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BANCO DE BOGOTA
Fecha Empresa Cuenta No
Ao Mes Dia
2008 03 04 UNIVERSIDAD DEL CAUCA - RECAUDOS 520 36672 5
Codigo Estudiantil o nmero de la cdula de ciudadana o
Nombre del depositante NIT del depositante Telefono
P E D R O A N G E L P E R E Z 3 9 0 7 1 0 3 4 8XXXXXXX
Efectivo Cheques de Gerencia Tarjeta de Crdito TOTAL VER LISTA DE VALORES
FORMA DE PAGO $
$ 5.000 $ $ PAGADO 5,000
No Tarjeta No. Autorizacin
INFORMACION DE CADA PAGO
CODIGO/FACTURA/No.DOCUMENTO/REFERENCIA OTROS CONCEPTOS OTROS DATOS
VALOR
(ANOTE SOLO UN REGISTRO EN ESTA COLUMNA) USO PARTICULAR DE ACUERDO CON CADA EMPRESA
1 ESCRIBE CONCEPTO DEL SERVICIO A RECIBIR Ej. Certificado de estudiante unicauca cinco mil pesos m.c.