EFECTOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA COMUNIDAD

CALIDAD DE VIDA, ESTADO DE NIMO, Y EL ESTADO DE SALUD EN

PACIENTES CON DEMENCIA Y SUS CUIDADORES:
UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO

Terapia ocupacional tiene por objeto mejorar capacidad de los pacientes para realizar
actividades de la vida diaria, promover la independencia y la participacin en actividades
sociales, y la reduccin de la carga del cuidador mediante el aumento de los cuidadores '
sentido de competencia (1-8). En la terapia ocupacional, los cuidadores primarios son
educados sobre las consecuencias de la demencia y estn entrenados por mediante
intervenciones cognitivas y conductuales para sostener y mejorar los pacientes y su propia
autonoma, la participacin social, calidad de vida y estado de salud. La relevancia de la
terapia ocupacional con el apoyo de hallazgos que los problemas en el funcionamiento
diario a menudo son los razn de una disminucin en la calidad de vida en pacientes con
demencia (9,10) y que el apoyo de informacin y emocional mejora la calidad de vida de
los pacientes y sus cuidadores (11). En este estudio, se presentan los datos de resultado
secundaria medidas relativas a las medidas de calidad de vida, despus de haber mostrado
que la terapia ocupacional en el hogar mejora diaria de los pacientes funcionamiento y el
sentido de los cuidadores de la competencia, que fueron los principales criterios de
valoracin de nuestro ensayo (3). Debido a los resultados altamente positivos, con tamaos
del efecto en diario de los pacientes, con funcionamiento de medidas de 2.3 a 2.6 , y en el
sentido de competencia de 1,2 , la hiptesis de que la terapia ocupacional tambin mejora el
estado de nimo , calidad de vida , estado de salud , y el sentido de control sobre la vida de
estos pacientes y los cuidadores informales .Esta hiptesis se puso a prueba en el presente
estudio .

MTODOS

Pacientes De abril de 2001 a enero de 2005 individuos fueron reclutados de la Clnica de la

Memoria y la Clnica de Da de los Departamento de Geriatra del Centro Mdico de la
Universidad, Nijmegen ( UMCN ) , Pases Bajos. Los pacientes se incluyeron si eran 65
aos de edad o ms , haba sido diagnosticado con leve a moderada la demencia , vivan en
la comunidad , y tena un cuidador principal que se preocupaba por por lo menos una vez a
la semana . El diagnstico de la demencia era basado en el Manual Diagnstico y
Estadstico de los Mental Trastornos , cuarta edicin ( DSM -IV) criterios ( 12 ) La
gravedad de la demencia se determin con el Breve Cognitiva Clasificacin

Escala (BCRS) (13), con una puntuacin de 24.09 indicativa de la demencia leve, y una
puntuacin de 25-40 siendo indicativo demencia moderada. Los pacientes con una
puntuacin. 12 en el Escala de Depresin Geritrica (GDS) (14) fueron excluidos de
participacin en el estudio, al igual que aquellos con severa sntomas conductuales y
psicolgicos de la demencia (SCPD) o con enfermedades graves, a juzgar por un geriatra,
los en los que los objetivos de la terapia ocupacional no podran definirse despus ajuste
integral meta utilizando goalsetting elegibles instrumentos para el establecimiento de metas
de terapia ocupacional (Occupational Historial de rendimiento Entrevista-II [OPHI-II],

Medida canadiense Desempeo Ocupacional [COPM]) (15,16) o aquellos que no estaban

en tratamiento estable por un frmacos antidemencia (es decir, 3 meses en la misma dosis
de un inhibidor de la colinesterasa o memantina). Los cuidadores tambin se excluyeron
enfermedades graves. Todos los pacientes elegibles y cuidadores primarios recibieron
informacin verbal y escrita por el geriatra, y la explicacin y ejemplos de los instrumentos
de evaluacin por el investigador. A continuacin, lo que permite los pacientes y
cuidadores el tiempo necesario para tomar una decisin, se firm el formulario de
consentimiento informado (o no) en un segundo reunirse con el investigador. La directriz
para los pacientes con demencia (1,2,17). Tratamiento consisti en 10 sesiones de 1 hora
mantenido durante 5 semanas y centrada en los pacientes y sus cuidadores informales. En el
cuatro primeras sesiones de diagnstico y definicin de metas, pacientes y cuidadores
informales aprendieron a elegir y priorizar actividades significativas que queran mejorar.
Para este fin, el terapeuta ocupacional utiliza de tres narrativa centrada en el cliente
instrumentos de entrevista: la OPHI-II (15) dirigidas al paciente, la entrevista etnogrfica
(18) para el cuidador principal, y el COPM (16) para el paciente y primaria cuidador. El
terapeuta ocupacional evala las posibilidades de modificacin de los hogares y el entorno
de los pacientes y capacidad de los pacientes observados para realizar las actividades
diarias pertinentes y utilizar estrategias compensatorias y ambientales. Estrategias
compensatorias se utilizaron para adaptar las actividades de la vida diaria de las
discapacidades de los pacientes, y el medio ambiente estrategias se utilizan para adaptar el
medio ambiente de los pacientes para sus discapacidades cognitivas. La supervisin de los
cuidadores informales " Tambin se observaron habilidades.

En las seis sesiones de tratamiento restantes, los pacientes eran enseados a optimizar estos
compensatoria y ambiental estrategias para mejorar su desempeo de las actividades
diarias. Los cuidadores informales fueron entrenados, mediante cognitivo y intervenciones
conductuales, para usar una supervisin eficaz, problema resolver , y las estrategias de
afrontamiento para sostener y de los pacientes su propia autonoma y participacin social.
El tiempo total pasado para esta intervencin de terapia ocupacional, incluyendo el tiempo
empleado para el tratamiento en el hogar (10 horas ) , la narrativa anlisis, informes y
reunin informativa multidisciplinar , estaba a punto 18 horas por paciente y el cuidador
juntos . Para una detallada Descripcin de la intervencin , ver Graff y colaboradores ( 2 ) .