USO

RACIONAL DE
ANTIBIOTICOS
OLIVERA CHAUPIS MARCO
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
INFECTOLOGIA
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
USO
RACIONAL DE
ANTIBIOTICOS

Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin. Unidad 2: Salud y enfermedad en la poblacin Washington D.C.: OPS,
2002
USO
RACIONAL DE
ANTIBIOTICOS

Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin. Unidad 2: Salud y enfermedad en la poblacin Washington D.C.: OPS,
2002
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
RAE
RACIONAL
Conforme a la razn.
RAZN
Argumento o demostracin que se aduce en apoyo de algo.
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
JIM ONEILL, TACKLING DRUG-RESISTANT
INFECTIONS GLOBALLY: FINAL REPORT AND
RECOMMENDATIONS, THE REVIEW ON
ANTIMICROBIAL RESISTANCE, MAY 2016, the
Wellcome Trust and the UK Department of
Health.
 Uso Racional de Medicamentos
OMS 1985

El uso racional de los medicamentos requiere que

los pacientes reciban la medicacin adecuada a sus
necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a
sus requisitos individuales, durante un periodo de
tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos
y su comunidad
 necesidades clnicas DIAGNOSTICO

Identificacin del Agente

(patgeno)
Ex Clnico
Ex Lab
Sensibilidad - especificidad
Valor predictivo negativo - positivo
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
Infeccion Urinaria (pielonefritis,
cistitis)
Escherichia coli 75%-95%
Klebsiella pneumoniae
Enterococcus faecalis
Proteus mirabilis
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae

IDSA 2007 DYNAMED (IDSA 2010 NEJM 2012)

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Gua Prctica de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa Diarrea aguda en adultos y nios: una perspectiva mundial Febrero de 2012
RESISTENCIA NATURAL

Ferran Navarro, Elisenda Miro y Beatriz Mirelis, Lectura interpretada del antibiograma de enterobacterias Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(9):638645,
doi:10.1016/j.eimc.2010.05.002
PATRONES DE RESISTENCIA

Ferran Navarro, Elisenda Miro y Beatriz Mirelis, Lectura interpretada del antibiograma de enterobacterias Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(9):638645,
doi:10.1016/j.eimc.2010.05.002
PATRONES DE RESISTENCIA

Carmen Torres, y Emilia Cercenado, Lectura interpretada del antibiograma de cocos gram positivos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(8):541553,
doi:10.1016/j.eimc.2010.02.003
 dosis correspondientes a sus requisitos
individuales, durante un periodo de tiempo
adecuado
Farmacocinetica
farmacodinamica
GENERALIDADES DE Clases de antimicrobianos,
ANTIBIOTICOS mecanismo de accin espectro y
resistencia
Combinacin de antibiticos
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Cristina Suarez y Francesc Gudiol, Antibioticos betalactamicos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(2):116129, doi:10.1016/j.eimc.2008.12.001
Jose Molina, Elisa Cordero, Julian Palomino y Jeronimo Pachon, Aspectos farmacocineticos y farmacodinamicos para la lectura interpretada del antibiograma, Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2010;28(7):461466, doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005
Jose Molina, Elisa Cordero, Julian Palomino y Jeronimo Pachon, Aspectos farmacocineticos y farmacodinamicos para la lectura interpretada del antibiograma, Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2010;28(7):461466, doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005
Jose Molina, Elisa Cordero, Julian Palomino y Jeronimo Pachon, Aspectos farmacocineticos y farmacodinamicos para la lectura interpretada del antibiograma, Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2010;28(7):461466, doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005
Jose Molina, Elisa Cordero, Julian Palomino y Jeronimo Pachon, Aspectos farmacocineticos y farmacodinamicos para la lectura interpretada del antibiograma, Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2010;28(7):461466, doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005
Bertram G. Katzung, Anthony J. Trevor, Basic & Clinical Pharmacology, Thirteenth Edition 2015
Bertram G. Katzung, Anthony J. Trevor, Basic & Clinical Pharmacology, Thirteenth Edition 2015
Francisco Soriano-Garca, Aspectos farmacocine ticos y farmacodinamicos para la lectura interpretada del antibiograma, Enferm Infecc Microbiol Clin.
2010;28(7):461466, doi:10.1016/j.eimc.2010.02.005
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
Infeccin vs no infeccin
Clnica
BIomarcadores
Infecciones invasivas potencialmente graves
Sepsis grave/shock de cualquier origen
Infecciones focales que lo precisan siempre: meningitis, neumona, etc
Infecciones no graves en los que est indicado: infeccin urinaria
comunitaria
 Adquisicin
Nosocomial
Comunitaria
Comunitaria relacionada con cuidados sanitarios
Importancia
Patgenos y sensibilidad distintas
 LISTADO DE ANTIINFECCIOSOS CON CONSIDERACIONES
ESPECIALES DE USO CON AUTORIZACION DEL COMIT DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O EN SU DEFECTO POR EL
COMIT FARMACOTERAPUTICO

N Principio Activo Concentracin Forma

Farmacutic
a
1 Aciclovir ( como sal sdica) 250 mg INY.
2 Amfotericina B (como deoxicolato sdico) 50 mg INY.
3 Ampicila ( como sal sdica) + Sulbactam 1g + 500 mg INY.
(como sal sdica)
4 Piperaciclina (como sal sdica) + 4g + 500 mg INY.
Tazobactam (como sal sdica)
5 Ceftazidima 1g INY.
6 Cefotaxima (como sal sdica) 500 mg INY.
7 Ciprofloxacino (como lactato) 2mg/ml INY.
8 Fluconazol 2mg/ml INY.
9 Ganciclovir (como sal sdica) 500 mg INY.
10 Imipenem + Cilastatina (como sal sdica) 500 mg/500mg INY.
11 Meropenem 500 mg INY.
12 Metronidazol 5mg/ml INY.
13 Vancomicina (como clorhidrato) 500 mg INY.
Fuente: Inciso 6.1.4 Consideraciones espceciales de uso (1) Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
Tratamiento apropiado: aquel que es activo frente al patgeno
causante de la infeccin.
Tratamiento adecuado: adems de ser apropiado es correcto en
dosificacin, duracin y va de administracin, as como que siga las
recomendaciones de tratamiento vigentes, sean externas o locales.
Tratamientos
Profilcticos (indicados para la prevencin de una potencial infeccin)
Empricos (utilizados antes de conocer la etiologa y sensibilidad del patgeno
causante)
Dirigidos (utilizados una vez conocidas stas, se hayan tenido o no en cuenta)
J. Rodrguez-Bano y col. DOCUMENTO DE CONSENSO Programas de optimizacin de uso de antimicrobianos (PROA) en hospitales espanoles: documento de consenso
GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH, Farm Hosp. 2012;36(1):33.e1---33.e30, doi:10.1016/j.eimc.2011.09.018