Prieto, 2015

Amplitud de movimiento articular de
hombro en natacin carreras de alta

competencia
Sandra Liliana Prieto Quecn
Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina, Departamento del Movimiento Humano
Bogot D.C, Colombia
2015
Amplitud de movimiento articular de
hombro en natacin carreras de alta
competencia
Sandra Liliana Prieto Quecn
Trabajo de investigacin presentado como requisito parcial para optar al ttulo de:
Magister en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Fsica
Director (a):
M.D. Esp. Medicina del Deporte
Mauricio Serrato Roa
Lnea de Investigacin:
Deporte de Competencia
Grupo de Investigacin:
Kinesiologa, Salud y Desarrollo
Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina, Departamento del Movimiento Humano
Bogot D.C, Colombia
2015
Dedicatoria
Hay una fuerza motriz ms poderosa que el

vapor, la electricidad y la energa atmica: la
voluntad
Albert Einstein
A todos los atletas de mi pas
Los cuales merecen especial estudio y

dedicacin en la ciencia del deporte que
ayude a la prevencin de lesiones y mejore
su rendimiento deportivo
A mi madre especialmente, quien siempre me apoy en mis estudios, hoy y siempre ser
mi ms grande motivacin de superacin
Agradecimientos
La autora agradece a quien fue Director Mdico de la Federacin Colombiana de

Natacin Dr. Juan Carlos Mazza por su valiosa colaboracin en la realizacin del trabajo,
dando importancia al tema de la amplitud de movimiento para el desempeo deportivo de
los atletas, e igualmente su trascendencia prctica en relacin a la prevencin de
lesiones deportivas y la posibilidad de mejora del rendimiento del atleta.
Igualmente ofrezco un gran agradecimiento al Lic. Mario Di Santo, quien en su juventud

fue atleta de Gimnasia Artstica, ha escrito libros relacionados con la Flexibilidad y la
Amplitud del Movimiento, es profesor honorfico del School of Human Kinetics and
Recreation de la Memorial University de Saint Johns, Canad. Gracias Lic. Di Santo por
su apoyo absoluto.
La profesional que me acompaa de manera incondicional detrs de mis estudios serios

en mi vida profesional, la Lic. En Educacin Fsica y Lic. En Estadstica: Patricia Cosolito;
Ella me ha incorporado en ese mundo complejo pero imprescindible de la estadstica
para las ciencias del deporte.
Resumen y Abstract IX
Resumen
La amplitud de movimiento (ADM) est definida como el arco de movilidad que describe
una articulacin o una serie de articulaciones. El objetivo de esta investigacin es realizar
una descripcin de la ADM, del complejo articular del hombro, en atletas juveniles de
Natacin Carreras de la Seleccin Bogot D.C; es un estudio de corte transversal de tipo
descriptivo, aplicando protocolos de medicin de Norkin (2006), participaron 23 varones
(16.51 +/- 1.10 aos) y 28 damas (16.22 +/-1.34 aos). El tratamiento estadstico
establece diferencias significativas (DS) de ADM por movimiento (activa y pasiva), sexo
(varones y damas) y lateralidad (derecho / izquierdo); los principales resultados muestran
DS en la lateralidad, con asimetras bilaterales, para ambos sexos en las variables
Rotacin Medial (p< 0.05) y Rotacin Lateral (p< 0.01). En conclusin, los nadadores
evaluados presentan asimetras de ADM, las cuales podran ser factor de riesgo de
lesin de hombro como el sndrome del hombro del nadador.
Palabras clave: Hombro, Amplitud de Movimiento, Goniometra, Natacin,

Adaptaciones Articulares.
X Amplitud de movimiento articular de hombro en natacin carreras de alta competencia
Abstract
The range of motion (ROM) is defined as the extent of movement described by a joint or
a group of joints. The main objective of this research is to describe the Range of
Movement (ROM) of shoulder joint complex in youth swimmers who belong to Bogota
D.C. Is a descriptive study of transversal design, measurement protocols of Norkin
(2006). In this study, participated 23 males (16.51 +/- 1.10 years) y 28 females (16.22 +/-
1.34 years), testing gender and laterality (right / left sides differences) in the sample. The
main results show significant differences (SD) in laterality, with some bilateral
asymmetries, in both genders for Medial Rotation (p<0.05) and Lateral Rotation (p<0.01).
In conclusion, the swimmers evaluated differ in ROM which are considered risk factor for
injuryand the predisposition of the athlete to suffer the injury described as the "swimming
shoulder syndrome".
Key words: Shoulder, Range of Movement, Goniometry, Swimming, Joint

Adaptations.
Contenido
Pg.
Resumen ......................................................................................................................... IX
Lista de figuras ............................................................................................................ XIII
Lista de tablas ............................................................................................................. XIV
Introduccin .................................................................................................................... 1
1. Marco Conceptual .................................................................................................... 3

1.1 Antecedentes................................................................................................... 3
1.2 Definicin del problema ................................................................................... 5
1.3 Delimitacin del problema ................................................................................ 5
1.4 Justificacin ..................................................................................................... 6
1.5 Definicin de trminos ..................................................................................... 7
1.5.1 Amplitud de movimiento articular .......................................................... 7
1.5.2 Natacin ................................................................................................ 7
1.5.3 Nadadores de Alta Competencia ........................................................... 7
1.6 Objetivos.......................................................................................................... 8
1.6.1 Objetivo General ................................................................................... 8
1.6.2 Objetivos Especficos ............................................................................ 8
1.7 Hiptesis .......................................................................................................... 8
1.7.1 Hiptesis General.................................................................................. 8
1.7.2 Hiptesis de Trabajo ............................................................................. 8
2. Marco Terico ......................................................................................................... 11

2.1 Complejo de hombro ..................................................................................... 11
2.1.1 Anatoma y Biomecnica Articular ....................................................... 11
2.1.2 Amplitud Del Movimiento (ADM) ......................................................... 12
2.2 Factores que influyen en la ADM ................................................................... 14
2.3 Hombro del Nadador y ADM .......................................................................... 15
2.4 Medicin de la ADM del Hombro ................................................................... 15
2.5 Biomecnica en Natacin Carreras................................................................ 16
2.6 Adaptaciones Articulares ............................................................................... 16
3. Marco Metodolgico............................................................................................... 18
3.1 Tipo de estudio .............................................................................................. 18
3.2 Poblacin y muestra ...................................................................................... 18
3.3 Anlisis Estadstico ........................................................................................ 19
3.4 Variables........................................................................................................ 20
3.5 Procedimientos .............................................................................................. 20
Contenido XII
3.6 Recursos ....................................................................................................... 21

3.6.1 Recursos Humanos ............................................................................. 21
3.6.2 Recursos Fsicos................................................................................. 21
3.7 Alcances ............................................................................................. 22
3.8 Limitaciones ........................................................................................ 23
4. Resultados .............................................................................................................. 24
5. Discusin ................................................................................................................ 34
6. Conclusiones .......................................................................................................... 37
7. Recomendaciones.................................................................................................. 38
Anexo A: Protocolo para la recoleccin de la informacin ........................................ 39
Anexo B: Planilla de Registro de la ADM del Complejo de Hombro .......................... 49
Anexo C: Consentimiento Informado........................................................................... 51
8. Bibliografa ............................................................................................................. 55
Lista de figuras
Figura 2-1 Movimientos de la clavcula y el esternn en el complejo del hombro ........... 12
Figura 2-2 Movimientos de la escpula y el hmero en el complejo del hombro............. 13
Figura 2-3 Planos de movimiento del complejo articular del Hombro.............................. 14
Lista de tablas
Tabla 3-1 Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro en
grados de diferentes fuentes seleccionadas ................................................................... 20
Tabla 3-2 Recursos Humanos de la investigacin .......................................................... 21
Tabla 3-3 Recursos Fsicos de la Investigacin .............................................................. 21
Tabla 4-1 Amplitudes medias de movimiento del complejo articular del hombro.
Comparaciones por movilidad. Varones, n=23 ............................................................... 25
Tabla 4-2 Amplitudes medias de movimiento del complejo articular de hombro.
Comparaciones por movilidad. Damas, n=28 ................................................................. 26
Tabla 4-3 Variaciones relativas del movimiento activo/pasivo del complejo articular de
hombro. .......................................................................................................................... 27
Tabla 4-4 Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro.
Comparaciones por lateralidad. Varones, n=23 .............................................................. 28
Comparaciones por lateralidad. Damas, n=28 ................................................................ 29
Comparaciones por sexo. ............................................................................................... 30
Tabla 4-7 Amplitudes medias de movimiento pasivo del complejo articular de hombro.
Comparaciones por sexo. ............................................................................................... 31
Tabla 4-8 Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro
para Rotacin Medial y Lateral. Comparaciones por sexo. ............................................. 31
Tabla 5-1 ADM del complejo de hombro: Comparaciones entre diferentes poblaciones 36
Introduccin
La amplitud de movimiento articular (ADM) en el campo del deporte de alta competencia,
es un tema complejo que involucra conceptos y habilidades en la prctica profesional, de
la cual dependen imprescindiblemente, entrenadores y atletas(Commission, Australian
Sports, 2000); especialmente la evaluacin de la ADM del complejo de hombro es
imprescindible en algunos deportes que requieren movimientos amplios y repetidos,
relacionados con su fisiologa biomecnica y articular (Tovin, 2006).
Un deporte que exige mximas amplitudes de movimiento articular es la natacin

carreras especialmente en la articulacin del hombro donde se ha evidenciado que este
segmento corporal es el ms afectado en las lesiones deportivas de esta
poblacin(Ciullo, 1989; Weldon, 2001; Borsa, 2008).
Aunque es controversial la relacin entre la ADM y el deporte de alta competencia(Gleim,

1997; Farinatti, 2000)algunos autores han realizado estudios demostrando que existen
adaptaciones de la movilidad en el hombro del nadador competitivo que generan
hipermobilidad, siendo esta una ventaja directamente relacionada con aumento de
distancia por brazada, aumento de la velocidad de nado y mejor rendimiento del
nadador(Borsa, 2008; Weldon, 2001; Zemek, 1996).
La ADM se define como el arco de movilidad (ROM, range of motion) que describe una
articulacin o una serie de articulaciones (Kendall, 2007; Norkin, 2006)est relacionada
con la cualidad fsica de la flexibilidad(Marsh, 1994; Farinatti, 2000; Merino, 2011). El
concepto de ADM requiere una definicin conceptual clara para los profesionales de las
ciencias del deporte y a su vez, necesitatest y protocolos de medicin estandarizados
vlidos y confiables (Commission, Australian Sports, 2000).
El mtodo de evaluacin de la ADM a travs de la Goniometra es el ms vlido y

confiable(Gajdosik, 1987; Hayes, 2001; Norkin, 2006; Mullaney, 2010)siendo el
gonimetro universal un instrumento econmico y con sentido funcional de fcil
2 Introduccin
aplicacin para un profesional experto en la tcnica, conocedor de la biomecnica y el

gesto del deporte.
El objetivo de esta investigacin es realizar una descripcin de la ADM activa y pasiva del
complejo articular de hombro, comparando las diferencias producidas por sexo y
lateralidad, en atletas de natacin carreras de alta competencia, aplicando testde
medicin goniomtricos de Norkin & White (Norkin, 2006).
1. Marco Conceptual
En este captulo se describen los antecedentes, definicin del problema, justificacin y

objetivos de la investigacin, y finaliza con la definicin de trminos.
1.1Antecedentes
Los atletas de competencia tienen demandas articulares funcionales relacionadas

con su deporte, este concepto se relaciona con el principio de entrenamiento
deportivo de especificidad(Gleim, 1997). A continuacin se describen algunos
estudios respecto a la la ADM del complejo de hombro en algunos deportes con alta
demanda funcional de este segmento corporal, y finalmente se hace referencia a los
cambios adaptativos que se han referido en la ADM en el deporte de natacin
carreras de alta competencia.
La ADM del hombro medida en bisbol con un grupo de 148 jugadores profesiones
(72 lanzadores y 76 jugadores de otra posicin), todos ellos sin antecedentes de
lesiones de hombro, corresponde a un valor medio de la amplitud de rotacin lateral
(obtenida con el hombro en 90 de abduccin) de 113,5 en el brazo dominante, y de
99,9 en el brazo no dominante. El promedio de amplitud de rotacin medial ms
elevado alcanzado por el hombro fue significativamente inferior en el brazo
dominante. No se apreciaron diferencias significativas entre ambos brazos en lo que
respecta a flexin y rotacin lateral de hombro (Bigliani, 1997).
Otro estudio realizado en bisbol con un grupo de 15 lanzadores y 23 jugadores de

otra posicin federados, obtuvo resultados similares. Los lanzadores presentan un
promedio de 14 superior en la amplitud de rotacin lateral, y de 11 inferior en la
rotacin medial, siempre referido al brazo dominante respeto al no dominante.
4 Amplitud de movimiento articular de hombro en natacin carreras de alta competencia
Los jugadores de otra posicin presentaron en el brazo dominante un promedio de 8

ms de amplitud de rotacin lateral, y 10 menos en la rotacin medial, comparado
con el brazo no dominante (Baltaci, 2001).
Respecto a las mediciones de ADM del hombro en tenis profesional tambin se han
apreciado menores amplitudes de rotacin medial, referido al brazo dominante, las
cuales se van acentuando con la edad(Chinn, 1974; Kibler, 1996; Ellenbecker, 2002).
Por su parte en levantadores de pesas ha encontrado una menor amplitud de flexin

del complejo de hombro, en la extensin y en la rotacin medial y lateral, si se
compara con atletas de otros deportes(Chang, 1988). Lo anterior ratifica la expresin
de especificidad de la ADM en el deporte y la especialidad deportiva descrita por
Gleim (1997).
Una revisin terica sobre las adaptaciones en la movilidad y la estabilidad del

hombro de los atletas muestra que la movilidad del hombro se encuentra alterada y
se cree que esto es secundario a cambios adaptativos estructurales resultantes de
las exigencias fisiolgicas extremas de la actividad deportiva. Los investigadores han
especulado sobre si estas adaptaciones comprometen la estabilidad del hombro, lo
que expone al atleta a lesiones(Borsa, 2008).
Al respecto, los autores refieren adems que en la actualidad existe una discusin
referente a las causas de estos patrones de movilidad en el atleta, si surgen de
adaptaciones de partes blandas u seas dentro y alrededor del hombro. A pesar de
que la evidencia no es concluyente en este momento, la movilidad alterada del
hombro en el atleta est asociada con cambios adaptativos en la anatoma del
hmero proximal (es decir, la retroversin) respecto a cambios estructurales en la
articulacin y estructuras periarticulares del tejido blando. Adems, esta retroversin
puede generar los cambios observados en el arco de rotacin o ADM. Sin embargo,
en algunos atletas, adaptaciones capsulo-ligamentosas, como contracturas anterior-
inferior o posterior-inferior pueden llegar a ser respuesta a cambios seos.
Captulo 1 5
Asimismo, estas alteraciones de la ADM pueden dar lugar a manifestaciones

patolgicas tales como choque secundario, tipo II labrum superior de anterior
aposterior (lesiones SLAP) y / o choque interno (glenoide). Las lesiones por sobreuso
en el atleta que utiliza el brazo por encima de la cabeza (overhead athlete) son un
problema clnico frecuente y desconcertante paralos profesionales de las ciencias del
deporte lo cual requiere un conocimiento profundo de los efectos a corto y largo plazo
de esta actividad para el complejo del hombro en el atleta.
Finalmente, en la revisin terica del tema realizada por la autora, puede concluirse
que la ADM del complejo de hombro en el deporte de alta competencia y
especficamente en natacin carreras, aun no se encuentra una descripcin
especfica relacionada con la movilidad activa y pasiva para los tres planos de
movimiento y que relacione adems las diferencias entre sexo y lateralidad que
puedan orientar planes de prevencin de lesiones deportivas y mejora del
rendimiento del nadador.
1.2Definicin del problema
Cmo es la ADM del complejo hombro en los atletas de natacin carreras de alta
competencia que pertenecen a la Seleccin Bogot D.C.?
1.3Delimitacin del problema
Esta investigacin se centra en establecer una descripcinde la ADM pasiva y activa

del complejo de hombro en atletasde natacin carreras de alta competencia. El
problema est relacionado con la carencia de informacin respecto a la ADMen el
deporte de alta competencia. La poblacin de estudio sonatletas juvenilesde la liga
de natacin de Bogot, que hacen parte del registro de SeleccinBogot D.C.
1.4Justificacin
La amplitud del movimiento articular (ADM) es determinante de la eficiencia tcnica y

biomecnica de los gestos deportivos; por lo cual es importante describir
cuantitativamente esta cualidad, para el diseo y control del plan metodolgico de
entrenamiento del atleta y su respuesta ante una carga de trabajo (Tovin, 2006;
Commission, Australian Sports, 2000; Gleim, 1997).
La utilidad de la investigacin radica en presentar una descripcin de las ADM del

complejo de hombroen natacin carrerasde la Seleccin Bogot D. C.,al entrenador,
al atleta y los profesionales de ciencias del deporte para entender la manifestacin
delrango articular en deportistas de alta competencia, su relacin con la biomecnica
articular y el gesto deportivo, la planificacin del entrenamiento colectiva e individual,
que permita finalmente orientar estrategias de prevencin de lesiones deportivas.
La natacin deporte cclico, simtrico, requiere de una combinacin de movimientos

del complejo del hombro alternos (Libre, Espalda) o simultneos (Pecho, Mariposa),
con ms de 4.000 movimientos del brazo por encima de la cabeza del atleta
(overhead) que le pueden generar hipermovilidad articular y asimetra de rotadores
mediales y laterales, siendo estos dos factores las causas intrnsecas principales de
la lesin del hombro del nadador(Ciullo, 1989; Weldon, 2001; Tovin, 2006; Borsa,
2008).
En el deporte de alta competencia existe carencia de test estandarizados de medicin

para la evaluacin de la ADM para cada deporte y especialidad deportiva, debido a la
falta de consenso entre profesionales, el estudio aporta informacin valiosa de
reflexin respecto al uso de tcnicas goniomtricas, ya que son de fcil acceso y
permiten entender la manifestacin del movimiento articular en el gesto deportivo,
informacin valiosa para un trabajo transdisciplinar que permita disear tcnicas de
estiramiento que aumenten la movilidad sin generar factores de riesgo como la
hiperlaxitud e inestabilidad ligamentaria, que predisponen lesiones y afectan el
rendimiento.
Captulo 1 7
1.5Definicin de trminos
1.5.1 Amplitud de movimiento articular
La ADM se define como el arco de movilidad (ROM, range of motion) que

describe una articulacin o una serie de articulaciones (Kendall, 2007; Norkin,
2006). La ADM se refiere a una valoracin cuantitativa del movimiento, segn
Kendall (2006), se refiere al nmero de grados de movimiento existente en una
articulacin, la ADM es activa o pasiva, segn la intervencin (activa) o no de
fuerzas externas al sujeto (pasiva).
1.5.2 Natacin
La natacin es un deporte consistente en el desplazamiento de una persona en el

agua, sin que sta toque el suelo. Es regulado por la Federacin Internacional de
Natacin y naci de la necesidad que el ser humano ha tenido de adaptarse al
medio acutico (Maglischo Ernest, 1993).
1.5.3 Nadadores de Alta Competencia
El atleta competitivo ha sido descrito como aquel que participa en un deporte

organizado individual o en equipo, el cual requiere de un entrenamiento
sistemtico y de una competencia regular contra otros atletas con el objetivo de
lograr un nivel ptimo con excelencia deportiva y de rendimiento(Maron B. J.,
1994; Maron B. J., 1996).
Para el presente estudio los nadadores son categorizados de alta competencia

cuando tienen experiencia de natacin competitiva de ms de tres aos, y
realizan planes de entrenamiento semanal mayores a 30 Kilmetros, distribuidos
en 8 o ms sesiones semanales de entrenamiento.
1.6Objetivos
1.6.1 Objetivo General
Realizar una descripcin de la ADM del complejo articular de hombro, segn

movilidad,sexo y lateralidad,en atletas de natacin carreras de alta competencia
de la Seleccin Bogot D.C.
1.6.2 Objetivos Especficos
- Evaluar la ADM activa y pasiva del complejo de hombro en nadadores de alta

competencia, basado en el modelo de Norkin & White (2006) a travs de
mediciones goniomtricas.
- Describir las amplitudes medias encontradas para cada variable considerada y su

relacin con el problema de estudio.
- Verificar si existen diferencias significativas en las variables estudiadas segn el

tipo de movimiento -activa/pasiva-, segn lateralidad -derecha/izquierda- y segn
sexo -femenino/masculino-.
1.7Hiptesis
1.7.1 Hiptesis General
Respecto a la movilidad, la ADM pasiva es mayor que la ADM activa; Segn el

sexo, la ADM es mayor en damas que en varones; y finalmente para la
lateralidad, la ADM del complejo de hombro es simtrica para la derecha e
izquierda.
1.7.2 Hiptesis de Trabajo
Respecto a la movilidad, la ADM pasiva es mayor que la ADM activa, para los
atletas juveniles de natacin carreras de alta competencia en las variables de
Captulo 1 9
flexin, abduccin, abduccin horizontal, aduccin horizontal, extensin, rotacin

medial y rotacin lateral; particularmente la mayor variacin relativa corresponde a
la variable de abduccin horizontal.
Segn el sexo, la ADM es mayor en damas que en varones,para los atletas

juveniles de natacin carreras de alta competencia en las variables de flexin,
abduccin, abduccin horizontal, aduccin horizontal, extensin, rotacin medial y
rotacin lateral.
Finalmente para la lateralidad, la ADM del complejo de hombro es simtrica para

la derecha e izquierda para los atletas juveniles de natacin carreras de alta
competencia en las variables de flexin, abduccin, abduccin horizontal,
aduccin horizontal, extensin, rotacin medial y rotacin lateral.
2. Marco Terico
Este captulo contiene una descripcin general del fenmeno estudiado, desarrollado
inicialmente con la presentacin global de conceptos relacionados con el estudio de la
amplitud de movimiento en el deporte, y especficamente en natacin carreras teniendo
en cuenta la biomecnica articular del complejo de hombro y otros aspectos importantes
asociados a la prctica de este deporte. Finalmente, se plantean aspectos tericos
relacionados con alteraciones de la ADM y su relacin con lesiones deportivas en
hombro.
2.1 Complejo de hombro
2.1.1 Anatoma y Biomecnica Articular

El complejo de hombro est compuesto por 4 articulaciones: Glenohumeral,
esternoclavicular, acromioclavicular y escapulodorsal (o escapulotorcica), las
cuales poseen una variedad de movimientos entre s (Ludewig, 2009).Figura 2-1,
Figura 2-2. La biomecnica de la natacin causa un estrs considerable en la
articulacin del hombro, el manguito rotador, y en particular el tendn
supraespinoso est en riesgo en la actividad repetitiva del brazo por encima de la
cabezao overhead (Borsa, 2008).
La articulacinglenohumeralse estabilizasuperiormentepor una hondaposterior

superiorformada porel tendnlargo del bceps, la cpsula de la
articulacinsuperior,ylos ligamentoscoracoacromialycoracohumeral. Un
mecanismoanterioreinferiorformado porel ligamentoglenohumeralinferiory la
unidadmusculotendinosasubescapularproporciona una estabilidadsignificativa de
proteccin.
Los fragmentos detejidodel labrummecnicamentepuedenconducira sntomas

desubluxacin.Si la cabezahumeralse acuao pierde su relacin articular debido
ala incompetenciacapsular, puedeocurrir un 'choque' secundario del manguito

rotador, lo cual requiere de intervencin profesional.La prevencin de lesiones del
complejo de hombro se logra a travs de un programa de ADM y fortalecimiento
muscular que evitesobrecarga (Ciullo, 1989).
Figura 2-1Movimientosde la clavcula y el esternn en el complejo del hombro
Protaccin Elevacin Rotacin Posterior
(A) Vista Superior: Protraccin (B) Vista Posterior: Elevacin (C) Vista anterior:
Rotacin Posterior. Adaptado deLudewig (2009).
2.1.2 Amplitud Del Movimiento (ADM)

Los valores de ADM para el complejo del hombro se expresan generalmente para
los movimientos de flexin, extensin, rotacin medial, rotacin lateral y
abduccin (Namdari, 2012). Sin embargo existe para el plano transverso la
abduccin y aduccin horizontal movimientos importantes para la natacin
carreras.
2.1.2.1 Tipos de Amplitud

Las medidas de ADM puede ser pasivas o estticas[fin de laROM (amplitud de
movimiento)], y activas o dinmicas.Las medidasactivas deADM requieren
contraccin muscular y as, pueden ser ms objetivas para el deporte de alta
competencia(Gleim, 1997). Figura 2-3
- Amplitud Activa: es el arco de movilidad que describe el individuo al

llevar a cabo un movimiento articular voluntario y sin ayuda. De este
movimiento, el examinador obtiene informacin relativa a la disposicin
Captulo 2 13
del individuo para el movimiento, su coordinacin, potencia muscular y

ADM de la articulacin (Kendall, 2007).
- Amplitud Pasiva: es el arco de movimiento que logra realizar el

examinador, sin la participacin del sujeto. El individuo debe
permanecer relajado, sin desempear ningn papel activo en la
ejecucin del movimiento. Normalmente, la ADM pasiva es ligeramente
mayor que la ADM activa, debido a que cada articulacin dispone de
un cierto grado de movimiento no sujeto al control voluntario. Esta
amplitud adicional pasiva se debe al estiramiento de los tejidos
situados alrededor de la articulacin y a la menor masa que presentan
los msculos relajados. El arco de movilidad adicional ayuda a
proteger las estructuras articulares, ya que les permite absorber las
fuerzas extrnsecas (Norkin, 2006).
Figura 2-2Movimientos de la escpula y el hmero en el complejo del hombro
Rotacin Interna Rotacin Superior Inclinacin Posterior
Plano Anterior de
Elevacin
Glenohumeral
Plano Posterior
de Elevacin Elevacin
Glenohumeral Glenohumeral
(A) Vista Superior: Rotacin Interna (B) Vista Posterior: Rotacin Superior(C) Vista
Lateral: Inclinacin Posterior (D) Vista superior: Elevacin glenohumeral (E) Vista
Posterior: Abduccin Glenohumeral. Adaptado de Ludewig (2009).
Figura 2-3Planos de movimiento del complejo articular del Hombro
A
b
d
Flexin u
cc
i
Extensin n
Aduccin
Horizontal Rotacin
Lateral
Abduccin Rotacin
Horizontal Medial
(A) hacia adelante flexin y hacia atrs extensin (B) al lado abduccin (C) desde 90 de
abduccin, en direccin medial la aduccin horizontal (D) rotacin externa o lateral con el
brazo en abduccin de 90. Adaptado de Namdari y Col. (2012)
2.2Factores que influyen en la ADM

Segn Norkin (2006) la ADM vara en cada individuo y est relacionada con factores
como la edad, el sexo y el movimiento activo o pasivo. Numerosos estudios han
demostrado la influencia de la edad y el sexo. Factores propios del individuo como el
tipo de actividad, de entrenamiento, de especialidad deportiva, sin duda han sido
estudiados. Sin embargo, los factores que la literatura evidencia que influyen
notoriamente son el sexo y la edad. As, existe un acuerdo que a medida que
aumenta la edad disminuye la ADM en las articulaciones de las extremidades
(Surgeons., 2011); sin embargo referente al complejo del hombro Boone y Azen
Captulo 2 15
(Boone, 1979)demostraron que la ADM del complejo de hombro varia muy poco en
edades entre 1 y 19 aos. Sin embargo los investigadores que han estudiado la ADM
en diferentes grupos de edad adulta como la American Academy of Orthopaedic
Surgeons (Surgeons., 2011) y Allender (1974) afirman que los grupos de mayor
edad presentan una ADM inferior respecto a los adultos jvenes. Respecto al sexo,
diversos estudios afirman que las damas poseen mayor ADM en comparacin con
los varones para todos los movimientos del hombro, excepto para la rotacin medial
(Allander, 1974; Walker, 1984; Boon, 2000).
2.3Hombro del Nadador y ADM

Los estudios epidemiolgicos reportan tasas de prevalencia de dolor en el hombro en
nadadores que van del 3% al 80%(Weldon, 2001). Segn Tovin (2006) el Hombro de
nadador es una lesinmusculo esqueltica que resulta en sntomas en el rea de la
cara lateral anterior del hombro, y en la regin subacromial. El inicio de los sntomas
puede estar asociado con alteracin de la postura, alteracin de la movilidad de la
articulacin glenohumeral, falta de control neuromuscular, o puede estar asociado a
factores del rendimiento muscular. Adicionalmente, esta patologa est relacionada
con errores de entrenamiento, como el uso excesivo o atrofia (desuso). Los atletas
con hombro de nadador pueden tener patologas del tejido blando en estructuras
como el manguito rotador, la cabeza larga del bceps, o el labrum glenoideo. Segn
el mismo autor, los fisioterapeutasinvolucrados en el tratamientode los
nadadorescompetitivos debencentrarse en la prevenciny el tratamiento temprano
del atleta, abordando las deficiencias asociadascon la movilidad articular,y el anlisis
delos mtodos de entrenamientoymecnica de las cargas.
2.4 Medicin de la ADM del Hombro

Los profesionales de las ciencias del deporte usan la goniometra como un mtodo
de medicin objetivo y prctico de la ADM activa y pasiva. La goniometra es
unmtodo de medicin angular de la ADM expresada en grados articulares, el ms
utilizado es el gonimetro universal(Mullaney, 2010; Hayes, 2001; Riddle, 1987;
Gajdosik, 1987). La evaluacin de la ADM mediante goniometra se utiliza para
determinar la normalidad, simetra, limitacin o exceso de un movimiento

determinado.
2.5Biomecnica en Natacin Carreras

Segn Cuillo (1989), la biomecnicade la natacincausaestrsconsiderableenla
articulacin del hombroquepuede acentuarsepor estiramientos inadecuadosotcnicas
de entrenamiento inapropiados.El manguito rotador y particularmente el
tendnsupraespinoso,estn en riesgo enla actividad repetitiva de la movilidad del
brazo porencima de la cabeza o overhead.
La biomecnica en la natacin proporciona bases tericas de aplicacin general a

las actividades acuticas, para explicar la flotacin y conocimientos de aplicacin
especfica como la trayectoria y velocidad de las articulaciones durante la traccin en
cualquiera de los estilos de competicin (libre, pecho, espalda, mariposa y
combinada).
Los conceptos biomecnicos bsicos que justifican el desempeo humano en el

medio acutico han sido ampliamente abordados por Counsilman,quien reitera que
el ser humano no est diseado para para la locomocin en el medio acutico, sin
embargo la necesidad lo oblig a introducirse en ese medio y actualmente el nmero
de actividades en natacin competitiva es numeroso(Counsilman, 1980).
El bajo desempeo del ser humano en el medio acutico se debe a las

caractersticas propias del agua: un fluido denso y viscoso, en el que resulta difcil
aplicar fuerzas propulsivas y donde las fuerzas de resistencia de avance son muy
altas. Las cuatro fuerzas que rigen el nado del ser humano son: la fuerza del peso, el
empuje hidrosttico las cuales determinan la flotabilidad del nadador, y la fuerza
propulsiva y de resistencia que determinan la velocidad de nado (Maglischo Ernest,
1993).
2.6 Adaptaciones Articulares

Borsa y Col. (2008) realizaron una revisin terica respecto a las adaptaciones de la
movilidad en los atletas con sobrecarga del hombro, refieren que en los nadadores
de competencia la movilidad del hombro se encuentra alterada, es decir el hombro
Captulo 2 17
eshipermvile hipomvil, comparado con atletas de otros deportes que no realizan

desplazamiento del brazo por encima de la cabeza en su gesto deportivo o
overhead. Investigadores han debatido por aos la causa de esta alteracin de la
movilidad, si es inherente y puede ayudar a que un individuo pueda ser seleccionado
en un deporte de sobrecarga para el hombro; o si esta alteracin de la movilidad es
adquirida a travs de la prctica deportiva, por cambios articulares estructurales.
Zemek (1996) realiz un estudio de comparacin entre la movilidad glenohumeral en

nadadores de competencia y nadadores recreativos, teniendo en cuenta factores
relacionados con el volumen de entrenamiento y condiciones de laxitud articular
general. Los autores concluyeron que existe mayor movilidad en los nadadores de
competencia y que esta condicin se relaciona con ambos factores: adquiridos e
inherentes.
La hipermovilidad e hipomovilidad adquirida se ha relacionado con un desarrollo

secundario de cambios estructurales en la articulacin glenohumeral, ligamentos,
labrum glenoideo, msculos rotadores del hombro y estructuras seas que se han
expuesto por un largo tiempo a sobrecarga. Asimismo, los investigadores han
especulado si estas adaptaciones estructurales comprometen la estabilidad del
hombro, exponiendo al atleta a lesiones por sobreuso.
Las actividades de desplazamiento del brazo por encima de la cabeza o overhead,

requieren una funcionalidad de movimiento particular al deporte y su modalidad. La
hipermovilidad del hombro ha sido considerada como una ventaja en todos los
deportes acuticos. Al realizar una mayor flexin de hombro, la ADM del brazo
permite una alineacin del cuerpo para lograr un ngulo mayor a 180, este ngulo
permite que el cuerpo paralelo a la superficie, minimice el rea de la superficie axial
en contacto con el agua y la reduce la resistencia de friccin acutica. Un mayor
rango de movimiento del hombro tambin permite una mayor longitud de la carrera,
que se correlaciona directamente con aumento de la velocidad de la brazada.
Asimismo varios investigadores han demostrado una relacin directa entre la
cantidad de aumento de la movilidad del hombro con el nivel de xito en los
nadadores(Borsa, 2008; Weldon, 2001; Zemek, 1996).
3. Marco Metodolgico
3.1Tipo de estudio
Este es un estudio de corte transversal de tipo descriptivo,ya que refiere y examina
una situacin problema, identifica relaciones importantes, muestra datos de inters
sobre la magnitud del problema, y finalmente identifica relaciones que permiten la
explicacin del fenmeno estudiado.
3.2Poblacin y muestra
Para el estudio, se realiza una invitacin formal a tres clubs de natacin: Albatros,
Nautilos y Compensar, teniendo en cuenta la facilidad de recursos de infraestructura
para el desarrollo de las mediciones de ADM; es decir es una tcnica de muestreo no
probabilstico a conveniencia. As, fueron evaluados de manera voluntaria 51
nadadores (n=51) en las variables de amplitud de movimiento del complejo de
hombro. Dicha muestra estuvo compuesta por 23 varones y 28 mujeres, de 16.51 +/-
1.10 aos y 16.22 +/-1.34 aos de edad, respectivamente. El 41% (21 nadadores) de
los atletas evaluados se encuentran en los primeros 20 ranking de la Federacin
Nacional de Natacin (FECNA) para su categora.
Se realiza la aprobacin del comit de tica de la Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional para dar comienzo al estudio y se obtiene un consentimiento
informado para cada atleta a investigar, de acuerdo con las normas legales vigentes
para este tipo de investigaciones, antes de recoger los datos. (Anexo C)
Criterios de Inclusin: Los atletas deben ser categorizados de Seleccin Bogot D.C.
o de alta competencia, edad entre 14 y 19 aos, experiencia de natacin competitiva
de ms de tres aos, planes de entrenamiento semanal de ms 30 Kilmetros, deben
ser activos y encontrarse en periodo de entrenamiento o competencia.
Captulo 3 19
Criterios de Exclusin: Los atletas con historias de patologas presentes con

restriccin mdica que imposibilite su desempeo deportivo, lesiones de hombro con
restriccin dentro de los ltimos seis meses y presencia de dolor en hombro que
dificulte la correcta ejecucin de los movimientos.
Para confirmar si el atleta se encuentra dentro de los criterios de inclusin para la

investigacin se obtiene informacin de los datos generales: Antecedentes Mdicos,
edad, gnero, peso y talla;Caractersticas del entrenamiento: brazo dominante, aos
de prctica, metros de nado diario, estilo de nado (pecho, libre, mariposa, espalda y
combinada), tipo de competicin, mejor tiempo de competencia, puesto del atleta en
el ranking distrital y nacional.
3.3Anlisis Estadstico
En primer lugar, se realiza un anlisis descriptivo de todas las variables estudiadas, a
travs del ngulo medio, desvo estndar, de acuerdo al sexo.
Luego, a fin de detectar diferencias significativas entre la condicin de movilidad

(medicin activa y pasiva), y de lateralidad(derecha/izquierda), se aplic un diseo en
arreglo factorial 2x2 en bloques completos al azar, actuando como bloque cada uno
de los sujetos evaluados. Para cada una de las variables analizadas, se ajust un
modelo lineal aditivo, incluyendo en dicho modelo los efectos de ambas condiciones
antes mencionadas, y la interaccin entre ellas, para cada uno de los sexos (varones
y mujeres).
Por ltimo, para cada una de las variables, se realizauna comparacin entre sexos,
utilizando Test t de comparacin de medias para muestras independientes, tanto
para las mediciones activas como para las pasivas.
Para todos los anlisis se utiliz el software Infostat, versin profesional, ao 2014,
considerando en todas las tcnicas inferenciales niveles de significacin mnima del
5% (p< 0,05).
3.4Variables
Se consideran como variables para el estudio 7 movimientos del complejo de

hombro, las cuales son cuantitativas (numricas) continuas. Se registra informacin
del movimientoactivo y pasivo, para cada articulacin derecha e izquierda,
respectivamente (bilateral). Cada movimiento activo tiene una amplitud media de
referencia la cual se describe a continuacin:
Tabla 3-1 Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro en grados de
diferentes fuentes seleccionadas
Movimiento Boone y Azen Greenne y Wolf Boone Kendall+

n =109 n = 20 n = 17
Flexin 166,7 4,7 155,8 1,4 167,4 3,9
Abduccin 184,0 7,0 167,6 1,8 185,1 4,3
Abduccin Horizontal - - - 0
Aduccin Horizontal - - - 40
Extensin 62,3 9,5 - 64,0 9,3
Rotacin Medial 68,8 4,6 48,7 2,8 70,3 5,3
Rotacin Lateral 103,7 8,5 83,6 3,0 106,3 6,1

(Boone, 1979) los valores corresponden a individuos varones de 18 meses a 54 aos de edad.
(Greene, 1989) los valores corresponden a individuos varones y mujeres de 18 a 55 aos de edad.
(Boone, 1979) los valores corresponden a individuos varones de 13 a 19 aos de edad.
+ (Kendall, 2007)inicia desde 90 de flexin. Para el estudio inicia desde 90 de abduccin. El autor no refiere informacin
detallada de los individuos o estudios base de la referencia.
3.5Procedimientos
A travs de una revisin terica, se seleccionan las pruebas y test de protocolopara

medir la ADM en natacin de alta competencia que permitan describir los rangos de
movimiento del complejo hombro en la poblacin estudiada. As, se elaboraron
formatos de registro para la medicin de la ADM del complejo de hombro, basados
en protocolos de la goniometra de Norkin & White (2006); (Anexo A y B). Adems
del gonimetro universal de 14 pulgadas, se utiliza una camilla estndar, una
almohadilla y un lpiz demogrfico. Las evaluaciones de ADM fueron realizadas por
el autor de la investigacin y los registros de la informacin se llevaron a cabo por un
Captulo 3 21
asistente fisioterapeuta y supervisados por el autor. Cada variable fue medida tres
veces, utilizando como valor de registro el promedio.
3.6Recursos
3.6.1 Recursos Humanos

Los costos del estudio en recurso humanoson asumidos por la Universidad
Nacional de Colombia y el autor investigador.
Tabla 3-2 Recursos Humanos de la investigacin
Recursos Humanos Valor Unitario Cantidad Valor Total
Asesoras profesionales $100.000/Hora 80 Horas $8.000.000
Autor $50.000/Hora 300 Horas $15.000.000
Asistente de Evaluacin $25.000/Hora 26 Horas $650.000
SUBTOTAL $23.650.000
3.6.2 Recursos Fsicos

En relacin al recurso fsico, este costo es asumido por la Universidad Nacional
de Colombia, el Instituto Distrital para la Recreacin y Deporte de Bogot D.C. y el
autor investigador.
Tabla 3-3 Recursos Fsicos de la Investigacin
Recursos Fsicos Valor Unitario Cantidad Valor Total
Computador $1.300.000 3 $3.900.000
Internet $60.000 9 $540.000
Bases de datos (Revistas $500.000 1 $500.000

y Otros)
Impresora $500.000 1 $500.000

Papelera $10.000 4 $40.000
Gonimetro Universal $30.000 4 $120.000
Camilla Porttil $500.000 1 $500.000
Bascula Digital $70.000 1 $70.000
Cinta Mtrica, Regla, $50.000

Escuadra y otros
SUBTOTAL $6.100.000
3.7Alcances
El estudio permite al Fisioterapeuta del Deporte abordar la manifestacin de la ADM
del complejo de hombro en atletas juveniles de natacin carreras de alta
competencia. De esta manera el mismo, se convierte en punto de partida hacia
investigaciones nacionales preocupadas por describir la ADM en deporte de
competencia, teniendo en cuenta que puede influir en el diseo de programas de
entrenamiento para la mejora fisiolgica de la ADM repercusin esencial hacia un
mejor rendimiento deportivo nacional e internacional.
Por otro lado aporta datos de inters para la Liga de Natacin de Bogot y el IDRD
sobre la ADM en nadadores de alta competencia, Seleccin Bogot D.C. informacin
que puede servir como punto de referencia a entrenadores y atletas sobre la
condicin de la movilidad presentada por los atletas de manera que se puedan
disear planes de entrenamiento orientados a la prevencin de lesiones deportivas.
Dicha descripcin aporta en la comprensin de los rangos de movimiento que

presenta el complejo de hombro basados en la aplicacin de test y protocolos de
medicin directos y de fcil acceso para los profesionales del deporte interesados en
abordar el tema, de manera que puedan ser utilizados como test estandarizados en
el campo del deporte competitivo a nivel nacional.
Captulo 3 23
3.8Limitaciones
Se refiere a la dificultad en evaluar atletas de alta competencia de cualquier deporte y
modalidad, debido a que en su mayora los atletas de alta competencia o de alto nivel
(elite) residen fuera de la ciudad de Bogot (incluso del pas) y la disponibilidad de
tiempo para la participacin de los atletas para la investigacin es la sesin de
entrenamiento. Adicionalmente, la evaluacin de los atletas se realiza una semana
previa a la competencia principal del ao, para lo cual, algunos entrenadores
consideran inadecuado hacer evaluaciones de ADM, pues plantean que esta
evaluacin puede producir en el atleta disminucin del rendimiento deportivo.
4. Resultados
Para el estudio, fueron evaluados 51 nadadores (n=51) en las variables de amplitud

de movimiento del complejo del hombro. Dicha muestra estuvo compuesta por 23
varones y 28 mujeres, de 16.51 +/- 1.10 aos y 16.22 +/-1.34 aos de edad,
respectivamente. El grupo total pes en promedio 59.86 +/-7.74 kg, siendo el peso
promedio de los varones de 65.53 +/-7 kg, mientras que las mujeres registraron un
peso promedio de 55.19 +/-4.59 kg. En cuanto a la talla, el promedio de todo el grupo
fue de 167.32 +/- 9.05 cm, registrando los varones tambin mayores valores, con un
promedio de 175.54 +/-4.88 cm, mientras que las mujeres midieron en promedio
160.57 +/- 5.22 cm.
Tanto para varones como para damas, se realizaron anlisis de variancia (ANOVAs)
a dos criterios de clasificacin: movimiento (Activa vs. Pasiva) y Lateralidad (Hombro
derecho Vs. Hombro Izquierdo); considerando a los individuos como bloques, para
cada una de las variables de ADM medidas. Tanto para varones como damas No se
encontr interaccin significativa entre los factores movimiento y lateralidadenninguna
de las variables consideradas.
Captulo 4 25
A continuacin se presentan las amplitudes medias de movimiento para las variables

consideradas, para varones y damas respectivamente, segn movilidad:
Tabla 4-1 Amplitudes medias de movimiento del complejo articular del hombro. Comparaciones por
movilidad. Varones, n=23
VARIACION
MOVIMIENTO ACTIVA PROMEDIO PASIVA PROMEDIO RELATIVA p- Valor
175,15 9,34 193,50 9,08 10,48% <0,0001
FLEXIN
195,61 23,59 218,69 14,15 11,80% <0,0001
ABDUCCIN
45,17 10,06 101,91 19,82 125,61% <0,0001
ABDUCCIN HORIZONTAL
66,67 9,75 81,19 6,46 21,78% <0,0001
ADUCCIN HORIZONTAL
64,24 12,66 110,26 17,78 71,64% <0,0001
EXTENSIN
96,41 15,10 122,91 17,85 27,49% <0,0001
ROTACIN MEDIAL
94,76 8,68 120,08 11,34 26,72% <0,0001
ROTACIN LATERAL
La ADM del complejo de hombro fue evaluada a travs del protocolo de medicin de Norkin & White (2006).
Todos los movimientos activos Vs. pasivos presentaron diferencia significativa (p< 0,0001).
Las amplitudes medias de movimiento para varones segn el movimiento activo y

pasivo presentan diferencias significativas para todas las variables consideradas en
la investigacin y particularmente para el movimiento de abduccin horizontal y
extensin se encuentra una mayor variacin relativa (125,61% y 71,64%
respectivamente).
Tabla 4-2Amplitudes medias de movimiento del complejo articular de hombro. Comparaciones por
movilidad. Damas, n=28
VARIACION
MOVIMIENTO ACTIVA PROMEDIO PASIVA PROMEDIO RELATIVA p- Valor
179,45 11,13 196,62 10,10 9,57% <0,0001
FLEXIN
193,12 17,57 213,57 18,82 10,59% <0,0001
ABDUCCIN
52,80 17,19 106,29 16,56 101,31% <0,0001
ABDUCCIN HORIZONTAL
70,07 7,32 82,03 4,61 17,07% <0,0001
ADUCCIN HORIZONTAL
68,34 8,83 116,53 15,15 70,52% <0,0001
EXTENSIN
88,39 10,80 114,91 13,01 30,00% <0,0001
ROTACIN MEDIAL
99,30 9,46 123,44 10,39 24,31% <0,0001
ROTACIN LATERAL
Todos los movimientos activos Vs. pasivos presentaron diferencia significativa (p< 0,0001).
En damas se observa una situacin similar en las amplitudes medias de movimiento

activo y pasivo, presentando diferencias significativas para todas las variables
consideradas en la investigacin y, particularmente al igual que los varones se
observa una mayor variacin relativa para el movimiento de abduccin horizontal y
extensin (101,31% y 70,52% respectivamente).
As, las amplitudes medias de movimiento pasivo para todas las variables medidas
son mayores respecto a las amplitudes de movimiento activo, con mayor variacin
relativa para los movimientos de abduccin horizontal y extensin, tanto para varones
como damas.
Captulo 4 27
Tabla 4-3Variaciones relativas del movimiento activo/pasivo del complejo articular de

hombro.
MOVIMIENTO VARONES DAMAS
FLEXIN 10,48% 9,57%

ABDUCCIN 11,80% 10,59%
ABDUCCIN HORIZONTAL 125,61% 101,31%
ADUCCIN HORIZONTAL 21,78% 17,07%
EXTENSIN 71,64% 70,52%
ROTACIN MEDIAL 27,49% 30,00%
ROTACIN LATERAL 26,72% 24,31%
En relacin al porcentaje de variacin del movimiento pasivo en relacin al activo, se

observa que dichas variaciones relativas son levemente superiores en varones que
en damas, con excepcin de la rotacin medial.
De lo antes expuesto, en relacin al tipo de movimiento para ambos sexos, se

encontraron diferencias significativas (p<0,01) para TODAS las variables al
considerar la comparacin entre la ADM activa vs. pasiva.
A continuacin se presentan las amplitudes medias de movimiento para varones y

damas segn lateralidad:
Tabla 4-4Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro. Comparaciones
por lateralidad. Varones, n=23
MOVIMIENTO DERECHA PROMEDIO IZQUIERDA PROMEDIO p- Valor

175,17 9,73 175,13 10,82 ns
FLEXIN
195,74 25,11 195,48 22,08 ns
ABDUCCIN
43,68 10,47 46,74 9,65 ns
ABDUCCIN HORIZONTAL
65,57 9,93 67,78 9,57 ns
ADUCCIN HORIZONTAL
64,83 12,38 63,65 12,95 ns
EXTENSIN
93,74 13,97 99,09 16,23 <0,05
ROTACIN MEDIAL
97,83 11,24 91,70 6,12 <0,0001
ROTACIN LATERAL
La ADM del complejo de hombro fue evaluada a travs del protocolo de medicin de Norkin & White
(2006).Los movimientos de rotacin medial y rotacin lateral presentaron diferencias significativas (p<0,05; p<
0,0001).
Las amplitudes medias de movimiento activo para varones segn lateralidad

presentan diferencias significativas para las variables de rotacin medial (p<0,05) y
rotacin lateral (p<0,0001), no presentando diferencias significativas para el resto de
las variables estudiadas entre derecha e izquierda.
Captulo 4 29
Tabla 4-5Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro. Comparaciones
por lateralidad. Damas, n=28
MOVIMIENTO DERECHA PROMEDIO IZQUIERDA PROMEDIO p- Valor

178,86 10,95 180,04 11,42 ns
FLEXIN
193,36 16,95 125,89 18,19 ns
ABDUCCIN
52,79 13,20 52,82 21,18 ns
ABDUCCIN HORIZONTAL
69,82 7,24 70,32 7,41 ns
ADUCCIN HORIZONTAL
68,25 9,98 68,43 7,69 ns
EXTENSIN
87,21 13,91 89,57 7,70 <0,05
ROTACIN MEDIAL
101,14 9,18 97,46 9,74 <0,003
ROTACIN LATERAL
Los movimientos de rotacin medial y rotacin lateral presentaron diferencias significativas (p<0,05; p< 0,003).
En damas se observa una situacin similar en las amplitudes medias de movimiento

activo segn lateralidad, donde tambin se observan diferencias significativas entre
derecha e izquierda slopara las variables de rotacin medial (p<0,05) y rotacin
lateral (p<0,003).
Respecto a las amplitudes medias de movimiento pasivo segn lateralidad, no se

encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables consideradas en la
investigacin.
A continuacin se presentan las amplitudes medias de movimiento segn sexo:
Tabla 4-6 Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro. Comparaciones
por sexo.
ADM ACTIVA VARONES DAMAS P- Valor

175,15 10,27 179,45 11,13 <0,05
FLEXIN
195,61 23,59 193,12 17,57 ns
ABDUCCIN
45,17 10,06 52,80 17,19 <0,01
ABDUCCIN HORIZONTAL
66,67 9,75 70,07 7,32 <0,05
ADUCCIN HORIZONTAL
64,24 12,66 68,34 8,83 <0,05
EXTENSIN
96,41 15,10 88,39 10,80 <0,01
ROTACIN MEDIAL
94,76 8,68 99,30 9,46 <0,01
ROTACIN LATERAL
Las mediciones se duplican: en cada atleta se evala la ADM del hombro derecho y del hombro izquierdo.
Luego Varones n=46, damas n=56; Se encuentran diferencias significativas para todos los movimientos
excepto abduccin.
Las amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular del hombro segn
sexo presentan diferencias significativas para todas las variables excepto la
abduccin. En general, las damas presentan mayor ADM activa del complejo articular
del hombro respecto a los varones, excepto para el movimiento de rotacin medial la
cual es mayor para los varones.
Captulo 4 31
Tabla 4-7Amplitudes medias de movimiento pasivo del complejo articular de hombro. Comparaciones
por sexo.
ADM PASIVA VARONES DAMAS P- Valor

193,50 10,26 196,62 10,10 ns
FLEXIN
218,69 14,15 213,57 18,82 ns
ABDUCCIN
101,91 19,82 106,29 16,56 ns
ABDUCCIN HORIZONTAL
81,19 6,46 82,03 4,61 ns
ADUCCIN HORIZONTAL
110,26 17,78 116,53 15,15 ns
EXTENSIN
122,91 17,85 114,91 13,01 <0,01
ROTACIN MEDIAL
120,08 11,34 123,44 10,39 ns
ROTACIN LATERAL
Las mediciones se duplican: cada atleta se evala la ADM del hombro derecho y hombro izquierdo. Luego
Varones n=46, damas n=56; Se presenta diferencia significativa nicamente para el movimiento de rotacin
medial (p<0,01).
Respecto a las amplitudes medias de movimiento pasivo del complejo articular del
hombro segn sexo NO presentan diferencias significativas en las variables
consideradas en la investigacin excepto para la rotacin medial (p<0,01) donde los
varones presentan mayor ADM.
Por ltimo, teniendo en cuenta la diferencia significativa observada para los

movimientos de rotacin medial y lateral, tanto para varones como damas, se
presentan las amplitudes medias de movimiento activo para la rotacin medial y
lateral derecha e izquierda, segn sexo:
Tabla 4-8Amplitudes medias de movimiento activo del complejo articular de hombro para Rotacin
Medial y Lateral. Comparaciones por sexo.
ADM ACTIVA VARONES DAMAS P- Valor

93,74 13,97 87,21 13,91 ns
ROTACIN MEDIAL DERECHA
99,09 16,23 89,57 7,70 <0,01
ROTACIN MEDIAL IZQUIERDA
97,83 11,24 101,14 9,18 Ns
ROTACIN LATERAL DERECHA
91,70 6,12 97,46 9,74 <0,01

ROTACIN LATERAL IZQUIERDA
De los resultados expuestos, se concluye que existen diferencias entre varones y

damas para la rotacin medial y lateral izquierda (p<0.01), mientras que para el
hombro derecho tanto la rotacin medial como la lateral no presentan diferencias
significativas entre sexos.
Sin embargo, en la comparacin por lateralidad derecha e izquierda tanto para

varones como damas se observa mayor rotacin lateral derecha respecto a la
izquierda, y se observa mayor rotacin medial izquierda respecto a la derecha
(Varones: Tabla 4-4, Damas: Tabla 4-5).
Por lo anterior, se puede observar que existe una asimetra de movimiento para la
rotacin medial y lateral en los atletas juveniles de natacin carreras de alta
competencia de la Seleccin Bogot D.C. que participaron en la investigacin.
Captulo 4 33
5. Discusin
Los resultados de esta investigacin muestran que laADMpasiva es mayor a la ADM

activa, tanto para varones como damas, confirmando los estudios de James (James,
1989) y Ball (Ball, 1993)los cuales argumentan que cada articulacin dispone de un
rango de movimiento no sujeto al control voluntario. Esta amplitud de movimiento pasivo
mayor se debe a las propiedades elsticas del tejido periarticular y la masa muscular del
musculo en condicin de reposo. Esta ADM pasiva mayor a la activa como lo demuestran
Ginn y Myers (Ginn, 2005; Myers, 2006)permite absorber las fuerzas extrnsecas,
ayudando a proteger las estructuras articularesy es factor primordial en el control
neuromuscular del movimiento.
Particularmente en relacin a la variacin relativa de la ADM pasiva respecto a la activa,

se observa en la poblacin estudio que existe un alto porcentaje de variacin relativa
para la variable de abduccin horizontal y extensin. Esto puede ser debido segn Ciullo
(1989) y Tovin (2006) entre otros factores a errores de entrenamiento en relacin a las
tcnicas de estiramiento inadecuadas o entrenamiento inapropiado.Dichas tcnicas
inadecuadas y entrenamiento inapropiadopueden deformarpermanentementeel tejido
periarticular del complejo de hombro, generando sobrecarga en ngulos de movimiento
inconvenientes (ms all del componente angular activo del gesto deportivo) que pueden
alterar las propiedades biomecnicas musculares, tendinosas, ligamentarias y seas, y
as su respuesta neuromuscular a la carga. Este puede ser considerado comoun factor
de riesgo importante en el sndrome de hombro del nadador, sin embargo, no hay
evidencia suficiente en la literatura,especficamente enla hipermovilidad pasiva en
abduccin horizontal y extensin de hombro.
Respecto a los valores promedio de amplitud de movimiento activo encontrados por

Boone (1979) en poblacin juvenil no entrenada (Tabla 3-1), y los valores encontrados
por Vairo (2012) en adultos fsicamente activos, y atletas de natacin carreras de alta
Captulo 5 35
competencia (Tabla 5-1); se confirma que los atletas de natacin carreras de alta
competencia presentan una mayor amplitud para las variables de flexin, Abduccin,
Extensin y Rotacin Medial, Segn Zemek (1996) y Borsa (2008) el aumento de la ADM
del complejo de hombro en atletas de competencia puede estar asociado a las
adaptaciones articulares estructurales secundarias al entrenamiento, que pueden surgir
de la aplicacin biomecnica de la fuerza a la propulsin subacutica en los diferentes
estilos.
Teniendo en cuenta la informacin de la ADM de la Seleccin Colombia (edad, 18 3

aos) vs Seleccin Bogot D.C. (edad 16,36 1,22 aos)los hallazgos del aumento de
ADM en los atletas juveniles de la Seleccin Bogot D.C. (Tabla 5-1) confirman los
estudios de los investigadores sobre la ADM en diferentes grupos de edad como la
American Academy of Orthopaedic Surgeons (Surgeons., 2011) y Allender (1974)
encontrando que los grupos de mayor edad presentan una ADM inferior respecto a los
adultos jvenes.
En relacin a las amplitudes medias de movimiento activo para varones vs damas los
resultados de la investigacin muestran que existe una mayor ADM de las damas
respecto a los varones para la mayora de movimientos excepto rotacin medial, la cual
es mayor en varones. La literatura al respecto es coincidente, estudios realizados por
Allender (1974), Walker (1984) y Boon (2000) con diferentes grupos de edad demuestran
que la ADM en las damas es mayor a los varones. Sin embargo respecto a las
amplitudes medias de movimiento pasivo para varones vs damas no se encontraron
diferencias significativas, este hecho puede ser atribuido a adaptaciones secundarias al
entrenamiento de ADM en los atletas varones.
Por otro lado, respecto a la amplitud de movimiento segn lateralidad derecha e

izquierda, los resultados del estudio concuerdan con los estudios realizados en deportes
como el tenis y el bisbol, donde existe mayor ADM para la rotacin lateral del brazo
dominante (derecho) y mayor rotacin medial para el brazo no dominante (izquierdo)
tanto para varones como damas (Baltaci, 2001; Chinn, 1974; Kibler, 1996; Ellenbecker,
2002). Esta asimetra identificada en los atletas de natacin de alta competencia puede
estar asociada con defectos tcnicos del gesto deportivo que sobrecarga la articulacin
glenohumeral y predispone la lesin del sndrome del nadador(Weldon, 2001; Tovin,
2006).
Tabla 5-1ADM del complejo de hombro: Comparaciones entre diferentes poblaciones
MOVIMIENTO Fsicamente Activa Seleccin Colombia Seleccin Bogot

165,04 8,54 175,89 12,24 177,51 9,9
FLEXIN ACTIVA
p<0,004
ns
170,17 8,56 196,61 7,25 195,22 9,21
FLEXIN PASIVA
p<0,001
ns
- 183,6 17,92 194,25 19,12
ABDUCCION ACTIVA
p<0,01
- 58,54 13,64 66,49 9,74
EXTENSIN ACTIVA
p<0,001
- 104,17 16,05 113,71 15,5
EXTENSIN PASIVA
p<0,001
56,53 12,65 - 92,01 13,63
ROTACIN MEDIAL ACTIVA
p<0,001
60,67 13,42 - 118,52 15,8
ROTACIN MEDIAL PASIVA
p<0,001
97,05 10,51 90,82 10,63 97,25 8,23
ROTACIN LATERAL
p<0,003
ACTIVA
p<0,002
102,59 10,32 115,06 12,22 121,93 9,54
ROTACIN LATERAL
p<0,002
PASIVA
p<0,004
(Vairo, 2012). Clinical descriptive measures of shoulder range of motion for a healthy, Young and physically active
cohort.
(Prieto, 2014).Range of motion assessment in competitive Swimming:Comparison between Goniometric versus

Linear tests.
6. Conclusiones
- La comparacin entre la ADM activavs. pasiva, muestra que existen diferencias

significativaspara todos los movimientos evaluados en atletas juveniles de
natacin carreras de alta competencia, siendo la ADM pasiva mayor respecto a la
ADM activa. Particularmente para el movimiento de abduccin horizontal y
extensin del complejo de hombro, se evidencian las mayores variaciones
relativas.
- Existen diferencias significativasentre la ADM activa de las damas respecto a los

varones, siendo mayor la ADM en damas para flexin, aduccin y abduccin
horizontal, extensin y rotacin lateral. Por lo cual, las damas de natacin juvenil
carreras de alta competencia de la Seleccin Bogot D.C. poseen mayores ADM
activas respecto a los varones.
- El hallazgo ms importante del estudio es que existe en atletas juveniles de

natacin carreras de alta competencia una asimetra de lateralidad para el
movimiento de rotacin medial y lateral, situacin de riesgo para la integridad de
la articulacin glenohumeral y la predisposicin del atleta a la lesin del hombro
del nadador.
7. Recomendaciones
- Utilizar test de medicin goniomtricos estndar para evaluar la ADM y as, poder
identificar factores de riesgo en atletas competitivos, relacionados con mayor
incidencia de lesin para el deporte y la modalidad.
- Crear una lnea de investigacin respecto al tema que permita el aporte de

conocimiento respecto a la descripcin de la ADM en diferentes deportes y
modalidades deportivas, que ayuden a comprender la manifestacin de esta
condicin fsica a los entrenadores, atletas y profesionales de las ciencias
aplicadas al deporte.
Anexo A: Protocolo para la
recoleccin de la informacin
Protocolo para la medicin angular de la ADM a travs de Goniometra para el Complejo

de Hombro
Para medir los ADM pasivos se aplica el protocolo de Goniometra de Norkin y

White (2006). Asimismo, para la medicin del ADM activo se utiliza dicho protocolo
pero, se pide el movimiento voluntario del atleta. Inicialmente se toman los datos de
ADM activo y posteriormente los registros de ADM pasivo. Las mediciones se
realizan antes de realizar el entrenamiento, realizado un periodo de calentamiento de
10 min.Materiales: Gonimetro de 14 pulgadas, Camilla Asistencial, Lpiz
demogrfico.
Vistiendo ropa cmoda y que no limite los movimientos, los atletas a evaluar
efectan un calentamiento que incluye ejercicios de movilidad articular activa y
pasiva (estiramientos dinmicos y estticos) durante un mnimo de 10 minutos para
realizar un acondicionamiento previo de las estructuras articulares a medir, para el
caso especialmente se enfatiza en los miembros superiores y as, en el complejo de
hombro.
Para realizar la medicin de goniometra en atletas, el fisioterapeuta debe conocer

para cada una de las articulaciones y movimientos:
- Posicin del atleta

- Estabilizacin necesaria
- Estructura y funcin de la articulacin
- Topes finales normales
- Referencias anatmicas seas
- Alineacin del instrumento de medicin
- Tcnica y biomecnica del gesto deportivo
Asimismo, el fisioterapeuta debe ser capaz de llevar a cabo los pasos siguientes:
- Colocacin y estabilizacin correctas

- Desplazamiento de la regin corporal a lo largo de su amplitud adecuada de
movimiento
- Determinacin del extremo de la amplitud o tope final
- Palpacin de los puntos seos de referencia adecuados
- Alineacin correcta del instrumento de medicin con respecto a los puntos de
referencia
- Lectura del instrumento
- Registro correcto de las mediciones obtenidas
De esta manera, los parmetros a tener en cuenta para cada medicin angular a
travs de goniometra en atletas son: referencias anatmicas, posicin del atleta
para la prueba, estabilizacin, alineacin del gonimetro, movimiento. Se hace
nfasis en la posicin del atleta para la prueba ya que se debe considerar la
exigencia en ADM durante la tcnica y el gesto deportivo, que pueden presumir ADM
amplias.
La ADM completa del hombro requiere la actuacin de la articulacin glenohumeral,

esternoclavicular, acromioclavicular y escapulodorsal. Las referencias anatmicas
para la alineacin del gonimetro son: hmero, epicndilo lateral, epicndilo medial,
tubrculo mayor, acromion, apfisis coracoides, clavcula, omoplato y esternn.
Anexo A 41
Figura A-1: Referencias Anatmicas para realizar evaluacin de goniometra:

vista anterior
Las referencias anatmicas superficiales para la alineacin del gonimetro: hmero,

epicndilo lateral, epicndilo medial, tubrculo mayor, acromion, clavcula y esternn.
Adaptado de Norkin & White (2006).
Figura A-2: Referencias Anatmicas para realizar evaluacin de goniometra:
vista lateral
Las referencias superficiales para la alineacin del gonimetro: lnea axilar, tubrculo
mayor (troquiter), epicndilo lateral del hmero, olecranon. Adaptado de Norkin & White
(2006).
Anexo A 43
Rotacin Lateral del Complejo de Hombro
Referencias Apfisis del olecranon, cubito y apfisis estiloides cubital.

Anatmicas
Posicin Decbito supino. Brazo a evaluar en 90 de abduccin de

hombro, antebrazo perpendicular a la superficie de la
camilla. 0 de supinacin y pronacin. Colocar almohada
debajo del hmero.
Estabilizacin Estabilizar el extremo distal del hmero para mantener el

hombro en 90 de abduccin. Estabilizar trax evitando
extensin o rotacin de la columna
Alineacin del Fulcro sobre la apfisis del olecranon, brazo fijo paralelo
Gonimetro o perpendicular al suelo y brazo mvil en el cubito,
utilizando el olecranon y la apfisis estiloides como punto
de referencia.
ADM Activa ADM Pasiva
El atleta realiza rotacin del hombro en sentido lateral El examinador realiza rotacin mxima del
desplazando el antebrazo posteriormente y la palma de la hombro en sentido lateral desplazando el
mano mirando hacia arriba. antebrazo posteriormente y llevando el hombro
al tope final.

Rotacin Medial del Complejo de Hombro
Rotacin Medial de Hombro
Referencias Apfisis del olecranon, cubito y

Anatmicas apfisis estiloides cubital.
Decbito supino. Brazo a evaluar en

90 de abduccin de hombro,
antebrazo perpendicular a la
Posicin
superficie de la camilla. 0 de
supinacin y pronacin. Colocar
almohada debajo del hmero.
Estabilizacin Estabilizar el extremo distal del

hmero para mantener el hombro
en 90 de abduccin. Estabilizar
trax evitando flexin o rotacin de
la columna
Alineacin Fulcro sobre la apfisis del

del olecranon, brazo fijo paralelo o
perpendicular al suelo y brazo mvil
Gonimetro
en el cubito, utilizando el olecranon
y la apfisis estiloides como punto
de referencia.
Movimiento
El atleta realiza rotacin del hombro en sentido medial El examinador realiza rotacin
desplazando el antebrazo anteriormente y la palma de la mxima del hombro en sentido
mano mirando al suelo. medial desplazando el antebrazo
anteriormente y llevando el hombro
al tope final.

Anexo A 45
Abduccin del Complejo de Hombro

Abduccin del Complejo de Hombro
Referencias Esternn, Tubrculo Mayor

Anatmicas (Troquiter) Humeral y Acromion.
Decbito supino. Hombro en

rotacin lateral. 0 de flexin y
extensin. (Palma de la mano
Posicin mirando hacia la parte anterior).
Codo en extensin
Estabilizacin Decbito supino. Hombro en

rotacin lateral. 0 de flexin y
extensin. (Palma de la mano
mirando hacia la parte anterior).
Codo en extensin.
Alineacin del Fulcro en el acromion, brazo fijo

Gonimetro paralelo a la lnea media del
esternn, brazo mvil en la lnea
media lateral del esternn.
Movimiento
El atleta realiza la abduccin de hombro desplazando el hmero en sentido El examinador realiza la abduccin de
lateral, separndolo del tronco. hombro desplazando el hmero en
sentido lateral, separndolo del tronco
llevando al tope final.

Extensin del Complejo de Hombro

Extensin del Complejo de Hombro
Referencias Tubrculo mayor (troquiter) del hmero,

Anatmicas lnea media axilar del trax y epicndilo.
Decbito prono con la cara girada al

lado opuesto del hombro a evaluar. Sin
almohada. Posicionar el brazo en 0 de
Posicin cualquier movimiento. Codo en ligera
flexin. Antebrazo en neutro (palma de
la mano mirando al cuerpo).
Estabilizacin Estabilizar trax evitando la flexin

anterior de la columna y estabilizar
tronco evitando la rotacin.
Alineacin del Fulcro sobre la porcin lateral del

Gonimetro tubrculo mayor del hmero, brazo fijo
paralelo a la lnea media axilar del trax
y brazo mvil en la lnea medial lateral
del hmero.
Movimiento
El atleta realiza extensin del hombro elevando el hmero y separndolo de la El examinador realiza extensin del hombro
camilla. elevando el hmero y separndolo de la
camilla, llevando el hombro al tope final.

Anexo A 47
Abduccin Horizontal del Complejo de Hombro
Abduccin Horizontal del Complejo de Hombro
Referencias Clavcula y regin superior del

Anatmicas acromion, lnea media lateral
del hmero, epicndilo lateral y
apfisis estiloides del radio.
Decbito sedente. Brazo a

evaluar en 90 de abduccin de
hombro, codo en extensin
completa. 0 de supinacin y
Posicin pronacin. Antebrazo en neutro
(palma de la mano mirando al
cuerpo).
Estabilizacin Estabilizar trax evitando la

extensin de la columna y
estabilizar tronco evitando la
rotacin.
Alineacin del Fulcro sobre la porcin superior

Gonimetro del acromion, brazo fijo
paralelo a la lnea media lateral
del humero y brazo mvil en la
lnea medial lateral del hmero.
Movimiento
El atleta realiza abduccin lateral llevando el hmero en El examinador realiza abduccin

direccin lateral y posterior. lateral del hombro llevando el
hmero en direccin lateral y
posterior, hasta el tope final.
Adaptado de Kendall (2007) y Norkin & White (2006).

Aduccin Horizontal del Complejo de Hombro
Aduccin del Complejo de Hombro
Referencias Clavcula y regin superior del

Anatmicas acromion, lnea media lateral
del hmero, epicndilo lateral y
apfisis estiloides del radio.
Decbito sedente. Brazo a

evaluar en 90 de flexin de
hombro, codo en extensin
completa. 0 de supinacin y
Posicin pronacin. Antebrazo en neutro
(palma de la mano mirando al
cuerpo).
Estabilizacin Estabilizar el tronco evitando la

rotacin.
Alineacin del Fulcro sobre la porcin superior

Gonimetro del acromion, brazo fijo
paralelo a la lnea media axilar
del trax y brazo mvil en la
lnea medial lateral del hmero.
Movimiento
El atleta realiza aduccin horizontal llevando el hmero en El examinador realiza aduccin

direccin anterior y medial. horizontal llevando el hmero en
direccin anterior y medial hasta el
tope final.
Adaptado de Kendall (2007) y Norkin & White (2006).

Anexo B:Planilla de Registro de la
ADM del Complejo de Hombro
Nombre: _______________________________ Sexo: ____ Edad: _____
Especialidad: __________________ Fecha de Nacimiento: __________
Edad Deportiva: _____________________________________________
Antecedentes Mdicos: _______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
I Registro
Movimiento ADM Activa ADM Pasiva
Complejo de Hombro DER IZQ DER IZQ
Flexin
Abduccin
Aduccin Horizontal
Rotacin medial
Rotacin lateral
Extensin
Abduccin Horizontal
II Registro
Movimiento ADM Activa ADM Pasiva
Complejo de Hombro DER IZQ DER IZQ
Flexin
Abduccin
Aduccin Horizontal
Rotacin medial
Rotacin lateral
Extensin
Abduccin Horizontal
Anexo C:Consentimiento Informado
Investigador: FT. Sandra Liliana Prieto Quecn
Coinvestigador: MD. Mauricio Serrato Roa
Maestra en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Fsica
INTRODUCCION
Este documento ha sido elaborado conforme a las previsiones contenidas en la Ley 23 de

febrero 18 de 1.981 "Por la cual se dictan normas en materia de tica mdica" y la
Resolucin 13437 de 1.991 del Ministerio de salud, por la cual se adopta el Declogo de
Derechos de los Pacientes aprobado por la Asociacin mdica Mundial en Lisboa, 1.981.
JUSTIFICACIN Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
La amplitud del movimiento articular (ADM) es determinante de la eficiencia tcnica y

biomecnica de los gestos deportivos; por lo cual es importante hacer una descripcin
cuantitativa de esta cualidad, para el diseo y control del plan metodolgico de
entrenamiento del atleta y su respuesta ante una carga de trabajo. El objetivo de esta
investigacin es realizar una descripcin de la ADM activa y pasiva del complejo articular
de hombro en natacin carreras de alta competencia.
Para el fisioterapeuta del deporte, el estudio brinda elementos de anlisis relacionados

con la ADM y su manifestacin en el rendimiento deportivo, los cuales pueden ayudar a
comprender la exigencia biomecnica y tcnica que la natacin carreras produce en el
hombro del atleta, generando estrategias de intervencin teraputica eficientes que
puedan disminuir lesiones y aumentar el rendimiento del nadador.
Amplitud de movimiento (ADM)
La ADM se define como el arco de movilidad (ROM, range of motion) que describe una
articulacin o una serie de articulaciones.
Tipos de Amplitud
- Amplitud Dinmica o Activa: La ADM es el arco de movilidad que describe el individuo

al llevar a cabo un movimiento articular voluntario y sin ayuda.
- Amplitud Esttica o Pasiva: Es el arco de movimiento que logra realizar el examinador,

sin la participacin del sujeto. El individuo debe permanecer relajado, sin desempear
ningn papel activo en la ejecucin del movimiento.
MEDICIN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTO MEDIANTE GONIOMETRA
La goniometra es una medicin angular de la ADM expresada en grados

articulares. Se emplean instrumentos propios para medir los ngulos, el ms
utilizado es el gonimetro universal. El examen de evaluacin de la ADM mediante
goniometra se utiliza para determinar la normalidad, simetra, limitacin o exceso
de un movimiento determinado.
MOLESTIAS Y RIESGOS
Las tcnicas de evaluacin de la ADM activa y pasiva, a travs de la goniometra

tienen muy pocos riesgos, los cuales se describen a continuacin:
- Presencia de dolor agudo cuando exista un proceso inflamatorio articular o

periarticular, desconocido inicialmente por el atleta o el profesional mdico a
cargo del mismo.
- En atletas sanos con antecedentes previos de lesin de hombro, el
procedimiento podra generar dolor asociado a la persistencia de alteracin del
tejido articular o periarticular.
- En articulaciones con hipermovilidad, se tendr precaucin en la aplicacin del
procedimiento y se verificar la presencia de inestabilidad articular grave que
pudiera ocasionar una luxacin o subluxacin articular al momento del
procedimiento, si fuera as, en este caso se suspende la prueba. Esta situacin
es escasa, pero podra ocurrir en atletas de competencia.
CONTRAINDICACIONES
Las tcnicas de evaluacin de la ADM activa y pasiva, a travs de la goniometra

estn contraindicadas en los siguientes casos:
- En una zona con luxacin o fractura sin consolidar.
- Inmediatamente despus de intervenciones quirrgicas en tendones,
ligamentos, msculo, capsula articular o piel.
Tiene derecho tanto a prestar consentimiento para el examen de ADM previa

informacin, si as lo decide, o en cualquier caso, retirar su consentimiento en
cualquier momento previo a la realizacin de las pruebas o durante ellas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ATLETA
Nombre:___________________________________ C.C. ________________
He ledo la informacin que ha sido explicada en cuanto al consentimiento. He tenido la

oportunidad de hacer preguntas sobre el examen a realizar. Firmando abajo consiento
que se me apliquen las pruebas que se me han explicado de forma suficiente y
comprensible.
Entiendo que tengo el derecho de rehusar parte o todo el examen en cualquier momento.
Entiendo el procedimiento a seguir y consiento en ser tratado por un fisioterapeuta.
Declaro no encontrarme en ninguna de los casos de las contraindicaciones especificadas

en este documento.
Declaro haber facilitado de manera leal y verdadera los datos sobre estado fsico y salud
de mi persona que pudiera afectar las pruebas que se me van a realizar.
Autorizo mi participacin en la investigacin, con pleno conocimiento de la naturaleza de

los procedimientos, beneficios y riesgos a los cuales ser sometido, con la capacidad de
libre eleccin y sin coaccin alguna.
Firma: _______________________
Testigo Testigo
Nombre:________________________ Nombre:________________________
Direccin: ______________________ Direccin: ______________________
AUTORIZACIN DEL FAMILIAR O TUTOR
Ante la imposibilidad del atleta ______________________________________
identificado con TI____________________de prestar autorizacin para el examen y

pruebas explicadas en el presente documento de forma libre, voluntaria, y consciente.
Yo_________________________________________ identificado con
CC_________________En calidad de (padre, madre, o tutor legal), decido, dentro de las
opciones disponibles, dar mi conformidad libre, voluntaria y consciente, para realizar al
atleta en mencin, el examen y pruebas explicitadas en el presente documento.
Firma: _______________________
Testigo Testigo
Nombre:________________________ Nombre:________________________
Direccin: ______________________ Direccin: ______________________
FISIOTERAPEUTA Investigador
Nombre: Sandra Liliana Prieto Quecn Identificada con CC 52422112 de Bogot;

estudiante de la Maestra en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Fsica de la
Universidad Nacional de Colombia; Declaro haber facilitado al atleta y/o persona
autorizada, toda la informacin necesaria para la realizacin del examen y pruebas
explicitados en el presente documento y declaro haber confirmado, inmediatamente antes
de la aplicacin de la tcnica, que el atleta no incurre en ninguno de los casos de
contraindicacin relacionados anteriormente, as como haber tomado todas las
precauciones necesarias para que la aplicacin de las pruebas sea correcta y en
condiciones de salud ptimas.
Firma: ______________________
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Prieto, 2015

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Amplitud de movimiento articular de

hombro en natacin carreras de alta

Sandra Liliana Prieto Quecn

Universidad Nacional de Colombia

Sandra Liliana Prieto Quecn

Universidad Nacional de Colombia

Hay una fuerza motriz ms poderosa que el

A todos los atletas de mi pas

Los cuales merecen especial estudio y

La autora agradece a quien fue Director Mdico de la Federacin Colombiana de

Igualmente ofrezco un gran agradecimiento al Lic. Mario Di Santo, quien en su juventud

La profesional que me acompaa de manera incondicional detrs de mis estudios serios

Palabras clave: Hombro, Amplitud de Movimiento, Goniometra, Natacin,

Key words: Shoulder, Range of Movement, Goniometry, Swimming, Joint

Lista de figuras ............................................................................................................ XIII

Lista de tablas ............................................................................................................. XIV

1. Marco Conceptual .................................................................................................... 3

2. Marco Terico ......................................................................................................... 11

3.6 Recursos ....................................................................................................... 21

Anexo A: Protocolo para la recoleccin de la informacin ........................................ 39

Anexo B: Planilla de Registro de la ADM del Complejo de Hombro .......................... 49

Anexo C: Consentimiento Informado........................................................................... 51

Un deporte que exige mximas amplitudes de movimiento articular es la natacin

Aunque es controversial la relacin entre la ADM y el deporte de alta competencia(Gleim,

El mtodo de evaluacin de la ADM a travs de la Goniometra es el ms vlido y

aplicacin para un profesional experto en la tcnica, conocedor de la biomecnica y el

En este captulo se describen los antecedentes, definicin del problema, justificacin y

Los atletas de competencia tienen demandas articulares funcionales relacionadas

Otro estudio realizado en bisbol con un grupo de 15 lanzadores y 23 jugadores de

Los jugadores de otra posicin presentaron en el brazo dominante un promedio de 8

Por su parte en levantadores de pesas ha encontrado una menor amplitud de flexin

Una revisin terica sobre las adaptaciones en la movilidad y la estabilidad del

Asimismo, estas alteraciones de la ADM pueden dar lugar a manifestaciones

1.2Definicin del problema

1.3Delimitacin del problema

Esta investigacin se centra en establecer una descripcinde la ADM pasiva y activa

La amplitud del movimiento articular (ADM) es determinante de la eficiencia tcnica y

La utilidad de la investigacin radica en presentar una descripcin de las ADM del

La natacin deporte cclico, simtrico, requiere de una combinacin de movimientos

En el deporte de alta competencia existe carencia de test estandarizados de medicin

1.5.1 Amplitud de movimiento articular

La ADM se define como el arco de movilidad (ROM, range of motion) que

La natacin es un deporte consistente en el desplazamiento de una persona en el

1.5.3 Nadadores de Alta Competencia

El atleta competitivo ha sido descrito como aquel que participa en un deporte

Para el presente estudio los nadadores son categorizados de alta competencia

1.6.1 Objetivo General

Realizar una descripcin de la ADM del complejo articular de hombro, segn

1.6.2 Objetivos Especficos

- Evaluar la ADM activa y pasiva del complejo de hombro en nadadores de alta

- Describir las amplitudes medias encontradas para cada variable considerada y su

- Verificar si existen diferencias significativas en las variables estudiadas segn el

1.7.1 Hiptesis General

Respecto a la movilidad, la ADM pasiva es mayor que la ADM activa; Segn el

1.7.2 Hiptesis de Trabajo

flexin, abduccin, abduccin horizontal, aduccin horizontal, extensin, rotacin

Segn el sexo, la ADM es mayor en damas que en varones,para los atletas

Finalmente para la lateralidad, la ADM del complejo de hombro es simtrica para

2.1 Complejo de hombro

2.1.1 Anatoma y Biomecnica Articular

La articulacinglenohumeralse estabilizasuperiormentepor una hondaposterior

Los fragmentos detejidodel labrummecnicamentepuedenconducira sntomas

ala incompetenciacapsular, puedeocurrir un 'choque' secundario del manguito

Figura 2-1Movimientosde la clavcula y el esternn en el complejo del hombro