Monografia.

Paro cardiorrespiratorio
y RCP
Tema: Paro cardiorrespiratorio y RCP
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Especialidad: Tecnicatura en practicas cardiolgicas

Materia: Cardiologa clnica
Escuela Universitaria de Recursos Humanos del Equipo de Salud. UNLP
Ciudad de Berisso. 2016

ndice:
Portada
ndice
Objetivos
Introduccin
Cap1. Qu es el paro cardiorrespiratorio?
Incidencia en nuestro pas
Factores de riesgo cardiovascular
Cap2. Qu es la reanimacin cardiorrespiratoria?
Cmo naci la reanimacin? Antecedentes, actualidad
Qu es la valoracin inicial?
Qu es el soporte vital bsico?
Maniobras del soporte vital bsico en el adulto
Importancia del SVB
Qu es el soporte vital avanzado?
Cadena de supervivencia Qu es?
Qu son los DEA?
Qu son los espacios cardioprotegidos?
Conclusin
Bibliografa
Anexos

Objetivos:
Este trabajo pretende alcanzar los siguientes objetivos:

Tomar conciencia de la salud e informar de que se trata y cmo actuar ante una emergencia
como el paro cardiorrespiratorio.
Alertar y prevenir sobre los riesgos cardiovasculares.
Generar inters sobre la reanimacin cardiorrespiratoria, y sus puntos claves.
Concientizar de la importancia de una reanimacin segura y la implementacin de lugares
protegidos ante una situacin de paro cardiaco.

INTRODUCCIN:
La razn por la cual he investigado este tema es porque va de la mano con la carrera
universitaria dedicada a la salud, en la que estoy incluido, en la cual es importante estar
prevenido para accionar con claridad. Adems, tambin esta destinado a toda la comunidad,
incluyendo a sus autoridades para que observen la importancia de la implementacin de
cursos de RCP en los distintos lugares, o instauracin de espacios cardioprotegidos.
El texto brindara informacin sobre el paro cardiorrespiratorio, sobre las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar, sobre el soporte vital bsico, sobre la importancia de la misma.
No intentara instruir de manera directa de cmo realizar las maniobras, sino que se pretende
que las mismas se realicen en lugares de capacitacin orientada por profesionales

Capitulo 1

Que es el paro cardiorrespiratorio?

El corazn tiene como principal funcin bombear sangre, para que llegue oxigeno y nutrientes
a los diferentes tejidos. El paro cardiorrespiratorio es la detencin en forma brusca de la
actividad del corazn y de la funcin respiratoria; el paro cardiorrespiratorio es potencialmente
reversible. Es una circunstancia de emergencia, por lo que el que lo sufre necesita atencin
medica lo ms rpido posible.

Principalmente, en problemas cardiovasculares, la disfuncin cardiaca se genera como

consecuencia de un infarto, la cual genera arritmias graves. Estas arritmias se llaman
fibrilaciones ventriculares.
La fibrilacin ventricular es la actividad elctrica desorganizada del ventrculo, la cual genera
complicaciones en la contraccin, y no se logra eyectar sangre efectivamente. Si el corazn
deja de funcionar, no hay circulacin sangunea y en pocos minutos afecta principalmente al
sistema nervioso central, luego se genera dao cerebral, secuelas neurolgicas irreparables,
hasta llegar a la muerte.

No siempre se suceden arritmias ventriculares, pero se comprob en la poblacin que son las
ms frecuentes y es la que tiene mayor probabilidad de que el tratamiento sea exitoso.

Incidencia en nuestro pas:

En pases de concentracin urbana como el nuestro, la tasa de muertes por paro cardaco
est alrededor del 0,5 por mil por ao: son, por lo menos, 20 mil muertes por ao; 54 muertos
por da, algo ms de dos muertos por hora (Sal Drajer; 27 de julio de 2009)

Las cifras son elevadas, y con el paso del tiempo aumentan, y adems, una parte de la
poblacin desconoce este problema, y no sabe que la muerte sbita o el paro cardiaco, puede
atacar a cualquier persona y en cualquier lugar. Es importante llevar un control de la salud.

Un ejemplo de esto es que un deportista puede sufrir este ataque si es que tiene alguna
afeccin cardiaca congnita y nunca fue tratada, o en el mayor de los casos nunca fue
diagnosticada, muchos de ellos fallecen en el campo de juego, y en la mayora de las
situaciones, compaeros tanto como personal no estn capacitados para realizarle tcnicas de
reanimacin.

La prevalencia va en aumento de acuerdo a la edad, y es ms alta en hombres.

Factores de riesgo cardiovascular

Hay varios factores de riesgo, pero como he estudiado, dentro de ellos se encuentra un grupo
llamado -no modificable- y son los que estn relacionados con el sexo, edad y con la gentica,
sea algn antecedente familiar de enfermedad cardiaca.

Los factores de riesgo -modificables- estn relacionados con la hipertensin arterial, con el
colesterol alto, tabaquismo, diabetes, con el sedentarismo y obesidad, incluye tambin la
ingesta de sustancias toxicas. Estos factores son llamados as ya que se pueden cambiar,
generando saludables hbitos de vida. Por ejemplo realizando ejercicio fsico en la semana, o
reduciendo la ingesta de alimentos altos en grasas saturadas.

No hay que dejar de lado, que los factores psicosociales tambin afectan gravemente
aumentando el riesgo cardiovascular
Capitulo 2

Que es la reanimacin cardiorrespiratoria?

La reanimacin cardiorrespiratoria o tambin conocida como RCP, es un conjunto de
maniobras y procedimientos, para salvar vidas, que se realizan en una emergencia de paro
cardiaco, para sustituir y restaurar la respiracin y la circulacin sangunea.

Como naci la reanimacin? Antecedentes, actualidad.

El primer reporte encontrado sobre la muerte y la resucitacin fue encontrado en la Biblia, en
el Antiguo Testamento , en el Libro de los Reyes donde se relata la historia del Profeta Elas,
quin asisti a un nio en paro cardiorrespiratorio. Ante el pedido desesperado de la madre el
profeta se encomend a Dios luego se arrodill y sacudi al nio en forma enrgica, luego de
ello bes su boca en forma prolongada (el beso de la vida) tras lo cual el nio volvi a respirar
y abri sus ojos.
Galeno de Prgamo (130-200 A.C) escribi 22 volmenes vinculados a la reversin de la
muerte sbita y su relacin con la teora del pneuma. Vesalio, en el Renacimiento y luego
William Harvey dedicaron largas escrituras a la muerte y la posibilidad de la resucitacin, pero
fue el cirujano escocs William Tossach quien en 1774, mientras asista a un minero en paro
respiratorio, realiz por primera vez respiracin asistida (boca a boca).
Continuaron apareciendo numerosos dispositivos para la resucitacin hasta que en1958 el
equipo dirigido por W. Koweehoven, R. Jude y P. Safar, del Hospital J. Hopkins, pautan y
desarrollan la realizacin del masaje cardaco y la respiracin boca a boca que con pequeas
modificaciones se utilizan en la actualidad (Dres. Daniel Agranatti y Branco Mautner)
Como se ve plasmado en esta cita, el hombre ante la circunstancia de una emergencia ha
tratado de emplear diferentes tcnicas para tratar de salvar la vida. Es importante conocer las
tcnicas y mantenerse actualizado con las mismas, ya que con el tiempo se van modificando
para optimizar el resultado.

Qu es la valoracin inicial?
La valoracin inicial consiste en la exploracin de los signos vitales. La valoracin inicial se
entrelaza con el soporte vital bsico. La valoracin de los signos se realiza de manera rpida y
sistemtica, siguiendo diferentes pasos.
Primero se evala la conciencia, en la que se le pregunta a la victima, si nos escucha, como
se siente, a la vez que lo sacudimos desde los hombros. Se pueden realizar pellizcos, para
buscar otras respuestas. Si la victima responde a estos estmulos, la valoracin secundaria se
encargar de revisar la afeccin del paciente. Si la persona no responde, pondremos en alerta
al sistema de emergencias.
Tener en cuenta que a una persona inconsciente hay que movilizarla desde cabeza, cuello y
tronco como un solo bloque, ya que puede tener una lesin vertebral.
Luego, evaluaremos la respiracin, acercando nuestra mejilla a la boca y a la nariz de la
persona, mientras que miramos el pecho y el abdomen. Con esta tcnica se busca escuchar o
sentir en nuestra mejilla la salida del aire de la victima, al mismo tiempo que podemos
observar el movimiento respiratorio del pecho y abdomen. Tambin hay que verificar que en
las vas areas no haya ningn objeto que dificulte el paso del aire, realizando la maniobra
conocida como hiperextensin. Si se certifica que la persona respira, la valoracin secundaria
se encargar de la victima. Si no respira pasaremos a otro nivel, llamado el soporte vital
bsico.
Qu es el soporte vital bsico?
El soporte vital bsico es el conjunto de medidas y maniobras, que siguen un plan, que se
ponen en marcha ante la situacin de riesgo, como es la parada cardiorrespiratoria.

No se utilizan elementos sanitarios especficos, salvo elementos de barrera. No son tcnicas

invasivas. No se suministran frmacos.

El soporte vital bsico esta estrechamente relacionado con la llamada Cadena de

supervivencia.

Maniobras del soporte vital bsico en el adulto:

Despus de comprobar que la persona no tiene conciencia y tampoco respira, hay que realizar
la respiracin boca a boca, en el cual inferimos aire oxigenado a la victima. Es importante
insuflar dos veces seguidas y luego valorar el pulso.
El pulso se puede localizar en las arterias cartidas, situadas en el cuello, apoyando dos o tres
dedos menos el pulgar, si se encuentra pulso hay que aplicar respiracin boca a boca a un
ritmo de una insuflacin cada cinco segundos, si por el contrario no se encuentra pulso, hay
que prepararse para los masajes externos cardiacos.
Para realizar los masajes cardiacos externos, es importante que el paciente se encuentre
sobre una superficie dura, con las manos extendidas al costado del cuerpo. Primero, hay que
localizar el tercio inferior del esternn de la victima, generalmente a la altura de las tetillas.
Una vez localizado, apoyar el taln de la mano sobre el pecho, luego colocar la otra mano por
encima de esta y entrelazar los dedos. Luego con los brazos totalmente extendidos, y los
codos sin flexionar, de modo que queden los brazos perpendiculares a la victima. Dejar caer
nuestro propio peso sobre el pecho de la persona, para hacer descender el trax unos cinco
centmetros aproximadamente. Realizar cien compresiones por minuto. Alternar dos
insuflaciones con cada ciclo de treinta compresiones. Si en el lugar hay otra persona que sabe
aplicar estas tcnicas, lo ideal seria intercambiar cada dos minutos.
No dejar de realizar esta tcnica hasta que la victima no se recupere, o hasta la llegada de un
desfibrilador o del servicio de emergencia.
Importancia del SVB:

El soporte vital bsico esta dirigido a toda la poblacin y es muy importante que lo conozcan,
ya que la mayora de estas urgencias se producen fuera de un centro hospitalario, como es el
domicilio o lugares pblicos.

La poblacin estar en condiciones de manejar el SVB despus de cursos breves. Personal,

profesionales, profesores, como empleados de guarderas, como en aeropuertos, como el
personal de seguridad tambin tienen que saber dominar estas tcnicas. Nios de primaria
pueden aprender, es importante la instauracin de charlas y cursos en las escuelas

Qu es el soporte vital avanzado?

El soporte vital avanzado es la atencin mdica, en la que el personal entrenado,
profesionales de la salud (mdicos, enfermeros, tcnicos) evaluaran la situacin del paciente.
Adems con las maniobras de reanimacin, el personal de salud est capacitado para
suministrar frmacos, utilizar de manera correcta el desfibrilador manual o automtico, realizar
tcnicas para el buen manejo de las vas areas o la monitorizacin continua del ecg. El
soporte vital avanzado es llevado a cabo en la situacin pre-hospitalaria o dentro del centro de
atencin medica. El SVA tambin esta relacionado directamente con la Cadena de
supervivencia.

Cadena de supervivencia Qu es?

Se refiere a las acciones que conectan a la victima de un paro cardiorrespiratorio con la
supervivencia del mismo. Esta cadena de supervivencia resume los pasos vitales que no
pueden faltar para que una reanimacin sea exitosa.

Las acciones de la cadena incluyen:

o la prevencin y el reconocimiento del paro, como as tambin la activacin del sistema de

emergencia. Las maniobras de RCP inmediatas, como la desfibrilacin precoz. Estas acciones
pertenecen al soporte vital bsico.
o tambin se incluye el soporte vital avanzado y el tratamiento postresucitacin.

RCP precoz practicada por los testigos de la parada cardaca: las maniobras de RCP
inmediatas, incluyendo las compresiones torcicas y ventilaciones (RCP inmediata) pueden
duplicar o triplicar la supervivencia de un paro cardaco sbito, ganando tiempo hasta la
realizacin de la Desfibrilacin ( http://www.semicyuc.org, Plan nacional del RCP)
Desfibrilacin temprana: La desfibrilacin es la nica medida que puede permitir recuperar un
latido cardaco efectivo cuando la parada cardaca es provocada por una Fibrilacin
Ventricular. Las maniobras de RCP ms la desfibrilacin en los primeros 3 a 5 minutos
despus del paro cardaco puede conseguir unas tasas de supervivencia muy altas, del 49 al
75%. Cada minuto de retraso en la desfibrilacin se reduce la probabilidad de supervivencia
en un 10 a 15% ( http://www.semicyuc.org, Plan nacional del RCP)

Por estas ocasiones es importante que la comunidad sea prevenida e informada, dando
cursos en las escuelas y en establecimientos laborales. Tambin las autoridades tienen que
comprometerse a formar espacios cardioprotegidos, o implementacin de los DEA
(desfibriladores externos automticos) en las vas y espacios pblicos. Por consiguiente,
ninguno de los eslabones de la cadena se vera afectado.

Qu son los DEA?

El desfibrilador externo automtico o semiautomtico es un producto sanitario, un objeto

electrnico porttil y se usa en la parada cardiorrespiratoria, cuando es debida a una fibrilacin
ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso. El desfibrilador emite impulsos de
corriente continua, choque elctrico, en el que despolariza todas las clulas del miocardio,
logrando un ritmo elctrico normal o eficaz.

Esta destinado a que se utilice en lugares extra hospitalarios, y no hace falta un medico
debido a su sencillez de manejo, ya que siguiendo las instrucciones que el aparato dicta, se
podr realizar una desfibrilacin con seguridad.

Qu son los espacios cardioprotegidos?

Los espacios cardioprotegidos son aquellos lugares que cuentan con los elementos
necesarios, como son los DEA, de fcil acceso, para poder revertir en pocos minutos una
situacin de paro cardiaco. Estn instalados en espacios donde se mueven muchas personas,
como en los aeropuertos.
La Bombonera, estadio de futbol de Boca Junior, es un ejemplo en la Argentina de espacio
cardioprotegido.
Nuevamente las autoridades en Argentina deberan poner el foco en la salud, brindar
informacin, ocupar, y establecer mas espacios protegidos con desfibriladores externos
automticos. Con personas instruidas en un rcp bsico y con debidas instauraciones de
espacios cardioprotegidos se evitaran muchas muertes.

Conclusin:
Luego de haber terminado el trabajo, he llegado a las siguientes conclusiones:

La causa mas frecuente que genera un paro cardiorrespiratorio es la fibrilacin ventricular y

que un desfibrilador a tiempo puede revertir la situacin.
Un paro cardiaco puede atacar a cualquier persona, en cualquier lugar, por eso es
importante llevar un control de la salud.
Hay factores de riesgo llamados modificables, que se pueden cambiar, generando buenos
hbitos.
El soporte vital bsico puede ser aplicado por cualquier persona, hasta nios de primaria,
mediante cursos breves.
En la cadena de supervivencia, si un eslabn se ve afectado, la reanimacin, la
supervivencia de la victima no ser efectiva.
Es importante que la comunidad tenga acceso a los desfibriladores automticos por su
eficacia en emergencias de esta ndole, y la ampliacin de lugares cardioprotegidos para
mayor seguridad en lugares multitudinarios.

Bibliografa:

Sitios web:

Citas bibliogrficas:

Dres. Daniel Agranatti y Branco Mautner. Muerte Sbita, Paro Cardiorrespiratorio y

Resucitacin Cardiopulmonar. 1er congreso virtual de cardiologa.
http://www.fac.org.ar/cvirtual/cvirtesp/cientesp/icesp/icm0312c/cmautner.htm

Sal Drajer. (27 de julio de 2009). Veinte mil muertos. Pagina12.

http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-128901-2009-07-27.html

La cadena de supervivencia. Plan nacional de RCP.

http://www.semicyuc.org/sites/default/files/la_cadena_de_supervivencia_de_la_semicyuc.pdf

Referencias bibliogrficas:

Adriana O. Donato. Reanimacin (RCP). http://salud.bioetica.org/rcp.htm#_Toc28162157

Alejandra Folgarait(9 de enero 2016). Muerte sbita: no siempre es inesperada. Sociedad

Argentina de Cardiologa. http://www.sac.org.ar/actualidad/muerte-subita-no-siempre-es-
inesperada/
Prez Vela, JL., Perales y Rodriguez de Viguri N., Cantalapiedra Santiago JA., Alvarez
Fernndez JA. Recomendaciones en resucitacin cardiopulmonar. Principios de urgencias,
emergencias y cuidados crticos. http://tratado.uninet.edu/c0101i.html
Ataque cardiaco. La cadena de la vida: pasos a seguir en casos de emergencias
cardiorrespiratorias.
http://coleccion.educ.ar/coleccion/CD14/contenidos/no_traumaticas/pag3/inde.html

Importancia del uso de los desfibriladores. Espacios cardioprotegidos.

http://www.cardioprotegidos.es/importancia-del-uso-de-desfibriladores/
La importancia de la RCP. (16 septiembre 2016). DINESA.
http://www.msal.gob.ar/dinesa/index.php/component/content/article/4-destacados-
slide179/179-la-importancia-de-la-rcp
Qu son los espacios cardioprotegidos? Espacios cardioprotegidos.
http://www.cardioprotegidos.es/que-son-los-espacios-cardioprotegidos/

Soporte vital bsico. Wikipedia.

https://es.wikipedia.org/wiki/Soporte_vital_b%C3%A1sico#cite_note-scielovasco-2