Fractura o mecanismo clasificacin diagnostico manejo complicaciones

luxacin
Fx clavcula Directo Allman: Rayos X AP 30 grados en Conservador vendaje en Necrosis avascular
Hay lesin 1.fx tercio medio orientacin ceflica 8 Consolidacin viciosa
directa sobre 2.fx tercio distal No unin en allman 2
la clavcula Rx torax Quirrgica si tiene un Artritis en allman 3
Actividades 2 no desplazada acortamiento o
deportivas, 2b poco desplazada Tac para diferenciar de una desplazamiento mayor
atlticas o 2c fx de la superficie articular luxacion a 2 cm, si posee un gran
recreativas, desplazamiento, o las
ciclistas, 3.fx tercio proximal de tipo 2, el grupo 2B
motociclistas,
jinetes,
patinadores.

Indirecto
Cadas de
lado sobre el
hombro. Se
exageran las
incurvaciones
claviculares
y, vencida su
capacidad de
flexin, se
produce la
fractura.
luxacion mecanismo clasificacion diagnostico manejo complicaciones
acromioclavicular Directo: Rx AP, escapular y Tipo 1 y 2 manejo 98% el manejo ser
Cada sobre el axilar conservador. conservador
vrtice del hombro.
Indirecto: Rx de 10 a 15 grados Tipo 3 con un
Cada sobre la mano desde una inclinacin desplazamiento
en hiperextensin. ceflica mayor al 25 %

Rx en estrs con 10 a Varia si el paciente es

15 lbs colgando de la anciano o es joven y
mueca su oficio siendo
Segn el grado y direccin del conservadora o
desplazamiento quirrgica
1. Esguince respectivamente
acromioclavicular
2. Ruptura del
ligamento acromio
clavicular esto
desplaza la clavicula
3. Clavicula desplazada
totalmente es una
luxacion pura
4. Clavicula con mayo
desplazamiento
5. Desplazamiento
mayor al 300%
6. Desplazamiento
posterior que afecta
el pulmn

2 formas de clasificar
 1 relacion clavicula acromion
En esta se mide
1 esguince
2 ruptura del liga a c +
esguince del lig c c.

2 diferencia entre la distancia

cocacoclavicular una rx
comparativa
Aqu se mide el % de distancia
de la luxacion si es menor o
mayor al 25%

Luxacion mecanismo clasificacion diagnostico manejo complicaciones

glenohumeral
Desprendimiento del Mecanismo directo: LUxacion anterior RX ANTERIOR SE VE Evaluar el grado y 1 luxacion
rodete glenoideo Cada o golpe en la EN RX la cronologa si es recurrente
(Lesin de Bankart cara lateral o POSTERIOR NO SE VE congnito o 2 hillsacks
:80%-90%.) posterolateral del adquirido 3 bankart oseo
Desprendimiento hombro. SE MANDA A HACER 4 fractura de la
capsular del rodete Mecanismo UNA RX AP Y El manejo ser tuberosidad mayor
glenoideo. Fractura Indirecto : ESCAPULAR, LA AXIAL conservador a 5 fractura del
por hundimiento de Combinacin de ESTA menos que hayan acromion
cabeza humeral. fuerzas de CONTRAINDICADA reluxaciones ser 6 artrosis
(Lesin de Hill-Sach abduccin, quirrgico o que 7 Lesin del
:27% ) extensin y rotacin haya una luxo manguito rotador
externas aplicadas fractura del rodete 8lesin del musculo
al brazo. glenoideo cutneo y axilar
 Por convulsiones y Luxacion posterior
electroshock que da Clnica
mayor freq Posicin Antlgica
posteriores Brazo en abduccin
y rotacin externa
Factores congnitos Signo de la
: charretera (Golpe de
Laxitud hacha)
Signo de Berger
Factores adquiridos: Impotencia
bankart funcional para
movilidad activa y
pasiva
Palpacin :
Proceso acromial
prominente
Cabeza humeral
`prominente
anteriormente

Fractura proximal del mecanismo clasificacion diagnostico manejo complicaciones

humero
Directo: 20% Neer Con electromiografa Si el desplazamiento es Neuropraxia
Golpe sobre lado 1minimo evaluamos lesiones del de una parte el manejo Neurotmesis
lateral del hombro despazamiento nervio va a ser conservador Axonotmesis
Indirecto: 80% 2 fractura de un con cabestrillo Osteonecrosis
Cada apoyando la segmento Radiologico secundaria a necrosis
mano con el miembro avascular
 en abduccin y 3 fragmentos Movilizacin precoz del Lesin vascular
rotacin externa desplazados mayor a Rx ap y escapular hombro Neurologica
Avulsin o traccin de un cm Ejercicios perdulares (lesin del plexo
los msculos 4 angulacion mayor a Esto se hara 6 semanas braquial, y del nervio
(supraespinoso, 45 grados con despus de la lesin axilar)
subescapular) desplazamiento mayor Rigidez de hombro
a un cm Si el desplazamiento es Miositis osificante
mayor a un segmento Osteonecrosis
el manejo va a ser No unin o
quirugico con consolidacin viciosa
osteosntesis(fijar y
estabilizar) o con
protesis en casos de
osteonecrosis

Fracturas del humero mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

distal
Directo: colision sobre Descriptiva Signos Reduccin cerrada Complicaciones:
el miembro Dolor y deformidad Yeso braquiopalmar Agudas
Indirecto: lesin Proximal media o distal Evaluacin de los 1.Sndrome
rotacional nervios Reduccin abierta compartamental
Transversa oblicua o mediante osteosntesis 2. Lesin Nerviosa (n.
Cada con mano en conminuta Lesin del sndrome radial)
hiperestesin compartamental freq 90% casos va a ser 3. LesionVascular (rara)
2.Cada sobre el codo Grado 1 pierna manejo conservador Tardas
3.Contraccin muscular 2 antebrazo 1.Pseudoartrosis
violenta Localizacin y patron 3 brazo Opciones 2.Retardo de
Yeso colgante consolidacin
Frula en u 3.Consolidacin viciosa
RX ap y lateral con la Espica de hombro 4.Miositis osificante
articulacin proximal y Brace funcional 5.Lesin nerviosa
distal tarda
Quirrgicas por

Politraumas
Lesin vascular
Reduccin cerrada
incompatible
Fx patolgica
Fx sgmentaria
Fx por extensin
arterial
Lesin neurolgica
Seudoartrosis

Opciones
Clavo endomedular
Placa y tornillo
Fijadores externos
Luxacion de codo mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Lux post 90% casos Indirecto: Cada sobre Clnica Reduccin cerrada bajo Galeazi puede dar
la mano en Posterior - Codo en semiflexin sedacin o anestesia Consolidacin viciosa
hiperextensin y el Lateral mas freq (45) No unin
brazo en extensin y Medial - Acortamiento del Fracturas de la cpula Sndrome
abduccin. Pura antebrazo radial agregan compartamental
- Olecranon inestabilidad al codo Lesin neurovascular
Anterior prominente Luxacion recurrente
Lateral posteriormente Si es inestable manejo
Medial - Fosa antecubital qx o si es compleja qx
ocupada por el hmero tambin
distal.
Tirada terrible -Codo voluminoso
1 lux post codo -Perdida del T. de
2 fx cpula radial Nelaton
3 fx coronoides
Evaluacin
Monteggia Evaluar la inestabilidad
Fx prox ulna Edema
Lux cabeza radio Lesin del nervio ulnar
y rama intersea del
Galeazzi mediano o lesin de la
Lux ulna distal arteria braquial
Fx radio distal
RX AP Y LATERAL
TC lesiones asociadas
Luxofractura de codo mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Tirada terrible Evaluacin Galeazi es quirrgica
1 lux post codo Evaluar la inestabilidad
2 fx cpula radial Edema Reduccin abierta y
3 fx coronoides Lesin del nervio ulnar fijacin interna con
y rama intersea del placa y tornillos
Monteggia mediano o lesin de la
Fx prox ulna arteria braquial
Lux cabeza radio
RX AP Y LATERAL
Galeazzi TC lesiones asociadas
Lux ulna distal
Fx radio distal

Fractura de antebrazo mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

Dolor Descriptiva Radiologa ap y lateral Conservador Suedoartrosis
Deformidad Grande Infeccin
Perdida de la Expuesta Qx con placas y Lesin arterial y
funcionalidad de la Conminuta tornillos nerviosa
mano y antebrazo Segmentaria Sinostosis
Radioulnarpost
traumatica

Fractura distal del mecanismo clasificacion Diagnostico Manejo complicaciones

radio
Menopausia COLLES Sd tnel FX NO DESPLAZADA NI Sndrome del tnel
Traumas de baja FX DISTAL DEL RADIO Carpiano ANGULADA carpiano
energa CON ANGULACION Deformidad
Jvenes alta DORSAL MANEJO Desplazamiento dorso CONSERVADOR DISFUNCION NERVIO
CONSERVADOR radial MEDIANO
DESPLAZADA PERO
SMITH RX POST ANTERIOR ESTABLE RX CONTROL CONSOLIDACION
RX CONTRALATERAL VICIOSA
BARTON TC PARA EVALUAR DESPLAZADA E
PARTES BLANDAS INESTABLE SERA QX OSTEOARTRITIS

OPCIONES RIGIDEZ DE MANO Y

ROTURA TENDINOSA
PERCUTANEO
OSTEOSINTESIS
FIJADORES EXTERNOS
PLACAS Y TORNILLOS
FX EN NIOS mecanismo clasificacin diagnostico Manejo complicaciones
TALLO VERDE O SALTER HARRIS AP Y LAT CONSERVADOR ARRESTO CREC
ANGULACION 1FX TRANSFISIARIA NO REMANIPULAR FX
FORZADA QUE AFECTA TAC: FX ARTICULARES DE 5 A 7 DIAS SOBREINFECTE
HIPERTROFIA Y EPIFISIS RM: FX OCULTAS DEFORMIDAD GRAL
DEFORMACION MONITOREO NV DEFORMIDAD
PLASTICA 2 TRANSFISIARIA QUE ARTERIOGRAFIA:FX ANGULAR PROGRESIVA
ATRAVIESA LA INTRART QX EN CASO DE Y PARCIAL
TRANSVERSAS METAFISIS EXPUESTAS OSTEONECROSIS
CRISTALOGRAFIA INTRAARTICULARES
3 TRANSFISIARIA A L OSTEOMIELITIS
EPIFISIS Y ATRAVIESA POR LSEION VASCULAR
ARTICULACION EN USG: SEPARACION DE POR SD
ZONA DE EPIFISIS EN INFANTES COMPARTAMENTAL
PROLIFERACION Y
RESERVA INESTABLES

4 ATRAVIESA EPIFISIS Y
FISIS POR METAFISIS

5 APLASTAMIENTO DE
LA FISIS Y ESTA DA
ARRESTAMIENTO DE
CRECIMIENTO
FX SUPRACONDILEAS mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
DE CODO EN NIOS
Indirecto:Cada de Gartland Angulo de Bowman En gartland 1 yeso 2-3 Lesin neurovascular 1-
apoyo sobre la mano 1-no desplazada Eje de carga valgo 7 L 10%
extendida Manejo yeso 2-3 L Fat pad 2-en gartland 2
Directo: trauma directo 2-desplazada con (manejo es una Lesin vascular 0.5 %
al codo por objeto cortical posterior Dolor reduccin cerrada) (si
intacta (manejo es una Deformidad esta inestable se hace
reduccin cerrada) (si Edema manejo con clavos de
esta inestable se hace Asesibilidad kisher)
manejo con clavos de Impotencia funcional 3-en gartland 3 (
kisher) fijacin kishner,
3-totalmente Evaluacin percutnea, traccin
desplazada postero neurovacular esqueltica
lateral o postero transolecraneana,
medial ( fijacin Lesiones asociadas reduccin abierta).
kishner, percutnea,
traccin esqueltica Evaluacin radiolgica
transolecraneana, Ap y lateral
reduccin abierta).
Buscar fat pad en rx de
codo

Pucker: piel que se

umbilica en el lugar de
la lesin

Fractura tipo 3 es
angulacin del codo en
S
 FX RADIO mecanismo clasificacin diagnostico Manejo complicaciones
DISTAL EN NIOS
Indirecto: apoyo en la En angulacin severa: Manejo de fracturas Lesin del nervio
mano extendida. Fx Torus: no Grado 1 : si no esta mediano y ulnar.
desplazada desplazada y esta
En tallo verde: alineada: yeso
compresin Braquiopalmar
cortical Grado 2 si esta angular
y desplazada:
Lesin de la fisis 15 al reduccin cerrada y
20% salter 1 yeso braquiopalmar x 4
semanas o yeso
antebraquiopalmar por
2 semanas

Manejo- desplazadas :
reduccin
cerrada mas
clavo
percutneo
O un yeso ante
braquiopalmar

desplazadas: se reduce
lo mas pronto

no desplazadas: se
inmoviliza de 4 a 6
semanas
FX CLAVICULA EN mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
NIOS
Mismo que adultos Same tan adults Rayos x ap y lateral en Same than adults Same than adults
30 grados

mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

Fx tibia en nios Radiologa Alineamiento

Si tiene contacto
menor al 50%
Si tiene grados de 5 a
10 de sagital
Si tiene menor a 5g
coronales y menor a
5grados rotacionales

Bota larga 6 a 8
semanas

Y darle seguimiento
radiolgico semanal
En conclusin:

1 de 2 nios sufren fracturas

Es comn en la fisis

La clnica predomina sobre los estudios de imagen Rx por las fracturas ocultas

Si se sospecha mediante clnica que es fractura oculta, manejar al paciente como si lo fuese

Al inmovilizar al paciente prevenimos secuelas

MIEBRO INFERIOR mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

Luxacion de cadera Indirecto: En la luxacin La luxacin se Maniobra de Allis Luxacin posterior :

Fuerza axial aplicada posterior de cadera presenta asi : Reduccin cerrada compromete el nervio
80 a 90 son sobre la cara anterior Acortamiento mas traccin mas citico
posteriores De la rodilla flexionada RX Alar y Obturatriz Flexin aduccin y 50% fracturas del
10 % son anteriores con la cadera en TAC (Fragmentos Aduccin movimiento rotacional acetbulo posterior
Varios grados de seos intraarticulares) Rotacin Interna
flexion y aduccion RM(Fragmentos Maniobra de stimpson Necrosis avascular de la
Cuando las rodillas cartilaginosos) Lesiones asociadas cabeza del femur
pegan contra el Gammagrafa sea Maniobra de Bigelow
Tablero del automvil Fractura del Acetbulo y Biege Complicaciones
durante una Colisin Fractura de la difisis
frontal femoral Indicaciones de la red Osteonecrosis
Funsten & col. la Fractura de Patela abierta. Artritis
denominaron luxacin Lesin de los No red cerrada eficaz postraumtica
del tablero del ligamentos de la Red no concntrica Lux recurrente
automvil rodilla Fx de acetbulo o Lesin nv
Fractura del cuello del cabeza femoral Fx cabeza femoral
fmur Fx de cuello femoral Osificacin
ipsilateral heterotopica
 Fractura de cndilos Tromboembolismo
Clasificacin tibiales Si hubo correcta.
thompsom y Epstein
Inmovilizar la rodilla
I: Luxacin posterior para prevenir
pura con o sin fractura reluxacion
menor (asociada a
fragmentos pequeos)
II: Luxacin posterior
con fragmento mayor
del labio posterior del
acetbulo (asociada a
fragmentos grandes)
III: Luxacin posterior
con fractura
conminuta del labio
acetabular posterior
con o sin fragmento
mayor
IV: Luxacin posterior
con fractura del piso
acetabular
V: Luxacin posterior
con fractura de la
cabeza femoral
 mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Fx cuello femur Trauma de baja energa Anatmica Evaluacin radiolgica No quirrgico cuando No unin
Directa:Cada rot. Subcapital AP y Axial es un paciente de Falla de osteosntesis
Externa Transcapital muchisisisimo alto Luxacin protesica
Indirecta: asociado a Basicervical TAC y RM rieso qx
fuerzas musculares. Cuando el paciente es
Garden Centelografia osea no ambulatorio
Trauma de alta energa 1 fx trazo incompleto O con demencia senil
Fx de cuello femoral en 2 fx completa sin
jvenes y mayores por desplazamiento Solo se inmoviliza para
accidente 3 desplazamiento evitar
automovilstico parcial completo Neumonas
Fx por carga de estrs. 4 desplazamiento total Tromboembolias
Fx desplazada del completo Ulceras por decbito
cuello femoral
Clasificacin por su Quirrgico
desplazamiento Reduccin mas
A no desplazadas en tornillos
valgo o varo Austin moore
B desplazadas Thompson

Complicaciones:
No unin
Falla de osteosntesis
Luxacin protesica
 mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Fx pretrocantericas del Evans Ap y axial de cadera Menores de 65 aos Necrosis avascular
femur 1 estables osteosntesis No unin
2 inestables Fx ocultas RM Entre 65 a 85 aos Consolidacin viciosa
Estables Tac en pac con protesis
Patrn simple con marcapasos y evitar Mayores de 85 aos
minima conminucion que los clavos migren Protesis osea completa
de la pared Cuando el hueso es de
posteromedial Fx inusuales mala calidad
Inestables
Conminucion del Basicervicales
macizo con trazo Es una fx del cuello con Pocos casos vas a hacer
inverso mejor pronostico traccin de partes
enterotrocanterica vascular blandas

Fx de oblicuidad
reversa
 mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Fx de la difisis del Alta y baja energia Descriptiva Rx ap y lateral Quirrgico con clavo Necrosis avascular
femur Winquist y Hansen incluyendo la endomedular No unin
Se basa en la visualizacin de la bloqueado dinamico o Consolidacin viciosa
conminucion de la fx rodilla ap y lateral estatico evaluando el
trazo de la fractura
Evaluar la estabilidad Rx ap de pelvis y axial
relativa y absoluta Si el pax es no qx
En fx transversas va a traccin esqueletica
ser bloqueo dinamico

Los grados de
conminucion sern
1. Minima
2. Menor al 50%
3. Del 50 al 100 %
4. Conminucion
entre corticales

mecanismo clasificacin diagnostico Manejo complicaciones

Fx de femur distal En valgo o varo Dolor volumen No quirrgico Sd compartamental
deformidad evaluacin que es raro
neurovascular Incompletas o no
desplazadas Fracturas ipsilaterales
asociadas
Ap y lateral e incluso Osteoporosis severa
oblicuas con 45 grados Sospecha de fracturas
Lesin por arma de expuestas
fuego
 Hacer TAC PARA Falla de la osteosintesis
DESCARTAR FX Quirrgicas Consolidacin viciosa
ARTICULAR Osteoartritis
Preoperatorio: postraumtica
MRI LESION MENISCAL inmovilizador de rodilla Infeccin
DE LIGAMENTOS Cilindro de peso Rigidez articular siendo
Rodillera de yeso la mas frecuente
ARTERIOGRAFIA SI LA E inmovilizador culero
RODILLA ESTA LUXADA
Y ARTERIOGRAFIA EN En fx intrarticular:
UNA FX Implantes con tornillos
SUPRACONDILEA placa y tornillo

Clavo intramedular
BLOQUEADO o
fijadores externos
 clasificacin diagnostico
Rodilla fx patelar o Evaluacion con maniobras del Pruebas de
rotula estabilidad
bostezo medial:
Extensin completa- lesin importante la cpsula articular asociada a lesin del ligamento colateral Rx
correspondiente y al ligamento cruzado anterior Ap y lateral
30 grados de flexin- es ms especfica de lesin del ligamento colateral medial y que asla la cpsula Tangencial de rotulas
articular y los cruzados. Rx en estrs

Bostezo Lateral Tc
Extensin completa- indica lesin del ligamento colateral externo asociado a lesin capsular y del complejo gran utilidad en
ligamentario posterolateral y probable lesin de ligamento cruzado posterior. fracturas con gran
30 grados de flexin- lesin del ligamento colateral externo. compromiso
articular
Cajon anterior
rm
se realiza con la rodilla a 90 grados de flexin y el pie del paciente sobre la mesa del examen. Se evala evidencia tejidos
siempre comparando con la rodilla contralateral. El desplazamiento anterior de la tibia se correlaciona con blandos intra y
lesin del LCA sin embargo no es muy sensible ya que otras estructuras como los meniscos pueden evitar exrtraarticulares
este desplazamiento.

Cajon posterior

Se realiza una presin posterior desplazando la tibia en esta direccin. Indica lesin del ligamento cruzado
posterior.

Lachman

Es la prueba ms especfica para la lesin del ligamento cruzado anterior. Se realiza con la rodilla en unos 20
de flexin sosteniendo con una mano el fmur y con la otra la tibia proximal a la cual se la realiza
desplazamiento anterior sosteniendo fijamente el fmur.
Pivot shift

Se realiza una flexo extensin de la rodilla aplicando a la misma vez una fuerza en valgo y en rotacin interna.
En los pacientes con lesin del LCA se observa como la rodilla se subluxa en extensin y reduce en flexin.

Godfrey

Se realiza con el paciente acostado y con las caderas flexionadas y las rodillas a 90 grado de flexin
sosteniendo los pies del paciente. La lesin del ligamento cruzado posterior permite que la tibia caiga
posteriormente por accin de la gravedad y de los isquiotibiales.

Prueba de MCMurray

Paciente en decbito dorsal, se coloca pulgar e ndice en la lnea articular y otra en el pie. Se flexiona la
rodilla y se realiza rotacin externa y abduccin de la pierna, se provoca dolor en la lnea articular medial y se
detecta chasquido evalua menismo medial. Repetir en rotacin interna y aduccin para menisco externo

Steinman

Se sujeta con una mano la rodilla y con la otra el pie. Con la rodilla semiflexionada se hacen movimientos
rpidos y forzados de rotacin interna y externa de la pierna. La aparicin de dolor a la rotacin interna
indica lesin del menisco externo. Si el dolor aparece a la rotacin externa, sugiere lesin del menisco
interno. Regla: el taln indica el menisco lesionado.

Appley
 Paciente en decbito prono, se flexiona la rodilla a 90 y se realiza rotacin interna y externa asociada a
compresion.Similar pero realizando distraccin se evala lesin capsuloligamentosa

mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

Fx de ROTULA Directo: rotura de los Evaluacin de la pierna Manejo conservador INFECCION POST
retinaculos extendida manteniendo la rodilla OPERATORIA
extendida FALLA LA
Tratamiento recuperar Indirecta: OSTEOSINTESIS
funcin de los Se pierde la capacidad Indirecta: Qx NO UNION
retinaculos de la extensin de la OSTEONECROSIS
rodilla Manejo de fx RIGIDEZ DE RODILLA
Indirecto: se rompe el combinada : si el
retinaculo desplazamiento es
menor a 3mm es
Sigue un patrn conservador
transverso
Yeso 6 semanas
Se pierde la capacidad
de la extensin de la Si es incongruencia art
rodilla mayor a 2mm
Desplazamiento mayor
Lesin combinada: a 3mm y es expuesta
Capacidad ambulatoria SERA QX
limitada o nula
Dolor con aumento de Sistemaa de obenque
volumen
El defecto es palpable y
toca evaluae fx
expuestas
 mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Fx del platillo tibial Combinacion de una Fx por cizallamiento Evaluacin No qx si el Lesin peroneo
carga axial en valgo y Adulto por neurovascular desplazamiento es Neuropraxia
en varo cizallamiento o poco Lesin articular
hundimiento Evaluar partes blandas secundaria a traccion
Accidentes Fx bicondilares Qx si tiene
automovilistivos Fuerza axial con rodilla Sd compartamental y hundimiento hasta 10
en extensin ligamentos mm

SHATZKER Trauma de partes Fx tipo Split es mas

blandas en 90% inestable que el
1-split del platillo Ruptura de los hundimiento
lateral meniscos en 50%
2-split hundimiento del Lesin de lig colateral Fx expuestas
platillo lateral
30%
3-hundimiento del Sd compartamental
platillo lateral
4-fx del platillo tibial Lesiones vasculares
Estudios de imagen
medial asociadas
5-fx bicondilea Ap, lateral y oblicuas
6-fx de los platillos con En qx :
Ap con inclinacin
separacin de la difisis placas y tornillos
y metafisis Sds indirectos lesin tornillos
Platillo lateral mas fijadores externos
ligamentaria
metafisis y diafisis
4 rx con traccin 1 a 4 shatzker tornillo
percutneo
5 rx en estrs en valgo
y varo 5 y 6 placas y tornillos,
fijador externo
 SIGNOS INDIRECTOS
LESION LIGAMENTOSA

mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

Fx de tibia y fibula Directo: Descriptiva Evalluacion nv Manejo de fx Consolidacin viciosa
Trauma accidente conminita_ clavo No unin
automovilstico Valorar sd endmedular estatico Rigidez articular
compartamental Con principios de Dolor de rodilla
Indirecto: fuerzas osteosntesis de sostn Fractura y necrosis
torsionales bailarines y Tac y mri y proteccin sistmica
reclutas Angiografa Dolor regional
Aire en tejido Fx oblicua ocupa complejo
Fx expuestas cppresion Sd compartamental
Fascitis necrotizante Lesin nv
Si es no q Embolia grasa
Valoracin no qx Reduccin cerrada con
bota larga de yeso
Valgo o varo menor a 5
grados Rodilla o s flexion
Descarga y carga d
5 o 10 ante recavatum epeso parcial
Menor a 10 grados de
deformidad rotacional Consolidaicon hasta
97%
5 mm de extraccin y 8
a 12 de consolidacion
 mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones
Tobillo Fuerza axial rotacional Lauge Hansen Rx Reduccin cerrada: No unin
Inestabilidad crnica Marcha claudicante para luxo fracturas Consolidacin viciosa
Edad Clasificacin basada en Impotencia funcional desplazadas minimizar Problema de piel
Calidad osea la secuencia de la Estado neurovascular el edema, presin en el Infecciones
Magnitud lesin cartlago, dao puel Osteoartritis post
Rx ap y lateral presin en estructuras rtrauma
Posicin y direccin del Verdadera de tobillo nv
pie al momento de la 20 grados de rotacin Sd dolor regional
lesin de tobillo Lavado y cobertura complejo
esteril
Danis weber Sd compartamental
No qx en las no
Mas distal a los desplazadas Perdida de reduccin
establecidos
Con morteja estable Perdida de mov
Medialmente distal articular
Qx en ntestblas
Totalmente distal
Red abierta y
osteosntesis

mecanismo clasificacion diagnostico Manejo complicaciones

pelvis