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El trmino que se use para denominar al cliente, variar en funcin del contexto. Por ejemplo
en un hospital, se le podra denominar paciente, considerando que en una escuela, se le podra
llamar estudiante. (marco reb. 2008). Debido a que se trata la intervencin de una persona en
el medio hospitalario, la nomenclatura elegida ser emplear el trmino paciente. Trmino
paciente. En Moruno p.208 (paciente que deriva de la raz latina pati, padecimiento o
sufrimiento)
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RESUMEN
El uso de la estructura terica
La terapia ocupacional est basada en el
fundamentada en el Marco de la AOTA,
explicndose a travs de un caso clnico, conocimiento de que comprometerse con las
contextualizado en una unidad de
Rehabilitacin hospitalaria. La idea de la ocupaciones organiza la vida diaria y contribuye
utilizacin eficiente y funcional del Marco
de la AOTA en la Evaluacin ocupacional a la salud y el bienestar
para que la recogida y registro de datos
sea eficiente.
SUMMARY
Using the theoretical framework based
on the framework of the AOTA, Para llegar a cumplir los estndares propuestos,
explaining through a clinical case,
contextualized in a hospital rehabilitation es necesario obtener informacin relevante y
unit. The idea of the efficient and
functional frame on the AOTA
Occupational Assessment for the
necesaria para saber como es la ocupacin de
collection and recording of data is
efficient. la persona con la que trabajamos, su
desempeo su sensacin de competencia, entre otras. Para ello es necesario
hablar de la recogida de datos mediante la Evaluacin Ocupacional Se podra
por tanto concretar que la evaluacin ocupacional es clave en el proceso de
terapia ocupacional porque establece la direccin de la intervencin.
Definicin
La evaluacin ocupacional se entiende como la adquisicin exhaustiva y
sistemtica de informacin a travs de la cual se interpreta la naturaleza y
condicin de la faceta ocupacional del sujeto evaluado (2)
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Casos Clnicos: Una evaluacin Ocupacional: Marco de trabajo para la prctica de terapia ocupacional.
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Casos Clnicos: Una evaluacin Ocupacional: Marco de trabajo para la prctica de terapia ocupacional.
Metodologa
Encuadre terico
Se han identificado tres propsitos principales para la evaluacin (Kirshner y
Guyatt, 1985), el fin ltimo de la evaluacin es la toma de decisiones:
descriptivo, la intencin es describir a los individuos dentro de un grupo
o las diferencias entre estos miembros
predictivo, predecir la funcin futura en las reas de ejecucin
evaluativo, conocer los resultados de la intervencin teraputica
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Casos Clnicos: Una evaluacin Ocupacional: Marco de trabajo para la prctica de terapia ocupacional.
Encuadre prctico
El proceso de rehabilitacin es el uso combinado y coordinado de medidas
mdicas, sociales, educacionales y vocacionales para el entrenamiento y
reentrenamiento del individuo hasta los niveles ms altos de capacidad
funcional (Hagedorn, 1997).
El caso que se expone tiene lugar en una unidad de rehabilitacin fsica dentro
de un complejo hospitalario. El hospital se encuentra en las afueras de una
capital de provincia y es de reciente construccin. La unidad de rehabilitacin
se encuentra en la planta baja del hospital, pero el acceso a la unidad de
terapia ocupacional pasa por una escalera (con pasamanos) y una rampa de
pendiente pronunciada. Por lo que existe una limitacin de accesibilidad. La sala
de terapia ocupacional dispone de suficiente espacio, se dispone de una mesa
grande para intervencin, una mesa para realizacin de entrevista, una zona de
realizacin de AVD, pero no estn separadas por ningn dispositivo, que
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Resultados
A continuacin se seguirn e irn definiendo los pasos aplicados en el proceso
en terapia ocupacional, centrndonos en la evaluacin del paciente. Lo que se
pretende es establecer un guin para realizar la evaluacin siguiendo el Marco
de trabajo de la AOTA, se realizar un repaso de los contenidos que el Marco
establece, para llevar a cabo la evaluacin y se irn explicando los datos
pertinentes en cada apartado.
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Una de las razones ms importantes para entrevistar a la persona es poder conocer mejor cmo percibe las
cosas, es una oportunidad para que narren su historia. Antes de la entrevista el terapeuta posee
informacin general sobre la persona y, a travs de la entrevista se completa la historia ocupacional de la
misma. Durante la realizacin de la entrevista el terapeuta tiene la oportunidad de observar el
comportamiento y participacin del paciente, lo que proporciona informacin sobre ste.
Antecedentes y observaciones
Paciente que ha sufrido hemorragia subaracnoidea, con hemiparesia izquierda y hemianopsia homnima,
ocurrido en junio de 2011
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Contextos y Entornos:
PERSONAL, varn de 40 aos, que posee el ttulo de bachiller, con un buen nivel econmico.
TEMPORAL, posee empresa propia de compra-venta de automviles, con empleados a su cargo, en la que estaba
en activo antes de que sucediera el accidente
CULTURAL es caucsico y no aparece mencin a la religin que profesa, por lo que esta informacin no sera
relevante en este caso para la intervencin. Es natural de Lugo, y su idioma materno es el gallego aunque
domina el castellano. Por su trabajo tambin tiene nociones bsicas de francs y alemn (a nivel laboral)
SOCIAL, est casado y acaba de tener una hija. La familia de origen est compuesta por un hermano, con el que
trabajaba y su madre, que vive sola en un pueblo de Lugo y a la que van a visitar a menudo. La familia de su
esposa tambin tiene buena relacin con hermanos de la misma. La pareja poseen recursos sociales, amigos y
familia de apoyo.
VIRTUAL, utiliza dispositivos de comunicacin por mvil, sobre todo a nivel laboral. En cuanto al uso de
ordenador, es limitado.
FSICO, han construido una casa en las afueras de Lugo, donde se mudarn en breve. Poseen dos coches. Acude a
tratamiento en automvil,acompaado.
Se registra as que el entorno familiar del paciente ser facilitador para el desempeo del paciente, debido a la
implicacin y participacin activa que muestran los mismos.
Existen contextos que dificultan el desempeo, la mudanza a una nueva casa, extraa para el paciente; la
realizacin de rol de padre (desconocido para ) en la circunstancia de limitacin e incapacidad (segn sus
propias palabras) en la que se encuentra tras el incidente, por otro lado, la aparicin de este nuevo rol,
proporciona motivacin en la persona para la implicacin en la intervencin.
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reas de ocupacin:
1. AVD, se registrar el desempeo que realiza y si aparece alguna dificultad durante el mismo.
(Las reas se exponen en este orden para suponer su ejecucin en un da, desde el momento de levantarse).
Movilidad funcional, la lleva a cabo, con supervisin y ayuda de muleta
Bao: control esfnteres, higiene inodoro, baarse, arreglo personal y cuidado dispositivos. Es independiente para la
mayora de estas actividades, pero necesita acompaamiento, para transferencias inodoro.
Vestido, coopera en la realizacin de vestido. Dificultad en calzado por posicin. Abotona y abrocha, dificultad para realizar
lazada.
Alimentacin la lleva a cabo, excepto cortar. En ocasiones hay que recordar comida que queda en lado izquierdo
Actividad sexual, se considera prematuro abordar este tema en las primeras sesiones. Son una pareja joven, por lo que es
un tema que debera abordarse, el contexto no facilita el abordaje del mismo ya que no existe la intimidad para la
intervencin de determinados temas
2. AIVD, requieren interacciones ms complejas
Comunicacin, sin complicaciones
Cuidado, de otros, de mascotas, crianza y seguridad. Ligera restriccin para el cuidado de hija porque falta sentimiento de
seguridad para el cuidado y responsabilidad, su limitacin de movilidad y dficit visual dificultan su rol de cuidador
Hogar, gestin, limpieza y preparacin comida, finanzas, compras. Estas actividades no son significativas para el paciente.
Finanzas limitacin por falta de concentracin
Mantenimiento de la salud no aparecen limitaciones
Prctica religiosa no relevante
Movilidad dificultad, no sale solo, no conduce, ni utiliza transportes
3. Descanso, no hay alteraciones en el mismo. El paciente acude a tratamiento en coche particular, en el horario pautado
(Las alteraciones de sueo si pueden aparecer en pacientes de la unidad por el traslado en ambulancia a la unidad)
4. Trabajo, el paciente posee una empresa propia de compra-venta de automviles. En este momento la actividad de la
misma est paralizada. Es un rea muy importante para el paciente y que ve limitada su actividad.
5. Ocio, no hay una participacin completa en su ocio, le motivan actividades como jugar al ftbol, conducir coches. Si lleva
a cabo actividades ms pasivas: ver Formula I, escuchar msica
6. participacin social, relaciones e interacciones personales, existe una red social adecuada.
Los valores, creencias y espiritualidad van a influir en el desempeo del cliente, pero a la hora de la intervencin
son tenidos en cuenta, siempre y cuando sean observados o resaltados por el paciente, y puedan interferir en la
intervencin de manera concreta, sino es as, se tendrn en cuenta de manera global, forma parte de quin es el
paciente, por tanto marcar la intervencin.
En este caso se tendr en cuenta la reciente paternidad como parte de sus valores y su compromiso con su
familia y la creencia de que un padre debe educar y participar en el cuidado de su hija. Estas caractersticas
reflejan una implicacin y cooperacin en la intervencin.
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Casos Clnicos: Una evaluacin Ocupacional: Marco de trabajo para la prctica de terapia ocupacional.
Los patrones de ejecucin integran las destrezas y ocupaciones del individuo dentro de su vida diaria, en su
quehacer cotidiano por medio de hbitos, rutinas, rituales y roles. En cuanto al paciente, no se remiten hbitos
anteriores al incidente que puedan influir en el mismo, adems, debido al cambio de domicilio, se debern
adquirir nuevos hbitos unidos al nuevo contexto. Las rutinas anteriores, se regan por el horario laboral, acudir
a entrenamiento de ftbol dos veces por semana y visita a familia los fines de semana. Los roles establecidos, el
paciente es el dueo de una empresa, que ahora mismo, no realiza actividad, y el rol de padre, que no est
completamente establecido, ya que el incidente tuvo lugar a las semanas de haber nacido su hija, pero comienza
a cooperar en el cuidado de la hija (alimentacin, aseo, vestido)
Rutinas que lleva a cabo: todas las maanas colabora en la preparacin de caf, las rutinas de AVD las lleva a
cabo con ayuda.
Durante la intervencin se establecen unos patrones de ejecucin que llevar a cabo en el propio contexto de
tratamiento; a diario el paciente debe colocar su abrigo en lugar indicado, lavar las manos antes del inicio de
tratamiento (para acceder al lavabo tiene que cruzar toda la sala )y recoger las herramientas que se indiquen
para la actividad a realizar.
El anlisis se realiza una sntesis del perfil para centrarse en las reas y
contextos que se necesiten, se valorarn aqu las caractersticas del cliente:
funciones y estructuras corporales, siendo stas las funciones fisiolgicas
y las estructuras anatmicas del cuerpo. Las capacidades del cliente
relacionadas con las funciones corporales reflejan las capacidades que residen
en el cuerpo, las destrezas de ejecucin son habilidades demostradas por los
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Destrezas de ejecucin.
Destrezas motoras y praxis: el paciente tiene una restriccin en la movilidad e interaccin con su entorno, sin
una ayuda externa (bastn, persona de apoyo). El ritmo es lento y tiene dificultades para manejar objetos con
seguridad. Las destrezas de praxis se ven restringidas por la hemianopsia izquierda que limita la introduccin de
este hemicuerpo en sus actividades, por lo que la construccin viso-espacial est limitada. Tambin existe una
limitacin en habilidades motoras complejas, como manejo de llaves, atado de cordones, lo lleva a cabo, pero
precisa un mayor tiempo de ejecucin.
Destrezas sensoriales-perceptuales: aparece una restriccin en el lado afecto por el dficit sensitivo y
propioceptivo presente. Tambin aqu limita el dficit visual, para alcanzar el campo visual completo
Destrezas de regulacin emocional: aparece una buena estabilidad emocional
Destrezas cognitivas: la actividad cognitiva se ve comprometida por la dificultad que presenta para atencin
durante una actividad y la concentracin. Pero no existen otro tipo de complicaciones
Destrezas de comunicacin, sociales: no aparece compromiso en este tipo de destrezas
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Casos Clnicos: Una evaluacin Ocupacional: Marco de trabajo para la prctica de terapia ocupacional.
Conclusiones
En el quehacer diario de un profesional sanitario es importante la recogida de
datos para poder evaluar inicialmente y conocer la evolucin de los pacientes
durante el proceso.
La evaluacin inicial nos dar informacin para poder fijar objetivos y llevar a
cabo nuestra intervencin.
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Bibliografa
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