Herramientas en El Plano de La Clínica Resumen

MDULO 1
Rubinstein, A. (2014) Consulta, admisin, derivacin.
Consulta
Vale tanto para la Institucin, como para el Psicoanlisis.
Admisin
Viene ms del campo semntico y discursivo de la salud pblica, refiere a la entrevista
que se le hace a todo paciente que ingresa al servicio por primera vez, registra datos de
filiacin, motivo de consulta, y elaboracin de un diagnstico presuntivo a fin de
establecer si corresponde:
1) Su ingreso al servicio y posterior derivacin al tratamiento adecuado.
2) Su derivacin a otros servicios hospitalarios.
3) No requiere tratamiento alguno.
Tenemos que articular lo que es la posicin subjetiva del que consulta y en qu

momento como la posicin en la que se sita el oyente para recibir esa consulta. El
espacio de la admisin, es un momento privilegiado de decisin para saber si se lo
acepta en ese dispositivo o se lo deriva. La derivacin debemos pensarla en una doble
va, a donde se lo deriva, pero como llega derivado, cosa que incide en los destinos del
tratamiento.
La tica de la admisin
El momento de la consulta no siempre coincide con el desencadenamiento de lo que
puede ser la produccin sintomtica. Es importante precisar cul fue el momento en el
cual apareci aquello que lo llev a la consulta. Para que haya una demanda siempre
estn articulada a una falta, y cuando no se da nos encontramos con las dificultades
para ver por donde entrar en la subjetividad de ese que vino a la consulta. Es muy
frecuente que entre el momento de la admisin y el inicio del tratamiento, ocurra lo que
en las instituciones se llama desercin. Se trata de encontrar cual es la demanda del
sujeto si la hubiera, aun cuando se presente claramente y cual es el punto de su
demanda, que puede causar y justificar.
La iniciacin del tratamiento

Para iniciar un tratamiento, algo de la demanda tiene que sostenerse de un modo tal
que se justifique que alguien pueda consentir a la iniciacin del tratamiento. En la
admisin hay intervenciones y no es sin transferencias.
Iniciacin del tratamiento y entrada en anlisis
Resumen Herramientas en el Plano de la Clnica 1

Conviene diferenciar la entrada en anlisis de la iniciacin del tratamiento. Requiere la
puesta en forma de un sntoma, que se vuelva enigma, este enigma implica la
suposicin de inconsciente, un quiere decir que se sabe en otro lado. La admisin no es
el de la entrada en anlisis sino un espacio que permite que dados ciertas condiciones
se inicie un tratamiento.
Admisin y entrevistas preliminares

Al tiempo anterior a la entrevista en anlisis Lacan lo llamo entrevista preliminar.
Cuando hablamos de admisin estamos ubicados en el marco hospitalario y con ese
termino se piensa la entrada en la institucin, pero no forma parte del campo discursivo
del psicoanlisis. Aun cuando los problemas relacionados a su admitir o no forman parte
de los problemas de los psicoanalistas, no hablamos de admisin, si de entrevistas. La
admisin en el terreno hospitalario pone en relacin los recursos y la oferta. No es lo
mismo una entrevista de admisin hecha por un psicoanalista que si la hace un
psiquiatra.
Lo esencial del anlisis para Lacan no depende del encuadre, depende de lo que se
articule como discurso all, por eso est ligado a la condicin del oyente. Llam
entrevistas preliminares a la entrada en anlisis, aun en las entrevistas que no llegan a
ser entradas en anlisis propiamente dichos, hay efectos del encuentro con un analista.
A veces un nico encuentro ya puede producir efectos.
Estas entrevistas tienen en cuenta las condiciones de partida del sujeto. Miller dice que
en el momento de la consulta hay una operacin de subjetivacin, ya incluida en el
diagnstico mismo.
A qu llamamos diagnstico?
Podemos tomar la ltima enseanza de Lacan, de que las distintas estructuras clnicas
ya son modos de respuesta ante el encuentro con un real imposible.
El momento de la consulta es el resultado del fracaso de una respuesta. Alguna defensa

que su modo de funcionamiento fracasa y no le permite reducir la angustia. Tiene que
aparecer algo como fractura, a esto hay que producirlo y pescarlo.
Para Mnica Gurevicz hay que ver el momento en que se consulta porque no siempre
coincide con el momento de desencadenamiento de los sntomas. Rubinstein dice que
puede pensarse en relacin a lo que Freud llamaba la situacin traumtica
desencadenante y es eso que hace que en determinado momento alguno de los
mecanismos habituales fracasen.
Es difcil iniciar una intervencin si no hay reconocimiento por parte del sujeto de algo
que lo perturba.

Celener, G. (2007) Tcnicas Proyectivas: actualizacin e interpretacin
en los mbitos clnico, laboral y forense.
Captulo 1
Toda practica psicodiagnostica est atravesada por el encuadre institucional y que para
responder a una demanda se deben conocer los cdigos y necesidades de cada mbito,
adems de la propia personalidad y las herramientas de trabajo con las que se cuentan.
La entrevista psicolgica en el rea clnica

El objetivo de la informacin obtenida es la construccin de hiptesis metapsicolgicas
acerca del entrevistado tales como significado latente del sntoma, la relacin de la
misma con hitos de su historia personal y con personas significativas de su vida,
mecanismos de defensa, fantasas inconscientes, etc. En funcin de las inferencias
realizadas se efecta un diagnstico presuntivo.
Los conocimientos que se obtienen del sujeto con la entrevista sern cotejados con las
producciones que el mismo realiza en cada una de las tcnicas proyectivas
seleccionadas para efectuar el psicodiagnstico a travs de las recurrencias y
convergencias.
La entrevista puede ser grupal o individual, pero siempre es un fenmeno grupal, ya que
el campo est configurado por dos o ms personas reales que participan efectivamente
de la misma y una multitud de personas imaginarias que provienen de la experiencia
subjetiva de los vnculos interiorizados por cada uno de los integrantes y afectan al al
campo psicolgico manifiesto.
Las conductas del entrevistado y entrevistador deben considerarse como emergentes

del campo.
Las modalidades no son rgidas se modifican segn las caractersticas del entrevistado
y el entrevistador. Se puede reconocer en la entrevista un aspecto fijo constante o
invariante que es el encuadre y un aspecto dinmico que expresa el modo en que el
entrevistado configura libremente la situacin. Se entiende que lo que cambia en una
entrevista depender de las caractersticas personales del entrevistado.
El modo en que el entrevistador configura dicho campo se llama encuadre, este es un

conjunto de variables de la situacin presente, que el entrevistador establece como
constantes. Opera como marco de referencia que permite al entrevistador inferir los
significados que subyacen en la conducta del entrevistado. Encuadrar una entrevista es
establecer parmetros constantes de los cuales se destacan los roles, tiempo y el lugar

en que se desarrollara la misma. El modo en que el entrevistado acepta o no estos
lineamientos dar cuenta de un aspecto importante de su personalidad.
El entrevistador es un observador participante porque su rol modifica por su sola

presencia el campo de la entrevista, dado que forma parte del mismo.
Tipos de entrevista
- Dirigida: el objetivo es el relevamiento de datos para la construccin de una
historia clnica, el entrevistador se ajusta a la administracin de un
cuestionario-gua, en el cual el orden de las preguntas estn establecidas.
- Libre: el objetivo es que el entrevistado configure en su mayor parte el campo

psicolgico de la entrevista. El entrevistador solo interviene para facilitar el
cumplimiento de ese objetivo. Cada nueva intervencin del entrevistador
mantiene la modalidad de preguntas amplias y no sugerentes.
- Semidirigida: Utilizada en el psicodiagnstico. Integra aspectos de los dos tipos
de entrevista desarrolladas. Al iniciar se utiliza la tcnica dirigida, luego a la
tcnica libre y por ltimo se emplea la tcnica dirigida para completar la
informacin necesaria en la que se ir preguntado sobre las distintas reas de la
vida del sujeto. Desde el punto de vista tcnico mientras el entrevistado relata lo
que le sucede el psiclogo utiliza recurso de la disociacin instrumental. La
entrevista termina cuando el psiclogo cree contar con suficiente informacin
como para efectuar una aproximacin comprensiva de lo que le sucede al sujeto.
En el Momento de entrevista utilizada en el psicodiagnstico se puede hablar de tres

tipos de Momentos:
- Apertura: corresponde a la presentacin del entrevistador y el entrevistado y el
relevamiento de los datos de filiacin.
- Desarrollo: el entrevistado brinda informacin y el entrevistador realiza las
preguntas que considere necesarias.
- Cierre: se fijan pautas a seguir en las prximas entrevistas.
Aspectos de la entrevista semidirigida:

El entrevistado en la entrevista refleja sentimientos, actitudes y conductas
inconscientes que corresponden a pautas que este han establecido en el curso del
desarrollo.
Transferencia: el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en funcin de

los mismos. Freud la define como reediciones, recreaciones de las emociones y
fantasas que a medida que el anlisis avanza no pueden menos que despertarse y
hacerse conscientes.

Contratransferencia: respuesta emocional especfica que surge en el psiclogo debido a
cualidades del entrevistado.
Transferencia y Contratransferencia: son fenmenos que aparecen en toda relacin

interpersonal y se dan tambin en la entrevista, lo nico que en esta instancia deben ser
utilizados como instrumentos tcnicos de observacin y comprensin.
Alianza de trabajo: es la relacin racional y razonable que se establece entre el

entrevistador y entrevistado, expresa contenidos manifiestos.
Disociacin instrumental: es el mecanismo por el cual el entrevistador opera en parte

identificndose proyectivamente con el entrevistado y en parte disociando para
permanecer fuera de esta identificacin observando lo que ocurre. Permite al
entrevistador mantener una distancia ptima con el entrevistado. Facilita estar lo
suficientemente cerca del sujeto como para entender lo que sucede sin ligarse
afectivamente en forma indiscriminada a este. El entrevistado es su propio instrumento
de trabajo y su subjetividad entra en juego en la relacin interpersonal.
Seleccin de observables: el psiclogo observa no solo lo que el sujeto dice, sino lo que
ocurre a partir de la interaccin entre ambos participantes. Es importante que observe la
conducta tanto verbal como no verbal.
Entrevista diagnstica estructural el objetivo es el diagnstico estructural. Incorpora

una aproximacin descriptiva de los sntomas y conductas observables, aproximacin
gentica, comprensin de las caractersticas intrapsquicas del paciente, etc. Se intenta
obtener datos para entender los sntomas, conflictos y pruebas de realidad para poder
diferenciar las estructuras.
Pasos de la entrevista: solicita al paciente un breve resumen de sus razones para venir a
consultar, expectativas, dificultades. Luego sigue el interrogatorio inicial con una
bsqueda sistemtica explorando los ejes diagnsticos con la finalidad de diferenciar
entre estructuras. Terminada la exploracin se centra en los sntomas y temas
significativos que han surgido, explorndolos con clarificaciones y confrontaciones.
La clarificacin es la exploracin con el paciente de todos los elementos de la

informacin que ha proporcionado.
Ejes diagnsticos: sntomas, defensa prevalente, defensas propias del cuadro, puntos de
fijacin, regresin, conservacin, prdida de la realidad, conflictos entre instancias,
conflictos con la realidad. Estos ejes permiten al diagnosticador tener un referente
psicopatolgico para transformar los observables de las tcnicas diagnsticas en
indicadores diferenciales.

Freud delimita tres estructuras:
- Neurosis: las emociones pulsionales rechazadas, son las tendencias sexuales
dirigidas a los padres, que son reprimidas.
- Psicosis: en ella existe una perturbacin primaria de la relacin libidinal con la
realidad.
- Perversin: es la desviacin de la pulsin sexual, en su objeto y en su fin.
Entrevista a padres: el psiclogo no debe mostrar preferencia por las opiniones de uno
de los padres, debe generar en los padres la sensacin de que el profesional puede
hacerse cargo del problema o sntoma por el cual consultan. La entrevista que
acordaron es para que hablen del hijo y su relacin con el y no debemos abandonar
este criterio durante todo el curso de la misma. El motivo de consulta es abordado
primeramente con el fin de disminuir la angustia de los padres.
MDULO 2
Albajari, V. (2007). La entrevista en el proceso psicodiagnstico.
Captulo 1
Desde un punto de vista semntico la entrevista es un encuentro, reunin o cita de dos
o ms personas en un lugar determinado, para tratar de resolver algn asunto o
negocio.
Entendemos a la entrevista como una tcnica, un instrumento clnico, que sirve en el

contexto de un psicodiagnstico para revelar datos acerca del consultante o aplicar una
tcnica concreta. Aunque una entrevista no significa hacer psicodiagnstico.
El psicodiagnstico es una situacin bipersonal (psicologo-paciente o grupo familiar), de

duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin lo ms profunda y completa
que sea factible de la personalidad total del paciente o del grupo familiar. La
investigacin no solo se centra en los aspectos patolgicos del paciente o consultante
sino que tambin tiene en cuenta los aspectos adaptativos y las reas libres de
conflictos, psiquiatras, psicopedagogos, etc).
Las autoras anteriormente mencionadas diferencian dentro del proceso

psicodiagnostico las siguientes etapas:
1. Primer contacto, en forma personal o por telfono y la entrevista inicial con eI
paciente.
2. Administracin de la batera diagnstica.
3. Devolucin de la informacin oral al paciente (y/o padres).

4. Informe escrito al profesional que lo ha derivado.
EI objetivo del proceso psicodiagnstico radica en dar un sentido a aquello registrado y

enunciado por el entrevistado, entendiendo el discurso verbal, los sonidos, los silencios,
hasta ese momento desconocido por el sujeto.
El juicio clnico es como Ios pasos a seguir en Ia elaboracion de hipotesis clinica,

comprensin que Io lleva a atribuir un sentido a esa conducta de esa persona.
La entrevista es entendida como una tcnica forma parte del proceso psicodiagnstico,
y su objetivo es eI estudio del comportamiento total del sujeto en el transcurso de Ia
relacin establecida.
Por lo tanto, si hablamos de la entrevista como una tcnica es necesario incluir dos
aspectos fundamentales: los fundamentos tericos y las reglas que Ia sustentan, para
que en la entrevista se determine cmo se escucha y qu se escucha.
Entrevista de investigacin
Se trata de recoger informacin que luego ser procesada para obtener datos
estadsticos; eI contacto con eI entrevistado se realiza de manera fugaz.
Entrevistas clnicas o de intervencin

A diferencia de las anteriormente mencionadas, en estas, debido al contacto directo, se
producen repercusiones en el entrevistado, pudiendo diferenciarse en:
- Entrevistas diagnsticas o de evaluacin: tienen como objetivo obtener
informacin acerca del entrevistado para poder planificar estrategias de accin,
aunque en s mismas puedan llegar a producir alguna modificacin en el sujeto.
- Entrevistas teraputicas: tienen como objetivo producir cambios en la conducta
del sujeto, a travs de la implementacin de un tratamiento acorde con su
padecimiento.
- Entrevistas de consejo u orientacin: se pone nfasis en las necesidades del
cliente, predomina el objetivo de ayuda al entrevistado. El campo de la entrevista
debe ser configurado fundamentalmente por las variables de la personalidad del
entrevistado, El entrevistador configura la entrevista, pero quien Ia dirige es eI
entrevistado.
+Campo: es la totalidad de hechos coexistentes concebidos como mutuamente

interdependientes.
+La entrevista psicolgica se caracteriza por su dinamismo.
+Encuadre: significa transformar una cierta cantidad de variables en constantes, esta

estandarizacin permite lograr una estabilizacin de la situacin. Mantener fijo el

encuadre de la entrevista es el requisito indispensable para poder poner en evidencia
las reglas de juego latentes del entrevistado. Los factores que intervienen en el
encuadre son el tiempo, lugar, rol del profesional. Las distorsiones que se produzcan en
estos aspectos constituyen material de informacin para obtener hiptesis acerca del
malestar del entrevistado. El tiempo, lugar, roles, la actitud tcnica y el objetivo de la
entrevista debe estar establecido con anterioridad sino no contaremos con un marco de
referencia desde el cual poder entender la conducta del entrevistado.En la entrevista
hay algo que es fijo y es el encuadre.
+El psiclogo en la entrevista es un observador participante, ya que es parte del campo.

El campo de la entrevista est en permanente cambio. En relacin al carcter oral de la
entrevista enfatiza que la misma no solo se nutre de la comunicacin verbal sino de la
oral o vocal. El que tiene el saber es el profesional.
+La entrevista psicolgica como sinnimo de conversacin, pone al psiclogo en lugar

de experto y al entrevistado en cliente. El objetivo de las entrevistas no consiste en
encontrar una explicacin un consejo o una solucin a determinados problema sino
permitir que el mismo sujeto la encuentre (Rogers). A diferencia de lo que propone
Rogers sostiene que el psiclogo que se maneja con la tcnica directiva pierde
informacin (Thorne). Para el toda intervencin psicolgica es en algn punto directiva,
ya que el psiclogo es el que escoge el mtodo a utilizar. Segn Otto, la entrevista
estructural se divide en clarificacin, confrontacin e interpretacin se centra en el
anlisis de la interaccin terapeuta:paciente. La transferencia es la presencia en la
interaccin diagnstica de una conducta inapropiada que refleja la reconstruccin de
relaciones patgenas y conflictivas con los dems significantes en el pasado del
paciente.
+La entrevista operativa se pone en marcha cuando una situacin por la que atraviesan
el sujeto es vivida como traumtica o cuando frente a condiciones establecidas se
producen cambios bruscos. Se intenta la resolucin de un problema en un tiempo
limitado.
Captulo 2
Elementos de la entrevista
La observacin de los fenmenos transferencia y contratransferencia nos pone en
contacto con aspectos de la conducta y de la personalidad del entrevistado que no
entran entre los elementos que el puede referir o aportar voluntariamente o
conscientemente, pero que agregan una dimensin importante al conocimiento de la
estructura de su personalidad y al carcter de sus conflictos.

El entrevistado transfiere o traslada situaciones pasadas a la situacin presente,
aportando elementos que deben ser utilizados como instrumentos tcnicos de
observacin y comprensin.
En la contratransferencia incluimos fenmenos que aparecen en el entrevistado, deben

ser entendidos como emergentes del campo del aqu y ahora, de la situacin presente.
Nos permiten orientarnos en la comprensin del entrevistado en relacin con las
conductas que establece con sus otros vnculos.
La ansiedad en la entrevista surge inevitablemente tanto en la persona del entrevistado

como del entrevistador, ya que ambos al enfrentarse a un hecho desconocido, deben
modificar las pautas de conducta anteriores ante la nueva situacin. Toda investigacin
requiere de ansiedad frente a lo desconocido y el investigador tiene que tener la
capacidad para tolerarla y poder instrumentarla, sin lo cual se cierra la posibilidad de
una investigacin eficaz.
Timing es el tiempo propio de cada consultante para poder enfrentar y resolver los
conflictos que se le presentan. Por el lado de lo psicolgico encontramos situaciones
que provocan ansiedad sea por la presencia de sujetos resistentes, poco colaboradores,
desvalorizantes, con intentos de romper el encuadre establecido.
Para Rolla hay distintos tipos de ansiedad en la entrevista, al principio est la de tipo
paranoide o persecutorio y refiere a la necesidad del entrevistado de descubrir quien es
y como es su entrevistador (ansiedad de abordaje). En la segunda etapa est la de tipo
depresiva, el consultante siente temor a la prdida de dicha relacin y por ende la
necesidad de cuidar el objeto y el vnculo (ansiedad de mantenimiento). Por ltimo est
la ansiedad de separacin, en donde predomina la ansiedad confusional.
Si el orden de aparicin de las mismas es el esperado, es probable que el sujeto cuente

con recursos yoicos y de organizacin defensiva que le permitan un adecuado manejo
de la angustia.
Disociacin instrumental
El entrevistador debe operar disociado, en parte actuando con una identificacin
proyectiva con el entrevistado, y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin,
observando y controlando lo que ocurre.

El psiclogo debe oscilar fcilmente entre la ansiedad y el bloqueo. Asumir el rol implica
la ruptura del encuadre de la entrevista.
Una mala disociacin puede producir en el profesional el desarrollo de conductas

fbicas, de huda frente al entrevistado, etc.
La teora comunicacional entiende al sntoma como un mensaje de comunicacin, por

tanto el motivo que lleva a consultar a una persona tiene un valor comunicativo.
Existen seis elementos bsicos que se encuentran presentes en toda comunicacin:

- Transmisor
- Receptor
- La conducta misma
- El cdigo
- Contexto
- Canal.
El contexto est constituido por la situacin misma de interaccin, de modo que todo lo
que ocurre en la situacin de entrevista tiene que considerarse como mensaje cuyo
referente es adems del aludido en el mensaje, el contexto mismo en el que se expresa
Adems existen dos elementos bsicos en el proceso de comunicacin:

- Codificacin: consiste en transformar un sistema de hechos a otros
- Decodificacin: permite transformar en significados que guarden relacin con
los datos reales, a las series auditivas y no auditivas, lingsticas y
paralingsticas.
A partir de lo que ocurra en este proceso de decodificacin vamos a tener elementos

para determinar la estructura de la personalidad del paciente.
Segn Jakobson todo mensaje cumple algunas de estas funciones, muchas veces
cumple ms de una: emotiva, referencial. conativa, metalingstica, ftica y potica.
La emotiva nos permite entender las motivaciones y actitudes del paciente; la

referencial alude a un determinado aspecto de la realidad; la conativa apunta al tipo de
respuesta que el mensaje del paciente tiende a desencadenar en el psiclogo; la
metalingstica es la que tiene en cuenta la posibilidad que tiene el mensaje de aludir a
otros mensajes, la ftica nos da cuenta el tipo de contacto que establece el paciente
con las otras personas de su entorno y la potica es la capacidad que tiene el mensaje
de crear nuevas realidades.

Estas funciones nos permite aproximarnos cada vez ms al diagnstico.
Intervenciones del entrevistador

El psiclogo es un observador participante interviene y participa en la entrevista. Lo
puede hacer como:
- Tcnica de counseling: su objetivo es la estimulacin para obtener datos del
sujeto.
- Sealamientos: es la verbalizacin de mensajes que sin ser inconscientes no
aparecen verbalizados en el discurso.
- Interpretaciones: es la verbalizacin de la comprensin del cuadro y el cmo, el
cundo y el por qu de los emergentes o conductas del entrevistado. Toda
interpretacin fuera del contexto y de timing es una agresin y parte de la
formacion del psicologo consiste en aprender a callar.
Los diferentes tipos de intervenciones pueden combinarse entre si, no existe una
relacin de jerarqua entre ellas, cada una cumple su objetivo especfico de acuerdo con
la situacin del momento.
El termino continuum interpretativo alude a ciertos grados de profundidad en las

intervenciones, este continuum abarca las siguientes tecnicas de intervencion por parte
del profesional:
- Reflejo: posibilita que el consultante pueda asumir sus actitudes y sentimientos
como algo que le pertenece, que forma parte de su propia personalidad.
- Clarificacin: se incluye en ella la explicitacin de lo que est implcito en el
mensaje sin aludir a los contenidos inconscientes, defensas o ansiedades.
- Reflexin: posibilita al entrevistador agregar ms datos de los que aporta el
consultante, implica que el entrevistado pueda conectar actitudes latentes,
motivos, conductas y afectos por parte del entrevistado.
- Confrontacin: Refleja que los datos del pasado, los del presente, y aun las
referencias al futuro estn an basados sobre el relato, no sobre la actualizacin
que ha caracterizado al hablar de transferencia.
- Interpretacin: En este nivel podemos dar cuenta del acceso al inconsciente del
entrevistado, incluyendo los contenidos transferenciales que se encuentran
presentes.
La verbalizacin debe realizarse siempre y cuando el consultante pueda absorberla, que

pueda manejar la angustia que le genera ya que podemos estar movilizando un ncleo
patgeno.
Segn Fernando Ulloa la entrevista abarca cinco momentos diferentes: pre entrevista,
apertura, acontecer propiamente dicho, cierre, post entrevista.

La pre entrevista se inicia con el pedido de consulta y finaliza con la apertura a la
entrevista inicial. Evaluamos existencia o no de derivante, esto permite conocer el grado
de insight acerca del motivo de consulta. Tipo de derivante que refiere a cmo y quin
nos vincul con el entrevistado, quin realiza el pedido, la calidad del pedido. Esto nos
brinda informacin para lograr detectar el grado de ansiedad, ambivalencia y el estilo
defensivo del sujeto. Tambin datos provenientes de nuestra impresin.
La apertura es el momento de encuentro entre las dos personas. El objetivo es captar

los emergentes que surgen en este momento.
El acontecer propiamente dicho en esta etapa transcurre la entrevista y el material que

se obtenga nos sirve para acercarnos al futuro trabajo con el paciente.
Post entrevista, es el momento de elaboracin del material obtenido durante la

entrevista. Creemos importante mencionar a las etapas de la entrevista que alude
Sullivan:
- Comienzo formal: incluye la percepcin formal de la persona y establecimiento
del rapport.
- Reconocimiento: es para obtener datos acerca de la historia social del
consultante.
- Investigacin: o interrogatorio depende de sus objetivos.
- Interrogatorio:
- Terminacin: es donde culmina la entrevista.
En un proceso psicodiagnostico los diferentes tipos de entrevistas se complementan

entre s priorizando alguna de ellas segn el objetivo y el momento del proceso
evaluativo.
Hay tres tipos de entrevistas ellas son

- Abierta: tiene un rol poco participativo, el entrevistado expresa lo que quiere. No
tiene como objetivo plantear preguntas ni recolectar datos.
- Cerrada o dirigida: Las preguntas fueron establecidas antes, as como el orden.
El rol del entrevistador es directivo. Un ejemplo es la anamnesis donde su
objetivo reside en recolectar informacin sobre la historia personal del
entrevistado. Cualquier dato o aportacin fuera de los datos necesarios es
pensada como perturbacin.
- Semidirigida: permite que el entrevistado se exprese libremente y a veces que
las intervenciones tiene como finalidad esclarecer algunos puntos que han
quedado confusos. Este tipo de entrevista se utiliza en la entrevista inicial de
todo proceso psicodiagnstico.
Captulo 3

La entrevista inicial dentro del proceso diagnstico se caracteriza por ser semidirigida.
La entrevista inicial no es necesariamente una sola y debe realizarse al comienzo del

proceso evaluativo.
El profesional cuenta con diferentes recursos para observar y registrar lo que acontece
en la entrevista: comunicacin verbal y lo no verbal.
Podemos distinguir diferentes caras del sntoma: a specto fenomenolgico (que refiere a
su descripcin) y el aspecto dinmico (en donde el sntoma muestra y puede ocultar a la
vez un deseo o fantasa inconsciente).
Beneficio secundario
Alude al beneficio que se obtiene a travs del sntoma, que se perder al abandonarlo.
Expresin a nivel familiar que refiere a la exploracin del sntoma en relacin con el
contexto familiar.
Ruptura del equilibrio en donde el sntoma quiebra de alguna manera la homeostasis

del grupo familiar. El contexto va a determinar como se aborda al paciente ,que tipos de
preguntas se formularn, etc.
Objetivos de la entrevista inicial

- Observar si la primera impresin que nos da el paciente en el primer contacto se
mantiene o no hasta el cierre de la entrevista y si se modifica como lo hace.
- Percibir qu, cmo, cundo y a qu ritmo realiza las verbalizaciones. apreciar las
caractersticas del lenguaje.
- Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo
captado a travs de su lenguaje no verbal.
- Establecer un buen rapport con el paciente, tener en cuenta que aspectos elige
para comenzar a hablar.
- Planificar la batera diagnstica ms adecuada, captar aquello que el paciente
nos transfiere y lo que suscita en nosotros (transferencia y contratransferencia).
- Distinguir entre el motivo de consulta manifiesto y el latente. El primero es el
sntoma que preocupa al que solicita la consulta y el latente es el que el
profesional debe dilucidar a partir de lo que escucha y piensa acerca del
paciente.
- Es importante distinguir si el sntoma que trae a la consulta es clnico o no. Para
determinar con mayor precisin posible el estado mental del paciente.
- Hay que tener en cuenta apariencia y comportamiento, actitudes hacia el
entrevistador.

- La actividad psicomotriz, estado anmico, pensamiento y lenguaje, alucinaciones,
atencin y capacidad para la concentracin, memoria, tipo de inteligencia y su
nivel. Tambin juicio de la realidad y capacidad de insight.
Es importante tener en cuenta si la entrevista inicial ser aplicada a un nio,

adolescente o adulto ya que es imprescindible tener en cuenta las pautas evolutivas
respecto de las temticas esperables en cada ciclo vital.
Las reas a investigar en esta primera entrevista es filiacin: como nombre, lugar de
nacido, estos datos nos permite aproximarnos a una primera identidad acerca del sujeto
que consulta. la edad tambin es importante, estudios, su ocupacin, familia nuclear de
origen, datos sobre su infancia, situaciones traumticas. Pareja actual, su sexualidad,
amistades, su tiempo libre, actividades religiosas y polticas, intervenciones quirrgicas
o enfermedades.
Una vez concluida la entrevista inicial y al elaborar hiptesis acerca de la problemtica

del sujeto, debemos hacer la batera psicodiagnstica. Una batera adecuada es la que
permite en el menor tiempo posible investigar los diferentes aspectos de la
problemtica planteada. Cuando la batera de test se prolonga ms de lo debido es
porque en el psiclogo predomina la sensacin de impotencia frente al paciente. El
acotamiento de tal proceso facilita la fantasa en el sujeto de que el profesional
entendi rpidamente la problemtica del mismo.
No solo es importante la seleccin de los instrumentos a utilizar, sino la secuencia en la

que se los va a aplicar, su orden de administracin. Se recomienda comenzar con
tcnicas grficas ya que son de rpida aplicacin y permite abarcar los aspectos ms
disociados, es importante administrarlos en forma sucesiva. Los test grficos reflejan
aspectos ms estables de la personalidad, los ms difciles de modificar.
Las tcnicas a utilizar en todo proceso psicodiagnstico varan de acuerdo con la

preferencia y formacin terica del profesional, etc. Por tanto no hay recetas que den
cuenta de cul es la mejor batera a utilizar, es necesario incluir varios instrumentos
sean psicomtricos. Es recomendable no trabajar exclusivamente con la historia del
sujeto y el factor que desencaden la consulta sino estar abiertos a la posibilidad de
incluir otros estudios complementarios como mdico-clnico, neurolgicos, etc.
Bleger, J. (1985). Temas de psicologa: entrevista y grupos.
Captulo- La entrevista psicolgica

La entrevista es un instrumento fundamental del mtodo clnico y es -por lo tanto- una
tcnica de investigacin cientfica de la psicologa.

La entrevista logra la aplicacin de conocimientos cientficos y al mismo tiempo obtiene
o posibilita llevar la vida diaria del ser humano al nivel del conocimiento y la elaboracin
cientfica.
La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales: abierta y cerrada. En la segunda, las
preguntas ya estn previstas, tanto como lo estn el orden y la forma de plantearla, y el
entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. En la entrevista abierta,
por el contrario, el entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para las
intervenciones, permitindose toda la flexibilidad necesaria en cada caso particular.
La mdula de la entrevista psicolgica no reside en el preguntar ni en el propsito de

recoger datos de la historia del entrevistado.
La entrevista abierta posibilita una investigacin ms amplia y profunda de la

personalidad del entrevistado, mientras que la entrevista cerrada puede permitir una
mejor comparacin sistemtica de datos, tanto como otras ventajas propias de todo
mtodo estandarizado.
La entrevista es siempre un fenmeno grupal ya que aun con la participacin de un solo

entrevistado, su relacin con el entrevistador debe ser considerada en funcin de la
psicologa y la dinmica grupal.
Entrevista, consulta y anamnesis

Consulta no es sinnimo de entrevista, porque esta ltima es slo uno de los
procedimientos con los que el tcnico o profesional, psiclogo o mdico, puede atender
la consulta. La entrevista no es una anamnesis. Esta ltima implica una recopilacin de
datos previstos, de tal extensin y detalle, que permita obtener una sntesis tanto de la
situacin presente como de la historia de un individuo, de su enfermedad y de su salud.
En la anamnesis, la preocupacin y la finalidad residen en la recopilacin de datos, y el

paciente queda reducido a un mediador entre su enfermedad, su vida y sus datos por
un lado, y el mdico por otro. Si el paciente no ofrece los datos, hay que extraerlos de
l.
Ms all de los datos que el mdico tiene previstos como necesarios, toda aportacin
del paciente es considerada como una perturbacin de la anamnesis que cola
entrevista psicolgica intenta el estudio y la utilizacin del comportamiento total del
sujeto en todo el curso de la relacin establecida con el tcnico, durante el tiempo en
que dicha relacin se extienda. En frecuencia es tolerada por cortesa, pero considerada
como superflua o innecesaria.
La entrevista psicolgica es una relacin de ndole particular que se establece entre dos
o ms personas. La entrevista psicolgica es entonces una relacin entre dos o ms
personas en la que stas intervienen como tales. Para subrayar el aspecto fundamental

de la entrevista se podra decir, de otra manera, que ella consiste en una relacin
humana en la cual uno de sus integrantes debe tratar de saber lo que est pasando en
la misma y debe actuar segn ese conocimiento.
La entrevista como campo

Entre entrevista y cualquier otro tipo de relacin interpersonal (como la anamnesis)
reside en que en la primera la regla fundamental a este respecto es tratar de obtener
que el campo se configure especialmente y en su mayor grado por las variables que
dependen del entrevistado. Tratamos en la entrevista de que dicho campo est
determinado predominantemente por las modalidades de la personalidad del
entrevistado. De otra manera se podra decir que el entrevistador controla la entrevista,
pero que quien la dirige es el entrevistado.
La entrevista funciona como una situacin en la que se observa una parte de la vida del
paciente, que se desarrolla en relacin a nosotros y frente a nosotros. Ninguna
entrevista puede agotar la personalidad del paciente, sino slo un segmento de la
misma. La entrevista no puede reemplazar ni excluir otros procedimientos de
investigacin de la personalidad, pero estos ltimos tampoco pueden prescindir de la
entrevista.
Para obtener el campo particular de la entrevista que he reseado, debemos contar con
un encuadre fijo, que consiste en una transformacin de cierto conjunto de variables en
constantes. Dentro de este encuadre se incluyen no slo la actitud tcnica y el rol del
entrevistador tal como lo he enseado, sino tambin los objetivos, el lugar y el tiempo
de la entrevista. En el encuadre funciona como una especie de estandarizacin de la
situacin estmulo que ofrecemos al entrevistador, y con ello pretendemos no que deje
de actuar como estmulo para l, sino que deje de oscilar como variable para el
entrevistador. Si el encuadre se modifica (por ejemplo, porque la entrevista se realiza en
un sitio diferente), esta modificacin tiene que ser considerada como una variable
sujeta a observacin tanto como lo es el mismo entrevistado.
El campo de la entrevista tampoco es fijo sino dinmico, queriendo significar con ello el
hecho de que est sujeto a un permanente cambio. Una sistematizacin que permite el
estudio detallado de la entrevista como campo consiste en centrar el estudio sobre:
a) el entrevistador, en el que se incluye su actitud, su disociacin instrumental,
contratransferencia, identificacin, etc.
b) el entrevistado, incluyndose aqu las transferencia, estructuras de conducta, rasgos
de carcter, ansiedades, defensa, etc.
c) la relacin interpersonal, en la que se incluye la interaccin entre los participantes.
Concordancias y divergencias
Una diferencia fundamental entre entrevista y anamnesis, en lo que atae a la teora de
la personalidad y a la teora de la tcnica, reside en que en la anamnesis se opera con el
supuesto de que el consultante conoce su vida y est capacitado, por lo tanto, para dar

datos sobre la misma, mientras que el supuesto de la entrevista es el de que cada ser
humano tiene organizada una historia de su vida y un esquema de su presente, y de
esta historia y de este esquema tenemos que deducir lo que no sabe. La entrevista no
consiste en aplicar consignas, sino en investigar en la personalidad del entrevistado a
la vez que en nuestra teoras y nuestros propios instrumentos de trabajo.
El observador participante
En la entrevista el entrevistador forma parte del campo, es decir, que en cierta medida
condicionan los fenmenos que l mismo va a registrar.
La mxima objetividad que podemos lograr slo se alcanza cuando se incorpora al

sujeto observador como una de las variables del campo.
La entrevista es la relacin natural en que se da el fenmeno psicolgico. Cada

situacin humana es siempre original y nica; por lo tanto, la entrevista tambin lo es.
Entrevista e investigacin
Lo cierto es que no hay posibilidad de una correcta y fructfera entrevista si no se
incluye la investigacin. En otros trminos, la entrevista es un campo de trabajo en el
cual se investiga la conducta y la personalidad de seres humanos. Una utilizacin
correcta de la entrevista ntegra en la misma persona y en el mismo acto al profesional
y al investigador.
El grupo en la entrevista
Entrevistador y entrevistado constituyen un grupo, es decir, un conjunto o una totalidad,
en el cual sus integrantes estn interrelacionados y en el que la conducta de ambos es
interdependiente. Se diferencia de otros grupos por el hecho de que uno de sus
integrantes asume un rol especfico y tiende a cumplir determinados objetivos.
Transferencia y contratransferencia
La transferencia se refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos, actitudes
y conductas inconscientes, por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que
ste ha establecido en el curso del desarrollo, especialmente en la relacin
interpersonal con su medio familiar. Se distingue entre transferencia negativa y positiva,
pero ambas son siempre coexistentes, aunque con un predominio relativo, estable o
alternante, de alguna de las dos. Integran la parte irracional e inconsciente de la
conducta constituyen aspectos de la misma no controlados por el paciente. En la
transferencia el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en funcin de
los mismos. Con la transferencia el entrevistado aporta aspectos irracionales o
inmaduros de su personalidad, su grado de dependencia, su omnipotencia y su
pensamiento mgico.
En la contratransferencia se incluyen todos los fenmenos que aparecen en el

entrevistador, como emergentes, del campo psicolgico que se configura en la

entrevista; son las respuestas del entrevistador a las manifestaciones del entrevistado,
el efecto que tienen sobre l. Dependen en alto grado de la historia personal del
entrevistador. La contratransferencia no constituye una percepcin en un sentido
riguroso o limitado del trmino, pero s un indicio de gran significacin y valor para
orientar al entrevistador en el estudio que realiza.
Transferencia y contratransferencia son fenmenos que aparecen en toda relacin

interpersonal y por eso mismo tambin se dan en la entrevista. La diferencia reside en
que en esta ltima deben ser utilizados como instrumentos tcnicos de observacin y
comprensin.
Ansiedad en la entrevista
El entrevistado solicita ayuda tcnica o profesional cuando experimenta ansiedad o se
ve perturbado por los mecanismos defensivos frente a la misma.
Toda investigacin requiere la presencia de ansiedad frente a lo desconocido.
Timming de la entrevista, que es el tiempo propio o personal del entrevistado, que

depende del grado y tipo de organizacin de su personalidad, para enfrentar sus
conflictos y para resolverlos.
El entrevistador
El entrevistador debe operar disociado: en parte actuando con una identificacin
proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin,
observando y controlando lo que ocurre, de manera de graduar as el impacto
emocional y la desorganizacin ansiosa.
El psiclogo puede oscilar fcilmente entre la ansiedad y el bloqueo, y esto no perturba

su tarea siempre que pueda resolver ambos fenmenos en la medida en que aparecen.
Asumir el rol implica la ruptura del encuadre de la entrevista.
El entrevistado
En trminos generales, para que una persona concurra a una entrevista debe haber
llegado a una cierta percepcin o insight de que algo no anda bien, de que algo ha
cambiado o se ha modificado, o bien se percibe a s mismo con ansiedad o temores. El
que viene tiene un cierto insight o percepcin de su enfermedad y corresponde al
paciente neurtico, mientras que el psictico, en cambio, es trado. El que no tiene
motivos para venir pero viene porque lo han mandado, corresponde a la psicopata: es el
que hace actuar a otros y delega en otros sus preocupaciones y malestares. El que viene
solo es el representante de un grupo familiar esquizoide, en que la comunicacin entre
sus miembros es muy precaria. En los grupos que concurren a la consulta, el psiclogo
no tiene por qu aceptar al criterio de la familia sobre quin es el enfermo sino que
debe actuar considerando a todos sus miembros implicados y al grupo como enfermo.

Funcionamiento de la entrevista
El rol tcnico implica que en ningn caso el entrevistador debe permitir el ser
presentado como un amigo en un encuentro fortuito. El entrevistador tampoco debe
entrar con sus reacciones ni con el relato de su vida, tampoco entrar en relaciones
comerciales o de amistad, ni pretender ningn beneficio de la entrevista que no sean
sus honorarios y su inters cientfico o profesional. Todo lo que sienta o viva como
reaccin contratransferencial debe ser considerado como un dato de la entrevista, no
debiendo responderse ni actuar frente al rechazo, la rivalidad o la envidia del
entrevistado. La apertura de la entrevista tampoco debe ser ambigua, recurriendo a
frases generales o de doble sentido. La entrevista comienza por donde comienza el
entrevistado. El entrevistado debe ser recibido cortsmente pero no efusivamente. Con
un mnimo de experiencia, sin embargo, no hay entrevistas fracasadas; si se observa
bien, toda entrevista aporta datos de importancia sobre la personalidad del
entrevistado. El psiclogo y el psiquiatra no deben trabajar aislados, porque esto
favorece su alienacin .en el trabajo.
La interpretacin
La entrevista acta siempre como un factor normativo o de aprendizaje aunque no se
recurra a ninguna medida especial para lograrlo. En otros, trminos, la entrevista
diagnstica es siempre y al mismo tiempo, en alguna medida, teraputica. El primer
factor teraputico es siempre la comprensin del entrevistador, quien debe comunicar
algunos factores de esta comprensin que puedan ser tiles al entrevistado. Siempre
que se interprete, se debe saber que la interpretacin es una hiptesis que debe ser
verificada o rectificada. Una entrevista logra mucho si se consigue esclarecer cul es el
verdadero problema que se trae detrs de lo que se trae en forma manifiesta. Que toda
interpretacin fuera de contexto y de timing resulta una agresin, y que parte de la
formacin del Psiclogo consiste tambin en aprender a callar. Es necesario callarse
cuanto mayor sea la compulsin a interpretar.
Informe psicolgico
Tiene como finalidad condensar o resumir conclusiones referentes al objeto de estudio.
Incluimos aqu solamente el informe que se refiere al estudio de la personalidad.
Levaggi, C. (2007) Discursos que surgen entre la escucha y la mirada

clnica.
Cuando un sujeto llega a la consulta nuestro objetivo es comprender el problema que lo

trae a consultar. Como herramienta para este fin utilizamos la escucha clnica; una
escucha lo ms libre posible. Es as que cada sujeto presenta un sentido explcito y
manifiesto, podramos decir obvio, de lo que trae y un sentido a descifrar.

Para el filsofo Paul Ricoeur, dentro del lenguaje habra una dimensin con un sentido
directo e inmediato, y otra dimensin que corresponde al smbolo (significaciones
complejas que ocultan un sentido ms all de lo explcito).
El lenguaje se nos presenta como el vehculo de comunicacin, el medio por el cual nos
transmite eso que nos quiere o nos puede decir quien viene al encuentro.
Tanto para Saussure como para Lacan el lenguaje se centra en la relacin entre el
significante (lo perceptible y audible del signo lingstico) y el significado (lo invisible y
conceptual del signo lingstico). Lo simblico para Lacan ordena y estructura el
inconsciente.
El lenguaje corporal, el estilo de vida, los recuerdos de la infancia, el vocabulario que

utiliza, las distorsiones de la verdad, son formaciones inconscientes que no representan
un obstculo para conocer y comprender lo que le sucede al sujeto, sino que nos
conducen a su origen.
En la primera entrevista de un proceso psicodiagnstico nos proponemos captar al

paciente tal como se nos presenta. Generalmente desde una entrevista abierta, el
sujeto ordena el tiempo-espacio.
Se le denomina Discurso a esa forma que tiene el sujeto de usar el lenguaje para
armar un mensaje con contenido y teniendo la intencin de comunicar.
El discurso de un entrevistador: emisor que surge en una entrevista psicolgica nunca

puede ser disociado del entrevistador-receptor, ya que es determinante la interaccin
particular que all se instaura, los procesos transferenciales y contratransferenciales, el
rapport, generan particularidades en ese discurso emergente que no podra ser
interpretado sino en este contexto.
Jakobson, propone que en todo intercambio verbal existen seis factores: un emisor, un
receptor, un mensaje, ciertas circunstancias, un canal y un cdigo en comn. Estos
factores son elementos a tener en cuenta en el momento de pensar interpretaciones en
una entrevista. Tomando ms relevancia en la clnica el factor de las circunstancias.
Nos interesa tanto el contenido y su origen inconsciente, como la forma que da el

preconciente a esta produccin o formacin sustitutiva.
Debemos desarmar el trabajo que el preconciente tuvo para hacernos saber algo de su
deseo, desarmar las exigencias formales que se le impusieron para manifestarse. Estas
exigencias son de tipo: sintcticas (combinacin de significantes), semnticas

(relacionada a los significados y el sentido de los significantes), pragmticas (uso de los
signos), fonmicas y lgicas.
El sistema preconciente tendra un estilo dominante por el cual se manifiesta y otros

diferentes que acompaan el primero.
1) Estilo reflexivo: tiene importancia fundamental el emisor, tambin as lo que l
piensa, sus ideas abstractas y generales acerca de los acontecimientos. La
temtica que lo convoca es la posibilidad de develar incgnitas.
2) Estilo lrico: tiene importancia fundamental el e

misor, as como lo que l siente.
Todo lo que l emite tiene un gran componente emocional, utilizando lenguaje
paraverbal. la temtica preponderante es la necesidad de ser amado y
perdonado de sus culpas.
3) Estilo pico: predomina la emisin de signos no verbales que se organizan para

contar la historia acerca de un hroe con la intencin de luchar por una causa
justa. La accin antecede al razonamiento.
4) Estilo normativo: el nfasis est puesto en el contexto y las c ircunstancias. Los

signos que emite buscan el orden temporo-espacial. Su finalidad es ordenar
situaciones caticas, combate la emergencia de lo sucio en su universo
organizado.
5) Estilo de suspenso: Intercala entre segmentos de discurso ordenado, coherente,

con un ritmo pausado y tono de voz acorde, con otro acelerado, desordenado y
tono bajo. El lenguaje verbal oculta una verdad que descubre el lenguaje no
verbal. Hay un grado de mentira hacia s mismo y hacia los receptores.
6) Estilo potico: Logra sincronizar lo verbal con lo paraverbal y lo no verbal en

funcin de la claridad y coherencia del mensaje, as como los personajes y
lugares tienen perfecta armona. Las temticas preferidas son la muerte por
amor, la fascinacin por la belleza.
Estos estilos se agrupan de formas diversas dependiendo de los sujetos. Pero la

comprensin no est en poder clasificar a los sujetos de acuerdo a cmo se comunican,
sino que viene dada por seguir las que el sujeto trae internalizadas para luego tomar las
herramientas conceptuales que nos sirvan para explicar el problema.
Siquier de Ocampo, M., Garca Arzeno, E. y colab. (1987). Las tcnicas

proyectivas y el proceso diagnstico.

Captulo 2 - Entrevista Inicial
La entrevista inicial como entrevista semidirigida. Una entrevista es semidirigida
cuando el paciente tiene libertad para exponer sus problemas comenzando por donde
prefiere e incluyendo lo que desee. Permite que el campo psicolgico configurado por
el entrevistador y el paciente se estructure en funcin de vectores sealados por este
ltimo.
Recomendamos comenzar con una tcnica directiva en el primer momento de la

entrevista correspondiente a la presentacin mutua y a la aclaracin del encuadre por
parte del psiclogo, y luego operar con la tcnica de entrevista libre. Adoptar una
tcnica directiva para poder rellenar nuestras lagunas.
Las razones por las cuales se utiliza esta entrevista son: en primera es que debemos
conocer exhaustivamente al paciente y la segunda responde a la necesidad de extraer
de la entrevista ciertos datos que nos permitan formular hiptesis.
En sntesis los test (proyectivos) constituyen para nosotros instrumentos

fundamentales. Los criterios generales que utilizamos para interpretar la entrevista
inicial son coincidentes con los que aplicamos para los test. Ejemplo: vnculos, la
transferencia, contratransferencia, etc.
Objetivos de la entrevista inicial

1) Percibir al paciente tal como se nos aparece en el primer contacto con nosotros.
2) Atender a lo que verbaliza. Lo que exprese como motivo manifiesto manifiesto de la

consulta puede mantenerse, anularse, ampliarse o restringirse durante el resto de esta
primera entrevista o del proceso y constituye otro dato importante.
La actitud que resulta ms productiva es centrarse en el presente y desde all tratar de
interpretar el pasado y el futuro del paciente.
3) Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre todo lo verbalizado y todo lo

que captamos a travs de su lenguaje no verbal (vestidos, gestos, etc).
4) Planificar la batera de test ms adecuada en cuanto a elementos a utilizar, secuencia

y ritmo.
5) Establecer un rapport con el paciente como para reducir al mnimo la posibilidad de

bloqueos o paralizaciones.
6) A lo largo de toda la entrevista es importante captar lo que el paciente nos transfiere

y lo que esto suscita en nosotros (contratransferencia).

7) La entrevista inicial con los padres del paciente, es importante detectar tambin cul
es el vnculo que une a la pareja, el vnculo entre ellos como pareja y el hijo, etc.
8) Estimar la capacidad de los padres de elaboracin de la situacin diagnstica actual y

potencial. Es interesante apreciar si ambos, o uno, y cual de ellos puede promover,
colaborar o por lo menos aceptar las experiencias de cambio del hijo en caso de que
comience una terapia.
9) Otro objetivo importante debe investigarse en la primer entrevista cual es el motivo

de consulta. Hay que diferenciar entre motivo manifiesto y el latente. El motivo
manifiesto es el sntoma que preocupa hasta el punto de operar en l como seal de
alarma. Por lo general el motivo es otro, ms serio y ms relevante que el involucrado
en primer trmino. Lo denominamos motivo latente, subyacente o profundo de la
consulta.
Una actitud recomendable para el psiclogo es la de escuchar al paciente pero no
quedarse ingenuamente con la versin que l le transmite. El paciente cuenta su
historia como puede. Centra el punto de urgencia de sus problemas donde le parece
menos ansigeno. El momento y la manera como emerjan los aspectos ms enfermos
forman parte de la dinmica del caso y debe tener muy en cuenta. La entrevista clnica
es una tcnica, no la tcnica.
MDULO 3
Albajari, V. (2007) La entrevista en el proceso psicodiagnstico.
Captulo 6- Las entrevistas en diferentes mbitos

a) Laboral
Tienen como objetivo principal conocer y evaluar las cualidades, capacidades e
intereses de los postulantes para poder acceder a un determinado puesto de
trabajo.
A partir de los datos obtenidos a lo largo de la evaluacin del candidato, se

predecir cual va a ser el futuro comportamiento (pronstico) de ste, en el
puesto especfico de trabajo.
Estas entrevistas se caracterizan por ser ansigenas ya que son vividas como
una situacin de prueba y de cuyo resultado depender el acceso a un puesto de
trabajo. Por esto el postulante trata de mostrar sus aspectos positivos, tratando
de ocultar los negativos.
Por este motivo se intenta que el profesional no solo le brinde al entrevistador

un clima propicio que favorezca la comunicacin, sino tambin informacin
relacionada con las condiciones de trabajo.
Como toda situacin de interaccin, en la entrevista se produce el fenmeno de

la transferencia y de la contratransferencia.
La transferencia, al asignar roles al entrevistador, nos mostrar cul es la posible

modalidad de interaccin que va a tener el postulante.
La contratransferencia, debe ser bien instrumentada por el profesional, ya que

puede cometer el error de dejarse llevar por los sentimientos que experimenta y
por lo tanto perder su objetividad.
La entrevista ms adecuada en el rea laboral es la entrevista semidirigida ya

que si bien el campo de la misma est controlado por el entrevistador, es el
entrevistador el encargado de estructurarlo en funcin de sus variables y
parmetros.
Las diferentes reas a evaluar son: el n ivel de instruccin (recabar informacin

sobre la historia de los aprendizajes formales; historia laboral y experiencia;
situacin familiar; disponibilidad (capacidad del postulante de disponer tiempo
necesario para eventuales viajes de trabajo); a pariencia y estado fsico; forma de
contacto social (la calidad del vnculo con los otros); s ituacin econmica;
intereses, motivaciones, preferencias; habilidades, competencias conductuales y
carencias o necesidades de formacin y desarrollo.
b) Forense
Se caracteriza por ser similar a la del rea laboral, ya que el sujeto a ser evaluado
no se presenta de manera espontnea a la misma; son citados por la autoridad
judicial.
El psiclogo acta en el mbito judicial como auxiliar de la Justicia, asesora

elevando informes conforme con las pautas o cuestionarios suministrados.
El psiclogo que se desempea en esta rea puede insertarse de diferentes

maneras:
- Perito oficial: es el psiclogo que forma parte del Cuerpo Orgnico
Administrativo del Poder Judicial. Recibe el pedido de pericia de los jueces de los
distintos fueros o del juez con el que trabaja.
- Perito de oficio: la relacin de estos auxiliares con el Poder Judicial se
encuentra abarcada por una relacin contractual o de convenio, mediante la cual
los psiclogos que se encuentren inscriptos en los listados, son llamados por el
Juez para intervenir en las pericias requeridas por las partes del proceso.

- Perito de parte: cumple las funciones periciales solicitadas por la parte
interesada (demandante o demandado), mediante asesoramiento con la
confeccin de informes que luego son presentados como prueba en el
expediente judicial.
Los aspectos sobre los cuales el juez requiere asesoramiento, son los
denominados puntos de pericia y el psiclogo los abordar a travs de
entrevistas libres o semipautadas y mediante la administracin de tcnicas que
se seleccionarn segn las necesidades de la investigacin.
c) Clnico
Segn Harold Kaplan y Benjamin Sadock (1990) los objetivos de las entrevistas
clnicas: obtener una perspectiva histrica de la vida del paciente; establecer una
relacin y una alianza teraputica; lograr confianza y seguridad recprocas;
conocer el funcionamiento actual: llegar a un diagnstico; establecer un plan de
tratamiento.
Para esto podemos dividir a la entrevista clnica en dos partes: la anamnesis y el

estudio mental o semiologa de las funciones psquicas.
Dentro de la anamnesis, recabaremos datos acerca de la historia cronolgica del

paciente desde el nacimiento hasta la actualidad, incluyendo los datos
personales, motivo de consulta, etc.
El examen de las funciones psquicas se efecta durante la entrevista y es un

corte transversal del estado mental del paciente en el momento mismo del
desarrollo de la entrevista.
Las reas o comportamiento a evaluar para arribar a un diagnstico vlido son:

aspecto general, actitud durante la entrevista, atencin y concentracin,
sensopercepcin, pensamiento, lenguaje, orientacin, inteligencia, voluntad o
conducta motora, afectividad, juicio, nivel de insight (grado de conciencia de la
situacin).
La psiquiatra dinmica, al recibir influencia del psicoanlisis, sostiene prestar

atencin no solo a las reas anteriormente mencionadas sino que tambin a la
historia del sujeto en relacin con el sntoma, a su enfermedad.
Una vez realizado el diagnstico, los pasos a seguir son la implementacin de un

plan teraputico y la valoracin del pronstico del paciente.
Consideramos de suma importancia poner el acento en la atencin flotante y

en la regla fundamental ya que ambas son caractersticas de las entrevistas en

el contexto de la clnica psicoanaltica. La primera de ellas supone no querer
fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto uno escucha la misma
atencin parejamente flotante.
Esta regla, segn S. Freud (1912) se corresponde con lo que se le exige al paciente
a travs de la regla fundamental que refiere todo cuanto se le ocurra, sin crticas
ni seleccin previa.
A partir de estas reglas, los sntomas de la enfermedad adquieren una nueva

significacin sustituyendo su neurosis por una neurosis de transferencia. La
enfermedad debe encararse como una potencia actual.
MDULO 4
Albajari, V. (2007) La entrevista en el proceso psicodiagnstico.
Captulo 5- Las entrevistas en diferentes perodos evolutivos

La entrevista con nios
La hora de juego diagnstica, es un instrumento ms a usar en el proceso
psicodiagnstico. Se utiliza ya que los nios pequeos se expresan a travs de los
dibujos, juegos, movimientos corporales y algunas formas verbales. A travs del juego y
los juguetes elegidos se podrn observar las fantasas subyacentes, la transferencia
establecida con los objetos y la contratransferencia que posibilitaron una mayor
comprensin de la problemtica del nio.
El juego representa simblicamente fantasas, deseos y experiencias. Si queremos

entender los juegos no solo basta con el simbolismo, sino los medios de representacin
y los mecanismos empleados en el trabajo del sueo, y tenemos que tener en cuenta la
necesidad de examinar el nexo total de los fenmenos. Es solo examinando los
mnimos detalles del juego y su interpretacin que pueden hacernos claras las
conexiones y eficaz la interpretacin.
Los nios a menudo representan en su juego lo mismo que ha aparecido en algn

sueo que narraron antes y con frecuencia producen asociaciones por medio del juego
que le sigue, y que es su forma ms importante de expresarse.
El anlisis de la hora de juego diagnstica de un nio se basar en la secuencia misma

del juego. El juego de nios puede ser instrumento tanto para diagnstico como para un
proceso psicoteraputico.

En la hora de juego diagnstica se recomienda no hacer interpretaciones, no es
aconsejable tomar nota en la hora diagnstica ya que desconecta al observador y inhibe
la accin del nio al aumentar la ansiedad persecutoria.
Los materiales que se recomienda que estn en la caja de juego son papel blanco junto
con crayones, lpices negros y de color, tmperas, tijeras, papel glace, goma de pegar,
plastilina, maderas, trapos, cubos, vasos, pelotas, muecos de personas y animales,
autos, aviones y la posibilidad de trabajar con agua.
Se le dir al nio que puede jugar libremente con los materiales en un periodo de
tiempo, luego le preguntamos si sabe porque est en la consulta. El rol del psiclogo es
pasivo, funciona como observador, toda participacin del entrevistador tiene como
objetivo crear condiciones ptimas para que el nio pueda desarrollarse en su juego
con la mayor espontaneidad posible.
La funcin especfica consiste en observar, comprender y cooperar con el nio. Si bien

el rol del profesional en la hora de juego diagnstica es de observador participante,
creemos conveniente la participacin del psiclogo en el juego del nio si este nos los
pide, pero teniendo en cuenta que debemos jugar en el rol que ellos nos asignan.
La modalidad de juego dar cuenta segn OCampo y Areno, la forma en que el Yo pone
de manifiesto la funcin simblica. Cada sujeto estructura su juego de acuerdo a su
modalidad, entre estas est:
- La plasticidad: apunta a la capacidad del sujeto de jugar en forma plstica, es
decir, nos habla de una riqueza de recursos yoicos para realizar una actividad,
mostrndonos plsticamente su mundo interno, no quedndose en un slo
estmulo. Lo cual nos habla de un nio saludable.
- El estereotipado y perseverante: nos habla de una modalidad ms patolgica
de recursos yoicos. Manifiesta una desconexin con el mundo externo. Es la
modalidad tpica que presentan los nios psicticos y con lesiones cerebrales.
- La rigidez: da cuenta de ansiedades primitivas, de un juego montono, poco
creativo, de una modalidad no adaptativa que puede venir a mostrar indicadores
de patologa.
Es necesario tener en cuenta en la evaluacin la edad del nio, su estadio evolutivo, etc.
Adems de la hora de juego se puede utilizar la entrevista diagnstica infanto-juvenil, se

utiliza dentro de los 5 a 18 aos y el objetivo es poder ubicar los sntomas que presenta
el nio en algunas categoras que presenta el DSM 3. Esta entrevista est integrada por
tres partes: entrevista conjunta con el nio y sus padres, con el nio o el adolescente o
con los padres exclusivamente.

La entrevista con padres
Se cita a los padres porque son responsables del nio, para crear un buen rapport. Para
hablar libremente de lo que le pasa al nio. Para saber si la consulta est relacionada
con un problema que preocupa al nio, a los padres o a un tercero. Para evaluar si la
preocupacin de los padres est relacionada con cambio evolutivos normales o si son
sntomas preocupantes.
Las amnesias son siempre significativas porque suponen un alto monto de ansiedad
que ha determinado una inhibicin en el proceso mnmico. Un ndice favorable de la
buena comunicacin entre los padres y el psiclogo es el descenso de ese montante de
ansiedad, la supresin de la inhibicin y la aparicin del dato olvidado.
El caso de los padres que comienzan por los aspectos ms sanos y buenos del hijo
incluyendo paulatinamente lo ms enfermo pensamos que se trata de padres que se
preparan y preparan al psiclogo para recibir gradualmente lo ms ansigeno. Si lo
hacen de forma contraria creemos que depositan primero lo ms ansigeno para poder
seguir la entrevista con mayor tranquilidad y soltura. En la entrevista hay que aliviarles
las angustias y debemos asumir desde el primer momento el papel de terapeutas del
hijo y hacernos cargo del problema o sntoma.
Motivo de consulta
Necesitamos investigar la historia del nio, entre ellas embarazo, parto, lactancia entre
otros. Tambin se hace necesario investigar su vida diaria, que hace el nio en los ratos
libres, en su cumpleaos.
Las relaciones familiares son importantes, ya que los padres tienen una verdadera
influencia sobre el hijo. El discurso de los padres suele ser antes que nada el discurso de
los otros. El rol del psicoanalista es el de permitir a travs del cuestionamiento de una
situacin que el nio emprenda un camino propio.
La entrevista con adolescentes

Vamos a desarrollar la entrevista operativa que se utiliza para la orientacin vocacional.
La entrevista operativa se caracteriza por el papel activo que toma el consultante en la
misma y por qu a travs de ella se intenta la resolucin de un conflicto de una
determinada accin crtica en un tiempo limitado.
El adolescente debe asumir un rol protagnico en el proceso de eleccin desmitificando

la creencia de que el psiclogo va a ser el encargado de elegir por el su vocacin a
travs del resultado de algn test.
La entrevista de orientacin vocacional tiene que ser entendida ms bien como un

pensar con el adolescente que como un pensar por o un pensar sobre el. Los momentos

de la entrevista en orientacin vocacional son pre entrevista, apertura, acontecer
propiamente dicho, cierre, post entrevista. El acontecer est ligado a los objetivos
propuestos que son la eleccin de la carrera y el proyecto futuro.
Garbarino, M. La entrevista de juego. En: El juego en psicoanlisis de

nios.
I) Introduccin
El valor psicolgico que tiene la actividad ldica del nio fue descrito por primera vez
por Freud en el ao 1920. En su obra "Ms all del principio del placer".
A partir de este momento la psicologa presta atencin a la actividad ldica del nio
sacando gran partido de ella.
El hecho de que los tipos de juegos y los juguetes que usan los nios cambian en cada
edad en cada momento de su vida, nos habla de cmo el nio necesita ir cambiando
sus juegos y juguetes en la medida que va tambin cambiando la estructura de su
personalidad. Este cambio, si observamos con atencin, corresponde a las necesidades
de cada momento.
La eleccin de los juguetes y los juegos est motivado por la fantasa predominante en
cada edad o perodo de la vida del nio.
A los 5 o 6 meses de la edad del lactante, su mayor angustia es la desaparicin y

aparicin de la figura de su madre dentro de su campo visual.
Al ao est descubriendo sus propios huecos y salientes y las relaciones entre ambos;
es decir, cmo el objeto penetrante puede introducirse en el cncavo.
El juego le sirve tambin al nio, para que acte activamente lo que ha tenido que vivir
pasivamente. Tambin es la posibilidad de distribuir los sentimientos en mltiples
objetos y as disminuirlos en intensidad.
El uso de la entrevista de juego fue incluido en psicologa con fines teraputicos y

ltimamente con fines diagnsticos.
II) La entrevista
Creo que se debe considerar la entrevista de juego desde dos puntos de vista. Por un
lado, las reglas o las indicaciones para su ejecucin, indicaciones que irn sin duda a la
bsqueda del mejor resultado. Este aspecto, no est divorciado de las bases tericas o

de la psicologa de la entrevista que sera el otro punto de vista y que, como es obvio, es
lo que fundamenta la tcnica.
De acuerdo a la clasificacin hecha por el Dr. Jos Bleger se trata de una entrevista
abierta. Se entiende por tal, aqulla en la que el entrevistador acta con plena libertad
en cuanto a sus intervenciones, sin un plan preestablecido y haciendo solamente las
preguntas estrictamente necesarias.
Sin embargo no podemos olvidar que la entrevista es un encuentro entre dos seres
humanos: entrevistador y nio entrevistado.
La intervencin ms o menos indirecta del entrevistador es lo que contribuye a hacer

que las entrevistas tengan un aspecto variable.
Las entrevistas de juego tienen tambin sus constantes. Estas .constantes son, por un
lado, lugar, tiempo, material con que se trabaja y por otro, el objetivo de la entrevista y la
actitud del entrevistador.
El objetivo es hacer el diagnstico y pronstico del nio. Pero es importante que el nio
est enterado de este objetivo.
La actitud del entrevistador debe mostrar: ser cordial, sin exageraciones, mostrar inters
en el nio, etc.
Al decir neutralidad nos referimos a no hacer juicios valorativos de lo que va ocurriendo.

Es necesario que el entrevistador sienta curiosidad pero sta tiene que ser limitada a le
necesario para el beneficio de la pesquisa.
No es necesario influir al nio para que juegue si queremos que la entrevista cumpla su
funcin que es la de darnos los elementos necesarios para estudiar el comportamiento
total del nio en el curso de la relacin establecida con nosotros durante el tiempo que
dura la entrevista.
Consideramos que en la entrevista se estructura un campo de dos, es lgico que se

establezca una relacin y por lo tanto el emergente es relacional, es decir, intervienen
los dos, pero es necesario que ese emergente est determinado en forma
predominante por la modalidad del nio: l es quien debe dar la tnica de la entrevista.
El hecho de que el entrevistador forme parte del campo y que, por lo tanto, -condicione
aunque en pequea medida, los fenmenos, constituye tambin una de las variables de
la entrevista.

Podemos considerar tambin a la entrevista como un mtodo de investigacin de la
conducta y la personalidad del nio. Por lo tanto, debemos utilizar la observacin como
punto de partida. Si realizamos una buena observacin nos podremos plantear
hiptesis y para completar nuestra tarea investigadora habra que verificar estas
hiptesis. Lo ideal es realizar esta verificacin en el curso de la misma entrevista. Pero
se nos plantea un interrogante: cmo hacer esa verificacin. Creo que la nica forma es
a travs de las interpretaciones.
El vnculo se establece aunque no existan interpretaciones. Veo, en cambio, como muy

positivo el uso de la interpretacin para la confirmacin o negacin de las hiptesis.
Es importante registrar los cambios bruscos de juego as como las inhibiciones y

bloqueos durante el curso de la entrevista.
En la entrevista podemos detectar la fantasa sobre la propia entrevista, la de su

enfermedad y tambin la de su curacin o la ayuda que podemos darle. Estas dos
fantasas -la de enfermedad y la de curacin- llevan generalmente implcitas
las defensas a las mismas.
Otra de las emociones que juegan un importante papel es la ansiedad. Es importante

considerar tanto la ansiedad que siente el nio como la que siente el entrevistador.
Es necesario detectar la ansiedad y no disimularla, an en entrevista diagnstica, la

misin del entrevistador es sealar los momentos en que sta aumenta o disminuye y
relacionarla al juego o actividad que se sucede en ese momento,
III) El material
- Es necesario realizarlas en una habitacin ms bien espaciosa, sin
exageraciones, para facilitar los movimientos.
- Las paredes deben ser lavables y sin cuadros.
- Las ventanas y aberturas con vidrios deben ser pocas e instaladas bien altas.
- Las sillas y la mesa de tamao adecuado a la edad y de material resistente.
- Es conveniente que muy prximo al consultorio est instalado un bao siendo
an mejor que comunique directamente al consultorio.
La duracin de las entrevistas no las extiendo ms de una hora, y en caso de que el

material recogido no sea suficiente para llegar al diagnstico, realiz una segunda o
tercera entrevista en las mismas condiciones.
Respecto al registro del material se nos plantea un problema bastante complejo:

determinar si hacemos o no anotaciones durante la entrevista. La mayora de los
psicoanalistas aconsejan no hacerlo, ya que el ,cuaderno, es un elemento extrao que

se introduce en la relacin con el nio y por lo tanto la distorsiona. Pero en otros casos
cuando el entrevistador est dedicado slo a observarlo y el hecho de que se ponga a
escribir los alivia, pueden sentirse menos perseguidos y les facilita el empezar a jugar.
Para la mejor descripcin de estas diferencias que se dan en las entrevistas de nios los
he dividido en tres grupos: los de primera infancia (hasta 4 5 aos), la latencia (de 5 a
10 aos) y pubertad (de 10 a 13 aos).
- Primera Infancia: Se subdivide en dos grupos. Lo ms saliente y tambin lo ms

molesto para el entrevistador, es la presencia de la madre en la entrevista. Es
muy difcil que un nio de 2 3 aos pueda entrar solo a la sala de juegos.
El hecho de trabajar en presencia de las madres es un hecho ya tan aceptado

que incluso los tratamientos psicoanaIticos o no, se realizan durante cierto
tiempo en presencia de ellas. El tiempo depende de las necesidades de cada
nio y se ve sobre la marcha del tratamiento.
El objeto de nuestra tarea con este esquema (referencial terico kleiniano), es

analizar a travs de la relacin transferencial todas las fantasas que se crean en
el campo analtico de la sesin. Es por esta razn que la presencia de otra
persona que no sea nio y terapeuta distorsionan el campo y por lo tanto las
situaciones que surgen son distintas.
La Escuela freudiana de Pars, que es contrariamente a lo que se dijo

anteriormente, en donde la presencia de los familiares y en especial de la madre
es de gran utilidad en los tratamientos.
El objetivo del psicoanlisis de nios, dentro de esta corriente es reconstruir el

"discurso familiar" y ubica al nio dentro de ese discurso. El terapeuta es un
observador de dicho discurso aunque admiten que llega a formar parte de l. No
les interesa el fenmeno que se desarrolla por el hecho del encuentro del nio
con el analista, sino ms bien escuchar cmo construyen verbalmente la vida de
la familia en la que est, se supone, mal insertado el nio enfermo. No usan
tampoco la transferencia y contratransferencia, o sera ms correcto decir no
denominan transferencia a la relacin del nio y el terapeuta sino a los roles o
acciones que el grupo familiar le transfiere al terapeuta.
Quisiera destacar que a partir de los 4 aos ms o menos pueden en general

realizarse las entrevistas sin las madres.
Tratemos de concretar lo que este nio nos dice a travs del juego que realiza a
travs de la entrevista.

De entrada nos transmite su necesidad de ayuda y porqu la necesita; otra de las
caractersticas de estas entrevistas de los nios pequeos es que el uso de los
juguetes es relativo.
El nio pre-escolar se expresa a travs de la accin: se mueve, va y viene, nos

habla a veces con su media lengua, y en general slo utiliza los juegos como
complemento de sus acciones. Transmite sus fantasas inconscientemente a
travs de su propio cuerpo.
En cambio a partir de los 3 aos, 3 aos y medio, y hasta los 6 7 aos, los
juguetes se convierten en lo ms importante de las entrevistas. Les gusta
manipular con ellos y por lo general comentan ya sea en voz alta, en voz baja o
sin expresin verbal, todo el desarrollo de su juego. Digo sin expresin verbal
porque en algunos casos uno tiene la impresin de que a pesar de no verbalizar
nada, ellos van siguiendo mentalmente, diramos, "el argumento" de su juego.
Otra de las caractersticas de las entrevistas de estos nios es la notable

diferencia que surge en el juego de las nias y el de los varones.
Sin embargo, lo que me interesa destacar en este trabajo es la diferencia formal.

Es decir como la nia usa un tipo especial o diferente de material, y un tipo
especial o diferente de juego que el que usa el varn, dndole a las sesiones
matices muy diferentes en su ,contenido y forma.
- La Latencia (de 6 a 9 aos): La edad de la latencia es en general comentada por

los terapeutas como el perodo ms aburrido para trabajar, dado que en ella los
nios repiten un tanto obsesivamente sus juegos y esto, hace que las sesiones
se sucedan aparentemente siempre iguales por largos perodos de tiempo, lo
que provoca esta reaccin de los terapeutas.
Esto es en parte la realidad; realidad que se justifica si aceptamos que es

precisamente en esta poca que se estructuran las defensas obsesivas. Estas
defensas deben en general ser muy poderosas, ya que el nio necesita controlar
mucho su masturbacin, y realizar el trabajo intelectual que le impone la tarea
escolar.
Quisiera recalcar que si bien acepto que los juegos en estas edades son
estereotipados, lo son en su globalidad, pero que en general muestran pequeas
y a veces pequesimas diferencias.
El entrevistador tiene necesidad de estar sumamente atento a ellas justamente

para no aburrirse y adems porque creo que es all, en los detalles donde est el
mensaje importante.
Este tipo de entrevistas corresponde a nios que promedian el perodo de

latencia. En este perodo van desde un juego activo, entretenido y variado en los
primeros aos (seis o siete) hasta un tipo de juego repetido, estereotipado (siete
u ocho aos), para luego ,comenzar a introducir el dibujo, la escritura y el juego
con plastilina, que son los recursos tpicos de la pubertad.
Si observamos los juegos de los nios entre 6 y 9 aos, podemos detectar el

avance de los mecanismos obsesivos y su declinacin en la medida en que van
entrando a la pubertad.
Pero el camino tal vez ms notable es entre primera infancia y latencia. Se ve en

esta ltima la mayor participacin explcita que los nios confieren al
entrevistador.
Los nios de primera infancia; en esta edad ellos fantasean y actan esta
fantasa sin que el terapeuta asuma un rol. En general, lo colocan ms de
observador. En cambio en el perodo de latencia, hacen representar en forma
activ;a y directa al terapeuta, los roles correspondientes a cada fantasa.
- La pubertad (de 10 a 13 aos): Su cuerpo empieza a cambiar tomando forma de

adulto. Estos cambios se le aparecen al nio en forma sorpresiva y sin el control
de l mismo, lo que se supone le produce una gran angustia y desajuste de su
postura frente a s mismo y al mundo.
Tienen dos formas de reaccin frente a este impacto o bien se inmovilizan sobre
todo el cuerpo, y disminuyen su comunicacin o bien reaccionan con una actitud
manaca, se ponen simpticos, chistosos, parlanchines y muy comunicados
aunque superficialmente.
Presentan una dificultad de comunicacin directa porque estn preocupados por

su cuerpo y sus cambios, siendoles muy difcil dirigir su atencin hacia el mundo
externo.
Las diferencias de las entrevistas entre nias y varones es muy poca en cuanto al
material ya que ambos usan por lo general la plastilina y dibujos. Y en cuanto al
contenido tampoco hay mucha diferencia pues la gran mayora muestran su
preocupacin corporal y la angustia de su prdida de identidad sexual.
Siquier de Ocampo, M., Garca Arzeno, M., Grassano, E., y col. (1987)
Captulo 7- La hora de juego diagnstica
Introduccin
La hora de juego diagnstica constituye un recurso o instrumento tcnico que utiliza el
psiclogo dentro del procesos psicodiagnstico con el fin de conocer la realidad del
nio que traen a consulta.
La actividad ldica es su forma de expresin propia, as como el lenguaje verbal lo es

del adulto.
Creemos conveniente aclarar una diferencia bsica entre la hora de juego diagnstica y
la hora de juego teraputica, pues es muy comn que se las confunda.
La primera engloba un proceso que tiene comienzo, desarrollo y fin en s misma, opera
como una unidad y se la debe interpretar como tal.
La segunda, en cambio, es un eslabn ms en un amplio continuo, en el que van

surgiendo aspectos nuevos y modificaciones estructurales por la intervencin activa del
terapeuta.
La actividad ldica el mediatizador es predominantemente el juguete ofrecido, que

expresa lo que el nio est vivenciando en ese momento.
En el juego se da una comunicacin de tipo espacial, en la que se incluyen elementos

del proceso primario a travs de principios como los de condensacin, atemporalidad y
desplazamiento, actuados en el juego mismo.
La hora de juego diagnstica va precedida de las entrevistas realizadas con los padres.
Cada hora de juego significa una experiencia nueva, tanto para el entrevistador como
para el entrevistado. Implica, en nuestro criterio, el establecimiento de un vnculo
transferencial breve cuyo objetivo es el conocimiento y la comprensin del nio.
Sala de juego y materiales

La sala de juego ser un cuarto no demasiado pequeo con escaso mueblaje con el fin
de posibilitar al nio libertad de movimientos.
Es conveniente que los objetos estn distribuidos sin responder a ningn agrupamiento
de clases. La caja debe de estar a la vista. Estimamos que una cantidad excesiva de
material, distrae o confunde al entrevistador.
Consigna

Debemos aclararle que el material que est sobre la mesa puede utilizarlo como desee,
que observaremos su juego con el propsito de conocerlo.
Rol del psiclogo

El rol del psiclogo es pasivo en tanto funciona como observador, y activo en la medida
en que su actitud es atenta y abierta, le permite la comprensin y formulacin de
hiptesis sobre la problemtica del entrevistado.
Otro tipo de participacin es la puesta de lmites en caso de que el paciente tienda a

romper el encuadre.
La funcin especfica consiste en observar, comprender y cooperar con el nio.
Transferencia y contratransferencia
La transferencia en la hora del juego en todo el proceso diagnstico adquiere
caractersticas particulares que responden, por una parte, a la brevedad del vnculo, y
por otra parte, al hecho de que el medio de comunicacin sean los juguetes brindados
por el psiclogo.
La contratransferencia es un elemento que puede ayudar a la compresin del nio si es

integrada conscientemente por el psiclogo. Cuando nos dedicamos a analizar una hora
de juego diagnstica, encontramos que no hay estandarizacin de este material.
Modalidad del juego

Es la forma en que el Yo pone de manifiesto la funcin simblica. Como modalidad ms
patolgicas de funcionamiento yoico podemos caracterizar el juego estereotipado y el
perseverante. en ellos se manifiesta una desconexin con el mundo externo cuya nica
finalidad es la descarga, se repite una y otra vez la misma conducta y no hay fines
comunicacionales.
La personificacin es la capacidad de asumir y adjudicar roles en forma dramtica, en

cada periodo evolutivo adquiere diferentes caractersticas. En la latencia el nio tiende a
dramatizar roles definidos socialmente, con menor expresin de la fantasa en funcin
del incremento de represin. La personalizacin como elemento comn a todos los
periodos evolutivos normales posibilita la elaboracin de situaciones traumticas, el
aprendizaje de roles sociales, la comprensin del rol del otro y el ajuste de su conducta
en funcin de ello, lo cual favorece el proceso de socializacin e individuacin.
Debemos tener en cuenta que el pasaje de un periodo a otro no se realiza en forma

lineal ni brusca, sino que implica sucesivas progresiones y regresiones. En cada periodo
hay pautas esperables que responden por un lado al desarrollo neurolgico y por otro a
factores psicolgicos y ambientales.

La comunicacin gestual y postural enriquece el mensaje y puede mostrar aspectos
disociados que se manifiestan como una discordancia entre lo que se dice y lo que se
expresa corporalmente. Un buen manejo del cuerpo produce placer y redunda en un
fortalecimiento yoico que permite el alcance de nuevos logros y facilita la posibilidad de
sublimar cuando el nio est preparado para ello. Si tienen una disfuncin motriz puede
deberse a la falta de estimulacin ambiental.
La tolerancia adecuada a la frustracin permite que se forme la representacin mental

del objeto, en ausencia de este. La tolerancia a la frustracin se detecta en la hora de
juego a travs de la posibilidad de aceptar la consigna con las limitaciones que este
propone, ya sean lmites, etc.
La capacidad de tolerar la frustracin est ntimamente relacionada con el principio de

placer y de realidad. El juego es una forma de expresin de la capacidad simblica y la
va de acceso a las fantasas inconscientes. El nio logra mediante el juego la
emergencia de estas fantasas a travs de objetos suficientemente alejados del
conflicto primitivo y que cumplen el rol de mediatizadores, apela a sus posibilidades de
elaboracin secundaria para expresar la fantasa.
Cada smbolo adquiere sentido en el contexto en el cual se expresa. A medida que el

nio crece aumenta la distancia entre el smbolo y lo simbolizado. Los smbolos que
utiliza el nio nos remite a la comprensin del estadio psicosexual por el que atraviesa y
su modalidad de expresin.
La hora de juego diagnstica est incluida dentro del proceso psicodiagnstico total, y
es muy importante detectar las distintas respuestas del nio frente a situaciones que
van desde la gran estructuracin dada por la consigna.
Es fundamental tener presente que conflicto no es sinnimo de enfermedad en cada

periodo evolutivo el nio atraviesa por situaciones conflictivas inherentes a su
desarrollo. El nio norma la situacin conflictiva opera como motor y no como inhibidor
del desarrollo. La hora de juego diagnstica de un nio puede presentar momentos
alterantes con diferentes cualidades o caractersticas.
Veccia, T. (2007) Diagnstico de la personalidad. Desarrollos actuales y

estrategias combinadas.
Captulo 3- Psicodiagnstico con adolescentes

Las caractersticas del adolescente
- Es la bsqueda de s mismo y de la identidad.
- La tendencia grupal es decir se refugia en el grupo.
- Necesidad de intelectualizar y fantasear, tiene crisis religiosas que va de un
atesmo a un mstico.
- La desubicacin temporal.
- La evolucin sexual desde el autoerotismo hasta la heterosexualidad.
- Poseen una actitud social reivindicatoria.
- Su conducta est dominada por la accin.
- Separacin progresiva de los padres
- Constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo.
Coleman (1994) concluye que necesitan que los adultos ejerzan su autoridad, tambin
necesitan participar en el mundo de los adultos. Que se les reconozca por tener una
personalidad propia, que se los prepare mejor en relacin a su desarrollo sexual.
tambin es importante que los adultos no esperen que la madurez se logre en forma
simultnea en todas las reas.
Hay una resolucin idiosincrsica en este pasaje a la identidad adulta, que tiene su
anclaje en un ser humano individual, aunque este condicionada por la interaccin
dinmica de factores biopsicolgicos con los culturales y ambientales.
Caractersticas de la evaluacin con adolescentes

La mayora de las consultas con adolescentes es por derivacin de terceros, por eso es
importante crear un mbito de confianza bsico durante todo el proceso.
La entrevista inicial
No hay procedimientos fijos a seguir. El objetivo es la posibilidad de reconstruir
aspectos de la historia vital para integrarlos en la elaboracin del diagnstico y no una
simple acumulacion de datos empiricos.
La entrevista con el adolescente

Puede responder a diferentes objetivos, es importante que el entrevistador sea claro
desde el comienzo en la determinacin del encuadre.
El adolescente puede tener percepcin de por qu est ah o no, esto ya nos dan pautas
sobre un pronstico del proceso diagnstico.
Una de las formas de ir conociendo al adolescente es a partir de la disposicin receptiva

y de la escucha atenta por parte del psiclogo de los mensajes y metamensajes que
circulan. stos requieren de una posicin firme y a veces directiva en la conduccin del
proceso.

El intercambio se realiza fundamentalmente por la comunicacin. El estilo
comunicacional que una persona usa puede variar en el curso de la entrevista segn la
relacin interpersonal que se establezca, cada adolescente se expresa de una manera
distinta. Por eso una comunicacin adecuada debe tener una concordancia entre el
contenido de lo que se relata y la forma en que lo hace en el anlisis de la informacin
aportada en la entrevista se tendr en cuenta la verbal y analogica como los gestos. Por
tanto los elementos formales del discurso se relacionan con los aspectos de contenido.
Escala PERI entrevista psiquitrica epidemiolgica

Es una tcnica objetiva diseada para investigar distintas dimensiones psicopatolgicas
especficas y no especficas en estudios de tipo poblacional o comunitario. Es un buen
predictor de la existencia de problemtica psicolgica y permite organizar tareas
preventivas. Facilita informacin cuando el adolescente habla poco o refiere a que no le
pasa nada. Aunque un puntaje bajo no significa ausencia de conflicto. Solo con esta
informacin que nos brinda no alcanza.
Wasserman, M. (2003) Pensando en jugar.
Prdida y recuperacin del juego

Algo del orden del juego parece que debe seguir vivo para que el sentimiento de estar
vivo, segn lo define Winnicott, tambin est presente. Sin
juego el agobio adaptativo presiona finalmente al Yo, ahogando su creatividad y
transformndolo en un elemento mecnico.
Jugar, entonces, no es slo patrimonio de una etapa de la vida, la niez, sino que ocupa
tambin una parte de la vida del adulto. Una parte que
puede ser encarada con gran solemnidad, piensen en los himnos y ceremonias antes de
los campeonatos mundiales o en los ceremoniales
litrgicos, o puede ser encarada livianamente como en el baile popular.
Enfermedad y Salud en el juego

La disposicin y capacidad para el juego en un adulto que ha podido solucionar otros
problemas atinentes a la adaptacin a la realidad, es tambin producto de la salud, y su
ausencia debe hacernos pensar en algn tipo de limitacin o perturbacin en el
desarrollo de esa personalidad.
No siempre el juego est asociado a la salud. En las adicciones al juego se puede ver
con claridad cmo est al servicio de evadir la frustracin y el contacto con la realidad.
Identi-kit del juego

Melanie Klein establece una analoga estructural entre sueos y juegos; esto no quiere
decir que el sueo y el juego sean exactamente lo mismo. Hay elementos que

diferencian el juego del sueo y uno de los esenciales es el que seala Winnicott, es
que en el juego hay una manipulacin de cosas, hay un hacer que compromete a la
musculatura.
Antes de entrar a tratar la interpretacin ldica

El juguete y la accin son los medios con que el nio desarrolla sus pensamientos. Este
lenguaje tiene la desventaja de no permitir una permutacin unvoca. Sea como sea
dice finalmente lo que no quiere decir, y eso es lo que a nosotros nos interesa.
Mtodo de la interpretacin ldica

El mtodo en s mismo es una forma de acceso al conocimiento sin duda de ms
importancia que el conocimiento encontrado.
Vamos a decir que los juegos al igual que los sueos son susceptibles de interpretacin,
se pueden interpretar. La interpretacin, producto de la aplicacin del mtodo de la
interpretacin, constituye el sentido del juego o por lo menos uno de ellos. Al igual que
en los sueos esto permanece indeterminable.
El cambio de posicin frente a la interrogacin sobre el contenido

Para adivinar necesaria una interpretacin de los signos: de ah deriva una metodologa.
Freud clasifica la metodologa preexistente en dos grandes grupos claramente
definidos. Uno consiste en la sustitucin simblica general. El otro mtodo
es el de desciframiento por claves.
En la nueva metodologa que Freud introduce va a conservar en parte la sustitucin

simblica (lenguaje arcaico del inconsciente), va a conservar el mtodo de
desciframiento a la manera oriental, es decir, se guiar por el relato del sueo; pero
introduce al campo de la clnica. Freud introduce un cambio de posicin. La respuesta
est ahora en el interpretado y hay que ayudarlo a que la vea. La interrogacin es una
parte esencial del proceso que implica una instruccin tcnica.
La disposicin creadora
Para acceder al secreto del sueo el soante debe ponerse en situacin tal que deje el
mando de s mismo, es decir, que deje el control de su propio discurso y diga no lo que
quiere decir, sino lo que se le ocurra. Observa Freud que los pensamientos que no estn
regidos por la voluntad acostumbran a desencadenar una violentsima resistencia que
trata de impedirles emerger; estas resistencias van a ser conceptualizadas luego como
la censura dentro de la mente. Estas censuras deben ser infringidas por el investigador.
El espacio psicoanaltico representara el espacio de la razn y lo que debe caer, y nada

debe ser desechado de lo que cae, es todo lo que hace y dice el paciente as como

productos de la mente del analista que por sus caractersticas deben caer en el mismo
espacio. Nada all es insignificante, por el contrario, todo es significante. La razn es un
espacio estructurante que liga elementos dispersos en un todo significativo. Irracional
es el estado de los elementos antes de ser estructurados. El analista, y a medida que
avanza el anlisis, el mismo paciente, desarrollan la tendencia a construir un todo a
partir de los elementos dispersos de la situacin analtica, a lo largo del tiempo de
sesin, o del tiempo del tratamiento. Ese todo se llamar Interpretacin o en
algunas circunstancias Construccin y ser el producto de la aplicacin del mtodo
psicoanaltico.
El mtodo de la interpretacin se basa en el cambio de posicin en la bsqueda del

conocimiento e implica la puesta a punto de una tecnologa mental, que del lado del
paciente se denomina Asociacin Libre y vista del lado del analista se nombra como
Atencin Flotante.
Del todo a las partes: el problema de las asociaciones

El problema con que nos encontramos en el anlisis de nios es cmo hacer para que el
nio asocie puesto que aparentemente l no sabe asociar. Nuevamente va a ser
Melanie Klein la que nos va a dar la respuesta. Ella afirma y toda su obra es una
evidencia al respecto que: "A travs de la tcnica de juego vemos pronto que el nio
proporciona tantas asociaciones a los elementos separados de sus juegos como los
adultos a los elementos separados de sus sueos". El juego sera entonces un
equivalente al sueo ms las asociaciones.
Lo importante es establecer que un eslabn totalmente separado no quiere decir nada,

siempre tiene que estar en relacin con otros elementos para adquirir significacin.
El analista se diferencia de otro interlocutor en la capacidad de llevar al paciente a

ese estado, un estado que implica que el campo lo estructura predominantemente el
analizado y leer luego esa estructura.
Las condiciones de seguridad

Las resistencias a un libre fluir son extensas e intensas. Se deben dar una serie de
condiciones que si no existen de antemano es necesario crear en el anlisis y a las que
podemos llamar "condiciones de seguridad".
Siguiendo a Winnicott podemos sintetizar estas condiciones como la existencia de

confianza en un objeto suficientemente bueno.
Las condiciones de seguridad implican un estado en que esta situacin ya no sea

planteada. El analista debe diferenciar un estado de seguridad de uno de
pseudo-seguridad o de adaptacin donde el paciente hace lo que el analista desea.

Juego de nios, juego de adultos
El juego central del anlisis de adultos se llama Transferencia. En ese juego los roles
que cada uno de los personajes interpreta no se conocen cuando el juego se inicia, slo
se descubren promediando el final.
Otro juego que se desarrolla en el anlisis de adultos es el llamado en el campo social,

"Juego de la verdad". Una regla bsica del juego del psicoanlisis es que hay que decir la
verdad y hay que buscarla. Si dice muchas mentiras llega un momento en que no puede
jugarse ms.
La combinacin del juego de la verdad y el juego de la transferencia en presencia del

analista constituyen gran parte del juego psicoanaltico que tanto apasiona a nuestro
tiempo.
El juego y la realizacin de deseos

En "Ms all del Principio del Placer", Freud analiza el juego de un nio de 18 meses. El
juego con un carretel ms la palabra con que acompaaba ese juego, ms el
conocimiento de datos del contexto le permiten interpretar ese juego. Descubre en su
composicin dos tendencias, una primitiva, la compulsin a la repeticin y otra bajo el
dominio del principio del placer.
En el juego todas las promesas se realizan y son otros los que soportan las faltas, las
carencias, la frustracin y la culpa. Hacer la realidad ms cmoda y ms fcil la
resolucin de las dificultades, hacer ms poderoso valiente al pobre y vapuleado yo y
ms dbil y miedoso al enemigo, he ah algo de lo que podemos dar en ese mundo de
ilusin. En el espacio de juego el jugante es rey, da las rdenes, decide los finales, sus
deseos se realizan.
Digamos entonces que en el juego hay un deseo y hay una intencin que es la
realizacin de ese deseo. Para la labor de la interpretacin es eficaz preguntarse qu
es lo que el jugante quiere? Una vez establecido esto se podr seguir investigando por
qu y para qu lo quiere.
La deformacin en los juegos - De lo importante a lo nimio

Siguiendo a Freud tambin podemos decir que el juego, as como el sueo, no debera
ser objeto de ningn estudio serio por lo intrascendente y nimio de lo que all se
produce. Pero al analizar un juego, tal como un sueo, vemos que detrs de todas esas
nimias actividades se esconde un importante y precioso contenido: el contenido latente.
Es entonces que en los juegos podemos reconocer tambin un contenido manifiesto y
un contenido latente. En la prctica todo analista debe volver a vencer la barrera de lo

intrascendente cuando se enfrenta al juego de los nios. El contenido latente est bien
protegido y aleja de s a los merodeadores con un buen camouflage.
La realizacin disfrazada
Cuando hay juego el poder de la censura intrapsquica ya ha sentado sus bases. Ella
impide la representacin de los objetos originales a quienes los impulsos se dirigen y
lleva a establecer enlaces con objetos nuevos, alejados, representantes de los objetos
originales. Falsos enlaces con objetos simblicos.
Algunos comentarios sobre el verdadero y falso self

En los juegos de los nios, una buena y adecuada instrumentacin y desarrollo del falso
self se observa en los juegos donde predomina la cortesa y el manejo del cdigo social.
Su fracaso es la impulsin incontenible y la forma ms insidiosa de la hipocresa.
La estructura del aparato psquico simbolizada en los juegos

Cuando el juego est excesivamente dominado por el deseo de ganar, o de otro modo,
el deseo de ganar est excesivamente dominado por el impulso destructivo, no se
encuentra o se pierde el placer de jugar.
Material de los juegos

En el espacio ilusorio de la realidad se representan los objetos reales, el yo,
los impulsos, etc., y se los hace interactuar como un fin en s mismo y como un medio
de construir hiptesis sobre los acontecimientos o para probar las hiptesis antes
construidas. Pensamos en un mundo representado. El mundo ldico representa un
espacio mental donde los objetos interactan. En el mundo ldico, el material del objeto
permite una descarga de impulsos que en la relacin objetal directa sera imposible, sea
por el grado de sadismo o de erotismo implicado.
El mundo del juego con sus materiales es entonces un puente que de la satisfaccin
alucinatoria pasa a la satisfaccin ilusoria y lleva a las transformaciones
reales.
El juego se construye con un material recientemente vivido que se entronca con lo que
es y ha sido importante en el proceso evolutivo y cuyo motor es un deseo inconsciente
que tiende a su satisfaccin. El juego pues, toma materiales de la vida real y los
somete a la elaboracin interna para crear una ilusin de realidad que es la realidad
ldica. La interpretacin ldica establece nuevamente todas esas conexiones
simultnea o sucesivamente a medida que las va reconociendo.
Las fuentes del juego

Por la labor de Melanie Klein es posible rastrear a travs del juego, una fuente inicial
vinculada a los primitivos impulsos orales y su vnculo con el pecho. Winnicott seala

tambin la primera relacin de dependencia beb-madre como inicio de los desarrollos
sanos y patolgicos.
Sueos, ideales, sublimaciones

Si la infancia y su pensamiento, el juego, son la expresin, como dijimos antes, de la
sexualidad polimorfa infantil, no dejan de ser por eso, el escenario simultneo de los
ideales y las sublimaciones.
En el campo del juego, entonces, es donde las sublimaciones encuentran su primera

expresin y son stas las que conducirn al individuo al campo de las satisfacciones
culturales.
Las funciones somticas y el juego

Freud nos ensea que el sueo no se debe derivar de las sensaciones corporales; por el
contrario dice, estas sensaciones estn preponderantemente determinadas por las
ideas del contenido latente. Del mismo modo, una ardua tarea que le espera al analista
de nios es incorporar lo que presenta como cuerpo desnudo al discurso del jugante
Los orgenes del juego

El amor de una madre por su hijo se expresa de mltiples maneras, una de ellas es el
juego.
Siguiendo a Winnicott, el primer espacio donde aparece el juego es el espacio potencial

que se crea entre el beb y la madre. Los primeros juegos se separan de la alimentacin
propiamente dicha y tampoco coinciden totalmente con la descarga de la pulsin
libidinosa, son creaciones que se establecen en el vnculo. Cuando existe fe y
confiabilidad, dice Winnicott, existe un espacio potencial que el beb puede
llenar de juego en forma creadora.
Los tres o cuatro primeros meses

A los cuatro meses el nio juega con su cuerpo y con los objetos, desaparece tras la
sbana y vuelve a aparecer. De este modo el mundo se oculta momentneamente y
vuelve a recuperarlo cuando sus ojos se liberan del objeto tras del cual estaba
escondido. Tambin juega con sus ojos: al cerrarlos y abrirlos tiene el mundo o lo pierde
Desaparecer y reaparecer van, por la compulsin a la repeticin, pasando lentamente

del plano real al ldico, nico en que se puede actualizar la situacin real.
Juegos derivados de los productos corporales

Entran alimentos por su boca, pasan a travs del cuerpo y salen transformados. Los
slidos, susceptibles de originar formas, se transforman en el smbolo de su capacidad
creadora. De este modo estas sustancias pasarn de estado puro de sustancias a

adquirir aspecto de objetos. Sern nios, castillos, animales salvajes, mangueras para
apagar incendios, lquidos con poderes mgicos".
Algunos problemas de la clnica vinculados a la creatividad anal

Hay pacientes, nios y adultos, donde la creatividad anal se transforma en una obsesin.
Como lo que se hace representa capacidad creadora, lo que se es capaz, estos
pacientes hacen y hacen sin poder parar.
La razn creo que debe buscarse en figuras paternas (externas, luego internas) para
quienes el nio no es sino cuando hace y lo que hace nunca es suficiente para
demostrar lo que es.
La poca de oro del juego

La simbologa de la vida genital es muy rica entre los tres y los cinco aos. El juego del
nio se ampla y se complica en esta poca; la intensidad del mismo y la riqueza de su
fantasa nos permiten evaluar su armona mental".
Escondidos la mayora de las veces a los ojos de los adultos, se desarrollan en esa
poca, los juegos sexuales infantiles donde hay un intento de satisfaccin instintiva
directa que no encuentra su descarga adecuada, rasgo que caracteriza la vida sexual de
los nios y que le imprime su caracterstica frustracin.
La elaboracin del juego

El origen del juego se encuentra en una serie de pensamientos reprimidos que
encuentran en l una expresin y una realizacin. Estos pensamientos aparecen sujetos
a una serie de transformaciones que Freud descubri origen al sueo. En el sueo los
pensamientos se ven sujetos a una transformacin regresiva, en el juego son un
momento evolutivo de una transformacin progresiva
La condensacin
No slo el juego en su conjunto puede expresar ms de un sentido, sino que por la labor
de condensacin cada uno de los elementos del juego (y aqu estn claramente
representados por los juguetes) est superdeterminando. Cada uno de los elementos es
un punto de convergencia y por eso da lugar a una multiplicidad de significaciones.
Es de suyo que la esencia del juego humano est ligada a la dimensin metafrica y a la
capacidad de formacin de smbolos.
Los juegos de la escena primaria aluden o traen ms cerca de nuestra realidad esa
realidad psquica, pero tambin reflejan los acercamientos, fusiones e intercambios que
se producen entre los cuerpos reales de la pareja humana.

El desplazamiento
Qu caracteriza al proceso de desplazamiento? El descentramiento. La transformacin
produce un diferente centrado. Sus contenidos se ordenan de un modo distinto a lo que
en el contenido latente aparece como centro. Nuestra labor detectivesca es ver hacia
donde ha sido desplazado ese centro, hacia dnde se ha transferido la carga psquica.
Correspondera pensar entonces al juego como una expresin de un proceso que tenga
la flexibilidad del primario pero la organizacin del secundario.
Las reglas de transformacin

En el lenguaje del juego: qu formas se usan para representar los lazos lgicos que en
sofisticado lenguaje verbal conocemos como conjuncin, disyuncin, alternativa, etc.
Coherencia lgica
Las relaciones casuales se van a presentar como sucesin temporal. Lo ms importante,
la causa, va a tender a ser lo ms ampliamente desarrollado. Esto es especialmente til
cuando se escenifica en un juego el estado del yo a causa del ataque al objeto.
La alternativa
En este lenguaje primitivo la alternativa no existe. Donde estaba la disyuncin esto o
aquello, hay que aplicar esto y aquello. Esto es particularmente claro en la eleccin de
dos juguetes, dos personajes, etc.
Anttesis
Un problema de este lenguaje es que un mismo significante puede designar lo
contrario. As el agua puede designar limpieza o suciedad (orinar, escupir, etc.) y slo el
contexto lo decide. Presenta la misma caracterstica que los idiomas primitivos.
Contradiccin
En el lenguaje del juego la contradiccin no existe y por eso se pueden reunir en una
unidad las anttesis o puede representar un elemento por su contrario sin que le
importe
Las analogas
La condensacin es un instrumento particularmente apropiado para representar las
analogas.
El lenguaje puede mostrar una analoga a travs de una formacin mixta cuando se
trata de objetos. Como aclara Freud las analogas pueden servir para indicar un lazo
existente as como un lazo desplazado o uno intensamente deseado.

En el juego, al igual que en el sueo, el yo puede encontrarse identificado
(proyectivamente) en otro personaje y otro puede identificarse en el lugar que ocupa el
yo, por ejemplo cuando el yo es tragado por un personaje.
La forma del juego

La forma del juego sirve para decir algo: hay algo que no entiendo.
Muchos juegos, un juego

Todos los juegos de una misma sesin tienden a pertenecer a una misma totalidad. Lo
presentan de mil maneras a ver si finalmente puede llegar a ser entendido.
Proyeccin en reversa
A veces el juego funciona como esas proyecciones de cine que empiezan por el final, es
decir, empieza la pelcula por el final y va retrocediendo hasta llegar al principio, donde
estaba la causa de todo el desarrollo.
De la representacin plstica a la representacin verbal

El juego es entonces el vehculo de transmisin de innumerables detalles que llenan la
vida mental del nio. Es decir, es un excelente medio de transmisin de todos los
detalles de su realidad interna y externa. Como nosotros siempre recibimos y
transmitimos mucha ms informacin de la que creemos transmitir, siempre hay
algo nuestro que sigue hablando en juego.
Entonces podemos decir que lo que en el sueo del adulto es regresin, en el juego del
nio tiene que ver con su evolucin, su madurez evolutiva. De modo que pedir
informacin verbal es muchas veces forzar el aparato que primero informa en cdigo
analgico. Ahora bien, siempre hay que agregar la labor deformadora de la censura,
tendiente a evitar la angustia, ya que despus del alivio de la ansiedad que produce la
interpretacin muchas veces los nios hacen relatos verbales sobre aquello que los
angustiaba y que haba sido suprimido o reprimido.
Smbolos sexuales y juegos

Al igual que en los sueos tambin en los juegos la interpretacin arroja como uno de
sus resultados un extenssimo empleo del simbolismo para la representacin del
material sexual.
Siendo el juego el campo de expresin y satisfaccin simblica de las teoras sexuales

infantiles, se comprender el uso constante del simbolismo para expresar las mltiples
relaciones imaginarias que tienen lugar en la mente del nio.
La elaboracin secundaria

Al igual que en el sueo, es la elaboracin secundaria la que pone orden y da
continuidad a las construcciones del juego. Por eso, aparentemente el juego se
presenta con la contextura de un suceso racional. Todo el material inconsciente es
sometido a la elaboracin secundaria antes de aparecer como juego.
En el juego creador hay ciertos elementos que permanecen en el misterio, lo cual indica
que su cercana a las zonas creativas de personalidad y es necesario un cuidado de no
romper ese misterio para permitir que de l surja un nuevo significado. Hay que dejar
que el capullo se abra en su propio tiempo.

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