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Alteraciones Hepticas
El hgado se localiza en el mayor espacio del hipocondrio derecho, ocupa parte del
epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo; atraviesa de lado a lado toda la zona
abdominal. La estructura anatmica del hgado llena todo el espacio de la cpula
diafragmtica, y llega a subir hasta la quinta costilla.
FISIOLOGA HEPTICA:
- ltimamente se ha descubierto que tiene la capacidad de producir gastrina,
conducindola al estmago, y ayudndole en su funcin digestiva, para
conseguir el avance del bolo y el vaciamiento gstrico.
- Produccin y excrecin de bilis hacia la va biliar, y desde all la va biliar la
conduce al duodeno para facilitar la digestin del bolo alimenticio.
- Metabolismo de los hidratos de carbono, el hgado es capaz de realizar la
gluconeognesis, que consiste en la formacin de glucosa a partir de
glucgeno, pero fundamentalmente a partir de lactosa y glicerol. Otra funcin
del metabolismo es la glucogenolisis, consistente en la fragmentacin del
glucgeno liberando glucosa a sangre cuando es necesario. En tercer lugar
est la glucogenognesis o glucognesis, que es la sntesis o formacin de
glucgeno a partir de glucosa.
- Sntesis de colesterol y produccin de triglicridos.
- Sntesis de protenas, fundamentalmente lipoprotenas y albmina.
- Sntesis de los factores de la coagulacin (fibringeno, protrombina, globulina,
etc.).
- Otra funcin, en donde se ve su papel glandular, es la desintoxicacin de la
sangre, neutralizando todo tipo de toxinas.
- El hgado es el principal productor de urea al transformar el amonio en urea,
remitiendo sta a los riones para ser eliminado.
AGENTES VIVOS:
TXICOS Y FRMACOS:
MANIFESTACIONES CLNICAS
Clnicamente, las hepatitis se comportan de manera asintomtica.
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
Es complicado de diagnosticar por el comportamiento de la enfermedad. A la mnima
sospecha clnica de presencia de ictericia, heces aclicas u orina colrica, cuadro de
astenia prolongada, etc., se ha de hacer una analtica sangunea:
Aquello que va a indicar la presencia de una hepatitis es una elevacin en sangre de:
Lo ltimo que diagnostica una hepatitis es la biopsia del hgado (prueba muy fiable).
COMPLICACIONES
- Hepatitis fulminante: necrosis masiva del parnquima heptico, ms frecuente
en la hepatitis B unida a la hepatitis D).
- Encefalopata heptica: alteracin de la conciencia, desorientacin,
alteraciones musculares, insu-ficiencia heptica, que puede llevar al coma y a
la muerte).
TIPOS DE HEPATITIS
HEPATITIS A (VHA):
Producida por el virus A. Enfermedad benigna y autolimitada que slo puede cursar
de forma aguda (no suele cronificarse, es raro), dejando inmunidad permanente.
Hay ocasiones en que esta enfermedad toma un carcter epidmico, sobre todo en
aquellos lugares donde no se tratan las aguas hervidas, por lo que cualquier
contaminacin de otro sitio hace una contaminacin generalizada. Se produce el
desarrollo slo afectando a individuos, en vez de ser una epidemia a nivel de grupo, y
esto lo provoca la existencia de vacunas antivirus A. Este virus slo se reproduce en el
hgado, lo que no evita que pueda estar presente tanto en la bilis como en las heces y
en la sangre al final de su periodo de incubacin. En el momento en el que aparece
en el portador y justo brota la ictericia, es cuando empieza a disminuir de forma brusca
la fuerza de infeccin del virus.
Durante la fase aguda, que viene a durar alrededor de los 6 meses (incluso ms), se
detecta en sangre la presencia de anticuerpos antivirus A, que son IgM. Por el
contrario, justo cuando acaba ese periodo agudo, se entra en el periodo de
convalecencia, y se observa en sangre un cambio de predominio de anticuerpos, que
en este caso son las IgG. Este cambio se ha realizado para tener una proteccin
permanente y duradera frente al virus de la hepatitis A.
HEPATITIS B (VHB):
Est causada por el virus de la hepatitis B. Es un virus con un DNA que logra replicarse
gracias a su DNA-polimerasa.
Justo en ese intervalo, se detecta un periodo que cada vez es ms corto gracias a los
mtodos de deteccin actuales, que se denomina ventana ciega. En este espacio
puede haber falsos positivos o falsos negativos. Mientras se duda de si se ha
conseguido eliminar ese HBsAg en ese periodo de ventana ciega, se detectan
anticuerpos antiHBcAg.
HEPATITIS C (VHC):
Se caracteriza por ser una infeccin del hgado por el virus de la hepatitis C de RNA de
cadena lineal. Existen dos variantes del virus: la similar a la hepatitis A y la similar a la
hepatitis B.
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VISTA PREVIA
VA DE TRANSMISIN es por va parenteral (Similar a la B, es la ms comn). El
portador de la enfermedad contamina a travs de su sangre infectada. Se
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observa tambin que hay una presencia en los fluidos, pero no lo
suficientemente importante como para ser infecciosa. Su transmisin existe por
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va sexual, con una diferencia, y es que no se transmite por los fluidos, sino por
una mayor agresin (prcticas ano-rectales) en la zona, que provoca
sangrado, y eso favorece la transmisin. Va oral (similar a la A)