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Recibido Fecha

INFORME DE EVALUACIN COGNITIVO-EMOCIONAL

Datos sociodemogrficos del consultante

Nombre:
Historia Clnica:
Fecha de nacimiento: 29 de mayo de 1990
Edad: 27
Lateralidad: Derecha
Fecha de realizacin del Informe: 12 de octubre de 2017

PROCESO DE EVALUACIN
La consultante acude al servicio por recomendacin de un profesional en psicologa, quien
le sugiri evaluar posibles dificultades de aprendizaje. En este proceso de atencin en
psicologa, que inici desde que la consultante ingres a estudiar su carrera (hace 5 aos) se
llev a cabo en el rea de bienestar de su universidad. All le diagnosticaron distimia, un
problema del estado de nimo considerado como una depresin leve. Este problema de
distimia mejor con el tratamiento que recibi all, ya que despus de ello la consultante dej
de sentirse triste. Sin embargo, continu teniendo dificultades acadmicas, dado que, segn
ella, tiene un rendimiento bajo, le cuesta dar su opinin en clase, olvida lo estudiado para un
examen, le cuesta comprender lo que lee, as como escribir, adems de tener dificultades para
ordenar sus ideas. Adems, manifiesta olvidar palabras comunes. Por otra parte, la
consultante manifiesta sentirse insegura la mayor parte del tiempo, lo cual genera que se asle
socialmente en algunas ocasiones, por temor al rechazo o a la burla.
Estas dificultades sobre su desempeo acadmico han estado presentes desde que la
consultante ingres a la universidad, aunque no ha perdido asignaturas. Ella ha intentado ver
pocas materias por semestre para mantener su rendimiento acadmico lo que ha generado un
avance lento en su carrera, dado que ha cursado 10 semestres y ha avanzado un 60% en la
carrera. Adems, la consultante estudio un tcnico en contabilidad el cual nunca ejerci.
En relacin a las dificultades sobre su aspecto emocional, la consultante seala tres episodios,
que la afectaron profundamente, los cuales ha tenido una relacin directa e indirecta con su
problema de estado de nimo.
En relacin a los antecedentes mdicos, la consultante tiene dos miembros en su familia que
padecen de esquizofrenia, a saber: su padre y su to. Debido algunas creencias en su entorno
familiar paterno, su padre no est recibiendo ningn tratamiento para el trastorno, lo cual
ocasiona que el padre manifieste sntomas claros del mismo, como sentir que alguien los
observa y cerrar todas las puertas y ventanas de la casa. Lo anterior, en ocasiones genera

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molestia en la familia, llevando a que la consultante sea quien se ponga del lado de su padre,
tratando de entender su situacin particular.
Por otra parte, en este entorno familiar, la consultante percibe poco apoyo, exceptuando a su
hermana, por quien tiene sentimientos ambivalentes. Lo anterior, sumado a que sus padres
son divorciados, pero viven juntos, lo cual genera que haya conflictos entre ellos, dado que
su padre cela constantemente a su madre.
En el mbito social, la consultante seala no tener amigos en su universidad. Sus relaciones
ms cercanas se remontan a relaciones que ha mantenido por muchos aos y/o personas que
ha ido conociendo de diferentes maneras a lo largo de su vida. En dichas relaciones la
consultante manifiesta encontrar un gran apoyo, especialmente porque se siente comprendida
con sus dificultades. Sin embargo, la consultante seala tener malas relaciones con los
hombres, dado que las figuras masculinas ms relevantes a lo largo de su vida, su primer
novio, su padre y su cuado, han sido muy machistas con sus respectivas parejas.
En relacin al proceso de evaluacin, este llev a cabo a lo largo de seis sesiones, con una
duracin de aproximadamente una hora cada una. En el proceso se busc evaluar la
dimensin cognoscitiva de la consultante, as como la dimensin emocional de la misma.
Para tal fin se usaron entrevistas semiestructuradas, pruebas estandarizadas y observacin en
consulta. La consultante estuvo motivada durante todo el proceso, aunque algunas ocasiones
sealaba no sentirse muy bien de nimo, por situaciones particulares que haban sucedido la
semana anterior. En algunas sesiones, hubo la necesidad de prescindir de la presencia del co-
terapeuta, debido a la naturaleza de la informacin a tratar en dichas sesiones. Lo anterior,
dado que el gnero del co-terapeuta afect la disposicin de la consultante a dar informacin
sobre aspectos que han impactado a la misma de manera significativa.

RESULTADOS

Dominio Cognoscitivo

Se busc evaluar este dominio dado que uno de los motivos principales de la consultante
sobre el proceso era descartar problemas de aprendizaje. Con las pruebas de este dominio se
busc indagar si la consultante presenta falencias en algunos mbitos congnoscitivos y
profundizar en la naturaleza de dichas falencias, si las hay.

Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos (WAIS-IV). Baremos Espaoles.

Esta prueba tiene como objetivo medir la capacidad intelectual en adultos de l6 a 89 aos,
consiste en 15 subpruebas (10 y 5 suplementarias), las cuales conforman cuatro dominios:
compresin verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad de

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procesamiento. Estos cuatro dominios en conjunto, permiten medir la capacidad intelectual
general.
A continuacin se muestran los puntajes obtenidos por Flor en cada uno de los cuatro ndices
y el coeficiente intelectual total, as como los intervalos de confianza al 95%:1

ndice Puntuacin Percentil Intervalo de confianza Descriptor

compuesta (95%) cualitativo

Comprensin verbal 114 82 106-120 Promedio

Razonamiento perceptivo 95 37 88-103 Promedio

Memoria de trabajo 91 27 84-99 Promedio

Velocidad de procesamiento 100 50 91- 109 Promedio

CI Total 102 53 95- 107 Promedio

Los resultados indican que el Coeficiente Intelectual de Flor, medido con esta prueba, es 102
con un 95% de probabilidad de que su puntuacin real est entre 95 y 107, lo cual la ubica
en el percentil 53, es decir, 53 de cada 100 personas de su misma edad, tuvieron una
puntuacin inferior. Es importante resaltar que la puntuacin de Flor en el dominio de
comprensin verbal tuvo una diferencia con los otros 3 ndices. Lo anterior se podra explicar
por la naturaleza de esta subprueba, dado que esta es menos susceptible de interferencia
debido al estado de nimo o a la falta de atencin, a diferencia de las subpruebas de
razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento, en donde la
atencin y el nimo, tienen un papel importante.

Lo anterior es relevante para el proceso, dado que no se cuenta con indicios de que Flor tenga
problemas a nivel cognitivo, dado su desempeo en la prueba. Por lo tanto, sus problemas de
ndole acadmico, se podran explicar por otras variables que estn afectando su rendimiento.

Test de atencin d2. Baremos espaoles.

Con base en los anteriores resultados, se busc evaluar que variables podran explicar los
problemas de ndole acadmico reportados por la consultante. Para ello se aplic la prueba
de atencin d2. Esta es una prueba de corta duracin, la cual evala atencin selectiva,
mediante discriminacin de estmulos en un tiempo limitado. La prueba consiste en reconocer
letras d con dos puntos encima, debajo o uno encima y uno debajo, los cuales se deben marcar
con una raya (/), en una fila en donde hay letras p y letras d con uno o con dos puntos.

1
Las puntuaciones aqu presentadas son confidenciales, y se expiden por solicitud de la consultante con previo
conocimiento de las implicaciones y manejo adecuado de las mismas.

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Los resultados obtenidos por flor fueron los siguientes:

ndice Puntuacin directa Percentil Descriptor

cualitativo
Nmero de elementos 450 40 Promedio
procesados (TR)
Aciertos (TA) 146 15 Bajo
Omisiones (O) 42 10 Muy bajo
Comisiones (C) 3 10 Muy bajo
Elementos procesados 405 30 Promedio
menos nmero de
errores (TOT)
Concentracin (CON) 143 15 Bajo

En relacin al ndice TR Flor present una puntuacin promedio, es decir, proces un nmero
de elementos acordes a lo esperado. Por otra parte, el nmero de aciertos en la prueba (TA)
fue bajo, dado que esta puntuacin se ubic en un percentil 15, es decir, 85 de cada 100
personas del mismo rango de edad de Flor, tuvieron un desempeo ms alto que ella.
Adems, en el ndice O, el cual es el nmero de letras d con dos puntos, que Flor proces,
pero no marc, y en el ndice C, el cual es el nmero de letras d sin dos puntos, que flor
proces y marc, tuvo un desempeo muy bajo, dado que ambas puntuaciones se ubicaron
en un percentil 10, es decir, 10 de cada 100 personas tuvieron peor desempeo que ella en
estos dos ndices. Finalmente, en el ndice CON, el cual seala el nmero de aciertos (TA)
menos la cantidad de comisiones (C) cometidas, fue bajo ubicndose en el percentil 15, es
decir, de cada 100 personas del mismo rango de edad de flor, 15 tuvieron un desempeo ms
bajo que ella.
Estos resultados muestran que flor tiene algunos problemas para mantener su atencin. Lo
anterior, implica que Flor puede omitir informacin importante por ejemplo, en una
explicacin de un profesor en el aula de clase, dado que la falta de atencin en un estmulo
impide que este pueda ser procesado por la persona. En otras palabras, probablemente flor
no procese cierta informacin de sus clases, lecturas, etc., esto puede dificultar la apropiacin
de nuevo conocimiento.
Aunque esta prueba brinda evidencia sobre un problema de atencin de Flor, no queda claro
la naturaleza de dicho problema, dado que su nivel de capacidad cognoscitiva general (la cual
fue evaluada con el WAIS IV), no se ha visto afectada significativamente, es decir, este
problema de atencin no ha impedido que Flor se adapte a un contexto acadmico (aunque
tenga alguna dificultad en ello) y adquiera constantemente nuevo conocimiento.

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Dominio Emocional

Este componente se evalu en funcin de dos factores importantes en el funcionamiento de

Flor, a saber: sus procesos atencionales, dado que hay evidencia de que estos estn afectados
y, por otro lado, su diagnstico de distimia, el cual, en parte, podra explicar este problema
de atencin, dado que Flor puede tener sus procesos cognoscitivos en bueno estado, pero su
mbito emocional, puede dificultar por un lado el acceso a dichos procesos, as como el
fortalecimiento de los mismos.

Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo STAI

Esta prueba est compuesta por 40 tems que evalan la ansiedad como estado y la ansiedad
como rasgo. La ansiedad como estado se entiende como un estado o condicin emocional de
carcter transitorio en el organismo, caracterizado por sentimientos subjetivos de tensin y
aprensin, as como una hiperactivacin del sistema nervioso autnomo. Por otra parte, la
ansiedad como rasgo indica una propensin relativamente estable a percibir diversas
situaciones como amenazadoras, que conllevan continuamente a los estados subjetivos
caractersticos de la ansiedad como estado. Los resultados de Flor en esta prueba fueron los
siguientes:

ndice Puntuacin directa Percentil Descriptor

Cualitativo
Ansiedad Estado 31 80 Moderadamente
(A-E) Elevado
Ansiedad Rasgo (A- 36 77 Moderadamente
R) Elevado

Los resultados de esta prueba indican que, probablemente, gran parte del tiempo Flor tiene
una alta activacin de su sistema nervioso autnomo, caracterizada por

Escala de Habilidades Sociales

Esta escala evala las habilidades de una persona para relacionarse en situaciones sociales.
Est compuesta por 6 subescalas, a saber: autoexpresin en situaciones sociales (I); defensa
de los propios derechos como consumidor (II); expresin de enfado o disconformidad (III);
decir no y cortar interacciones (IV); hacer peticiones (V); e iniciar interacciones positivas
con el sexo opuesto (VI). Adems, se hace una estimacin del desempeo total en la prueba,
llamado puntaje global. Los resultados obtenidos por Flor en esta prueba fueron los
siguientes:
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 ndice Puntuacin directa Centil Descriptor
cualitativo
I 14 4
II 11 20
III 10 25
IV 18 75
V 11 10
VI 12 40
Global 76 10

Conclusiones

Recomendaciones

Cordialmente, Supervisado por:

Henry A. Delgado M.
Psicloga praticante Psiclogo
Lnea de prctica Clnico-educativa. Coordinador rea Evaluacin
TP: 104139

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