir los fonemas /g/, /k/. Conforme se va desarrollando el
analizador auditivo y la percepcin de las reacciones de su entorno, el
nio juega con estas emisiones y las une a las vocales /a/, /o/, /u/ que
son las primeras que obtiene, y aparece el / goo/ o /ag/. Su entorno
(padres, hermanos, etc.) responde a estas emisiones con imitacin
produciendo un feed back de imitacin, a travs de ello el nio
conversa, especialmente cuando se le incita cara a cara este,
intercambio preludia la imitacin de sonidos emitidos por el adulto
(Brunet). El nio sospechoso de dficit intelectual o el poco estimulado
tiene estos procesos retrasados. (Bouton 1976, Ombredane)

Comportamiento Personal Social

Hito I2 Comportamiento social:

Sonre ante cualquier rostro
Es el primer intento de establecer una relacin con otro ser humano y
puede haber determinismo gentico en ello; al inicio el nio puede
sonrer ante dos puntos colocados como ojos en un papel; despus lo
hace a los ojos de la madre. La conducta social se va desarrollando,
antes slo sonrea ante su madre o en ocasiones gstricas como
actividad mecnica, refleja y no como organizacin intelectual superior
(Asimilacin Generalizadora), en relacin a lo que le produca
satisfaccin corporal, en el segundo mes, es capaz de imitar una sonrisa,
(asimilacin recognitiva) sonre como contestacin a los dems y

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 vocaliza en ocasiones de acercamiento social (Spitz, Piaget);
evidentemente el nio que sonre se gana el estmulo y mayor aprecio
y con ello se retroalimenta para progreso ulterior, es un conducto de
acercamiento social.

Inteligencia Aprendizaje

Hito L2 Inteligencia y Aprendizaje:

Al contacto con un objeto abre y cierra la mano.
El ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensin, lo que se
comienza a reflejar hacia los 2 meses asociando el comienzo de la
iniciativa ideomotriz y el cese del grasping. El nio abre y cierra
voluntariamente la mano en una reaccin circular primaria al sentir el
contacto de un objeto con ella (Piaget).
DX: El diagnostico de acuerdo a su edad del nio se encuentra con un
Desarrollo Psicomotor Normal.

VALORACIN DE ENFERMERA EN EL EXAMEN FSICO

EXAMEN FSICO EVALUACIN - OBSERVACIN

GENERAL Se encuentra despierto, limpio y no
presenta mal formaciones.
CABEZA Al palpar las suturas, se evidencia que la
fontanela bregmtica con una medida de 2
cm y posterior no se puede palpar
fcilmente
CABELLO Se encuentra con una buena implantacin
de cabello de color negro con una
contextura fina.

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CARA Facie: Simtrica de tez triguea.
Orejas: Pabelln auricular limpio y sin
presencia de secreciones
Ojos: Color marrn y con movimientos
coordinados y simtricos, las pupilas se
contraen y se dilatan. Conjuntivas
hidratadas.
Nariz: No hay secreciones, no presenta el
tabique desviado. Fosas nasales
permeables y pequeas.
Boca: Simtrica, mucosas orales
hidratadas, hmedas e integras. Labios
rosados y delgados. Lengua rosada.
CUELLO Corto, simtrico y con movimientos
normales.
TRAX Anterior: Simtrico y redondo
Posterior: Forma redonda, respiracin
normal en ambos campos pulmonares.
ABDOMEN Blando, globuloso y simtrico.
COLUMNA VERTEBRAL Sin desviacin
SISTEMA GENITOURINARIO Enrojecido por contacto al paal mojado.
SISTEMA MUSCULO Buena tonicidad en los msculos
ESQUELTICO
EXTREMIDADES No son muy seguidos el reflejo de
marcha.
En cambio el reflejo de succin y de
presin palmar y plantar si son seguidos.

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Signos Vitales:
Frecuencia Respiratoria: 35x
Temperatura: 37 C
Frecuencia Cardiaca: 140x
Antropometra:
Peso: 5.500kg. Peso al nacer:4.100
Talla: 60 cm.
Permetro Ceflico: 42 cm.

VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO-

ADOLESCENTE
Peso= 5.500 Kg.
Talla = 60 cm

PESO IDEAL= E x 0.5 + 4.5

2 x 0.5 + 4.5
= 5.5 Kg
22 + (31.05*P) + (6.349 * L)
22+ (31.05*05.5) + (6.349 * 61)
22 + (15.5 * 5.5) + (387.289)
22 + 85.25 + 387.289
107 + 387.539
x =494.5

Protena: 8.653gr
494.5 --------- 100
X --------- 7%
494.5*7
100
x= 34.615
x= 34.615/4
x=8.653g

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 Hidratos: 77.883gr
494.5 --------100
X --------- 63%
494.5*63
100
x= 311.535
x= 311.535/4
x=77.883g

Grasas: 16.483gr
494.5 -------- 100
X -------- 30%
494.5*30
100
x= 148.35
x= 148.35/9
x=16.483gr
Estado Nutricional Normal
Requerimiento ideal Ingesta real

Energia 660.00 Kcal/d 667.6

Proteina 12.1g 13.056

Grasas 16.483g 38.22

H.C 81.91g. 74.23

Vit.A . 9.72

Vit.C 20 30.8

He . 1.62

calcio 716

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PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL NIO
/ADOLESCENTE.
En el Hospital Regional Docente las Mercedes, se encuentra un Lactante
Menor de 2 meses, con las iniciales de M.B.C, llega en brazos de su madre ,
para la aplicacin de las vacunas de 2 meses (Pentavalente, Rotavirus,
Neumococo y IPV), se encuentra despierto.
Al examen fsico se palpa la fontanela bregmtica con una medida de 2 cm y
posterior no se puede palpar fcilmente; Facie: Simtrica de tez triguea,
Orejas: Pabelln auricular limpio y sin presencia de secreciones; abdomen
blando y globuloso, con un poco de enrojecimiento en los genitales del bebe
por paal mojado.
A la valoracin de los signos vitales encontramos:
Frecuencia Respiratoria: 35x
Temperatura: 37 C
Frecuencia Cardiaca: 140x
Las Medidas Antropomtricas del nio son:
Peso: 5.5kg.
Talla: 60cm.
Permetro Ceflico: 42 cm.
Tiene como Diagnstico Nutricional normal, y Diagnstico del Desarrollo
Psicomotor que se encuentra tambin en un estado normal.
A la entrevista se encuentra al nio recibiendo lactancia materna, refiriendo
la madre mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque cuando toma mi leche
materna no se llena su bebe
Ala visita domiciliaria. Se observa al nio despierto y a la madre muy
comunicativa.
Manifiesta que la relacin que tiene mi hijo con mi esposo no estn buena
por lo que l trabaja lejos y solo viene los fines de semana. La casa es
alquilada, es de material noble con techo de calamina. Cuenta con cuatro
espacios: sala comedor, cocina, un cuarto, un bao y el patio.
No hay una buena iluminacin de la casa ya que solo hay una ventana por lo
que permanece cerrada por motivo que hay mucha tierra y corre bastante aire.
Se encuentra un poco desarreglada la casa y cuenta con los servicios de agua,
desage y luz.

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II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA

2.1. ANALISIS Y CONFRONTACION CON LA LITERATURA:

Segn posada en su libro el nio sano define que el lactante, que es el

nio desde el nacimiento hasta los dos aos de vida extrauterina, presenta un
gran aumento de tamao (crecimiento) y gran maduracin (desarrollo). El
crecimiento en el periodo de lactancia ser analizado en relacin con sus
variaciones en peso, talla, permetro ceflico, frecuencia respiratoria, presin
arterial, etc. Desarrollo est relacionado con la capacidad perceptual, la
adquisicin de ser capacidad de pensar y la formacin de los vnculos afectivos.
Para Whaley y Wong en su libro de Enfermera Peditrica define que
los lactantes dependen por completo de los adultos para satisfacer hasta las
necesidades ms bsicas. En la cual tienen un crecimiento y desarrollo que son
dos procesos complejos que incluyen numerosos componentes sometidos a
una gran variedad de influencias del cuerpo, la mente y la personalidad se
desarrollan en forma simultnea.
El crecimiento es el aumento del nmero y tamao de las clulas al dividirse
y sintetizar nuevas protenas; da lugar an aumento de tamao y de peso del
conjunto o de alguna de sus partes. Por lo tanto crecimiento y desarrollo que
son continuos, ordenados y progresivos; teniendo en cuenta que hay tipos de
crecimiento y desarrollo que veces se denominan tendencias direccionales o
principio.
La primera direccin es la cfalo caudal o de la cabeza a cola, es decir, en el
organismo primero se desarrolla la cabeza muy amplia y compleja; mientras
el extremo inferior es ms pequeo y simple y va tomando su forma en un
periodo posterior; los lactantes consiguen un control estructural de la cabeza
antes de controlar el tronco y las extremidades.
La segunda tendencia, la proximal, es la que va a la lnea media del organismo
a la perifrica. En el lactante, el control del hombro precede a las manos, se
usa toda la mano como una unidad antes de poder manipular los dedos y el
sistema nervioso central se desarrolla ms rpidamente que el especfico. Y la
tercera que es la masa a especfica consiste en el desarrollo a partir de
operaciones ms sencillas de actividades y funciones ms complejas.
Teniendo en cuenta la literatura el nio sujeto de este Proceso de
Atencin de enfermera tiene dos meses de edad lo que lo ubica en la
etapa de lactante menor

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El lactante menor requiere de un gran cuidado que Nola Pender en su modelo
de Promocin de la Salud, nos ensea en base a la educacin de las personas,
sobre cmo cuidar y llevar una vida saludable. Esta teora identifica en el
individuo factores cognitivo-perceptuales que son modificados por las
caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participacin en conductas favorecedoras de la salud, cuando existe
una pauta para la accin.

Destacan 4 metaparadigmas, dentro de los cuales define la Salud como el

estado altamente positivo, el entorno como los factores modificantes que
influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud. En las que la
enfermera es el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.

Este modelo de promocin de la Salud nos da las condiciones y fundamentos,

para que con la ayuda e informacin de cuidados necesarios el menor a mi
cuidado desarrolle su salud de una forma correcta, el apoyo de los integrantes
de su familia es necesaria para concretizar y mantener un desarrollo adecuado
en sus siguientes etapas.

El objetivo de esta teora es de lograr un estado de bienestar fsico, mental y

social, en la familia del lactante menor.

En cuanto a las teoras del desarrollo:

Teora del desarrollo de la personalidad de Freud nos da a conocer que el
lactante menor se encuentra en la ETAPA ORAL considerada desde el
nacimiento hasta los 12 o 18 meses, durante esta etapa el conflicto y
frustracin del nio es la boca, ya que por diversin obtiene el nio en chupar,
morder, mascar y vocalizar, aqu la madre est pendiente cada vez que el nio
se chupa el dedo o est mordisqueando juguetes.

Teora del desarrollo de la personalidad de Erickson que el lactante menor

se encuentra en la primera etapa CONFIANZA FRENTE A
DESCONFIANZA es desde el nacimiento hasta los 12 meses, el nio debe
adquirir confianza, esta confianza depende de la calidad de la atencin que
reciba, de tal modo que si a un nio se le satisfacen sus necesidades cuando se
presenten, si es acariciado y mimado, si se juega con l y si le tiene en cuenta,
podr desarrollar un sentimiento de confianza bsica.

16
Etapas del desarrollo de la personalidad es el desarrollo emocional, o de la
personalidad, es un proceso continuo del desarrollo del nio o nia a travs de
varios estadios, en donde existen problemas que deben ser resueltos, sin
embargo, estos problemas nunca se solucionan completamente; la
personalidad saludable est determinada por la preponderancia de las
actividades positivas y por las compensaciones que desarrolle para modificar
sus capacidades. Sentimientos de confianza durante los primeros seis meses
debe establecer el concepto de relacin mutua entre madre e hijo(a)
especialmente cuando se refiere a la alimentacin, para que el nio confe mas
en sus padres; estos necesitan apoyo de otras personas de su medio ambiente,
con el fin de proporcionar intimidad a su hijo lo cual es esencial para el
desarrollo de la confianza.

Segn Posada en su libro el nio sano el desarrollo cognoscitivo en el

lactante corresponde a la etapa que Jean Piaget llam sensoriomotriz, que va
del nacimiento a los dos aos de edad y est constituida por seis estadios de
organizacin sucesivos : de uso de reflejos, de reacciones circulares primarias,
de reacciones circulares secundarias, de coordinacin de respuestas
secundarias y su aplicacin a nuevas situaciones, de reacciones circulares
terciarias y de invencin de nuevos medios mediante combinaciones mental.
La palabra sensoriomotriz se refiere a que el nio crea un mundo prctico
vinculado ntimamente con sus deseos de satisfaccin fsicas mediante la
experiencia sensorial de los deseos. Las interacciones del nio con el ambiente
estn reguladas por acciones sensoriales (ver, or, etc.) y fsicas (agarrar,
succionar, etc.).
Teora del desarrollo Cognitivo de Piaget, el lactante se encuentra en la
etapa sensoriomotora, subestado de REACCIN CIRCULAR
PRIMARIA que se da del primer mes hasta los 4 meses, aqu es la
asimilacin de una experiencia previa y el reconocimiento del estmulo que la
desencadena; se conoce como primaria por referirse a la relacin entre el
cuerpo del nio y su entorno. Este estadio los movimientos voluntarios (por
ensayo o error) remplazan lentamente la conducta refleja a las respuestas
automticas accidentales.

Teora del desarrollo moral de Kolbherg aqu el lactante se encuentra en la

ETAPA O desde el Nacimiento hasta los 2 aos, aqu el nio hace lo que le
gusta, en esta etapa se considera bueno a todo aquello que se quiere y que gusta
al nio por el simple hecho de que l lo quiere y le gusta.

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Teora del desarrollo espiritual de Fowler nos da a conocer que desde
pequeos las personas deben encontrar un significado a sus vidas, el creer en
algo y/o alguien que se denomina f. El lactante se encuentra en la fase 0
llamada INDIFERENCIA que se da hasta los 3 aos, aqu como su nombre
lo indica al inicio las conductas que guan la f, no son relevantes, ya cuando el
nio siente que hay una constante relacin de cario por parte del cuidador
primario generalmente es por la madre, entonces se desarrolla la fe y el
optimismo.

Para la organizacin mundial de la salud (OMS) define que La leche

materna exclusiva contiene todos los nutrientes que necesita el recin nacido
en su primer semestre de vida. Lo protege contra enfermedades infantiles
comunes, como la diarrea y la neumona, y puede producir tambin efectos
beneficiosos a ms largo plazo, como la disminucin de los valores medios de
tensin arterial y colesterol y la reduccin de la prevalencia de obesidad y de
diabetes de tipo 2.
Cuando se practica la lactancia materna exclusiva, el lactante ingiere
nicamente leche materna: no se le dan otros lquidos ni slidos ni siquiera
agua exceptuando la administracin de una solucin de rehidratacin oral o
de vitaminas, minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes.
La OMS recomienda alimentar a los lactantes exclusivamente con leche
materna durante los primeros seis meses de vida, para que su crecimiento,
desarrollo y salud sean ptimos. Posteriormente, los lactantes debern recibir
alimentos complementarios inocuos y nutricionalmente adecuados y debern
continuar recibiendo leche materna hasta los dos aos o ms.
Segn posada en su libro el nio sano define que lactancia natural es un
soporte fundamental del desarrollo de la personalidad y tiene, adems de
beneficios psicolgicos, ventajas prcticas, econmicas, inmunolgicas y
antiinfecciosas, fisiolgicas y nutrientes para el nio, la madre y la familia en
general. Las principales ventaja de la lactancia natural son psicolgicas pues
refuerza la estrecha unin entre el nio y la madre, otras de las ventajas
inmunolgica consiste en la prevencin de enfermedades alrgicas por el alto
contenido de inmunoglobulina A secretoria y de factor de crecimiento epitelial,
adems la lactancia natural contiene numerosos factores especficos entre ellos
estn las inmunoglobulina A, D, G y M; entre otros inespecficos que estn la
enzima fijadora de la vitamina B12, lactoferrina, lipasas, los linfocitos B y T ,
los macrfagos y los neutrfilos, etc.
Leches artificiales tipos de leches maternizadas, composicin qumica,
porcentajes de dilucin y leches medicamentosas

18
Tal como lo sostiene Whaley y Wong en su libro Enfermera Peditrica
define que la leche humana se caracteriza por ser de las que menor
concentracin de protenas posee. La concentracin de protenas est muy
relacionada con la velocidad del crecimiento, lo cual explica que la especie
humana es la que ms tiempo tarda en llegar a la vida adulta. El periodo de
tiempo en que el ser humano es ms vulnerable es mayor. Gracias a la
plasticidad que tienen todos los tejidos en maduracin, el SNC puede adquirir
sus grandes capacidades memorsticas e intelectuales. El lactante (primer ao
de vida) es un ser totalmente dependiente de su especie, particularmente de su
madre.
A la entrevista se encuentra al nio recibiendo lactancia materna,
refiriendo la madre mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque cuando
toma mi leche materna no se llena su bebe

Segn MEDELLIN; la Relacin afectiva padres-hijos; despus de nueve meses

de embarazo, los padres ven culminadas sus ilusiones al escuchar el primer
llanto del bebe. Es el momento cumbre de la vida de la pareja que ha trado con
amor a un nuevo ser, entonces comienza una nueva misin para los padres, que
deben iniciar con amor y orgullo, la formacin de un hombre o una mujer sanos
de cuerpo y mente.
La educacin del nio o nia comienza con la educacin de los padres, debido
a que la salud, fsica o mental de ellos, tiene una gran influencia en la del hijo o
hija. La educacin depender de las experiencias y relaciones positivas o
negativas, que hayan tenido los padres a travs de las etapas de crecimiento y
desarrollo. Los padres no pueden dar lo que han recibido, en este caso, si ellos
han recibido amor, darn amor a sus hijos.
Se dice que la relacin padres- hijos es una relacin muy especial, no importa
el medio en que se desarrolle, se mantiene mediante lazos afectivos
extraordinariamente poderosos. La comunicaci2n entre el nio (a) y los
padres, durante los primeros meses, es diferente a la de los adultos, los padres
hablan y el (la) nio (a) solo percibe el tono de la voz, y contesta con seales o
murmullos; los padres y el (la) hijo (a) se entienden y establecen una
comunicacin de afecto constante y reciproco. Por el tono y los gestos de sus
padres, los nios pueden captar cuando estn enojados, angustiados, etc.
La experiencia afectiva de los primeros aos de vida, tiene una actuacin
definitiva en el desarrollo de todas las actividades del organismo, especialmente
en el desarrollo afectivo. La primera y ms ntima relacin del nio o nia con

19
su madre, sucede cuando es amamantado, siendo este momento muy
importante para la madre y la nia.
La lactancia materna genera beneficios psicolgicos, debido a que la relacin
afectiva es ms tierna y directa. El contacto de piel a piel, con el padre o la
madre, es muy importante para que el (la) pequeo (a), perciba el calor y el
cario que necesita para su desarrollo emocional. La seguridad que
proporciona los brazos de los padres, el calor, la ternura el timbre de voz,
adems de las propiedades alimenticias de la leche materna, hacen que el nio
(a) crezca sano. Los nios que cuentan con buena relaciona afectiva da a los
padres poco o ningn motivo de preocupacin, come y duerme bien, el peso
aumenta de modo regular, tambin la talla, a medida que transcurren los meses
se vuelve ms listo (a) y activo (a). Emocionalmente disfruta con sus padres y
su medio.
Sndrome de deprivacin psicoafectiva; cuando hay incompatibilidad en el
vnculo padres- hijos, se produce el sndrome de deprivacin psicoafectiva, que
consiste en los efectos contrarios mencionados anteriormente: el (la) nio (a)
se torna triste y su crecimiento y desarrollo se hacen ms lentos, por falta de
cuidados fsicos, mentales afectivos de los padres hacia el hijo (a).
Separacin parcial; es aquella en que, por un periodo corto, los padres y el
hijo o hila se separan. Separacin total; se presenta cuando hay muerte de los
padres, o el alejamiento psicolgico por enfermedad depresiva de los mismos,
que es la ms grave para el nio o nia. En todas las etapas de vida, los padres
son seres indispensables, especialmente durante los primeros aos de vida,
debido a la mayor vulnerabilidad en el nio o nia de los efectos de la privacin
psicoafectiva.
Durante los primeros 6 meses de vida, lo ms importante para el nio o nia
es sentirse cmodo, y cualquier persona que le provea alimento, aseo, le har
sentirse bien, pero despus de la segunda mitad del primer ao, se hace cada
vez ms consciente de su identidad y se muestra ms ansioso (a) ante la
ausencia de algunos de sus padres y la proximidad de las personas extraas.
En este caso la lactante con su padre se da una separacin parcial ya que
el padre lo ven solo los fines de semana por motivos de trabajo.

Segn Whaley y Wong Enfermera Peditrica define a las infecciones de

la vas respiratorias superiores son los procesos infecciosos que afectan a
alguna de las estructuras de las vas respiratorias superiores. La mayora se
debe a virus y son auto limitadas. La nasofaringitis y la faringitis son los muy
comunes en los grupos de edad peditrica. Los trastornos pueden ser solo una

20
parte de la infecciones agudas de las vas respiratorias pueden producir efectos
graves y prolongados, sobre todo en los lactantes y en los nios muy pequeos.
Las infecciones de las vas respiratorias inferiores es la parte reactiva del tracto
respiratorio inferior en los nios incluye a los bronquios y los bronquiolos; el
soporte cartilaginoso de las vas amplias no se desarrolla por completo hasta la
adolescencia. En consecuencia, el msculo liso de estas estructuras representa
un factor importante en la constriccin de las vas respiratorias, sobre todo en
los bronquiolos, la porcin que va desde los bronquios a los alveolos.
Los trastornos infecciosos que afectan a esta zona tienen etiologa y naturaleza
diversas. Como la neumona que es inflamacin del parnquima pulmonar, es
comn durante la infancia, pero se da con ms frecuencia en la lactancia y al
comienzo de la niez.
Se logr a identificar que en cuanto a la ventilacin tiene 1 ventana la
cual permanece cerrada por motivo de que entra mucha tierra y corre
bastante aire.

Segn Jos Luis Hernndez Dermatitis del paal define que el problema
que presenta la mayora de lactantes es la alteracin de la necesidad de higiene
que al mismo tiempo, por esto tiene riesgo de caer en infecciones urinarias. La
higiene es la ciencia de la salud del saneamiento. La higiene personal es el auto
cuidado por el que las personas realizan funciones tales como l, el
acicalamiento, la higiene general del cuerpo aseo personal. La higiene corporal
consisten el bao diario se realiza porque en la piel se acumulan restos de la
actividad de la piel como sudor, grasa, clulas muertas tambin permite
eliminar toxinas que nuestro cuerpo recibe por el medio ambiente.

Se entiende por dermatitis del paal, en sentido amplio, cualquier enfermedad

cutnea que se manifieste nica o primordialmente en la zona cubierta por el
paal. Sin embargo, es ms correcto definir la dermatitis del paal, o mejor
dicho, la dermatitis irritativa del rea del paal, como el proceso cutneo
irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad,
maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias
(detergentes, plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por
el paal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se
desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos considerar que
el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de
diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser
diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el
desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad,

21
la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel
del rea del paal.

La dermatitis del paal es una inflamacin y un enrojecimiento que afecta a

aquellas partes del cuerpo cubiertas por el paal da y noche. Es una de las
dermatitis ms frecuente en los nios de menos de 2 aos de edad. Ocurre sobre
todo durante los primeros meses de vida y es ms comn en nios con un fondo
alrgico o la piel ms sensible. La dermatitis del paal se inicia con un
enrojecimiento de predominio en las zonas de mayor roce en las que se
mantienen unas condiciones apropiadas de humedad, calor y oclusin, que va
aumentando en intensidad y extensin y puede llegar incluso a sangrar, siendo
muy doloroso y molesto para el nio. Se manifiesta con picor y escozor de
intensidad variable, en funcin del grado de afectacin.

La dermatitis irritativa del rea del paal puede mostrarse desde el punto de
vista clnico en varios modos y grados: Dermatitis irritativa de las zonas
convexas: aparicin de lesiones cutneas en las reas que tienen un contacto
ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas y las
zonas perineales.

Dermatitis irritativa por qumicos: se produce una irritacin cutnea primaria

por la aplicacin de sustancias antispticas, detergentes, custicos o perfumes
en la zona del paal.

Dermatitis irritativa perianal: se debe a la irritacin de la zona anal y perianal

por el contacto prolongado o repetido con las heces y/ola friccin excesiva
con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.)

A la evaluacin fsica del lactante se le observa los genitales enrojecidos,

contacto directo de paal mojado por mucho tiempo.

22
2.2. PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

Una vez analizados los datos, el estudiante de enfermera identifica los

factores de riesgo y protectores, los recursos y las capacidades del
nio/adolescente y/o familia para afrontar una determinada situacin que
son un argumento para un diagnstico real, de riesgo y de bienestar.
Posteriormente se formula el enunciado diagnstico teniendo encuentra la
siguiente clasificacin.

Pueden ser:

Dominio 11: Nutricin

Clase 1: Ingestin
Etiqueta Diagnostica: Leche Materna Insuficiente (00216)
Dx: leche materna insuficiente r/c produccin de leche es muy
baja m/p mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque cuando
toma mi leche materna no se llena su bebe

Dominio 7: Rol / Relaciones

Clase 2: Relaciones Familiares
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la vinculacin
(00058)
Dx: Riesgo en la vinculacin afectiva entre el padre y el nio r/c
ausencia de la figura paterna m/p la relacin que tiene mi hijo con
mi esposo no estn buena por lo que l trabaja lejos y solo viene los
fines de semana

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Clase 1: Infeccin
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de Infeccin (00004)
Dx: Riesgo a contraer enfermedades infecciosas r/c la vivienda
tiene 1 ventana la cual permanece cerrada por motivo de que entra
mucha tierra a la casa y corre bastante aire

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Clase 2: Lesin Fsica
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la integridad
cutnea (00047)
Dx: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c
enrojecimiento en los genitales del bebe por permanencia del paal
mojado por mucho tiempo

23
 III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
Para Brbara Kozier, la planificacin es una fase sistemtica y deliberativa del
proceso de enfermera en la que se toman decisiones y se resuelven problemas. La
prioridad de la enfermera es consultar los datos de la evaluacin del cliente y los
enunciados diagnsticos para orientarse al formular los objetivos del cliente y
determinar las estrategias de enfermera necesarias para prevenir, reducir o eliminar
los problemas de salud del cliente.

Etiqueta Diagnstico: Leche materna insuficiente r/c produccin de

leche es muy baja m/p mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque
cuando toma mi leche materna no se llena su bebe
Objetivo: el lactante menor recibir lactancia materna exclusiva
Resultado esperado: el lactante menor recibe lactancia posterior a
educacin a la madre en las tcnicas de amamantamiento

DOMINIO Clasificacin de los Resultados (NOC)

CLASE
DIAGNOSTICO RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACION
DE DIANA
ENFERMERIA
ESTABLECIMI Nivel del llenado Ligeramente 2 4
Leche materna ENTO DE LA del pecho previo adecuado
LACTANCIA
insuficiente r/c a la lactancia
MATERNA:
produccin de MADRE (1001) Reflejo de Ligeramente 2 4
leche es muy baja DOMINIO: eyeccin de leche adecuado
Salud Fisiolgica (bajada de leche).
m/p mi hijo toma
(II)
leche en polvo CLASE: Ligeramente
Toma
2 4
Enfamil porque Digestin y suplementos. adecuado
cuando toma mi Nutricin (K)
DEFINICIN: Interrupcin de
leche materna no se Establecimiento
la succin antes
llena su bebe de una unin 2 4
de retirar al Ligeramente
adecuada entre un
lactante y la lactante del adecuado
succin del pecho pecho.
de la madre para
su alimentacin.

24
CAMP CLASE Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)
O
Intervenciones Actividades de Enfermera Fundamento Cientfico
de Enfermera
Valorando los conocimientos La valoracin de los conocimientos
Asesoramiento que tiene la madre sobre la que tiene la madre sobre la lactancia
materna es un hecho psicolgico ms
en la Lactancia lactancia materna importante para establecer un slido
(5244) vnculo afectivo entre la madre y el
nio. (Posada, 3er ed.)
Definicin:
Ayudar a
establecer y
Lactancia natural es un soporte
mantener una Educando a la madre sobre la
fundamental del desarrollo de la
importancia de la lactancia
lactancia materna personalidad y tiene, adems de
materna
suficiente. beneficios psicolgicos, ventajas
Campo 05: prcticas, econmicas, inmunolgicas
Familia y antiinfecciosas, fisiolgicas y
Clase Z: nutrientes para el nio, la madre y la

Cuidados de familia en general. (Posada, 3er ed.)

crianza de un
La tcnica del amamantamiento hay
nuevo beb. Educando en las tcnicas de que tener en cuenta el tiempo en que
amamantamiento. se inicie, la frecuencia con que
contine, su posicin al pegarse,
succionar y retirarse del pecho y el
tiempo total que succiona y cuando se
establezca la tcnica, cada binomio
madre hijo adopta la forma y

25
 frecuencia que mejor responda a sus
necesidades. (Whaley y Wong)
La posicin para la lactancia materna
estas deben ser cmodas y
proporcionar suficiente apoyo; el nio
debe estar en posicin de lado, con su
abdomen contra el de la madre.
(Posada, 3er ed.)

Enfermedades que previene La disminucin de enfermedades en

la lactancia materna nios alimentados al pecho ha sido
comprobada por diversos estudios
tanto en pases desarrollados como en
vas en desarrollo entre ellas la
proteccin frente a enfermedades
diarreicas, infecciones respiratorias,
otitis media, alergia, etc. (Rosario
Trinidad Ayela, 2009)

Ventajas de la lactancia La lactancia materna tiene las

materna ventajas de que en los 6 primeros
meses de vida, previenen y minimizan
de enfermedades como diarreas,
infecciones respiratorias. Mejora la
agudeza visual, estimula un buen
desarrollo neurolgico y favorece el
desarrollo cognitivo. (Jos Aguilar
Cordero, 2012)

26
 Etiqueta Diagnstico: Riesgo en la vinculacin afectiva entre el padre y el nio r/c
ausencia de la figura paterna m/p madre refiere la relacin que tiene mi hijo con
mi esposo no estn buena por lo que l trabaja lejos y solo viene los fines de semana
Objetivo: Que el lactante mantendr una relacin afectiva con su padre
Resultados esperados: Lactante mantiene un vnculo afectivo ms seguido con el
padre.
DOMINIO Clasificacin de los Resultados (NOC)
CLASE
DIAGNOSTIC RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACIO
O DE N DIANA
ENFERMERI
A
LAZOS Juega con el A veces 3 5
Riesgo en la AFECTIVOS lactante (padre). demostrado
vinculacin PADRES 3 4
El lactante mira al A veces
afectiva entre el HIJOS (1500)
padre. demostrado
padre y el nio DOMINIO:
r/c ausencia de Salud Psicosocial A veces
El lactante busca la 3 4
la figura paterna III proximidad del demostrado
m/p madre CLASE: padre.
refiere la Interaccin social
Consuela/Tranquili A veces 3 4
relacin que P demostrado
zan al lactante
tiene con el DEFINICIN:
(Padre).
padre se Conductas del
encuentra padre y del hijo Sostiene al lactante
A veces 3 5
(Padre) demostrado
separados por lo que demuestren
que l trabaja un vnculo
lejos y solo afectivo
Juega con el
A veces 3 5
lactante
viene los fines perdurable. demostrado
de semana.

27
CAM CLASE Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)
PO
Intervencione Actividades de Enfermera Fundamento Cientfico
s de
Enfermera
Valorando los conocimientos La valoracin de los conocimientos que
que tiene los padres sobre tienen los padres sobre vinculo afectivos
vnculo afectivo mediante la permite tener una mayor comunicacin con
FOMENTAR ellos y a travs de eso orientarles y
entrevista.
EL APEGO brindarles conocimientos para que haya
(6710) una buena relacin entre padres e hijo.
Medelln

Definicin: Fomentar una relacin de Las relaciones que se establecen con la

Facilitar el afecto con el nio, potenciacin familia nos permiten aprender a expresar y
de roles. compartir sentimientos de cario y afecto,
desarrollo de
refleja en la convivencia con nuestros
una relacin amigos, amigas. (March Andr ,1984)
afectiva y
Educando al padre sobre : Es importante el vnculo afectivo entre los
duradera entre
Importancia del vnculo padres y el hijo porque a travs de esto le
el lactante y los afectivo entre padres e hijos va a permitir tener una mejor
progenitores. comunicacin con su hija y darle la
Campo 05: atencin, los cuidados necesarios y
compartir nuevas experiencias. (UNICEF)
Familia
Clase Z: Realizando un horario para Los padres deben de realizar un horario
Cuidados de relacionarse con su hijo de para dedicarle mayor tiempo a su beb y
manera ptima. brindarle amor.(UNICEF)
crianza de un
nuevo beb
Los padres tienen un impacto directo en el
Recomendar realizar bienestar de sus hijos, sobre todo en el
actividades que ofrezcan la
desarrollo de sus habilidades lingsticas,
oportunidad de comunicarse e
interactuar. cognitivas, psicolgico y buen desempeo
en el rea educativa. (March Andr ,1984)

28
 Etiqueta Diagnostica: Riesgo a contraer enfermedades infecciosas r/c la
vivienda tiene 1 ventana la cual permanece cerrada por motivo de que entra mucha
tierra a la casa y corre bastante aire

Objetivo: Lactante menor estar menos expuesto de contraer enfermedades

infectocontagiosas a medida que la madre va tomando medidas preventivas
Resultados esperados: Lactante menor esta menos expuesto de contraer
enfermedades infectocontagiosas despus de que la madre abra las ventanas para
que entre aire.

CAMPO CLASE Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)

Intervenciones Actividades de Fundamento Cientfico

de Enfermera Enfermera
CONTROL DE Valorar los El concepto de los conocimientos
conocimientos que previos es la informacin que
INFECCIONES
tiene la madre sobre conocemos con anterioridad sobre
(6540) enfermedades un tema determinado. El tener estos
Definicin: infecciosas conocimientos previos ayuda al
individuo a la adquisicin de nuevos
Minimizar el temas. (Medellin)
contagio y
trasmisin de
Son todos aquellos procedimientos
agentes Higiene ambiental preventivos relacionados con una
infecciosos. serie de factores presentes en el medio
y que influyen sobre la salud (aire,
Campo 04: clima, agua, suelo, condiciones de la
Seguridad vivienda, etc.) ( Antonio Jess
Rodrguez, 2009 )
Clase V: Control
de Riesgo. Aconsejando y Un lugar limpio, seguro y cmodo
educando sobre la facilita la capacidad para el descanso y
sueo del lactante y transmite una
importancia de la sensacin de bienestar. (B. Kozier,
limpieza en el hogar 2005)

29
 Conocer las El lactante est sometido a cambios
enfermedades a que ambientales que pueden ocasionarle
est expuesto el nio lesiones o enfermedades. Como su
sistema inmune es aun inmaduro e
incapaz de localizar infecciones, el
neonato son especialmente
vulnerables los organismos
infecciosos infecciones de las vas
respiratorios inferiores, neumona,
etc.( Whaley y Wong)

Importancia la Resuelve funciones vitales como la

de
ventilacin e provisin de oxgeno para respirar y
iluminacin el control del calor que producen, a la
vez que les proporciona condiciones
de confort afectando a la temperatura
del aire, su humedad, la velocidad del
mismo y la dilucin de olores
indeseables. ( Antonio Jess
Rodrguez, 2009 )
Tiempo en que puede
abrir las ventanas La ventilacin ser preferentemente
natural, evitando que se establezcan
para que circule el
corriente de aire y conexiones de
aire y haya zonas sucias, la iluminacin ser
iluminacin suficiente y adecuada,
preferentemente luz natural. (
Antonio Jess Rodrguez, 2009 )

30
 Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c
enrojecimiento en los genitales del bebe por permanencia del paal mojado por
mucho tiempo
Objetivo: Lactante menor recupera la textura de la piel posterior a la educacin
de la madre.
Resultados esperados: Lactante menor presenta piel integra y seca despus
del cambiado del paal frecuentemente.

CAMPO CLASE Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)

Intervenciones Actividades de Fundamento Cientfico

de Enfermera Enfermera
VIGILANCIA Explicando a la Se efectuarn cambios frecuentes de
madre la importancia los paales, e incluso en nios con
DE LA PIEL
del cambio de paal. episodios repetidos puede ser til
(3590) mantenerlos unas horas al da sin
Definicin: paales, si es posible. Parece claro que
el factor crucial en la prevencin de la
Recogida y anlisis dermatitis irritativa del paal parece
de datos del ser el nmero de cambios de paal al
da. (Jos Luis Hernndez
paciente con el
Dermatitis del paal)
propsito de
mantener la
El examen fsico es un conjunto de
integridad de la Valorando mediante tcnicas de exploracin, que darn
piel. el examen fsico el cuenta del estado de salud que
estado de la piel presenta una persona. (UNICEF)
Campo o2:
Fisiolgico:
Complejo
Educar a la madre Es importante educar y aconsejar a la
Clase L: Control sobre el uso de madre a realizar una buena higiene de
alguna crema tpica la zona, que debe permanecer siempre
de piel/heridas.

31
 para restaurar la piel seca y limpia. La limpieza de la zona
de la parte afectada, se realizar con agua tibia o con un
previo lavado de jabn cido o de la higiene (genital)
manos. (UNICEF)

Educando a la madre Explicando a la madre la importancia

sobre la importancia del cambio de paal. Realizando
de la higiene genital. visitas domiciliarias para evaluar la
implantacin de las medidas de
higiene neutro, desaconsejndose los
perfumes. MEDELLIN

32
 IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

Brbara Kozier define que en el proceso de enfermera la ejecucin es la fase en que

la enfermera pone en marcha el plan de cuidados de enfermera. Globalmente
definida, la ejecucin consiste en realizar, delegar y registrarlos cuidados de
enfermera.

En la ejecucin es la cuarta etapa del Proceso de Atencin de Enfermera, en la que

el enfermero(a) pone en marcha el plan de cuidados de enfermera, se continua
recogiendo datos y se registra los cuidados proporcionados. Para la realizacin de
los cuidados: leche materna insuficiente r/c produccin de leche es muy baja m/p
mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque cuando toma mi leche materna no se
llena su bebe; Riesgo en la vinculacin afectiva entre el padre y el nio r/c ausencia
de la figura paterna m/p la relacin que tiene mi hijo con mi esposo no estn buena
por lo que l trabaja lejos y solo viene los fines de semana ; Riesgo a contraer
enfermedades infecciosas r/c la vivienda tiene 1 ventana la cual permanece cerrada
por motivo de que entra mucha tierra a la casa y corre bastante aire ; Riesgo de
deterioro de la integridad cutnea r/c enrojecimiento en los genitales del bebe por
permanencia del paal mojado por mucho tiempo priorizando las segn las
necesidades del lactante.
Adems en esta etapa se pusieron en prctica a los cuidados que se plantearon, los
que se obtuvieron por medio de la valoracin fsica y las visitas domiciliarias que se
realizaron 3 la primera que se realiz el examen fsico, en la segunda el test peruano
y en la tercera la charla educativa, encontrando problemas reales y de riesgo, los
cuales se brind informacin o podran afectar la salud del lactante.

33
 V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
La evaluacin es la 5ta y ultima fase del proceso de enfermera. En este contexto, la
evaluacin es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los
clientes y los profesionales sanitarios determinan el progreso del paciente referido a
la consecucin de objetivos y la eficacia del plan de cuidados de enfermera. La
evaluacin es una parte muy importante del proceso de enfermera, ya que las
conclusiones obtenidas de la evaluacin determinan si las intervenciones de
enfermera deben suspenderse, continuarse o cambiarse.

Valoracin:
Se recolectaron los datos suficientes a travs de la observacin, entrevista y el
examen fsico teniendo como fuente secundaria la madre del nio.

Diagnostico
Despus de obtener la informacin necesaria se analiz e interpreto los datos
Adquiridos llevando a formular posibles diagnsticos de riesgo.

Planificacin
Se estableci la planificacin de los cuidados de enfermera en base a los problemas
de riesgo que presentaba el lactante menor.

Ejecucin
Se pusieron en prctica las actividades mencionadas en la planificacin de los
cuidados de enfermera, dichas actividades se llevaron a cabo en la visita
domiciliaria: Pueblo Joven El Popular N 540

Evaluacin
Permiti medir todas las acciones de enfermera y estar en contacto con el lactante
menor quien estaba a mi cuidado. Obteniendo como resulta un 80% de las
intervenciones.

34
VI. BIBLIOGRAFICAS

1. Potter. P .y. Griffin, A. Fundamentales de enfermera. Espaa. Harcourt,

2001.
2. MEDELLIN, G. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano. Colombia.
1996
3. POSADA GOMEZ. El nio sano 3ra Mdica Internacional.Colombia, 2005
4. Poso de gmez. El nio sano. 3 edicin. Editorial
panamericana.colombia.2005.
5. ergRW, Milligan MC, Sarbaugh FC. Association of skin wetness and pH with
diaper dermatitis. Pediatric Dermatol. 1994;11:18-20.

6. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. Madrid:

Elzevir
7. Ann Marriner . modelos y teoras en enfermeria 4ta edicin . ED. buenos
aires.
8. http://www.unicef.org/colombia/pdf/ManualDP.pdf
9. WHALEY Y WONG. Enfermera Peditrica. 4ta. Mosby: Espaa; 1996
10. Antonio Jesus Rodriguez. Autonoma personal y salud ifantil, 2009

35
VII. ANEXOS

36
37
38
 FACUTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:
Cuidados Al Nio Y Adolescente Sano
1. Etapa determinativa
Ttulo: Cuidados al nio en el hogar
1.2 Dirigido: Madre del Lactante
1.3 Responsable: Karen Snchez Sigeas
1.4 Hora: 10.00 am
1.5 Tiempo de duracin: 15 minutos
1.6Lugar: casa de la madre
OBJETIVOS O COMPETENCIAS:
Lograr concientizar a los padres de los peligros que pueden tener el nio tanto dentro como
fuera del hogar.
MATERIAL:
Rotafolio

2. Etapa Ejecutiva
2.1 Motivacin
El auto cuidado favorecer su desarrollo y bienestar permitindoles a los cuidadores tener
los cuidados y atenciones necesarias para evitar que el lactante pueda tener algn accidente.
Se lograra presentndole a la madre diversos dibujos los riesgos que pueden existir en casa
con el fin de que los identifiquen, para ello se harn las siguientes preguntas: Por qu creen
que es importante?

2.2.- Introduccin:
Se comenzara conversando con la familia permitindole que despejen dudas e inquietudes
frente al tema a desarrollar para favorecer la mejor aprehensin de informacin. Luego se
comenzar a presentar las lminas ilustrativas.
2.3.- Contenido:

39
En el hogar, donde la familia suele pasar la mayor parte de tiempo a lo largo de su vida, y es
all donde tambin existen posibilidades de que surja algn accidente domstico de cualquier
tipo. Aunque todos los miembros de la familia tienen las mismas posibilidades de sufrir un
accidente, son los nios los que los sufren con mayor frecuencia. La edad y su situacin en
la vida les convierten por su ignorancia, despreocupacin, debilidad y caractersticas
mentales, en los ms indefensos y vulnerables.
Los nios no paran y hay que tener muchsimo cuidado, cualquier cosa puede ser peligrosa
para ellos. Por ese motivo poner en marcha planes de seguridad en el hogar es fundamental
para la seguridad de los nios. Todo es poco para el cuidado de los ms pequeos! Las
estadsticas demuestran que es en los hogares, donde nios y nias de hasta 4 aos sufren los
accidentes en mayor medida. Los ms frecuentes son las cadas, los golpes,
cortes, quemaduras y ahogamientos. Los accidentes en los hogares constituyen uno de los
puntos lgidos para los nios. Diversos estudios reflejan que en los accidentes domsticos
sufridos por los nios, sus causas, por orden de incidencia, son las siguientes: quemaduras,
cortes, cadas, asfixias, ingesta de productos txicos o medicamentos, descargas elctricas,
atropellos, accidentes de trfico, pueden y deben ser evitados, si los padres y cuidadores
actan adecuadamente. Hay que ensear a los nios acerca de los peligros y tratar de evitar
que los juegos se transformen en un juego mortal. Hay que impedir a toda costa de evitar
los accidentes infantiles. Cuidados para:
Evitar cadas
- Hay que mantener el suelo libre de obstculos.
- Evitar las superficies resbaladizas.
- Asegurar que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla y dispongan de
pasamanos en todos sus tramos.
- Proteger las ventanas que se estn a menos de 1 metro del suelo con barandillas, rejas,
barrotes, etc.
- Disponer de un sistema de bloqueo que impida la apertura de puertas, balcones, ventanas,
etc.
- No permitir que los nios suban sobre muebles y permanezcan de pie en ellos.

40
Evitar intoxicaciones, alergias e irritaciones

- Guardar los medicamentos, productos de limpieza e insecticidas y productos de

jardinera en lugar seguro, mantenindolos fuera del alcance de los nios.
- No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, txicos, etc.)
- No permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas hasta transcurrido un tiempo
prudencial.
- No permanecer en las habitaciones recin pintadas o barnizadas hasta que desaparezca el
olor del disolvente.
- Cerrar la llave del paso al finalizar la utilizacin del gas y siempre por la noche.
Para evitar quemaduras.
- Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar.
- Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los nios.
- Impedir que los nios jueguen con cerillas y mecheros.

Evitar incendios

- No dejar nada cocinando en el fuego ni aparatos elctricos de gran consumo en marcha

cada vez que se salga de casa.
- Evitar las corrientes de aire en la cocina que pudieran apagar el gas.

Evitar descargas elctricas

- No conectar aparatos que se hayan mojado.

- No usar ni tocar aparatos elctricos estando descalzo, an cuando el suelo est seco.
- Proteger los enchufes.

Evitar heridas

- Hay que tratar de mantener fuera del alcance de los nios, aquellos objetos que presenten
superficies o aristas vivas (cuchillos, aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar,
agujas de coser o de punto, tijeras, etc.).
- Revisar y eliminar platos y vasos rotos.

Los jabones y champs para nios deben ser suaves, neutros o muy poco cidos, para no
modificar la acidez natural de su piel; cuanto ms sencilla sea su composicin y menos
fragancias incorporen, mejor.

2.4.- Recomendaciones:

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Es importante tener en cuenta todos estos cuidados para poder prevenir accidentes, ya que
hasta edad el nio es inquieta y curiosa.
3. ETAPA EVALUATIVA
Qu es lo ms le pareci riesgoso?
Qu cosas crees que deberas quitar del hogar?

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