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Caracterizacin de su
Poblacin, situacin de salud
y Factores determinantes
de la Salud
2012
Caracterizacin de su
Poblacin,
Situacin de Salud y factores
determinantes de la Salud
2012
2012
Diseo Grfico
Srta. Liz Rodriguez Zea
El proceso de expansin de las capacidades de las personas es el inters ltimo de cada pas,
puesto que asocia desarrollo directamente con el progreso de la vida y el bienestar humano,
siendo su complemento la inclusin social.
Dentro los lineamientos de poltica del Estado Peruano se encuentra el Desarrollo Humano con
Inclusin Social, siendo el acceso a los servicios sociales (bsicamente educacin y salud), la sos-
tenibilidad del medio ambiente, la equidad de gnero y el respeto a los derechos ciudadanos, sus
elementos constitutivos. En tal sentido el acceso a informacin estadstica oportuna y de calidad,
desagregada por mbito geogrfico y caractersticas como etnicidad o discapacidad es importan-
te, para el monitoreo y seguimiento de las estrategias utilizadas para este fin.
La Oficina General de Estadstica e Informtica (OGEI) del Ministerio de Salud, en el marco de los
lineamientos que orientan el accionar del Estado para el logro de un Per inclusivo, con opor-
tunidades para todos, y reconocimiento de la diversidad como nuestra mayor riqueza, pone
a disposicin de usuarios, investigadores interesados en el tema y pblico en general el estudio
COMUNIDADES INDGENAS: CARACTERIZACIN DE SU POBLACIN, SITUACIN DE SALUD
Y FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD, que presenta informacin sobre la poblacin
indgena andina y amaznica , su situacin de salud y los determinantes de la salud de ambos
grupos tnicos.
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
CONCLUSIONES 59
BIBLIOGRAFA 61
ANEXOS
Finalmente, se esbozan las conclusiones y la bibliografa utilizada para el desarrollo del presente
estudio.
Poblaciones Indgenas y
Grupos tnicos.
Delimitacin Conceptual
Comunidades Indgenas
La diversidad, como peculiaridad en los pases latinoamericanos, es una constante, de igual manera la
presencia y participacin de los pueblos indgenas como activos actores sociales del escenario poltico na-
cional y regional de Amrica Latina. Se estima que existen alrededor de 400 grupos indgenas en Amrica
Latina y representan entre 40 y 50 millones de personas1.
Etimolgicamente, la palabra etnicidad deriva de la palabra griega ethnos y significa pueblo o nacin. As,
el concepto de etnicidad hace referencia a factores de orden cultural que estn vinculados a la construc-
cin de la identidad de los miembros de un determinado grupo.
Giddens (1991) desde el campo de las ciencias sociales, define la etnicidad como las prcticas culturales
y perspectivas que distinguen a una comunidad dada de personas. Los miembros de los grupos tnicos se ven
a s mismos como culturalmente diferentes de otros agrupamientos en una sociedad, y son percibidos por los
dems de igual manera. Hay diversas caractersticas que pueden servir para distinguir unos grupos tnicos de
otros, pero las ms habituales son la lengua, la historia o la ascendencia (real o imaginada), la religin y las
formas de vestirse y adornarse 2.
Stavenhagen (2002) define el grupo tnico o etnia como una colectividad que se identifica a s misma y que
es identificada por los dems conforme a criterios tnicos, es decir, en funcin de ciertos elementos comunes
tales como el idioma, la religin, la tribu, la nacionalidad o la raza, o una combinacin de estos elementos, y que
comparte un sentimiento comn de identidad con otros miembros del grupo.
Florescano define la etnia como un grupo integrado por personas establecidas histricamente en un territorio
determinado que poseen un lenguaje y una cultura comn, reconocen ante otros grupos sus propias peculiari-
dades y diferencias, y se identifican con un nombre propio (Citado por Del Popolo, 2006).
Las distintas definiciones presentadas enfatizan el aspecto relacional, considerando los elementos consti-
tutivos de su identidad (lengua, religin, costumbres, etc.), en un permanente proceso de afianzamiento.
Por otro lado, el concepto de pueblos indgenas, tambin ha sido objeto de anlisis, desarrollndose a
partir de ello diversas definiciones. Para el presente estudio se ha tomado en cuenta la ms amplia, que
corresponde a las Naciones Unidas. El Estudio del problema de la discriminacin contra las poblaciones
indgenas del Sr. Martnez Cobo, Relator Especial para la Sub Comisin de las Naciones Unidas para la Pre-
vencin de Discriminacin de Minoras (1986), define como pueblos indgenas a:
Comunidades, pueblos y naciones indgenas () son aquellas que, poseyendo una continuidad histrica con
las sociedades pre-invasoras y pre-coloniales que se desarrollaron en sus territorios, se consideran dismiles de
otros sectores de las sociedades dominantes en aquellos territorios o parte de los mismos. Ellos componen ac-
tualmente sectores no dominantes de la sociedad y estn determinados a conservar, desarrollar y transmitir a
las generaciones futuras sus territorios ancestrales y su identidad tnica como base para su continuidad como
pueblos en conformidad a sus propios patrones culturales, instituciones sociales y sistemas legales. (Martnez,
1999)
1
STAVENHAGEN, Rodolfo. Identidad Indgena y Multiculturalidad en Amrica Latina
13
2
Citado por Del Popolo y Oyarce
Ministerio de Salud
La continuidad histrica a la que se hace referencia, puede consistir en la persistencia, durante un largo
perodo de tiempo y hasta el presente, de uno o ms de los siguientes factores: i) Ocupacin de territorios
ancestrales o parte de ellos, ii) Linaje en comn con los ocupantes originales de esos territorios y iii) Cultura
en general o en manifestaciones especficas (religin, sistema tribal de vida, afiliacin a una comunidad
indgena, indumentaria, modo de subsistencia, estilo de vida, lenguaje), iv) Residencia en ciertas partes de
su pas o en ciertas regiones del mundo.
De igual manera, el Convenio 169 sobre Pueblos indgenas y Tribales en Pases Independientes, de la OIT
declara, en su artculo primero, que dicho Convenio comprende a:
a) Los pueblos tribales en pases independientes, cuyas condiciones sociales, culturales y econmicas les
distingan de otros sectores de la colectividad nacional, y que estn regidos total o parcialmente por sus
propias costumbres o tradiciones o por una legislacin especial.
b) Los pueblos en pases independientes, considerados indgenas por el hecho de descender de poblacio-
nes que habitaban en el pas o en una regin geogrfica a la que pertenece el pas en la poca de la
conquista o la colonizacin o del establecimiento de las actuales fronteras estatales y que, cualquiera
que sea su situacin jurdica, conservan todas sus propias instituciones sociales, econmicas, cultura-
les y polticas, o parte de ellas.
La conciencia de su identidad indgena o tribal deber considerarse un criterio fundamental para determinar los
grupos a los que se aplican las disposiciones del presente Convenio (OIT, 2007).
De las definiciones presentadas se deduce que el concepto de grupos tnicos alude aspectos particular-
mente culturales, mientras que, el concepto de pueblos indgenas, si bien integra los elementos constituti-
vos inherentes al concepto de grupo tnico, adiciona adems el elemento territorial.
En resumen, se puede sealar que los grupos tnicos y las poblaciones indgenas se definen a travs de una
lengua y de las prcticas sociales y culturales, pero tambin en referencia a un territorio de origen3.
Siendo ambos conceptos complementarios e integradores, se considera pueblos indgenas a aquellos que
manteniendo sus patrones culturales y de organizacin vigente, mantiene tambin arraigo geogrfico con
la zona en la cual se desarrollan.
3
Actualmente se viene implementando la Base de Datos Oficial de los Pueblos Indgenas u Originarios como herramienta de gestin para la identificacin de los
pueblos indgenas. Creada en el marco de la Ley de Consulta Previa y cargo del Ministerio de Cultura se prev que esta base de datos sirva para identificar a todos
los pueblos indgenas no considerados a la fecha.
14
La Poblacin
Indgena Amaznica
Comunidades Indgenas
No es posible comprender la situacin sociodemogrfica actual de los pueblos indgenas y las brechas en
el acceso a los bienes y servicios pblicos de estos al compararlos con la poblacin no indgena, si no se
considera el proceso de dominacin sobre estos grupos humanos en Amrica Latina. Situacin que hasta
la actualidad se observa y que los coloca en condiciones de vulnerabilidad social, econmica y ambiental.
CUADRO N 1
PUEBLOS TNICOS Y FAMILIAS LINGSTICAS DE PERTENENCIA,
PER 2007
FAMILIA FAMILIA
PUEBLO TNICO PUEBLO TNICO
LINGSTICA LINGSTICA
17
Ministerio de Salud
MAPA N 1
MAPA DE LOS GRUPOS ETNOLINGUSTICOS CENSADOS
De acuerdo con el Censo, la poblacin de los grupos tnicos que habitan en la Amazona, se
encuentra asentada, principalmente, en los departamentos de la Selva, siendo Loreto el que
concentra el mayor nmero de comunidades indgenas con un 39,5%, seguido de Ucayali,
Amazonas y Junn, con el 14,4%, 14,3% y 13,3%, respectivamente.
18
Comunidades Indgenas
GRFICO N 1
DISTRIBUCIN DE LAS COMUNIDADES INDGENAS
DE LA AMAZONA, SEGN REGIN, AO 2007
(%)
39,5
39,5
Loreto
Loreto
Ucayali 14,4
14,4
Ucayali
Amazonas 14,2
14,2
Amazonas
Junn 13,3
Junn
Pasco 6,3
6,3
Pasco
Cusco 3,8
3,8
Cusco
Madre 1,7
1,7
Madrede
deDios
Dios
Hunuco 1,0
1,0
Hunuco
0,5
0,5
Cajamarca
Cajamarca
Ayacucho 0,2
0,2
Ayacucho
Asimismo, al distribuir las comunidades por familia lingstica, destacan las familias Arahuaca
(33,1%), Jbaro (25,0%) y Quichua (11,3%) quienes en conjunto congregan a ms del 69% de
grupos tnicos, mientras que el resto de familias lingsticas congrega menos del 10% (Ver
Grfico N 2).
GRFICO N 2
DISTRIBUCIN DE COMUNIDADES INDGENAS
POR FAMILIAS LINGSTICAS, AO 2007
(%)
Zaparo; Tucano;
0,3% 0,7% Harakm but -
Tacana; Harakm bet, 0,8%
0,2%
Huitoto;
1,7%
Peba - Yagua;
Arahuaca; 2,3%
33,1%
Tupi Guarani;
3,3%
Jibaro;
25,0% Pano;
9,8%
Quechua;
11,3%
19
Ministerio de Salud
Cada familia lingstica4 concentra un nmero determinado de grupos tnicos que compar-
ten la misma raz dialectal. En el caso de las familias lingsticas Peba Yagua, Tacana y Tupi
Guaran, stas congregan a un solo grupo tnico (las etnias Yagua, Eseejja y Cocama Coca-
milla respectivamente). En el extremo contrario se encuentran las familias Pano y Arahuaca
(Ver Grfico N 3) quienes convocan al mayor nmero de grupos tnicos (10 grupos tnicos en
cada una de ellas), en menores proporciones se encuentran las familias Harakmut-Harakbet,
Huitoto y Jbaro con siete, cinco y cuatro grupos tnicos, respectivamente.
GRFICO N 3
GRUPOS TNICOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA
LINGSTICA ARAHUACA, AO 2007
(%)
Chamicuro-Cocama
Cocamilla 0,2%
Caquinte, Resigaro-
0,3% Ocaina; 0,2
Culina;
1,2
Piro;
2,9
Nomatsiguenga,
3,7%
Ashaninka,
69,4%
Mats iguenga,
6,8%
Asheninka,
Amuesha 8,3%
(Yanesha),
7,1%
Los grupos tnicos asentados en las regiones sindicadas, por el Censo de Comunidades, pre-
sentan caractersticas particulares en relacin al conjunto de la poblacin peruana.
4
Se entiende por Familia Lingstica, al grupo de lenguas emparentadas histricamente y que parecen derivar de una lengua ms antigua que por diversificacin dialec-
tal dio lugar a diferentes lenguas, normalmente ininteligibles entre s. En sentido estricto, una familia de lenguas es una unidad filogentica, es decir, todos sus miembros
derivan de un ancestro comn
20
Comunidades Indgenas
GRFICO N 4
DISTRIBUCIN DE LAS COMUNIDADES INDGENAS
POR SEXO, AO 2007
(%)
Mujer, Hombre,
47,8 52,2
Analizando la distribucin por regiones, se observa una mayor proporcin de poblacin mas-
culina en la mayora de las regiones donde se asientan, a excepcin de Cajamarca donde la po-
blacin femenina presenta un nivel de paridad frente a la masculina (50,2% y 50,0%, respecti-
vamente). Situacin contraria se presenta en las regiones de Ayacucho y Madre de Dios donde
la poblacin indgena amaznica femenina se concentra en menores porcentajes (45,5% cada
una), en relacin a las otras regiones de asentamiento (Ver Grfico N 5).
GRFICO N 5
POBLACIN INDGENA AMAZNICA POR SEXO, SEGN REGIN, AO 2007
(%)
47,6
Ucayali
52,4
47,6
San Martn
52,4
47,4
Pasco
52,6
45,5
Madre de Dios
54,5
47,3
Loreto
52,7
47,3
Junn
52,7
46,4
Hunuco
53,6
48,8
Cusco
51,2
50,2
Cajamarca
49,8
45,5
Ayacucho
54,5
50,0
Amazonas
50,0
Mujer Hombre
El anlisis por grupos tnicos, indica que en determinadas etnias predomina la poblacin mas-
culina, como en las etnias Orejn, Pukirieri y en la comunidad Toyoeri-Amahuaca-Matsiguen-
ga, asentadas en las regiones Loreto y Madre de Dios. En dichas etnias la poblacin femenina
no llega al 40% de su poblacin, lo que sugerira que este grupo poblacional est sujeto a una
elevada movilidad intra o extraregional femenina, o bien, considerando las carencias y vulne-
rabilidad que los caracteriza a una alta mortandad.
Por el contrario, en las etnias Piro, Caquinte y las comunidades Candoshi-Murato, Jibaro-
Achual y Mastanahua-Sharanahua-Marinahua, asentadas en las regiones de Cusco, Junn y
Loreto, las mujeres representan ms del 50%, distancindose, de los hombres, en alrededor de
tres puntos porcentuales, en dichas comunidades.
El anlisis de la poblacin por edad o grupos de edad permite conocer el comportamiento di-
ferenciado de cada una de las edades o grupo de edades y la focalizacin de sus necesidades.
El Grfico N 6, muestra que las edades ms jvenes concentran porcentajes por encima del
15% del total de la poblacin indgena amaznica y conforme se incrementa la edad este
porcentaje se reduce, a excepcin del grupo entre 20 a 29 aos que concentra al 16% de esta
poblacin, lo que indicara que an existe para estas poblaciones una elevada natalidad, que
difiere de la tendencia nacional, que va hacia la reduccin de los grupos de edad ms jvenes.
(Ver Grfico N 6).
GRFICO N 6
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN INDGENA AMAZNICA,
POR GRUPOS DE EDAD, AO 2007
(%)
65 a ms Aos,
1,9
40 a 64 Aos,
0 a 4 Aos,
13,0
17,9
30 a 39 Aos,
11,3 5 a 9 Aos,
15,9
20 a 29 Aos,
16,0
10 a 14 Aos,
13,7
15 a 19 Aos,
10,3
22
Comunidades Indgenas
La distribucin de la poblacin por grandes grupos de edad, permite conocer la razn de de-
pendencia5 de esta poblacin.
GRFICO N 7
POBLACIN INDGENA AMAZNICA POR GRANDES
GRUPOS DE EDAD, AO 2007
(%)
60,0
50,6
47,5
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
1,9
0,0
00-14
- 14 aos 15--64
15 - 64aos
aos 65 65
y +y aos
+ aos
Datos del Censo de Comunidades Indgenas, sealan que ms del 80% de la poblacin mayor
de 10 aos domina habilidades de lectoescritura, principalmente aquella que se encuentra
en la edad normativa de asistencia a un centro de enseanza regular. Sin embargo, la pobla-
cin de 40 y ms aos de edad presenta ms del 30% de sus integrantes, carentes de estas
habilidades, sea porque nunca aprendieron a leer y escribir o sea por desuso (analfabetos
funcionales7).
5
La razn de dependencia es la relacin de la poblacin menor de 14 aos ms la poblacin mayor de 65 aos entre la poblacin en edad
activa, es decir, la poblacin de 15 a 64 aos de edad.
6
Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Artculo 26
7
Se denomina analfabetismo funcional a la incapacidad de un individuo para utilizar su capacidad de lectura, escritura y clculo de forma
eficiente en las situaciones habituales de la vida.
23
Ministerio de Salud
En el caso de la poblacin en edad normativa, los grupos de edad comprendidos entre los
10 a 29 aos de edad, presentan porcentajes, menores al 12% de la poblacin comprendida
entre estas edades que no cuenta con habilidades lectoras ni de escritura, porcentajes que van
en un rango entre los 6 y 12%, incrementndose conforme es mayor la edad. Esto indicara
situaciones de no integracin al sistema educativo regular sea porque nunca fueron inscritos
o sea porque desertaron del sistema, reduciendo con ello sus posibilidades de formacin aca-
dmica que permita el desarrollo de su capital humano y por ende mejoras en su calidad de
vida (Ver Grfico N 8).
GRFICO N 8
POBLACIN INDGENA AMAZNICA DE TRES AOS Y MS POR
CONDICIN DE ALFABETISMO, AO 2007
(%)
100,0
100,0 93,7 92,6
88,1
90,0
82,1
80,0
70,0 66,4
59,4
60,0
52,3
47,7
50,0
40,6
40,0 33,6
30,0
17,9
20,0
11,9
6,3 7,4
10,0
0,0
0,0
3a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 64 65 a ms
Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos aos
Sin embargo, el reconocimiento del Estado del rico bagaje cultural de estos pueblos y la apertura
hacia el reconocimiento y fortalecimiento de su identidad, ha favorecido el reconocimiento de sus
derechos, incluido el de la salud.
Por ello y desde los instrumentos internacionales de derechos humanos se ha dado paso a la construc-
cin de un estndar mnimo referido a la salud de los pueblos indgenas: el derecho a la salud integral
indgena, entendida como el uso, fortalecimiento y control de la medicina tradicional y la proteccin de
los territorios ancestrales como espacios vitales, y el derecho a contribuir en el diseo, implementacin,
gestin, administracin y evaluacin de las polticas y programas de salud, con libertad de adminis-
trar los recursos (CEPAL, 2008)8.
24 Citado en Atlas Sociodemogrfico de los Pueblos Indgenas del Per. CEPAL. 2011
8
Comunidades Indgenas
Uno de los objetivos implcitos a todo sistema de salud es lograr una equidad en la utilizacin
de los servicios de salud, es decir, que la necesidad de salud de cualquier miembro de la pobla-
cin, pueda tener la oportunidad de consulta con un agente de salud.
GRFICO N 9
POBLACIN INDGENA AMAZNICA ATENDIDA,
SEGN REGIONES, AO 2012
(%)
Loreto 24, 7
Amazonas 20, 4
Junn 16, 1
Ucayali 13, 4
Cusco 12, 2
Pasco 4,3
Cajamarca 0,8
Hunuc o 0,4
Ayacucho 0,0
Durante el ao 2012, la poblacin indgena femenina fue la que demand mayor atencin en
salud. El 58,2% de la poblacin indgena femenina busc atencin en los establecimientos de
salud, mientras que slo el 41,8% de la poblacin masculina solicit atencin en los estableci-
mientos de salud (Ver Grfico N 10).
25
Ministerio de Salud
GRFICO N 10
DEMANDA DE ATENCIN EN SALUD DE LA POBLACIN
INDGENA AMAZNICA, POR SEXO, AO 2012
(%)
Analizando por regiones, la poblacin indgena femenina fue la que solicit mayor atencin
en los servicios de salud de todas las regiones, siendo Junn, San Martn y Hunuco, las que
muestran el mayor porcentaje de poblacin femenina atendida (62,1%, 63,0% y 72,8%, res-
pectivamente).
GRFICO N 11
DEMANDA DE ATENCIN EN SALUD DE LA POBLACIN INDGENA
AMAZNICA, POR SEXO, SEGN REGIONES, AO 2012
(%)
26
Comunidades Indgenas
GRFICO N 12
DEMANDA DE ATENCIN EN SALUD DE LA POBLACIN INDGENA
AMAZNICA, SEGN ETAPAS DE VIDA, AO 2012
(%)
49,0
50,0
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
18,9 19,1
20,0
15,0
10,7
10,0
5,0 2,4
0,0
00a
00a- -11a
11a 12a-17a
12a - 17a1 18a-29a
8a - 29a 30a- 59a6
30a - 59a 60a>
0a >
27
Ministerio de Salud
2.2.2 Morbilidad
GRFICO N 13
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DE LAS POBLACIONES INDGENAS
AMAZNICAS, SEGN REGIONES, AO 2012
(%)
35
30, 5
28, 9
30
25
20
15, 1
15
11, 3
10
6,6
5 2,7 2,3
1,2 0,4 0,9
0,0
0
CUSCO
CUSCO JUNN
JUNINL LORETO
ORETOM MDEDE PASCO
PASCO SAN UCA
SAN UCAYALI
YALIA AYA
YA CAJA ETAPA
CAJA HU AMA
AMA
DIOS
DIOS MARTN
MARTIN CUCHO MARCA
CUCHO MARCA NUCO ZONAS
ZONAS
Cabe sealar, que en las regiones donde la incidencia de casos es menor, es probable que sea
debido a que estas poblaciones no acuden a los establecimientos de salud, considerando que
muchas veces los establecimientos de salud son de difcil acceso. Es decir, el acudir al esta-
blecimiento de salud, implicara gastos para movilizarse hacia el establecimiento, as como,
los de alojamiento y alimentacin, si deben quedarse. De igual manera, si existe reticencia a
hacerse atender, debido a factores culturales como que no comprende su forma de vida ni
costumbres, todo lo cual contribuira a un mayor deterioro de su salud, al no atenderse opor-
tunamente en un establecimiento de salud.
9
Los grupos de enfermedades indicados son los que presentan el mayor nmero de casos registrados en relacin al total de
28 enfermedades que considera el clasificador CIE X.
Comunidades Indgenas
Enfermedades como i) infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, ii) enfermeda-
des infecciosas intestinales, iii) helmintiasis, iv) enfermedades de la cavidad bucal, de las gln-
dulas salivales y de los maxilares, v) desnutricin y vi) dorsopatas9, son las que ms afectan
a la poblacin indgena amaznica. Datos del MINSA sealan que el mayor nmero de casos
registrados de infecciones de las vas respiratorias superiores, se presentan en Pasco (23,4%),
seguido de Ucayali, Madre de Dios y Amazonas con el 22,5%, 21,9 y 21,2% de casos registra-
dos, respectivamente. Las enfermedades infecciosas intestinales registran un 13,8% de casos
en Amazonas, mientras que en San Martn las helmintiasis son las que afectan a la poblacin
en un 9,3% de casos. Las enfermedades de la cavidad bucal afectan en un 14,9% de casos a la
poblacin de Cajamarca, y en un 10,0% a la poblacin indgena de San Martn, mientras que
la desnutricin alcanza un 8,4% de los casos registrados en Cusco y las dorsopatas un 4,7% de
casos en Amazonas. (Ver Cuadro N 2).
CUADRO N 2
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES EN LAS POBLACIONES INDGENAS
AMAZNICAS, SEGN REGIONES, AO 2012
(%)
TOTAL CIE X 651 728 43 106 98 725 198 511 7 777 17 812 14 836 73 833 87 2 880 5 775 188 386
(E40 - E46) DESNUTRICION 4,1 8,4 2,8 1,2 5,7 5,4 2,0 3,3 2,3 4,9 4,3 7,2
(M40 - M54) DORSOPATIAS 3,5 2,6 1,5 4,5 2,7 3,3 3,5 1,4 0,0 3,8 1,2 4,7
RESTO DE ENFERMEDADES 53,7 54,2 66,1 59,9 52,5 48,4 50,7 51,8 80,5 36,0 54,7 42,4
Los estados mrbidos generados por las causas mencionadas generalmente estn asociados a
condiciones de precariedad econmica, insalubridad en las viviendas por la falta de servicios
bsicos, y son agravados por las carencias educativas que presentan, incidiendo de manera
negativa en la forma como se enfrenta estas situaciones de deterioro de su salud.
Analizado por gnero, se observa que la poblacin femenina, es la presenta en mayor porcen-
taje de episodios mrbidos. El Grfico N 14, presenta los cinco grupos de enfermedades con
mayor nmero de casos registrados, correspondiendo el mayor porcentaje de casos a la pobla-
cin femenina, en un rango que va del 50,5% al 63,5%, mientras que la poblacin masculina
registra casos en porcentajes menores al 50% (Ver Grfico N 38).
29
Ministerio de Salud
GRFICO N 14
PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA POBLACIN
INDGENA AMAZNICA, AO 2012
(%)
Masculino
Las infecciones de las vas respiratorias afecta al grupo de 12 a 17 aos de edad en el 19,3%
de los casos, y las enfermedades de la cavidad bucal en el 6,4% de los casos registrados. Los
grupos de edad adulta (30 a 59 aos) tambin se ven afectados por las infecciones agudas de
las vas respiratorias en el 14,7% de los casos, seguido de las dorsopatas con el 10,6% de los
casos registrados.
Mientras que los adultos mayores son especialmente vulnerables a las infecciones agudas de
las vas respiratorias (14,3%) y a las dorsopatas (13,1%) (Ver Cuadro N 3).
30
Comunidades Indgenas
CUADRO N 3
ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA POBLACIN INDGENA
AMAZNICA, POR ETAPAS DE VIDA, PER 2012
(%)
ETAPAS DE VIDA
ENFERMEDADES
TOTAL 00a -11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a >
TOTAL 917 596 306 152 64 713 98 098 131 978 16 664
Entre las Metas establecidas por los Objetivos del Milenio - ODM se encuentra la reduccin,
en dos terceras partes, de la mortalidad en nios menores de cinco aos. El Informe Nacional
2008, sobre el avance de los ODM, revelaba que como promedio nacional, las metas estaban
alcanzadas. Sin embargo y, a pesar de la importancia de la mortalidad infantil como indicador
de la salud de una determinada poblacin, la informacin estadstica con que se cuenta, en
muchos casos, no permite elaborar el indicador.
El fallecimiento de la poblacin que se ubica en los distritos donde se establecen las pobla-
ciones indgenas, es particularmente mayor en la poblacin masculina, donde el 59,2% de los
fallecidos son de sexo masculino, mientras que en estos mismos espacios geogrficos, slo se
registra el 40,8% de deceso femenino. (Ver Grfico N 15)
GRFICO N 15
POBLACIN FALLECIDA SEGN SEXO, AO 2011
(%)
60
50
40
59,2
30
40,8
20
10
0
MASCULINO
MASCULINOF FEMENINO
EMENINO
Por etapas de vida, el deceso de la poblacin en estos espacios geogrficos sigue la tendencia
natural, donde el 47,6% de los adultos mayores de 60 y ms aos fallecieron durante el 2011.
Los grupos de 30 a 59 aos de edad registran el 28,3% de casos de fallecimiento, mientras que
en el grupo de nios menores de 11 aos, el 12,7% de este grupo falleci durante el 2011. (Ver
Grfico N 16).
GRFICO N 16
POBLACIN FALLECIDA SEGN ETAPAS DE VIDA, AO 2011
(%)
47,6
50
45
40
35
28,3
30
25
20
12,7
15
9,2
10
2,1
5
0
00 -11 Aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 59 aos 60 y ms aos
32
Comunidades Indgenas
Durante el 2011 las causas de muerte ms frecuentes fueron las neumonas, septicemias, in-
fartos al miocardio, fibrosis y cirrosis del hgado, que agrup al 23,4% de muertes.
CUADRO N 4
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIN, AO 2011
Enfermedades
CAUSAS DE MUERTE
N %
Total 5 373 100,0
Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepticas (C22) 82 1,5
33
La Poblacin
Indgena Andina
Comunidades Indgenas
La identificacin de los pueblos originarios de la zona andina del pas, presenta complejidad,
debido a que la autoidentificacin no siempre cubre a la totalidad de la poblacin indgena,
que se mantiene hasta la actualidad como parte de los pueblos originarios quechuas y ayma-
ras, y cuya delimitacin geogrfica es importante para su identificacin y anlisis.
MAPA N 2
DELIMITACIN GEOGRFICA DE LOS PUEBLOS INDGENAS ANDINOS
TUMBES
LORETO
PIURA AMAZONAS
LAMBAYEQUE CAJAMARCA
SAN MARTN
LA LIBERTAD
ANCASH HUNUCO
PASCO
UCAYALI
Prov. Constitucional
del Callao LIMA Y JUNN
CALLAO
MADRE
CUSCO
DE DIOS
HUANCAVELICA
ICA APURIMAC
Regiones: AREQUIPA
Costa
Selva MOQUEGUA
Sierra TACNA
FUENTE: CEPAL. ATLAS SOCIODEMOGRFICO DE LOS PUEBLOS INDGENAS DEL PER, 2011.
MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA
37
Ministerio de Salud
GRFICO N 17
PORCENTAJE DE POBLACIN INDGENA ANDINA,
SEGN REGIONES SELECCIONADAS, AO 2007
(%)
Apurmac 70,8
64,9
Puno
Huancavelica 64,1
63,2
Ayacucho
51,6
Cusco
nc ash 31,4
28,6
Hunuco
16,5
Arequipa
Junn 9,4
6,6
Pasco
Cajamarca 0,4
Las regiones de Puno, Huancavelica y Ayacucho albergan alrededor del 64% de poblacin indgena cada
una, mientras que de Junn, Pasco y Cajamarca presentan porcentajes menores al 10% de poblacin ind-
gena andina en sus espacios geogrficos.
En relacin con el peso porcentual de las etnias que conforman la poblacin indgena andina, la etnia que-
chua constituye el 88,7% de esta poblacin, mientras que la etnia aymara constituye el 11,3% (Ver Grfico
N 18).
38
Comunidades Indgenas
GRFICO N 18
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS ETNIAS
QUECHUA Y AYMARA, AO 2007
Aymara,
11,3
Quechua;
88,7
De acuerdo con el Censo de Poblacin y Vivienda 2007, las comunidades indgenas andinas
constituyen una poblacin de 3 millones 176 mil 227 habitantes, de la cual, la poblacin mas-
culina representa el 50,1%, es decir 1 milln 592 mil 384 habitantes, son hombres; mientras
que 1 milln 583 mil 843 son mujeres que representa el 49,9% (Ver Cuadro N 5).
Analizando por regiones, se observa una mayor proporcin de poblacin femenina en la ma-
yora de las regiones donde se asientan, a excepcin de Huancavelica donde la poblacin mas-
culina constituye el 61,7% frente a un 38,3% de la femenina. En el resto de regiones donde se
asientan estas poblaciones, las mujeres superan en nmero a los varones en un rango que va
del 50,6% al 52,8%, lo que probablemente indicara un activo movimiento migratorio de la
poblacin indgena masculina (Ver Cuadro N 5).
39
Ministerio de Salud
CUADRO N 5
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS COMUNIDADES
INDGENAS ANDINAS POR SEXO, PER 2007
(%)
SEXO
REGIN TOTAL
HOMBRE MUJER
El Grfico N 19 muestra que las edades ms jvenes concentran porcentajes por debajo del
11% del total de la poblacin indgena andina, lo que indicara que hay una disminucin de
la fecundidad debido a las polticas de estado implementadas con este objetivo. Los grupos
de edad adulta concentran porcentajes por encima del 14%, siendo el grupo de edad de 40
64 aos el que concentra ms de la cuarta parte (26,7%) de la poblacin indgena. El grupo
de edad adulta mayor (65 y + aos) congrega al 10,9% de esta poblacin, lo que indicara la
necesidad de polticas y acciones orientadas al adulto mayor, sobre todo en el rea de salud
(Ver Grfico N 19).
40
Comunidades Indgenas
GRFICO N 19
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN INDGENA
ANDINA, POR ETAPAS DE VIDA, AO 2007
(%)
0-4 aos,
3,4
Analizando por grandes grupos de edad, se observa lo ya indicado anteriormente, el bajo por-
centaje de poblacin joven (0- 14 aos) frente a la poblacin en edad productiva (15-64 aos)
y un 11% de poblacin adulta mayor (65 y ms aos) (Ver Grfico N 20).
La distribucin de la poblacin por grandes grupos de edad, permite conocer la razn de de-
pendencia12 de esta poblacin.
GRFICO N 20
POBLACIN INDGENA ANDINA POR GRANDES
GRUPOS DE EDAD, AO 2007
(%)
70 65,4
60
50
40
30
23,8
20
10,9
10
0
0-14 15-64 65 Y +
12
La razn de dependencia es la relacin de la poblacin menor de 14 aos ms la poblacin mayor de 65 aos
entre la poblacin en edad activa, es decir, la poblacin de 15 a 64 aos de edad.
41
Ministerio de Salud
El capital educativo del hogar es fundamental en el desarrollo fsico y social del nio, el que se
ve limitado cuando los padres no han adquirido las habilidades bsicas de lectura y escritura
o las han perdido por desuso.
Datos del Censo de Poblacin 2007 sealan que el 76% de la poblacin indgena andina do-
mina habilidades de lectoescritura, mientras que el 24,4% de la poblacin indgena andina
carece de estas habilidades, sea porque nunca aprendieron a leer y escribir o sea por desuso
(Ver Grfico N 21).
GRFICO N 21
POBLACIN INDGENA ANDINA POR CONDICIN
DE ALFABETISMO, AO 2007
(%)
No sabe leer
ni escribir;
24,4
Sabe leer y
escribir;
75,6
Desagregando por regiones, se observa que Cajamarca, Pasco y Hunuco tienen ms del 35%
de su poblacin indgena andina en calidad de analfabetos, las regiones de ncash, Huanca-
velica, Apurmac y Junn (30,3%; 28,2%; 27,3% y 26,2% respectivamente) concentran menores
porcentajes de poblacin en condicin de iletrados. Arequipa con 15,6% y Puno con 187,0%
concentran los menores porcentajes de poblacin analfabeta, situacin, que como ya se se-
al, reduce las posibilidades, de este grupo poblacional, de lograr una formacin acadmica
que permita el desarrollo de su capital humano y por ende mejoras en su calidad de vida (Ver
Grfico N 22).
42
Comunidades Indgenas
GRFICO N 22
PORCENTAJE DE POBLACIN INDGENA ANDINA QUE NO SABE LEER
NI ESCRIBIR, SEGN REGIONES, AO 2007
NCASH APURMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO HUANCA- HUANCO JUNN PASCO PUNO
VELICA
El Per cuenta con un importante segmento de poblacin indgena andina, la misma que se encuen-
tra asentada especialmente en provincias y distritos cuya principal caracterstica es el dominio de
una lengua nativa o verncula y la dispersin geogrfica.
La demanda de servicios de salud es un tema de capital importancia, puesto que permite co-
nocer las necesidades de atencin de una poblacin determinada, posibilitando el diseo de
polticas eficientes que garanticen la cobertura de atencin de toda la poblacin.
43
Ministerio de Salud
GRFICO N 23
POBLACIN INDGENA ANDINA,
ATENDIDA POR REGIONES, AO 2012
(%)
Pasco; 0,0
Hunuco; 0,4
Arequipa; 0,0 Cusco; 0,5
Junn; 4,7
ncash; 14,1
Puno; 74,7
Durante el 2012, la poblacin indgena andina femenina que solicit y fue atendida en estable-
cimientos de salud, fue de 60,4%, mientras que slo el 39,6% de los varones solicit atencin
en los establecimientos de salud (Ver Grfico N 24).
GRFICO N 24
POBLACIN INDGENA ANDINA ATENDIDA EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGN SEXO, AO 2012
(%)
Masculino,
39,6
Femenino,
60,4
44
Comunidades Indgenas
GRFICO N 25
DEMANDA DE ATENCIN EN SALUD DE LA POBLACIN
INDGENA ANDINA, POR SEXO, SEGN REGIONES, PER 2012
(%)
59,9
Puno 40,1
60,7
Pasco 39,3
67,3
Junn 32,7 Femenino
56,1
Hunuco 43,9
Masculino
61,8
Huancavelica 38,2
49,0
Cusco 51,0
72,7
Cajamarca 27,3
100,0
Ayacucho 0,0
65,4
Arequipa 34,6
61,2
Apurmac 38,8
60,7
ncash 39,3
Las necesidades de atencin en los establecimientos de salud, es diferenciada por edad. Segn
lo registrado en atencin ambulatoria el 36,4% de la poblacin de 00-11 aos, fue llevada por
sus padres a los establecimientos de salud, mientras que los grupos de 18-29 aos y 30-59 aos
que solicit atencin, congrega el 17,9% y 23,0% respectivamente; en el grupo de adultos ma-
yores, el 12,2% solicit atencin en los establecimientos de salud. (Ver Grfico N 26)
45
Ministerio de Salud
GRFICO N 26
DEMANDA DE ATENCIN EN SALUD DE LA POBLACIN
INDGENA ANDINA, SEGN ETAPAS DE VIDA, AO 2012
(%)
60a >,
12,2
00a - 11a,
36,4
30a -5 9a ,
23,0
3.2.2 Morbilidad
Un factor limitante para solicitar atencin en los servicios de salud, adems de la dificultad
en la accesibilidad al establecimiento de salud y la precariedad econmica, es la percepcin
negativa, de sta poblacin, sobre los establecimientos de salud, como la preconcepcin de
que son espacios donde se niega y rechaza las creencias y tradiciones que perviven en estos
grupos.
El estado de salud de las poblaciones indgenas andinas, se presenta diferenciado por regio-
nes. El registro de casos de enfermedades en los establecimientos de salud indica que en
Arequipa (46,8%), Ayacucho (39,1%), y Puno (10,6%), son los que registran el mayor porcentaje
de casos de morbidez, en relacin al total nacional. En proporciones menores al 2% se registra
el nmero de casos en el resto de regiones, donde se asientan las etnias andinas. (Ver Grfico
N 27)
46
Comunidades Indgenas
GRFICO N 27
MORBILIDAD REGISTRADA DE LA POBLACIN INDGENA ANDINA,
SEGN REGIONES, AO 2012
(%)
50 46,8
39,1
40
30
20
10,6
10
El bajo registro de casos, en las regiones donde se encuentran las poblaciones indgenas an-
dinas, hace suponer que lo agreste de la geografa andina coadyuva a este bajo registro, y que
existen tambin factores econmicos y culturales que inciden en una escasa presencia en los
establecimientos de salud.
Las enfermedades que presentan mayor incidencia entre las poblaciones indgenas andinas
son: i) infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, ii) desnutricin, iii) enfermedades
infecciosas intestinales, iv) dorsopatas v) enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas
salivales, y de los maxilares, vi) obesidad y otros de hiperalimentacin, y vii) otras enfermeda-
des del sistema urinario13.
Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores registran el 27,7% de casos en Huan-
cavelica, el 26,7% en Pasco, el 25,8% en Puno, y el 25,4% en Arequipa; mientras que la desnu-
tricin inscribe el 21,7% de los casos registrados en Hunuco y menos del 20% en Cajamarca
(17,6%) y en Huancavelica (11,4%).
13
El grupo de enfermedades indicado corresponde a los seis grupos de enfermedades que presentan un mayor registro
de casos en relacin al total de casos presentados.
47
Ministerio de Salud
CUADRO N 6
MORBILIDAD DE LA POBLACIN INDGENA ANDINA POR REGIONES,
SEGN GRUPOS DE ENFERMEDADES, AO 2012
(%)
TOTAL 2 580 655 33 759 3 247 1 206 810 1 009 279 17 2 327 29 673 4 161 18 792 75 272 515
(E40 - E46) DESNUTRICIN 3,2 12,3 7,8 1,3 4,4 17,6 3,2 11,4 21,7 8,9 2,7 4,0
(M40 - M54) DORSOPATIAS 2,8 4,9 3,3 2,1 3,4 0,0 4,3 2,7 1,0 2,5 1,3 3,2
RESTO DE ENFERMEDADES 51,9 44,7 35,6 51,9 53,1 52,9 44,8 38,5 52,5 49,0 48,0 50,4
Las enfermedades infecciosas intestinales y las dorsopatas, son los grupos de enfermedades
que tambin presenta mayor incidencia en las poblaciones indgenas andinas. Las enfermeda-
des infecciosas intestinales registran el 11,8% de los casos en Cajamarca y el 10,7% en Arequi-
pa, mientras que en porcentajes menores al 6%, se registran en el resto de regiones donde se
ubica esta poblacin.
Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales, y de los maxilares afecta prin-
cipalmente a la poblacin indgena de las regiones de Apurmac, Cusco, Huancavelica, y Puno,
donde se registran el 28,4%, 21,9%, 15,1% y el 13,4% de los casos, respectivamente (Ver Cua-
dro N 6)
Diferenciada por sexo, las enfermedades que afectan en mayor proporcin a las mujeres, son
las enfermedades del sistema urinario (78,5%), seguida de las enfermedades del esfago, es-
tmago y duodeno (67,9%), las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales, y de los
maxilares (62,7%), las cuales concentran ms del 60% de los casos registrados en los estable-
cimientos de salud. Los varones se ven afectados principalmente por las infecciones agudas
de las vas respiratorias inferiores que concentra el 52,8% del total de casos registrados (Ver
Grfico N 28).
48
Comunidades Indgenas
GRFICO N 28
PRINCIPALES GRUPOS DE ENFERMEDADES DE LA
POBLACIN INDGENA ANDINA, SEGN SEXO, AO 2012
(%)
58,8
(J40 - J47)ENFERMEDADES CRNICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES 41,2
78,5
(N30 -N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
URINARIIO 21,5
62,7
(K00 - K14)ENF DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 37,3
52,6
(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES 47,4
59,5
(M40 - M54) DORSOPATIAS 40,5
50,9
(E40 - E46) DESNUTRICION
49,1
56,2
(J00 - J06)INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES 43,8
Femenino Masculino
La morbilidad de las poblaciones indgenas andinas estar condicionada a los escenarios geo-
grficos donde se ubican, a la habitabilidad lograda, a la edad y a las condiciones econmi-
cas. La principal causa de enfermedades en las regiones donde se ubican pueblos indgenas
andinos son: i) infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, ii) enfermedades de la
cavidad bucal, glndulas salivales, y de los maxilares, iii) desnutricin, iv) dorsopatas, v) enfer-
medades infecciosas intestinales, vi) enfermedades del esfago, estmago y duodeno.
Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores afectan particularmente a la pobla-
cin indgena de 00 a 11 aos de edad, con el 33,4% del total de casos registrados, de igual
manera el 13,6% de poblacin de este grupo de edad se ve afectado por enfermedades de
la cavidad bucal y la desnutricin afecta al 11,9% de los casos registrados para este grupo de
edad. Las enfermedades mencionadas tambin afectan al grupo de 12 a 17 aos de edad, con
el 25,2%, 20,9% y 9,9% de los casos registrados, respectivamente.
El grupo adulto mayor (de 60 y ms aos), se ve afectado principalmente por infecciones de las
vas respiratorias y enfermedades del esfago, estmago y duodeno, con el 13,0% y 7,4% de
los casos registrados (Ver Cuadro N 8).
49
Ministerio de Salud
CUADRO N 7
PRINCIPALES GRUPOS DE ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA POBLACIN INDGENA
ANDINA, POR ETAPAS DE VIDA, AO 2012
(%)
ETAPAS DE VIDA
ENFERMEDADES
TOTAL 00a -11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a >
TOTAL 2 408 323 827 625 219 954 366 244 632 952 361 568
Cabe resaltar que la desnutricin se encuentra presente en seis de las once regiones donde se
asienta la poblacin indgena andina, situacin que afecta principalmente a los de nios entre
00-11 aos, situacin que tambin afecta a los grupos de edad de 12 a 17 aos, y en algunas
regiones incluso a los adultos mayores de 60 aos.
Una de las metas establecidas por los Objetivos del Milenio - ODM es la reduccin, en dos ter-
ceras partes, de la mortalidad en nios menores de cinco aos. Al respecto existen limitaciones
para lograr informacin especfica de la poblacin indgena andina, debido a la difcil acce-
sibilidad a los centros poblados. A continuacin se presenta informacin sobre defunciones
registradas en los distritos de asentamientos de la poblacin indgena andina.
El fallecimiento de la poblacin que se ubica en los distritos donde se asientan las poblaciones
indgenas andinas, es particularmente mayor en la poblacin masculina, donde el 52,6% de los
fallecidos son de sexo masculino, mientras que en estos mismos espacios geogrficos, slo se
registra el 47,4% de deceso femenino. (Ver Grfico N 29).
50
Comunidades Indgenas
GRFICO N 29
POBLACIN FALLECIDA SEGN SEXO, AO 2011
(%)
53, 0
52, 0
52,6
51, 0
50, 0
49, 0
48, 0
47, 0
47,4
46, 0
45, 0
44, 0
Masculino
MASCULINOF Femenino
EMENINO
Por etapas de vida, el deceso de la poblacin en estos espacios geogrficos sigue la tendencia
natural, donde el 61,7% de los adultos mayores de 60 y ms aos fallecieron durante el 2011.
Los grupos de 30 a 59 aos de edad registran el 20,4% de casos de fallecimiento, mientras que
en el grupo de nios menores de 11 aos, el 10,2% de este grupo falleci durante el 2011. (Ver
Grfico N 30)
GRFICO N 30
POBLACIN FALLECIDA, SEGN ETAPAS DE VIDA, AO 2011
(%)
70,0
61,7
60,0
50,0
40,0
30,0
20,4
20,0
10,2
10,0 5,3
2,3
0,0
00 -11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 59 aos 60 y ms aos
51
Ministerio de Salud
Durante el 2011, las causas de muerte ms frecuentes en los espacios geogrficos donde se
ubica la poblacin indgena andina, fueron las neumonas, septicemias, insuficiencias respira-
torias, insuficiencias cardiacas, y que agrup al 25,7% de muertes.
CUADRO N 8
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIN, AO 2011
Enfermedades
CAUSAS DE MUERTE
N %
Total 8 075 100,0
52
Factores determinantes
en la salud de las
poblaciones indgenas
Comunidades Indgenas
Siguiendo los lineamientos de Lalonde14, que propuso un modelo de salud pblica basada en los determi-
nantes de salud, y que considera que la salud de una comunidad es determinada por cuatro variables: (i)
Medioambiente, (ii) Biologa humana, (iii) Estilo de vida y (iv) Sistema de asistencia sanitaria; se seala que
el ambiente y el estilo de vida tanto como la situacin poltica, social y econmica, son determinantes de la
situacin sanitaria y la sensacin de bienestar de cada persona.
Por determinantes sociales de la salud se entienden los determinantes estructurales y las condiciones
de vida que son causa de buena parte de las inequidades sanitarias entre los pases y dentro de
cada pas. Se trata en particular de: la distribucin del poder, los ingresos y los bienes y servicios; las
circunstancias que rodean la vida de las personas, tales como su acceso a la atencin sanitaria, la
escolarizacin y la educacin; sus condiciones de trabajo y ocio; y el estado de su vivienda y entorno
fsico. La expresin determinantes sociales resume pues el conjunto de factores sociales, polticos,
econmicos, ambientales y culturales que ejercen gran influencia en el estado de salud. (Faundes,
2005; Berlinguer, 2007; Lip y Rocabado, 2007; WHO, 2008).
La OMS seala que la mayora de las afecciones prioritarias para la salud pblica tienen en comn
una serie de determinantes sociales bsicos, entre ellos los que inciden en la exposicin a los ries-
gos, la vulnerabilidad a las enfermedades, el acceso a la atencin sanitaria y las consecuencias de las
afecciones sufridas.
Estos factores determinantes, que sealados dentro del conjunto de una poblacin son de por s
importantes, cuando se circunscriben a un grupo poblacional determinado, como son los indgenas,
adquieren una importancia capital, porque permiten ver las disparidades presentes en la atencin de
salud y en los factores que condicionan directa o indirectamente la calidad de vida y salud de estas
poblaciones.
Desde el entorno personal familiar, se puede sealar un conjunto de factores determinantes, tanto
directos como indirectos, en la salud de las poblaciones en estudio como son:
14
Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canad en la dcada del 70, present en 1974 el documento titulado: Nueva
Perspectiva de la Salud de los Canadienses, donde establece cuatro grandes grupos de factores determinantes.
15
Valdivia Snchez, Carmen. La familia, conceptos, cambios y nuevos modelos, 2008.
55
Ministerio de Salud
el 75% de los analfabetos mayores de 15 aos son mujeres, las posibilidades de lograr un proceso
de crecimiento y desarrollo saludable en los menores son escasas. Los patrones de crecimiento
deficiente conllevarn a un deficiente desarrollo intelectual y a un bajo rendimiento escolar16,
reduciendo su posibilidad de mejora del capital humano familiar, reproduciendo los patrones de
carencias e inequidad existentes.
Las condiciones de habitabilidad de las viviendas, que inciden de manera directa en la salud de
las poblaciones indgenas; la vivienda en s, es considerada un determinante de la salud que la
afecta de manera decisiva, incrementando la salud o provocando enfermedades en sus mora-
dores (WHO, 2000). Diversos autores sealan que las enfermedades producidas en las viviendas
estn relacionadas a procesos de multicausalidad. Las patologas que se relacionan con la vivien-
da son las del tipo: respiratorias agudas y crnicas, por el hacinamiento, ventilacin inadecuada,
etc; las del tipo digestivo, relacionadas con la falta de acceso a agua potable, ya que su carencia
o consumo en condiciones inadecuadas, as como, el inadecuado saneamiento, es decir el mane-
jo inadecuado de excretas tanto animales como humanas, generar condiciones para una mor-
bimortalidad elevada principalmente en el sector infantil (Snchez Moreno, 2000; Evans, 2003;
OMS/OPS, 2000).
Desde el entorno comunal local, el acceso a los servicios de salud, se ve afectado por la dispersin de
los grupos ticos amaznicos, y en el caso de las comunidades campesinas andinas, por el agreste
relieve andino, dificultando el acceso a los establecimientos de salud, cuando no imposibilitndolo,
sobre todo en la poca de lluvias, debido a la intransitabilidad de los caminos, de herradura o afir-
mados que interconectan los espacios rurales (Gonzales, 2011), dificultando el acceso oportuno a
los establecimientos de salud, con consecuencias graves para la salud de las poblaciones indgenas.
Como un factor coadyuvante, es preciso considerar la carga cultural presente en los prestadores
de servicios de salud, cuyas acciones establecidas dentro de parmetros urbano occidentales no
considera la interculturalidad como un elemento importante para la efectividad de las acciones de
promocin de la salud, impidiendo llegar a quienes ms lo necesitan.
Tanto el desarrollo como el crecimiento econmico, son elementos fundamentales para alcanzar
buenas condiciones de salud. Esta afirmacin es ampliamente aceptada, pero los resultados de las
polticas macroeconmicas y sociales en los pases no evidencian una disminucin en los indicado-
res de dao a la salud, es decir que todas las estrategias y acciones no se orientan a la solucin de
situaciones de inequidad econmica, la misma que se ver reflejada en la capacidad adquisitiva de
bienes materiales que satisfagan las necesidades tanto primarias de la persona (alimentacin, vesti-
do, vivienda, educacin, salud), como secundarias.
El trabajo constituye la primera fuente de ingresos, sin los cuales es imposible, en la sociedad actual,
desarrollarse como persona, es un determinante bsico de la salud, puesto que de manera sostenida
posibilita la reduccin de la pobreza y por ende mejoras en las condiciones de vida y salud de las
personas.
Incluso los ODM, se relacionan con la salud, considerando que el crecimiento econmico, la distribu-
cin del ingreso, la inversin en capital humano, tienen un impacto directo en la calidad de vida de
las personas y en su salud.
16
Medline Plus. Crecimiento y desarrollo normales.
56
Comunidades Indgenas
Por ello, las mejoras en la calidad de vida de las poblaciones indgenas estarn directamente relacio-
nadas con las polticas y programas que se establezcan desde el Estado, orientados a la reduccin de
la pobreza y las inequidades econmicas y sociales hacia estas poblaciones.
Sin embargo, a pesar del acelerado crecimiento experimentado, slo los espacios urbanos han lo-
grado una especie de dinamismo que posibilita la disminucin de su pobreza, la misma que trae
aparejada problemas de contaminacin, debido principalmente a su acelerado desarrollo, lo que
se traduce en la contaminacin del aire, por efectos del humo de las fbricas, los gases provocados
por el creciente parque automotor, la contaminacin auditiva, etc., factores que deterioran la sa-
lud de la poblacin urbana. Sin embargo, el rea rural tambin sufre los efectos de esta acelerada
urbanizacin, cuyas consecuencias son la deforestacin, el uso de pesticidas y agroqumicos que
aseguran una cosecha abundante pero la mismo tiempo la degradacin de los suelos, la prdida de
la biodiversidad, al cambiar sus patrones de cultivo diversificado por monocultivos, los que inciden
de manera directa e indirecta en la salud de los pobladores rurales.
Ahora bien, estos cambios en el medioambiente, generados por una diversidad de causas, ya sean
concurrentes o independientes, actan como catalizadores que pueden acelerar o retardar el com-
portamiento de los factores fsicos, qumicos biolgicos presentes en el medio externo y que de
hecho afectan de diferente manera a la salud humana. Es decir, las modificaciones o cambios en la
naturaleza del suelo, del agua, del aire, de la presin atmosfrica, de la humedad, de la intensidad de
la radiacin solar, de las horas de sol, etc., generarn contaminacin17, ya sea por exceso de residuos
slidos, aguas servidas, quemas e incendios, deforestacin, lluvia cida, usos excesivo de carburan-
tes fsiles, etc., y sus consecuencias se expresarn en el medio:
c) Qumico, con productos como: xido de azufre, plaguicidas, metano, CFC, fertilizantes, metales
pesados.
Afectando, principalmente, la salud de aquellos que por su condicin de vulnerabilidad son ms sus-
ceptibles de sufrir las consecuencias: los pobres rurales y dentro de ellos las poblaciones indgenas.
La Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico define el cambio cli-
mtico como el cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana, que
altera la composicin de la atmsfera mundial y que se suma a la variabilidad natural del clima
observada durante perodos comparables (CMNUCC, Artculo 1, segundo prrafo).
17
www. Carbonneutral.com. Se denomina contaminacin ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (fsi-
co, qumico o biolgico) o bien de una combinacin de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean
o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la poblacin, o bien que puedan ser perjudiciales
para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreacin y goce de los mismos.
57
Ministerio de Salud
Estos eventos, producto del calentamiento global y del cambio climtico, afectarn a toda la
poblacin mundial, sin embargo sus efectos sern ms catastrficos en pases como el nues-
tro, en vas de desarrollo, y dentro de ellos en poblaciones vulnerables, como son las pobla-
ciones indgenas andinas y amaznicas.
Los eventos sealados, muchos de los cuales ya estn sucediendo, involucran directamente a
las actividades productivas, de tipo extractiva, as como a las actividades comerciales y manu-
factureras del pas, incluso a las actividades agrario productivas, que se desarrollan bajo mar-
cos de gran productividad e innovacin tecnolgica. Son estos dos aspectos precisamente los
que estn contribuyendo al calentamiento global y al cambio climtico antropognico. Preci-
samente, las actividades mencionadas en las cuales la participacin de las poblaciones indge-
nas es nula o casi nula, son las que directamente los afectan y afectarn en el futuro, a partir
del deterioro y destruccin de los ecosistemas, prdida de biodiversidad, cambios en los tipos
de cultivos por elevacin de temperatura, etc. Actividades todas en las que participan las po-
blaciones indgenas, pero bajo parmetros tradicionales de preservacin de los ecosistemas.
Por ello se seala que el cambio climtico afectar principalmente las actividades productivas
primarias, que son la fuente de recursos de estas poblaciones, deteriorando su calidad de vida
y por ende su salud.
58
Comunidades Indgenas
CONCLUSIONES
1. El concepto de grupos tnicos alude aspectos particularmente culturales, mientras que, el concepto
de pueblos indgenas, si bien integra los elementos constitutivos inherentes al concepto de grupo
tnico, adiciona adems el elemento territorial.
La poblacin de los grupos tnicos amaznicos, se encuentra asentada en los departamentos de:
Loreto que concentra el 39,5% de comunidades indgenas, seguido de Ucayali (14,4%), Amazonas
(14,3%) y Junn (13,3%). En proporciones menores al 6,5% se las encuentra distribuidas en los de-
partamentos de Pasco, San Martn, Cusco, Madre de Dios, Hunuco, Cajamarca y Ayacucho.
La poblacin indgena amaznica de 40 y ms aos de edad, presenta ms del 30% de sus inte-
grantes, carentes de habilidades de lectoescritura.
El 7,8% de la poblacin indgena amaznica cuenta con abastecimiento de agua potable, y slo el
1,2% tiene conectados sus servicios higinicos a la red pblica de desage.
Las regiones de Loreto, Amazonas, Junn, Ucayali y Cusco, presentan una mayor demanda de
atencin, representando en conjunto al 86,8% de la poblacin indgena amaznica que solicit
atencin en algn establecimiento de salud.
Las poblaciones indgenas amaznicas en Loreto (30,5%), Amazonas (28,9%), Junn (15,1%) y Uca-
yali (11,3%) registran los mayores casos de morbilidad.
Las causas de muerte ms frecuentes, en esta poblacin, fueron las neumonas, septicemias, infar-
tos al miocardio, fibrosis y cirrosis del hgado y que agrup al 23,4% de muertes.
La poblacin indgena andina se ubica en las regiones de Amazonas, ncash, Apurmac, Arequi-
pa, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Pasco, Puno y Cajamarca.
El 94% de la poblacin indgena andina se encuentra ocupada y las etnias quechua y aymara,
presentan tambin similares proporciones de ocupacin.
59
Ministerio de Salud
La poblacin indgena en la regin Puno fue la que en mayor porcentaje (74,7%) solicit atencin
en los establecimientos de salud, as como ncash que registra el segundo mayor porcentaje, con
el 14,1% de poblacin que solicit atencin en salud.
Segn lo registrado en atencin ambulatoria, el 36,4% de la poblacin de 00-11 aos, fue llevada
por sus padres a los establecimientos de salud, mientras que los grupos de 18-29 aos y 30-59
aos que solicit atencin, congrega al 17,9% y 23,0%, respectivamente.
Las poblaciones indgenas andinas que presentan los ms altos registros de morbilidad son: Are-
quipa (46,8%), Ayacucho (39,1%), y Puno (10,6%).
Las causas de muerte ms frecuentes en los espacios geogrficos donde se ubica la poblacin
indgena andina, fueron las neumonas, septicemias, insuficiencias respiratorias, insuficiencias
cardiacas, que agrup al 25,7% de muertes.
4. Los determinantes sociales de la salud en las poblaciones indgenas, tanto andinas como amaznicas
son: educacin, habitabilidad de las viviendas, y dificultad en la accesibilidad a los establecimientos
de salud.
5. El cambio climtico afectar principalmente las actividades productivas primarias, que son la fuente
de recursos de las poblaciones indgenas con el consiguiente deterioro de su calidad de vida y de su
salud.
60
Comunidades Indgenas
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62
Anexos
Comunidades Indgenas
ANEXO 01:
POBLACIN DE LAS COMUNIDADES INDGENAS DE LA AMAZONA,
POR SEXO, SEGN REGIN Y PUEBLOS TNICOS, PER 2007
Hombre Mujer
Regin/ Etnia Total
N % N %
TOTAL PUEBLOS TNICOS 332 975 173 758 52,2 159 217 47,8
AMAZONAS 52 153 26 089 50,0 26 064 50,0
Aguaruna (Aguajun) 43 896 22 060 50,3 21 836 49,7
Huambisa 8 257 4 029 48,8 4 228 51,2
AYACUCHO 231 126 54,5 105 45,5
Ashaninka 231 126 54,5 105 45,5
CAJAMARCA 988 492 49,8 496 50,2
Aguaruna (Aguajun) 988 492 49,8 496 50,2
CUSCO 15 230 7 803 51,2 7 427 48,8
Arazaeri 230 133 57,8 97 42,2
Ashaninka 3 638 1 955 53,7 1 683 46,3
Huachipaeri 134 71 53,0 63 47,0
Matsiguenga 10 514 5 297 50,4 5 217 49,6
Piro 714 347 48,6 367 51,4
HUNUCO 2 594 1 390 53,6 1 204 46,4
Amuesha (Yanesha) 712 399 56,0 313 44,0
Ashaninka 980 513 52,3 467 47,7
Cashibo-Cacataibo 499 275 55,1 224 44,9
Shipibo-Conibo 403 203 50,4 200 49,6
JUNN 73 637 38 816 52,7 34 821 47,3
Amuesha (Yanesha) 1 075 594 55,3 481 44,7
Ashaninka 64 107 33 915 52,9 30 192 47,1
Caquinte 439 211 48,1 228 51,9
Nomatsiguenga 8 016 4 096 51,1 3 920 48,9
LORETO 105 900 55 853 52,7 50 047 47,3
Achual 10 919 6 294 57,6 4 625 42,4
Aguaruna (Aguajun) 6 488 3 253 50,1 3 235 49,9
Arabela 403 216 53,6 187 46,4
Ashaninka 50 30 60,0 20 40,0
Bora 748 425 56,8 323 43,2
Candoshi-Murato (Shapra) 3 255 1 588 48,8 1 667 51,2
Capanahua 384 228 59,4 156 40,6
Chamicuro-Cocama Cocamilla 1/ 63 37 58,7 26 41,3
Chayahuita 20 893 10 647 51,0 10 246 49,0
Cocama-Cocamilla 10 929 5 808 53,1 5 121 46,9
Huambisa 1 906 979 51,4 927 48,6
Huitoto Muiname 55 30 54,5 25 45,5
Huitoto-Meneca 297 175 58,9 122 41,1
Huitoto-Murui 1 512 877 58,0 635 42,0
Iquito 519 295 56,8 224 43,2
Jebero 126 71 56,3 55 43,7
Jebero-Chayahuita 1/ 226 123 54,4 103 45,6
Jibaro-Achual 1/ 168 82 48,8 86 51,2
Matses 1 724 849 49,2 875 50,8
Ocaina 97 52 53,6 45 46,4
Orejon 190 122 64,2 68 35,8
Continua
65
Ministerio de Salud
Conclusin
Hombre Mujer
Regin/ Etnia Total
N % N %
66
Comunidades Indgenas
ANEXO 02:
PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA POBLACIN INDGENA
AMAZNICA, POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO, AO 2012
TOTAL 42 18 12 15 0 87 37 50 87
TOTAL 100 337 17 379 28 490 37 700 4 480 188 386 75 440 112 946 188 386
(M40 - M54) DORSOPATIAS 211 383 2 099 5 424 796 8 913 3 021 5 892 8 913
67
Ministerio de Salud
TOTAL 2 880 1 328 361 393 640 158 2 880 1 260 1 620
TOTAL 21 923 4 222 7 009 8 745 1 207 43 106 18 401 24 705 43 106
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 3 983 1 083 1 732 1 981 195 8 974 3 670 5 304 8 974
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
4 450 584 960 1 153 169 7 316 3 165 4 151 7 316
RESPIRATORIAS SUPERIORES
(E40 - E46) DESNUTRICION 3 469 156 3 2 0 3 630 1 851 1 779 3 630
(B65 - B83) HELMINTIASIS 2 093 309 224 376 56 3 058 1 416 1 642 3 058
(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE 825 432 607 489 55 2 408 900 1 508 2 408
LOS MAXILARES
(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1 506 152 219 287 46 2 210 1 024 1 186 2 210
INTESTINALES
68
Comunidades Indgenas
TOTAL 2 375 747 1 010 1 424 219 5 775 2 667 3 108 5 775
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS
511 130 176 226 32 1 075
VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 514 561 1 075
(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE 402 113 89 99 9 712
LOS MAXILARES 272 440 712
(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS
166 32 52 89 7 346
INTESTINALES 175 171 346
TOTAL 47 370 11 495 18 553 19 810 1 497 98 725 40 009 58 716 98 725
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 17 794 5 106 7 041 7 327 501 37 769 16 152 21 617 37 769
69
Ministerio de Salud
TOTAL 92 638 23 093 31 274 46 150 5 356 198 511 88 428 110 083 198 511
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 11 613 3 339 4 498 5 903 634 25 987 11 721 14 266 25 987
(B65 - B83) HELMINTIASIS 10 147 2 037 1 394 1 811 225 15 614 7 287 8 327 15 614
(M40 - M54) DORSOPATIAS 223 417 2 030 5 579 689 8 938 4 613 4 325 8 938
(H10 - H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 5 721 857 740 938 97 8 353 3 958 4 395 8 353
TOTAL 3 338 915 1 240 1 740 544 7 777 3 741 4 036 7 777
70
Comunidades Indgenas
TOTAL 8 116 1 647 2 637 4 451 961 17 812 7 355 10 457 17 812
(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
2 313 415 524 760 163 4 175 1 828 2 347 4 175
RESPIRATORIAS SUPERIORES
(B65 - B83) HELMINTIASIS 963 133 71 114 28 1 309 564 745 1 309
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 540 173 203 311 55 1 282 578 704 1 282
(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE 432 139 186 285 36 1 078 444 634 1 078
LOS MAXILARES
(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS
736 57 85 148 51 1 077 507 570 1 077
INTESTINALES
TOTAL 6 699 1 418 2 823 3 156 740 14 836 5 152 9 684 14 836
(B65 - B83) HELMINTIASIS 901 133 125 174 46 1 379 572 807 1 379
71
Ministerio de Salud
TOTAL 39 926 6 557 9 925 14 911 2 514 73 833 31 999 41 834 73 833
(B65 - B83) HELMINTIASIS 2 969 673 619 874 129 5 264 2 440 2 824 5 264
(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 1 433 296 511 765 81 3 086 1 277 1 809 3 086
(H10 - H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 1 973 213 338 468 89 3 081 1 441 1 640 3 081
72
Comunidades Indgenas
ANEXO 03:
PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LA POBLACIN INDGENA
ANDINA POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO, AO 2012
TOTAL CIE X 23 174 5 556 7 577 13 656 7 216 57 179 22 567 34 612 57 179
(M40 - M54) DORSOPATIAS 16 60 398 1 682 1 271 3 427 1 270 2 157 3 427
TOTAL CIE X 1 268 301 684 680 315 3 248 1 223 2 025 3 248
73
Ministerio de Salud
TOTAL CIE X 9 1 12 12 3 37 14 23 37
TOTAL CIE X 6 5 0 20 20 51 10 41 51
74
Comunidades Indgenas
TOTAL CIE X 6 6 3 5 0 20 3 17 20
TOTAL CIE X 1 062 341 488 663 142 2 696 1 280 1 416 2 696
75
Ministerio de Salud
TOTAL CIE X 13 509 4 763 5 547 8 059 2 338 34 216 12 690 21 526 34 216
TOTAL CIE X 1 852 643 306 1 089 278 4 168 1 667 2 501 4 168
76
Comunidades Indgenas
TOTAL CIE X 8 448 1 660 2 695 5 546 1 571 19 920 7 054 12 866 19 920
TOTAL CIE X 35 4 14 15 7 75 23 52 75
77
Ministerio de Salud
TOTAL CIE X 93 403 27 466 39 088 69 179 65 482 294 618 118 144 176 474 294 618
78
Ministerio de Salud
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