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FACULTAD DE ENFERMERIA
CICLO: VII
ADMINISTRACIN EN ENFERMERIA 1
ADMINISTRACIN EN ENFERMERIA 2
INTRODUCCIN:
La atencin de la salud ha evolucionado radicalmente en los ltimos 30
aos.
Se busca intervenciones que cubran de manera cada vez ms inclusiva
otras necesidades de salud en el espacio de la familia y la comunidad.
La intervencin sobre los determinantes sociales de la salud es
reconocida como indispensable para asegurar mejores en el nivel de
salud de la poblacin.
OBJETIVOS:
Describir la finalidad del MAIS
Definir MAIS
Conocer los enfoques que influyen en la definicin del Modelo de
Atencin Integral de Salud.
Conocer la configuracin general del Modelo de Atencin de Salud
basado en familia y comunidad.
Conocer las caractersticas generales del Modelo de Atencin Integral
de Salud basado en familia y comunidad.
Conocer los componentes del MAIS BFC
Describir cuales son las ventajas y limitaciones del MAIS BFC
MODELO DE ATENCION
Es la construccin social que sustenta una respuesta individual o colectiva a
una o ms necesidades de salud (practica social en salud). En tal sentido, un
modelo de atencin de salud describe el tipo de respuesta de salud que la
sociedad desea y decide sostener y recibir.
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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD (MAIS)
El Modelo de Atencin Integral en Salud es el conjunto de lineamientos,
fundamentados en principios, que orienta la forma de organizar, en
concordancia con la poblacin, para implementar acciones de vigilancia del
medioambiente, promocionar la salud, prevenir las enfermedades, vigilar y
controlar el dao, y brindar una atencin dirigida a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas, con pertinencia cultural y enfoques
de gnero e interculturalidad a travs del ejercicio de su papel Rector, la
Gestin transparentes de los recursos y la participacin social, en los diferentes
niveles de atencin y escalones de complejidad de su Red de Servicios.
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A. ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOS
El enfoque de derechos humanos se fundamenta en el respeto a la
dignidad de toda persona, la que nace con derechos por su sola condicin
de ser humano. Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las
diversas esferas de accin del Estado. Este enfoque implica la obligacin
estatal inmediata de brindar las garantas para la igualdad de trato y la no
discriminacin, e impedir as toda discriminacin en la atencin de salud y
en lo referente a los factores determinantes bsicos de la salud.
Tambin el derecho a la atencin de la salud no se limita solamente a los
ciudadanos peruanos, sino que tambin debe proyectarse a los ciudadanos
de los pases con los que el Per se va integrando progresivamente.
C. ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD
Una poltica o enfoque intercultural en salud es un proceso de respeto a las
culturas y de acercamiento a los servicios de salud; es la comunicacin
intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos de
salud y usuarios y aporta a los procesos de inclusin social.
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Para erradicar esta discriminacin y exclusin es necesario la aplicacin
del principio de relevancia a travs de la adopcin de medidas de
discriminacin positiva, tales como:
Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de
respeto a la diferencia y la diversidad, as como de reconocimiento y
valoracin de la contribucin de las medicinas tradicionales.
Asegurar la interaccin entre los agentes de los diversos sistemas de
salud para promover la complementariedad y el enriquecimiento
mutuo.
Incorporar estrategias para la identificacin de factores protectores
individuales y colectivos, sociales y culturales que potencialmente
pueden contribuir a incrementar las condiciones que sean favorables
a los estados de salud de los miembros de las comunidades tnico-
culturales.
A. INTEGRALIDAD:
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B. UNIVERSALIDAD:
Es la garanta del derecho de toda persona, familia o comunidad para
acceder a un sistema de salud expresado en servicios, produccin de
bienes y cobertura vinculados con la promocin, prevencin, recuperacin
y rehabilitacin para cubrir sus necesidades de salud sin distincin de clase
social, raza, credo, gnero u otra condicin.
C. EQUIDAD:
Es la garanta de una adecuada y oportuna distribucin de recursos y
servicios, de tal forma que se pueda atender con justicia a las personas,
familias y comunidades, en funcin de sus necesidades de salud.
D. CALIDAD:
Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la obtencin del mximo
beneficio para las personas, familia y comunidad; promueve el ptimo
desempeo de la institucin y la bsqueda permanente de la mejora
continua de la atencin en salud.
E. EFICIENCIA:
Reconociendo que la atencin de salud representa la respuesta a las
necesidades de salud en un contexto de restriccin y limitacin de los
recursos humanos y financieros, la eficiencia se procura en dos niveles:
Las actividades de atencin o intervencin deben orientarse a aquellos
grupos ms vulnerables o situaciones de riesgo ms crticas.
Los mecanismos y procedimientos para asignar los recursos y para
usarlos en la ejecucin de actividades deben asegurar el mximo
rendimiento, la disminucin de las repeticiones o duplicidades y el
desperdicio o gasto innecesario de los mismos.
Derechos humanos
Equidad de genero
Interculturabilidad
Deberes y derechos
Empoderamiento de la poblacin
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H. DESCENTRALIZACIN EN SALUD
Es una poltica de Estado que se rige fundamentalmente por lo establecido en
la Constitucin Poltica del Per; la Ley de Bases de descentralizacin, la Ley
Orgnica de Poder Ejecutivo, la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales; la Ley
Orgnica de las Municipalidades; y, por normas complementarias emitidas por
la presidencia del Consejo de Ministros, en su calidad de ente rector del
proceso de descentralizacin. Tiene como finalidad el desarrollo integral,
armnico y sostenible del pas, mediante la separacin de competencias y
funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno,
en beneficio de la poblacin.
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b) Paquete de atencin integral a la familia: Constituye la oferta
de actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
para la atencin de las necesidades de la familia por etapas del ciclo
vital familiar. Ofrecen cuidados esenciales para la familia en formacin,
en expansin, en dispersin y en contraccin.
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COMPONENTES DE MOELO DE ATENCIN DE SALUD
Depende de la poltica y de la gestin nacional y regional
Ajustable: Socioeconmico, cultural, poltico y epidemiolgico. Promueve
creatividad e innovacin
Proceso gradual dinmico flexible y participativo
Los dos ejes de intervencin del MAIS se implementan en la prctica a travs
de cuatro componentes que tienen como actores las instancias de gobierno de
los niveles nacional, regional y local: las instancias de gestin de las
organizaciones prestadoras de servicios de salud; los establecimientos de
salud pblicos, privados y mixtos; y los actores de la sociedad civil; estos
componentes son:
ORGANIZACIN
PROVISION
GESTION
FINANCIAMIENTO
A. COMPONENTE DE ORGANIZACIN:
Comprende la organizacin de la oferta de los servicios de salud en funcin
de las necesidades de salud, la autoridad sanitaria ejerce sus funciones y
competencias en un mbito geosociosanitario, y es la responsable de
conducir los servicios de salud, articular los diferentes prestadores y
financiadores presentes; organizar la oferta y adecuar los servicios de salud
de acuerdo con las caractersticas interculturales de la poblacin residente;
pero, adems, debe principalmente formular los objetivos institucionales en
concordancia con las necesidades de la comunidad, familia y persona, ya
que son la base de la planificacin y la accin. Para la organizacin de la
prestacin en un enfoque territorial se consideran los siguientes elementos:
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Las redes de salud deben brindar atencin integral de salud basada en la
familia y en la comunidad, y poner nfasis en la prevencin y promocin.
La continuidad de la atencin integral de salud deber realizarse en todos
los niveles de atencin, en el marco de un sistema nacional articulado de
referencia y contra referencia.
Los establecimientos de salud categorizados en el primer nivel de
atencin debern basarse en el enfoque de salud familiar y comunitaria,
ya que responden a las necesidades y demandas de la persona, familia y
comunidad.
La oferta mvil a cargo de los gobiernos regionales y gobiernos locales es
complementaria a la oferta fija e integrada a la red de servicios pblicos
de salud. Enfatiza la prevencin y promocin de la salud basada en la
familia y la comunidad, para lo que aplica un enfoque de riesgo, equidad
de gnero e interculturalidad de salud.
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C. COMPONENTES DE GESTIN:
El componente de gestin del MAIS-BFC est definido a partir de los
siguientes elementos:
La dotacin suficiente de equipos de salud que integren a profesionales
de la salud con competencias para implementar la atencin primaria de
salud renovada en el primer nivel de atencin, para contribuir
sustantivamente en la mejora de su capacidad resolutiva y enfatizar la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, centrando su
accionar en la atencin integral de la persona, familia y comunidad.
El desarrollo de procesos de gestin de la salud con enfoque territorial,
que implica:
- Planeamiento estratgico integrado entre la autoridad sanitaria
regional y local, las redes de salud en su mbito
geosociosanitario y los establecimientos de salud de los
diferentes niveles de atencin, con la participacin ciudadana
individual o colectiva.
- Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial
(monitoreo, supervisin y evaluacin) y vigilancia ciudadana.
- Promover la conduccin sectorial social, articulada, concertada y
participativa a travs del fortalecimiento de los consejos
regionales y locales de salud en un nuevo marco jurdico
sanitario que fortalezca sus roles y funciones, y que le den el
carcter de autonoma y sean vinculantes con los procesos de la
gestin pblica en salud.
D. COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO:
El componente financiamiento del MAIS-BFC est compuesto por un
conjunto de elementos que se articulan para que la atencin integral de
salud se desarrolle con las siguientes caractersticas:
Asegurar el financiamiento para el conjunto de prestaciones
garantizadas, especialmente a travs de la capitacin de las
acciones en el primer nivel de atencin.
Articular las diferentes opciones de financiamiento para optimizar y
no duplicar los recursos nacionales, especialmente los pblicos en el
marco del MAISBFC.
Integracin y fortalecimiento de las intervenciones preventivo-
promocionales de los programas presupuestales estratgicos, en el
marco del MAIS-BFC.
Reorientacin del presupuesto de incentivos municipales hacia las
intervenciones que prioricen y complementen actividades de
prevencin del riesgo y promocin de la salud en el marco de APS
renovada.
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Mejorar y reordenar el financiamiento y los mecanismos de pago en
el sector salud, para garantizar el financiamiento equitativo y
sostenible de la atencin integral en salud.
Alineamiento de la Cooperacin Tcnica-Financiera Internacional
hacia la implementacin del MAIS-BFC en los tres niveles de
gobierno.
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La entrega del paquete integral de salud de los menores de cinco aos
considera las herramientas y metodologa de trabajo de la estrategia AIEPI.
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ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 DAS A
11 MESES 29 DAS
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ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4 AOS
11 MESES 29 DAS
6. Atencin Odontoestomatolgica:
Examen odontolgico, Determinacin de factores de riesgo bucales,
diagnstico, tratamiento y consejera.
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ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 AOS A
9 AOS 11 MESES 29 DAS
4. Atencin Odontoestomtolgicos:
Examen odontolgico, determinacin de factores de riesgo bucales,
diagnstico, tratamiento y consejera.
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2. ETAPA ADOLESCENTE
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4. Visita domiciliaria, si no acude a:
Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario.
Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao
relevante.
Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial.
Vacunas.
2. Inmunizaciones:
Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
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Enfoque ecolgico:
- Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales,
mejorando la comunicacin.
- Viviendo en comunidad.
- Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y
prevencin de accidentes.
- Medios de comunicacin.
Salud Sexual y Reproductiva
- Sexualidad saludable y responsable.
- Anticoncepcin y Paternidad precoz.
- Prevencin de embarazo adolescente.
- Relaciones sexuales, abstinencia, sexo seguro.
- Infecciones de transmisin sexual, VIH-Sida.
- Diversidad sexual e identidad gnero.
Salud psicosocial
- Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de
las emociones.
- Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin
ciudadana.
- Proyecto de vida y orientacin vocacional.
- Deberes y Derechos en salud.
- Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por
negligencia abuso sexual), violencia escolar (bullying),
violencia social (pandillaje, delincuencia).
Salud fsica.
- Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia.
- Trastornos posturales.
- Enfermedades transmisibles prevalentes: TB C, ITS.
- Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin
arterial, diabetes, sndrome metablico.
- Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio,
ansiedad, adicciones, trastornos de conducta alimentaria
(anorexia, bulimia).
Consejera Integral
- Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna)
- Salud familiar.
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5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:
o Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso.
o Problemas psicosociales, pandillaje, tabaco, alcohol y drogas
ilcitas.
o Control de contactos y/o colaterales de los danos priorizados:
TBC malaria, o bartonellosis, etc.
o Caries dental y enfermedades periodontales.
o Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad.
o Trastornos mentales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio,
psicosis. 6. Consejera integral:
o Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepcin,
paternidad y maternidad adolescente, embarazo, complicaciones
del embarazo (aborto, mortalidad materna), parto y puerperio, ITS
y VIH-Sida.
o Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima,
asertividad. Toma de decisiones y comunicacin.
o Salud fsica y salud bucal.
o Alimentacin saludable y nutricin saludable.
3. ETAPA ADULTO
ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO VARN
1. Evaluacin general del Adulto Varn.
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no
trasmisibles: neoplasias, cardiovasculares y lesiones por causas
eternas.
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades
trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda para el
rea o regin.
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades
ocupacionales.
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Identificacin de problemas odontolgicos.
2. Consejera
Salud sexual y reproductiva (paternidad responsable,
planificacin familiar, ITS).
Nutricin
Maltrato y violencia.
3. Atencin preventiva
Salud sexual y reproductiva
Inmunizacin antiamarlica segn prioridad regional
4. Visita domiciliaria
Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
Vacuna antiamarlica segn prioridad regional.
5. Tema educativo
Estilos de vida saludable (actividad fsica, alimentacin, higiene)
Derechos y deberes en salud
Habilidades para la vida (educacin para ser padres, autoestima,
buen uso del tiempo libre, valores)
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ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MUJER
2. Consejera
Salud sexual reproductiva (paternidad responsable, planificacin
familiar, ITS, climaterio)
Nutricin, salud bucal, etc.
Maltrato y violencia
3. Atencin preventiva
Inmunizacin antitetnica, inmunizacin antiamarilica segn
prioridad regional.
Planificacin familiar.
4. Tema educativo
Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin,
higiene)
Derechos y deberes en salud
Habilidades para la vida (educacin para ser padres, autoestima,
buen uso de tiempo libre, valores)
5. Visita domiciliaria
Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
Vacuna antiamarlica segn prioridad regional
Vacuna antitetnica
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4. ETAPA ADULTO MAYOR
3. Atencin preventiva:
o Vacunacin antiamarlica segn prioridad regional.
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5. ETAPA GESTANTE
1. Atencin prenatal:
o Vigilancia nutricional.
o Administracin de suplementos de: hierro, cido flico.
o Planificacin del parto: Plan de parto.
o Despistaje de cncer ginecolgico.
o Inmunizacin con DT.
o Evaluacin del bienestar fetal ecografa.
o Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre: grupo y
factor Rh, Hematocrito, Hemoglobina, glicemia, RPR, VIH (ELISA
o tira reactiva).
o Otros exmenes segn patologas o complicaciones.
2. Consejera nutricional.
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9. Atencin de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio
segn protocolo:
o Aborto.
o Enfermedad hipertensiva del embarazo.
o Hemorragia obsttrica.
o Infecciones obsttricas (endometritis y otras).
o Parto obstruido.
o Otras.
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6. ETAPA FAMILIA
CONCLUSIN:
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BIBLIOGRAFIA:
http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=downloa
d&category_slug=publications&alias=378-modelo-de-atencion-
mpas&Itemid=518
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Ma
nual_MAIS-MSP12.12.12.pdf
http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/susaludesprimero/mais/mais.as
p
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