FACULDADE DE MEDICINA

UNINOVE
 SISTEMA LOCOMOTOR

ORTOPEDIA
E TRAUMATOLOGIA

PROF CAIO GONALVES DE SOUZA

Princpios de Consolidao e
Tratamento das Fraturas
Historia do Tratamento das
Fraturas
 Princpios de Consolidao e
Tratamento das Fraturas
Histrico
Fases da consolidao
Imobilizao e implantes
Estabilidade
Regra da fixao
Fluxograma
Classificao
Histrico do tratamento das fraturas

Primeiras tentativas de tratamento

conhecidas datam de mais de 5000 anos
Utilizao de pedaos de madeira ou casca
de rvores amarradas no membro
fraturado
Egito antigo
Histrico do tratamento das fraturas
Gesso
Rhazes Athuriscus (900 d.C.), mdico rabe
Tiras de linho embebidas numa mistura de cal
e clara de ovo
Ataduras gessadas Antonius Mathysen
(1854)
Hoje
Sulfato de clcio semi-hidratado
(CaSO4 H2O)
Conceito de Fratura
 Fraturas
Ruptura do tecido sseo.
Possui conjuntamente leses de partes moles
locais.
As leses de partes moles so importantes na
avaliao, tratamento e prognstico da
fratura, pois elas representam a
vascularizao.
 Reduo
Reposicionar os fragmentos sseos na posio
original.
Ligamentotaxia.
Objetivo do tratamento das fraturas
fratura

boa posio dos fragmentos

Consolidao
Tratamento das Fraturas
 Tratamento das Fraturas
Conservador
Cirrgico
Tratamento Conservador
das Fraturas
 Princpios de imobilizao
Bloquear uma articulao proximal e uma articulao distal articulao
acometida
Proteo de salincias sseas para evitar complicaes cutneas - lceras
de presso
Adequada presso externa para evitar evoluo para sndrome
compartimental
Posio funcional das articulao
Tempo de imobilizao adequado para diminuir incidncia de rigidez
articular
 Imobilizaes
Provisrias
- Enfaixamentos ( Colar Cervical, Oito, Velpeau )
- Esparadrapagens
- Trao ( Cutnea / Esqueltica)
- Apoio ( Tipia )
- Talafix

Definitivas
- Talas gessadas e Gesso circular
- rteses
Tratamento Cirrgico das
Fraturas
 Osteossntese
Interveno cirrgica que tem por finalidade
reunir mecanicamente os fragmentos sseos
de uma fratura, por intermdio de uma pea
metlica, que permite a consolidao pela
formao do calo.
 Implante (Osteossntese)
A funo do implante imobilizar a fratura
at a consolidao, mantendo estabilidade
suficiente para permitir a reabilitao.
O implante (ou a cirurgia) no leva a
consolidao mais rpida da fratura, porm
permite uma reablitao mais precoce.
 Tipos de Implantes (Osteossntese)
Haste intramedular
Fio percutneo
Fixador externo
Placa em ponte
Placa de compresso
Banda de tenso
Haste intramedular
Fixao percutnea
Fixador Externo
Fixador Externo
Ilizarov
Ilizarov
Banda de tenso
Placa Ponte
Placa de compresso
Material de Osteossntese
Consolidao das Fraturas
 Consolidao
Depende do movimento do foco de Fratura e, portanto, do tipo de
estabilizao utilizada.

Muito movimento - instabilidade - no consolida

Pouco movimento - estabilidade relativa - consolida com calo

sseo

Ausncia de movimento - estabilidade absoluta - consolida

sem calo sseo
FASES DA CONSOLIDAO DO TECIDO
SSEO
INFLAMATRIA
CONSOLIDAO
Calo cartilaginoso
Calo sseo
REMODELAO
Fases da Consolidao ssea
(organizao do hematoma)
Fases da Consolidao ssea
(calo cartilaginoso)
Fases da Consolidao ssea
(calo sseo imaturo)
FASES DA CONSOLIDAO
Instabilidade
 Instabilidade
movimento excessivo no foco
fratura sem imobilizao
Estabilidade Relativa
 Estabilidade Relativa
pouco movimento no foco
Mtodos para Estabilidade
Relativa
 repouso
 trao
 aparelho gessado
 fixador externo
 placa em ponte
 haste intramedular
Estabilidade Absoluta
 Estabilidade Absoluta
ausncia de movimento no foco
formao direta de osso
 Estabilidade Absoluta
Ausncia de movimento no foco
Como conseguir ?
Reduo Anatmica
Compresso Interfragmentria
Reduo Anatmica
 Estabilidade Absoluta
formas:
parafusos
parafusos + placa
banda de tenso
 Estabilidade Absoluta
parafusos
 Estabilidade Absoluta
parafusos + placa
 Estabilidade Absoluta
banda de tenso
Regras de Fixao
 Regra de Fixao
Estabilidade Relativa: Fraturas Diafisrias e
Metafisrias
Objetivo
Alinhamento sseo
Manuteno do comprimento sseo
 Regra de Fixao
Estabilidade Absoluta: Fraturas Intra-
articulares
Objetivo
Reduo anatmica
Consolidao sem formaco de calo sseo.
 Aps consolidao
Reabilitao para voltar a funo normal
Ganho de amplitude muscular
Ganho de fora
 Resumo
2 tipos de consolidao
mesmo implante - estabilidades diferentes
reduo articular difise e metfise
implante suporta stress at a consolidao
estabilidade da sntese varivel
reabilitao adequada a cada caso
 Fluxograma
FRATURA

Sem Desvio Com Desvio

Reduo Incruenta Reduo Cruenta

Tratamento Conservador Tratamento Cirrgico

Estabilidade Relativa Estabilidade Absoluta

Classificao AO
Cirurgias dos Tendes e Nervos
Perifricos
Tenorrafia
 Tendo
um tecido fibroso, composto principalmente
por colgeno.
pobre em suprimento sanguneo.
So as fibras colgenas que do resistncia a
tenso para o tendo.
 Definio
Processo cirrgico que consiste basicamente
na sutura do tendo seccionado.
Tipos de Sutura
Tipos de Suturas
Krachow
Krachow
Microrrafia dos nervos perifricos
Tipos de Leses dos Nervos
 Degenerao Walleriana
um processo resultante do corte ou
esmagamento de um nervo perifrico, no qual
o axnio separado do corpo do neurnio e
degenera distalmente em relao leso.
Degenerao Walleriana
Anatomia do Nervo
Identificao dos Fascculos
Sutura do Epineuro
Rotao do Nervo
Enxerto
DVIDAS?