REUMATOLOGA II 250912

1. Cul de las siguientes manifestaciones se presenta con mayor frecuencia en el ______________________________

lupus eritematoso sistmico (LES)?:
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A) Artralgias/artritis.
B) Lesiones cutneas. ______________________________
C) Afeccin renal.
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D) Pleuritis.
E) Pericarditis. ______________________________
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2. Seale la respuesta falsa con respecto al LES ANA negativo:
A) La clnica cutnea es prominente. ______________________________
B) El fenmeno de Raynaud es ms frecuente.
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C) La pleuritis es ms frecuente.
D) La pericarditis es menos frecuente. ______________________________
E) Los anticuerpos anti-Ro suelen ser positivos.
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3. Cul de los siguientes tipos de anemia es criterio diagnstico de LES?: ______________________________
A) Anemia ferropnica.
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B) Anemia de proceso crnico.
C) Anemia megaloblstica. ______________________________
D) Anemia hemoltica Coombs positivo.
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E) Anemia hemoltica con reticulocitos.
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4. Cul de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, ms
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especfica de lupus eritematoso sistmico?:
A) Antinucleares. ______________________________
B) Anti-RNP.
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C) Anti-SSA.
D) Anti-SSB. ______________________________
E) Anti-Sm.
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5. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo ______________________________
ms probable es que se trate de:
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A) Neumonitis intersticial con fibrosis.
B) Neumonitis aguda lpica. ______________________________
C) Edema pulmonar.
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D) Hemorragias intraalveolares.
E) Infeccin pulmonar. ______________________________
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6. Seale cul de las siguientes es la manifestacin clnica ms frecuente en el lupus
eritematoso sistmico: ______________________________
A) Artralgias/mialgias.
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B) Fotosensibilidad.
C) Anemia. ______________________________
D) Erupcin malar.
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E) Pleuresa.
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7. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de lupus eritematoso sistmico, tiene un
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tiempo parcial de tromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia con frecuencia
a: ______________________________
A) Hemorragia del sistema nervioso central.
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B) Vasculitis del sistema nervioso central.
C) Trombosis venosa profunda. ______________________________
D) Lupus inducido por frmacos.
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E) Leucopenia
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8. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos
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en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la ______________________________
positividad de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de las siguientes es la conducta
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ms apropiada?:
A) Observacin estrecha. ______________________________
B) Prednisona.
C) Aspirina. ______________________________
D) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
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E) Heparina y aspirina.
9. En una paciente afecta de lupus eritematoso cutneo subagudo, el tipo de ______________________________
autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor frecuencia ser:
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A) Anti-Ribonucleoprotena.
B) Anti-Sm. ______________________________
C) Anti-Ro.
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D) Antihistona.
E) Anticentrmero. ______________________________
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10. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra con MENOS
frecuencia en los pacientes con lupus eritematoso sistmico?: ______________________________
A) Artralgias
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B) Fotosensibilidad
C) Leucopenia (<4.000/mm3) ______________________________
D) Proteinuria (>500 mg/24 horas)
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E) Hipertensin pulmonar
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11. Cul de las siguientes manifestaciones cutneas del LES deja lesiones residuales
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de forma invariable?:
A) Eritema en alas de mariposa. ______________________________
B) Lupus cutneo subagudo.
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C) Lupus discoide.
D) Aftas orales. ______________________________
E) Alopecia.
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12. Respecto a las manifestaciones neuro-psiquitricas del LES, seale la respuesta ______________________________
falsa:
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A) Pueden ser focales o difusas.
B) El diagnstico diferencial del sndrome mental orgnico debe realizarse con la ______________________________
psicosis por glucocorticoides.
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C) La psicosis se asocia a anticuerpos antiprotena P ribosomal.
D) La lesin anatomo-patolgica que se detecta con mayor frecuencia es la vasculitis. ______________________________
E) La tcnica diagnstica de eleccin es la resonancia magntica cerebral.
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13. Cul es el factor de aceleracin de prdida sea ms importante en la mujer?: ______________________________
A) Obesidad.
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B) Vida sedentaria.
C) Menopausia. ______________________________
D) Tabaco.
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E) Alcohol.
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14. Cul de los siguientes factores no produce osteoporosis secundaria?:
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A) Ingesta baja de calcio o vitamina D.
B) Dieta rica en fibra. ______________________________
C) Hiperparatiroidismo.
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D) Diabetes mellitus.
E) Leucemia. ______________________________
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15. Cul de los siguientes frmacos no produce osteoporosis?:
A) Glucocorticoides. ______________________________
B) Heparina.
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C) Hidantonas.
D) Etidronato. ______________________________
E) Metotrexato.
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16. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la clnica de la osteoporosis es ______________________________
falsa?:
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A) La osteoporosis produce dolor crnico aunque no existan fracturas.
B) El dolor aparece con las fracturas. ______________________________
C) La talla va disminuyendo progresivamente.
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D) El compromiso neurolgico es excepcional.
E) Las determinaciones analticas son normales ______________________________
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17. El diagnstico de osteporosis puede establecerse por todas excepto una de las ______________________________
tcnicas siguientes. Seale cul:
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A) Densitometra sea.
B) Presencia de acuamientos vertebrales en la radiologa sea. ______________________________
C) Presencia de vrtebras bicncavas en la radiologa sea.
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D) Presencia de vrtebras en galleta en la radiologa sea.
E) Presencia de osteopenia en la radiologa sea. ______________________________
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18. Todos los frmacos siguientes son antirresortivos excepto uno. Seale cul:
A) Estrgenos. ______________________________
B) Fluoruro sdico.
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C) Calcitonina.
D) Etidronato. ______________________________
E) Alendronato.
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19. La osteomalacia se define por: ______________________________
A) Disminucin de la masa sea.
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B) Masa sea normal y disminucin de la mineralizacin.
C) Masa sea normal y mineralizacin normal. ______________________________
D) Masa sea normal y aumento de la mineralizacin.
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E) Aumento de la masa sea y disminucin de la mineralizacin.
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20. Cul de los siguientes factores no produce osteomalacia?:
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A) Intoxicacin por vitamina D.
B) Fallo de la 25-hidroxilasa. ______________________________
C) Fallo de la 1-hidroxilasa.
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D) Fallo de la 24-hidroxilasa.
E) Respuesta insuficiente de receptores de la vitamina D. ______________________________
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21. Cul es la lesin radiolgica ms caracterstica de la osteomalacia?:
A) Pelvis en trbol. ______________________________
B) Trax en campana.
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C) Aspecto de vidrio esmerilado.
D) Pseudofracturas de Looser-Milkman. ______________________________
E) Acuamientos vertebrales.
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22. La enfermedad de Paget se caracteriza por... ______________________________
A) Disminucin del remodelado seo.
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B) Remodelado seo normal.
C) Aumento del remodelado seo con aumento de la formacin y diminucin de la ______________________________
resorcin.
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D) Aumento del remodelado seo con aumento de la resorcin y disminucin de la
formacin. ______________________________
E) Aumento del remodelado seo con aumento de la formacin y la resorcin.
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23. La aparicin de un osteosarcoma en una persona de 65 aos de edad nos hara ______________________________
pensar en la existencia previa de uno de los siguientes antecedentes:
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A) Traumtico.
B) Mucopolisacaridosis. ______________________________
C) Enfermedad de Paget.
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D) Displasia fibrosa.
E) Corticoterapia. ______________________________
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24. Hombre de 80 aos que en una analtica se le detectan unas fosfatasas alcalinas
aumentadas. Ud. piensa en una enfermedad sea de Paget. Qu prueba es la ms ______________________________
ptima para darnos la idea de la extensin de la enfermedad?:
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A) Resonancia holocorporal.
B) Gammagrafa sea con Tc 99. ______________________________
C) Rx seriada sea.
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D) Gammagrafa con emisin de positrones.
E) Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas ______________________________
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25. Seale cul de los siguientes patrones bioqumicos se encuentra en la ______________________________
osteoporosis:
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A) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas elevadas.
B) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas normales o ligeramente ______________________________
elevadas.
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C) Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas normales.
D) Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas normales. ______________________________
E) Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas bajas.
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26. Un paciente britnico de 60 aos consulta por dolores osteomusculares. La VSG es ______________________________
normal, la calcemia y la fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada;
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radiolgicamente hay lneas de seudofractura en cuellos femorales y escpulas. Es
obligado descartar en primer lugar: ______________________________
A) Mieloma mltiple.
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B) Hiperparatiroidismo primario.
C) Metstasis seas. ______________________________
D) Displasia fibrosa sea.
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E) Osteomalacia.
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27. Una mujer de 70 aos, con un discreto grado de demencia y sin antecedente
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traumtico, presenta dolores y calor local a nivel de su pierna derecha, observndose a
la inspeccin una deformidad en varo de la misma. Presenta tambin una cifosis dorsal ______________________________
acentuada as como signos radiolgicos de una estrechez del canal medular, tanto a
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nivel torcico como lumbar. Los datos de laboratorio revelan que la hidroxiprolina
urinaria est elevada, mientras que la calcemia es normal. Cul de los siguientes ______________________________
procesos podra padecer esta enferma con ms seguridad?:
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A) Enfermedad de Scheuermann.
B) Osteopata de Paget. ______________________________
C) Osteopata hiperparatiroidea.
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D) Osteopetrosis.
E) Condrosarcoma de la difisis tibial. ______________________________
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28. A un varn de 65 aos asintomtico, se le encuentra en un estudio de control
general una cifra de fosfatasa alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas ______________________________
hepticas normales. La gammagrafa sea muestra captacin en la mitad superior de
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la hemipelvis derecha, y una radiograa realizada en esta zona pone de manifiesto un
patrn de corticales aumentadas de grosor y patrn trabecular grosero. Qu ______________________________
tratamiento es el ms apropiado?:
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A) Alendronato, 40 mg diarios.
B) Naproxeno, 500 mg dos veces al da. ______________________________
C) Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
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D) Calcitonina nasal, 200 UI/da.
E) No es preciso tratamiento. ______________________________
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29. Cul de las siguientes es la forma de artritis psorisica ms frecuente?:
A) La oligoarticular asimtrica. ______________________________
B) La poliarticular simtrica.
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C) La mutilante.
D) La axial. ______________________________
E) La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
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30. Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro clnico de 10 meses de evolucin ______________________________
consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se
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acompaa de rigidez matutina de tres horas de duracin. Cul sera el tratamiento de
primera eleccin?: ______________________________
A) Diazepan oral.
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B) Dexametasona intramuscular.
C) Indometacina oral. ______________________________
D) Metamizol intramuscular.
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E) Sales de oro intramuscular.
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31. Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir a una despedida de soltero, ______________________________
comienza con inflamacin de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral,
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aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. Cul sera el
diagnstico ms probable?: ______________________________
A) Enfermedad de Still.
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B) Infeccin gonoccica.
C) Infeccin por Staphylococcus Aureus. ______________________________
D) Enfermedad de Reiter.
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E) Sfilis.
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32. Atiende a un paciente de 37 aos por una artritis en rodilla y tobillo izquierdos,
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mueca derecha e interfalngicas distales del 2 y 3er dedo de la mano derecha,
presentando adems tumefaccin evidente del 2 dedo del pie izquierdo que es ______________________________
doloroso, sobre todo a la extensin. En la exploracin aprecia psoriasis en el cuero
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cabelludo. Qu prueba de las siguientes es necesaria para establecer el diagnstico
de artritis psorisica?: ______________________________
A) Protena C Reactiva.
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B) Factor reumatoide.
C) Biopsia sinovial. ______________________________
D) No precisa ms datos para el diagnstico.
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E) Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea.
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33. En cul de los siguientes procesos NO son efectivos como agente terapetico los
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corticoides?:
A) Lupus eritematoso diseminado. ______________________________
B) Polimiositis.
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C) Polimialgia reumtica.
D) Artritis reumatoide. ______________________________
E) Espondilitis anquilopoytica.
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34. Cul es la afectacin extraarticular ms frecuente en la espondilitis ______________________________
anquilopoytica?:
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A) Insuficiencia artica.
B) Uvetis anterior. ______________________________
C) Bloqueo cardaco.
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D) Fibrosis pulmonar.
E) Amiloidosis. ______________________________
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35. Un paciente de 28 aos consulta por dolor lumbar de 9 meses de duracin, de
predominio nocturno, que le despierta durante el sueo. Actualmente se ha asociado ______________________________
dolor en la parte inferior del taln derecho, notando en los ltimos das hinchazn y
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dolor en rodilla derecha. Indique cul de las siguientes actuaciones le puede
proporcionar datos que apoyen el diagnstico que debe sospechar en primer lugar: ______________________________
A) Rx anteroposterior de pelvis.
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B) Exploracin fsica de caderas.
C) Anlisis del lquido sinovial de la rodilla. ______________________________
D) Rx lateral de calcneos.
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E) Determinacin del antgeno HLA-B27.
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36. Enfermo de 27 aos, con antecedentes de episodios recurrentes de dolor ocular,
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fotofobia y lagrimeo, que desarrolla dolor insidioso y progresivo en regin lumbar con
exacerbacin nocturna en cama. Datos relevantes de la exploracin fsica: test de ______________________________
Schber positivo y soplo de regurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de trax: sugerente
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de retraccin fibrosa apical derecha. Con ms probabilidad el paciente tendr:
A) Enfermedad de Whipple ______________________________
B) Sndrome de Reiter
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C) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica)
D) Espondilitis anquilosante ______________________________
E) Osteoartrosis
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37. Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante ______________________________
(anquilopoytica) EXCEPTO:
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A) Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el
reposo. ______________________________
B) Sacroileitis radiolgica bilateral.
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C) Uveitis aguda anterior.
D) Insuficiencia artica. ______________________________
E) Vasculitis de pequeos vasos.
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38. El diagnstico de artritis reactiva se establece por... ______________________________
A) Cultivo del lquido sinovial.
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B) Coprocultivo, urocultivo o frotis farngeo.
C) Serologas. ______________________________
D) Radiologa.
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E) Cuadro clnico compatible.
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39. Entre las espondiloartropatas seronegativas no se incluye:
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A) La espondilitis anquilosante.
B) La artritis psorisica. ______________________________
C) La artritis reactiva.
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D) Las artritis enteropticas.
E) Las espondilodiscitis infecciosas. ______________________________
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40. Uno de los siguientes no es criterio diagnstico de espondilitis anquilosante.
A) Limitacin de la movilidad del raquis lumbar. ______________________________
B) Historia o presencia de dolor dorsolumbar.
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C) Limitacin de la expansin torcica.
D) HLA-B27 positivo. ______________________________
E) Sacroilitis radiolgica.
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