DISPLASIA

DEL
DESARROLLO
DE
LA CADERA
Jairo R R Rotacin Lactantes X
Semestre
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Terminologa:
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

Luxacin congnita de la cadera

Displasia del desarrollo de la cadera

incluye un espectro la condicin no
ms amplio de siempre est
cambios: forma y presente o
posicin de la cabeza identificable en
femoral y el acetbulo el nacimiento
Terminologa:
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Dislocacin Subluxacin

Dislocable Subluxable
Reducible Displasia
Epidemiologa
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

Incidencia: Variable.

Severo 3 a 5 por 1.000nios

Inestabilidad leve 40% (resuelve)

Ambas caderas 20% pacientes.

Unilateral izquierda (aduccin contra el sacro de la madre)

 Factores de Riesgo:
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CADERA
la mayora de los bebs que son diagnosticados con DDH sin factores de riesgo

Limitacin W Nacer
Sexo: mov. fetal (>4000g)

Presentacin Envolver
Ac. Familiar
podlica Add y ext
 Embriologa y Patogenia
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CADERA

Desarrollo normal articulacin contacto (11 ss ).

Cabeza femoral crece a un ritmo ms rpido que el acetbulo.

Vulnerable ultimas 4ss (Fuerzas mecnicas, laxitud lig)

Factor persiste, conduce a cambios anatmicos estructurales.

Patognia
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CADERA
Historia natural
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CADERA
Generalmente no retrasa la edad a la que el nio
comienza a caminar.
Puede funcionar bien durante muchos aos
Tiempo Patrn de la marcha de Trendelemburg
clsico
Debilidad musculatura abductores
Incapacidad Dolor Enf. Deg.

Unilateral Bilateral

dismetra, problemas de Lumbalgia (aumento de la

rodilla ipsilateral, escoliosis y lordosis lumbar)
alteraciones de la marcha.
Caractersticas Clnicas y
Diagnostico
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CADERA

Historia Clnica: Examen Fsico:

Examen Fsico
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CADERA

Maniobra de Barlow
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CADERA

Dislocable: Chasquido Subluxable: flojo deslizamiento.

 Maniobra de Ortolani
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CADERA

Cadera dislocada reducible

Especificidad
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CADERA

Maniobra Maniobra 98%

de de Cadera
Barlow Ortolani Inestable

Sensibilidad = Variable
Examinador 3M

Inestabilidad de cadera
Examen fsico: Asimetra (No
excluye)
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Examen fsico:
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
 Prueba de Klisic
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CADERA

Luxaciones bilaterales:
pliegues y el signo de
Galeazzi es negativo
Examen fsico: Rango de
movimiento
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CADERA

>3m
Abd <45 (>75Add>30)
S:69% E: 54%
DDH Bilateral
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Unilatera Bilateral 20
Nacimiento - 3 m
l %
Inestabilidad de la cadera (Ortolani + o Barlow +) S S
Pliegues de piernas asimtricos S No
Acortamiento aparente del fmur ( Signo
S No
Galeazzi)
3m - 12m
Limitacin abduccin de la cadera en 90 de
S S
flexin
Aparente acortamiento del fmur (Galeazzi) S No
Postura lateralmente girada en decbito prono
S S
(aumento de la anteversin femoral)
Marcada asimetra de pliegues de las piernas S No

Prueba Klisic S S
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

Unilater Bilateral 20
Cuando el nio empieza a caminar
al %
Lordosis excesiva No S
Trocnter mayor prominente S S
Marcha inestable (Marcha Trendelenburg) S S
Signo Trendelenburg + S S

Pierna corta S No

Aumento de la contractura de aduccin de la

S S
cadera, con genu valgo compensatorio
 Diagnostico por imagen
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CADERA

US Rx Simple Otros:

Operador Edad (4-6m ) RNM

dependiente Osificacin TAC
4-6m AP, flex 20- Angiografia
30
Post Cx
Radiografa Simple
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CADERA
Lnea Hilgenreiner y Perkins
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CADERA
 ndice Acetabular
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CADERA

<35 Nacer

<25 Ao

<20 2-3a

<15 6-7a

<11a12 10a

<10 15a
ndice Acetabular
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CADERA
Lnea de Shenton
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Lnea de Shenton
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Diagnostico:
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CADERA

Examen fisico
Asimetria

Hallazgos segn la edad

Imgenes (no concluyente)

Enfoque y tratamiento
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CADERA

RN

Inestable Dudas Bien

Cada visita
Remite 2ss
Rx 4-6ss
Enfoque y tratamiento
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CADERA

2ss

Inestable Dudas Bien

Cada visita
Remite
Rx 4-6ss
Enfoque y tratamiento
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
>2ss

Inestable Dudas Bien

Cada visita
Remite <6m US
Rx 4-6ss

>6m Rx
Objetivo del tratamiento
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CADERA

Obtener y mantener la reduccin concntrica de la cadera

Nio pequeo

Ambiente ptimo para el desarrollo de la cabeza femoral y

el acetbulo

Ayuda a prevenir o retrasar el desarrollo de la osteoartritis

de cadera
Nio mayor (completo desarrollo articulacin)

Crecimiento y Remodelacin
 Hasta cuando la
remodelacin?
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CADERA
Tratamiento
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CADERA
Individualizado
Edad y Gravedad

<6m
Arns de Pavlik, Ferula de Frejka
3-4m
6 - 18m
Reduccin quirrgica cerrada

>18m
Reseccin quirrgica abierta
 Arns de Pavlik
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CADERA

Impide la extensin de cadera

Limita la aduccin de cadera
Permite flexin de la cadera y abduccin
rtesis de abduccin rgida
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
Resultado
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

Gravedad de la displasia

Edad de diagnstico y tratamiento

Articulacin de cadera fue

concntricamente reducida
Resultado
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

Gravedad de la displasia
Dx

Edad de diagnstico y tratamiento

Articulacin de cadera fue

concntricamente reducida
Gracias