TEOLOGIA Y MEDICINA

Mons. Javier Lozano Barragn

TEOLOGIA Y MEDICINA

Segunda edicin

INSTITUTO MEXICANO DE
DOCTRINA SOCIAL CRISTIANA
MEXICO, DF, 2000
Instituto Mexicano de Doctrina Social Cristiana,
ASOCIACION MEXICANA DE PROMOCION
Y CULTURA SOCIAL, A. C.
Pedro Luis Ogazn No. 56
Col. Guadalupe Inn
C.P. 01020 Mxico, D. F.
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Formacin: Mercedes Acevedo Cruz
Diseo de portada: Mario Palma
Fotografas portada y contraportada: Jess Arturo Torres Len
 Indice

Prlogo ......................................................................... 13

Introduccin ................................................................... 17

I. CONCEPTOS BASICOS 19

Captulo 1
Salud .................................................................................. 21
I. Rasgos del pensamiento cristiano acerca de la salud 21
1. Exigencias cristianas de la salud ................................. 21
2. Salud y vida .......................................................... 22
3. Salud y dolor ........................................................... 23
4. La calidad de vida .................................................... 23
5. Exigencias de la salud ............................................... 25
6. Limitaciones a las exigencias de la salud 27
II. La espiritualidad de la salud 27
1. Sociedad contempornea 28
2. Concepto genrico ..................................................... 29
3. Espiritualidad catlica 30

Captulo 2
Dolor ............................................................................ 35
Espiritualidad del dolor ..................................................... 35
I. Experiencias ............................................................... 36
Teologa y medicina

II. Espiritualidad y dolor ..................................................... 38

1. Las grandes religiones y el dolor .................................38
2. Precisin del dolor en la Revelacin cristiana ................40
3. La Iglesia en los tres primeros siglos ............................. 42
4. Mal y dolor ............................................................ 44
5. Lucha contra el dolor ...............................................46
6. Nuevas perspectivas .................................................... 47

II. COMENTARIOS 51

Captulo 3
Vida ...................................................................................... 53
Juan Pablo II y la v id a ................................................................. 53
I. Evangelium Vitae ................................................................... 53
1. Hilo conductor ............................................................ 53
2. Amenazas contra la vida ........................................... 54
3. Mensaje cristiano 55
4. La ley de la vida ..................................................... 56
5. La nueva cultura ..................................................... 57
6. La Santsima Virgen Mara ................................................. 57
II. Otros discursos e intervenciones circunstanciales del Papa
Juan Pablo II acerca de la v id a .............................................. 58
1. Aspectos fundamentales .............................................. 58
2. Aspectos econmicos del derecho de vivir .................... 59
3. Migrantes ................................................................... 60

Captulo 4
La cultura de la muerte y la cultura de la vida ............... 61
I. Situacin actual 61
II. Cultura de la muerte .................................................... 62
1. Cartesianismo y secularismo .......................................... 62
2. Secularismo y evolucionismo .......................................... 63
3. Secularismo, individualismo e dolos ............................. 64
III. Cultura de la vida .................................................... 65
1. Fe en Dios Creador y Redentor ................................... 65
2. La participacin de la Vida de la Santsima
Trinidad .................................................................. 66
3. Dominio de la creacin 67
4. El origen de la vida humana .................................... 67
5. La calidad de vida ................................................... 68
6. La evolucin .............................................................. 69
7. Triunfo de la cultura de la vida 69
 ndice

Captulo 5
Fides et Ratio ................................................................ 71
La pastoral de la salud en la encclica Fides et Ratio .............. 71
I. Captulo primero .................................................................. 72
II. Captulo segundo ................................................................ 73
III. Captulo tercero ....................................................... 74
IV. Captulo cuarta ...................................................... 76
V. Captulo quinta 77
VI. Captulo sexto ..................................................................... 79
VII. Captulo sptimo 80
1. La fragmentariedad del saber actual 80
2. Los errores ............................................................... 82
3. La teologa 85

Captulo 6
Ecclesia in America .......................................................... 89
La pastoral de la salud en la exhortacin apostlica Ecclesia
in America .................................................................. 89
I. Encuentro con Jesucristo en el enfermo 90
II. La conversin a la santidad en la pastoral
de la salud ............................................................... 91
III. Solidaridad eclesial en la pastoral de la salud ................. 91
IV. La toxicodependencia .................................................. 93

Captulo 7
M ensaje del 2000 ......................................................... 97
Jomada Mundial del Enfermo del ao 2000 ................................97

III. IDENTIDAD 109

Captulo 8
H ospitales ............................................................... 111
Aportes para la identidad de un hospital catlico ..................... 111
I. Caractersticas de un hospital catlico ............................ 112
II. Eclesialidad de un hospital catlico 114
1. Elementos bsicos ...................................................... 114
2. Misin eclesial y hospital catlico 114
3. El Espritu Santo y el hospital catlico .......................115
4. Llamada eclesial y hospital catlico ............................. 115
5. Obispo, Eucarista y hospital catlico ........................... 116
6. Pastoral sacramentara y hospital catlico .................... 117
7. El capelln del hospital catlico .............................. 118
Teologa y medicina

8. La Sagrada Escritura 118

III. Rasgos prominentes del hospital catlico .................... 119
1. Humanismo ............................................................ 119
2. Preparacin ......................................................... 121
3. Vida naciente ....................................................... 122
4. Vida en la etapa term inal ....................................... 123
5. Economa ............................................................ 125
6. Cooperacin............... 128

Captulo 9
Sacerdote 131
El sacerdote ministerial ordenado en la pastoral de la salud
a la luz de Pastores Dabo Vobis ............................................... 131
I. El m isterio ............................................................... 132
1. C abeza ........................................................... 133
2. Pastor ............................................................... 134
3. Siervo .................................................................... 135
4. Esposo ................................................................ 136
II. Del misterio al ministerio 137
1. Ministerio eucarstico ................................................ 137
2. Ministerio eclesial ................................................... 138
3. Ministerio sanante ................................................... 139

Captulo 10
M dico ........................................................................ 147
Identidad del mdico catlico ................................................. 147
I. Carta de los agentes sanitarios ................................. 148
II. La identidad del mdico .......................................... 150
1. Ser ..................................................................... 151
2. Con .................................................................... 157
3. Para ............................................................... 160

Captulo 11
Enferm era 165
Identidad de la enfermera en el ambiente globalizado de la
salud ................................................................................. 165
I. Laglobalizacin .............................................................. 165
1. Una nueva antropologa social ............................... 166
2. La sociedad impone sus criterios de moralidad 166
II. En qu afecta el proceso de globalizacin a las
enfermeras y dems profesionales de la salud? ............. 167
1. La organizacin de los servicios de la salud 167
2. Los beneficiarios de los servicios de la salud 168
3. Los profesionales de la salud .................................. 170
 Indice

III. Problemas de los profesionales catlicos de la salud y

la globalizacin ................................................................ 171
1. Falta de solidaridad 172
2. Banalizacin de la moral .........................................172
IV. Papel de las organizaciones profesionales catlicas de
la salud y en especial del CICIAMS en la evange-
lizacin de sus miembros ............................................172

C aptulo 12
Farm acutico ............................................................177
Identidad del farmacutico catlico ........................................ 177
I. Identidad del farmacutico catlico .............................. 178
II. Comercio y farmacia .............................................. 179
III. Dignidad del comercio .............................................. 180
IV. Factores determinantes del precio de los productos 181
V. Medicamentos y comercio ........................................... 182
VI. El preciojusto ...................................................... 183
1. Virtuositas..............................................................183
2. Raritas ........................................................... 184
3.Complacibilitas ......................................................... 185

Captulo 13
Voluntariado .................................................................. 189
El voluntariado en la Iglesia segn la doctrina de
Juan Pablo II...................................................................... 189
I. Doctrina de Juan Pablo II a propsito del voluntariado
cristiano ............................................................................... 189
1. Presupuestos .......................................................... 189
2. Personalidad ............................................................. 191
3. Caractersticas ........................................................ 193
4. Accin.................................................................... 194
II. Comentarios ............................................................... 196
1. Presupuestos .......................................................... 196
2. Personalidad ........................................................... 197
3. Caractersticas .......................................................... 199
4. Accin ................................................................... 200

IV. PRAXIS PASTORAL 201

Captulo 14
Organizacin pastoral .................................................. 203
Organismos episcopales nacionales, diocesanos y
parroquiales para la pastoral de la salud ............................ 203
Teologia y medicina

I. Doctrina ..................................................................... 206

1. La salud ................................................................. 206
2. Sentido del dolor........................................................... 207
3. Adecuacin a los nuevos tiempos ............................... 208
II. Colaboracin .............................................................. 211
1. Parroquias .............................................................. 211
2. Hospitales catlicos ................................................... 212
3. Capellanes de hospitales .............................................. 212
4. Religiosas ........................................................................ 213
5. Mdicos ................................................................. 213
6. Enfermeros y enfermeras ........................................ 214
7. Farmacuticos ........................................................ 214
8. Voluntariado ................................................................. 215
9. Autoridades sanitarias ........................................... 215
10. Subsidiaridad ......................................................... 216
III. Favorecimiento ........................................................... 216
1. Fundaciones y santuarios .................................... 216
2. Facultades de medicina............................................ 216
3. Organizaciones varias................................................ 217
4. Favorecer ............................................................... 217
IV. Seguimiento ................................................................... 217
1. Aspectosjurdicos ................................................... 218
2. Aspectos cientficos .............................................. 218
3. Socializacin de la salud ...............................................219
4. Enfermedades emergentes ....................................... 219

Captulo 15
Econom a ............................................................................ 223
Economa y salud .................................................................. 223
I. La problemtica ....................................................... 223
1. Contra el libre mercado ............................................ 223
2. A favor del libre mercado .......................................... 224
3. Economa y salud en el tercer mundo ....................... 228
II. Proyeccin teolgico-pastoral .................................... 230
1. Pastoral de la salud .................................................. 230
2. Economa de mercado y salud 231

V. ENFERMEDADES EM ERGENTES 233

Captulo 16
D roga....................................................................... 235
Posicin tica y moral de la Santa Sede con relacin
a la droga...................................................................... 235
 Indice

I. El Congreso Solidarios en favor de la vida .................. 236

II. Enseanzas expresas del Santo Padre Juan Pablo II .........238
1. El fenmeno de la droga hoy................................... 238
2. Causas del fenmeno de la droga ............................ 241
3. Juicio moral ............................................................... 244
4. Sugerencias para su remedio ................................... 249

Captulo 17
SIDA .......................................................................... 257
El SIDA, realidad eclesial y perspectivas pontificias ............... 257
I. Datos obtenidos en la investigacin ............................... 257
A. Prenotanda ............................................................ 259
1. Objetivos de la investigacin .................................. 259
2. Areas de la investigacin ...................................... 260
3. Fuentes directas ................................................ 261
4. Fuentes indirectas .............................................. 261
5. Actores de la investigacin ................................... 261
B. La investigacin ....................................................... 262
1. Anlisis del tejido social .................................... 262
2. Anlisis de la perspectiva tico-moral ...................265
3. Anlisis de la accin pastoral y los servicios
socio-sanitarios ............................................... 269
4. Anlisis de los proyectos y experimentos ........... 274
5. Anlisis de las problemticas emergentes 275
6. Anlisis de las propuestas y sugerencias ............ 277
II. Pensamiento del Papa Juan Pablo II acerca de la pas-
toral respecto a los enfermos de VIH-SIDA .............. 279
1. Naturaleza ..............................................................279
2. Prevencin ................................................................ 279
3. Comportamiento del enfermo ..................................... 280
4. Comportamiento de quien asiste al enfermo .............. 281
5. Autoridades civiles ...................................................... 282
6. Cientficos.................................................................... 282

Conclusin ...................................................................... 287

Bibliografa ............................................................................ 291

 Prlogo

En la primera misin de los doce Apstoles, todava en vida

Jess, el Seor les dio un cometido que queda como modelo para
los enviados de Jess de todos los tiempos: les otorg el pleno
poder de expulsar a los espritus inmundos as como de curar toda
enfermedad y dolencia (Mt 10,19). Jess mismo se present en-
tre los hombres como el que sana la herida propia de la humanidad,
que consiste en su incapacidad de conocer y amar a Dios. Pero
sus curaciones no fueron solamente espirituales, se dirigieron a
todo el hombre: cuerpo y alma; los milagros de las curaciones, de
los que habla el Evangelio, indican con claridad esta salud integral.
La perspectiva de la salud en todas sus dimensiones pertenece
para siempre a la tarea que est ligada a la predicacin del Evan-
gelio, aun cuando este servicio de sanar deba tomar en la historia
formas distintas, segn las varias situaciones culturales. Por esto
es sumamente adecuado que entre los diversos ramos del oficio
que el Santo Padre ha recibido para el servicio de toda la Iglesia,
tambin haya instituido un Consejo para la Pastoral de la Salud.
Mons. Lozano Barragn, actual Presidente de dicho Consejo, nos
ha regalado el presente libro como una carta magna de sus tareas.
Una reflexin del gnero sobre el tema saludy fe, servicio a la
salud desde lafe, es en efecto promisoria. No nos entrega sola-
mente una descripcin de las tareas del Pontificio Consejo, sino
que las enriquece con cuestiones fundamentales del ministerio de
la salud que pertenecen irrenunciablemente a la Iglesia.

13
Teologa y medicina

El problema de la salud se ha vuelto hoy en da una tarea pblica.

Las diferentes naciones en todo el mundo tienen en ello una respon-
sabilidad recproca y lapreocupacin por el equilibrio entre pases
pobres y ricos debe tener un centro de referencia.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) intenta concretizar

esta responsabilidad y este cometido en la propuesta de desarrollar
la salud para todos. Es claro que la Iglesia, con su conocimiento
especial del sufrimiento y la curacin, debe entrar en dilogo con
estos esfuerzos. El Arzobispo Lozano examina las distintas corrien-
tes que fluyen del trabajo de la OMS. Ve all una unilateralidad que
en ltimo trmino se relaciona con una antropologa incompleta.
Evitar los sufrimientos el rechazo de la Cruz se ha vuelto una
caracterstica de nuestro tiempo que tambin marca permanen-
temente la medicina. Segn este pensamiento, la salud sera un
perfecto estado de bienestar fsico, mental y social. El Presidente
del Pontificio Consejo ve en esta aseveracin una utopa, una especie
de opio del pueblo en sentido inverso: se nutrira la ilusin de una
especie de paraso que debera extinguir desde el interior del hombre
cualquier preocupacin por el ms all.

Por el contrario, el autor abre con su definicin de salud un

horizonte mucho ms grande que corresponde a un destino ms
amplio de la humanidad y a otra dinmica completamente diferente
de la existencia humana: La salud es una tensin hacia la armona
fsica, psquica, social y espiritual y no solamente la ausencia de
enfermedad. Capacita al hombre para cumplir la misin recibi-
da de Dios, segn la etapa de la existencia en que se encuentre.
Aqu est como teln de fondo la vocacin de cada uno en particu-
lar, de colaborar en el proyecto de Dios para cada hombre y para
la humanidad como tal.

En esta visin, el dolor aceptado y soportado en comunin con

Cristo crucificado y resucitado encuentra un sentido profundo para
la persona singular y para los dems, ms an, puede convertirse
en una fuerza de curacin. Esto no es una especulacin teolgica
sino una posicin autnticamente realstica y llena de verdad, pues
no tiene realismo un programa que no ayuda al hombre a sufrir,

14
 Prlogo

sino que le promete suprimir del todo el sufrimiento. Y un bienestar

que suprime a Dios es una forma reductiva de existencia humana.

No es la intencin de este prlogo introducir a toda la riqueza

del libro, sin embargo espero al menos haber despertado la curiosi-
dad del lector y sealado que esta obra constituye una voz impor-
tante en el debate que lleva consigo el cometido de la salud.

Roma, fiesta de Nuestra Seora de Lourdes,

11 de febrero del 2000.

Joseph Card. Ratzinger

Presidente de la Congregacin
para la Doctrina de la Fe
 Introduccin

El Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, de acuerdo

a la constitucin apostlica Pastor Bonus, art. 153 1 que dice:
Le corresponde al Consejo hacer conocer la doctrina de la Iglesia
sobre los aspectos espirituales y morales de la enfermedad y el
significado del dolor humano, ha tenido siempre la preocupacin
de divulgar la doctrina y el pensamiento del Santo Padre Juan Pablo
II respecto a estos aspectos espirituales y morales de la enferme-
dad y el significado del dolor humano, y adems, todo aquello que
est conectado con este importante aspecto del mensaje evan-
gl ico, como es la misma vida humana, la salud, la identidad de los
profesionales de la salud, la praxis pastoral en este campo, las
enfermedades emergentes, etc.

En este libro intento abundaren estos temas, tratando de pro-

fundizar en ellos reflexionando sobre las lneas que nos ha fijado el
Santo Padre en sus numerosas intervenciones al respecto. Por lo
general en este libro no se trata de presentar una casustica o incluso
una legislacin moral respecto a los temas tratados, sino de atender
a los grandes principios que el Papa presenta para luminar el mun-
do de la medicina.

He titulado el libro Teologay medicina deseando incursionar

en este campo desde el punto de vista de la teologa, esperando
que mis reflexiones ayuden a divulgar un poco las enseanzas del

17
Teologia y medicina

Papa. Me refiero al mundo de la medicina para indicar con ello el

mundo de la salud y de la enfermedad, el mundo del trabajo sanitario
desarrollado para hacer frente al dolor y al mundo del enfermo, a
los profesionales de la salud, a las enfermedades emergentes.

As, este libro lo divido en cinco secciones: en la primera me re-

fiero a los conceptos claves de la salud y del dolor; en la segunda
presento algunos comentarios sobre documentos pontificios claves
tales como Evangelium Vitae, Fides et Ratio, Ecclesia in America
y el mensaje del Da Mundial del Enfermo para el ao 2000 (de la
carta apostlica Salvifici Doloris me he ocupado ya en el segundo
captulo sobre el dolor); estos documentos son una profndizacin
de los captulos iniciales sobre la salud y el dolor; en la tercera me
ocupo de la identidad de un hospital catlico, del sacerdote minis-
terial ordenado en su oficio pastoral en el mundo de la salud, de la
identidad del mdico, del enfermero o enfermera, del farmacutico
y del voluntariado; en la cuarta toco algunos puntos de la praxis
pastoral, de una posible organizacin de la pastoral de la salud en
las diversas Conferencias episcopales, en las dicesis y en las parro-
quias, y especialmente del punto difcil de la economa en esta pra-
xis de la medicina; en laquinta seccin considero dos enfermedades
emergentes que ocupan en este momento la atencin mundial, a
saber, la droga y el SIDA.

Ojal que esta modesta aportacin, que no pretende ser un

documento oficial del dicasterio, sino un simple subsidio pastoral
que pueda ayudar a actualizar mejor la accin de los profesionales
de la salud en el campo de su compromiso en el mundo de la medi-
cina, en este inicio del tercer milenio de la era cristiana.

Ciudad del Vaticano, Ao Jubilar del inicio del tercer milenio,

11 de febrero del 2000, Jubileo Mundial del Enfermo.

f Javier Lozano Barragn

Arzobispo-Obispo emrito de Zacatecas,
Presidente del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud

18
 I.

CONCEPTOS BASICOS

En esta primera seccin, Conceptos bsicos, desarrollo al-

gunas ideas sobre dos puntos claves en la pastoral de la salud, que
sern como el marco de todo el libro: la salud y el dolor.

La salud y el dolor son los presupuestos para todo lo que se

diga en la pastoral de la salud. Respecto a la salud, se tratar de
esbozar su concepto, lo que despus se explcita ms en el comen-
tario al documento del Papa Juan Pablo II, en su mensaje en la
Jomada Mundial del Enfermo del ao 2000; por lo que ve al dolor,
el desarrollo del tema pretende profundizar en algunas de las ideas
del Papa expresadas en la carta apostlica Salvifici Doloris, espe-
cialmente en la positividad del sufrimiento y del dolor.

19
 Captulo 1

Salud

No cabe duda de que la salud tiene una profundidad tal que

trasciende lo meramente biolgico para llegar incluso a trascender
el tiempo y el espacio en el que nos encontramos. A menudo ha-
blamos de la salud eterna, pero la pregunta se impone: Tiene algo
que ver la salud eterna con la salud temporal? El mundo actual ha
puesto como uno de sus objetivos prioritarios la salud; la Iglesia
siempre ha dicho que lo que ms le interesa es la salus animarum.
Qu tiene que ver una con la otra? El captulo tiene dos partes
con las cuales intenta esbozar una respuesta: la primera evoca al-
gunos de los rasgos importantes para hablar de salud en trminos
cristianos, y la segunda trata de profundizar en lo anterior, al hablar
de la espiritualidad de la salud.

I. Rasgos del pensamiento cristiano acerca de

la salud

1. Exigencias cristianas de la salud

La salud debe conservarse de acuerdo al mandato no matars

que en positivo exige cuidar de la salud. Este mandato se funda en
cuatro principios que lo explican: 1. La vida del hombre viene de
Dios, quien lo ha creado a su imagen. 2. El hombre debe tener

21
Teologa y medicina

libertad para orientar siempre su vida hacia Dios. 3. Dios es el

nico que da inicio a la vida y le pone trmino. 4. Dios ha transfor-
mado esta vida en vida de los hijos de Dios. Por esto, Dios dice
no matars, y en el juicio final nos recordar que lo que hici-
mos a cualquiera de los ms pequeos a El se lo hicimos (ver Mt
25 ,31-46), de acuerdo a lo desarrollado en la parbola del buen
samaritano (ver Le 10,25-37).'

2. Salud y vida

Como se ve, hablar de la salud humana es muy complejo, pues

vale lo que la vida del hombre; en cierta forma salud y vida se
identifican, y hablar de la vida del hombre es tocar toda una
antropologa que refirindose a la vida del hijo de Dios se traduce
en una antropologa teolgica. La salud y la salvacin son corre-
lativas, se escriben dentro de las mismas coordenadas y se guan
por los mismos cnones. Por eso es que la salud tiene connotaciones
biolgicas, psicolgicas y sociales. Todo su tratamiento deber
hacerse desde una perspectiva espiritual, esto es, desde la vida del
Espritu Santo que se nos ha dado. Slo as se podr comprender
en profundidad.

De hecho, en la historia de la humanidad encontramos vestigios

fuertes al respecto. En un principio la salud y en especial la enfer-
medad se apreciaban como algo que vena del mundo trascendente,
que dependa de la benevolencia o malevolencia de seres superiores,
y se acentuaba su aspecto social a la vez, ya que las curaciones se
llevaban a cabo mediante ceremonias y ritos pblicos. Al llegar la
etapa del secularismo, todo lo anterior que connotaba algo religioso
en relacin con la salud y la enfermedad fue dejado de lado y se le
dio a la enfermedad y a la salud slo una connotacin biolgica; as
fue en el pasado siglo XIX y en algunas dcadas del siglo XX,
aunque a decir verdad, ahora se empieza ya a acentuar nuevamen-
te el aspecto psicolgico y el social de la salud y de la enfermedad,

1. DAVANZO G., Cuidado de la salud, en Diccionario enciclopdico de teologa

moral, Madrid, 1974, pgs. 978-991.

22
 Salud

tanto que en Alma-Ata (1978), la Organizacin Mundial de la

Salud definir la salud como un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
y enfermedades.2

3. Salud y dolor

Sin embargo, entendiendo cristianamente la salud en el contexto

de la salvacin, se ve en primer lugar que la salud que equivale a la
vida no est reida con el dolor, sino que el dolor en cierta forma
entra a configurar la salud para entenderla complexivamente,
ya que la vida slo se puede entender dentro de la explicacin de
la misma que recibe desde la muerte gloriosa de Cristo el Seor.
La vida, la salud, slo se entienden desde la resurreccin. Este
concepto nos lleva a considerar la definicin de Alma-Ata de la
salud basada en el bienestar total como algo utpico, ya que no es
una realidad que pueda darse. Este punto lo trataremos ms dete-
nidamente en el segundo captulo.

El completo bienestar slo podr darse en la fe y entonces ms

que bienestar se tratara de felicidad, de manera que no fuese
necesario el total bienestar actual para poder llegar a la felicidad,
pues el bienestar total slo se podr realizar en la otra vida siendo
en sta algo utpico. Ahora slo atendemos al concepto cristiano
de salud, que sin embargo, como se realiza en nuestras coordenadas,
tiene que enfocarse desde la realidad en la que vivimos.

4. La calidad de vida

Junto con el concepto de salud se suele ahora hablar de la calidad

de vida. Se dice que la calidad de vida define a la persona, la hace
ser cul, esto es, la califica. Se suele decir que la calidad de vida
es el conjunto de bienes econmicos necesarios para vivir, y que
colectivamente para un pas, se miden de acuerdo al Producto Na-

2 Ver ELIZAR1 F. J. y otros, Praxis cristiana, t. 2: Opcin por la vida y el amor, Ma-
drid, 1981, pgs. 171-196.

23
Teologa y medicina

cional Bruto; aunque algunos ahora no aceptan que el PNB sea un

criterio para medir la calidad de vida por los problemas ambientales
que conlleva su crecimiento y as mejor hablan del BEN, esto es,
del Bienestar Econmico Neto, que lleva consigo produccin ms
medio ambiente, ms condiciones de trabajo, ms empleo del tiem-
po libre, etc. Para otros el BEN tampoco es suficiente para hablar
de la calidad de vida sino que se necesita dicho BEN aadindole
como algo esencial el influjo de la familia y la sociedad en la per-
sona, de manera que la calidad de vida sera igual a las capacidades
naturales del sujeto, ms el influjo de la familia y la sociedad. Se
suele usar una frmula para describir la calidad de vida: cv=cn(fs):
calidad de vida igual a capacidades naturales dentro del influjo
de la familia y la sociedad. Se dice que el resultado de la calidad de
vida es el estar bien, la salud por tanto.

Pero las cosas no aparecen tan simples como para definir as la

autntica calidad de vida, porque luego se plantean problemas ticos
de gran envergadura, v.gr., si la calidad de vida es igual en la frmula
cv=cn(fs) a 0, esto es, si no hay capacidades naturales en el sujeto
ni tampoco influencia familiar ni social, es lcito quitar la vida al
mismo sujeto?; son los problemas de la eugenesia y de la eutanasia
a los que la tica cristiana responde negativamente.

Otros problemas se plantean desde lapregunta calidad de vida

para quin?; se puede hablar de calidad de vida y definirla as
prescindiendo del contexto mundial?; esto es, se suele hablar de
calidad de vida para el primer mundo, y en un egosmo totalmente
antisolidario se ignora al tercero. Ahora bien, para este principio
del milenio, el primer mundo tiene apenas un 20% de la poblacin
mundial, en cambio el 80% restante queda para el tercer mundo.
As la pregunta es acuciante: Calidad de vida para quin?3 Se
puede hablar de autntica calidad de vida en el mundo de una ma-
nera individualista, aun extendindose a colectividades singulares,
v.gr. pases del primer mundo, sin atender al todo humano, a la
humanidad completa?

3. Ver GRACIA D., La tica y la calidad de vida, en CELAM, Biogentica, Bogot,

1992, pgs. 209 -228 .

24
 Salud

Lo que nos lleva ms bien a concluir que la calidad de vida, la

vida humana tiene que medirse de acuerdo ms bien a su esperanza
de vivir en libertad segn la vida de un hijo de Dios cuyo parmetro
es el Verbo Encamado.

Vivir en libertad sera la calidad de vida, entendiendo la libertad

como la capacidad actuada que el hombre tiene para construirse a
s mismo y a los dems. As, la calidad de vida autntica versara
sobre la capacidad de construir una verdadera vida humana solidaria.
Toda una vida dedicada a los dems para mejorar sus condiciones
fsicas, econmicas, sociales, polticas, culturales, religiosas. Se
tratara de una vida dedicada a lo que pudiramos llamar el bien
comn internacional, consagrada a que las condiciones de vida
fuesen tales que cada persona pudiera, ejerciendo su libertad, cons-
truirse al mximo a s misma y a los dems.

La calidad de vida se identifica as con la santidad de vida, y

debemos decirle a esta sociedad secularizada que lo religioso no
es un mero aditamento en la salud, sino lo esencial, que es lo que
verdaderamente mide la verdadera calidad de vida.

5. Exigencias de la salud

Entendiendo as la salud y la vida, cules son sus exigencias?

No olvidemos que lo que podemos llamar la enfermabilidad es
un elemento constitutivo del hombre, es una manifestacin de su
fragilidad y mortalidad, pero que en Cristo reviste desde el aspecto
del sufrimiento y del dolor una connotacin positiva, pues en El
el dolor es positivo, como causa redentora del mal que aqueja a la
humanidad. Esto es, al asumir Cristo nuestro dolor en su muerte de
Cruz hace que nuestro sufrimiento se tome positivo como causa
de bien, y del mximo bien, que es la resurreccin.

Aun teniendo en cuenta el dolor, podemos hablar de las exi-

gencias de salud, ms an, del derecho a la salud? Pienso que la
respuesta es afirmativa, aunque ms que hablar del derecho a
la salud sera mejor hablar del derecho a la proteccin de la salud
de acuerdo a lo dicho anteriormente al hablar del concepto

25
Teologa y medicina

complexivo de salud. Podemos decir que existe este derecho no

slo a subsistir sino a la autntica calidad de vida y significa, en
primer lugar, acceso a los cuidados sanitarios y a las medidas nece-
sarias contra los peligros para la salud ante los que el individuo o
grupo se siente impotente. Es limitado por la fragilidad humana y
las posibilidades reales del momento.

Especialmente se habla del derecho a la salud cuando ste se

estructuraliza en una institucin hospitalaria y se vuelve un bien
reducido por el que hay que luchar. Sin embargo, frente al cuidado
en el hospital hay resistencia de hablarde derechos sanitarios porque,
por un lado, la presencia del enfermo en un hospital es transitoria,
y por otro lado, el mdico no es su adversario, sino su socio sanante;
se suele ms bien hablar de necesidades que de alguna manera se
pudieran tratar como derechos. Algunas se han formulado, v.gr.
en la Carta del enfermo usuario de hospital.4 Son 8: acceder a los
servicios hospitalarios adecuados; ser cuidado con respeto de
acuerdo a la dignidad humana; aceptar o rechazar toda prestacin
de diagnstico o de tratamiento; ser informado respecto a su estado;
recibir informacin completa de antemano de los riesgos que puede
suponer toda accin no comn en su tratamiento; proteccin a la
vida privada en informes sobre el enfermo; respeto y recono-
cimiento de sus convicciones religiosas o filosficas; presentar
reclamaciones que sean tomadas en cuenta, estudiadas y saber
sus resultados.5

Se ha catalogado en cuatro sistemas el proceder a la atencin a

las exigencias en los derechos colectivos a la salud. Se habla del
sistema liberal puro: que cada quien se atienda como pueda, el que
tenga dinero que pague y el que no, que se atenga a la caridad p-
blica. El liberal humanitario: que el que pueda pague para que lo
atiendan en su salud, el que no, que se haga cargo de l el Esta-
do. El socialista puro: que a todos por igual los atienda el Estado. El

4. Comisin de Hospitales de la Comunidad Econmica Europea, 6 -9 .V. 1979.

5. Ver ELIZARI F. J. y otros, ob. cit., pgs. 171-196.

26
 Salud

socialista liberal: que a todos los atienda el Estado, pero el que

quiera y pueda pagar que tenga acceso a la medicina privada.6

6. Limitaciones a las exigencias de la salud

Hay limitaciones a estos derechos? S, limitaciones subjetivas

y objetivas. Subjetivas, cuando el sujeto que padece una enfermedad
libremente decide no atenderse; contra su voluntad expresa nada
puede hacerse. Objetivas, es verdad que el amor cristiano por la
salud del prjimo no tiene lmites, salvo que su realizacin deba
atenerse a los lmites existenciales, como son el de la posibilidad
concreta real de obtener la salud. Toda existencia tiene que ser
cuidada segn nuestras posibilidades actuales. Cuando resulta
excesivamente gravoso obtener la salud, no se est obligado a ello.
Cuando es as, cuando los medios son tan extraordinarios que
sea muy difcil obtenerlos, no se est obligado a ponerlos.7

II. La espiritualidad de la salud

Al tratar el tema de la salud dentro de su significacin religio-

sa un aspecto que no se puede olvidar es el de la espiritualidad y
la salud. La pregunta es, cmo se enmarca la espiritualidad de la
salud en el concepto expreso de salud?

Segn el documento titulado Estrategia globalpara la salud

para todos en el ao 2000, de acuerdo a la OMS esta estrategia
incluatambin ladimensin espiritual, definida como un fenmeno
cuya naturaleza no es material sino que pertenece al conjunto de
ideas que surgen en la mente de los seres humanos, particularmente,
ideas que ennoblecen. Esta nueva aproximacin a la salud, contina
el mismo documento, ha sido influenciada por ciertas cualidades
humanas como el sentido de la decencia, la empatia con los no
privilegiados en el campo de la salud, la compasin, y un deseo de

6. Ver TELFER E., Justice, Welfare and Health Care, en Journal o f Medical Ethics
2 (1976), pgs. 107-111.
7. Ver ELIZARI F. J. y otros, ob. cit., pgs. 171-196.

27
Teologa y medicina

justicia social. Los valores no materiales llevan a una decisin

que tiene valores materiales significativos para la gente de cual-
quier parte que sea capaz de trabajar productivamente y entonces
contribuir a su propio desarrollo econmico y de la comunidad y
pas donde vive.

Recientemente, en mayo de 1999 se volvi a tratar en la Or-

ganizacin Mundial de la Salud el tema de la espiritualidad como
elemento ingrediente en ladescripcin de la salud, sin llegar a ningn
acuerdo en particular.

Hay ciertos trminos que a veces los damos por obvios, pero
que no son tales; esto acontece con el trmino espiritualidad.
Qu entendemos en el mundo de hoy por espiritualidad?

1. Sociedad contempornea

Hay una especie de despertar de la espiritualidad en la sociedad

contempornea. Es un argumento que se ha vuelto actual. Pareca
definitivamente encajonado en nuestra culturapor una interpretacin
materialista de la historia y de la existencia humana. Es un hallazgo
interpretado por algunos como pasar a una actitud postmate-
rialista hacia la vida, como un subrayar la tendencia hacia la
autorrealizacin y satisfaccin de las necesidades intelectuales y
estticas. Otros, ms en profundidad, leen en la espiritualidad una
bsqueda de autenticidad, de verdad de s mismos y de las cosas,
una necesidad de la autenticidad de las relaciones; para stos, el
origen de este despertar est en la crtica de una cultura y de un
tipo de sociedad excesivamente tecnificada que dentro de su pers-
pectiva de global izacin privilegia los factores de productividad,
funcionalidad y crecimiento econmico, aplastando la verdad de la
totalidad del hombre y de lanaturaleza en una sociedad globalizada.8

En efecto, la sociedad actual prometa crear una sociedad sa-

ludable a la medida del hombre, donde se fuese en pos del bien

8. Ver lug. cit.

28
 Salud

comn; sin embargo, esto no se ha realizado. En su lugar se ha

puesto como valor la productividad y se ha ofrecido una sociedad
mundializada enferma de masifcacin y manipulacin de perso-
nas, de angustiosa incomunicabilidad, de atrofia de sentimientos en
un futuro amenazante, de polucin ecolgica. Esta sociedad pensaba
de loespiritual y de lo santo como de algo irreal e intil, improductivo.
Sin embargo, hoy se est encontrando por dondequiera el resurgir
de bsquedas de misticismos, de bsquedas de Dios. Esta bsqueda
se da en muchos lugares como un recurso a la magia en la que se
quieren encontrar ex-valores del pasado como alternativas a la
ausencia de valores de la sociedad actual. Un ejemplo muy patente
es el espacio que ocupan en los medios de comunicacin los ho-
rscopos y la proliferacin de los as llamados profesionales de las
ciencias ocultas. El hombre actual desea desentraar los misterios
del cosmos, de la muerte y de la vida y le parece que el ocultismo
es la clave, pues se rodea de un nimbo de misterio y de oscuridad.9

Cmo se entender, pues, en nuestro tiempo esta realidad pro-

funda del ser humano, hoy tan deseada? Qu descripcin aproxi-
mada pudiramos dar de la espiritualidad?

2. Concepto genrico

Partiendo de un concepto muy genrico podramos decir que la

espiritualidad es la vivenciay expresin de unproyecto unitario
de vida. Como todo proyecto tiene que inscribirse dentro de la
lnea de los modelos; va a significar una relacin, y esta relacin
entraa reproducir un modelo que a la vez significa un futuro mejor,
esto es, un fin. La espiritualidad implica una planificacin vital del
ser humano. Si el modelo que se expresa en la planificacin es un
modelo laico, entonces tendremos como resultado una espiritualidad
laica; si el modelo es religioso, entonces tendremos una espirituali-
dad religiosa, que a la vez se diferenciar segn la diversidad del
modelo, en tantas espiritualidades cuantos modelos se adopten.

9. Ver FlORES S. De. Spiriitiall contempornea, en Anovo dizionario di spirtualit.

Miln. 1985. pgs 1516-1543.

29
Teologa y medicina

Cuando tiene su modelo, su fuente o su respuesta en la fe, en la re-

lacin con Dios, la espiritualidad se expresa a travs de un sistema
particular de creencias, smbolos, ritos y personas que con fre-
cuencia hacen la mediacin entre Dios y el hombre. As podemos
describir las diversas espiritualidades y hablar por ejemplo de una
espiritualidad budista, de una hind, de una islmica, de una espiri-
tualidad ecolgica, etc., y por supuesto, de una espiritualidad
cristiana y dentro de esta espiritualidad cristiana, de una espiri-
tualidad catlica. Y como tambin sta es un proyecto vital, segn
sus diversos caminos de realizacin, sern las diferentes subdivisio-
nes y especificaciones ulteriores de las ms diversas espiritualidades
dentro del catolicismo.10

3. Espiritualidad catlica

Situndonos ya dentro de la espiritualidad catlica podemos de-

cir que sta consiste en acoger y vivir la accin del Espritu Santo
que nos configura con el modelo supremo, Cristo, dentro de nues-
tra Iglesia.

Una pequea referencia a la Sagrada Escritura sobre cmo

entiende espritu en el hombre, y as, cmo entiende al Espritu
Santo y la espiritualidad, nos ayudar para comprender ms a fondo
lo anterior a la vez que la compenetracin mutua entre espirituali-
dad y salud.

Carne, alma y espritu

En la Sagrada Escritura se habla del hombre no en cuanto a

sus partes sino ms bien en cuanto a sus diferentes aspectos como
carne, alma y espritu. Como carne, significa que es mor-
tal y dbil; como alma, significa que vive y con esta expresin se
alude a su principio vital; como espritu, significa que su vida
consiste en un entregarse siempre a Dios y que de esta manera
llega a la inmortalidad.

10. Ver PETRINI-CARETTA, Preghiera cristiana e salute, en Camillianum 8

(1997), pgs. 203-247.

30
 Salud

La carne triunfa de su debilidad y llega a su completa salud por

el espritu, y el alma puede sanarse y ser de veras principio vital
slo por el mismo espritu; el alma es la existencia tanto de la carne
como del espritu.

Cristo y Espritu

Este amor oblativo del espritu, llamado tambin caridad

espiritual, lo realiza en plenitud Cristo al ofrecerse hasta la muerte,
que est en los antpodas de la salud entendida como mera carencia
de enfermedad, a su Padre por todos sus hermanos. As, Cristo y
Espritu en este sentido se entienden como sinnimos. Cristo por
la accin del Espritu Santo se espiritualiza, esto es, se ofrece en su
Pascua amorosamente a su Padre Dios, por todos los hombres y
se vuelve plena salud para todos.11

El Espritu Santo da a los hombres la vida y la comunin con

Cristo. Ambas realidades, vida y comunin, son una misma cosa,
pues dar la vida es hacer la comunin y hacer la comunin es dar
la vida. En este sentido, la espiritualidad como accin del Espritu
consiste en la vida y la comunin. As, vida, comunin y espiri-
tualidad, son realidades sinnimas. Pudiramos tambin aadir
aqu, dado que vida y salud se identifican, que la salud y la comunin
son tambin una misma cosa.

Es obvio entonces que la espiritualidad es el nico proyecto de

vida y salud autntico. La espiritualidad, en consecuencia, es algo
tan ntimo al hombre como su misma vida; hace que el alma se es-
piritualice y as sea autntico principio vital. La carne del hombre
se espiritualiza cuando toda ella se expresa en amor oblativo y se
va asemejando y conformando ms con Cristo muerto y resucitado
por la accin del Espritu Santo.

En esta forma el Espritu Santo realiza la mutacin del propio

ser humano, habilita al hombre a convivir en la intimidad trinita-

11. Ver Is 40, 6 -7 ; 1 P 1, 24; Ga 5, 19-21; 1 Co 3, 3; Me 8, 34-37; Jb 34, 11-15;

ls 6, 1; 11, 2; Ez 11, 19-20; Pr 1, 23; Jb 32, 8.

31
Teologa y medicina

ria por una participacin en el misterio pascual de Cristo, es la sa-

lud que Cristo nos ofrece. Esta realidad se expresa en plenitud en
Cristo y se propone inculturada en las diversas pocas por toda la
Iglesia, en especial por la experiencia de los santos, experien-
cia que siempre debe dirigirse a la misma Iglesia para recibir de
ella la certeza de su autenticidad. De esta manera la espiritualidad
rebasa una individualidad cerrada.

El modelo del proyecto: el primer hombre

Decamos que la espiritualidad es la configuracin con un

modelo. Cristo es el modelo de toda la creacin; cualquier espi-
ritualidad que tenga validez debe ser siempre una espiritualidad
que sea un proyecto de Cristo en Quien por el Espritu Santo se
llega al pleno amor de entrega y oblacin a Dios nuestro Padre.12
En este sentido el modelo y as el primer hombre es Jess de
Nazaret, Quien est en el Decreto eterno del Padre desde toda la
eternidad y nace en el tiempo, de Mara la Virgen. Adn debera
llegar a la espiritualidad y as a la plena salud de la inmortalidad por
medio del modelo de la humanidad del Verbo, y su pecado, su
ausencia de espiritualidad, ha sido el haberlo rechazado y querer
lograr su inmortalidad en una autonoma plena y soberbia llegando
en cambio a la muerte.

Es muy iluminador a este respecto el pensamiento desarrol lado

por san Pedro Crislogo quien afirma: San Pablo nos dice que
dos hombres dieron origen al gnero humano, a saber, Adn y
Cristo... El primer hombre, Adn, fue un ser animado; el ltimo
Adn, un ser que da la vida. Aquel primer Adn fue creado por el
segundo de quien recibi el alma con la cual empez a vivir... El
segundo Adn es aquel que, cuando cre al primero, coloc enl
su divina imagen. De aqu que recibiera su naturaleza y adop-
tara su mismo nombre, para que aquel a quien haba formado a su
misma imagen, no pereciera. El primer Adn es, en realidad, el
nuevo Adn; aquel primer Adn tuvo principio, pero este ltimo

12. Ver Col 1. 16-17.26; 1, 1-10; Jn 1 ,3

32
 Salud

Adn no tiene fin. Por lo cual, este ltimo, es, realmente, el primero,
como l mismo afirma: Yo soy el primero y yo soy el ltimo.13
As dice tambin Mximo el Confesor: Este feliz fin es Cristo o
el misterio de Cristo por el cual todo ha sido hecho... Viendo
Dios hacia este fin produjo la naturaleza de todas las cosas... por
el cual de una manera manifiesta, todo lo que existe tom su razn
de ser. Porque por Cristo, o por el misterio de Cristo, todos los si-
glos y lo que hay en los mismos siglos reciben de Cristo su principio
y su fin para que existan.14 San Bruno asevera: Por tanto Cristo
es alfa y omega, primero y ltimo, principio y fin: primero antes
que todo, el fin, despus de todo; de El todo procede y a El todo re-
gresa; dentro de El, todo; fuera de El, nada; El que va hacia El no
tiene adonde ms ir.15

En la imagen del Verbo Encamado tienen vida todas las criaturas

como en su causa y residen en ella al modo divino. Es desde esta
imagen que han sido creadas todas las cosas y ordenadas con toda
sabidura. Hacia esta imagen todo tiende como hacia su fin.16

Como consecuencia de lo anterior pudiramos decir que la

espiritualidades la autntica vida, la comunin, y as, la salud en s
misma. La salud tendr entonces dos etapas, la salud temporal y la
salud eterna; la salud de las almas y de los cuerpos es la verdadera
espiritualidad del hombre, esto es, su proyecto de vida inmortal al
que se llega por la donacin hasta la muerte de Jesucristo en su
Pascua de resurreccin.

Bajo esta luz, aparece completamente la salud como una tarea

religiosa, y no de cualquier religiosidad, sino de la religiosidad cris-
tiana. Cristo es el parmetro segn el cual se mide toda la salud.

La salud como tarea religiosa es algo que se acopla a todas las

etapas de la existencia. Va caminando desde la salud temporal

13. San Pedro Crislogo, Serm. 117, en Catecismo de la Iglesia Catlica, 359.
14. San Mximo el Confesor, Quaestio ad Thalas, 60: PG 90, 622.
15. San Bruno, Expos. in Apoc., 1,1 c .l: PL 65,610.
16. Ver GOFFI T., Uomo spirituale, en Nuovo dizionario di spiritualit, ob. cit., pgs.
1630 -1647.

33
Teologa y medicina

hasta la salud eterna. La salud temporal va creciendo en madu-

rez hasta que desemboca en la salud eterna. En efecto, cada etapa
de la vida del hombre recibe de Dios nuestro Seor una tarea que
cumplir, una misin que desempear. No es la misma tarea la
que debe desempear un nio que la de un anciano. Para cada eta-
pa se necesita un acopio especial de salud, diferente una etapa de
la otra. Exige la vida concreta necesaria, la salud necesaria para
realizar el cometido que Dios pide en cada una de ellas. El dolor no
es ajeno a cada etapa, de manera que como hemos dicho, el dolor,
el sufrimiento, no est necesariamente reido con el goce de la
salud; siempre se estar en tensin dinmica hacia la salud plena
entendida como armona total y paz; as en la vejez como en cual-
quier otra etapa de la vida, se puede gozar de salud aun con la
presencia de enfermedades, con tal de que se tenga lo necesario
para poder llevar a cabo la misin que Dios nuestro Seor le ha
encomendado a cada quien en esa diferente etapa de su existencia
en la que se encuentra. Y cuando llega la muerte, sta no es la ca-
rencia de salud absoluta, sino la madurez de la salud temporal que
conduce a la salud eterna, a la armona total que en la Revelacin
se describe como la paz, como el descanso en la paz de Cristo.

Quiz, para poner fin a nuestras reflexiones pudiramos sintetizar

todo lo dicho con un ensayo de descripcin cristiana sobre qu sea
la salud y terminar complementando la definicin que la OMS ha
hecho y que citbamos en un principio, diciendo que la salud con-
siste en una tensin hacia la armonafsica, psquica, socialy
espiritual y no slo la ausencia de enfermedad, que capacita al
hombre para llevar a cabo la misin que Dios le ha enco-
mendado, segn la etapa de la vida en la que se encuentre.

Como podremos comprobar ms adelante, esta descripcin se

encuentra en total sintona con lo que el Papa va a describir como
salud en el mensaje del Da Mundial del Enfermo para el Ao Jubilar
del 2000 y que trataremos en el captulo correspondiente.

34
 Captulo 2

Dolor

Espiritualidad del dolor

No nos gustan los lmites. Estamos acostumbrados al plus
ultra. Sin embargo, de repente lo ilimitado aparece absurdo y
tambin lo limitado; y es el problema que contempla nuestro mundo
actual cuando se habla del vaco existencial. Dentro de una con-
cepcin mecanicistael no lmite pide el para qu y el lmite pide el
porqu, nada ms que ambas preguntas pueden estar equivocadas
al situarse dentro de una secuencia meramente descriptiva; esto
es, al situarse en una perspectiva analtica descriptiva que se acos-
tumbre slo a ver una cosa despus de la otra en una concatenacin
sencilla, as como del punto se sigue la lnea y de la lnea el plano.
Desde el descubrimiento del gen que en su complejidad se
asemeja a un piano que tuviese tres mil millones de teclas a poderse
tocar durante la vida entera del ser vivo, y de constatar la diversidad
de genes, pues son todos distintos, se ve que es imposible entender
el inicio de la vida, y por tanto, todo, desde una perspectiva meca-
nicista del uno despus del otro, y se impone otra visin, la de la
simultaneidad, la de totalidad. Se impone una perspectiva de rela-
cin: un punto que se relaciona con innumerables puntos.1

1. Ver CAPPELLETTI V., Il genoma umano, analisi storica e considerazioni etiche,

en Atti della IV Assemblea Generale della Pontificia Academia per la Vita, 23-
25.11.1998, Ciudad del Vaticano, 1998, pgs. 23-39.

35
Teologa y medicina

En esta visin de totalidad cabe tambin el plus ultra, no

cabe duda, pero con bastantes reservas. Estbamos acostumbrados
a un conocimiento que equivale a una manipulacin en su sentido
original, esto es: lo cognoscible es lo transformable, lo manipulable;
ahora en muchos campos tenemos que situamos dentro de otro
plano; no ya el conocimiento de dominio, sino el conocimiento de
observacin que en muchos campos nos conducir a la admiracin
respetuosa e incluso a la adoracin humilde.

Esta ltima es la perspectiva con la que nos podemos adentrar

a examinar el problema de la espiritualidad del dolor, del cual su
conocimiento profundo no deja de estar rodeado del nimbo de
misterio que se adora.

I. Experiencias

Este modesto aporte sobre la espiritualidad del dolor quiere

situarse dentro de la admiracin respetuosa y la humilde adoracin
del misterio; sin embargo, siendo el dolor la experiencia ms
frecuente que tenemos y lo ms ntimo a nosotros, su profundizacin
no puede prescindir de la experiencia, aun en el sentido de su espiri-
tualidad: ms an, no podemos desechar para su profundizacin un
punto de partida que a primera vista pudiera parecer mecanicista
y de laboratorio, pues se trata de describir una experiencia y de
ella partir.

En efecto, se han hecho estudios muy bien documentados sobre

el dolor bajo este punto de vista que no dejan de tener vala y que
de hecho nos van a servir como punto de partida hacia una vi-
sin de totalidad.

Como ejemplo de un estudio, en cierta forma mecanicista,

tenemos el experimento de 50 casos colectivos que se realizaron
en Estados Unidos sobre diversas vivencias religiosas del dolor y
la enfermedad. Se trabaj con grupos con enfermedad homognea
en todos sus integrantes que a la vez se subdividieron de acuerdo a
su experiencia religiosa, de manera que algunos oraron y otros no;
o bien, por algunos se or, y por otros no. Se consign la muestra,

36
 Dolor

los instrumentos de valoracin de la oracin, los instrumentos de

valoracin de la salud y la correlacin entre ambos. Los resultados
que se constataron ueron los siguientes:

La oracin apareci como el factor que contaba con un segundo

lugar como mtodo usado ms frecuente para enfrentar la enfer-
medad. El comprometerse con una actividad determinada ocu-
paba el primer lugar. La oracin era el remedio ms comnmente
usado. Los sntomas de los enfermos por los que se oraba eran a la
vez tratados y discutidos con los mdicos.

El grupo de pacientes por los que se oraba presentaba con menos

frecuencia insuficiencia cardiaca congestiva, menos agravamiento
del edema pulmonar, menos gravedad en pulmona, y necesitaba
menos asistencia ventilatoria y menos antibiticos y diurticos que
el grupo por el que no se haba orado. Al tratar 18 nios con leuce-
mia, despus de 15 meses, 7 de 10 nios por los cuales se haba
orado permanecan todava vivos, y slo 2 de los 8 por los que no
se haba orado, sobrevivan.

La tensin muscular disminua durante el tiempo de la participa-

cin activa de los grupos en la meditacin, la misma que aumentaba
durante sesiones correlativas de relajamiento progresivo para otros
grupos. El uso frecuente de la oracin, la meditacin y el contacto
espiritual se relacionaron muy positivamente con los ideales de la
vida y as ayudaron a un mayor perodo de abstinencia del uso del
alcohol a grupos de Alcohlicos Annimos.

En pacientes de SIDA, la frecuencia de la oracin haca que

aumentara su fuerza fsica. En casos de esquizofrenia, la par-
ticipacin en la oracin y la lectura de la Biblia haca que los
integrantes del grupo desearan mayormente cambiar de vida, se
volvan positivamente ms expresivos y presentaban meno- res
sntomas somticos.

En un grupo de enfermos con dolores msculo-esquelticos y

tensin muscular, del 44% que recurra a la oracin, el 54% report
grandes beneficios. De 100 pacientes que iban a ser operados del

37
Teologa y medicina

corazn, 95 recurran a la oracin y 70 afirmaban que sta les era

extremadamente til para enfrentar la intervencin quirrgica.2

Podramos seguir examinando ms casos, pero basten los

anteriores para hacemos la pregunta de por qu hay esta incidencia
fsica o psquica de un factor de espiritualidad, la oracin, sobre la
enfermedad. Para responder a fondo esta pregunta no proceder
ya el mtodo de la experimentacin, sino el de la relacin; no po-
demos ya proceder de acuerdo a un camino meramente descriptivo
de un fenmeno detrs del otro, sino a un mtodo de totalidad y de
simultaneidad, segn anotbamos al inicio. La respuesta global vie-
ne a delinearse como la espiritualidad del dolor.

II. Espiritualidad y dolor

Ya en el captulo precedente esbozamos algunas ideas sobre la

espiritualidad en su relacin con la salud. Ahora, al tenor de la car-
ta apostlica Salvifici Doloris nos adentramos en la concepcin
del mismo dolor, de acuerdo a esta espiritualidad.

1. Las grandes religiones y el dolor

Ahora nuestra atencin se dirige hacia el lugar que ocupe el

dolor en la espiritualidad, cules sean las relaciones entre ambas
realidades, espiritualidad y dolor. Para una mayor comprensin de
la posicin cristiana, ayudar un somero dilogo con las diversas
afirmaciones al respecto de las grandes religiones no cristianas; en
razn de brevedad lo hacemos slo de una manera esquemtica,
primero enunciamos sus contenidos esenciales y luego intentare-
mos sealar alguna perspectiva dialogal:

En el hinduismo la causa del sufrimiento es el karma, que

es la consecuencia de las malas acciones que se han llevado a
cabo en esta vida o en precedentes reencarnaciones. La liberacin
del karma viene por el conocimiento de la verdad, y el anuncio

2. Ver PETRINI - CARETTA, ob. cit., pgs. 203-247.

38
 Dolor

de la Palabra de Dios. Dios mismo lo remediar. Hay otras causas

tambin del mal, como son los dioses, el mundo, la ignorancia y
el dolor.

En el budismo el problema del dolor se expresa en las cuatro

nobles verdades: 1) Todo es sufrimiento. 2) Su causa es lapasin-
ansia egostica. 3) Que slo se suprime en el Nirvana, que se
realiza en cierta forma ya ahora, pero plenamente slo en el fu-
turo. 4) El camino al Nirvana es la ctuple rectitud: de visin, de
pensamiento, de palabra, de accin, de vida, de esfuerzo, de aten-
cin, y de meditacin.

En el islamismo el sufrimiento se debe a la oposicin al

anuncio de la Palabra de Dios. Dios mismo remediar el dolor.
Hay tambin una corriente chiita que propone el sufrimiento vi-
cario: segn este pensamiento, Al Hally sera el redentor, quien
muri crucificado en Bagdad en el ao 922.

En la religin tradicional africana el sufrimiento se causa

por los espritus o por los antepasados a quienes se ha molestado
por delitos contra la vida y dems culpas morales como robo, es-
clavitud, etc. Se remedia por sacrificios, una vez identificado cul
fue el espritu ofendido.3

Como una constante, encontramos en el esquema enunciado

que para todas estas grandes religiones la causa del sufrimiento es
la culpa; para el hinduismo son las malas acciones o karma, para el
budismo es la pasin-angustia egostica, para el islamismo es la
oposicin a la palabra de Dios, para las religiones naturales afri-
canas, muy parecidas a las religiones tradicionales de otras partes
de la tierra, la causa del sufrimiento son delitos cometidos. Bajo
este aspecto no nos encontramos lejos del cristianismo. Tambin
en el cristianismo la causa del sufrimiento es la culpa, aunque sea
una culpa del todo especial como es el pecado original.

3. Ver ARINZE F., La pedagoga del sufrimiento en las diversas religiones, en

Dolentium Hominum 31 (1996), pgs. 194-197.

39
Teologa y medicina

Donde se da la diferencia ms fuerte es en la solucin al pro-

blema del sufrimiento. El pensamiento ms distante es el budista,
ya que se trata de superarlo por una accin meramente humana, la
llamada ctuple rectitud; en cambio, las dems religiones siempre
ofrecen como solucin una ligazn con la divinidad. El budismo
podemos decir que es la secularizacin plena como sistema de
pensamiento es ateo, slo se vuelve testa en su religiosidad popu-
lar, por decirlo as . Quiz por esto ejerza cierta fascinacin en
crculos secularizados del pensamiento occidental. En cambio, en
el hinduismo aparece como solucin la Palabra de Dios, en el isla-
mismo, tambin la Palabra de Dios, y en las religiones tradicionales,
el sacrificio a Dios.

Este atisbar de la posible solucin al problema del sufrimiento,

a la vez que al problema del mal, se vuelve mucho ms claro cuando
dirigimos nuestra atencin directamente a la Palabra revelada de
Dios. En efecto, en las Sagradas Escrituras encontramos un testi-
monio que se va poco a poco perfeccionando hasta llegar a la
claridad de la experiencia y testimonio de Cristo mismo. Solamente
nos referiremos a aquello que parece ms significativo en el
Antiguo Testamento y en el Nuevo', del Antiguo, mencionamos
slo el libro de Job.

2. Precisin del dolor en la Revelacin cristiana

En efecto, ya en el libro de Job aparece con bastante claridad

cmo Dios entra para resolver el problema del sufrimiento: elsu-
frimiento, el dolor, corrige el maly suscita el bien. El dolor y el
sufrimiento, y sta es la peculiaridad del libro de Job, no aparecen
en definitiva como males, sino como algo positivo, pues son fuentes
del bien; lo original es cmo aquello que siempre vena concebido
como un mal, ahora se propone como un bien desde el cual se ob-
tiene la superacin del mal y en ltimo trmino tambin la supre-
sin del mismo dolor y del sufrimiento.4

4. Ver Job, passim.

40
 Dolor

Pero es en el Nuevo Testamento donde nos encontramos con

la plenitud del triunfo sobre el mal mediante el dolor con Cristo.
Especialmente nos centramos en el pensamiento de San Pablo, del
que subrayamos los textos ms destacados:

Ahora me alegro de lo que sufro por ustedes, porque de alguna

manera voy completando, en mi propio cuerpo, lo que falta de los
sufrimientos de Cristo, por la Iglesia que es su cuerpo (Col 1,24).
El nos consuela en todos nuestros sufrimientos, para que nosotros
podamos consolar tambin a los que sufren, dndoles el mismo
consuelo que El nos ha dado a nosotros. Porque as como los su-
frimientos de Cristo se desbordan sobre nosotros y nosotros sufri-
mos con El, as tambin por medio de Cristo se desborda nuestro
consuelo (2 C ol, 45). Portante, hermanos mos, les ruego por
la misericordia de Dios que se presenten ustedes mismos como
ofrenda viva, santa y agradable a Dios (Rm 12,1). Con Cristo he
sido crucificado, y ya no soy yo quien vive, sino que es Cristo quien
vive en m. Y la vida que ahora vivo en el cuerpo, la vivo por mi fe
en el Hijo de Dios, que me am y se entreg a la muerte por m
(Ga 2 ,19 -20 ). En cuanto a m de nada quiero gloriarme sino de
la cruz de nuestro Seor Jesucristo. Pues por medio de la cruz
de Cristo el mundo ha muerto para m y yo he muerto para el mun-
do (Ga 6, 14).

Al leer estos textos encontramos resumida la posicin cristiana

sobre el sufrimiento y el dolor. Cristo con su dolor vence al mal y
hace que nosotros lo venzamos. Cmo se vence al mal con el
dolor de Cristo? Hay una forma ordinaria de entenderlo y es la
ms difundida y reflexionada: Cristo, por su dolor extremo, su muer-
te en la cruz y su resurreccin, ha vencido al mal y al mismo dolor;
nosotros, a imitacin de Cristo, debemos tambin ofrecer nuestro
dolor para que junto con los dolores de Cristo, El nos merezca la
victoria sobre nuestro propio mal y sobre el mismo dolor.

Ya el ofrecer nuestro dolorjunto con el dolor de Cristo nos sita

ms all de algo meramente externo, como sera slo actuar por
un ejemplo y modelo que permaneciese fuera de nosotros mismos.
Actuar con Cristo, uniendo nuestro dolor al de El, nos da una unin

41
Teologa y medicina

ntima con el mismo Cristo y hace eficaz nuestro dolor desde el

dolor mismo de Cristo. Lo mismo valga cuando padecemos cual-
quier dolor por causa de Cristo y de su Evangelio.

Pero hay un nivel todava ms intenso y es el que Cristo sufra

nuestro dolor en s mismo: como Dios y hombre, ha asumido en s
mismo todos los dolores de la humanidad y los ha crucificado.
Nuestro dolor lo ha sufrido en la Cruz.

Y no se trata de una figura literaria sino de la realidad significada

al rescatamos de todos los pecados cometidos por la humanidad y
de todas sus consecuencias. En esta forma el sufrimiento del hom-
bre se une activa y pasivamente al de Cristo, y a partir del mismo
el hombre que sufre se transforma en redentor. El dolor humano
se vuelve cristiano, engendra el bien y aniquila el mal. Cristo padece
nuestro dolor al nosotros padecerlo.5

Se trata de la espiritualizacin ms intensa del dolor, de su

apertura y unin plena en todos los sentidos: hacia Dios y hacia los
hombres, haciatodo el mundo. Poresta espiritualidad el dolor gozoso
desde la resurreccin asume los mismos rasgos que la comunidad
que genera, esto es, la Iglesia: es uno, como convergencia de distintos
en la Pascua de Cristo; es santo, en cuanto une por el Espritu a
Cristo; es catlico, pues se extiende hacia toda la universalidad; y
es apostlico, pues no es una mera nocin, sino que tiene toda una
historicidad que se realiza en virtud de la misin recibida desde
Cristo a travs de personas concretas, en cada poca en la Iglesia
como sacramento de Cristo. As entramos al ncleo de la carta
apostlica Salvifici Doloris de Juan Pablo II.6

3. La Iglesia en los tres primeros siglos

La frescura de la reflexin de los tres primeros siglos de la

Iglesia nos hace concretar todava ms lo que ahora acabamos de

5. Ver Is 53; Col 1, 24; 2 Co 1, 5; Rm 12, 1; Ca 2, 19; 6, 14.

6. JUAN PABLO II, Salvifici Doloris, 25-27.

42
 Dolor

reflexionar. Los Padres de la Iglesia de entonces, todava no con la

misma integralidad del pensamiento de Juan Pablo II, pero ya con
mucha intuicin, perfilan rumbos que desde la espiritualidad del
dolor enriquecen lavisin del mismo.

Dice por ejemplo la Carta de Bernab: El hombre es tierra

que sufre; Adn fue plasmado de la tierra.7 San Cipriano afirma:
Nacemos destinados a los sufrimientos y a la fatiga..., en la tristeza
y gemidos debemos pasar los das de nuestra vida..., quien nace y
viene recibido en el albergue de este mundo comienza con lgrimas,
no sabe nada y nada puede hacer sino llorar al momento de nacer;
por una previsin natural el almita inexperta se lamenta de la
ansiedad y de los sufrimientos de esta vida. La alternativa, nos
dice, es o aceptar de un modo pasivo y fatalstico el sufrimiento, o
bien como una ocasin de esperanza y de amor, que es lo cristiano.8
San Ireneo dice: Cmo podra el hombre aprender a ser dbil...y
mortal por naturaleza, mientras Dios es inmortal y potente, si no
tuviese experiencia de una y de otra cosa? No est mal comprender
la propia debilidad soportndola; es un bien no errar sobre lo que
sea la propia naturaleza.9

La sabidura pagana responda al problema de la enfermedad

como mal diciendo que sta atacaba al cuerpo, pero no al alma;
dentro de este esquema de alma y cuerpo, especialmente los estoicos
se decan indiferentes al sufrimiento. La respuesta patrstica es
que se toleran los males del cuerpo con la esperanza de los bienes
definitivos, en comparacin con los cuales los males de aqu no
cuentan. As nos dice Clemente de Alejandra: En el teatro de la
vida el verdadero gnstico desarrolla a la perfeccin el papel que
Dios le ha encargado y sabe qu debe hacer y qu debe soportar.10

Un problema bastante serio lo ponen los epicreos cuando se

preguntan sobre la causa del mal diciendo: O la divinidad no quiere

7. Carta de Bernab, VI, 9.

8. SAN CIPRIANO, Ad Demetrianum, 18-19.
9. SAN IRENEO, Adversus haereses, V, 3, 1.
10. SAN CLEMENTE DE ALEJANDRIA, Stromata, VII, 63,1-65, 6.

43
Teologa y medicina

eliminar el mal o no puede hacerlo; o bien puede pero no quiere; o

quiere pero no puede. Si puede pero no quiere, es hostil al hombre,
un atributo que segn todos piensan no le deber convenir. Si no
quiere y no puede, a la vez que hostil es dbil y entonces no sera
una divinidad. Si quiere y puede, y esto es solamente lo digno de la
divinidad, de dnde viene el mal y por qu Dios no lo elimina?.

La respuesta que dan los Padres tiene tres partes. Primera, el

autntico mal es el moral y ste viene causado por la libertad del
hombre. Segunda, el mal corporal es un bien que Dios nos da para
probamos. Tercera, el mal corporal es un bien que significa la
eleccin que Dios hace del que sufre. Dice as Minucio Flix: El
hecho de que nosotros los cristianos sintamos y suframos las debi-
lidades del cuerpo humano no es un castigo sino un entrenamiento,
la fuerza se reafirma con la debilidad.11 Y Orgenes afirma: Dios
ha creado los males corporales para que por su medio nos con-
virtamos. Qu de extrao puede tener esta doctrina? Nosotros,
abusivamente llamamos males a las penas que nos infligen los pa-
ps, los maestros, los pedagogos... (aquellas) a las que sujetan los
mdicos a sus pacientes que para curar cortan o cauterizan, y no
los culpamos... Por esto se dice que Dios induce estos males para
convertir y sanar a quien lo necesita, y esto no es absurdo... por
ello El produce males corpreos exteriores para purificar y corregir
a aquellos que no se dejan amaestrar con la palabra y la sana doc-
trina.12 Dice san Ireneo: El trigo, esto es, lo que se trae como
fruto de la fe en Dios, viene depositado en el granero. Por esto es
necesaria la tribulacin para aquellos que son salvados, para que
despus de ser de alguna manera triturados y aplastados, y despus
cocidos al fuego, por medio de la paciencia y con la Palabra de
Dios, sean aptos para la fiesta del Rey.13

4. Mal y dolor

Continuando nuestra reflexin en la fe suscitada por estos datos

de la Revelacin cristiana, encontramos que en esta espiritualidad

11. MINUCIO Flix, Octavius, 36.

12. ORIGENES, Contra Celsum, VI, 55-56.
13. SAN IRENEO, Adversus haereses, V, 28, 24.

44
 Dolor

que parte de la historia concreta del hombre es esencial la muerte

como ofrecimiento total por los hermanos; es esencial a ella el su-
frimiento y el dolor oblativos iluminados desde la resurreccin del
Seor. De manera que no sera tan adecuado hablar de la espiri-
tualidad del dolor, pues es una redundancia, sino de que la espiritua-
lidad es dolor oblativo y el dolor oblativo es la espiritualidad. El
Espritu Santo da la espiritualidad al unimos a Cristo muerto y
resucitado. Decamos que la espiritualidad es la conformacin con
un modelo; el Espritu es el que nos conforma al modelo. Esta
conformacin aparece como la realidad cristiana y como el centro
de la misma.

El porqu de la muerte no puede separarse del contexto histrico

de la humanidad que tiene como fuente de su devenir la culpa del
primer hombre. Es en su culpa que tiene explicacin este porqu
como la violacin de su espiritualidad que significaba el compartir
con todos la perfeccin del Verbo Encamado y no cerrarse en su
autonoma individualista. Aparece as que la culpa es el mal ver-
daderamente tal y que el dolor no es el mal sino su consecuencia,
pero que el dolor, espiritualizado, se vuelve solidariamente fuente
de vida, de la nica vida en la resurreccin.

Hay pues que distinguir entre el mal y el dolor. El dolor viene

por un mal y es un mal si se encierra en s mismo; as no tiene nin-
guna explicacin y s entraa una totalidad absurda y sin sentido,
pues desemboca en la misma muerte como final de todo. Pero si
se espiritualiza, entonces se une al dolor de Cristo y al de los dems
y se vuelve la nica fuente de inmortalidad, esto es, se torna el
mximo bien.

Lo tremendo es la solidaridad en el mal. Lo maravilloso es la

solidaridad en el bien. El porqu de la solidaridad en el mal con
Adn no se entiende desde s misma sino en el hecho del que
arranca la historia: del Decreto eterno de la Encarnacin como
solidaridad en el bien y del rechazo del hombre primitivo del Plan
de Dios, que fnda la solidaridad en el mal. Por eso el problema del
mal slo tiene explicacin desde la fe; no slo mediante una explica-
cin teortica, sino ms bien en una experiencia de solidaridad, de

45
Teologa y medicina

espiritualidad que se vive como donacin. Espiritualidad de donacin

a Dios y espiritualidad de donacin al hombre. Es una espiritualidad
antecedente, concomitante y consecuente a la vida humana, y slo
en ella y desde ella como apertura irrestricta de donacin se puede
tener una respuesta adecuada a la problemtica tan acuciante del
mal y del dolor.

Desde la distincin entre mal y dolor es como se puede balbu-

cear una explicacin del dolor, que es convincente cuando se vuel-
ve testimonio de una experiencia. Entonces el mal es vencido por
el dolor.

5. Lucha contra el dolor

Una consecuencia errada de lo que hasta aqu hemos expuesto

sera el privilegiar y buscar de por s el dolor, pues si el dolor es
bueno, habra que buscarlo de por s, y caeramos entonces en el
sadismo. Para responder hay que precisar: el dolor de por s no es
bueno, lo que es bueno es la espiritualizacin del dolor. El dolor
es de por s un mal que se espiritualiza para vencerlo, unindolo a
Cristo y as a toda la humanidad sufriente. De aqu el tema que
Juan Pablo II desarrolla en la carta apostlica citada Salvifici
Doloris bajo el rubro del buen samaritano: hay que curar el dolor
y, ms todava, cuidar del que sufre.14

El dolor espiritualizado es un dolor abierto a todos para por

medio del mismo extinguir el mismo dolor que en definitiva es la
muerte; se trata de empearse a fondo para combatir el dolor y las
causas que lo producen; lo que significa una actitud abierta y eficaz
frente a quien padece y sufre para llevarlo a la resurreccin.

Son tres los momentos fundamentales que se exigen al cris-

tiano en relacin con el que sufre de acuerdo a la parbola del
buen samaritano, nos dice Juan Pablo II en la carta citada: primero,
detenerse, fijarse en los sufrimientos y tener compasin; segundo,

14. JUAN PABLO II, Salvifici Doloris. 28-29.

46
 Dolor

actuar; tercero, ofrecerse espontneamente a ayudar. Es la solida-

ridad o espiritualidad del dolor la que nos exige hacerlo. La parbola
del buen samaritano es la representacin plstica del pasaje del
juicio final: estuve enfermo y me visitaste. En la esencia del cui-
dado a los enfermos se encuentra la espiritualidad del dolor. Es el
Espritu de Amor que nos hace identificamos con el que sufre para
desde Cristo muerto, pero tambin resucitado, tratar de aliviar su
dolor y procurar la salud.

Debemos subrayar que la salud no excluye necesariamente el

dolor y, aunque pareciera contradictorio, tampoco excluye del todo
a la enfermedad, como ya decamos al trmino del captulo ante-
rior. Entendemos la salud como una tensin dinmica hacia la
armona fsica, psquica, social y espiritual del hombre que lo
capacita para cumplir su misin en la poca determinada de la vida
en la que se encuentre. La salud como mera ausencia de enfer-
medades es una utopa que en ninguna parte se encuentra, pues el
hombre necesariamente es mortal. La salud es un medio para
cumplir una misin y, como es evidente, cambia de acuerdo a la
misin que haya que cumplirse; lo que significa que sta sea distinta
de acuerdo a la poca de la vida en la que alguien se ubique. Desde
este punto de vista se ve ms claramente cmo el dolor espiritua-
lizado desemboca en una accin solidaria hacia un fin predefinido:
la salud como la posibilidad real del cumplimiento de la vocacin
de cada quien.

6. Nuevas perspectivas

Las consecuencias sern muy variadas y tendrn como punto de

referencia ineludible la vida como donacin, como finalidad del que
hemos llamado dolor espiritualizado o, simplemente, espiritualidad.

La solidaridad con lavida que no excluye el dolor empieza desde

que se da la vida humana y de acuerdo a su propia dignidad. As se
entiende cmo todos los proyectos eugensicos que tienden a
suprimir vidas humanas ya existentes, so pretexto del dolor, sean
algo que contradice totalmente la espiritualidad de la vida, y cmo
no se d ningn justificante para matar una vida inocente.

47
Teologa y medicina

La espiritualidad nos lleva a entender mejor las relaciones con-

yugales como un estadio superior de solidaridad amorosa incluso a
travs del dolor; todo lo que rompa su ntima donacin, contradice
su misma esencia As podemos comprender cul sea el recto cami-
no en todo el complicado campo de la ingeniera gentica, en los
problemas de la fecundacin in vitrv y en los que ataen al embrin;
en todo aquello en lo que el principio sea el hedonismo utilitarista
contra la verdadera espiritualidad.

El dolor espiritualizado, oblativo, ser un punto eficaz de parti-

da para considerar la eutanasia en cualquiera de sus formas y los
cuidados paliativos. La ptica cristiana profunda, desde esta
concepcin del dolor va ms all de meros principios tericos para
resolver una casustica que en la actualidad se vuelve ms com-
plicada en el terreno de la biotica; nos da una actitud fundamental
desde la cual nos distanciaremos, es verdad, de toda la significacin
mecanicista y secularista de los problemas, aunque estemos en
dilogo con ella.

En una sociedad global marcada por el pensamiento mecanicis-

ta secularizado, constatamos la incidencia de la espiritualidad en la
curacin de las enfermedades y nos preguntbamos el porqu.
Creo que la respuesta profunda slo puede venir de la fe en
Jesucristo vivo, fe que trasciende a dicha sociedad y que balbucea
a travs de las reflexiones anteriores que el dolor espiritualizado
es causa positiva que vence al maly al mismo dolor.

Es cierto que esta victoria es algo que acaecer en el futuro de

la vida plena, pero no es menos cierto que este futuro ya se hace
de alguna manera presente en la vida actual y as el dolor espiritua-
lizado vence ya al mal y tambin al mismo dolor.

Es lo mismo que entender a fondo por qu el dolor nos redime.

Esta expresin clsica que corre el peligro de no comprenderse
por el desgaste de las palabras, se formula ahora como la destruc-
cin del mal en el mundo y del mismo dolor a travs del dolor, pero
de un dolor misterioso que tiene una solidaridad que hunde sus
races en la eternidad, en el Decreto eterno del Padre de hacemos

48
 Dolor

hijos de Dios en el Hijo de Dios, y que se hace histrica en el inicio

de la historia.

Esta liberacin tiene su inicio en una solidaridad, pero que ante

todo es una solidaridad positivaen el mximo bien de ladivinizacin,
y slo se entiende que despus, en el tiempo, fue solidaridad en el
mal al perder la solidaridad en el bien por el pecado del primer
hombre. Esta solidaridad primera, expresada y constituida en el
Decreto eterno de Dios, se recupera en Cristo y ahora se realiza
en cada uno en una fusin misteriosa de los tiempos, en donde el
tiempo de Cristo que padece se hace presente en nuestra dimensin
de dolor de nuestro propio e ntimo tiempo que es la existencia de
cada quien. Es el sentido del memorial eucarstico y es el sentido
de toda la realidad sacramental o mistrica del dolor que es la ca-
lidad de vida en Cristo que hace que alguien sea cristiano o no.

49
 II.

COMENTARIOS

En esta segunda seccin subrayamos algunos documentos

especficos del Santo Padre acerca de temas que tocan muy de
cerca la misin de nuestro dicasterio en la pastoral de la salud. Son
profundizaciones acerca de los dos temas fundamentales que
tocamos en los captulos anteriores: la salud y el dolor. Los dos
primeros captulos, a continuacin, los dedicamos al tema de la
vida. En el primero tratamos de presentar puntos de especial impor-
tancia en la encclica Evangelium Vitae y en otros documentos
pontificios que tratan de lavida en contextos diferentes. En el segun-
do captulo tratamos de ahondar sobre el mismo tema considerando
los presupuestos de la cultura de la muerte y de la cultura de la
vida. En un tercer captulo pretendemos ir a fondo en los temas
que nos ataen al considerar bajo los aspectos de la pastoral de la
salud la encclica Fides et Ratio. En seguida, por su especial atin-
gencia, comentaremos en el mismo contexto la exhortacin apost-
lica Ecclesia in America; para terminar la seccin con el ltimo
documento del Papa acerca de la pastoral de la salud, que es el
mensaje que nos enva para la Jomada Mundial del Enfermo en el
Ao Jubilar del 2000, donde magistralmente sintetiza su pensa-
miento en nuestro tema y termina describiendo qu es la salud.

Todo el libro trata de profundizar en los conceptos del Papa

sobre la pastoral de la salud. Sin embargo, dada la importancia
singular de estos documentos, les he dado un lugar aparte.

51
 Captulo 3

Vida

Juan Pablo II y la vida

El tema de la vida humana es un tema fundamental y que como

tal ha recibido un trato muy abundante en el Magisterio de la Iglesia
catlica, especialmente por parte del actual Pontfice Juan Pablo
II. Se impone por tanto una seleccin previa. El ms importante de
ellos es la encclica Evangelium Vitae, que sintetizamos en este
captulo, a la que aadiremos otros documentos circunstanciales
que suelen tratar de temas sobre la vida que no se especifican or-
dinariamente dentro de la categora del derecho a vivir.

En cuanto a la encclica Evangelium Vitae, me referir a un

conjunto de temas que especialmente me han llamado la atencin
en su estudio y meditacin.

I. Evangelium Vitae

1. Hilo conductor

El hilo conductor de la encclica es el derecho a la vida frente a

las amenazas de muerte. Este derecho a la vida, frente a Dios
aparece como la recepcin gratuita del mximo don, y frente a los
dems hombres como el derecho estricto ms fundamental que

53
Teologia y medicina

exista. Se expresa antitticamente en dos realidades que se oponen

contradictoriamente: la cultura de la vida y la cultura de la muerte.

La cultura de la muerte aparece constituida por el secularismo;

por el hombre cerrado en s mismo; por el individualismo; por la
concepcin de la naturaleza como lo manipulable sin ningn lmite;
por la concepcin de toda vida humana nueva como un peligro a
evitar; por el poder, el tener y el placer como los mximos valores
en el plano individual y colectivo nacional; por consiguiente, por el
sexo entendido nicamente como placer.

La cultura de la vida aparece constituida por la apertura en la

fe del hombre hacia Dios; por la concepcin del hombre como
relacin con los dems; por la fraternidad universal; por la concep-
cin de la naturaleza como lo que se acoge como regalo, lo que se
contempla a la vez que se domina; por la vida como un regalo
absolutamente gratuito que viene de Dios; por el ser del hombre
sobre su tener en cualquier nivel; por el sexo entendido como el
signo prctico de la donacin total, amorosa y fecunda.

Se enfrentan dos concepciones bsicas de la vida; por la par-

te negativa, el dominio absoluto de la vida como algo de lo cual se
puede disponer al propio antojo; una vida amenazada por todas
partes, tanto desde el contexto social en el que nos encontramos
como por la tecnologa actual; y por la parte positiva, la vida como
el gran regalo que Dios nos hace y que recibimos en administracin.
Una vida que tiene la gran dignidad de participar de la Encamacin
del Verbo de Dios, de la muerte y resurreccin de Cristo, y que as
franquea las fronteras del tiempo, entra en la eternidad y se celebra
gozosamente en el marco del nacimiento del Hijo de Dios con todo
amor y ternura (ver nn. 1-6). Estos temas los comentar ms am-
pliamente en el siguiente captulo sobre cultura de lamuerte y cultura
de la vida.

2. Amenazas contra la vida

As como Can amenaz y destruy la vida de Abel, as ahora

tambin la sociedad actual amenaza y destruye la vida. Las races

54
 Vida

ms profundas de esta destruccin se encuentran en la ira que

genera la violencia, en la codicia de grupos privilegiados, en la
irresponsabilidad de tanta gente frente al don recibido de la vida,
en una mera concepcin de la libertad desde un individualismo sin
referencia social y un subjetivismo que viola la objetividad de la
dignidad del hombre; as se adopta la maravillosa tecnologa actual
para la muerte y no para la vida. Al eclipsarse en nuestros tiempos
el sentido de Dios y su creacin, la naturaleza no aparece ms co-
mo la madre (mater-materia) de la que todo responsablemente
sale al mandato creador del Seor, sino como simples elementos
de recomposicin, una especie de depsito de material que se puede
componer o descomponer segn el capricho del hombre. As
tambin ser el mismo sexo. Al desaparecer el Creador desapare-
ce la creatura.

El Papa, sin embargo, no queda sumido en esta apreciacin

negativa: sin Cristo no es posible entender la realidad de la vida y
del sufrimiento que est all como una interrogacin que exige
solucin. Por eso pone en su encclica a Cristo que con la fuerza
de su sangre es la esperanza slida de redencin de una vida echa-
da a perder por el hombre, pero que nunca podr ser vencida. De
hecho, muchos cristianos dan testimonio al mundo actual del valor
de esta vida y hay muchas acciones en favor de su defensa y
reivindicacin (vernn. 7-28).

3. Mensaje cristiano

El mensaje cristiano es que la vida humana es una vida que

surge del misterio de la comunin trinitaria. Participamos de la
vida de la Santsima Trinidad. Por eso Cristo dice que ha venido
para que tengamos vida y la tengamos en abundancia. Dios es el
Dios de la vida. Ya desde los milagros vemos cmo Cristo acta
en favor de la vida. Es cierto que muere en la Cruz, pero ello quie-
re significar que ha vencido a la muerte, que el sufrimiento entra
en la esencia de la vida porque en El se encuentra la fuerza de la
resurreccin. A pesar de todas las amenazas, el derecho a la vi-
da queda aseguradojunto con la misma vida. Ya en la historia de la
salvacin se produjeron estas amenazas a la vida y fueron vencidas.

55
Teologa y medicina

Tambin hubo un faran que quiso matar a todos los nios hebreos,
y no lo logr, tambin Herodes quiso matar al Nio Jess, y no lo
logr. As ser tambin ahora, la victoria est asegurada, la vida se
impondra la muerte. El mandato de no matar no es slo un precepto
externo que llega al hombre, es la misma verdad amorosa de la
vida que se impone desde su misma realidad objetiva. Es la misma
vida que quiere decir lo mismo que el amor, es la vida amorosa que
conocemos a la vez como un precepto. Este precepto urge de una
manera especial como un derecho a la vida donde la vida que Dios
le ha confiado al hombre es ms dbil y est ms amenazada,
como lo es por ejemplo en la vida naciente y en su etapa terminal.
Dios es la vida y el hombre es su imagen, de manera que la gloria
de Dios es que el hombre viva (ver nn. 29-51).

4. La ley de la vida

La ley de la vida se enuncia en el quinto mandamiento: No

matars. La vida es sagrada e inviolable, pues es un don, es amor,
somos slo sus administradores. Es as sumamente grave el homi-
cidio, esto es la privacin directa y voluntaria de una vida
humana inocente. Y lo es en especial cuando se trata de una vida
de quien todava no nace. Es por tanto sumamente condenable el
aborto que es la eliminacin deliberaday directa del ser humano
en su etapa de vida que va desde su concepcin hasta su naci-
miento. Y as tambin la privacin de la vida en su etapa terminal,
la eutanasia, que es toda accin u omisin quepor su naturaleza
e intencin se dirige a causar la muerte de un enfermo o un
anciano. Es cierto que no debemos aceptar el encarnizamiento
teraputico que sera la conservacin de la vida por medios despro-
porcionados, ni se trata aqu de la legtima defensa en la cual es
lcito privara otro de lavidacuando no hay otro medio para conservar
la propia, o de la pena de muerte, en el caso muy discutible en la
actualidad que as se exija para la proteccin de la sociedad.

Cuando hay leyes civiles que contradigan los anteriores princi-

pios, estas leyes no son vlidas, pues la ley civil debe basarse en la
verdad objetiva de la vida. Y no se puede decir que dichas leyes
obtengan su validez por la unanimidad del consenso social, pues el

56
 Vida

consenso subjetivo, no fundado en la objetividad de la verdad, no

es criterio de legitimidad (ver nn. 52-77).

5. La nueva cultura

Hay que crear una nueva cultura de la vida, hay que cambiar
las conciencias, en especial de los cristianos. La comunin trinitaria
es el pilar bsico de la verdad de la vida, de la verdad de la demo-
cracia y de la sociedad. La vida es libertad, y la libertad, verdad.
As se anuncia el Evangelio de la vida cuyo ncleo es que la vida
es una comunin con Cristo, vida divina, eterna, quejams se debe
violar. La familia es el santuario de la vida, acoge, adopta, cuida de
la vida especialmente de los ancianos. Hay que promover una nueva
educacin sobre el sentido verdadero de la sexualidad, sobre qu
signifique ser esposo o esposa, sobre los mtodos naturales, sobre
el sentido del sufrimiento y de la muerte, y en general, de la pre-
valencia del ser sobre el tener; los intelectuales tienen mucho que
aportar en este campo. Somos un pueblo que brota de la vida de
Dios y que es para la vida.

Todos somos anunciadores de esta nueva cultura, obispos, laicos,

cada quien en su funcin y papel que le corresponde. Debemos
celebrar la vida, contemplarla y acogerla como un don que se nos
da en los sacramentos y que celebramos tambin en la religiosidad
popular, vgr. en las bodas, los funerales, en los bautizos y nacimien-
tos. Muchas madres se encuentran en la actitud correcta hacia la
vida; las mujeres deben reconciliar a los varones con la vida. Debe-
mos hacer un pacto de generaciones para conservar la vida, para
servirla. As lo debemos hacer en las instituciones de salud, en es-
pecial en los hospitales catlicos, con el personal sanitario, con la
enseanza de los mtodos naturales de fecundacin. Los polticos
deben tener todo esto en cuenta para su toma de decisin en la ela-
boracin de las leyes. Hay que orar por la vida (ver nn. 78-101).

6. La Santsima Virgen Mara

El modelo de esta nueva cultura es la Virgen Mara, fuente de

vida en la Encamacin del Verbo; es lamujer misteriosa del captulo

57
Teologa y medicina

12 del Apocalipsis. Va a dar a luz; el dragn espera al lado para

devorar a su hijo apenas nazca; pero se le dan a la mujer dos alas
para huir a un lugar seguro en el desierto; da a luz y el dragn nada
puede contra ella ni contra su descendencia; la vida amenazada se
protege; el triunfo de la vida es la resurreccin. Por eso, el Papa
termina su encclica con una oracin a la Santsima Virgen, enco-
mendndole la nueva cultura de la vida.

II. Otros discursos e intervenciones circunstan-

ciales del Papa Juan Pablo II acerca de la vida

1. Aspectos fundamentales

El Papa lamenta la situacin de aquellos que no tienen el derecho

de vivir segn la propia fe, su propio rito, sus propias convicciones
religiosas.1En el conflicto de la Segunda Guerra Mundial ha habi-
do una leccin a aprender: lajerarqua de los derechos, entre los
cuales alguno se destaca con un relieve del todo particular, el dere-
cho a la vida en toda su extensin.2 Respecto a la jerarqua de los
derechos humanos, dice el Papa: el respeto de la vida humana,
justamente se pone de relieve, tiene motivaciones racionales que
explican el consenso universal sobre el derecho humano funda-
mental a la vida. Este, de hecho, es para el hombre, no uno de sus
derechos, sino el derecho fundamental: No hay ningn otro de-
recho que afecte ms de cerca a la existencia misma de la perso-
na! Derecho a la vida significa derecho a venir a la luz y, luego, a
perseverar en la existencia hasta su natural extincin: Mientras
vivo tengo derecho de vivir.3

A los minusvlidos les dice que a ellos como a los que estn por
nacer y a los ancianos, les quiere prestar su voz para afirmar: No-
sotros tenemos el derecho de nacer, tenemos el derecho de vivir.4

1. Ver JUAN PABLO II, Discurso al final del Va Crucis en el Coliseo, 13.IV.1979.
2. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los representantes del Movimiento internacional
de juristas catlicos, 10.XI. 1980.
3. JUAN PABLO II, Discurso en la clausura de la IX Conferencia de agentes
sanitarios, 26.XI.1994.
4. JUAN PABLO II, Discurso en el centro de rehabilitacin Francois Charon.
Quebec, Canad, 10.IX.1984.

58
 Vida

A los musulmanes e hindes los exhorta a respetar y defender

los derechos humanos sin alguna discriminacin de raza, grupo
tnico, religin, edad, clase social o sexo, el derecho de vivir y
sostener la propia familia en paz, sin temor de una amenaza a su
bienestar fsico y moral.5 En el Congreso de medicina perinatal,
afirma, deben esforzarse por conseguir la calidad de vida cuanto
es posible, mediante cuidados proporcionados y apropiados; pero
ello supone la vida y el derecho de vivir para todos y para cada
uno, sin discriminaciones y sin abandonos.6 A las familias les dice
que reivindicando la libertad de aceptar o refutar la paternidad y
la maternidad se llega a alterar en su significado el ejercicio de la
responsabilidad de la pareja, llegando por desgracia a no respetar
la vida misma del nio ya concebido.7 Se queja el Papa de que no
se muestra ms el amor donde debiera existir. Afirma: Dnde
est el amor para aquellos a los cuales se rehsa el derecho de vi-
vir, para aquellos que se matan, mutilan o encarcelan porque han
sido abandonados en la calle?.8

2. Aspectos econmicos del derecho de vivir

Dice el Papa: todos tienen el derecho de vivir y ser tratados

conforme a su dignidad humana, al mismo tiempo tienen el deber
de tratar a los dems de la misma manera. Han de tener la capa-
cidad de recabar de su mismo trabajo en los campos, los medios
necesarios y suficientes para hacer frente a sus responsabilidades
familiares y sociales de un modo vlido humano y cristiano.9 En
los problemas mayores que en la economa se ponen cuando se
trata de la vida, dice el Papa, se dir que sejuega con la vida cuan-
do se deja arrebatar por la desesperacin. La facilidad con la que

5. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los representantes musulmanes e hindes en la

nunciatura apostlica, Nairobi, Kenya, 18.VIII.1985.
6. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el XI Congreso europeo de
medicina perinatal, 14.IV. 1988.
7. Ver JUAN PABLO II, Discurso a las asociacionesfamiliares catlicas de Francia,
3 .XI. 1989.
8. JUAN PABLO II, Discurso al Consejo superior de las obras misionales pontifi-
cias, 6. V.1993.
9. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa para los agricultores, Legazpi, Filipi-
nas, 21 II. 1981.

59
Teologia y medicina

la ciencia interviene en los procesos biolgicos puede conducir a

errores que llevan a la muerte. El acto maravilloso de transmitir la
vida se ve privado de una parte de su sentido; la pareja se cierra en
s misma; con el consentimiento de la sociedad, frecuentemente se
niega a existir, no defendiendo la dignidad de la persona humana y
el derecho de vivir.10

3. Migrantes

El Papa afirma el derecho de los migrantes a vivir en la tran-

quilidad, en el respeto recproco y en la paz. Habla de que a veces
se registran episodios de intolerancia, de precariedad y de miseria,
que deben mover a los cristianos a hacerse cargo de estos seres
humanos sin trabajo, sin casa, sin proteccin...11 Afirma tambin
el Papa en este sentido que los migrantes con sus familias tie-
nen derecho a vivir decentemente y en paz en su propia tierra. Y
que esto depende de numerosos factores naturales, sociales, eco-
nmicos y polticos... Para ello necesitan de un sostn econmico
o tcnicojunto con un respeto a su dignidad como personas, a sus
familias y tradiciones, a su salud y a su derecho de vivir y dar
la vida.

10. Ver JUAN PABLO II, Discurso a las Comunidades econmicas europeas en
Bruselas, Blgica, 20.V. 1985.
11. Ver JUAN PABLO II, Discurso a Ia asamblea plenaria del Pontificio Consejo
para la Pastoral de los Emigrantes e Itinerantes, 27.X.1995.

60
 Captulo 4

La cultura de la muerte y la
cultura de la vida

El presente captulo quiere ser un comentario global a las

afirmaciones sobre la vida que encontramos en el captulo ante-
rior. En especial un comentario a la encclica Evangelium Vitae.
Como notbamos ya, es algo central en el pensamiento del Papa la
pugna que existe entre la vida y la muerte, entre la llamada por el
Papa cultura de la vida y la cultura de la muerte. Tratamos
ahora de hacer un modesto esfuerzo por adentramos en esta pro-
blemtica y encontrar qu hay en el fondo del enfrentamiento en-
tre estas dos posiciones, entre estas dos culturas.

I. Situacin actual

Creo que no es difcil constatar que nos encontramos en un

mundo sellado por una mentalidad malthusiana. Hay un pavor, en
especial de parte del primer mundo, de que los bienes de consumo
no alcancen para todos, y entonces han ideado suprimir a los nuevos
comensales en la mesa de la vida, en particular si stos son del ter-
cer mundo, pues as amenazarn ms seriamente las ventajas que
piensan tener en su mbito de privilegio. As se han desatado por
todas partes las campaas de supresin de natalidad, ya sea me-
diante anticonceptivos, ya mediante esterilizaciones, mediante

61
Teologa y medicina

legitimaciones del aborto por leyes que se imponen en el mbito de

los Estados, ya por asesinatos dentro de mafias y corrupciones, o
bien a nivel estatal, como por ejemplo el asesinato de nias en
China, donde dejndole el Estado a la pareja la opcin de un nico
hijo, si ste sale del sexo femenino, despus del nacimiento lo ma-
tan para que as puedan tener la siguiente oportunidad de que ste
sea varn, ya por guerras que nunca dejan de faltar, ya por la cada
vez ms extendida eutanasia.

El tratamiento de los embriones para fines cientficos es otra

forma de eliminar la vida, tomndolos como mero material de
experimentacin, y en general, toda clase de manipulaciones dentro
de la ingeniera gentica en la que se procede sin ningn respeto a
la vida como tal.

II. Cultura de la muerte

Ante estos hechos nos abocamos a reflexionar sobre su razn

de ser y sta la encontramos en la cultura de la muerte que se
origina a su vez del secularismo. El Papa Juan Pablo II en la
mencionada encclica nos habla de sus races en la ira, la codicia,
la irresponsabilidad, la mentira, el materialismo. En la reciente
encclica Fides et Ratio nos habla de la prescindencia de la meta-
fsica, del relativismo y de la fuga de la verdad. Por estos caminos
intentar ahora conducir mi reflexin.

1. Cartesianismo y secularismo

El secularismo como una forma de cultura occidental que

despus ha influido en todo el mundo me parece que podemos
decir que tiene uno de sus grandes orgenes en el pensamiento del
filsofo francs Ren Descartes. El, para salir de su problema de
la duda y llegar a la certeza irrefutable, pens que slo poda acep-
tar aquello de lo cual pudiera obtener una certeza clara y distinta.
Y as afirm que solamente se encontraban tres realidades de las
cuales pudiera reportar esta certeza, a saber, Dios, el hombre y el
mundo. Dios, descrito como tal, el hombre, como res cogitans y
el mundo como res extensa. Pero para que estas tres realidades

62
 La cultura de la muerte y la cultura de la vida

fueran asequibles como ideas claras y distintas, era necesario que

de tal manera existiesen que no necesitaren de ninguna otra rea-
lidad para existir, y a esta independencia la llam substancia. Defini
la substancia como aquello que as existe que no necesita de nada
ni de nadie ms para existir. Desde este punto de vista, lo que da la
claridad y distincin al pensar y por tanto la certeza, es la inde-
pendencia. Algo que existe de por s.'

Los problemas que se presentaron fueron varios: uno, primero,

cmo relacionar estas tres entidades; otro, si ninguna de las tres
necesita a la otra para existir, fcilmente el pensante elimina a
Dios, pues no lo necesita, y posteriormente el pensante opina que
lo ms claro es lo extenso, o bien l mismo; por un lado l se funde
con lo extenso, y por otro afirma que existe slo aquello que l
piensa. Antes de Descartes la realidad se conceba como lo que
existe, ahora se concibe como lo que es pensado que por tanto
existir en la medida que es pensado. As se desarrollarn dos ten-
dencias filosfico-culturales, una ser el materialismo, y otra el
idealismo, con repercusiones e interrelaciones varias.

2. Secularismo y evolucionismo

Se establece por lo pronto el secularismo, pues se prescinde de

Dios. Ahora el hombre se comprender como cerrado en s mismo
y en sus propias creaciones como prolongacin de s. En su
comprensin, a veces, como decamos, se reduce al pensamiento,
a veces, a la materia y as se dan diversas concepciones de lo que
signifique el hombre en sus creaciones culturales. Reducido a la
res extensa en una de las corrientes de pensamiento, en el positi-
vismo y posteriormente en el neopositivismo, se ha preguntado por
su propio origen y as ha recurrido al evolucionismo, en el cual un
elemento fundamental es la lucha por la vida, la strugglefor Ufe.

El hombre se entiende como supervivencia de la especie supe-

rior sobre las inferiores. Dentro de esta concepcin es importante

1. Ver DESCARTES R., Discourses. IV,5; Meditation. 111,4; Principes. I, 13ss, 51.

63
Teologa y medicina

notar que la vida aparece como consecuencia de la lucha, una

lucha a muerte, que por tanto significa nimo de destruccin del
oponente, o lo que es lo mismo, odio, si es que de l se puede ha-
blar. Al llegar al hombre, la vida se entiende ser vivida dentro de
este cuadro de referencia, la vida es conquista, y se ha llegado a
ella por el odio que ha significado la destruccin del oponente.
Dentro de esta batalla campal que es la vida, todo vale, pues lo que
se pretende es vivir y seguir viviendo. Este todo va a significar,
como dice el Papa en Evcmgelium Vitae, la ira, la codicia, la irres-
ponsabilidad, la mentira, el materialismo total. La vida llega al
hombre y se prolonga en el hombre como fruto del odio y de la
destruccin. As se vive, la vida es para los fuertes, significa por
ello la destruccin de los dbiles, tanto como individuos que co-
mo colectividades. As se finca la cultura de la muerte.

3. Secularismo, individualismo e dolos

Dentro de esta cultura de conquista, la situacin a la que se

llega es la del estricto individualismo; el hombre se encierra en s
mismo y en aquello que le conviene para seguir viviendo; este indi-
vidualismo de cerrazn fruto de la conquista, lo proyecta en sus
apetencias que solemos llamar dolos y que son su propia conve-
niencia que aparece ahora bajo la forma de los dolos del tener, del
poder y del placer: vive para poseer, entre ms tenga, mejor. Para
ello necesita poder, arrebatar a otros, sojuzgarlos. Se siente y lucha
por ser el amo desptico de todo lo que se encuentra. Aqu encuen-
tra su gran placer, en especial en el ramo de todo lo que puede
experimentar en la esfera de los sentidos.

As el mundo restante es algo para ser dominado, todo tiene el

valor condicionado por s mismo dentro de su propia extensin o
materialidad; considera a la naturaleza no como algo sagrado que
debe respetar y conducir a su propio fin, sino que su ltimo fin es el
hombre que la manipula sin lmites y de la que toma sus elementos
para sus propias conveniencias. La materia aparece como lo ma-
nipulable, sin excepcin. As considera tambin a otros hombres e
incluso a los elementos vitales. Por eso es que trata el origen de la
vida como a elementos totalmente manipulables que se manejan

64
 La cultura de la muerte y la cultura de la vida

de acuerdo al antojo de quien los usa. En el campo de la ingeniera

gentica no existe ningn lmite sino la conveniencia y el parecer
de quien la maneja. La tcnica parece as tener slo una ley: lo
posible. La finalidad queda excluida a no ser que sta se entienda
como la finalidad puesta no ya en el hombre como tal sino en este
hombre concreto, el tcnico, el cientfico, el poltico, etc., que mani-
pular la naturaleza exactamente a su antojo, ya que ste es el
lmite y la ley.

Cuando se trata del sexo, lo que impera es esta misma ley.

Todo se toma desde el punto de vista del placer, se adoptan las
medidas de placer y se evita todo aquello que pueda causar algn
dolor. Cuando en el sexo se atraviesa la vida compartida, ya que
no importa el compartir la vida si ello no va de acuerdo con las
exigencias de este individuo concreto que domina este espacio de
la tcnica o de la economa, slo se compartir la vida en la medi-
da en que sta sea rentable para dicho individuo. As se origina la
mentalidad malthusiana y se llega a todas las posiciones de tipo de
limitacin o ms bien supresin de la natalidad, cuando sta no
est completamente plegada a los caprichos egostas de este hom-
bre concreto.

Quin es este hombre concreto? Ser el que ha conquistado

el mundo con la tcnica, la poltica y la economa, y desde esa con-
quista dicta las leyes para quienes no lo han podido hacer, que
permanecen en la escala de seres inferiores, y en todo caso, no
son los vencedores. Este hombre, como ya habamos mencionado,
vive en colectividades, s, pero en colectividades de individualida-
des egostas que ven slo sus propios intereses, rechazando el bien-
estar de aquellos que no hayan llegado a la cima y se presenten
como vencedores. Esta es la cultura de la muerte.

III. Cultura de la vida

1. Fe en Dios Creador y Redentor

Oponindose absolutamente a esta posicin de muerte se

encuentra la cultura de la vida. La cultura de la vida brota de la fe

65
Teologa y medicina

en Dios, fuente de toda vida, el donador de la existencia, el Creador,

el Verbo Encamado, Cristo muerto y resucitado. Es la fe como
plena apertura a Dios que nos revela el misterio de su existencia, y
al cual accedemos reverentes ante el misterio de su propia trascen-
dencia hecha intimidad para el hombre en la Encamacin del Verbo.
Esta es una posicin contradictoriamente opuesta a la anterior,
as como se opone la vida a la muerte. La vida tiene un paradigma,
este paradigma es Dios nuestro Seor, a quien accedemos por la
Encamacin del Verbo y por su muerte y resurreccin redentoras.
Este es el verdadero paradigma de la vida.

La vida del hombre se abre as a una relacin fundamental: es

creatura, es creado por Dios. La vida no la adquiere conquistndola
como un derecho a gozar, sino recibindola gratuitamente como un
don inefable que significa la creacin, pero que desde el Verbo
Encamado adquiere nuevos horizontes interminables proyectados
hacia el infinito de la vida: Dios se ha hecho hombre para que el
hombre se haga Dios, dicen los Santos Padres. La vida especfi-
camente humana tiene un camino a recorrer que jams agotar.
Es una calidad siempre creciente, pues su horizonte es la vida
infinita, Dios. Y es la vida infinita que se ha hecho historia en
Cristo, el Verbo Encamado. As, la vida nace del amor de Dios y
es amor en s. Es relacin de gratuidad entre Dios y el hombre,
y tiene as una finalidad: asemejarse a esta relacin de gratuidad y
entonces derramarse en servicio de los dems, no como conquista
de ellos, sino como compartir especialmente con el que nada tiene,
pues la vida humana viene por creacin, de la nada misma. Es as
esencialmente gratuidad.

2. La participacin de la Vida de la Santsima Trinidad

La plenitud de la vida del hombre tiene una finalidad eterna, es

una recepcin gratuita que vence la misma creaturalidad del hombre
y lo eleva a ser hijo de Dios. Su contingencia, como existencia limi-
tada por el tiempo, ser vencida por la eternidad, por la vida eterna.
Es una participacin de Dios Uno y Trino, cuya Vida consiste en
una infinita donacin del Padre al Hijo y del Hijo al Padre, donacin
que en el amorpleno es el Espritu Santo. Y entonces la vida humana

66
 La cultura de la muerte y la cultura de la vida

deber ser una donacin sin lmites para con los dems, lejos de
una cerrazn y de un individualismo, ser una apertura y un vivir
siempre para los dems. Es el hombre siempre un ser en relacin
como Dios es el Ser en Relacin; desde la relacin con Dios, se
participa en el hombre la relacin con los dems hombres y la re-
lacin con los dems seres de la creacin.

3. Dominio de la creacin

Dominar a todos los dems seres de la creacin, pero siempre

que los conduzca a la finalidad para la cual han sido creados. El
horizonte entonces de la tcnica y de la ciencia no es solamente lo
posible, sino la finalidad. Debe manipularse la naturaleza, es ver-
dad, pero segn las leyes que el Creador ha introducido en la misma
y que convergen en el bien del mismo hombre. En lo ms hondo de
cada ser creado reluce una finalidad que Dios le ha inserto y cuya
llave le ha confiado al hombre para que ste la realice. As, todos
los seres de la creacin van a confluir en el hombre, nico ser de la
creacin que ha sido querido por s mismo y al que sirven como
medios los dems seres creados.

4. El origen de la vida humana

Por tanto, si atendemos ahora al origen de lavida y consideramos

el sexo, ste debe ser tomado como autntico amor de donacin,
como el signo vital profundo de la relacin de amor de la que surge
la vida a imagen de la donacin de amor que es la vida misma en
Dios. Siendo un amor de donacin total, el sexo aparece como la
palabra complexiva de amor que se da slo en esta totalidad de
relacin personal que se llama el matrimonio y la familia.

La ingeniera gentica, aplicada a la generacin humana, ten-

dr un fin: el de facilitar y perfeccionar esta donacin personal
total yjams impedirla o destruirla. Todo el campo de la ingeniera
gentica, cuando entra en la vida humana, no trata con algo libre-
mente manipulable, sino con algo en el que debe respetarse segn
la calidad plena de vida lo que significa la vida humana y divina de
cada persona.

67
Teologia y medicina

La vida humana tiene entonces una tica, tiene un ethos, una

tendencia que lleva consigo abrirse a la propia finalidad; esta
finalidad la recibe de su modelo eficaz que significa la vida divi-
na del Verbo Encamado y que se realiza en la historia en la muerte
y resurreccin de Cristo. Consecuentemente la vida humana es
una vida de donacin total hasta la muerte, sta es su tica. En
lugar de cerrarse en un individualismo total, se abre en plenitud y
se entrega a los dems hasta la muerte, como camino a su divi-
nizacin, que es la resurreccin. As, la donacin no excluye el
sufrimiento y el dolor, sino que los incluye en la cruz de Cristo. La
vida es una vida plena, es verdad, pero no exenta de dificultades,
de dolor y de muerte, pero de una muerte transitoria que en la
entrega amorosa del Espritu de Amor en manos del Padre del
Cielo germina en una vida inacabable que es la verdadera vida y
que est por venir. Entra as la vida en los terrenos de la divinidad
y ms que algo a dominarse y manipularse, se encierra en el misterio
cristiano que se adora y se contempla.

5. La calidad de vida

Esta es la autntica calidad de vida. La calidad de vida es la

razn del respeto a la misma en cualquiera de los campos, y es as
evidente que la calidad de la vida humana no se mide slo por
coeficientes econmicos, o incluso meramente sociales o ecolgicos,
sino que su calidad tiene su constitutivo esencial en la eternidad
pascual que signa y especfica la vida humana. La contemplacin
de esta calidad de vida es la actitud propia para acceder a la misma
y fundar verdaderamente la cultura de la vida. La base es la relacin
de esta vida con la vida del Verbo Encarnado, relacin que no es
meramente extema sino que se proyecta en la misma esencia de
la vida humana al ser el hombre elevado a la dignidad de hijo de
Dios en el Hijo de Dios. Hay algo interno en la misma vida humana,
no solamente una mera referencia, sino algo profundo que en s
mismo califica a la vida y que en su calidad nos hace acceder al
misterio de la vida en plena adoracin al mismo Dios.

Por lo tanto es evidente que la vida no es el fruto de una con-

quista, sino la recepcin agradecida de un regalo, que como regalo

68
 La cultura de la muerte y la cultura de la vida

es absolutamente gratuito y se nos entrega como fundamento de

un nuevo orden que es el orden de la gratuidad.

6. La evolucin

Al decir que la vida no es una conquista no contradecimos

propiamente laposibilidad evolucionstica del origen de la vida, slo
que, con la enseanza de la Iglesia retenemos que, en el caso de la
evolucin de la vida en escala ascendente, al llegar al hombre
encontramos no un mero desarrollo de lo que viene realizndose
en esferas inferiores, en las que no se niega la seleccin de las
especies y la supervivencia de los individuos de la misma por la
lucha y la prevalencia del ms fuerte. No se trata de que el hombre
sea solamente el resultado de la lucha, el primate ms fuerte, sino
que cuando llega a esta etapa culminante la vida, se encuentra en
ella una accin especial de Dios que se repite permanentemente
en cada hombre y significa la creacin de su propia alma, del propio
principio vital que es divino-humano por la participacin de la vida
del Verbo Encamado en su muerte y resurreccin.

7. Triunfo de la cultura de la vida

Como decamos en un principio, el mundo actual se encuentra

con la cultura de la muerte, pero la cultura de la vida saldr siempre
vencedora, como afirmbamos en el captulo anterior. En la enccli-
ca Evangelium Vitae, el Papa usa tres ejemplos para indicamos
esta certidumbre de la esperanza, ejemplos que me parece muy
oportuno repetir aqu: el ejemplo del Faran que manda matar a
todos los nios hebreos recin nacidos, el ejemplo de Heredes que
mata a todos los nios pequeos de Beln y el ejemplo de la
misteriosa mujer del Apocalipsis que va a dar a luz a su hijo y al
lado espera el dragn para devorarlo, pero a la mujer se le dan
dos alas y vuela al desierto donde se encuentra a salvo. As, en el
mundo actual vemos cmo de todas partes se encuentran ase-
chanzas contra la vida humana en sus comienzos. Sin embargo,
as como ni el Faran, ni Heredes, ni el dragn tuvieron xito en
su cometido de muerte, as tampoco estas insidias tendrn xito;
la vida seguir adelante y seguiremos agradecindola como el

69
Teologa y medicina

gran regalo que Dios nos da y que nos lleva a las alturas de la fi-
liacin divina

La verdad de la vida consiste en la donacin, en el verdadero

amor que en esta donacin se construye con el ejercicio de la
libertad. La libertad que edifica la vida y la personalidad. As, vi-
da, amor y libertad se relacionan tan profundamente que no pue-
de subsistir uno sin los otros yjuntos labran la autntica cultura de
la vida.

La Virgen Santsima es nuestro modelo en la cultura de la vida.

Cristo vino para que tengamos vida y la tengamos en abundan-
cia. Cristo nos llega por Mara. Mara es la fuente de la vida. De
Ella, por obra del Espritu Santo, nace Cristo, Dios y hombre ver-
dadero, el nico que nos da la verdadera vida. En nuestra lucha
contra la cultura de la muerte, es Mara, la mujer del Apocalipsis,
que preservar la vida y har que definitivamente se imponga
en nuestro mundo la cultura de la vida. Quiera Ella interceder por
la vida del mundo, para que nuestro mundo tan aquejado por tan-
tas consecuencias de la cultura de la muerte, tenga vida y la tenga
en abundancia.

70
 Captulo 5

Fides et Ratio

La pastoral de la salud en la encclica Fides et

Ratio

Aunque a primera vista pareciera que los temas que trata esta
encclica estuviesen lejos de los propios de nuestro Dicasterio para
la Pastoral de la Salud, sin embargo, examinando atentamente el
documento pontificio nos damos cuenta de que en el corazn mismo
de la encclica se tratan como base los asuntos que nos ocupan. En
efecto, son recurrentes en la encclica los temas del dolor, del
sufrimiento, de la muerte, del sentido total de la vida, etc. En este
captulo queremos profundizar ms todava en la cultura de la vida
y en la cultura de la muerte, ir ms ampliamente a sus races y dar
razn ms amplia de la salud y del dolor.

En los seis nmeros con los que empieza la encclica se resalta

la idea de que la situacin actual es presa del relativismo. El hombre
se ha centrado sobre s mismo, ha renunciado a abrirse hacia la
trascendencia y a preguntarse sobre el sentido total de su existencia.
En efecto, sin la Pascua, sin la trascendencia concreta, dentro del
relativismo, es imposible hablar a fondo de la salud y de la enferme-
dad, del sufrimiento. Al destacar slo los condicionamientos que
limitan el conocimiento y caer en el relativismo, todas estas realida-

71
Teologa y medicina

des aparecen sin sentido, pues el hombre rehsa preguntarse sobre

su propio fin. Solamente si se dejaque la Revelacin gue a la ra-
zn, se podr llegar a las profundidades de la existencia humana.

I. Captulo primero
En el captulo primero, La Revelacin de la Sabidura de Dios,
se insiste en la gratuidad de la Revelacin (n. 7), en la relacin en-
tre las palabras y las obras en la Revelacin (n. 10), en la relacin
entre tiempo y eternidad (n. 11), en el sentido de la Encamacin
(n. 12), en el misterio, la libertad y la verdad (n. 13), yen la parcia-
lidad de la comprensin del misterio, la funcin del amor en esa
comprensin y el avance en la misma (nn. 1415).

A la luz de lo anterior aparecen las curaciones, obras que Cristo

hace, como las que manifiestan y confirman las palabras de Cris-
to. Son el resplandor de su verdad profunda, son la manifestacin
de las palabras de amigo que Cristo proclama en su mensaje del
Reino. La verdad de la resurreccin del Seor se hace tiempo e
historia ya desde las curaciones que, especialmente en la resurrec-
cin de los muertos, se convierten en preludio de la resurreccin
de Cristo mismo y de todos nosotros. Son el preludio de la Reve-
lacin plena a la que nos conduce el Espritu.

Para responder al gravsimo problema de la muerte y encontrar-

le su sentido, la sntesis de respuesta es la Encamacin. La muerte
es inevitable al asociarse con la realidad del tiempo. Ahora la eter-
nidad ha tocado al tiempo y su parcialidad, su dolor y su fugacidad
se han subsanado con la irrupcin de la totalidad en la parcialidad,
por la misma divinidad.

Es cierto que la totalidad, el sentido total de la existencia, queda

an en el misterio y no se podr comprender en su extensin propia.
Esto acontece en especial bajo los aspectos del dolor y de la muerte,
su conocimiento ser limitado y fragmentado. Sin embargo, mucho
podemos avanzar gracias al amor gratuito de Dios que nos revela
la muerte y resurreccin de Cristo como anticipo de la visin de
Dios en la felicidad participada de nuestra propia resurreccin.

72
 Fides et Ratio

Esta Revelacin sobre el sentido total de la existencia es la

autntica verdad que nos hace libres. La libertad nos lleva a la ver-
dad y la verdad nos conduce a la libertad, y por un acto de la
libertad, por un acto fundamental de la misma, situado en lo ms
profundo de nuestra existencia, captamos la verdad del sentido de
nuestra vida en la Revelacin amorosa de la muerte y resurreccin
de Cristo. Esta es la plena salud, o si se quiere, vindolo desde otro
aspecto, sta es la solucin al problema humanamente insoluble
del sufrimiento y de la muerte.

Dado que la libertad es lo ms importante en la construccin

del hombre, y que la construccin propia es nuestra tarea esencial
en la vida, existe una aparente paradoja, pero que es la realidad
misma de una obligatoriedad libre de aceptar esta Revelacin
para poderse afirmar como humanos abiertos a la plena existencia.

II. Captulo segundo

En el captulo segundo, Credo ut intelligam, sealo en espe-

cial el n. 18, donde se trata de las tres reglas del pueblo de Israel
para obtener el conocimiento; el n. 20, donde se habla del pleno
sentido de la propia existencia; el n. 22, donde se toca la necesidad
de la metafsica para este conocimiento; y el n. 23, que trata de la
Sabidura como rompimiento de los esquemas habituales del co-
nocimiento en Cristo muerto.

Es muy revelador que si queremos obtener un conocimiento de

los problemas del dolor y del sufrimiento, tenemos que seguir es-
te camino. Un conocimiento manipulador, que quiera dominar, no
es apto para entender las profundidades de la enfermedad y del
dolor y mucho menos de la muerte. El conocimiento que podemos
obtener de estos temas es necesariamente continuo y progresivo,
y lo que es muy importante, es un conocimiento gratuito que debe
ser recibido con toda reverencia de Dios providente. Es un conoci-
miento orante, reverente ante el misterio. Slo as se pueden
trascender los datos sensibles y llegar al conocimiento metafsico
del mal, del dolor y de la muerte, donde atisbamos la verdad sobre
los mismos.

73
Teologa y medicina

Es exactamente en nuestros temas en los que encontramos lo

absurdo de la autonoma absoluta del hombre, pues se encierra en
su propia muerte sin tener ninguna salida de escape. Aqu es don-
de encontramos la frontera entre la razn y la fe, y como dice la
encclica (n. 23), ste es el escollo en el que puede naufragar
la razn, pero que si lo sabe superar con este conocimiento res-
petuoso y lleno del temor de Dios, podr llegar a obtener toda
verdad. En efecto, la solucin al problema del mal slo se obtiene
por la Sabidura que pone a la muerte como fuente de vida y de
amor. De manera que en el centro de todo conocimiento pone lo
que es nada, lo despreciable, lo plebeyo, lo necio, lo dbil, la locu-
ra, el escndalo, como la solucin ms profunda, pero no en una
mera abstraccin de sistema, sino en la irrepetibilidad histrica
de la persona del Cristo pascual. La filosofa en su conocimiento
sobre el dolor y la muerte es capaz de reconocer el incesante tras-
cenderse del hombre y, ayudada por la fe, abrirse a acoger la
predicacin de Cristo crucificado, muerto y resucitado.

Como decamos, es en nuestros temas donde la razn y la fe

sitan a la vez que su frontera, el espacio donde encontrarse. Es el
espacio en el que con toda reverencia se coloca la muerte como
fuente de verdad y de amor y se llega a la plenitud de la Verdad
mxima para el hombre.

III. Captulo tercero

En el captulo III, Intelligo ut credam, son dos las ideas que
sobresalen. Una primera es el ansia de todo hombre de llegar a
una verdad absoluta y universal que d respuesta al sentido ltimo
de la propia existencia y de la muerte, la apertura hacia el Tras-
cendente, la apertura hacia Dios, como coronamiento de la verdad
de los valores que conforman la propia vida (nn, 2427); esta idea
es turbada por actitudes incorrectas causadas por la mala voluntad
y por la propia limitacin de la razn (n. 28), lo que no quita que el
ser humano tenga la capacidad de encontrar la verdad (n. 29).

La segunda idea es que las diversas formas de verdad, evidentes,

experimentales, especulativas, religiosas, reveladas, son asequibles

74
 Fides et Ratio

directamente, es verdad, pero las ms de las veces, por el testimo-

nio de otra persona distinta del que conoce (nn. 30-31); es el caso
universal de la Tradicin. Afirmamos la verdad por la confianza
que nos inspira el testigo que nos la comunica, donde con la verdad
recibimos a la vez el regalo mismo de la persona que nos testifica
(n. 32); y no nos contentamos con verdades parciales, factuales o
cientficas, sino con la verdad absoluta que en ltimo trmino es la
verdad trinitaria hecha testimonio para nosotros en Cristo (n. 33);
y que llega a nuestra razn y a nuestra fe siendo la misma verdad
que no se contradice (n. 34); relacionndose as la razn con la fe
de una manera profunda (n. 35).

El sentido ltimo de la existencia, de la enfermedad, del do-

lor, del sufrimiento y de la muerte no se nos da en un enunciado
meramente doctrinal, sino que tiene todo el calor infinito de las
personas de la Santsima Trinidad mediante el testimonio-regalo
de Cristo mismo. El sentido ltimo de la existencia se realiza no
por una afirmacin simple que haga Cristo y que se distinga de
su misma personalidad, sino que es la misma personalidad de
Cristo que es la Palabra del Padre que comprendemos por el
Amor del Espritu Santo. La Pascua de Cristo es el regalo de
la Verdad personal del mismo Cristo, que en su amor oblativo
hasta la muerte y la muerte de Cruz y de su resurreccin gloriosa,
es el don de s mismo que nos da el sentido de todo lo que signi-
fica nuestra existencia. Es la persona de Cristo la verdad central
de cada uno de los humanos, es el centro de toda la vida. La for-
ma para llegar a esta verdad absoluta universal revelada es la
confianza en la persona que testifica y es a la vez la misma Verdad.
Testimonio, Testificante y Verdad se identifican en la misma per-
sona, Cristo. Confianza, Amor hacia esta persona y acto de
aceptacin de dicha Verdad son el don del Espritu que se nos ha
dado para poder llamar Padre al Padre de los Cielos. Es un acto
mediante el cual nos incorporamos a la Vida trinitaria por una
participacin real en esta vida divina mediante el acto por el cual
llegamos a la Verdad y nos hacemos, o mejor dicho, somos hechos
hijos de Dios en el Hijo de Dios. Somos hechos verdad en la Verdad
del Hijo de Dios. La solucin al problema del sufrimiento y de la
muerte, del dolor y del mal, no se pone como algo exterior al que lo

75
Teologa y medicina

busca, sino que se encuentra dentro de nuestra propia constitucin

de personas, como hijos adoptivos de Dios.

IV. Captulo cuarto

En el captulo cuarto, Las relaciones entre la fe y la razn, se

parte de la expresin racional de la fe de acuerdo a las diversas
pocas de la historia del pensamiento (n. 36); teniendo siempre
una actitud crtica (nn. 37-38); asumiendo el pensamiento filo-
sfico y purificndolo (nn. 39-41); viendo que la fe es razonable y
a la vez incomprensible (n. 42); pero que la fe no anula la razn
sino que la enaltece, ya que todo lo que conduzca a la verdad
viene del Espritu Santo (nn. 43-44); al disociarse la razn de la
fe (n. 45) se llega a la radicalizacin de la autonoma absoluta
de la razn y sta no llega ms a la verdad (n. 46); se ha privile-
giado a la razn instrumental en el conocimiento de la utilidad y
del placer (n. 47), debilitndose tanto la fe como la razn: la fe,
subrayando la experiencia y el sentimiento, cerrndose en el mi-
to; la razn, sin fuerza para llegar a la novedad y la radicalidad del
ser (n. 48).

No cabe duda de que en el correr de los tiempos se ha asumido

el pensamiento filosfico para poder comprender el problema del
dolor y del sufrimiento, a la vez que el de la muerte y del mal en
general. El concepto de la privacin y por tanto del no ser, fue
aducido como algo fundamental para resolver la cuestin de su
origen. Al ser privacin el mal, no debamos recurrir a buscar una
causa positiva del mismo, sino en la carencia que explicaba su
razn de ser. Santo Toms as resolva el problema propuesto por
el pensamiento maniqueo respecto a los dos principios originales,
el del bien y el del mal, concluyendo lo absurdo de la asignacin de
un principio del que procediese el mal. Esto no obstante, no cabe
duda de que siguiendo el pensamiento de san Anselmo nos encon-
tramos dentro del misterio incomprensible del mal, al que llegamos
racionalmente pero nos detenemos frente a los lmites que se
imponen, ya, como se ha dicho antes, por lo fragmentario de nuestro
conocimiento, ya por su propia limitacin, puesto que al tratar del
mal, del sufrimiento, del dolor y de la muerte nos encontramos con

76
 Fides et Ratio

el mismo misterio del hombre y a la vez con el misterio de Dios

hecho hombre, como hemos dicho con anterioridad.

Cuando se llega al subjetivismo y a negar la metafsica y la

objetividad del ser, es lgico que se oscurezcan todos los aportes
sobre la comprensin posible del misterio del mal, de laenfermedad,
del sufrimiento, del dolor y de la muerte. Cuando se adopta la razn
instrumental y todo se mide por la eficiencia econmica y tcnica,
como se hace en el pensamiento actual, entonces aparecen como
intiles todos los pensamientos que trasciendan el mundo reducido
al cual se ha concretado esta razn y se les declare fuera de sentido
y ni siquiera se permite que se propongan en cualquier problem-
tica que pretenda tener alguna validez. Y tambin se ve la conse-
cuencia: ante la realidad que no se puede borrar simplemente por
un acto de lavoluntad, y al experimentar cotidianamente el misterio
del mal, entonces, al no poder negarlo, simplemente se trata de
ocultarlo, escondiendo la enfermedad y la muerte o palindolas
con eufemismos o trivializaciones a los que la sociedad actual re-
curre con mucha frecuencia.

El problema de la muerte se ha tocado solamente como expe-

riencia bajo el sentimiento, despus que se recurri al absurdo para
definirla. En todo caso la respuesta que el mundo actual le ha dado
es la solucin del avestruz, en un pensamiento dbil y temeroso de
encontrarse con las realidades que lo desafan a cada momento.
La fe debe recobrar toda su fuerza para presentar una solucin
vlida y universal al problema del sentido ltimo de la existencia
con toda su fuerza y parresa; por otra parte, la razn debe recobrar
toda su audacia para dirigir su mirada hacia la radicalidad y novedad
de la vida desde la misma muerte.

V. Captulo quinto

En el captulo quinto se habla de las Intervenciones del Magis-

terio en cuestiones filosficas. Despus de afirmar la sana auto-
noma de la filosofa se indica que cuando la filosofa no respeta la
verdad revelada, entonces el Magisterio, como guardin de la Reve-
lacin, interviene (n. 49); presupuestos, conclusiones, fundamentos

77
Teologa y medicina

de sistemas filosficos, elementos de los mismos, sonjuzgados de

acuerdo a su compatibilidad con la fe; aun admitiendo un sano
pluralismo, lo que se piensa sobre Dios, el hombre, su libertad, los
contenidos ticos, afectan a la verdad revelada (n. 50). No se elimina
la mediacin filosfica, sino que se reconocen susjustos lmites
frente al misterio de Cristo que es toda la Verdad (n. 51). As lo ha
hecho la Iglesia el siglo pasado y en nuestros das (nn. 52-54).
Hoy se pone en duda la posibilidad de verdades absolutas y
universales, se habla del final de la metafsica, se cae en el racio-
nalismo o en el fidesmo, en el biblicismo, se olvida que es toda la
Iglesia la que interpreta la Sagrada Escritura, se olvida la teologa
especulativa, la tradicin filosfica, las terminologas tradicionales
(nn. 55-56). Las rectas relaciones entre filosofa y fe las ha desarro-
llado magistralmente santo Toms de Aquino en su teologa, lo que
ahora se vuelve a recomendar, sin que por ello se desconozcan las
contribuciones geniales de los modernos telogos catlicos (nn.
57-59) y los aportes que hoy hace el Vaticano II (n. 60). Algunos
telogos y profesores de teologa han hoy descuidado la filosofa
minusvalorando el conocimiento racional y metafsico y suprava-
lorando el de las ciencias, descuidando los principios ms profundos
de la Sabidura, incapacitndose para realizar un verdadero dilogo
con la cultura moderna (nn. 61-62).

La Revelacin nos da el sentido ltimo de la existencia es-

pecialmente cuando trata de los temas decisivos que venimos
considerando del dolor y de la muerte. Cuando en estos temas se
encuentran asertos o prcticas que adversan este sentido revelado,
es obvio que el Magisterio deba intervenir, v.gr., cuando se trata de
problemas sobre el respeto a la vida, tanto en sus inicios como en
sus etapas terminales. No es de extraar, por tanto, que el Magiste-
rio con frecuencia ponga a consideracin puntos sobre la atencina
los enfermos terminales, sobre la eutanasia, sobre la muerte, so-
bre el transplante de rganos, etc.

La marginacin sobre las preguntas ltimas acerca del hombre

en algunos centros docentes y en algunas publicaciones ha a su
vez marginado la pastoral de la salud en la mente de algunos pas-
tores, o bien le ha dado un sesgo no muy adecuado, fijndose slo

78
 Fides et Ratio

en ciertos aspectos sentimentales o bien sociales o psicolgicos,

sin recalcar con la debida centralidad lo bsico de la respuesta
nica en la muerte y resurreccin de Cristo. Las aseveraciones de
la encclica nos hacen reflexionar cmo la negacin de verdades
absolutas y metafsicas nos lleva a una pastoral equivocada en
cuestiones tan prcticas como son la conducta que debe realizar el
agente de pastoral de la salud frente a los problemas actuales de
un hospital catlico, la actitud del capelln frente a los enfermos
que atiende, la predicacin sobre las postrimeras, la prctica sa-
cramental, etc.

VI. Captulo sexto

En el captulo sexto la encclica trata de la interaccin entre

teologa y filosofa. En este captulo emergen tres grandes temas.
Primero, cmo se integra la teologa con la filosofa en las dos fun-
ciones principales de la teologa, el auditusfidei y el intellectus
fidei (nn. 64-69). Segundo, cmo se integran ambas al tratar el
problema del encuentro entre la fe y las culturas, la filosofa de los
valores (nn. 69-72). El tercer tema es el de la filosofa con relacin a
la teologa, la nica verdad, la circularidad de la filosofa y la teo-
loga, la filosofa como totalmente separadade lateologa, la filosofa
cristiana, la filosofa tomada por la teologa (nn. 73-79).

Respecto a la pastoral de la salud en el auditusfidei, debemos

sealar lo cuidadoso que debe ser este escuchar lo que la Palabra
de Dios dice sobre estos temas bsicos del sentido general de la
existencia, de los que hemos hablado anteriormente. Debemos llegar
a su conocimiento argumentativo, del que habla el Papa, este
conocimiento crtico y universal, apto para dar respuesta a los
interrogantes ms profundos del hombre. Aqu entra tambin el
intellectusfidei para reportamos esta visin sistemtica y pro-
funda que la teologa dogmtica nos puede ofrecer sobre los temas
concernientes. Es en especial de notar la necesidad de la biotica
que entra en los aspectos de la teologa moral, y cmo se necesita
ms extensamente en este campo la razn, ya que como se anota,
en esta materia los enunciados de la Revelacin son ms genricos
y es la razn la que debe entrar con mayor fuerza.

79
Teologa y medicina

Al hablar de las culturas y sus valores, se destaca que la mxima

Verdad y el mximo valor es Cristo (n. 71) y que una cultura vive
por laposibilidad de comunicacin de sus propios valores con otros
valores. Por tanto, la posibilidad de vida mxima de una cultura es
su apertura al valor mximo que es Cristo en la verdad de su muerte
y resurreccin. En esta forma los dems valores de una cultura
sern otras tantas explicitaciones que nos podrn ayudar, segn su
propia riqueza, a expresar con mayor amplitud e inteligencia el
misterio pascual aplicado a las necesidades reales que suscitan las
preguntas fundamentales sobre la existencia humana.

Tambin es oportuno notar cuando se habla de la filosofa

cristiana su aspecto subjetivo (n. 76), que hace que el filsofo se
libere de la presuncin y con humildad adquiera el valor necesario
para tratar cuestiones que difcilmente podra resolver sin la ayuda
de la Revelacin, v.gr. el problema del mal y del sufrimiento... Una
vez ms ocurre la necesidad de la razn guiada por la Revelacin
para tratar los asuntos centrales de la existencia.

VII. Captulo sptimo

Exigencias y cometidos actuales. Podramos encontrar en

este captulo tres grandes sectores de pensamiento: el primero ser
el del problema de la fragmentariedad del saber actual, el segun-
do, el de los errores que hoy afligen a la humanidad, y el tercero, lo
que concierne propiamente a la teologa.

1. La fragmentariedad del saber actual

El primer sector, que abarca los nn. 80-85, despus de enunciar

las verdades filosficas contenidas en la Revelacin, subraya el
problema que pudiramos llamar de la razn instrumental, esto
es, la razn instrumental ha suplantado a la razn sapiencial en el
conocimiento de la verdad. Se da una multiplicidad de respuestas
a los problemas actuales desde una fragmentariedad del saber,
se privilegia la razn instrumental que va hacia el cmo hacer las
cosas y no el qu sean; es el conocimiento fenomnico frente al
conocimiento de la verdad objetiva, a la verdad como adecuacin

80
 Fides et Ratio

entre el conocimiento y las cosas en s. Se niega el conocimiento

metafsico y se permanece en la superficialidad del conocimiento
experimental. Cuando se encuentra en el terreno del anlisis lin-
gstico, se queda en la estructura de la lengua y en el sentido de
significados mediatos sin llegar al significado ltimo de la verdad
expresada o significada en ltimo trmino por el mismo lenguaje.

Desde esta perspectiva es obvio que al hablar de los problemas

de la pastoral de la salud no se podr ir ms adelante de una pre-
sentacin fenomnica del dolor y del sufrimiento y no se llegar al
sentido ltimo de los mismos. As se estudian los problemas en la
medicina sin llegar a comprender al hombreen su unidad misma,
fuera de una visin antropolgica que lo unifique. La pastoral de la
salud queda modificada necesariamente y se estilar una serie de
comportamientos ocasionales dentro de una perspectiva inme-
diatista, sin fijarse en qu sea propiamente esta pastoral sino en
cmo llevarla a cabo. As se ensayarn muchos caminos, espe-
cialmente en el campo de la psicologa.

Es tambin concluyente la dificultad que se experimenta para

integrar dentro de esta visin la pastoral sanitaria sacramental,
puesto que no se ve en lo profundo la conexin que pueda existir
entre el sacramento y la enfermedad y en especial su unin con la
muerte. Se ve todo esto como algo ms cercano al ritualismo que
a la visin profunda y unificadora del sentido total de la existencia
del hombre.

La razn instrumental entra como respuesta pastoral: cmo

deban hacerse las cosas y no qu sea la pastoral de la salud, c-
mo deba de procederse en una casustica que ahora surge de
acuerdo a la situacin moderna de la salud y que tiene como prin-
cipal soporte el dilogo entre las ciencias fisiolgicas de la medicina
y las ciencias psicolgicas. Cuando entre por ejemplo el campo del
llamado counselling, se preguntar qu deber hacer adems la
pastoral misma que no haya estado ya incluido en el mismo; incluso
se llega a preguntarse cuando se tienen equipos laicos que hacen
las veces del capelln, para qu llamar al capelln sacerdote mi-
nisterial para que administre el sacramento de la penitencia, si ya

81
Teologia y medicina

el paciente se ha confiado plenamente al laico, religioso o no, le ha

abierto su corazn y ahora todo parece quedar solamente entre
Dios y este enfermo. No ser ya superfluo aadir una confesin
que no aparece sino como una mera formalidad fuera del nuevo
contexto cientfico en el que se lleva a cabo la pastoral actual?

Aqu la encclica insiste en llegar a la verdad misma del sentido

total de la existencia, y por tanto a la solucin de los problemas que
nos ocupan, y al sentido, en nuestro campo sanitario, de las verdades
absolutas y universales de Dios, del hombre como imagen de Dios,
de su dignidad y libertad y de su redencin slo en Cristo y en su
Iglesia convocada y reunida por el Espritu Santo, cuya expresin
se realiza en el mensaje de Cristo muerto y resucitado, que en
nuestro caso concreto se hace eficacia prctica en los sacramentos
que se administran, y a los cuales se puede prestar una ayuda va-
lidsima desde el dilogo entre las ciencias mdicas fisiolgicas y
psicolgicas, pero que nunca podrn ser suplidos o suplantados por
ellas o por las prcticas mencionadas.

2. Los errores

En el segundo sector, en los nn. 86-91, la encclica nos habla de

seis errores que han afectado especialmente al pensamiento actual, a
saber: el eclecticismo, el historicismo, el cientificismo, el pragma-
tismo, el nihilismo y lapostmodemidad.

En el eclecticismo se aceptan afirmaciones fuera de su sistema,

contexto y juicio; en el historicismo la verdad es cambiante de
acuerdo a su adecuacin a una poca determinada de la historia
que de por s va pasando; en el pragmatismo se dan opciones sin
recurrir a valores, guindose muchas veces slo por la opinin de
las mayoras; en el nihilismo se renuncia a llegar a verdades ob-
jetivas; y en la postmodemidad se asumen posiciones nihilistas.

Se trata de una explicitacin del relativismo que se ha exami-

nado anteriormente y que explcita ciertas tendencias que se
pueden observar y que hay que evitar en lo que respecta a la pas-
toral de la salud.

82
 Fides et Ratio

En efecto, con relacin al eclecticismo en el campo de la pas-

toral de la salud, hay que evitar asumir cualquier afirmacin de las
ciencias psicolgicas y aplicarla sin ms, sin ver de qu sistema ha
sido tomada, cul es su contexto y qu juicio nos merece. Hay
afirmaciones que pueden aparecer muy brillantes, especialmente
dentro del mundo del psicoanlisis, pero obedecen a principios
sistemticos de tipo positivista, que vician o al menos limitan la
verdad de sus enunciados. Los ejemplos pueden abundaren otros
campos, vgr. en el sociolgico al hablar del derecho a la salud, etc.

En el historicismo nos encontramos frente al problema de la

Tradicin; muchas prcticas pasadas de la pastoral de la salud,
especialmente por lo que se refiere al campo de la pastoral sa-
cramentara, amenazan dejarse de lado, o bien ya se han dejado,
pues se dice que pertenecen a pocas pasadas, que si bien en un
momento dado fueron buenas, en laactualidad han perdido su valor.
En este campo hemos de distinguir entre los valores en s y sus
acomodos a las pocas que van pasando, y distinguir especialmente
los valores de los errores que histricamente se pudieron presentar
en su aplicacin prctica. Los valores siguen adelante en cualquier
poca y sera algo que ira contra el principio de contradiccin el
pensarlos ahora nugatorios. Si una accin de pastoral de la salud
era buena antes, no tiene por qu no serlo ahora; si bien es verdad,
la forma cmo llevarla a cabo s tiene que cambiar, lo esencial a la
misma debe permanecer. As, es evidente que no puede pasar de
moda, y ser falso lo que antes era verdadero. Volvemos a referir-
nos a la pastoral sacramentara donde los ejemplos no faltan.
Pensemos en la Uncin de los enfermos y su solemnidad en su
administracin. El sentido pastoral nos puede decir cmo hay que
administrarla hoy, pero en nada se debe de ah sacar alguna
conclusin para debilitar la conciencia de su necesidad y la obli-
gacin de su administracin.

En el cientificismo, decamos, la nica verdad aceptable es la

experimentable en el campo cientfico. Se dice as que hablar del
sentido de la vida, de la muerte y del dolor es algo que se sita en
el campo de la emocin, tiene un valor emotivo, pero sin consis-
tencia, ya que se entra al campo de lo irracional e imaginario.

83
Teologa y medicina

Actualmente muchos, aun fuera de la Iglesia, han aceptado como

integrante de la descripcin de la salud el elemento espiritual, y se
ha aceptado, no precisamente como algo irracional e imaginario,
sino como algo que da unificacin y armona a los aspectos fsicos,
psquicos, mentales y sociales del hombre. En este punto se ha
avanzado contra el cientificismo y se ha logrado colocar el punto
de la salud ms all de su reduccin positivista.

La aceptacin de la espiritualidad en el campo de la salud en el

pensamiento actual abre un mbito muy vasto a la pastoral, pues
da lugar al horizonte del sentido total de la existencia, y as del
sufrimiento, de la muerte y del dolor. Es tarea de esta pastoral el
luchar contra el pensamiento cientifcista y colocar la verdadera
espiritualidad cristiana de la muerte y resurreccin de Cristo como
el sentido unificante de los aspectos fsicos, psquicos, mentales y
sociales del hombre, para construir realmente su salud.

En el pragmatismo corren la medicina y sus profesionales el

riesgo de tomar opciones muy importantes, como son todas las de
la salud de una persona determinada, pero en especial respecto a
la vida y la muerte, sin tener en cuenta ninguna clase de valores,
sino ms bien la eficacia econmica y productiva, segn la opinin
de las mayoras. En las sociedades modernas, en especial frentea
la globalizacin de la medicina dentro del campo econmico,
fcilmente se pone como criterio de curacin y de suministro de
medicamentos, el binomio costo-eficacia. Se administra o no tal o
cual medicamento al enfermo, no dependiendo de si lo necesite o
no, sino de cul sea su costo y cul la esperanza de rendimiento
posterior econmico, tcnico, cientfico, laboral del paciente
una vez curado. Este pragmatismo en el campo mdico lleva
fcilmente a la eutanasia, como bien se prev. Una vez ms, a la
luz de la encclica podemos concluir cmo es necesario compor-
tarse en estos campos a la luz de los criterios objetivos y metafsicos
de la dignidad misma de la persona humana, imagen de Dios, que
impele a conservar la vida como un don divino, por supuesto
que sin el encarnizamiento teraputico, pero s usando todos los
medios adecuadamente proporcionados para mantener al enfer-
mo en la vida.

84
 Fides et Ratio

Respecto al nihilismo que se apodera de muchos sectores de

la vida moderna, al rechazar simplemente cualquier verdad objetiva
se cae en el pleno relativismo, y las consecuencias para la pastoral
de la salud son las que hemos visto en los puntos anteriores y que
no hay ya necesidad de repetir. Cuando en la llamada postmoder-
nidad se presenta el nihilismo como criterio de vida, o ms bien,
como ausencia de criterio de vida, cualquiera de las posiciones
antes mencionadas lleva a la pastoral de la salud a callejones sin
salida dentro de los cuales nada hay que hacer.

3. La teologa

En el tercer sector del captulo, que comprende los nn. 92-108,

final de la encclica, se habla sobre la teologa y su renovacin, en
especial de la teologa positiva y sus problemas frente a un anlisis
lingstico que no llegue a la verdad sino slo a cmo sea el lenguaje,
sin tocar la verdad absoluta de Dios Uno y Trino, de Cristo muerto
y resucitado, y del Espritu que congrega a la Iglesia. Se trata de la
teologa dogmtica con sus conceptos objetivos, universales aunque
perfectibles, de la apertura cultural en este campo venciendo los
problemas del historicismo y del pragmatismo; de lateologa moral,
que superando los errores del relativismo aplica el bien universal y
objetivo a los casos particulares; del kerygma y de la catequesis,
donde la fe se vale de la filosofa para adecuar el mensaje a la
vida; de la fe que estimula y critica a la razn; de la razn que le
da originalidad y apertura a la presentacin del mensaje de fe; de
la filosofa como espejo de la cultura, y de la filosofa cristiana
como lugar de dilogo con los no creyentes. Termina la encclica
llamando a los telogos y filsofos, a los profesores de teologa y
filosofa a ahondar en la verdad objetiva y universal, trascendente,
y diciendo cmo sistemas filosficos inmanentes han engaado al
hombre prometindole una autonoma absoluta que no es posible
alcanzar sin destruirse.

Corona la encclica una hermosa referencia a la Santsima

Virgen, quien se compara aqu con la filosofa en sus relaciones
con la fe: as como la humanidad en Mara no fue destruida sino
sublimada al mximo en la Encamacin del Verbo, as la filosofa,

85
Teologa y medicina

al ser asumida por la fe, no ser destruida sino sublimada a su m-

xima potencialidad.

En la teologa podemos constatar cmo los misterios se entre-

lazan y nos dan una comprensin cada vez mayor al compararse
mutuamente y en especial con el ltimo fin del hombre. El misterio
de la vida, el misterio de la muerte, del sufrimiento y del dolor, ten-
drn su mayor comprensin cuando se comparen con los misterios
bsicos de la fe cristiana que aqu se enuncian: con Dios Uno y Trino,
con el misterio pascual, con el Espritu y la Iglesia. As llegaremos
de los simples enunciados a la verdad absoluta y universal que la
Revelacin nos ofrece, y paso a paso podremos ir avanzando en la
presentacin de una pastoral de la salud que responda cada vez
ms a los interrogantes profundos e inquietantes del hombre actual.

En el campo sanitario se abren ahora muchos espacios que

antes no se conocan en el ramo de la biogentica, en el de la tana-
tologia, en el de los derechos humanos, en el campo de la economa,
en el campo de la sociologa, etc. En todos ellos necesitamos de la
teologa moral para que sea ella la que nos ayude a responder a los
retos que actualmente se nos presentan.

De esta manera, en nuestro cometido deber estar presente

siempre la filosofa para poder adecuar el mensaje de la fe a la
vida cotidiana y exponerlo como kerygma y catequesis de la vi-
da y de su sentido ltimo.

En todos estos puntos de la teologa, la fe estimular a la razn

a investigar nuevos horizontes y a damos nuevas respuestas, las
mismas que brotando de la razn podrn ser criticadas de acuerdo
a la propia virtualidad de la razn de manera que no nos lleven a
conclusiones que contradigan los mismos postulados desde los que
ha avanzado la razn, o bien, que la estimule a corregir principios
aparentemente verdaderos pero que en realidad no son as. De
esta manera, nuestras respuestas en los campos actuales no sern
solamente la repeticin cansada de frmulas antiguas, sino que
tendrn la originalidad y la apertura de una verdad que se descubre
siempre ms ampliamente.

86
 Fides et Ratio

Una autntica filosofa de la salud ser el espejo del deseo uni-

versal de salud de nuestra sociedad actual. Nuestra cultura es una
cultura de salud. Se reflejar en sus fundamentos que se formulan
en este gnero de filosofa. Al ser conducida por la fe, esta filosofa
de inspiracin cristiana se presta para realizar el dilogo en el cam-
po de la salud y del sufrimiento aun con los no creyentes y abre el
paso a horizontes ms amplios en el dominio de la fe.

Una percepcin de la salud y de la enfermedad que se encierra

en s misma en una concepcin mecanicista no es otra cosa que el
absurdo de una muerte encerrada dentro de s: la destruccin por
la destruccin. Es un engao toda filosofa, todo modo de pensar
sobre la salud y la enfermedad, que no se abra al Trascendente,
cuya verdad suma no sea otra que la de Cristo muerto y resucitado.

Terminamos este modesto comentario con las hermosas palabras

con las que concluye la encclica: philosophari in Mara. En
el campo de la salud invocamos a la Santsima Virgen como Salas
infirmorum. Ella es la salud de los enfermos porque nos da la
salud plena al entregamos a su Hijo. Ella en su virginidad fecunda
nos abre la mente para comprender cmo de la nada vital, el Esp-
ritu hace surgir la Vida en la carne del Verbo de Dios. Sea Ella
nuestra gua para comprender ms hondamente la pastoral de la
vida, la pastoral de la salud.

87
 Captulo 6

Ecclesia in America

La pastoral de la salud en la exhortacin apos-

tlica Ecclesia in America
El 22 de enero del ao 1999 el Santo Padre ha firmado y
entregado a los obispos y a todo el Pueblo de Dios que peregrina
en el continente americano la exhortacin apostlica Ecclesia in
America, donde nos describe en concreto cmo debe ser all el
encuentro con Jesucristo vivo, camino para la conversin, la co-
munin y la solidaridad.

Hemos escogido uno de los Snodos preparatorios al Gran Jubileo

para ver en l cmo la pastoral de la salud se encuentra tambin
presente en la magna preparacin del inicio del tercer milenio a
partir de la Encamacin del Verbo. Tratamos ahora de comentarlo
desde nuestro ngulo particular.

La exhortacin apostlica Ecclesia in America es un docu-

mento que consta de 6 captulos con 136 nmeros en total, en los
que despus de la introduccin se habla, como ya habamos
mencionado, del encuentro con Jesucristo vivo, en el hoy de
Amrica, como camino de conversin, para la comunin y para
la solidaridad, y de la misin de la Iglesia hoy en Amrica, esto es,
de la nueva evangelizacin.

89
Teologa y medicina

Dentro del conjunto de los importantes temas que trata,

seleccionamos cuatro puntos, a saber: el encuentro con Jesu-
cristo en el enfermo, la conversin a la santidad en la pastoral
de la salud, la solidaridad en la pastoral de la salud y el problema de
la toxicodependencia.

I. Encuentro con Jesucristo en el enfermo

En el n. 18, donde se habla en concreto de cmo nos encon-
tramos con Jesucristo vivo en Amrica se puntualiza que este
encuentro se hace tambin al encontrarse con el enfermo. Se
encuentra a Jesucristo vivo en la atencin a los ancianos, a los
enfermos, en los asilos, en los hospitales, en los dispensarios. All
se expresa la conciencia de una solidaridad concreta entre las
comunidades del continente y del mundo, manifestando la fra-
ternidad de los cristianos.

El tema del encuentro con Jesucristo en el enfermo es muy co-

nocido a la luz de Mt 25,36.39.43-45 en la narracin del juicio final,
en la que Jesucristo nos dice que estuvo enfermo y que lo visitamos
o no al hacerlo o descuidarlo con el menor de nuestros hermanos.

Tenemos en Amrica 42,245 centros de salud catlicos recensio-

nados como tales. Son muchas las oportunidades que se presentan
para este encuentro con Jesucristo vivo, no slo en los centros
hospitalarios catlicos, sino tambin en los dems y con todos los
enfermos que se encuentran en sus domicilios. Este encuentro se
dar en general con todo el mundo de la salud que es tan extenso
en este continente.

Bajo diversas perspectivas, tanto en Amrica del Norte, como

en la del Sur, como en la del Centro y en las Antillas, uno de los
principales puntos que interesan a la sociedad en el presente es el
problema de la salud. La salud ha pasado en muchos pases a ser
una de las preocupaciones ms importantes del sector pblico. Es
algo que se exige por la mismajusticia social y es en el cuidado de
la salud donde encontramos uno de los lugares privilegiados para
encontramos con Jesucristo vivo.

90
 Ecclesia in America

Los 42,245 centros de salud catlicos son la prueba de que

Amrica entera hoy se est preocupando de encontrar a Jesucristo
vivo en el mundo de la salud. Este encuentro se hace hoy cada vez
ms intenso y en la exhortacin se menciona para no dejar de
subrayar algo que est en el mismo corazn de la Iglesia y que es
patrimonio de la Iglesia en Amrica desde hace tantos siglos, des-
de los inicios de la evangelizacin del continente.

II. La conversin a la santidad en la pastoral de

la salud

La santidad consiste en el encuentro con Jesucristo vivo. Por

eso al tratar el tema de la conversin, en el n. 30, la exhortacin
apostlica Ecclesia in America, entre las diversas formas con las
que nos describe cmo sea la santidad, dice que ser santo no es
otra cosa que prolongar el amor de Cristo en la historia, espe-
cialmente en la atencin a los enfermos.

La santidad consiste en la unin que el Espritu Santo hace del

hombre con el Padre a travs de Cristo; si Cristo se encuentra en
el enfermo, entonces, al unirse el cristiano con los enfermos al
prodigarse a ellos, El Espritu Santo lo une a Cristo y lo hace
progresar en santidad. Por eso muchos santos han elegido el cami-
no de la pastoral de la salud y lo han hecho el carisma especial de
rdenes religiosas que han fundado, como san Juan de Dios y san
Camilo de Lelis, entre otros.

III. Solidaridad eclesial en la pastoral de la salud

Para favorecer la comunin con Cristo y con todas las perso-

nas del continente habla el Papa en el n. 48 de acompaar al ni-
o en su encuentro con Cristo. Dice que agradece la labor, entre
otras, de los profesionales de la salud que sirven a la familia y a los
nios con la misma actitud de Jesucristo que dijo: Dejad que los
nios vengan a m... (Mt 19,14). Se refiere tambin a la condicin
dolorosa de muchos nios en Amrica, la que incluye la falta de un
conveniente cuidado de su salud.

91
Teologa y medicina

Es dentro de la solidaridad que hay que alcanzar la santidad

en el cuidado a los enfermos, y desde ella combatir la cultura
de la muerte en una sociedad dominada por los poderosos. As
dice la exhortacin en su n. 63: afirma el Papa que piensa en los
ancianos y enfermos incurables, objeto a veces de la eutana- sia,
tantas veces condenada por el Magisterio; dice que aprecia todo
lo que se hace por defender al enfermo incurable. Hace un
llamado a los catlicos que trabajan en el campo m dico-
sanitario para que defiendan las vidas que corren ms peligro,
actuando con una conciencia bien formada segn la doctri-
na catlica.

Dentro de una sociedad eficientista en la que todo se mide segn

el binomio costo-eficacia, el anciano, el enfermo incurable, ya no
son productivos y se tiende a eliminarlos. Esta es la lgica de la
cultura de la muerte. El Papa denuncia este modo de pensar y nos
invita a luchar contra el mismo. La persona tiene un valor invio-
lable que radica en su propia dignidad como persona humana, inde-
pendientemente de su capacidad productiva. La globalizacin de
la economa en el campo de la salud puede tener buenos resulta-
dos, pero si todo se finaliza en el lucro, llegamos a estos extremos
de la eutanasia y del suicidio, hoy eufemsticamente considerado
como muerte asistida.

Posteriormente la exhortacin toca el tema de los indgenas

y de los americanos de origen africano. Como habamos ya
mencionado, la Iglesia se ha distinguido por la atencin que en
la historia de la evangelizacin en Amrica ha brindado a los
enfermos, especialmente a los indgenas. Son famosos los hospi-
tales para indgenas que en todas partes fund. Ahora la exhor-
tacin en su n. 64 recomienda atender las necesidades sanitarias
de los pueblos indgenas y de los americanos dp origen africano.
En algunos pases de Amrica la asistencia social estatal no ha
llegado todava a estos sectores y es urgente que la Iglesia no los
abandone, y en su papel subsidiario contine su prctica multi-
secular; lo que no quita su intervencin directa incluso cuando ya
la seguridad social se ha ya extendido tambin a estos sectores
ms necesitados; su experiencia le dictar nuevos caminos que

92
 Ecclesia in America

basndose en los pasados puedan ser lo suficientemente crea-

tivos para responder a las nuevas necesidades.

IV. La toxicodependencia

Otro punto ligado a la pastoral de la salud es el problema de la

toxicodependencia. La exhortacin no olvida este punto y hace al-
gunas menciones al respecto.

En el n. 24, al hablar del encuentro con Jesucristo considera los

obstculos para el mismo, y entre ellos cataloga el comercio y el
consumo de la droga; dice que es el desafo ms apremiante, que
pone enjuego el prestigio internacional de los pases.

Al hablar de la solidaridad en el n. 56, pone el abuso de la

sustancias estupefacientes como uno de los pecados que claman
al cielo. Dice que entre estos pecados se debe recordar el comercio
de drogas, el lavado de las ganancias ilcitas...; afirma que se debe
este pecado a profundas crisis, a la prdida del sentido de Dios, a
la ausencia de principios morales...; dice que sin una referencia
moral se cae en un afn ilimitado de riqueza y de poder que ofusca
toda visin evanglica de la realidad social... y adversa a la pro-
mocin de la solidaridad y de la paz.

Ms adelante, refirindose tambin a la solidaridad en el n. 61,

toca nuevamente el problema de las drogas y habla de colaborar
en su supresin. No deja de contemplar el problema que se
encuentra en su produccin de parte de campesinos pobres que
la han visto como un medio para salir de su pobreza y anima a
ayudarlos para que puedan sembrar otros cultivos lcitos que Ies
faciliten modos honestos de vivir. Nuevamente insiste en que para
combatir el problema de la droga es necesario dar un autntico
sentido a la vida.

No cabe duda de que el problema de la droga es de mucha

significacin en Amrica y no poda quedar fuera del tratamiento
que la exhortacin da a la serie de dificultades que se encuentran
en el continente y que adversan a la nueva evangelizacin y rom-

93
Teologa y medicina

pen la solidaridad. La doctrina pontificia al respecto ya ha insis-

tido en otras ocasiones1 en los tres pasos fundamentales frente al
abuso de las sustancias psicotrpicas y todas sus consecuencias, a
saber: prevencin, represin y acompaamiento.

En la prevencin viene toda la formacin necesaria que debe

impartirse a la sociedad al respecto, en especial a las nuevas gene-
raciones, donde se debe insistir en que cada quien tenga hondamente
asentados los principios cristianos bsicos que le otorgan el sentido
de la vida: los valores, sin los cuales es imposible combatir el abu-
so de la droga.

Si no hay demanda de droga, la oferta termina; pero en cuanto

siga habiendo demanda, seguir habiendo oferta con todos los
problemas de la produccin y el trfico ilcito de la misma. Hay
acentos en la oferta y en la demanda, pero ya no se puede dividir
Amrica entre pases productores y pases consumidores de droga.
Todos a la vez son productores y consumidores, especialmente
ante la aparicin de la droga sinttica. Para todos urge que se avi-
zore el problema en sus propias races que es la demanda de la
misma, demanda que no se llevar a cabo si hay una formacin
adecuada y en especial si existen los valores cristianos adecuados
que dan el autntico sentido de la vida y evitan las huidas carac-
tersticas que significa la toxicodependencia.

Respecto a la represin , ya en otras partes el Papa ha conde-

nado duramente el nefasto trfico de la droga, ha llamado a quienes
lo hacen traficantes de muerte, y ha pedido a los diversos gobier-
nos que acten con firmeza para hacer desaparecer esta plaga.
Sin embargo, debemos admitir que mientras siga la demanda, ser
muy difcil, cuando no imposible, poder frenar este trfico maldito.

1. Ver LOZANO Barragn J., Posicin tica y moral de la Santa Sede con relacin
a la droga, en L 'Osservatore Romano, edicin en lengua espaola, n. 7 (1998), pgs.
20 -22 . En especial, para el remedio del problema de la droga, ver id.,
Lucha contra el trfico ilcito de la droga, en L 'Osservatore Romano, edicin
en lengua espaola, n. 28 (1998), pg. 24.

94
 Ecclesia in America

En el acompaamiento a los drogadictos el Papa en otras

ocasiones nos ha hablado del amor que da el sentido responsable
de la vida como una vocacin y con el que hay que acompaar al
drogadicto para que pueda salir del estado en que se encuentra.
En este Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud nos hemos
empeado en ayudar a los diversos agentes de pastoral especialmen-
te en la prevencin y en el acompaamiento, y estamos trabajando
en la elaboracin de un manual que pueda servir tanto para la pre-
vencin como para el acompaamiento de quienes se encuentran
bajo este flagelo. Este tema constituir uno de los captulos finales
que expondremos bajo la seccin de enfermedades emergentes.

Concluimos, pues, diciendo que nos congratulamos de que en

esta exhortacin se subraye la pastoral de la salud como encuentro
con Jesucristo vivo, camino para la conversin, la comunin y la
solidaridad en Amrica: esto es, la atencin al enfermo como en-
cuentro con Jesucristo, como conversin y solidaridad, como camino
de santidad, y la droga como obstculo que impide llegar a esta
solidaridad. Ojal que esta ubicacin de la pastoral de la salud en
Amrica nos sirva para darle un mayor mpetu y ayude a los
profesionales de la salud a ensanchar sus campos de trabajo des-
de una perspectiva autnticamente cristiana.

95
 Captulo 7

Mensaje del 2000

Jornada Mundial del Enfermo del ao 2000

Para la Jornada Mundial del Enfermo del ao 2000, ao del

Gran Jubileo, Su Santidad el Papa Juan Pablo II dirige a todo el
mundo un mensaje, fechado el 6 de agosto de 1999, fiesta de la
Transfiguracin del Seor, donde expone de una manera sintti-
ca la posicin de la Iglesia acerca de temas tan importantes como
la salud y el dolor humano.1 Son temas que ya hemos tratado al
inicio de este libro, pero que en esta actualizacin que el Papa ha-
ce de los mismos adquieren todava mayor claridad. Me parece as
de especial importancia relevar este documento para el ao 2000 y
a continuacin subrayar algunas de sus principales ideas seguidas
de un pequeo comentario.

Se trata de un documento de 15 nmeros. Cada ao el Santo

Padre acostumbra enviar a todo el mundo una comunicacin simi-
lar. Sin embargo, destacamos la singularidad de este mensaje que

1. JUAN PABLO II, Mensaje para la VII Jornada Mundial del Enfermo, 6.VIII.1999.

97
Teologa y medicina

ahora comentamos. En el captulo anterior vimos un documento de

preparacin del Ao Jubilar, ahora estudiamos uno relativo a su
propia celebracin.

En el primer nmero, el Papa habla de volver a tratar la reali-

dad de la enfermedad y del enfermo a la luz del misterio de la
Eucarista. Se admira de los progresos que hasta el da de hoy ha
hecho la medicina, sus grandes conquistas en el mbito de la salud
como aliviar el sufrimiento, prolongar lavida y mejorar su calidad,
valorizar la potencialidad de la persona con medicamentos y tecno-
logas, promover los derechos del enfermo, evolucionar el campo
de la enfermera y el aumento del voluntariado, y afirma que hay
muchas preguntas que se plantean en este mundo de la salud. Estas
preguntas son otros tantos retos para que la Iglesia defina su pre-
sencia en este campo y los responda de una manera adecuada.

Podemos decir que el Papa comienza con un planteamiento

positivo. Habr problemas, de los que tratar a continuacin, pero
hay grandes realizaciones que hay que dejar asentadas. La posicin
de la Iglesia frente al campo actual de la salud y de la medicina no
es una posicin pesimista. Es una posicin real y empieza encon-
trando los grandes valores que hay. Al mismo tiempo,juzga el Papa
que no se trata solamente de un progreso que se contempla, sino
que presenta interrogantes: qu tiene que ver la Iglesia con este
progreso?, cules son los retos que le presenta?, qu lugar debe
ocupar el da de hoy en el campo de la medicina?

En el nmero 2 el Papa se refiere ahora a la otra cara de la

moneda, los puntos negativos que hay en la actualidad en el mundo
de la salud, y dice que se ha ampliado el ro del dolor humano y que
esta ampliacin es causada por el mismo hombre, ya en singular,
ya colectivamente por los Estados. Esta ampliacin reviste los
siguientes rostros: guerras, drogas, SIDA, contaminacin ecolgica,
criminalidad, eutanasia, ignorancia del sentido salvfico del dolor y
el consuelo de la esperanza escatolgica.

Llaman la atencin dos puntos en lo que dice el Papa. En primer

lugar, que la ampliacin del ro del dolor humano sea causada por

98
 Mensaje del 2000

el misrrjo hombre, tanto por hombres en singular, como por las

colectividades. Esta ampliacin es fruto de malas elecciones del
mismo hombre. Lo que significa que para reducir este ro del dolor,
no es originariamente al mal fsico o al remedio fsico al que hay
que recurrir, sino al remedio moral, a que el hombre mismo no siga
haciendo elecciones que perjudiquen al hombre. El mal radica en
el corazn humano y se traduce en el dolor del mundo.

El siguiente punto es cmo en la lnea de las guerras y dems

males se encuentra la ignorancia del sentido cristiano del dolor. Ya
este tema lo tratamos al principio, en el segundo captulo de este
1ibro, y realmente el dolor tiene su expresin y su causa tambin en
esta ignorancia. De ello hablar el Papa ms adelante en este mis-
mo documento.

En el nmero 3 dice el Papa cmo la Iglesia est atenta a los

problemas de la salud, incluso dentro de las desigualdades sociales
que se dan en el mundo y las contradicciones en el mbito de la
salud; ha acompaado a la humanidad en su lucha contra el dolor y
sigue acompandola a travs de grandes figuras que han destacado
en este ramo en el curso de dos milenios, y de innumerables perso-
nas que hasta el herosmo se han empeado en este servicio.

Baste recordar que el nmero actual de instituciones de la Iglesia

catlica que se dedican a la pastoral de la salud en el mundo suman
114,283,2 para damos cuenta de que la afirmacin del Papa est
ms que fundamentada. Hay ms de 300,000 religiosas que se de-
dican a la pastoral de la salud, adems de rdenes y congregaciones
religiosas de varones que se dedican especficamente a ello, segn
el carisma de sus fundadores, entre los que descuellan los minis-
tros de los enfermos de san Camilo de Lelis y losjuaninos de san
Juan de Dios.

En el nmero 4 el Papa atiende a las desigualdades que se

encuentran en el mundo a propsito de la atencin sanitaria. Cons-

2. Secretaria Status, Rationarum Generale Ecclesiae, Annuarium Statisticum Ecclesiae,

Librera Editrice Vaticana, Ciudad del Vaticano, 1997, pg. 353.

99
Teologa y medicina

tata que hay pases enteros carentes de los ms elementales cuida-

dos mientras que en otros pases se desperdicia la medicina, aun la
ms costosa y las tecnologas ms avanzadas. Constata tambin
la existencia del hambre y la mal nutricin, causa de tantas enfer-
medades. Ve cmo el mismo hombre promueve as la enfermedad;
encuentra en las guerras otra de las causas de los trastornos fsicos,
de los traumas fsicos y psicolgicos y de la muerte misma.

La pobreza es otra de las grandes causas del dolor humano. De

nuevo aparece que no es neutro este dolor, sino que es causado
por el hombre, quien promueve la enfermedad, ya que el hambre
es problema de la mala reparticin de la riqueza en el mundo, as
como lo dicho tambin a propsito de las guerras, que son causadas
por la mala voluntad de hombres y Estados. El Papa cataloga como
sombras en el campo sanitario estas causas, a las que se aaden
las que enumera en el siguiente nmero.

Nmero 5. El progreso econmico, cientfico y tcnico no va

acompaado por el autntico progreso que se centra en la dignidad
de la persona humana. Hay una serie de conquistas genticas
fundamentales, pero que ahora se estn dedicando a destruir la
vida que nace, mediante selecciones genticas inadmisibles, mani-
pulaciones de elementos biolgicos que se oponen antitticamente
a los intereses de un autntico desarrollo, favoreciendo la contra-
cepcin, el aborto, laeutanasia. La salud se valora como lo mximo
llegando a ser todo un culto del cuerpo en una bsqueda hedonsti-
ca de la eficiencia fsica que se viene a confundir con la misma
vida que se toma como un bien de consumo, de manera que se vie-
nen realizando nuevas marginaciones para aquellos que no tienen
ya esta eficiencia fsica, como son los minusvlidos, los ancianos
y los enfermos terminales. Hay una contradiccin entre la lgi-
ca del bienestar y la lgica de los valores ticos de la dignidad del
ser humano.

Llaman la atencin dos conceptos en lo anterior. El primero es

cmo las conquistas fundamentales genticas, tan tiles en el sen-
tido autntico de la vida, se vuelvan antitticamente enemigas de
la misma vida. Cmo stas se perviertan totalmente. Luego, cmo

100
 Mensaje del 2000

la vida se est tomando como eficiencia fsica, y por un lado se

llega a su pretendida mxima valoracin haciendo de la consecucin
y mantenimiento de la salud todo un culto, y por otra parte se llega
a la misma muerte, pensando en la vida como eficiencia fsica y
por tanto descartando a aquellos que no tengan ya esta eficiencia.
De nuevo se ve lo contradictorio de esta posicin secularizada. La
lgica de la tcnica por la tcnica es la posibilidad como tal, en
cambio la lgica de la tica es la finalidad. Cuando la finalidad no
es ya el bien de la persona humana, entonces se opera en la tcnica
por la mera posibilidad. Esta posibilidad en el ramo de la vida es la
mera eficiencia fisica, y as se ve cmo la posibilidad o las posi-
bilidades errticas, sin un fin determinado por el mismo bien de la
dignidad de la persona humana, se vuelve altamente letal y mata.
Se ve con claridad a qu clase de retos deba enfrentarse la Iglesia
con el desarrollo de la biogentica en este campo y cmo deba ser
la defensora de la vida, a pesar de las voces de quienes la tachen
como represora del progreso porque se oponga simplemente a que
se desarrollen toda clase de posibilidades sin atender a la dignidad
fundamental de la persona humana. Cmo responder a estos retos,
empieza el Papa a disearlo desde el siguiente nmero.

Nmero 6. Los cristianos deben recabar en la memoria las

faltas cometidas en este campo para convertirse; especialmente
ahora con ocasin del Gran Jubileo del 2000. Como este Ao Jubilar
est dedicado a la Eucarista, el Papa recuerda cmo la Eucarista
es la autntica fuente de vida y as de salud. Dice que desde el
misterio de la Encamacin aparece con claridad que la vida es un
don de Dios, y como la salud es un atributo positivo de la vida,
entonces sta tambin es un don de Dios. La salud es un bien que
busca la persona para s y para su prjimo. Pero es un bien penl-
timo en la jerarqua de valores, que se cultiva y considera en la
ptica del bien integral y espiritual de la persona.

El Papa suele dirigir sus mensajes para todo el mundo, pero en

especial para los cristianos. Ahora nos exhorta a dejar de seguir la
cultura de la muerte de la que ha hablado antes, esto es convertimos
y hacer que los elementos de la tecnologa, de la biotecnologa no
vayan ms a contradecir su propia naturaleza antitticamente, sino

101
Teologa y medicina

que se dirijan al bien de lapersona humana segn su propia dignidad.

La idea de que la vida es un don ya la ha desarrollado con fuerza
en varias ocasiones, en especial en la encclica Evangelium Vitae.
Aqu lo original es que habla de la salud como un atributo positivo
de la vida, y el que hable de la salud no como un bien ltimo sino
penltimo en lajerarqua de valores. Se trata de no endiosar a la
salud como si fiiera el valor mximo; ya ha hablado anteriormente
del culto a la salud. Es, sin embargo, un atributo positivo de la vida,
tan ntimamente unido con la vida que tantas veces se confunde
con la misma vida, al menos si la salud se toma, como despus, al
terminar este documento, la presentar el Papa, como una armona
total del hombre que engloba la ptica del bien integral y espiritual
de la persona humana. La salud as vista no va a estar reida con
el dolor; en seguida nos habla el Papa del dolor.

Nmero 7. Con el dolor el enfermo participa del dolor de Cristo

que en la redencin es el tesoro infinito que nos da la purificacin
y la salvacin y hace que la misma enfermedad se convierta en
fuente de gozo y salvacin. En la Eucarista nos encontramos con
el dolor de Cristo y nos unimos con l; al celebrar la Eucarista
unimos la partecita de nuestro dolor con el dolor de Cristo y as lle-
gamos al gozo de la resurreccin. En esta forma, el enfermo cristiano
evangeliza la cultura actual.

Como exponamos en el captulo segundo de este libro, el dolor

es fuente de gozo en la resurreccin de Cristo. Es el tema que
desarrollamos al comentar los puntos centrales de la carta apostli-
ca Salvifici Doloris. Es muy clara la alusin que el Papa hace a la
Eucarista, y se comprende por qu sta sea entendida como medi-
cina o frmaco de inmortalidad. Llama en especial la atencin
en este nmero la actitud del enfermo, que lejos de ser una actitud
pasiva se convierte en una actitud totalmente activa y de una impor-
tancia seera. La cultura actual es una cultura tantas veces domi-
nada por la cultura de la muerte; para la mentalidad secularizada,
lo ms ajeno a la felicidad es el dolor. El enfermo cristiano, en su
felicidad doliente, es capaz de vencer al secularismo y dar un
testimonio evanglico autntico, esto es, de buena noticia, de que
el dolor no es absurdo, de que la enfermedad no es la derrota del

102
 Mensaje del 2000

hombre, sino la fuente de la vida en su incorporacin al dolor de

Cristo en la Cruz, dolor que es victorioso desde su resurreccin
gloriosa. As el enfermo evangeliza la cultura, no meramente con
palabras, sino con su actitud de triunfo en el dolor. Y as tambin
evangelizan los profesionales de la salud que saben dar este testi-
monio a los enfermos de los cuales son servidores, y no hay mejor
servicio que puedan entregarles que el dar un sentido a su sufri-
miento y dolor, un sentido que significa en ltimo trmino la autn-
tica salud. De ello habla el Papa en el siguiente nmero.

Nmero 8. Dice el Papa que los agentes de la salud, los

profesionales de la salud son otros tantos buenos samaritanos que
reciben de Cristo el papel de sanar. Todo ello se encuentra en la
Eucarista, donde el haced esto en memoria ma, adems de la
fraccin del pan se refiere tambin al lavamiento de los pies.

La vida es un don de Dios, y la salud, como su atributo positivo

ms ntimo, tambin es este don que ahora se comunica al mundo
a travs de los profesionales de la salud. Es de subrayar cmo en
la misma Eucarista se encuentre la raz de este don que se comuni-
ca en el mandato de haced esto en memoria. Es muy original
esta conexin entre la fraccin del pan y la salud simbolizada en el
lavar los pies. As lo ha entendido la Tradicin de la Iglesia, como
notaremos cuando hablemos de los hospitales catlicos, donde
veremos cmojunto con la catedral del obispo se encontraba siem-
pre su hospital.

Nmero 9. Contina diciendo el Papa cmo contra la indiferen-

cia frente al enfermo se debe auspiciar laactitud del buen samaritano
que se aproxima al enfermo, que lo considera como autntico prji-
mo. Es algo que debe ensearse en los centros educativos. As se
cumplir con lo que Cristo afirma en eljuicio final: estuve enfermo
y me visitaste. Adems, hay que saber reinsertar al enfermo en
la sociedad.

Urge una revisin de la catequesis en este sentido. Hay que

ensear en la proposicin del mensaje evanglico cmo el estar
prximo al enfermo pertenece al corazn de las enseanzas de

103
Teologa y medicina

Cristo, ya que es uno de los criterios segn el cual vamos a ser

juzgados. Se fija tambin el Papa aqu en el aspecto social de la
accin teraputica. No basta con curar al enfermo, sino hacerlo
volver a la normalidad para que desempee las funciones sociales
que antes de su enfermedad desempeaba. Hay que reinsertarlo
plenamente a la sociedad. As se prolonga la accin sanante de
Cristo, como nos dice en el siguiente nmero.

Nmero 10. Jess, con su presencia salvfca, es el promotor de

la salud. Vino para que tuviramos vida y la tuviramos en abundan-
cia. Esta salud se entiende como la plenitud armoniosa que Cristo
quiere comunicar al hombre actual en su accin salvfca. Esta es
la accin de Cristo que debe ahora prolongarse por su Iglesia.

En este mensaje el Papa va ya insinuando lo que dir ms

adelante y que constituir una muy valiosa aportacin. Qu es en
definitiva la salud. Lo dir al final del documento. Ahora apunta a
que se trata en la salud que aporta Cristo de algo especial, habla de
plenitud armoniosa. Ya se insina que no es algo meramente fsico,
sino que se refiere a la armona del conjunto de la persona. Es en
este conjunto armonioso donde debe desempear ahora su mi-
sin de salud la Iglesia, como prolongadora de la accin de Cristo.
Dentro de este conjunto armonioso destaca ahora el Papa dos debe-
res que plenifican la significacin de lo apuntado, y que se desarrolla
en los prximos nmeros.

Nmero 11. Nos dice el Papa que en la promocin de la salud

y en la calidad de vida se presentan dos deberes en especial: el
primero es el de la defensa de la vida contra la cultura de la muerte.
En esta defensa opera el dilogo interreligioso y la cooperacin
con otras religiones en favor de la vida. Dice el Papa que en el ori-
gen de la cultura de la muerte con frecuencia se encuentra el pen-
samiento prometeico de apoderarse de la vida y de la muerte de
parte del mismo hombre. Esfuerzo vano, pues siempre el hombre
se encontrar con la misma muerte y llegar infaliblemente a ella.

En el origen de la cultura de la muerte est, dice el Papa, el

deseo frustrado de apoderarse por parte del hombre de la misma

104
 Mensaje del 2000

vida y de la misma muerte, ser dueo y patrn de ambas. Es la

vieja tentacin de querer ser como dioses, tomar posesin del rbol
de la vida, comer del rbol del fruto del bien y del mal. En el
comentario que aportbamos a la Evangelium Vitae, al hablar de
la cultura de la muerte y la cultura de la vida, hablbamos de que
la raz de la cultura de la muerte estriba en el odio, en el concebir la
vida como un odio de conquista, un odio que afirma la vida del in-
dividuo cuando ste se sobrepone a los dems imponindoles su
desaparicin, su muerte. La vida como sobrevivencia del ms fuer-
te. As se entiende tambin ahora este dominar la vida y la muerte
y ser su dueo. Es, como dice el Papa, un pensamiento prometeico,
ya que al final de todo estar siempre acechando la muerte que es
el final desastroso de esta misma cultura de la muerte. Por eso
ahora el Papa en el nmero siguiente dice cmo este primer deber
de tutelar la vida es la nica forma dada al hombre para sobrevivir
y cmo ste proviene y se mide por la misma fe.

Nmero 12. En los momentos difciles, cuando en la enfer-

medad, en el umbral mismo de la muerte se busca compaa y
solidaridad, compete al enfermo, a sus familiares y a los profesio-
nales de la salud, a cada persona, abrirse a un dilogo de fe sobre
la vida y la muerte, que no se rinde frente a la enfermedad o la
misma muerte, sino que se deja interpelar por ellas y encontrar una
respuesta en la fe.

Ante los problemas vitales de la existencia la nica respuesta

posible es la fe en la muerte y resurreccin de Cristo. Slo aqu
podemos encontrar la respuesta adecuada a toda clase de an-
gustias y perplejidades: la autntica solidaridad exige que el
profesional de la salud se haga solidario con el enfermo trans-
mitindole su fe y su firme esperanza en el nico camino mediante
el cual hay una solucin de lo que parece sin salida. Es la nica
respuesta que puede vencer a la cultura de la muerte. Cristo es
quien en la soledad de la muerte la rompe y se hace nuestro nico
compaero que por el Amor que es el Espritu Santo nos hace
acatar la voluntad del Padre para reintegrarle nuestro Esp- ritu,
como Cristo en la Cruz, y despertamos en la plenitud de la vida
en la resurreccin.

105
Teologa y medicina

Nmero 13. El segundo deber, dice el Papa, consiste en pro-

mover una salud digna del hombre; no se trata de algo que sea el
valor supremo, como limitada a una pura vitalidad exuberante
satisfecha por la pura eficiencia fsica y cerrada al sufrimiento,
descuidando la dimensin social y espiritual de la persona. Recuer-
da el Papa que aun en el sufrimiento se ofrecen espacios de creci-
miento, de superacin y de autorrealizacin hacia nuevos valores.
La salud no se identifica con la ausencia de la enfermedad sino
que se pone como una tensin hacia una msplena armonay
sano equilibrio a nivelfsico, psquico, espiritual y social. En
esta perspectiva la misma persona es llamada a movilizar todas
sus energas disponibles para realizar la propia vocacin y el bien
de los dems.

Me parece que ste es uno de los puntos culminantes del mensaje

en el que se nos propone una nueva descripcin de la salud para el
tercer milenio. En primer lugar se nos describe qu no sea la salud:
no es un dolo, no es una mera exuberancia de vitalidad satisfecha
por la pura eficiencia fsica, no excluye el sufrimiento, no es slo la
ausencia de enfermedades aunque no la excluye, sino que es una
tensin hacia una msplena armonay sano equilibrio a nivel
fsico, psquico, espiritualy social. No se cierra pues en s misma
sino que se abre al desempeo de una vocacin que siempre
conlleva el bien de los dems. En varias partes de este libro hemos
estudiado este punto en plena coincidencia con esta descripcin
pontificia. Es uno de los puntos claves, tanto para el mensaje, como
en general para la pastoral de la salud. Supera la descripcin que
se ha dado de la salud por la Organizacin Mundial de la Salud, y la
perfecciona. Este tema lo tratamos en especial en el segundo cap-
tulo del presente libro, por lo que no abundamos ms al respecto.
Con este concepto de salud nos ampliamos tambin al ecosistema y
el Papa lo redondea en el siguiente nmero.

Nmero 14. Consecuentemente se necesita la creacin de un

nuevo ambiente ecolgico extemo e interno. Extemo, respecto a
la casa del hombre; interno, en cuanto a su moralidad. En esta
forma, la salud es en su integralidad atributo de la vida, recurso
para el servicio al prjimo y apertura y acogida de salvacin.

106
 Mensaje del 2000

El primer punto ve a la ecologa. El medio ambiente tiene una

significacin seera para la salud. Pensemos solamente lo que sig-
nifica para la salud el agua y para la enfermedad la contaminacin
de la misma; pensemos en los residuos radioactivos; pensemos en
la tala inmoderada de rboles, en el dao a los pastizales, en la
carencia de reas verdes en las ciudades, etc. Y como el Papa ya
lo ha dicho en otras ocasiones, el dao enorme que ahora se hace
en el ambiente ecolgico interno por la ausencia de moralidad en la
vida familiar, en la vida poltica, en lavida cultural; pensemos en lo
dicho al principio del mensaje con relacin a la tecnologa bio-
gentica que en lugar de estar al servicio de la vida se encuentra
antitticamente al servicio de la muerte.

Llama la atencin una precisin que se encuentra en el segundo

punto cuando concluye el Papa cmo la salud sea un atributo de
vida. Es un atributo, es una manera de vivir la misma vida, muy
importante, como una tensin hacia la armona que es la misma
vida y que en ltimo trmino es la salvacin. No se identifica con la
salvacin, sino que es unatendencia, un ir hacia la misma salvacin,
que no en balde se llama salud eterna. Por eso el Papa concluye
ahora con el camino hacia esta salud eterna que es en especial
este Ao Jubilar del inicio de milenio.

Nmero 15. Este Ao Jubilar es un ao de conversin y peni-

tencia. Est dedicado a la Eucarista. Se celebrar en l un magno
Congreso Eucaristico. Esperamos que este Congreso irradie ini-
ciativas en el ramo de esta conversin y penitencia. Iniciativas que
se debern implantar tambin en el campo de la colaboracin ecu-
mnica. El Papa hace un apelo a los organismos internacionales y
a los organismos polticos para llevar a cabo estas iniciativas en
favor de la salud. Concluye con una peticin a la Santsima Virgen
que condividi los sufrimientos con su Hijo, y a Ella, como Salud
de los enfermos y como Reina de la Paz, le encomienda a los
enfermos y la proteccin del cuerpo y del espritu.

La conversin y la penitencia se entienden en especial en el

ramo de convertirse de la cultura de la muerte a la cultura de la vi-
da. Entonces lleva consigo toda la conversin respecto a la utili-

107
Teologa y medicina

zacin de la tecnologa para la muerte, toda la conversin respec-

to a las elecciones humanas que causan la cultura de la muerte,
como ha dicho en los nmeros iniciales de este mensaje, respecto
a elecciones en pro de la cultura de la vida, de las cuales no salgan
ms guerras, sufrimientos, hambre, pobreza, etc. Es entonces evi-
dente por qu el Papa hace un llamamiento en especial a los orga-
nismos internacionales y polticos, a quienes les compete tan a
fondo decisiones en las cuales va implicada la opcin entre cultura
de la vida y cultura de la muerte. Sin embargo, el apelo del Papa no
va solamente a este nivel. Una conversin y una penitencia al res-
pecto deben ser tambin a nivel individual, cada persona, cada uno
de nosotros somos interpelados a arrepentimos de aquello en lo
que hayamos causado efectos de muerte y convertimos en pleno a
la cultura de la vida. La Eucarista es comunin, y por tanto vida.
Por esto el Papa espera que del magno Congreso Eucarstico sal-
gan muchas iniciativas concordes con los mismos, iniciativas para
empezar el tercer milenio con una abierta cultura de la vida.

La Virgen Santsima, como fuente de la vida que es Cristo, es

finalmente invocada como salud y como paz. Como salud, pues
toda su vida fue una tensin hacia la armona de Dios Uno y Trino
y una realizacin de la misma; una tensin hacia la armona que es
la unin hiposttica en la Encamacin del Verbo y una realizacin
de dicha armona al darlo a luz; una tensin hacia la armona y una
realizacin de la misma, que fue su Inmaculada Concepcin, que
nos introduce en la paz. Pues Mara como paz, es la armona
realizada en su Asuncin, que es la salud consumada, que signifi-
ca la resurreccin de su Hijo y la de todos nosotros.

108
 III.

IDENTIDAD

Podramos decir que de los temas genricos bajamos ahora a

los especficos de la pastoral de la salud. Tratamos ya de la salud y
del dolor y de los documentos ms expresivos del Papa al respecto;
ahora vienen a ser considerados los actores de esta pastoral de la
salud, los profesionales de la salud. En un primer trmino atende-
mos a su presentacin colectiva en el hospital, la identidad catlica
del hospital; y luego ya individualizando: al sacerdote, al mdico, al
enfermero y la enfermera, al farmacutico y al voluntario. Respecto
al director y administrador de hospitales, trataremos un tema muy
pertinente a ellos cuando en lacuarta seccin hablemos de economa
y salud, y en general cuando hablamos de un hospital catlico.

Son 6 captulos en los cuales ofrecemos algunas modestas refle-

xiones sobre la personalidad de estos profesionales de la salud que
el Papa confa al dicasterio como aquellos que desarrollan su
servicio hacia los enfermos y sufrientes, para que el apostolado de
la misericordia al que atienden, responda siempre mejor a las nuevas
exigencias.1

Ojal que estos captulos ayuden un poco a lograr actualizar su

apostolado segn las nuevas exigencias.

1 JUAN PABLO II, Constitucin apostlica Pastor Bonus. 28.VI. 1988, art. 152.

109
 Captulo 8

Hospitales

Aportes para la identidad de un hospital catlico

La Secretara de Estado de la Santa Sede public en la estadsti-

ca del ao de 1997 el nmero de centros de asistencia y beneficencia
catlicos en el mundo, que como ya habamos aludido, son 114,283,
de los cuales 6,013 son hospitales propiamente dichos y 17,157,
dispensarios.1 Son cifras muy significativas. Sin embargo, dada la
complejidad del tema, no est fuera de contexto preguntamos si
verdaderamente todos estos centros son catlicos, si hay algunos
otros no recensionados que verdaderamente son catlicos, y cul
deber ser la accin a realizar en ellos para que verdaderamente
puedan llamarse catlicos.

Estas y semejantes preguntas se facilita que se respondan

despus de haber aclarado el concepto de catlico que se le pueda
dar a un centro de salud. Qu entendemos, pues, por centro de
salud, hospital, catlico?

1 Secretaria Status, ob. cit., pg. 153.

111
Teologa y medicina

Primero decimos que aqu hablamos de los hospitales catlicos,

pero no slo, tambin de los centros de salud menores como dispen-
sarios y clnicas que no se puedan llamar propiamente hospita-
les. En adelante hablaremos del hospital catlico en general, y bajo
esta acepcin queremos entender cualquier centro de salud, de las
dimensiones que ste sea, para no repetir siempre las distinciones
entre unos y otros, en la inteligencia de que no todo lo que se diga
a propsito de las condiciones de uno u otro centro se podrn siem-
pre comprender literalmente de todos los centros de salud. Todo
se deber entenderen sentido mximo del hospital en s, y con
proporcionalidad de los dems centros de salud.

El acento no lo ponemos en hospitales, sino en catlicos, y

nos preguntamos qu se necesita para que un centro del gnero se
pueda realmente decir que sea catlico.

Como inicio pondremos dos condiciones para que un centro de

salud pueda llamarse catlico y son: que acepte el Magisterio de
la Iglesia sobre el particular y que sea reconocido como tal por la
competente autoridad eclesistica.2

I. Caractersticas de un hospital catlico

Massimo Petrini, en su artculo Ospedale cattolico en el Dizio-

nario di teologapastorale sanitaria pone cuatro criterios para
que un hospital sea catlico: 1) Preferencia por los ms pobres. 2)
Atencin a la persona en su globalidad. 3) Compromiso de la entera
comunidad eclesial. 4) Expresin de la comunidad eclesial. El
documento de la consulta nacional de la Conferencia Episcopal
Italiana para la pastoral de la salud, Lapastoral de la salud en la
Iglesia italiana, configura la identidad del hospital catlico segn
estas caractersticas: asistencia integral al enfermo, defensa y
promocin de la vida naciente, formacin cristiana y profesional
del personal, presencia proftica en las nuevas reas de la medicina,
calidad y eficacia del ministerio del acompaamiento espiritual,

2 Ver C/C, cc. 216, 300 y 312.

112
 Hospitales

salvaguardia del humanismo en su prctica, promocin de una cul-

tura cristiana sanitaria y sana transparencia administrativa.3

Eduardo Schillebeckx dice que un hospital catlico es aquel en

el que se ejerce la caridad a travs de la medicina organizada.4

Mons. Jos Luis Redrado afirma que un hospital catlico es

aquel que es competente tcnicamente, que est integrado en una
red sanitaria con planificacin y coordinacin adecuada, donde el
enfermo es tratado como persona, humana e integralmente, in-
cluida la dimensin religiosa, que est abierto a la sociedad, y que
es reconocido por la autoridad eclesistica como tal. Dice que la
Comisin de hospitales de la Iglesia catlica en Espaa ha puesto
las siguientes notas: atencin primordial a la persona enferma,
derecho de sta a su libre decisin, respeto a su intimidad, dere-
cho a morir en paz, derecho a la libertad religiosa, realizacin plena
del personal sanitario, preocupacin por los marginados y respeto
a la vida humana.5

La Conferencia Episcopal de los Estados Unidos de Amrica

pone las siguientes caractersticas que son las que ms de cerca
seguiremos en este trabajo, a saber: estar animado por el Evangelio,
tener mucho respeto por los pacientes y sus familias, atender en
especial a los marginados, promover las investigaciones mdicas,
promover la colaboracin con otros centros de salud que acepten
los principios catlicos, dar un tratojusto y equitativo a sus emplea-
dos, someterse a lo mandado por el Cdigo de Derecho Canni-
co, especial preparacin de sus agentes de pastoral, trabajar en
colaboracin con las parroquias locales, privilegiar laadministracin
de los sacramentos, en especial la Eucarista, proveer a la adminis-
tracin del sacramento de la Penitencia, preparar ministros de la

3. Ver PETRINI M., Ospedale, en Dizionario di teologia pastorale sanitaria, Edizione

Camilliane, Roma, 1997, pgs 800-804.
4. Ver SCHILLEBECKX E., El trabajo sanitario y el catolicismo, en Labor hospita-
laria 188 (1983), pgs. 105-110
5. Ver REDRADO J. L., Palabras de bienvenida, en Labor hospitalaria 188
(1983), pgs. 70-71.

113
Teologa y medicina

comunin, cuidar especialmente de la Uncin de los enfermos, y

facilitar la recepcin del Vitico.6 Tratamos de englobar todas estas
caractersticas en las reflexiones que a continuacin presentamos.

II. Eclesialidad de un hospital catlico

1. Elementos bsicos

De todo lo anterior podemos concluir que para que un hospital

se pueda llamar catlico, lo primero que se necesita es que su mo-
tivacin primaria sea la de desarrollar en su institucin el ejercicio
de la caridad cristiana para con los enfermos. Esto es, en cualquier
hospital encontramos tres elementos indispensables, a saber: 1) el
servicio a los enfermos, 2) las relaciones institucionalizadas
al respecto entre quienes prestan estos servicios y los mismos
enfermos, y entre estas relaciones, como algo muy especial: 3) la
direccin del mismo hospital. Ahora bien, cuando estos tres
elementos, a saber: servicios, relaciones institucionales y direccin,
se basan en una concepcin cristiana, esto es, en el mensaje
evanglico, en la caridad cristiana, entonces encontramos un hos-
pital que se pueda llamar cristiano, y si es el mensaje evanglico,
la caridad cristiana, tal como se practica, se vive y se ensea en la
Iglesia catlica, entonces, tendremos un hospital catlico.7

2. Misin eclesial y hospital catlico

De hecho el hospital catlico funda su identidad en la misin

recibida de Cristo en la Iglesia de curar a los enfermos (ver Le 9,
1-2). Esta misin la Iglesia la ha llevado a cabo en la historia de
diversas maneras, segn las circunstancias diversas que se van
presentando y los lugares en los que acta. Al principio era casi un
servicio exclusivo y privativo de la Iglesia. Andando el tiempo, la

6. Ver NCCB, Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services,
en Medicina e Morale. 2 (1996), pgs. 340-384
7. Ver SETIEN J. M., Dimensin eclesiolgica y principio de subsidiariedad que sub-
yace, en Labor hospitalaria, 188 (1983), pg 93.

114
 Hospitales

misma Iglesia contribuy a que dicho servicio se entendiera co-

mo algo que se deba porjusticia a los ciudadanos y de hecho ya en
muchos pases ha sido tomado como tal por diversos Estados. La
Iglesia se regocija de que haya sido desde la caridad que el mundo
actual en varios pases haya comprendido estos deberes como de
justicia, ya que la caridad no anula lajusticia, sino que la presupone.
Desde esta prctica eclesial se empezaron a entender estas pres-
taciones institucionales de salud por parte de muchos Estados como
una humanizacin del enfermo.8

3. El Espritu Santo y el hospital catlico

Sin embargo, debemos recordar que la Iglesia fund y funda

an los hospitales, no slo como una mera humanizacin del en-
fermo, sino por caridad hacia l. La Iglesia se motiv en el pasado
y se motiva en el presente a prestar este servicio a los enfermos
por el Amor a Dios que es infundido en Ella por el Espritu Santo.
Por supuesto que este Amor a Dios 1leva consigo el amor al prjimo,
pero slo en segundo lugar. En primer lugar est siempre el Amor
a Dios, el mismo Espritu Santo. Es el Espritu Santo el que inspi-
r a la Iglesia en el pasado e inspira en el presente el que funde
y mantenga hospitales. Los lleva a cabo por caridad y justicia,
pues la caridad envuelve e implica lajusticia, pero la supera.9

4. Llamada eclesial y hospital catlico

Profundizando lo anterior, encontramos que esta accin de

caridad se centra en la misma esencia de la Iglesia. En efecto, su
motivacin se inscribe dentro de la misma llamada eclesial que
congrega a la Iglesia y la hace ser tal. El Espritu Santo hace enten-
der a la Iglesia que Cristo se encuentra en especial en los enfermos,
y entre ellos, entre los ms pobres y desprotegidos, y llama a la
comunidad eclesial a extender su radio de accin y acrecentar sus

8. Ver PETRINI M., Ospedale cattolico, en Dizionario di teologia pastorale sanitaria,

ob. cit., pgs. 800-801.
9. Ver SCHILLEBECKX E., ob. cit., pgs. 105-110.

115
Teologa y medicina

lazos comunitarios con estos mismos enfermos, de manera que la

misin eclesial se realice especialmente entre estos pobres a los
que as llega fuertemente la Palabra de Dios que los congrega y
los salva, dndoles la salud integral que es salud de cuerpo y alma,
que engloba a toda la persona. La Palabra de Dios que congrega
es lo esencial en la Iglesia. As, la fundacin y mantenimiento de
hospitales cae dentro de la constitucin de la Iglesia, y dentro de su
constitucin permanente, en especial entendindola desde el sa-
cramento de la Eucarista, fundamento a su vez de la Iglesia.

5. Obispo, Eucarista y hospital catlico

En efecto, el hospital catlico se entiende al comprender la cons-

titucin misma de la Iglesia que se realiza en el llamado que la
fundamenta; y como este llamado hoy se lleva a cabo en plenitud
por el obispo en la Eucarista, no es posible comprender un hospital
catlico sin su conexin con el obispo y en concreto con la cele-
bracin eucarstica, pues es all donde el Espritu une la accin
irrepetible de Cristo de curar a los enfermos con el hoy de la historia,
donde los enfermos son curados como signo del advenimiento del
Reino de Dios, obispo, Eucarista, y hospital se relacionan funda-
mentalmente. Por esto en la antigedad junto a la catedral se
encontraba el hospital del obispo que hace la funcin de caja de
resonancia de la llamada eucarstica que el obispo hace desde su
ctedra para convocar continuamente a los hombres de todos los
tiempos y entonces hacer la Iglesia.10

As, el obispo como pastor se encuentra en una posicin nica

para animar en los feles la gran responsabilidad en el ministerio
sanante de la Iglesia; como maestro asegura la identidad moral y
religiosa de su accin apostlica, y como sacerdote la realiza en el
mismo misterio que celebra. De esta manera el obispo se inserta
en la Tradicin apostlica del ministerio de curacin de los enfer-
mos, es l con su personalidad viva que realiza la sucesin apos-

10. Ver PETRJNI M., Ospedale cattolico, en Dizionario di teologia pastorale sanitaria,
ob. cit., pgs. 800- 801.

116
 Hospitales

tlica y hace presente a Cristo, nica llamada de salvacin, en el

enfermo, y constituye el hospital catlico."

Las formas y maneras como se lleva a cabo esta Tradicin

tienen muchas variantes que fluyen desde el misterio eucarstico
hecho actualidad por el Espritu y sus dones. Entre estos dones
descuella ahora lo maravilloso de los adelantos de las ciencias y
tcnicas mdicas y la eficacia de la organizacin y la administra-
cin. La manipulabilidad de la naturaleza humana, dentro de los
lmites que construyen al hombre y no lo destruyen, es un don
que se presenta en la actualidad para resolver tantos proble- mas
que antes ni siquiera se proponan. Es ahora desde estos cauces que
se trazan algunas lneas prcticas para poder hablar de un
hospital catlico en la actualidad.

6. Pastoral sacramentara y hospital catlico

La primera lnea que subrayamos en la constitucin de un hos-

pital catlico es la lnea pastoral. En un hospital catlico debe ocupar
un lugar muy especial la Eucarista y por ende la pastoral sacramen-
tara, alejada de todo ritualismo y en plenitud de potencial evange-
lizador. El capelln del hospital, como representante del obispo,
debe saber que desde la Eucarista fluye todo el ser del hospital
catlico como un efecto de la Caridad del Espritu Santo. Es el
Amor de Dios gratuito el que fonda el hospital catlico y su actuali-
zacin es la Eucarista. De la Eucarista fluyen a su vez los dems

11. La Conferencia Episcopal de los Estados Unidos de Amrica en su documento EthicaI

and Religious Directives fo r Catholic Healthcare Services especifica los tres
ministerios del obispo en el hospital de una manera clara. Dice que el obispo como
pastor se encuentra en una posicin nica para animar en los fieles la gran
responsabilidad en el ministerio sanante de la Iglesia. Como maestro asegura la
identidad moral y religiosa de este ministerio. Como sacerdote provee al cuidado
de los enfermos. Estas responsabilidades, dicen los obispos, requieren una progresiva
comunicacin entre el obispo y los agentes de la salud, especialmente ahora que
asistimos a un cambio tan grande en el campo de la medicina, ofreciendo una
enseanza autorizada en los campos morales y pastorales, proveyendo asi de gua
y de direccin, aunque no tenga respuesta a todos los dilemas que se le presenten...
(ver NCCB, ob. cit., pgs. 340-384).

117
Teologa y medicina

sacramentos para los enfermos, que son la presencia del misterio

sanante de Dios que llama al enfermo a su salud plena.

7. El capelln del hospital catlico

Es obvio que para ser capelln de un hospital catlico se necesita

la aprobacin del propio obispo, pues el capelln es su represen-
tante, y que los dems agentes de pastoral necesitan dicha aproba-
cin y adems una preparacin del todo especial. El Vitico, la
Uncin de los enfermos, la Penitencia, el Bautismoy la Confirmacin
de emergencia, el Matrimonio, exigen una coloracin del todo es-
pecial como llamadas especiales en la Iglesia que se dejan sentir
desde el ambiente hospitalario de una manera distinta que en la
vida normal parroquial, pero que deben estar siempre en conexin
con sta.12

8. La Sagrada Escritura

La Sagrada Escritura, en este contexto, es la explicitacin

consciente de la llamada que Dios hace en Cristo en el mbito
hospitalario y que se comprende en las circunstancias especiales
del paciente por el don del Espritu Santo. Debe plantearse como
Evangelio, esto es, como la buena noticia de que Dios salva, de
que Dios da la salud. Se requiere una catequesis adecuada y perso-
nalizada, de acuerdo a las circunstancias en que se encuentren los
mismos enfermos. Debe atenderse a la personalidad integral del
enfermo con todas sus dimensiones, como persona fsica, psquica,
social, espiritual y trascendente, creada a imagen de Dios, redimi-

12. La Conferencia Episcopal de los Estados Unidos indica a este respecto cmo un
hospital catlico debe trabajar en colaboracin con las parroquias locales, debe
privilegiar la administracin de los sacramentos, en especial de la Eucarista, debe
proveer a la administracin del sacramento de la Penitencia, se deben pre- parar
ministros de la comunin de acuerdo a las prescripciones de la Iglesia, se debe tener
un especial cuidado en la administracin de la Uncin de los enfermos; cmo todos
los catlicos tienen derecho a recibir el Vitico cuando las circunstancias lo requieran;
cmo se deba proveer lo referente al Bautismo de emergencia y cmo en ese caso
deba administrarse por el sacerdote el sacramento de la Confir- macin (ver NCCB,
ob. cit., pgs. 340-384).

118
 Hospitales

da por Cristo y llamada a la eternidad. As se hace Iglesia en el

hospital y desde el hospital.

III. Rasgos prominentes del hospital catlico

Desde esta dignidad del enfermo, como hijo privilegiado de Dios,

tratamos de enunciar algunos rasgos del hospital catlico segn los
siguientes apartados: humanismo, preparacin, vida naciente, etapa
terminal de la vida, economa, cooperacin con otros hospitales.

1. Humanismo

Como una primera exigencia de la caridad hacia el enfermo se

exige que los agentes de salud, directores, capellanes, mdicos,
enfermeros y enfermeras, farmacuticos, dems personal para-
mdico, y administradores de hospital, traten al enfermo como per-
sona humana, y con una especial atencin dada su condicin de
enfermo. Para contrarrestar la despersonalizacin a la que con
frecuencia se asiste en el ramo de la salud pblica, se exige de una
manera especial de parte de la Iglesia que se conduzca con el en-
fermo de la manera ms personalista posible. Los agentes de la
salud deben personalizar su trato con el enfermo,jams considerarlo
como un nmero ms, o un caso ms. Es una persona que entraa
especiales problemas que se agravan mucho ms que en la vida
sana, precisamente debido a la enfermedad y al ambiente extrao y
tantas veces hostil en el que se encuentra. La caridad que es la
que motiva la accin hospitalaria debe hacer que haya una empatia
total con el enfermo, de manera que se ejerza el ministerio de la
compasin en sentido literal, padecer con el enfermo, identificar-
se con l, no para dejarse vencer por su propia enfermedad, sino
para sacarlo de la misma. El ejemplo del buen samaritano es el
modelo segn el cual debe actuarse. El trato que el agente de
salud le da al enfermo es la llamada que Dios le hace a esta per-
sona en la situacin dolorosa en la que se encuentra. El agente de
salud ejerce un verdadero ministerio, pues es el servicio de hacer
patente para esta persona en particular la llamada llena de afecto
del Seor que lo acoge en la comunidad, que lo hace Iglesia, dentro
de la familia del hospital.

119
Teologa y medicina

Debido a esta llamada que se recibe y se acoge, la medicina no

se agota en su presentacin cientfica y tcnica, no se deshumani-
za, sino que atiende a la persona como tal; da preferencia a los
ms necesitados y ofrece una visin de totalidad no limitndose a
los cuidados fsicos que impone la enfermedad, sino englobndolos
en sus dimensiones psicolgicas, espirituales y religiosas, dando
una visin amplia que presente el sentido cristiano del sufrimiento
y de la cultura de la vida, y que rene a todos los agentes de salud
en una unidad de la que participan sacerdotes, religiosos y laicos,
cada quien desde su funcin distinta, pero participando en la mis-
ma misin esencial de construir la Iglesia llamando a cada uno de
los enfermos en su personalidad ms profunda. Esta misin se
lleva a cabo tambin con los familiares del enfermo, garantizando
as en su totalidad un clima en el que los enfermos se sientan acep-
tados y tutelados sus derechos.13

Un derecho muy importante es el derecho del enfermo a ser

informado tanto acerca de su enfermedad como a propsito del
tratamiento que se le deba impartir, pues se debe recabar su con-
sentimiento en el caso de que est consciente y sea capaz de darlo;
de lo contrario ser un derecho que ejerzan sus familiares en la
manera ms adecuada. Se ayudar as a crear una autntica cultura
sanitaria, de modo que se viva de la mejor manera esta forma de
existencia que es la existencia humana enferma en el mbito hos-
pitalario. La suficiente informacin debe llevarconsigo no solamente
la informacin mdica, sino tambin la moral; el paciente debe
tener conciencia de su obligacin de proteger su integridad corpo-
ral y funcional.14

13. PETRINI M., en el lugar citado, menciona la posicin del P. Gemelli hacia este
respecto, y cmo aqu l encuentra una de las caractersticas ms fuertes del hospital
catlico.
14. La Caria de los agentes sanitarios del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud
es muy explcita en abundar en estos derechos, especialmente en el momento de la
muerte del paciente. Ver Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, Carta de
los agentes sanitarios, Ciudad del Vaticano, 1995, 107-109. Ver tambin NCCB, ob.
cit., pgs. 340-384.

120
 Hospitales

El transplante de rganos no debe nunca daar substancial-

mente al donador y jams hacerse por motivos econmicos. El
paciente debe saber que no debe ser sujeto de experimentos mdicos
o genticos; en el caso de que se trate de experimentos teraputicos,
no debe admitirlos a no ser que medie una razn proporcionalmen-
te grave y se tenga positiva probabilidad de xito; no est obligado
a someterse a cuidados que no provean un razonable xito, o que
impongan riesgos desproporcionados o gastos excesivos para l,
su familia o la comunidad; se debe siempre respetar su privacidad
y se deben reportar todos los casos de abuso.15

En todo hospital catlico debe existir un comit de tica en el

que se puedan discutir los problemas pertinentes, que capacite al
hospital a estar cristianamente presente en los conflictos ms lgi-
dos de la medicina, y facilite el andamiento de las relaciones entre
todo el personal sanitario, tanto entre s como con los enfermos.16

2. Preparacin

La caridad, motivacin principal de un hospital catlico, exige

que los servicios que se presten all sean los mejores y de la mayor
competencia posible. Por tanto, se exige una preparacin de los
agentes de la salud de manera que sean competentes en el pleno
sentido de la palabra. El ministerio de la salud va a ejercerse tenien-
do como instrumento las ciencias y tcnicas mdicas. Por lo tanto
se necesita dominarlas absolutamente. Por ello lapreparacin debe
ser constante, en especial de parte de los mdicos y enfermeros.
La excelencia profesional es un requisito que debe estar conexo
con el hospital catlico, ya que como decamos el ministerio de la
curacin debe encontrar un cauce adecuado. Por tanto es necesa-
ria la formacin permanente, ya que hoy en da las ciencias, y en
especial las ciencias y tcnicas mdicas van siempre en creciente

15. Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, Carta de los agentes sanitarios,
ob. cit., 66-73.
16. Ver Comisin de Hospitales de la Iglesia Catlica, Configuracin del hospital ca-
tlico, en Labor hospitalaria 188 (1983), pgs. 72-77.

121
Teologa y medicina

progreso debido a los incesantes estudios, investigaciones y

descubrimientos.17 Por esto son de imponderable necesidad las
escuelas mdicas conexas con los hospitales y la formacin per-
manente de todo el personal sanitario.

3. Vida naciente

En un hospital catlico se debe por su misma naturaleza dar

testimonio prctico de la vida. Es un instrumento fundamental para
instaurar la cultura de la vida desde sus mismos comienzos. Su
principio fundamental es que la vida es un don de Dios. El hombre
recibe la vida de Dios, l no es ms que un administrador que debe
dar la vida de la manera como Dios ha determinado que se d.
Dios ha querido que la vida se transmita en el acto intenso de amor
que significa la unin de una pareja en el matrimonio nico e
indisoluble, portante la vida debe transmitirse nicamente dentro
de este acto peculiar de amor. Toda transmisin o lo que est
conectado con la transmisin de la vida que adverse a este princi-
pio, ser ajeno al hospital catlico. Siguiendo con nuestro hilo con-
ductor, que los agentes de salud en el hospital catlico realizan
en l la llamada que convoca, que hace la Iglesia, siendo esta con-
vocacin para la vida, es obvio que cualquier prctica de muerte
contradice absolutamente la misin del hospital catlico.

Consecuentemente en un hospital catlico no debe permitirse

separar en el acto matrimonial su aspecto unitivo del procreativo;
no debe permitirse la fecundacin invitro, la destruccin de embrio-
nes o su deliberada produccin en nmero que no puedan implan-
tarse lcitamente; no se debe permitir la fecundacin heterloga; y
en cuanto a la homologa slo en el caso de necesidad y cuando no
se separa de la procreacin en el mismo acto marital; no se debe
permitir la clonacin humana; ni el alquiler de placentas; en el tra-
tamiento de infertilidad se deben exponer a la pareja otras formas
de remediar su problema, v.gr. la adopcin; en los tratamientos pre-
natales y obsttricos se debe respetar al mximo la vida de los que

17. Ver NCCB, ob. cit., pgs. 340-384.

122
 Hospitales

estn por nacer; la diagnosis prenatal es permitida desde un pun-

to de vista teraputico y siempre que no vaya dirigida a cualquier
procedimiento abortivo; los experimentos genticos no son permi-
tidos a no ser que revistan carcter teraputico reconocido y sean
proporcionalmente adecuados a los resultados positivos que se
prevean obtener; es evidente que no se aceptan prcticas anti-
conceptivas ni la esterilizacin directamente querida y procurada;
y la consulta gentica se acepta en tanto se dirija a promover la
paternidad responsable.18

Enunciamos slo algunos de los puntos ms importantes que

por ahora se avizoran en el campo de la vida que nace, aunque
somos conscientes de que siendo uno de los puntos en los que ms
avances se van teniendo el da de hoy, las cuestiones morales que
se suscitan cada vez son ms amplias, de manera que se vaya im-
poniendo al respecto que se constituyan comits de biotica en
cada hospital catlico, o al menos en cada grupo afn de los mismos,
para poder ayudarles en las problemticas tan difciles que cada
da se le proponen en el campo de la biogentica.

4. Vida en la etapa terminal

En especial un hospital catlico debe atender a la vida en su

etapa terminal, aunque estrictamente hablando no se trata de la
vida en su etapa terminal, pues es slo de la etapa ltima de su
realizacin en esta tierra.

El hospital catlico debe dar un testimonio muy fuerte de la

resurreccin. La manera como deba conducirse en esta etapa va
marcada por la virtud de la esperanza. Debe hacer fuertemente
conscientes a los pacientes terminales y a su familia de la reali-
dad fundamental y decisiva de la resurreccin. Es la razn de ser
de un hospital catlico, de lo contrario su caracterstica sera la

18. Para un desarrollo de todo lo aqu tratado, ver Pontificio Consejo para la Pastoral de
la Salud, Carta de los agentes sanitarios, ob. cit., 23 -48 ; NCCB, ob. cit., pgs. 340
-384 .

123
Teologia y medicina

desilusin y la frustracin. Un hospital catlico es un lugar de vida

y no de muerte. La muerte fsica es slo un trmino vital de un pe-
rodo de la existencia; es el da de la recompensa, el da de la pleni-
tud. Es desde este clima de fe que se lleva a cabo el hospital catlico
y se distingue fuertemente de otros centros de salud no catlicos
en los que se palia u oculta la muerte lo ms que se puede.

En el hospital catlico la muerte no se oculta, se muestra, pero

no como una derrota, sino como la culminacin de todas las etapas
de la vida terrena, como decamos, como la maduracin de la exis-
tencia terrena, como el inicio de algo que est por venir: Dios ha
preparado para los que lo aman cosas que nadie ha visto ni odo,
y ni siquiera pensado (7 Co 2 ,9). No debe pues presentarse la
muerte en el hospital como un trmino de tristeza, sino como un
inicio lleno de alegra. En el mundo secularista en el que nos encon-
tramos, es ste el testimonio que debe dar un vuelco de 180 grados
a la vida misma del hospital. La salud es proporcionada a la etapa
de la vida en que se vaya en la existencia terrena y sta culmina en
la misma muerte, que de acuerdo a la fe de la Iglesia y a la llamada
eclesial que se hace en el hospital por la misma Iglesia, afirma que
la vida se cambia, no se quita, y diluida la mansin terrena se cons-
truye una habitacin eterna en el cielo (Prefacio de difuntos). Por
eso para el hospital catlico no hay propiamente muertos, sino
difuntos, esto es, que de acuerdo a la etimologa de la palabra
defungere, han terminado de desempear su funcin en el mundo.

Consecuentemente el hospital catlico debe proteger la vida en

su fase terminal terrena. Por tanto debe preparar al paciente para
su defuncin dndole el soporte espiritual necesario; debe usar los
medios proporcionados para prolongarle la vida para que termine
de desempear su funcin cuando esto sea necesario; estos medios
son los medios que ofrecen una razonable esperanza de beneficio
y as exigen que no impongan una carga excesiva al paciente o sig-
nifiquen un gasto excesivo a la familia o a la comunidad; esto es,
que los medios que se usen no resulten intiles, desproporciona-
damente gravosos o costosos. De ello debenjuzgar el mismo pacien-
te, si est en grado de hacerlo, el mdico, la familia del paciente y
la sociedad en general.

124
 Hospitales

Hay por tanto una presuncin a favor de la continua hidrata-

cin y nutricin; la eutanasia siempre debe prohibirse; es cierto
que deben mantenerse los pacientes en cuanto cabe libres de dolor
y conscientes; por supuesto que tienen derecho de conocer su esta-
do grave y la inminencia de su defuncin, para que terminen de
llevar a cabo su cometido en esta vida. La determinacin de la
muerte la hace la competente autoridad mdica desde la conjun-
cin de los signos respiratorios, cardacos y cerebrales.

Dentro de la misma misin que a cada quien le compete, se

alienta la donacin de rganos o tejidos despus de la muerte; en el
caso de la muerte de infantes, slo se podr proceder con el con-
sentimiento de sus padres o tutores; en un hospital catlico nunca
se debern usar los tejidos de un aborto en sentido estricto, esto es,
directa y voluntariamente procurado.19

5. Economa

En algunas partes encontramos que el hospital catlico es

afectado por dos factores importantes. El primero es la disminu-
cin del nmero de religiosos, a lavez que el crecimiento del sentido
de responsabilidad laical para el trabajo en la Iglesia. El segundo
es el cambio dramtico en el pago a los proveedores de salud, tan-
to por el gobierno como por las compaas de seguros. El resultado
ha sido que varios hospitales posedos anteriormente por algn
Instituto religioso se han conjuntado para hacer ms eficientes sus
procesos de compras y direccin. Ms an, estos sistemas e insti-
tutos individuales han empezado a ser dirigidos por laicos, hombres
y mujeres, y se da el caso frecuente de que los mismos institutos
religiosos se han unido para patrocinar un mismo centro de saludo
varios y ha acontecido que han transferido su responsabilidad a
una persona jurdica distinta de los mismos configurando de lle-
no una direccin laical.

19. La citada Carta de los agentes sanitarios dedica toda su tercera parte a este punto bajo
el rubro Morir (ver Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, Carta de los
agentes sanitarios, ob cit., 95-124). Los obispos de los Estados Unidos de Amrica
tambin consideran este punto (ver NCCB, ob. cit., pg. 340).

125
Teologa y medicina

Otro movimiento significativo ha sido ms de naturaleza filo-

sfica: la meta ms importante del hospital no es ms la curacin
de la enfermedad, sino que se ha ensanchado para incluir el man-
tenimiento de la salud, tanto individual como colectivamente.
La meta es una persona y una sociedad saludables. De aqu sur-
gen nuevos retos a la pastoral de la salud que exigen fortalecer
la identidad del ministerio, su direccin, sus estructuras, su com-
prensin y el cometido del cuidado de la salud como un bien social
o pblico.

La identidad de los agentes de pastoral de la salud se complica

cuando se tiene que trabajar con el gobierno o con agentes de
grandes negocios y se entra en el campo de la oferta y la demanda.
Por otra parte, los laicos que ahora empiezan a dirigir estas orga-
nizaciones que antes eran religiosas no han sido nutridos en los
valores tradicionales de la fe catlica y menos en su adaptacin a
los nuevos tiempos, y ahora no basta con darles slo algunas di-
rectivas. Se necesita una vida identificada con Cristo sanante y
desde aqu delinear la identidad catlica nueva.20

Como vemos, emerge aqu de una manera especial el problema

econmico. Este es un punto importante que debe distinguir a un
hospital catlico. Aun dentro de laproblemtica enunciada debemos
decir que un hospital catlico no es un hospital constituido en ne-
gocio. Esto es, no es un hospital en el que el criterio ltimo de su
funcionamiento sea el ganar ms dinero, sacar todas las ventajas
econmicas posibles. Por esto un hospital catlico no puede ser
una empresa que se lleve a cabo constituyndola econmicamente
a base de acciones. Una empresa a base de acciones es una em-
presa diseada para obtener la mayor ganancia, la misma que hay
que repartir entre los accionistas.

20. Ver PLACE M., Report o f the Cathoiic Health Asociation o f the United States, en
Actas del Simposio Internacional del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud
sobre la droga, 25 -26 .IX. 1998 (en preparacin para publicarse).

126
 Hospitales

Esto no quiere decir por otra parte que un hospital catlico deba
ser un hospital gratuito;21 ms bien se debe disear un hospital en
el que la norma sea la comunicacin cristiana de bienes. Esto
es, el paciente comunica con el hospital de sus propios bienes y el
hospital comunica con el paciente de sus propios bienes. Cada
quien lo hace en la medida de sus posibilidades. Un paciente que
tenga capacidad econmica suficiente, lo har cubriendo todos los
gastos que se ocasionen en el hospital por todos los conceptos; un
paciente con menos recursos lo har de acuerdo a la posibilidad
que le permiten sus menguados recursos. Ms an, los pacientes
que tengan recursos abundantes sern exhortados a dar un poco
ms de su dinero para beneficio de aquellos que no puedan cu-
brir incluso los gastos indispensables del mismo hospital.

Cuando un hospital catlico est subvencionado por el Estado,

entonces la carga econmica no pesa sobre el mismo hospital, sino
que se gestiona de acuerdo a las leyes sanitarias al respecto. En
este caso, la comunicacin cristiana de bienes ser el espritu que
prime en las relaciones paciente hospital, pues en todo caso las
cuotas pagadas al Estado por el derecho-habiente son la comuni-
cacin de bienes al mismo hospital de parte del paciente, y el hos-
pital, lejos de observar una actitud burocrtica fra e irresponsable,
acta dentro del espritu de la comunicacin cristiana de bienes,
dando de su parte toda la atencin requerida con espritu de amor
y de servicio al paciente, y no slo para obtener la mayor ganancia
de parte de la subvencin estatal. Debe atender especialmente a
que no se llegue a una despersonalizacin del paciente al que se
trate slo como un nmero ms, sino que se llegue a l con toda la
personalizacin posible, como ya hemos dicho; debe atender tam-
bin a evitar la corrupcin burocrtica, a que los servicios que se
brinden sean los mejores y no se dejen guiar por la mayor ganan-

21 As Schllebeckx habla de la necesidad de practicar la justicia retributiva con todos

los que trabajan en un hospital catlico (ver E. Schillebeckx, ob. cit., pgs. 105-110).
En este mismo sentido se pronuncia la Comisin de Hospitales de la Iglesia Catlica
(ver ob. cit., pgs. 72-77).

127
Teologa y medicina

cia en la adquisicin de los mismos que dejen al empleado los pro-

veedores, sino en su mayor excelencia. Esto vale tanto de los
medicamentos, como de los aparatos mdicos, como de todo el
conjunto de servicios que se prestan en el hospital. Este tema lo
desarrollaremos ms ampliamente en el segundo captulo de la
seccin Praxis pastoral.

6. Cooperacin

El campo de la medicina cada da se extiende ms y as el cui-

dado de la salud. Las instituciones que se dedican a la misma cada
vez ms experimentan la necesidad de estar interrelacionadas; en
especial cuando se trata de entrar en una red nacional o a veces
internacional de prestadores de servicios de la salud. Es en estas
circunstancias cuando se presenta el problema de la cooperacin
de un hospital catlico con hospitales o centros de salud no catlicos;
hay ocasiones en las que esta cooperacin aparece como necesaria,
otras veces como til o al menos conveniente.

Para la cooperacin de un hospital catlico o un centro de salud

del gnero con otros hospitales no catlicos, muchas veces se pre-
senta el problema de la cooperacin en el ramo moral. Hay centros
de salud cuyas prcticas no son compatibles con la posicin de la
Iglesia al respecto, en especial frente a la vida en sus etapas iniciales
y terminales. Para responder a estas necesidades de cooperacin
vale lo que la doctrina catlica afirma con relacin a la cooperacina
una accin moralmente inconveniente.

En primer lugar hay que excluir cualquier escndalo. Incluso

cuando no se trata de cooperar a una accin intrnsecamente mala,
sino aparentemente mala, aunque en s sea aceptable, si de esta
cooperacin se sigue escndalo grave, no es lcita la cooperacin.

Despus debemos dejar asentado que cualquier hospital o cen-

tro de salud catlico no debe cooperar a ninguna accin moralmen-
te inaceptable, formalmente. Cualquier cooperacin formal a esta
accin hace a la institucin catlica culpable de la misma accin
reprobable a la que coopera.

128
 Hospitales

En el caso de que se vea obligado a cooperar, habra que hacer

que lacooperacin se tome material y no formal, y segn las normas
de la posibilidad de una cooperacin material que explcita la moral
catlica: que sea absolutamente necesaria la cooperacin, que haya
una causa proporcionalmente grave para cooperar, que se excluya
cualquier intencin reprobable, etc.22

A manera de conclusin podemos decir que el hospital catl ico

forma parte de la misma Iglesia, y como tal se engloba en la Ilamada
por la cual Cristo funda a su Iglesia. Su identidad ms profunda
radica en esta llamada con la que Cristo lo constituye. Es una
llamada a la salud, una llamada a la vida, si bien es cierto por el
camino difcil de la Cruz, pero que no nubla la meta que es la re-
surreccin. El curar a los enfermos es un signo del reino de Dios,
pues es un prembulo de la vida en abundancia que constituye la
felicidad que Cristo nos da, y que as nos sirve para comprender y
respondera esa Ilamada por la cual somos constituidos como Iglesia.

Esperamos que esta eclesialidad reflejada en el conjunto de

rasgos que nos aproximan al hospital catlico ayuden para vivir y
profundizar ms eficazmente en lo que se requiere para un ver-
dadero hospital catlico.

22. As dicen los obispos de la Conferencia Episcopal de los Estados Unidos de Am-
rica en la declaracin citada (ver NCCB, ob. cit., pg. 340).

129
 Captulo 9

Sacerdote

El sacerdote ministerial ordenado en la pastoral

de la salud a la luz de Pastores Dabo Vobis

En el inicio del tercer milenio, en el ramo de la pastoral de la sa-

lud, nos encontramos con una carencia de sacerdotes ministeriales.
En parte se debe a la carencia de vocaciones sacerdotales, y en
parte tambin quiz debido a no comprender bien este ministerio
sacerdotal de la pastoral de la salud. En algunos casos se tiene una
visin limitada de su cometido y se piensa que hay otras prioridades
que no permiten centrarse en algo que se puede pensar perifrico.

Se da tambin el caso de las capel lanas hospitalarias confiadas

a los laicos por diversos motivos. En algunas partes se ha llegado a
pensar que basta con estas capellanas laicales y que ya no es ne-
cesaria la presencia del sacerdote ordenado, salvo quiz en algunos
casos para su actividad estrictamente sacramental, que sin em-
bargo algunos ponen en duda frente a la nueva problemtica que
presenta el hospital.

En esta reflexin no nos centramos slo en los hospitales, sino

en la pastoral de la salud. Como todos sabemos, la perspectiva
actual ha dado un vuelco: la centralidad no es ya la enfermedad y

131
Teologa y medicina

la curacin como tal, sino la salud, el cuidado y la procuracin de la

salud, que si se tiene hay que conservarla, y si no, hay que procurarla.
Incluso se habla ahora menos de hospitales y ms de centros de
salud, de instituciones para la salud.

En esta perspectiva se ha avizorado todo desde un plano inma-

nentista que no es que niegue la trascendencia, sino que prctica-
mente no le importa y parece no necesitarla para su explicacin.
Se centra en la salud y los problemas fundamentales de la carencia
de salud que necesariamente llevan a la muerte, se ocultan y no se
tratan ms all de la cuenta estadstica o bien el caso clnico.

En esta reflexin intento presentar algunos rasgos de la

significacin del sacerdote ministerial en el campo de la pastoral
de la salud, siguiendo la luz de la exhortacin apostlica Pastores
Dabo Vobis. En dicha exhortacin se nos dice que la perspectiva
es del misterio al ministerio. Intento pues partir de algunos rasgos
fundamentales para comprender el misterio del sacerdocio minis-
terial, para despus desarrollar su impacto en el ministerio mismo.
As, la presente reflexin tendr dos partes, una primera sobre el
misterio del sacerdocio ministerial, y otra segunda sobre el ministerio
resultante. En la primera intentar sugerir una reflexin sobre la
caridad pastoral desde Cristo Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo de
la Iglesia; en la segunda propondr algunas deas sobre el ministe-
rio eucarstico, el ministerio eclesial, y as sobre el ministerio sanante
del sacerdote ordenado.

I. El misterio

Como habamos ya apuntado, reflexionamos sobre la exhortacin

apostlica Pastores Dabo Vobis, y nos centramos en especial en
sus nn. 21-23, donde nos habla ms fuertemente de la caridad
pastoral como constitutiva del sacerdocio ministerial.

A esta luz nos encontramos con una afirmacin fundamental:

el Espritu Santo, por la ordenacin sacerdotal ministerial, conforma
y configura al sacerdote con Cristo Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo
de la Iglesia.

132
 Sacerdote

El sacerdote es cambiado en su forma anterior de existir y su

nueva forma que lo hace ser quien es, es una figura especial y dis-
tinta de las dems que reproducen a Cristo. Cristo tiene muchas
facetas en su personalidad; como modelo del sacerdote ordenado
resaltan las cuatro enunciadas: Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo.
El sacerdote ministerial es lo que es y tiene su especificidad que lo
distingue de otros cristianos, que tambin por el Bautismo se han
configurado con Cristo, en cuanto que su figura es la de ser Cabeza,
Pastor, Siervo y Esposo de la Iglesia. Esta configuracin le da un
ser esencialmente distinto a los otros cristianos, como veremos
ms adelante. Ahora reflexionamos sobre cada uno de estos rasgos:

1. Cabeza

Curiosamente, dentro de una perspectiva eficientista de la so-

ciedad actual, se nos olvida tantas veces lo profundo de la significa-
cin de la misma eficiencia. Nos encontramos con la eficiencia en
un sentido mecnico de composicin o recomposicin; el concepto
evolutivo para la apreciacin cientfico-tcnica es comn. La ma-
teria no es la verdadera madre del progreso actual, sino una cante-
ra de la cual se sacan elementos que se juntan o se separan y se
manipulan al antojo. Para la accin nos guiamos por consensos
que se generan por repeticin psicolgicamente adecuada que
presenta una serie inacabable de productos de todo tipo, dentro del
mercado globalizado de oferta y demanda. Todo parece venderse
y comprarse, incluido tambin el consenso dentro de un subjetivismo
total auspiciado por los mass media.

El sacerdote como configurado con Cristo Cabeza no es slo el

que produce una serie de consensos religiosos al presentar el pro-
ducto de la palabra religiosa. El produce algo mucho ms profundo
que va ms all de lo que pudiera llamarse un salto cualitativo,
produce la vida. Y esta vida es la nica que existe en su expresin
ms honda, es la vida de la Santsima Trinidad que se participa al
hombre en una misteriosa coexistencia histrica con el Verbo
Encamado en su experiencia histrica de su vida, pasin, muerte y
resurreccin. Es poner en una perspectiva universal a la vez que
singular lo que es del todo singular e irrepetible: la Pascua del Seor

133
Teologa y medicina

Jess. Es el actuar el llamado universal concreto nico de la

historia: la constitucin plena de la vida de la humanidad en Cristo,
que se manifiesta por el Espritu y se proyecta en nuestra historia
hacindola historia de salvacin que camina progresivamente hacia
su consumacin al final de los tiempos. Esta eficiencia del sacerdote
es la eficiencia de Cristo, que no es un mero ejemplo a seguir, sino
la fuente eficaz nica de toda la vida del universo. Esta es su
significacin como Cabeza de su Cuerpo que es la Iglesia, como
principio y fin de todo lo que existe, como Alfa y Omega, como en
el que todo tiene consistencia, en el cielo y en la tierra (ver E f 1,
10; Col 1,15-20;/!/? 1,8).

Cuando esto se expresa, se expresa en una palabra que es

contenido real, que hace lo que significa, y esto es el sacramento;
y en una alegre noticia de esta maravilla, y esto es la predicacin
de la Iglesia, la predicacin del sacerdote. El sacramento funda la
Palabra y la Palabra explica el sacramento. El sacramento es
la realizacin situada en el tiempo histrico del universal concreto
de la Pascua de Cristo que antes mencionbamos, y todo esto sig-
nifica Cristo como Cabeza, y todo esto significa el sacerdote minis-
terial conformado y configurado con Cristo como Cabeza.

La posibilidad de efectuar el misterio la ha entregado el Espritu

Santo, pues esta conformacin configurada se ha realizado por el
Amor infinito de lapersona del Espritu Santo. Esto significa el ca-
rcter que el Espritu ha impreso en el sacerdote ministerial, que le
da la distincin esencial respecto a los dems cristianos.

2. Pastor

Esta capacidad de dar la vida tiene que conformarse ahora a

aquellos a quienes va a dar dicha vida, y sta es la funcin del Pas-
tor. Podramos decir que su funcin esencial es la inculturacin, no
slo en cuanto a la presencia del Evangelio en el corazn de cada
cultura y su transformacin por su radicacin esencial en la misma,1

1. Ver JUAN PABLO II, Redemptoris Missio 52.

134
 Sacerdote

sino antes por su inculturacin en cada persona y pueblo en el que

el sacerdote ministerial lleva a cabo su accin de dar la vida. Es el
cmo, es la pastoralidad de su funcin.

Esto conlleva la necesidad de cada sacerdote de identificarse

con las personas a las que va a llevar la vida de Dios. Identificarse
no con superficialidad, sino llegar al ncleo de cada persona, no
para contemplarlo solamente, sino para transformarlo por esta vi-
da divina, de manera que la vida divina tenga su expresin perso-
nal distinta en la pluralidad de las personas a las que llega a travs
del sacerdote. Permaneciendo la misma vida divina, recibe una
coloracin infinitamente distinta adecundose a la vida de cada
quien, y as llegando a la transformacin ntima de las culturas de
los pueblos.

As se realiza Cristo Pastor al tenor del captulo 10 del Evangelio

de San Juan: Cristo conoce a sus ovejas y ellas conocen su voz;
su voz es ser el Verbo de Dios, y conocerla es identificarse con
ella en una cristificacin. As alimenta a sus ovejas y as da tam-
bin su vida por las ovejas (ver Jn 10,1-16).

La pastoralidad no es una especie de referencia religiosa del

know how tcnico actual, sino que es la misma vida divina trinitaria
puesta en movimiento desde lo ms profundo del hombre de todos
los tiempos. Comprende tambin saber llegar a este hombre, pero
slo como un prolegmeno de la autntica pastoralidad. El sacer-
dote plasma su personalidad en ser este pastor configurado en
Cristo y as en ser este portador eficaz de vida divina.

3. Siervo

El Espritu es el que ha conformado al sacerdote a Cristo. Y el

Espritu Santo en ltimo trmino es la voluntad de Dios, pues El
mismo es el Don de esta conformacin y configuracin a Cristo.
La voluntad de Dios, el Espritu Santo, es que el sacerdote
conduzca toda su vida segn esta conformacin y configura-
cin a Cristo redentor. Es as el mximo servidor del Padre que
ha enviado a su Hijo para que el hombre de todos los tiempos

135
Teologa y medicina

tenga vida y la tenga en abundancia (ver Jn 10, 10). Este ser-

vicio es el total de la vida del sacerdote. Por eso es que se trata de
un servicio hasta entregar la vida, porque el sacerdote no tiene
otra vida distinta que dar este verdadero servicio. Es un servidor
del Padre por la conformacin y configuracin con el Hijo que le
da el Espritu Santo, y en esta forma es el pleno servidor de sus
hermanos. Por esto el sacerdote se configura con Cristo servi-
dor, es el que vino a servir y a dar su vida por todos. Este es su
ministerio. Por eso su sacerdocio se llama sacerdocio de servicio
o ministerial.

4. Esposo

El sacerdote se configura con Cristo Esposo de la Iglesia, y as

su ministerio es el amoris officium. Se trata de un amor absoluto,
total, pleno hacia la Iglesia, hacia todos los hombres. Su ministerio,
su servicio, no tiene otro motor que el Espritu Santo, que es el
Amor infinito de Dios. As se comprende que su oficio no pueda
ser ms que pleno amor. Cualquier motivacin de otro gnero ser
inapropiada, pues su razn de ser, su personalidad es una personali-
dad espiritual, esto es, amorosa, del Espritu. Esta es su espiritua-
lidad. Esta espiritualidad le da una identificacin con Cristo que
lo hace ser transparencia de la Palabra que es el Verbo de Dios
y lo sita en plena comunin con el Padre y con el Hijo, de tal ma-
nera que se comprenda el porqu de la castidad como unin total y
exclusiva con Cristo, y as fecundidad total para reproducir a este
Cristo pascual en los hermanos.

Especificada en estas cuatro lneas la personalidad del sacerdote

ordenado, en ellas encontramos la palabra apropiada para descri-
birlas y es la caridad pastoral. Esta caridad pastoral es la madura-
cin vital e ntima del sacerdote. Toda su actividad debe ser fruto y
signo de la misma. Es un don, un deber, una graciay una responsabi-
lidad. Se le exige al sacerdote para que su actividad pastoral sea
actual, creble y eficaz. Propicia su unidad interior. Lo hace com-
partir la historia y la experiencia de la Iglesia. Reproduce el misterio
trinitario y plasma su unidad en tomo al Sucesor de Pedro y del
Colegio Episcopal.

136
 Sacerdote

II. Del misterio al ministerio

1. Ministerio eucarstico

En la Constitucin dogmtica del Concilio Vaticano II Lumen

Gentium (n. 10), en su segundo captulo, al hablar del sacerdocio
de todo el Pueblo de Dios, se precisa la distincin entre el sacer-
dote ordenado ministerial y el sacerdocio real bautismal de todo el
Pueblo de Dios. Se dice que entre ambos media una diferencia
esencial y no de grado. La diferencia esencial la fija el Concilio en
cuatro rasgos que tiene el sacerdocio ordenado que no tiene el
mero bautismal, y stos consisten en que el sacerdote ordenado:
1) modela al Pueblo de Dios, 2) rige al Pueblo de Dios, 3) con-
fecciona la Eucarista, y 4) ofrece la Eucarista en nombre del
Pueblo de Dios.

El rasgo fontal es la confeccin de la Eucarista. De l se siguen

los otros tres rasgos. En la confeccin de la Eucarista, en tal forma
acta en la persona de Cristo Cabeza de la Iglesia que hace el
memorial de toda la obra salvadora de Cristo. Le da la presencia
actual eficaz mxima, de manera que Cristo hoy lleve a cabo la
redencin. Hace presente al Verbo Encamado, nacido de Mara
la Virgen, con su historia propia, con su vida propia, con su predi-
cacin, con su pasin, su muerte, su resurreccin, su ascensin a
los cielos y su presencia actual gloriosa. Dado que por la accin se
llega al ser, desde esta accin el ser del sacerdote ministerial,
conformado a Cristo Cabeza, se constituye como ser instrumento
de la Pascua del Seor.

Es obvio que as Cristo modela a todo el Pueblo de Dios, pues

El es el modelo eficaz en su concretez histrica que se realiza en la
Eucarista, y tambin es obvio que as es como Cristo lleva a to-
da la humanidad al Padre, la conduce, la rige. Y en la Eucarista
da la posibilidad de que el Cuerpo se una a su Cabeza y se ofrezca
al Padre por el Espritu, constituyendo por esta unin al Cristo
total. En esta forma, de la confeccin de la Eucarista se sigue la
modelacin del Pueblo de Dios, y el ser ste regido y ofrecido en el
sacrificio de Cristo.

137
Teologa y medicina

Consecuentemente podemos decir que lo ms profundo de la

distincin entre el sacerdote ministerial y el sacerdote real estriba
en la confeccin de la Eucarista. All es donde en verdad el sacerdo-
te ministerial de una manera histrica y continua se identifica ins-
trumentalmente con Cristo Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo de la
Iglesia. El clmax de la caridad pastoral se realiza en esta forma
en la Eucarista. Y de aqu va a brotar la misma Iglesia.

2. Ministerio eclesial

En la convocacin de la que resulta la Iglesia, el Padre nos

enva su Palabra para hacerlo, y esta Palabra es el Cristo pas-
cual del que hablamos en el ministerio eucarstico. Cristo mismo
es la convocacin a la humanidad, es la llamada de la que resul-
ta, de quienes responden a esta llamada, el Pueblo de Dios que
es la Iglesia, esto es, los convocados. Consecuentemente la
fuente de la Iglesia es la Eucarista, y Cristo nos convoca desde
la Eucarista.

Si el sacerdote ministerial confecciona la Eucarista, entonces

el sacerdote ministerial, segn su propia funcin, convoca desde
la Eucarista a la Iglesia, esto es, la constituye. A partir de esta
constitucin se entiende desde otra perspectiva lo que signifi-
que que se conforma con Cristo Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo
de la Iglesia.

Esta convocacin es la vocacin de lahumanidad, por ella existe

toda la humanidad, sta es su genuina existencia.

En la Sagrada Escritura toda vocacin comporta tres rasgos

definidos: 1) Por la vocacin se constituye la persona en su propia
existencia. As, por la llamada divina surge el mundo de la nada y
surge tambin el hombre a la existencia (ver Ge 12). 2) Por la
vocacin se lleva a cabo una misin para la cual no se tiene de por
s laspropias fuerzas. Sin embargo, Dios las presta y hace al hombre
su socio en una compaa ntima con El mismo (ver Jr 1,8). 3) La
vocacin implica el llevar a cabo una misin para el bien del Pueblo
de Dios, y no se reduce a una dimensin intimista encerrada en la

138
 Sacerdote

propia individualidad (ver las grandes llamadaspara beneficio

del Pueblo de Dios, Jueces, Reyes, Profetas; Ex 3, 10-22; Je 3,
9 etpassim). Todo esto se lleva a cabo de una particular manera
en la llamada vgr. de los Apstoles, que en especial segn Me 3,
13-19 son llamados para que estn con Cristo y para que echen
fuera los demonios y proclamen el Evangelio. La vocacin de Mara
en la Anunciacin es el paradigma en el que se realiza a perfeccin
este triple aspecto (ver Le 1,26-38).

Consecuentemente la vocacin toca, hablando sintticamente,

tres aspectos fundamentales de toda la humanidad: su ser, su cone-
xin con Dios y su conexin para los dems.

Cuando entonces se habla de que el sacerdote ministerial con-

voca en la Eucarista a la humanidad, su convocacin no es
meramente una exhortacin a seguir a Cristo, sino que es la
fundacin de su propio ser con el Seor para bien de todos. Este
es otro aspecto para comprender la capitalidad de Cristo en la
Eucarista; de la Eucarista le viene al sacerdote una conforma-
cin con Cristo Cabeza que significa ser el fundamento de la
existencia de la humanidad renovada en Cristo, de la vida di-
vina que se le da por una identificacin con Cristo, como Cuer-
po misterioso de El, y de su misin universal de servicio para
todos los hombres.

Esta misin se lleva a cabo por Cristo en su propia historicidad

que hoy misteriosamente se realiza por los signos de dicha histo-
ricidad viva que son los 7 sacramentos y que se transparentan en
la comunicacin de la Palabra que es la proclamacin del Evangelio
que rene as slidamente la comunin de creyentes y constituye
la Iglesia. La convocacin eucarstica se realiza por los tres cauces
de la Iglesia, la santificacin, la Palabra y la comunin. As se con-
figura la vocacin de la humanidad.

La personalidad del sacerdote conformado y configurado con

Cristo Cabeza, Pastor, Siervo y Esposo de la Iglesia es as la per-
sonalidad de quien desde la Eucarista, instrumentalmente, pro-
nuncia en Cristo la vocacin de toda la humanidad.

139
Teologa y medicina

3. Ministerio sanante

Salud

En la poca actual hemos dado un vuelco con relacin al mundo

de la enfermedad y la salud. Anteriormente se pona como prioritario
el problema de la enfermedad y su curacin. Ahora lo que se pone
como prioritario es la salud y su conservacin, o bien su recupe-
racin. As muchas veces se prefiere no hablar ms de hospitales,
sino de centros o instituciones de salud. Lo que se encuentra como
motivacin en primer plano de la cultura actual es la salud. Entra
de lleno en los presupuestos de la significacin de la calidad de
vida y de la cuantificacin del bienestar de un pas. Muchas veces
en la divulgacin de este modo de ver las cosas se privilegia la sa-
lud fsica, la salud del cuerpo como prioritaria. Pero poco a poco se
va extendiendo la conviccin de que el cuerpo es un aspecto del
hombre, que hay que entenderlo en su complejidad, y as la atencin
se va tambin centrando en aspectos sociales, mentales, ambienta-
les e incluso espirituales.

En este contexto, hemos tratado en el Dicasterio para la Pasto-

ral de la Salud de encontrar una descripcin de qu sea la salud y
la hemos formulado como una tensin dinmica hacia la armona
fsica, psquica, social y espiritual y no slo la ausencia de
enfermedad, que capacita al hombre para llevar a cabo la
misin que Dios le ha encomendado, segn la etapa de la vi- da
en la que se encuentre.

Esta descripcin se centra en la vocacin del hombre. Es una

tensin dinmica hacia la armona estructural del hombre para que
ste lleve a cabo la misin que Dios le ha encomendado. La misin
va cambiando de acuerdo a las diversas etapas de la vida. Esta
armona estructural, esto es, fsica, psquica, social y espiritual, es
lo que constituye el ser vocacional del hombre y en ltimo trmino
es su realizacin en su conformacin con Cristo muerto y resu-
citado. Conformacin que lleva a cabo el Espritu Santo. En esta
forma, la salud temporal forma parte de la salud global que signifi-
ca en ltimo trmino la salud eterna. As, la salud entra de lleno en

140
 Sacerdote

la convocacin eucarstica de la Iglesia y es a lo que el sacerdote

convoca. No puede quedar ajena a la accin sacerdotal, no puede
ser algo perifrico a su accin pastoral sino que se encuentra
radicada en su mismo ncleo.

Dentro de esta acepcin de salud no se descarta ni el dolor ni

la enfermedad, sino que stos se toman dentro de la acepcin de la
pasin y muerte de Cristo, como un bien que eficazmente produce
la resurreccin. Nos oponemos al dolor y a la enfermedad en tanto
obstaculicen el cumplimiento de la misin que Dios le ha asignado
a cada quien, y como el buen samaritano nos esforzamos por todos
nuestros medios en combatirlos, aunque sabemos que la muerte es
inevitable. Pero no tomamos el fin de la vida como una luz que se
extingue, sino como una lmpara que se apaga porque ha llegado
la aurora del gran da.

Cabeza

En algunos ambientes de la pastoral de la salud se quiere reducir

la accin del sacerdote a la de un ministro de la Palabra que bus-
ca mediante su compaa y sus palabras o silencios adecuados ser
el consuelo eficaz para los enfermos. Y cuando se encuentran ele-
mentos laicos ms preparados, vgr. psicolgicamente, para ello,
fcilmente se descarta al sacerdote y no se ve cmo poder integrar
su accin sacramental dentro de un contexto de modernidad que
acta con el enfermo de acuerdo a las nuevas tcnicas de terapia
psicolgica individual o de grupo.

La accin del sacerdote como conformado con Cristo Cabeza

no es la de proponer sugerencias meramente religiosas, incluso
cristianas, que puedan consolar o ayudar psicolgicamente al pa-
ciente en una determinada enfermedad, sino de actuar positiva-
mente en pro de una salud que se restituye en realidad de acuerdo
al plan divino vocacional, tal como lo hemos enunciado. Los sacra-
mentos son las acciones eficaces que realizan este cometido. Y
todos los recursos de las modernas ciencias teraputicas, la me-
dicina, los aspectos psicolgicos y sociolgicos, no se rehsan sino
que se subordinan en una pastoral de la salud al aspecto sacra-

141
Teologa y medicina

mental, que es lo fuertemente curativo y es lo decisivo en una pas-

toral autntica de la salud.

Se ha impugnado la sacramentalidad de otros tiempos diciendo

que al capelln de hospital no le basta con andar con los leos en la
bolsa. Es cierto, se necesita toda una evangelizacin desde el
sacramento para que el sacramento no se vuelva un rito que no
significa para el hombre actual, pero que en todo caso siempre
tendr una verdadera eficacia, segn la doctrina sacramental de
siempre. El sacerdote en la pastoral de la salud es clave, pues se
configura con Cristo sanante, con Cristo resucitado, su efectivi-
dad la lleva a cabo realizando en el enfermo el misterio de esta su
configuracin. Ello significa la plena fe en la personalidad sacer-
dotal, y la plena fe en lo que el sacerdote realiza. Su trabajo en la
pastoral de la salud no es un complemento piadoso a las obras de
misericordia que otros pueden realizar al respecto, sino la fuente
incluso de estas mismas obras de misericordia. El Buen Samarita-
no es Cristo Cabeza de la Iglesia, y as es como cura a travs del
sacerdote. Se ve as que es un error que otros, distintos del sacer-
dote ministerial, puedan suplirlo y ser en sentido estricto capellanes
de los centros de salud.

Pastor

El sacerdote, como Cristo Pastor, debe conformarse con el

hombre actual, y en concreto, en la pastoral de la salud, debe
conformarse con el hombre en tensin de enfermedad y salud.
Este aspecto complementa el anterior y le da toda su fuerza a la
significatividad del sacramento. El sacramento debe ser significa-
tivo para este hombre concreto, entonces se debe adaptar en su
administracin a las circunstancias concretas por las que atraviesa
determinado enfermo. De aqu la importancia de las ciencias de la
comunicacin, de lapsicologa, y sobre todo de lagran humanizacin
de la medicina que entraa la pastoral dad. El sacramento aparece
como autntica Buena Nueva de salvacin para el hombre en el
estado de salud y de enfermedad, y como tal debe proponrsele.
De aqu la fuerza de todas las tcnicas ideadas para llegar al en-
fermo y hacerle significativa la salud que Cristo ofrece, y tambin

142
 Sacerdote

llegar al hombre en estado de salud para indicarle el sentido de

dicha salud y su valor real. La pastoralidad se coloca aqu desde la
virtud de la obediencia como un ob audire, como un escuchar y
estar atento a la significacin salvfica de la accin ministerial. Se
exige esta obediencia de parte del destinatario de la accin pasto-
ral y de parte del mismo sacerdote; es una obediencia que configura
la caridad pastoral como una obediencia amorosa que atentamen-
te escucha la Palabra salvadora real y eficaz que es la Pascua de
Cristo y que de esta manera modela al Pueblo de Dios a la imagen
y semejanza de Cristo muerto y resucitado.

Siervo

El ministerio sanante es el servicio sanante. Como bien sabemos,

ministerio es servicio. El servicio debe ser el del Siervo de Yahveh
sufriente (Is 53), que lleva en s todos nuestros sufrimientos y carga
sobre sus hombros la Cruz de todos nuestros males. El sacerdote
as da razn de ser del dolor. El dolor, como algo malo en s, por el
dolor del Siervo de Yahveh se convierte en fuente de vida y resu-
rreccin, y as en algo bueno. Junto con el sentido de la salud, el
sacerdote da tambin el sentido del dolor, no como una mera
explicacin teortica, sino como una explicacin prctica, hacien-
do lo que dice. Especialmente el sacramento de la Uncin de los
enfermos es un sacramento en el que el enfermo se cristifica para
asumir su dolor, y si el caso fuere, su muerte, conformado con
Cristo, y encontrar en ellos la fuente de resurreccin. As el
sacramento de la Uncin de los enfermos desdobla el sacramen-
to de la Eucarista y lo aplica en su virtualidad de una muerte pre-
ada de resurreccin. El Espritu Santo hace que la conformacin
con la voluntad de Dios en la muerte sea una entrega generosa y
total del propio espritu en manos del Padre, para recibir a con-
tinuacin la resurreccin.

Se exige de parte del sacerdote la virtud de la humildad para

reconocer que no hay ninguna solucin humana al problema de la
muerte. Que la nica solucin es la resurreccin de Cristo Dios y
hombre. No son las palabras consoladoras del sacerdote las que
van a dar la resignacin ante lo inevitable, sino la misma reali-

143
Teologa y medicina

dad misteriosa y oscura de Cristo muerto y resucitado. El sacer-

dote misericordiosamente debe conformarse con el enfermo que
sufre, pero no para llorar juntos, sino para ofrecerle en la fe la
nica solucin posible. Como pastor, deber adecuarse a los tiem-
pos del enfermo y ver la mejor manera de hacerlo, pero no
abstenerse de dar la solucin con el pretexto de que ante la mag-
nitud del dolor humano lo nico que se puede hacer es acompaar
en silencio y modestamente los sufrimientos indecibles. Sera
falta de fe y cobarda ante el testimonio definitivo que hay que
dar en el momento ms difcil y crucial. No se trata de consolar,
dijramos, y de encontrar slo la manera psicolgica mejor para
hacerlo, sino de dar el contenido eficaz de nuestra fe en el mo-
mento que ms se necesita. Este es el gran servicio que se espera
del sacerdote y que lo da en la misma Eucarista que significa el
Vitico al que acompaa y desdobla como su significatividad
especfica, aplicada a este enfermo: el sacramento de la Uncin
de los enfermos.

Esposo

El ministerio sacerdotal se prueba en su autenticidad en el amor

absoluto y total, en la entrega al mismo Cristo en el hombre en
proceso de enfermedad y de salud. Las motivaciones para ejercer
esta pastoral no son distintas de las motivaciones del mismo sacer-
docio ministerial, sino que son las mismas. Son la caridad pastoral
comprendida ahora como el pleno y total amor. De aqu se com-
prende la castidad sacerdotal como la entrega hasta la muerte como
una obligacin total de amor, como el llamado amoris officium.
Que llega al lmite, al filo de la vida en la misma muerte para llegar
a la plenitud de la resurreccin.

Por este amor tiene sentido y solidez la virtud de la esperanza.

Toda la pastoral de la salud se funda como en algo imprescindible
en la virtud de la esperanza. Slo con una esperanza inconmovi-
ble en la resurreccin se adquiere la alegra del servicio y el amor
de la espera al Esposo que llega en el momento de la muerte con
toda la alegra de la resurreccin. La Iglesia toda se precipita aqu
al encuentro de su Esposo y vive en plenitud la Palabra revelada

144
 Sacerdote

mediante la cual la Esposa le dice a su Esposo al final de los tiem-

pos, de sus tiempos: Ven, Seor Jess! (Ap 22,20).

Hemos tratado de hilvanar algunas ideas sobre el misterio del

sacerdote ministerial, y desde este misterio, siguiendo la perspectiva
de la exhortacin apostlica Pastores Dabo Vobis, llegar al mi-
nisterio sanante del sacerdote ordenado. Este ministerio misterioso
es un ministerio que al llegar a lo concreto, a este sacerdote en es-
pecial, significa su misin individual, es cierto, pero que no se puede
llevar a cabo sino en una perspectiva ms amplia, colectiva. La
lleva a cabo el obispo en su Iglesia particular, es verdad, pero no
la lleva a cabo solo, sino con su presbiterio, con quien ejerce
su sacerdocio ministerial que fundamenta su Iglesia particular. La
lleva a cabo este presbtero concreto, pero no puede hacerlo sino
en unin plena con su obispo y con sus dems hermanos presbte-
ros. El que el presbtero sea religioso o diocesano no hace aqu
ninguna diferencia: ambos pertenecen al presbiterio del obispo,
segn sus diversos carismas, para llevar a cabo su accin pastoral.
La lleva a cabo el Papa, pero la lleva a cabo como fundamento
visible de toda la Iglesia, esto es, como raz y fundamento de la
unidad catlica. Esto es, colegialmente, con todos y cada uno de
sus hermanos obispos, como Cabeza de sus Iglesias particulares, y
con todos y cada uno de los presbteros, unidos a su propio obis- po
y a sus dems hermanos presbteros de la Iglesia particular. Y
todos ellos abiertos desde la perspectiva pontificia a la unidad de
la catolicidad universal. As, participando de la misma misin pon-
tificia, la lleva a cabo tambin el Pontificio Consejo para la Pasto-
ral de la Salud.

Para llevar a cabo una misin es necesario comprenderla cada

vez ms profundamente. Ojal estas cuantas ideas ofrezcan una
oportunidad para avanzar un poco en la comprensin del miste-
rioso ministerio eucarstico sacerdotal y eclesial de la pastoral sa-
nante de la salud.

145
 Captulo 10

Mdico

Identidad del mdico catlico

Dentro de la prctica actual, muchas veces nos encontramos
con motivaciones para sermdico muy distintas de loque significara
un mdico catlico. El factor econmico cuenta mucho y tambin
el del prestigio. Se ven algunos ejemplos de mdicos que ganan
mucho dinero y que son rodeados de una nube de fama y de pres-
tigio y muchos jvenes quisieran ser lo mismo. No es raro or a
algunos mdicos que han llegado al trmino de su carrera univer-
sitaria que dicen: ya tuve un mximo de sacrificios y privaciones,
ahora voy a cobrar todo lo que me pertenece. Los pacientes slo
Ies interesan como meros clientes de los cuales hay que sacar el
mayor provecho posible. Les interesan ms como carteras abiertas
que como personas necesitadas de ayuda sanitaria.

Por supuesto que no todos son as. Hay muchos mdicos que
honran profundamente la profesin mdica y son dechados de
generosidad y competencia. Y no ms de alguno se ha preguntado
sobre su propia identidad, no slo como catlico, sino como mdico
catlico. La siguiente reflexin pretende ser un esbozo para res-
ponder a esta pregunta de identidad.

Por supuesto que se escribe en un lenguaje incomprensible pa-

ra quien no tenga fe. Para un mdico que no tiene la fe en Cristo y

147
Teologa y medicina

en su Iglesia todo lo que aqu se diga no tiene sentido, ms bien es

algo absurdo que pareciera para tontos y locos. Y as es como
aparece la fe en general a un ajeno a ella. Ya san Pablo deca que
el anuncio de un Mesas crucificado les resulta ofensivo a losjudos
y a los nojudos les parece una locura; sin embargo, es mucho ms
sabio que toda sabidura humana; y lo que en Dios puede parecer
debilidad, es ms fuerte que toda la fuerza humana (1 Col, 23-25).

Supongo toda la significacin de la identidad del cristiano que

como tal la adquiere desde su Bautismo, y me fijo slo en la identidad
del mdico catlico en cuanto mdico. Me centro pues en la pro-
fesin mdica, en la inteligenciade que lodicho aqu analgicamente
puede valer de los dems profesionales de la salud. Tomo como
base la Carta de los agentes sanitarios que ha publicado el Pon-
tificio Consejo para la Pastoral de la Salud, que a su vez refiere al
pensamiento del Santo Padre Juan Pablo II al respecto, y desde la
identidad trazada por el Papa y en ella trato de hilvanar unas cuantas
ideas como su interpretacin y comentario.

I. Carta de los agentes sanitarios

En la Carta de los agentes sanitarios se dice lo siguiente del

mdico catlico:

Su profesin le exige ser custodio y servidor de la vida humana.

Debe hacerlo mediante una presencia vigilante y solcita al lado de
los enfermos. La actividad mdico-sanitaria se funda sobre una
relacin interpersonal, es un encuentro entre una confianza y una
conciencia. La confianza de un hombre marcado por el sufrimiento
y la enfermedad que se confa a otro hombre que puede hacerse
cargo de su necesidad y que lo va a encontrar para asistirlo, cuidar-
lo y sanarlo.

El paciente no es slo un caso clnico sino un hombre enfer-

mo hacia el cual el mdico deber adoptar una actitud de sincera
simpata, padeciendojunto con l, mediante una participacin per-
sonal en las situaciones concretas del paciente individual. En-
fermedad y sufrimiento son fenmenos que tratados a fondo van

148
 Mdico

ms all de la medicina y tocan la esencia de la condicin huma-

na en este mundo.

El mdico que se ocupa de ellos deber ser consciente de que

all est implicada toda la humanidad y le es requerida una entrega
total. Esta es la misin que lo constituye, y es el fruto de una llamada
o vocacin que el mdico escucha, personificada en el rostro sufrien-
te e invocante del paciente confiado a sus cuidados. Aqu se enlaza
la misin del mdico de dar la vida con la del mismo Cristo que
vino a dar la vida y darla en abundancia (ver Jn 10, 10). Esta vida
trasciende la vida fsica hasta llegar a la altura de la Santsima
Trinidad, es la vida nueva y eterna que consiste en la comunin
con el Padre a la que todo hombre est llamado gratuitamente en
el Hijo, por obra del Espritu Santo.

El mdico es como el buen samaritano que se detiene al lado

del enfermo hacindose su prximo (prjimo) por su comprensin
y simpata, en una palabra, por su caridad. As el mdico participa
del amor de Dios como su instrumento difusivo y a la vez se con-
tagia del amor de Dios hacia el hombre.

Esta es la .caridad teraputica de Cristo que pas hacien-

do el bien y sanando a todos (ver Hch 10,38). Y al mismo tiem-
po, la caridad hacia Cristo representado en cada paciente. El es el
que es curado en cada hombre o mujer: cuando estaba enfermo,
me fuiste a ver, como dir el Seor en el juicio final (ver Mt 25,
31-40).

De aqu resulta que la identidad del mdico es la identidad

recibida por su ministerio teraputico, su ministerio de la vida. Es
un colaborador de Dios en la recuperacin de la salud en el cuerpo
del enfermo. La Iglesia asume el trabajo del mdico como un mo-
mento de su ministerio, pues considera el servicio a los enfermos
parte integrante de su misin; sabe bien que el mal fsico aprisio-
na al espritu, as como el mal del espritu somete al cuerpo. De
esta manera, el mdico con su ministerio teraputico participa de
la accin pastoral y evangelizadora de la Iglesia. Los caminos por
los que debe caminar son los marcados por la dignidad de la per-

149
Teologa y medicina

sona humana y por tanto de la ley moral, en especial cuando trata

de ejercer su actividad en el campo de la biogentica y la biotec-
nologa. La biotica le dar sus cauces delinendole sus principios
de accin.1

II. La identidad del mdico

En esta posicin del Pontificio Consejo para la Pastoral de la

Salud, y que en ltimo trmino, segn aparece por las citas al calce
del documento original, es la posicin del Santo Padre Juan Pablo
II, se encuentra una sntesis apretada de la identidad cristiana del
mdico; como lo haba ya mencionado, me esforzar por reflexio-
nar sobre dicha identidad fijndome en especial en que se trata de
una identidad recibida por una vocacin y una misin que fnda un
ministerio del todo especial, el ministerio teraputico, el ministerio
de la vida, el ministerio de la salud.

Desarrollamos un poco ms lo dicho en el captulo anterior al

hablar de la vocacin cristiana. Empezamos refirindonos a la signi-
ficacin de la vocacin en la Iglesia. Muchas veces las etimologas
ayudan a remontamos al sentido original de palabras que usamos
con frecuencia y que parecen desgastadas por el uso. Una de ellas
es la palabra iglesia. Nos situamos en dos etimologas, la griega y
la latina. Su etimologa griega nos lleva al verbo ekkalein, llamar.
La Iglesia, Ekklesia, sera el participio plural del verbo ekkalein,
y significara los llamados.

Ahora, situndonos en la perspectiva etimolgica latina, la Igle-

sia es el efecto de la vocacin. La vocacin, etimolgicamente
hablando, es laacepcin latina sustantivada del verbo latino vocare,
llamar (lo mismo que ekkalein). Significara as la misma llamada
que congrega a los llamados, esto es, que congrega a la Iglesia. La
vocacin, pues, hace la Iglesia.

1. Ver Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, Carta de los agentes sanitarios,
ob. cit., 1-7.

150
 Mdico

La nica vocacin o llamada fundamental es la que hace Dios

con la Palabra con la que llama a la existencia a todo lo que existe,
y esta llamada, esta vocacin primigenia, es Cristo, que es la
Palabra de Dios por la que todo lo que existe y cada uno de noso-
tros, se llama a la existencia (ver E f 1,3-10; Col 1,15-20). Es en
particular interesante constatar que la forma mxima de lla- mar
hoy de parte de Dios a todo lo que existe, la mxima presencia de
Cristo en el mundo, tenga su realizacin en la Eucarista, pues es el
memorial, lapresencializacin de Cristo en el hoy de la histo- ria
(ver Le 22,19).

En esta llamada de Dios, descubrimos tres momentos esencia-

les de la misma que la constituyen y que podemos sintetizar con
tres palabras: ser, con, para. Esto es, somos llamados
para ser (existir), con Dios, para los dems.

As por ejemplo lo podemos comprobaren la llamada que Cristo

hace a sus Apstoles (ver Me 3, 14-15), y muy en especial en la
llamada que hace a la Virgen Mara para que sea la Madre de
Dios, el Mesas (ver Le 1,26-38). Esta llamada es un paradigma
que se extiende por toda la historia de la salvacin.

Las tres palabras de la vocacin nos van a servir como pauta

para reflexionar sobre la doctrina pontificia acerca de la identi-
dad del mdico catlico que expusimos en la Carta del Pontificio
Consejo para la Pastoral de la Salud.

1. Ser

Cuando hablamos del ser en la vocacin, hablamos de la

existencia total. Dios habla y todo empieza a existir. Dice el
Gnesis: Entonces dijo Dios: que haya luz. Y hubo luz... (Ge 1,
3). Cuando Dios pronuncia su Palabra, sta es prctica: hace lo
que dice, y todo tiene en ella su consistencia, su inicio y su fin, su
totalidad.

Cuando hablamos del autntico mdico catlico, ste es tal por

una verdadera vocacin recibida de Dios mismo del cual recibe

151
Teologa y medicina

toda su existencia, por supuesto que sin excluir la colaboracin al

llamado de parte del mismo mdico. Cmo y en qu consiste la
vocacin mdica, a qu llama Dios al mdico? Diseamos a con-
tinuacin algunos rasgos del ser de esta llamada.

La profesin

En primer lugar diremos que Dios llama al mdico para una

profesin, que no es lo mismo que para un oficio. Profesiones pro-
piamente se reconocen en la historia tres, la del sacerdote, la del
mdico y la del gobernante o del juez. Hay que notar que la profe-
sin es algo ligado con la profesin de la fe, es algo religioso. La
profesin no es algo meramentejurdico, pues lojurdico en sentido
positivo puede llevarse a cabo o no, o cambiarse segn la voluntad
de los que contraen una obligacin. En cambio, la profesin es una
obligacin y una responsabilidad que se contrae con Dios mismo.
Es una responsabilidad, y una responsabilidad significa origina-
riamente la capacidad de responder. Responder viene del griego
spenden que originariamente significa ofrecer un sacrificio de liba-
cin a Dios. La responsabilidad profesional mdica significa un
compromiso la palabra compromiso viene del verbo syngrafein
en griego, que significa escribirjuntos que se escribe a partida
doble entre el hombre y Dios.

De esta sacralidad de la profesin mdica se origina el jura-

mento de Hipcrates, el juramento de no hacer el mal al paciente,
hacerle siempre el bien y estar totalmente por la vida en todas sus
etapas, juramento que no es una promesa que se hace al paciente,
sino que se hace directamente a Dios. La vocacin del mdico
en este contexto es una vocacin que nace del amor de Dios, es a
Dios a quien el mdico sigue en esta profesin, como el Bien su-
mamente amable.2

2. GRACIA D., El juramento de Hipcrates en el desarrollo de la medicina, en

Dolentium Hominum 31 (1996), pgs. 12-14.

152
 Mdico

El amor de Dios en el mdico

Sin embargo, a pesar de lo sublime de la posicin hipocrtica,

sta es limitada y defectuosa. Hablbamos del amor de Dios, pero
este amor, de acuerdo con la mentalidad griega clsica, la mentalidad
de Scrates y Platn, de la cual participaba Hipcrates, es algo de-
fectuoso, pues presupone necesidad y nunca es plenitud. De hecho,
para la filosofa clsica griega, Dios no ama. Es sumamente amable,
pero no ama, pues amar significara carencia y Dios no puede ca-
recer de nada. El amor es propio slo del hombre necesitado e
interesado en saciarse, no de Dios el Omniperfecto. En la mitologa
griega, el amor nace de Poros y Penia en las bodas de Afrodita.
Poros representa el expediente, la necesidad, y Penia, la pobreza;
juntando necesidad conpobreza, nace el amor como deseo interesado.

Esta mentalidad es totalmente corregida por la Revelacin divi-

na: Dios mismo es Amor. Es sta la definicin ms profunda de
Dios. Su amor no consiste en que carezca de algo, sino en la mxima
difusin de su propia bondad, que en tal forma se presenta, que
Dios Padre llega a amar tanto al mundo al que ha creado por amor
difusivo de s, que le entrega hasta la muerte a su Hijo Unignito
(ver Jn 3,16).

Por eso la profesin cristiana mdica se centra en el amor, pero

no en el amor interesado y pobre, hipocrtico, sino que imita al amor
perfecto de Dios y tiene su paradigma en el Buen Samaritano que
en tal manera padece juntamente con el enfermo, en tal forma lo
compadece, que provee a todo lo que ste necesita para su curacin.
En esta forma el Buen Samaritano viene a ser el ejemplo a imitar
por el mdico cristiano. El Buen Samaritano es la figura de Cristo
que se ha compadecido de toda la humanidad enferma y cada, y la
ha levantado hasta su deificacin; es el amor infinito y est tanto
en el que ama como en el que es amado, est en ambos como ple-
nitud. Y as el Buen Samaritano es la figura que identifica al mdico
que se compadece hasta tal punto del paciente que hace todo lo
que est de su parte para devolverle la salud, por amor de plenitud.3

3. Ver CAPPELLETTI V., Donde hay amor por el arte mdico hay amor por el
hombre, en Dolentium Hominum 31 (1996), pgs. 22-28 .

153
Teologa y medicina

Hablando del amor que el mdico debe tener a Dios y as a sus

pacientes, el Papa Po XII se refiere a los mandamientos de la ley
de Dios en el mbito de la medicina. Se refiere al primer manda-
miento que es amar a Dios sobre todas las cosas, y al segundo que
es amar al prjimo como a uno mismo, y en este amor hace consistir
la identidad del mdico cuando sus relaciones con el paciente estn
rodeadas de humanidad y comprensin, de delicadeza y solicitud.

El mismo Papa Po XII complementa los rasgos del ser del m-

dico aludiendo a otros dos mandamientos en especial, al quinto,
no matars, y al octavo, no mentirs.4

Respeto y defensa de la vida

En cuanto al quinto mandamiento, nos recuerda Po XII cmo

la identidad del mdico cristiano consiste en que por el amor que
est obligado a tener a Dios y a su paciente, est totalmente obliga-
do a defender lavida en cualquier etapa en la que sta se encuentre,
pero en especial en las etapas en las que ms dbil se sienta, como
son las iniciales y terminales. Su personalidad se disea desde un
claro y absoluto no al aborto y no a la eutanasia. En el quinto man-
damiento se comprende toda la significacin de la vida humana
como un don dado por Dios en mera administracin al hombre y a
la mujer, y que slo deber tener su origen dentro del matrimonio.

Laformacin mdica

En el octavo mandamiento, no mentirs, nos habla del com-

promiso claro del mdico hacia la verdad, tanto a la verdad de la
enfermedad y de la salud, como a la verdad de la ciencia mdica.5

La identidad del mdico viene desde la formacin que recibe.

Ahora bien, si atendemos a la que viene dndose en muchas facul-

4. Ver PIO XII, Discorsi ai medid, Orizonti medici, Roma, 1959, pgs. 46 -54 .
5. Ver lug. cit.

154
 Mdico

tades de medicina podemos constatar que sta tiene muchas defi-

ciencias. En efecto, el curriculum escolstico de la carrera mdica
tiene dos partes esenciales: la primera es la de los conocimientos
bsicos, y la segunda, la de los conocimientos que se obtienen por
las ciencias clnicas divididas por disciplinas o bien por considera-
cin de los diversos rganos del cuerpo humano. Es obvio que
estas asignaturas deban impartirse, pero lo que a la vez se constata
es que hay un reduccionismo bio-tcnico: en la exposicin de las
materias se ha perdido su valor antropocntrico y los valores ticos,
afectivos y existenciales. El mdico se entiende desde los requeri-
mientos del paciente y las exigencias de un sistema economicista
sanitario con plena indiferencia por las violaciones de los derechos
del hombre, en especial de la vida humana.

Muchas veces encontramos como paradigma de las aplicacio-

nes clnicas actuales una fragmentacin y reduccin del paciente a
rganos y funciones biolgicas o tecnolgicas y a medicamentos;
se pretende llegar a un dominio de conocimientos especializados
fragmentados sin la perspectiva de totalidad mediante conocimien-
tos y competencias relacinales con otros campos humanos fuera
de la medicina; la idea de salud se propone como adaptacin pasiva
a estmulos patgenos y de naturaleza bio-fsica; la adaptacin de
la clnica se hace con referencia tantas veces exclusiva a los reque-
rimientos, incluso econmicos, del sistema sanitario nacional; se
constata la prdida de los valores ticos en la medicina y el ano-
nimato de los pacientes; incluso se ve que se da poco valor a los
aspectos existenciales de la profesin mdica, a la persona del
paciente, del mdico y de la enfermera.

Frente a esta problemtica del ser mdico desde sus inicios

en la formacin que se recibe, se han formulado una serie de m-
todos que han sido concebidos para hacer activa la enseanza,
especialmente desde el llamado PBL (Problem BasedLearning)
y el mtodo de enseanza orientado hacia la comunidad que entiende
al mdico como una persona necesariamente competente a nivel
relacional y cientfico, inserto en una realidad comunitaria, capaz
de colaborar con otras figuras sanitarias y administrar los recursos
a disposicin en un continuo aprendizaje, como abogado siempre

155
Teologia y medicina

de la salud del paciente, capaz de conjuntar los conocimientos con

la prctica mdica, y por ello, en formacin continua.

Esta clase de formacin mdica dara una nueva comprensin

de la salud y de la enfermedad; atendera a la prevencin y manejo
de la enfermedad en el contexto de la individualidad del paciente
que se complementa por su propia familia y la sociedad entera;
desarrollara as un aprendizaje basado ms en la curiosidad e in-
vestigacin continua que en adquisicionespasivas; reducira la carga
de la informacin; propiciara el contacto directo con los pacien-
tes mediante el anlisis personalizado de sus problemas y de todo
su curriculum.

Se debera, pues, elaborar un programa que se basara en los

siguientes principios: 1) Existencia de un significado comprensivo
y ltimo del saber mdico. 2) Definicin de su orientacin episte-
molgica. 3) Definicin de los valores, de las motivaciones, de la
madurez psicolgica, de la calidad de los conocimientos objetivos y
de las capacidades metodolgicas, relacinales, tcnicas, aplica-
das al ejercicio de la profesin. 4) Definicin de los valores, de las
motivaciones y de las capacidades y de la calidad de la formacin
de los docentes. 5) Definicin de los objetivos generales y parcia-
les de la formacin. 6) Definicin de los mtodos didcticos. Es-
tos principios acogen los conocimientos epistemolgicos de la
medicina actual que consideran la salud como una construccin
psico-biolgica determinada por la posibilidad y la calidad de los
recursos de la persona y finalizada en dar una respuesta unitaria a
las preguntas fundamentales de la existencia humana.6

Laformacin permanente

La identidad del mdico no se forja de una vez por todas en su

formacin inicial, sino que debe prolongarse en su formacin per-

6. Ver BRERA G. R., La formazione dei medici del terzo millennio. Scuola medica come
scuola di uomini e di umanit, Conferencia inaugurai del ao acadmico 1998-1999,
Universidad Ambrosiana de Miln, inauguracin de la Escuela de Medicina.

156
 Mdico

manente. Exige la preparacin muy cuidadosa de los estudiantes

de medicina, pero a la vez requiere la preparacin continua y
progresiva de los profesores que imparten cualquier asignatura
mdica, preparacin que nunca debe faltar. Los profesores en es-
pecial tienen la responsabilidad de la promocin de los nuevos
mdicos, laque nunca facilitarn si no les consta en conciencia la
capacidad de cada alumno para llevar a cabo tan delicada misin.

En virtud del mismo octavo mandamiento les obliga a todos los

mdicos el secreto profesional, y como lo hemos ya repetido, poseer
una slida cultura mdica que debe constantemente perfeccionarse
mediante la formacin permanente.7

2. Con

Decamos que el segundo rasgo de la vocacin cristiana se

expresa por la preposicin con, con Dios. Esto es, toda vocacin
es para estar con Dios nuestro Seor, que es quien capacita al
hombre para llevar a cabo una misin que sin su fuerza sera in-
til emprenderla. Leemos en el libro del Exodo que dice Moiss a
Dios en el monte Horeb: Y quin soy yo para presentarme ante el
Faran y sacar de Egipto a los israelitas. Y Dios le contest: Yo
estar contigo... {Ex 3,12).

Transparencia de Cristo mdico

En este apartado esbozamos los ms profundos valores que

deben configurar la identidad del mdico catlico. La personalidad
del mdico cristiano se identifica as como transparencia de Cristo
mdico. Cristo envi a sus Apstoles a curar toda dolencia y en-
fermedad, y les dijo: Yo estar con ustedes hasta que se acabe el
mundo (ver Me 16, 17; Mt 28,20). El ministerio teraputico lo
ejerce as el mdico, al lado de los Apstoles, como una continua-
cin de la misin de Cristo y como su propia transparencia.

7. Ver PIO XII, Discorsi ai medid, ob. cit., p. 46

157
Teologa y medicina

Hay que entender esta transparencia en toda su amplitud. El

mdico debe transparentar toda la vida de Cristo. Esta es lapresen-
cia de Cristo en el mdico. Pues Cristo cura toda dolencia y enfer-
medad con toda su actuacin tomada integralmente. Los milagros
de curaciones que efectu, incluso la resurreccin de los muertos,
no eran algo definitivo en su lucha contra el mal que existe en la
humanidad, contra su dolencia y muerte, sino slo un signo de
la realidad profunda que entraa su propia muerte y resurreccin.

El dolor

El tom todos los sufrimientos, todas las dolencias, todas las

enfermedades, sin excepcin, y las resumi en su propia muerte
que encierra todas las muertes, como la muerte del Dios hecho
hombre, de manera que nada de dolor quedase fuera; y desde su
muerte hizo explotar a la misma muerte, la venci en la plenitud de
su resurreccin. Uno de los grandes interrogantes del mdico es
siempre el problema del dolor. Esta interrogacin tiene slo aqu su
respuesta, cuando el dolor no aparece como algo negativo, sino
como una positividad que culmina es verdad en la muerte, pero en
una muerte fecunda de resurreccin.

As, el mdico debe curar transparentando la muerte y la

resurreccin de Cristo. Para esta transparencia es necesaria una
identificacin del mdico como tal, como sanador, con Cristo
sanante. Esta identificacin hoy se lleva a cabo en especial en
la Eucarista y en los dems sacramentos. Los sacramentos son la
presencia histrica de Cristo en el hoy, en el momento concreto
que atravesamos en la vida.

La salud

Consecuentemente el mdico deber darse cuenta de que la

salud es complexiva y no se debe hablar de la salud corporal como
algo radicalmente distinto de la salud completa que llamamos salud
eterna o bien salvacin. Por eso el ministerio del mdico es un mi-
nisterio eclesial que se dirige a la salvacin misma del hombre
desde su cuerpo, pero que entraa sus dems aspectos.

158
 Mdico

Por esto hemos repetidamente descrito la salud como una ten-

sin dinmica hacia la armonafsica, psquica, socialy espi-
ritual y no slo la ausencia de enfermedad, que capacita al
hombrepara llevar a cabo la misin que Dios le ha encomenda-
do, segn la etapa de la vida en la que se encuentre.

La misin del mdico es por tanto ocuparse de que se tenga

esta tensin dinmica hacia la armona integral, tal como se requiere
en cada etapa de la vida de este hombre concreto que es su paciente,
de manera que pueda llevar a cabo la misin que Dios le ha enco-
mendado. De aqu la incongruencia de reducir la funcin mdica al
slo aspecto fsico-qumico de la enfermedad. Su funcin es inte-
gral y adems no puede ser esttica, sino que debe insertarse dentro
del dinamismo del paciente que tiende hacia su propia armona.

En este contexto, la muerte no aparece como la frustracin del

mdico, sino como su triunfo, ya que ha acompaado a su paciente
de manera que ste haya podido hacer rendir sus talentos al m-
ximo en cada etapa de la vida, y cuando sta llega a su final, cesa
la funcin mdica, no en un grito de impotencia, sino en la satis-
faccin de la misin cumplida, tanto de parte del paciente como de
parte del mismo mdico.

As el mdico verdaderamente est con Cristo y se identifica

su profesin en esta comunin con Cristo mismo, y entonces el
mdico se une con nuestro Padre Dios como un hijo con su Padre,
y su amor profesional se vuelve la accin del Amor de Dios en s
mismo, que es el Espritu Santo. Por eso el mdico cristiano es aquel
que es guiado siempre por el Espritu Santo. Desde el Espritu Santo
y con el Espritu Santo se entiende toda la simpata que deba existir
entre el mdico y el paciente, toda la debida humanizacin de la
medicina y toda la exigencia hacia la actualizacin y formacin
permanente, pues el Amor del Espritu Santo hace al mdico una
persona esencialmenteabiertapara los dems, es a lo que se ha obliga-
do ante Dios por su profesin de fe que significa su profesin mdica.

As llegamos a delinear ahora el tercer rasgo de la identidad

mdica, ser para los dems, es el para de su vocacin y de su
identidad profesional.

159
Teologa y medicina

3. Para

Cuando Dios ha elegido a Moiss, es muy claro que lo ha hecho

para que saque a su pueblo del poder de los egipcios. Dice Dios:
He bajado para salvarlos del poder de los egipcios {Ex 3,8).

El mdico no puede encerrarse en s mismo. No puede

simplemente pensar que ya tiene suficiente dinero, que ya no
necesita trabajar, y que por tanto ahora se retira de su profesin.
Un verdadero mdico es mdico para toda la vida; si verdadera-
mente ha recibido esta vocacin, la tendr para siempre y la deber
ejercer para la humanidad como una misin precisamente recibida
para bien de todos, y de la cual deber dar cuenta a Dios cuando
El le diga estuve enfermo y me fuiste a ver (Mt 25,36.43).

Apertura alpaciente

Decamos que el amor de la profesin mdica se calca en el

amor de Dios que es difusivo de s. No puede encerrar su conoci-
mientos en puras teoras y laboratorios, sino que debe expandirlos
en favor de la comunidad. Ha recibido el don de vigilar y hacer
crecer la vida. Su vocacin es para la vida, nunca para la muerte;
sera cegar la misin que Dios le ha encomendado a cada persona
humana. Al ministerio religioso se acopla hoy, dice el Papa Juan
Pablo II, el ministerio teraputico de los mdicos en la afirmacin
de la vida humana y de todas aquellas singulares contingencias en
las cuales la misma vida puede estar comprometida por un propsito
de la voluntad humana. En su ms profunda identidad llevan consigo
el ser ministros de la vida y nunca instrumentos de muerte. Esta es
la naturaleza ms ntima de su noble profesin. Estn llamados a
humanizar la medicina y los lugares en los que se ejerce, y a hacer
que las tecnologas ms avanzadas se usen para la vida y no para
la muerte; teniendo siempre como supremo modelo a Cristo, m-
dico de los cuerpos y de las almas.8

8. Ver JUAN PABLO II, Discurso al XX Congreso nacional de la Asociacin de M-

dicos Catlicos, 9/12/1994.

160
 Mdico

El mdico catlico, dice el Papa Po XII, debe poner a dispo-

sicin de los enfermos su saber, sus fuerzas, su corazn y su
devocin. Debe comprender que l y sus pacientes se encuentran
sujetos a la voluntad de Dios. La medicina es un reflejo de la bondad
de Dios. Debe ayudar a que el enfermo acepte su enfermedad, y
el mismo mdico debe cuidarse del encandilamiento de la tcnica
frente a las necesidades reales del paciente, hacer fructificar los
dones que Dios le ha dado y no ceder a las presiones para realizar
atentados contra la vida. Debe permanecer fuerte frente a las
tentaciones del materialismo.9

El buen mdico debe tener as las virtudes dianoticas y las

polticas y hacer de ellas una virtuosidad, esto es, un hbito, de
manera que tanto las virtudes que ven a las ciencias tericas como
aquellas que ven a las prcticas, se encuentren en l como si fue-
ran su segunda naturaleza.'0

Cualidadesfundamentales del mdico

As, se han llegado a tipificar las cualidades fundamentales del

mdico en 5 renglones: conciencia de responsabilidad, humildad,
respeto, amor y veracidad. 1) La conciencia de responsabilidad lo
lleva a trabajar con el enfermo y ser consciente de que el mdico
es el que da la direccin. 2) La humildad le dice que el mdico vale
por sus enfermos y no al revs; la humildad lo hace reconocerse
como deudor del enfermo; el mdico no puede hablar de sus
pacientes, sino ms bien los enfermos hablarn de su mdico.
3) El mdico debe recibir a sus enfermos como est escrito en el
dintel de un viejo hospital alemn: recipere quasi Christum,
debe recibir sus enfermos como si fueran el mismo Cristo. 4) El
respeto y el amor al enfermo, del que hemos ya hablado, funda-
mentan su humildad. Se sabe depositario de una misin para la
cual no tiene las fuerzas necesarias, sino que las recibe de quien lo
enva para la misma. 5) La veracidad entraa ser consciente de la

9. Ver PIO XII, Discorsi ai m edid , ob. cit., pg. 503.

10. Ver GRACIA D., Eljuramento de Hipcrates en el desarrollo de la medicina, ob.
cit , pgs. 12-14.

161
Teologa y medicina

gran confianza que le tiene el enfermo al revelarle sus intimidades;

se exige veracidad en el diagnstico y en la terapia, no slo en el
plano corporal sino integral, mental, social, psquico, espiritual; nun-
ca debe experimentar en el enfermo si en ello se encuentra un
peligro desproporcionado al bien que se pretende alcanzar, que
esto sea absolutamente necesario y que el enfermo est de acuer-
do; debe comunicar al enfermo el desarrollo de su enfermedad,
decirle la verdad de su estado cuando y como sea ms oportuno.
Debe complementar su accin con la accin del sacerdote, pues
ambas misiones, la del sacerdote y la del mdico, se encuentran
estrechamente enlazadas.11

Retrato del mdico

No deja de tener actualidad el Retrato del perfecto mdico

que en la Espaa del siglo XVI, con el lenguaje florido de aquella
poca, describi Enrique Jorge Enrquez y que dice as: El mdico
ha de ser temiente del Seor y muy humilde, y no soberbio y vana-
glorioso, y que sea caritativo con los pobres, manso, benigno, afable
y no vengativo. Que guarde el secreto, que no sea lenguaraz ni
murmurador, ni lisonjero ni envidioso. Que sea prudente, tem-
plado, que no sea demasiado osado..., que sea continente y dado
a la honestidad y recogido; que trabaje en su arte y que huya de
la ociosidad. Que sea el mdico muy ledo y que sepa dar razn
de todo.12

En la actualidad hablaramos de la excelencia mdica; sera

lo que Aristteles llamaba el teleios iatrs (perfecto mdico), o
Galeno, arists iatrs (mdico mejor).

Moral y derecho

Habamos dicho en un principio que la profesin mdica es algo

que excede al derecho y se sita dentro de los marcos de la moral,

11. Ver MARTINI P., Arzt un Seelsorge, en Lexikon f r Theologie und Kirche,
1, pgs. 912-915.
12. Citado en GRACIA D., Eljuramento de Hipcrates en el desarrollo de la medici-
na, ob. cit., pg. 26.

162
 Mdico

y es cierto, pero no por eso puede prescindir dei derecho mdico.

Un derecho mdico sin una moral adecuada sera una arbitra-
riedad fundada en intereses inconfesables; una moral sin un
derecho mdico quedara en principios generales sin aplicacin
directa. Las normas del derecho mdico deben ser suficientemente
claras y breves para facilitar la accin del mdico. El principio
conductor siempre es el mismo: lafinalidad delmdico es soco-
rrery sanar, no hacer el mal ni malar.

Mencin especial merece pues el campo de la tica, el campo

de la moral, en el que el mdico debe ser competente, pero en el
que tantas veces no es un especialista; por eso se exigen los comi-
ts de biotica en cada centro de salud, y tambin su ereccin en
los centros docentes, en franco dilogo con los especialistas en las
diversas materias implicadas.

De esta manera el mdico se capacita para dar testimonio de

Dios en todos los ambientes mdicos, sindicales, polticos, etc.;
incluso pueden ser vlidos portadores del dilogo ecumnico y con
otras religiones, ya que la enfermedad no conoce las barreras
religiosas. As, el mdico activamente pertenecer a la Iglesia co-
mo persona individual y como grupo.13

Trabajo en equipo

Para llevar a cabo esta misin tan exigente, el mdico no puede

quedarse encerrado en su propia individualidad, debe abrirse en
primer lugar a otros mdicos y tener la humildad suficiente para
trabajar en colaboracin y en equipo; tanto en cuestiones estricta-
mente fisiolgicas, como en especial en aquellas relacinales que
tienen que ver con campos que no necesariamente domina y
que en cierto modo caen fuera de su competencia, vgr., aspectos
sociolgicos, antropolgicos, polticos, aspectos de campos tcnicos
ms all de su profesin, como por ejemplo todo lo referido al
campo estricto de la informtica.

13. Ver LEONE S., en Orizonte medico 6 (1996), pgs. 10-11.

163
Teologa y medicina

De esta manera, dentro de esta apertura, en el campo espaol

de la medicina se disea lo que dos autores llaman el declogo del
nuevo mdico y lo expresan as: 1) Trabajo en equipo multidisci-
plinar y con un responsable final nico. 2) Cuanto ms cientfico
sea el profesional, mejor. 3) Se reforzarn los aspectos humanos
en el ejercicio profesional. 4) Se ajustar la actuacin a protocolos
diagnsticos y teraputicos cientficos consensuados. 5) Tendrn
conciencia del gasto. Utilizar adems de los protocolos, guas de
buena prctica. 6) Facilitar la convivencia y la solidaridad con los
compaeros de trabajo y con los enfermos. 7) Pensar que todo
acto asistencial puede comportar una actuacin preventiva, e
incluso, de promocin de la salud. 8) Tendr presente en todo
momento la necesidad de cuidar de la satisfaccin del usuario del
servicio. 9) Se reforzarn las unidades de atencin al paciente, di-
fundiendo las quejas y sugerencias que se produzcan entre las
personas a quienes afecte. Se realizarn frecuentes encuestas de
opinin. 10) Ser fundamental aplicar los principios ticos a las ac-
tividades profesionales.14

Ser mdico catlico es un ministerio que surge de una vocacin

en la Iglesia. Es el ministerio teraputico. Est ligado fuertemente
a Dios nuestro Padre, transparentando a Cristo mdico, lleno del
Amor que es el Espritu Santo. Ser mdico es un camino para lle-
gar a la plenitud del ser humano. Comporta una proximidad e
intimidad especial con Dios, a la vez que significa una apertura y
una donacin total a los dems. Esta es la identidad catlica del
mdico, ser la trasparencia de Cristo sanante.

14. Ver ASENJO M. A. - TRILLA A., Necesidad de nuevos profesionales para las
nuevas situaciones sanitarias, en Todo hospital 149 (1988), pgs. 497 -499

164
 Captulo 11

Enfermera

Identidad de la enfermera en el ambiente globa-

lizado de la salud

Tratamos ahora de la identidad del enfermero y la enfermera

catlicos y de quienes a ellos se asimilan, los asistentes mdicos
sociales, teniendo en cuenta en especial el ambiente general actual
del mundo de la globalizacin. Globalizacin econmica y globa-
lizacin tambin de la salud. En las tres primeras partes de este
captulo consideraremos esta globalizacin, su repercusin en las
enfermeras y similares y sus problemas, para en una cuarta par-
te reflexionar sobre algunos rasgos importantes de la identidad de
la enfermera, en especial trabajando en equipo.

I. La globalizacin

Ciertos acontecimientos llevan a una sociedad a revisar las

evidencias ticas que le han servido de gua. La globalizacin es
uno de stos; hace sentir sus efectos a escala mundial y afecta to-
dos los ambientes profesionales. La razn es que su generalizacin
se acompaa de una nueva antropologa social.

165
Teologa y medicina

1. Una nueva antropologa social

El capitalismo no ha cesado de extender su dominio sobre las

sociedades desde el principio del siglo. Una nueva cultura sustituye
lentamente no importa cules sean los regmenes polticos a
las humanistas, que las diversas civilizaciones haban elaborado al
correr de los siglos. En lugar de hacer del hombre el centro de la
filosofa social y dejustificar sus obligaciones econmicas desde
este punto de vista, el capitalismo, como se ha desarrollado, pone
al hombre al servicio de la economa; hace de la competencia y
de la adquisicin de poder el valor en el que reside la condicin de
sobrevivencia de los individuos y de la sociedad; impone una tica
de la eficacia y relega hacia las zonas de la pobreza a aquellos que
no contribuyen al xito de su sistema. Esta ideologa ha penetrado
de la misma manera al mundo de la salud.

2. La sociedad impone sus criterios de moralidad

Las crisis econmicas que golpean hoy a los pueblos raramente

se deben al hecho de una mala cosecha o a una catstrofe natural,
porque la solidaridad internacional puede remediar casi todo.
Se deben ms bien al estancamiento de la mquina econmica o
financiera que hunde a un pas entero en el marasmo. Crditos
abundantes y fciles haban creado la ilusin de prosperidad sin
fin; poblaciones enteras vivan de este mito y ninguna Casandra
estaba autorizada a criticarlo. Esta evolucin no qued sin efectos
para los servicios de la salud.

Esta nueva mentalidad afecta a los trabajadores del sector sa-

lud. Los primeros servicios de la salud nacieron del inters de venir
en ayuda de las personas enfermas para aliviar sus sufrimientos.
Ahora se conciben como una vasta organizacin cuyos dirigen-
tes fijan las reglas de funcionamiento de acuerdo a las exigencias
econmicas y financieras que perciben. El personal sanitario es
llamado a hacer funcionar el sistema, no importan sus convicciones
personales. Las obligaciones tcnicas amenazan con hacer pasar
a segundo trmino las preocupaciones humanas que fueron por
mucho tiempo una caracterstica de los profesionales de la salud.

166
 Enfermera

El problema se pone para saber cmo se deben comportar las

enfermeras catlicas y todos aquellos que tienen conciencia de la
dignidad de los pacientes en una situacin en la que se coacciona
el ejercicio de su profesin. Afirmamos que deben luchar para re-
introducir la dimensin humana en sus actividades profesionales;
lucha que igualmente debe ser asumida por los trabajadores cre-
yentes de otros ambientes profesionales.

Se debe aprender a distinguir en los acontecimientos presentes

lo que aporta una renovacin para apoyarlo, y lo que le es contrario
para rechazarlo, y, en lo que es ambiguo, lo que debe ser retenido
y lo que debe ser dejado de lado.

II. En qu afecta el proceso de globalizacin

a las enfermeras y dems profesionales de la
salud?

Los efectos de la globalizacin sobre las profesiones de la salud

se hacen sentir ante todo en tres campos: los de la organizacin de
los servicios de la salud, los de los beneficiarios de los servicios de
la salud, y las condiciones de trabajo del personal sanitario.

1. La organizacin de los servicios de la salud

All est la clave del cambio. El primado de la eficacia que rige

la poltica de globalizacin penetra los servicios de la salud y tiende
a obnubilar las relaciones humanas que debieran reinar.

Los responsables de las polticas de la salud quieren ofrecer a

los pueblos los cuidados ms sofisticados pensando que as garan-
tizan la reputacin y competitividad de sus instalaciones; para ello,
en el momento de afectar los recursos de que disponen, destinan
una gran parte a la investigacin y a la introduccin de nuevas
tcnicas en sus hospitales, mientras que una gran parte de la po-
blacin permanece todava privada de facilidades elementales en
materia de agua, de alimentacin, de habitacin, y, en general, de
todo aquello que entra bajo el nombre de cuidados primarios.

167
Teologa y medicina

La voluntad de los administradores de hospitales de dispo-

ner de los aparatos ms modernos, introduce una desigualdad en
el acceso a los cuidados de la salud. Resulta en efecto un au-
mento de costos de inversin y de gestin que obliga a limitar el
nmero de instalaciones modernas y a reservar su acceso a
aquellos que se lo pueden permitir financieramente. Mientras que
se ponen a disposicin de algunos pacientes curas sofisticadas,
poblaciones enteras son privadas de las posibilidades elementa-
les de atencin sanitaria.

Las obligaciones financieras hacen que los servicios de la

atencin sanitaria sean cada vez ms sometidos a las funciones
administrativas que, por razones de economa y de buena gestin,
tienden a intervenir en la fijacin de condiciones de trabajo del per-
sonal y ajuzgar si tales innovaciones tecnolgicas son necesarias.

Este dominio de la administracin se reencuentra cuando se

trata de decidir sobre el mapa de la atencin sanitaria: ciertas
regiones son desamparadas debido a reglas administrativas que
se han promulgado.

El desvo de los recursos nacionales hacia las inversiones que

se dicen productivas tiene lugar en detrimento de las personas d-
biles, de las mujeres, de los minusvlidos, de la gente marginada y
de la organizacin de los cuidados primarios de salud entre pobla-
ciones que viven en zonas desheredadas.

2. Los beneficiarios de los servicios de la salud

Pueden concurrir a reforzar el dominio de los servicios admi-

nistrativos sobre los servicios sanitarios y las enfermeras y dems
profesionales de la salud; en efecto, exigen que los mejores tra-
tamientos estn a la disposicin del ms grande nmero, si no
de todos. Sus demandas van ms all de lo que es posible. As
exigen de los servicios administrativos que hagan lo mximo
para responder a sus esperanzas, que decidan como ellos digan
acerca del empleo de los recursos e imponen sus decisiones al
personal sanitario.

168
 Enfermera

Se hace actual una nueva forma de pensar acerca de la salud.

Antes, todo un contexto religioso envolva laenfermedad y propona
una explicacin que le daba sentido; ahora, estadimensin espiritual
no se acepta por la sociedad; la salud se percibe como un derecho
y la enfermedad como un atentado contra este derecho, una especie
de accidente que la sociedad tiene obligacin de remediar.

Se extiende una nueva actitud con relacin a la vida; cada vez

ms considerada como un derecho subjetivo al bienestar entendido
como el individuo lo quiera. Este concepto asociado con el rechazo
de dar un sentido positivo al sufrimiento ha conducido a la acep-
tacin del aborto y de la eutanasia por una gran parte de la opinin
pblica en los pases que han entrado en la modernidad.

La urbanizacin de los pueblos acenta el carcter inhumano

en el que se encuentran con frecuencia los cuidados de la salud; el
enfermo es un ser aislado. Los miembros de su familia o sus amigos
experimentan muchas veces grandes dificultades para visitarlos;
muchos de entre ellos, sometidos a horarios estrictos donde trabajan,
estn a una gran distancia del hospital, y a veces en regiones dis-
tintas de donde se encuentra el enfermo.

La globalizacin contribuye a aumentarel nmero de los migran-

tes y de los refugiados; unos y otros perciben una transformacin
de sus vidas a la que se deben adaptar; con ello se originan un
nmero de problemas psicolgicos o de otra clase a los que la en-
fermera y dems profesionales de la salud deben estar atentos.

La transformacin de vida entraa la desaparicin de las es-

tructuras habituales de sostn de las personas dbiles o minusvli-
das haciendo necesario ofrecerles una asistencia especial.

Nuevas llagas aparecen como la droga, el SIDA, al lado de an-

tiguas como el alcoholismo, a las que la enfermera debe enfrentar.

El crecimiento de desigualdades, la extensin del paro y el sub-

empleo como la reduccin de ganancias que se siguen, crean pro-
blemas psicolgicos y sociales a los que las enfermeras catlicas
deben encontrar respuestas.

169
Teologa y medicina

3. Los profesionales de la salud

Son prisioneros del medio ambiente; administradores y pa-

cientes exigen de ellos maravillas, independientemente de sus
condiciones fsicas stress, horarios demasiado cargados... , el
contacto humano con el paciente y su familia se descuida en
numerosos casos.

Las enfermeras catlicas deben encontrarse en primera fila

entre aquellos que luchan contra la despersonalizacin de su pro-
fesin, contra la tendencia a hacer prevalecer los aspectos tcnicos
de la enfermedad; de all viene la falta de atencin, la deshuma-
nizacin, que llega a afectar al derecho a la vida de los pacientes
nacidos o por nacer.

Las transformaciones que se han analizado anteriormente han

contribuido a echar una nueva mirada sobre la salud en la sociedad
actual; que no la concibe ms como la ausencia de enfermedad,
sino como la prevencin mxima contra las enfermedades even-
tuales. Esta concepcin se ha vuelto una exigencia moral que
justifica a los ojos de las masas el adoptar sin ms una actitud posi-
tiva frente al progreso de la medicina y a la investigacin cientfica.
En tanto que tradicionalmente se juzgaba de las tcnicas nuevas
en materia de cuidados mdicos apoyndose en criterios objeti-
vos de moralidad fundados sobre el sentido del hombre, las so-
ciedades contemporneas se basan en otros criterios, subjetivos,
que se fundan en el juicio personal de cada quien y no reconocen
un solo lmite a su saber, que el acto ejecutado no pueda provocar
daos a terceros. Esta evolucin incrementa la responsabilidad
moral de las enfermeras catlicas.

La nocin de daos a terceros permite comprender la novedad

de la situacin presente. En tanto que en la posicin tradicional es-
to se valoraba en funcin de una antropologa que tomaba en cuenta
el futuro del hombre, y como decimos los cristianos, su destino
sobrenatural, la civilizacin contempornea tiende a borrar de la
mentes toda dimensin histrica y concentra la atencin del hombre
slo en el presente. Este mal es ya grande en los pases de Occiden-

170
 Enfermera

te; amenaza ahora a los pueblos que se esfuerzan por entrar en la

modernidad; lo que propone Occidente ana a la gente en la lucha
por obtener la ms grande eficacia en el momento presente. Es,
como hemos dicho, la eficacia el criterio central y decisivo de
acuerdo al cual se toman las decisiones.

El progreso de la ciruga, de la ciencia de los medicamentos, de

las tcnicas de intervencin sobre el cuerpo humano, han dado
finalmente nacimiento a una voluntad de controlar la vida por parte
de los polticos (demografa), por parte de los cientficos por la
exploracin del cuerpo humano y del lazo causal que existe entre
sus diversos elementos para reproducirlos en laboratorio... . Las
enfermeras catlicas y dems profesionales del campo de la salud
se encuentran confrontados con cuestiones como los exmenes
genticos y el descubrimiento de anomalas genticas en el infante
por nacer, las terapias genticas, las tentativas de sustitucin del
proceso natural de procreacin...

Todas estas cuestiones, a la vez tcnicas y morales, se presentan

a las enfermeras en un ambiente de erosin de los valores tra-
dicionales, en especial de la familia; se encuentran as llamadas a
reconstruir la sociedad reintroduciendo estas nuevas prcticas
mdicas en un contexto moral y mostrando que las juzgan resi-
tundolas dentro de una concepcin del hombre como un ser que
se hace y se encuentra en devenir. Es solamente reemplazando las
cuestiones nuevas como las de la procreacin asistida, del aborto,
de la eutanasia, de la clonacin... en una perspectiva humanis-
ta que las enfermeras y dems profesionales de la salud podrn
tener una visin clara de lo que esjusto, y haciendo apelo al sentido
de la verdad que est inscrito en cada hombre, movilizar a los
creyentes de otras religiones y a los hombres de buena voluntad a
restaurar la autntica idea de la vida.

III. Problemas de los profesionales catlicos de

la salud y la globalizacin
La globalizacin afecta a los profesionales catlicos de la salud
al menos bajo dos aspectos:

171
Teologa y medicina

1. Falta de solidaridad

Los religiosos y las religiosas como la gran parte de los catlicos

que trabajan en los servicios de la salud lo hacen en una perspectiva
altruista; muchos de ellos cuidan de los ms pobres con un espritu
de caridad. Sin embargo, la investigacin y el perfeccionamien-
to tcnico de muchos servicios de la salud parece obligarlos a no
cuidar ms de los pobres. No porque ellos no lo quieran, sino porque
las condiciones en las que la atencin sanitaria son realizadas lo
permiten cada vez menos.

2. Banalizacin de la moral

Las intervenciones de la Iglesia para condenar ciertas prcticas

o que ponen en guardia contra sus posibles consecuencias, son
vistas como un abuso por gran parte de la opinin pblica. Esta no
comprende por qu la Iglesia rechaza el aborto y la eutanasia o
expresa reservas respecto a la administracin de ciertos medica-
mentos o a las intervenciones quirrgicas sobre el feto...

La incomprensin de que son objeto la Iglesiay los profesionales

catlicos de la salud viene en gran parte de que los medios de
comunicacin tienen actualmente un modo de entender la vida que
se opone a las enseanzas de la Iglesia. La antropologa cristiana
no puede admitir que se rompa o no se atienda a la ligazn entre la
persona y Dios. Para hacer frente a la ideologa generalizada por
la tica de la globalizacin, el hombre no debe atender al mxi-
mo de ventajas del momento en el que vive, sino ver en el instante
que le ha sido dado un medio de elegir lo que lo conduzca a Dios.
De esto hemos tratado ya en el comentario a Fides et Ratio.

IV. Papel de las organizaciones profesionales

catlicas de la salud y en especial del CICIAMS
en la evangelizacin de sus miembros

La identidad de la enfermera catlica y similares se realiza mejor

cuando une sus esfuerzos con otras enfermeras catlicas. Por eso,

172
 Enfermera

ahora nos esforzamos en profundizar en dicha identidad desde los

servicios que pueden aportar a este respecto las organizaciones
profesionales catlicas, en especial la ya constituida y de alcance
mundial, el CICIAMS. A continuacin enunciamos una serie de
deberes de dichas organizaciones para realizar ms cumplidamen-
te la identidad de la enfermera catlica:

Deben ofrecer a sus miembros medios para desarrollar su fe

en su propio medio. En el campo concreto de la tica enfermers-
tica, la enfermera catlica debe comprender cmo su fe la lleva
a resguardar los principios bsicos de los que parte su profesin,
a saber:

1) Elprincipio de beneficencia, esto es, hacer siempre el bien

al paciente; elprincipio de no maleficencia, esto es, de no perju-
dicar nunca al paciente; 2) elprincipio de autonoma, a saber,
que el paciente en cuanto pueda sea quien decide si est de acuerdo
o no con la cura que se le ofrece; 3) elprincipio de la veracidad,
segn el cual hay que informar verdicamente al paciente acerca
de su padecimiento y el tratamiento a impartirle; 4) elprincipio de
la sacralidad de la vida, de acuerdo con el cual hay que de-
fender siempre la vida humana, ya sea en sus momentos iniciales
como en aquellos terminales; y 5) elprincipio de lajusticia que
prescribe tratar a las personas de un modo igual y darle a cada
quien lo que le es debido.

Deben luchar para que las enfermeras se profesionalicen en

todos los ambientes de salud y su trabajo sea reconocido como una
verdadera profesin en el mbito sanitario.

Deben proveer a que sus miembros dispongan de una infor-

macin tcnica sobre ios nuevos problemas de la medicina y
ofrecerles los medios para considerarlos bajo una perspectiva
cristiana; esto significa considerar positivamente todos los avances
de la ciencia y la tcnica mdicas, pero siempre bajo la luz de la
finalidad de ambas en el hombre y no en una independencia que
tomara al hombre en objeto de experimento en pro del mero avan-
ce cientfico. Deben recordar que la vida y la salud, en cualquiera

173
Teologa y medicina

de sus estadios y la atencin a la misma vienen en ltimo trmi-

no de Dios.

Deben encamar en su conducta sanitaria la comprensin

cristiana de la salud, no slo como ausencia de enfermedades o
como prevencin de las mismas, sino, como hemos repetido muchas
veces, como una tensin dinmica hacia la armona fsica, mental,
social y espiritual del hombre, que lo capacita para llevar a cabo la
tarea que Dios le ha encomendado. Aunque parezca contradictorio,
la enfermedad fsica o mental no est del todo reida con la salud
integral humana; estn reidas slo aquella o aquellas enfermedades
que en determinada etapa de la vida no le permiten al hombre rea-
lizar la misin que Dios le ha encomendado.

Deben ensear a sus miembros que el dolor mismo puede ser

positivo, pues en el caso de que se ofrezca a Cristo, El lo toma en
s mismo y lo transforma en causa de salvacin y victoria sobre el
mal. Se une al dolor redentivo del mismo Cristo y se vuelve re-
dencin para todos. Deben ensear as que el dolor slo es absurdo
si se encierra en s mismo, pero no si se abre y se entrega por el
enfermo en plena donacin a Cristo nuestro Seor.

Deben proveer a que sus miembros sean capaces de enfrentar

los nuevos problemas de los que su profesin debe ocuparse: enfer-
medades emergentes, drogas, SIDA, desequilibrios psicolgicos...
Deben insistir sobre el valor de los ms pobres y desprotegidos
como de aquellos que son los hermanos ms queridos en el Seor,
y segn la forma como sean tratados por nosotros, seremos juz-
gados. Deben especialmente infundir en sus miembros el respeto
que deben tener frente a la vida naciente y frente a los enfermos
terminales, evitando siempre el aborto y la eutanasia.

Deben defender ante la sociedad y las autoridades competen-

tes que en el campo de la salud le sea reconocida a la enfermera
el derecho de aducir la objecin de conciencia cuando ello sea
pertinente, visto que en muchas legislaciones slo al mdico se le
reconoce este derecho. Deben esforzarse porque sus miembros
creen en las instituciones de salud un nuevo espacio de evange-

174
 Enfermera

lizacin y un nuevo espacio humano, ya que aunque en muchos

lugares la enfermera no ejerce puestos directivos a alto nivel, sin
embargo es la que emplea lo ms de su tiempo al lado de los enfer-
mos. Junto a ellos debe la enfermera catlica vivir su compromiso
cristiano buscando aliviar su sufrimientos y sus enfermedades a
ejemplo del Buen Samaritano, que es nuestro Seor Jesucristo,
mdico del cuerpo y del alma.

Deben inspirarse en la intervencin de Juan Pablo II en Espira,1

cuando subraya que la unin de buenas voluntades permite espe-
rar buenos resultados ms all del alcance de un solo individuo;
en concreto, la unin de enfermeras y asistentes sociomdicas
catlicas es de una importancia absoluta dentro de la Iglesia catlica.
Con su resonancia mundial puede hacer presente en todas partes
la dignidad del hombre enfermo y la necesidad y medios de curarlo,
segn la doctrina de la Iglesia. Ahora que parece que la cultura de
la muerte se enseorea incluso de los ambientes mdicos, a los
que pareciera como un absurdo que llegara, a las enfermeras y
dems profesionales de la salud catlicos les compete la sublime
tarea de proclamar de la manera ms fuerte la cultura de la vida;
les toca decir con sus prcticas sanitarias cmo la vida y la salud
son un excelso don de Dios y que como tal lo debemos administrar.
La profesin de la salud es un ministerio eclesial.

El CICIAMS debe, finalmente, tratar de extenderse cada vez

ms, especialmente en los pases donde todava no tiene represen-
tantes, para que el mayor nmero de enfermeras catlicas y
asistentes socio-mdicos pertenezcan a sus filas y as resplandezca
con mayor luminosidad la cultura de la vida en el campo enferme-
rstico en todo el mundo.

La globalizacin ha puesto a la economa en el centro de todo.

De acuerdo a ella se ha desarrollado la poltica y la sociedad. La
ciencia y tcnicas mdicas no se han librado de este fenmeno.

1. Ver JUAN PABLO II, Homila durante la Misa celebrada en la plaza de la cate-
dral, Espira, 4.V. 1987.

175
Teologa y medicina

Este acontecimiento mundial tiene sus grandes desventajas, pues

el hombre pasa a segundo trmino y se inserta en el conjunto como
un tomillo ms de la mquina econmica, y esto vale de individuos
y de pueblos. La globalizacin ha entrado tambin en el mundo de
la salud, en el campo de la investigacin y de las ciencias y tcnicas
sanitarias, con todo lo que esto comporta y que en ltimo trmino
significa la cultura de la muerte.

Sin embargo, no todo es negativo. La globalizacin, en cuanto

dispone de una mayor racionalizacin de recursos y ha fomentado
un desarrollo sin igual de las ciencias y tcnicas en general, en
especial en el campo de la salud, ha puesto ms medios a disposicin
del hombre y ha propiciado una divulgacin mayor de las posibi-
lidades de curacin y recuperacin de la salud para un ms gran-
de nmero de naciones y de gentes, de manera que el lema de la
OMS pueda cada vez hacerse ms realidad: Salud para todos.
La condicin es que el hombre sea el fin indiscutible del proceso
de la globalizacin, y que de la globalizacin econmica pasemos
verdaderamente a una verdadera unidad de todo el gnero humano
y en trminos de salud podamos pensar en el verdadero bien comn
internacional de la salud. Requisito para este trascendental paso
es que finalmente el hombre reconozca la vida y la salud como un
don de Dios, y el mundo maravilloso de la ciencia y de la tcnica
como un regalo que Dios hace a sus hijos, no para que sean esclavos
y productos de la industria, de la tcnica y de la ciencia, sino autn-
ticos seores, que sin destruir la naturaleza y en armona con ella
la reconduzcan a s mismos.

Esta ser la misin y la responsabilidad de las enfermeras y

asistentes mdico-sociales en la globalizacin: en este hermoso
y maravilloso mundo de la tcnica y de las ciencias mdicas, poner
al hombre como centro indiscutible de todos sus esfuerzos, pues
todo se ha recibido como un autntico don de Dios nuestro Seor.

176
 Captulo 12

Farmacutico

Identidad del farmacutico catlico

A Dios gracias, se encuentra operante en el mundo la Federacin

Internacional de Farmacuticos Catlicos (FIPC). No tan amplia
como se pudiera desear, pero es grato comprobar su existencia,
con el deseo de que siempre se extienda ms.

En este libro en el que tratamos de la identidad de los profe-

sionales en el mundo de la medicina, se impone alguna palabra que
trate de esbozar ciertas ideas de lo que prospectaramos para la
identidad del farmacutico catlico.

Su figura adquiere en estos nuevos tiempos mucha relevancia

por muchos motivos, uno de ellos es laabundancia de medicamentos
que existen y que nuevamente salen al mercado, y que salen preci-
samente por la va de las farmacias y por tanto de los farmacuticos.
Esta abundancia de medicamentos exige un conocimiento del todo
singular de parte de los farmacuticos y una responsabilidad cada
vez mayor.

Todo un rengln aparte merece el trato con los laboratorios.

Son los proveedores natos de los farmacuticos, sin los cuales la

177
Teologia y medicina

farmacia no se surte. Hay tratos muy correctos, a la vez que hay

transacciones en las que lo nico que interesa es el mayor provecho
econmico y la ganancia desmedida.

Hay farmacuticos muy responsables, y hay otros que no se

ponenjams el problema de la responsabilidad en las ventas de los
productos, ya se trate de sustancias peligrosas, ya de aquellas que
atentan contra la vida en su concepcin o en su trmino, ya sea en
el ramo de las psicotrpicas.

I. Identidad del farmacutico catlico

Para poder disear algunas ideas sobre la identidad del farma-

cutico catlico, debemos recurrir al captulo sobre la identidad
del mdico catlico y decir que lo dicho all vale tambin para el
farmacutico. En efecto, la profesin farmacutica desde sus
orgenes hasta el siglo XIII se hallaba unida a la del mdico, pero
ante la imposibilidad de parte del mdico de dominar el mbito de
la enfermedad y el conocimiento profundo de los medicamentos,
surge la separacin de estas dos profesiones, entendida como un
proceso de especializacin.1

En efecto, el farmacutico no es un mero preparador de fr-

macos ni un simple dispensador de medicamentos. Es un asesor
sobre el uso de medicamentos y verifica el acto mdico con objeto
de garantizar el acto de la prescripcin.2 El objeto de la profesin
farmacutica es el mismo que el de la medicina: evitar la enfer-
medad, o curndola o prestando alivio, y prolongar lavida.3 Allain
Lejeune, presidente de la FIPC, nos dice que el farmacutico
catlico... es un hombre de accin, motivado por el servicio de la

1. Ver VALVERDE J. L. -ARREBALA Nacle P., La independencia, principio bsico

de la profesin farmacutica, en Ofarm 8 (1989), pgs. 63-64; APARISI Miralles
A. - LOPEZ Guzmn J., Tema de estudio: biotica y farmacia, en Cuadernos de
biotica 23 (1995), pgs. 279-284.
2. VALVERDE J. L. - ARREBALA Nacle P., ob. cit., pg. 63.
3. MUNOYERRO L. A., Cdigo de deontologa farmacutica, vol. IV, Madrid,
1950, pg. 102.

178
 Farmacutico

salud, agente de la salud de primera y ltima lnea, interesado por

su formacin actualizada, profesional, tcnica y tica, deseando la
proximidad de sus pacientes y nutriendo en su fe un acercamiento
de solidaridad, de caridad, en el sentido ms grande de la dignidad
del hombre.4

II. Comercio y farmacia

Son muchos los actos del farmacutico en los cuales se puede

intuir su identidad y en los que se puede reflexionar sobre ella
desde lo expresado, como decamos, acerca de la identidad del
mdico catlico. De entre todos estos actos, para no repetir lo di-
cho anteriormente en el captulo de la identidad del mdico catlico,
y dado que el tema no lo trat exprofesso en ese captulo, quisiera
aqu presentar algunas reflexiones sobre el aspecto cristiano de su
actividad en cuanto comercial. Habr un captulo ms adelante
donde sugiero algunos puntos de vista con relacin a la economa
y la salud en general. Ahora me fijo slo en algunos rasgos que
tocan al mero enfoque comercial de los frmacos desde un punto
de vista cristiano.

Es verdad que el farmacutico como dispensador de medi-

camentos no es un mero comerciante, y se ha dicho con razn que
su actividad no debe entenderse de un modo sesgado, como acti-
vidad dirigida a la mera venta del medicamento, y que es sta la
ms grave deformacin de la imagen de la farmacia y de la misin
del farmacutico.5 Se ha dicho tambin: A pesar de las aparien-
cias actuales, el farmacutico ser cada vez menos un comerciante
de medicamentos, un negociante de frmacos, y cada vez ms un
consejero, un informador, un mediador. Ms an, se ha formulado
la pregunta siguiente: Hay que imaginaral farmacutico, formado
como un mdico especializado, convertirse en el miembro indis-

4. LEJEUNE A., Simposium mundial AISAC, Asociation International des Institutions

Catholiques de la Sant, Ciudad del Vaticano, 1-3.VI1.1999.
5. ALVAREZ de la Vega F., Etica de la dispensacin de contraceptivos, en Cuadernos
de biotica 6 (1991), pg. 55.

179
Teologa y medicina

pensable del equipo mdico, aquel que determina el tratamiento en

funcin de los datos diagnsticos de los mdicos?.6

Una vez ms afirmamos que por estas lneas va el trazo de

la identidad del farmacutico catlico, y que el captulo acerca
del mdico catlico se puede tambin leer en la clave del farma-
cutico catlico.

Sin embargo, nadie puede negar que la accin del farmacutico

sea tambin una accin comercial y que los problemas del
encarecimiento actual de la medicina, especialmente en pases
del Tercer Mundo, no sea uno de los problemas que ms afectan
a la poblacin. Ya el Papa nos ha hecho notar la diferencia que
hay entre los pases ms ricos y los menos ricos o pobres, donde
en unos sobra la medicina, aun la ms sofisticada, o se desperdicia,
y en cambio en otros no existe ni siquiera lo ms elemental de la
misma para el cuidado de la poblacin ms desprotegida. Es de
mucha actualidad el problema que se trata de resolver ahora con
las medicinas llamadas genricas, esenciales o similares, y los es-
fuerzos que se estn haciendo en muchas partes al respecto, lo
que entra tambin en el ramo mismo del comercio.

III. Dignidad del comercio

Decir comercio no es lo mismo que decir algo execrable, algo

indigno de un verdadero farmacutico catlico. El comercio en su
concepcin original es algo tan importante como la misma vida, es
un intercambio vital y por tanto tiene el mismo tratamiento que la
vida, es el perfeccionamiento del trueque, que tiene lugar cuando
la economa se perfecciona.

Es conveniente refrescar en la memoria los principios en los

que se basa la necesidad y lajustificacin del comercio, a saber:
1) la importacin de los bienes, 2) su transportacin y 3) su almace-

6. DREANO J., El farmacutico, intermediario entre el mdico y el usuario del fr-

maco, en Dolentium Hominum 4 (1987), pgs. 112-113.

180
 Farmacutico

namiento. Estos bienesjustamente producen una ganancia debido

a las tres razones conocidas del lucrum cessans, damnum
emergens y periculum sortis (el lucro que cesa, el dao que
emerge, el peligro de prdida). El comercio de por s debe ser
libre. El monopolio comercial slo se justifica si el bien comn
lo exige.

Decamos que cuando la economa se perfecciona surge el

comercio en el que es indispensable el dinero. El dinero tiene dos
funciones, la de valor y la de medida. Como medida es norma de
intercambio, de all la etimologa latina de moneda: numisma?
nummus: ley. En cuanto es medida tiene la otra funcin, la de
valor. El dinero tiene as que recibir su valor de la cosa que mide y
representa, cuyo valor surge a su vez de la misma naturaleza y del
valor agregado a la cosa que mide. Por tanto, el dinero tiene un
valor convencional garantizado por el Estado.

IV. Factores determinantes del precio de los

productos
En el comercio es as fundamental determinar el precio. Los
criterios para determinar el precio o el valor de cada objeto son el
problema de toda teora econmica. Son la pregunta clave de la eco-
noma. Podemos decir que en el correr de los tiempos se ha hablado
del valor de uso, del trabajo, del valor del mercado, de la demanda
efectiva, de la capacidad de produccin, pero que, efectivamente,
el verdadero valor de las cosas son su capacidad de producir vida;
as el valor va ms all de los lmites del dinero y ofrece una vasta
gama de valores a cual ms de diversos.

Sin embargo, al hablar del comercio, permtaseme enunciar los

valores comunes que antiguamente se ofrecan, y son los tres clsi-
cos que los latinos enunciaban como: 1) virtuositas, 2) raritas,
y 3) complacibilitas.

Esto es, la capacidad que tiene un objeto para llenar una ne-
cesidad: virtuositas; la abundancia o escasez del producto:
raritas; y la justa estimacin de la gente: complacibilitas.

181
Teologia y medicina

Esta estimacin se deducir de acuerdo a los primeros factores y

es en ltimo trmino la que fija el precio. Se ve la necesidad de que
en ciertos casos esta estimacin justa sea establecida de una
manera permanente, y es el caso del precio legal. No siempre se
podr ser muy exacto en la fijacin del precio y ste cambia de
acuerdo a lugares y tiempos, ya que su utilidad y escasez cambian.
En esta acepcin podemos una vez ms recordar que el verdadero
valor que debe fijar el precio es la capacidad distinta de dar la vida.

La especulacin viene de acuerdo a los nuevos conocimientos

que se tengan de la utilidad y escasez del objeto sobre el que se
especula. La utilidad determina el precio. Eljusto precio es aquel
que se logra cuando lo que se paga coincide con lo que se adquiere.
La justicia en la especulacin depende de que no se violen los
derechos de los dems. Si la investigacin lleva a descubrir una
nueva utilidad, el precio de la investigacin deber ser aadido
al precio antiguo.7

V. Medicamentos y comercio

De acuerdo a lo anterior, la medicina viene a ser considerada

en la farmacia tambin como una mercanca que se importa, se
transporta y se almacena. Un farmacutico tiene el derecho de
vivir honestamente desde una legtima ganancia que obtiene des-
de la medicina. La medicina consiste en las diversas sustancias
naturales que se han combinado de tal o cual manera y que se ha
comprobado que tienen tal o cual fuerza curativa, tal o cual capa-
cidad de dar la vida. Esta medicina se ha comprado, importado, se
ha transportado y se ha almacenado. Hacer lo anterior es un trabajo
muy necesario y honesto, que debe consentir el que pueda sostenerse
econmicamente quien as ha procedido; adems, ha invertido su
dinero para comprar, que es lo mismo que invertir trabajo anterior
ahora representado por el dinero, su actividad la ha desarrollado
en este ramo, lo que le ha impedido dedicarse a otro trabajo para
vivir, y adems corre el riesgo de sufrir prdidas por el vencimiento

7. Ver CAFUEN A., Economa y tica. Races de la economa de libre mercado,

Madrid, 1991, pgs. 102-106.

182
 Farmacutico

de los productos mdicos que no se vendan y por otras muchas

causas que pueden ocurrir en el mundo de la farmacia.

VI. El precio justo

Las ganancias sejustifican, pero el problema se presenta cuando

se pregunta sobre el monto de dichas ganancias: cunto se debe
ganar? Este es un problema muy real, porque es comn la queja de
la especulacin en el mundo de los medicamentos, tanto en los
laboratorios que los producen como en las farmacias que los expen-
den. Se habla de ganancias astronmicas tanto en los laboratorios
como en las farmacias.

Recordemos los tres principios segn los cuales se debera fijar

el valor de las mercancas, incluso su traduccin en dinero: virtuo-
sitas, raritas, complacibilitas.

1. Virtuositas

Primero, pues, la utilidad. Aqu se debe investigar sobre la uti-

lidad real del medicamento: realmente este medicamento es un
remedio para tal o cual enfermedad, tiene una eficacia comprobada
para dar la vida, o es solamente apariencia y engao? Aqu viene
todo el problema de los llamados medicamentos similares, esencia-
les o genricos. Si estos medicamentos son suficientes para curar
tales o cuales enfermedades, y son pocos la OMS habla de 200,
otros de 25 , para qu producir otros medicamentos que simple-
mente por cambiar de marca o de presentacin se proponen al
pblico en precios inaccesibles? Se dice que estos medicamentos
de ltima generacin son ms seguros. Pero, lo son verdade-
ramente? Y por qu no agregar esa dosis de seguridad a los medi-
camentos similares de manera que seguramente sean ms accesibles
y eficaces al grueso de la poblacin? Una ganancia que no se
legitima en una verdadera utilidad del producto que se ofrece es
injusta y fraudulenta.

Es cierto que la medicina debe avanzar, y que por tanto los

laboratorios deben tener los recursos necesarios para proveer a

183
Teologa y medicina

una adecuada investigacin que vaya siempre adelante; sin em-

bargo, esta adecuada investigacin debe ser tal: adecuada, y no
parece ser as cuando se dedica solamente a las necesidades de
un grupo reducido del conjunto social y se deja de lado a la gran
poblacin que se margina, especialmente en vistas de que la ven-
ta de los productos que se le ofrecen no dejan las utilidades tan
grandes que reportan medicinas o tcnicas puestas al alcance
exclusivo de los ms ricos.

2. Raritas

La investigacin y la produccin en serie de parte de los

laboratorios deberan colaborar a aminorar el segundo factor del
aumento de precios en las medicinas, a saber la raritas, lo escaso
de la medicina. De hecho esto se comprueba cuando pasado el
tiempo, un producto que se ha demostrado eficaz se comercializa
y se hace popular. Entonces abate su precio. Sin embargo, cuando
una medicina se encuentra an en fase experimental o todava su
produccin es muy limitada, entonces su precio aumenta. Es as
de alabar el proceder de algunas naciones que subvencionan los
productos raros dedicados a curar enfermedades raras y que no
obtienen la solvencia econmica por la colocacin del producto en
el mercado. Es el caso de los llamados medicamentos hurfa-
nos, o bien enfermedades hurfanas, que dada su contingencia
rara se encuentran prcticamente fuera de una autntica circu-
lacin comercial.8

Sin desdecir lo que hemos afirmado con relacin al preciojusto

de una verdadera investigacin, aumentando lo que sta cueste al
producto mdico comprable, la tcnica actual debe tender a abatir
cada da ms los costos para que verdaderamente todos tengan
acceso a los medicamentos que ms necesiten. Esto es, que el
factor de la singularidad del producto, de la raritas, se d lo
menos posible y se pueda desterrar, por lo menos en lo que toca a

8. VerNORRIS J. A., El programa sobre los medicamentos hurfanos, en Dolentium

Hominum 4 (1987), pgs. 131-136.

184
 Farmacutico

los medicamentos que ms necesita la poblacin actual, en espe-

cial los ms pobres y necesitados.

Por supuesto que este planteamiento va en contra de una

mentalidad mercantilista que lo nico que le importa es ganar cada
da ms dinero. Se trata aqu de la identidad del farmacutico y del
laboratorio que realmente quiera ser cristiano en su trabajo y llevarlo
a cabo para cumplir una verdadera misin como es la de curar, un
verdadero ministerio que el Seorha encomendado a sus discpulos.
Como claramente podemos intuir, el mundo actual en su mentalidad
mercantilista camina muy distante de estos conceptos. Para l todo
debe ser negocio, esto es, todo debe rendir ganancias mayores;
entre ms se gane, mejor, no importan los daos a las personas
enfermas. Urge dar un testimonio de verdadero farmacutico, ver-
dadero qumico y laboratorista cristiano, de dueo cristiano del
laboratorio, que verdaderamente trabaje por la salud en el mundo,
por dar la vida y no por el mero acumulamiento de capital. Como
en otras partes de este libro lo hemos dicho, especialmente en el
captulo al tratar del mdico catlico, esto es una locura para el
que no cree, pero es el camino de salvacin para quien est con-
vencido de la significacin de Cristo muerto y resucitado.

3. Complacibilitas

Para fijar los precios es muy importante la tercera condicin

del valor, la complacibilitas, lajusta estimacin de la gente con
relacin a los mismos.

Para llegar a esta justa estimacin del valor comercial de los

medicamentos, el farmacutico tiene un papel muy importante,
pues le corresponde formar la conciencia de la gente para un jui-
cio adecuado al respecto.

Se trata de llegar a lo que llamaramos la salud como bien comn

internacional, a la que se aadiran los frmacos como parte de es-
te bien comn internacional en el campo sanitario. La influencia de
los farmacuticos deber ser tanto en el campo general de la opi-
nin pblica, vgr., por los medios de comunicacin social, como

185
Teologa y medicina

ante las autoridades correspondientes en el campo de la salud,

esto es, frente a los diversos ministerios nacionales de la salud. Se
tratara de formar la conciencia para proceder mediante unajusta
jerarqua en la investigacin, produccin y distribucin tanto de las
medicinas como de las tecnologas curativas. Algunos puntos a
tomar en cuenta en estajerarquizacin los exigiran las necesidades
constatadas, vgr., en lo que respecta a las enfermedades emergen-
tes como la droga, el SIDA, la tuberculosis, la malaria, la poliomie-
litis, laviruela, las enfermedades gastrointestinales, infecciosas, etc.;
tambin laproduccin y distribucin de los medicamentos llamados
esenciales, genricos o similares.

Los farmacuticos catlicos debern tener en cuenta las nece-

sidades de todos, en especial de los ms pobres y desprotegidos.
Con relacin a pases del llamado Tercer Mundo habra que ha-
cer conciencia de la necesidad de brindar una ayuda efectiva en
cuestin de frmacos por parte de quien lo pudiera hacer. Debern
distribuirse frmacos que verdaderamente sean tiles en estos
pases de acuerdo a sus diversas necesidades, donde tantas veces
los problemas que se presentan son muy diversos de los que son
ordinarios de los pases ricos.

En esta distribucin de frmacos se debe proceder, es verdad,

con toda seguridad, pero sin formalismos que hagan imposible el
acceso prctico a los medicamentos. Pensemos por ejemplo lo
relativo a la fecha de caducidad de los medicamentos, a las gra-
vaciones arancelarias, a la detencin en las diversas aduanas incluso
de los pases en vas de desarrollo, a las graves negligencias que
hacen que medicamentos o tecnologas indispensables para deter-
minado pas yazcan abandonados en un rincn oscuro de las bodegas
aduanales, echndose a perder y no sirviendo para nada.

Tener en cuenta todo lo anterior formar parte de la obligacin

del farmacutico catlico que debe formar la opinin pblica para
saber cul deba ser el precio justo de los medicamentos que se
expenden. As es como colaborar a la verdadera comunicacin
cristiana de bienes en el campo de los frmacos, en el cual tiene un
papel de primera importancia. El paciente da lo que tiene para la

186
 Farmacutico

adquisicin del frmaco, el farmacutico le entrega el frmaco

para su curacin. La intencin del farmacutico no es primaria-
mente ganar dinero, sino subvenir a la necesidad de salud del
enfermo. Quien puede pagar todo lo que vale una medicina, lo
hace, quien no, da todo lo que puede dar a cambio de la medicina,
pero no se queda sin ella. Esto se puede hacer a nivel individual o
colectivo, ya que aqu entra todo lo que ve a la seguridad social
que en esta forma entra tambin dentro de la comunicacin cris-
tiana de los bienes de la salud.

Para llevar a cabo de la manera ms eficaz su misin, los

farmacuticos catlicos deben unirse, y qu mejor que pertenecer
a la Federacin Internacional de Farmacuticos Catlicos (FIPC)
que se encuentra ya presente en diversos pases, pero que todava
no tiene la extensin que debiera tener.

Es muy importante que los farmacuticos catlicos estn en

amplias relaciones e influyan en los laboratorios de investigacin y
produccin de sustancias medicinales. La investigacin yproduccin
en el ramo, como es evidente desde el punto de vista catlico, tiene
que tener como finalidad la salud y la vida del hombre y no sola-
mente el provecho econmico. No cabe duda de que hay labora-
torios que as proceden, pero tambin se constata que hay otros
para los cuales lo que importa es la ganancia, no importa a qu
precio, esto es, produciendo incluso frmacos que van contra la
salud, o al menos que no se ordenan segn la debidajerarqua de
necesidades, sino segn la jerarqua de las mayores ventajas y
ganancias econmicas.

Una vez ms recordamos que los laboratorios en especial

necesitan tener un margen econmico amplio, pues deben favore-
cer la investigacin y el progreso en la produccin de frmacos
cada vez ms adelantados, y que deben estar en conexin con las
facultades de medicina para el avance de la investigacin, con
todo lo que ello comporta; sin embargo, todo esto, repetimos una
vez ms, deber estar regido por lo que hemos llamado el bien
comn internacional de la salud del hombre y no slo por la ga-
nancia econmica.

187
Teologia y medicina

Finalmente, debemos notar cmo los farmacuticos catlicos

debern estar muy unidos con los mdicos para lograr esta apre-
ciacin del valor de los medicamentos. Ya habamos mencionado
cmo la identidad de los farmacuticos participa de la identidad del
mdico catlico; tambin en esta lnea es esencial su trabajo en
conexin con los mdicos, ya que sus prescripciones es obvio que
estn totalmente conexas con el suministro del medicamento
que hace el farmacutico.

En esta forma, la utilidad, la singularidad y la estimacin

sern los criterios para actuar en el campo econmico de la farma-
cia. Podemos decir que se resumen en un solo criterio: la farmacia
est para dar la vida. Esto es muy importante especialmente en un
mundo regido por la globalizacin econmica, donde todo se quiere
reducir a este campo. Para el farmacutico catlico se exige una
verdadera globalizacin del mundo farmacutico, pero una glo-
balizacin del todo distinta de la globalizacin econmica. Ser una
globalizacin de la salud, donde verdaderamente tengamos la salud
para todos en este principio del nuevo milenio.

188
 Captulo 13

Voluntariado

El voluntariado en la Iglesia segn la doctrina

de Juan Pablo II

El tema del voluntariado en la pastoral de la salud es muy am-

plio, y su aporte al mundo de la salud y de la sanidad es de mucha
importancia. Aqu lo estudiaremos desde los aportes que el Papa
Juan Pablo II ha dado respecto al voluntariado cristiano.

El Papa Juan Pablo II trata el tema del voluntariado catlico de

1979 a la fecha en no menos de 170 ocasiones. Sintetizaremos su
pensamiento en cuatro apartados: presupuestos, personalidad,
caractersticas y accin del voluntariado cristiano. Expongo estos
apartados a los que aadir un somero comentario.

I. Doctrina de Juan Pablo II a propsito del

voluntariado cristiano

1. Presupuestos

Para ser voluntario cristiano no se puede ser slo porque s,

sino que se requieren motivaciones debidas a profundas instancias

189
Teologa y medicina

ticas y morales.1 El voluntario cristiano adems debe tener una

capacidad de entrega y de fidelidad en lo cotidiano.2 En esta forma,
el voluntario cristiano da el sentido a la vida, reencuentra los valo-
res de la familia, de la comunidad, del vivirjuntos, de favorecer el
desarrollo, lajusticia social y la paz.3 Acta contra el egosmo en
apertura de voluntad y de corazn hacia el bien comn.4

No se puede ser voluntario espontneamente, hay que procu-

rarse ladebidapreparacin.5 Al entusiasmo del impulso inicial hay
que unir un gradual y paciente camino de formacin y perseve-
rancia.6 Y hay que notar que los jvenes son en este ramo ms
sensibles a las necesidades humanas.7

En todo caso siempre se necesitar la pureza de motivacin

en un compromiso cristiano, una voluntad precisa y determinada;
se exigir virtud, ser fruto de una seleccin y obtener un acom-
paamiento.8

El voluntariado cristiano no procede de una manera meramen-

te natural. Se necesita elevar la filantropa a la altura de la caridad
de Cristo y as reconquistar la conciencia de la dignidad de cada
hombre e ir descubriendo nuevos caminos que se irn imponien-

1. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los miembros de la Junta y del Consejo de la regin
del Lacio , 3 .II. 1994, en Insegnam enti di G iovanni Paolo II, Testo elettronico
da CD-ROM, Libreria Editrice Vaticana, Ciudad del Vaticano, 1996.
2. Ver JUAN PABLO II, Discurso a lapoblaciny a los representantes del voluntariado
del barrio Scampia, Npoles, 10.XI.1990, en Insegnamenti di Giovanni Paolo II,
Testo elettronico da CD-ROM , Libreria Editrice Vaticana, Ciudad del Va- ticano,
1996.
3. Ver JUAN PABLO II, Meditacin a la hora del Angelus, 5.XI. 1989.
4. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los participantes en la III Conferencia Europa-
Africa de los pases adherentes a la Federacin Mundial de los Bomberos Volun-
tarios, l.X. 1985.
5. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la Asamblea de las Caritas diocesanas de Italia,
20.IX.1979.
6. Ver OSELLA E, La parola del Papa ai soferenti, Roma, 1994, pg. 178.
7. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los Obispos de la regin italiana de Piamonte, en
visita "ad Limino", 31.1.1987.
8. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los representantes de la Federacin de los Or-
ganismos cristianos de servicio internacional voluntario, 25.11.1984.

190
 Voluntariado

do de acuerdo a las diversas urgencias.9 As se llegar a la solida-

ridad cristiana.10

Se presupone para ser voluntario cristiano el recibirlo como

don gratuito para servir a Cristo como El ha servido.11 Se trata de
lagratuidad de la caridad.12 Las mltiples formas de voluntariado
dimanan de la misma fuente, Cristo.13

2. Personalidad

El voluntariado es un fenmeno tpico de nuestro tiempo,14 que

nos ofrece una reserva inagotable.15 Es un fruto de la responsabili-
dad de la entera comunidad.16 Se inspira en los valores perennes,
humanos y cristianos.17

El voluntario cristiano es una fuerza de renovacin social y

poltica que enfrenta las emergencias estimulando al mismo tiem-
po a la autoridad responsable para que quite las causas que las han
provocado.18 Ms profundamente, es un antdoto a la crisis de

9. Ver OSELLA F ob. cit., pg. 178.

10. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los enfermos y al voluntariado en la iglesia de
la Santsima Anunciacin, Florencia, 19.X. 1986.
11. Ver JUAN PABLO II, Alocucin al presidente de la Repblica Italiana en visita
oficial al Vaticano, 4.X. 1985; Discurso a losparticipantes en el Congreso mundial
de la Confederacin internacional de hospitales catlicos, 3 l.X . 1985; Discurso a
la Unin del Apostolado Catlico (Palotinos) con ocasin de los ISO aos de
fundacin de la Obra, 2.XI.1985.
12. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los Obispos de Pulla, Italia, en visita ad Limina,
20.XII.1986.
13. Ver JUAN PABLO II, Hornilla durante la santa Misa celebrada en la segunda
Jornada Mundial del Enfermo, 11.11.1994.
14. Ver JUAN PABLO II, Mensaje para la Jornada Mundial de las Misiones,
30. V. 1982.
15. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los representantes del Movimiento italiano por la
vida, 25.1.1986.
16. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la Asamblea de las Caritas diocesanas de Italia,
20.IX.1979.
17. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los miembros de las Pequeasfraternidades de
Verona, 10. IX. 1991.
18. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los voluntarios de la Confederacin italiana de
las Misericordias, 15.VI.1996.

191
Teologia y medicina

significado y de valores, contra el egosmo y la violencia.19 En-

traa el reto del testimonio del que depende el futuro de la huma-
nidad.20 Es un testimonio de amor para el hermano y de fidelidad
al Evangelio.21

El voluntario cristiano es signo de caridad, est profundamente

grabado en el corazn de Cristo y de su Padre, quien ve en lo es-
condido.22 Voluntariado y Misericordias son la misma cosa: ver
a Cristoen elpobre.23 Es el anuncio vivo y constante de la presencia
de Cristo que camina siempre con la humanidad.24

Conlleva la radicalidad que encuadra el misterio de la reden-

cin: servir a Dios a semejanza de Cristo hasta la muerte; ste es
el reino de Dios, el seguimiento de Cristo; muy ajeno a los criterios
humanos de poder, fuerza y dinero.25

La primera Encamacin se debi al fiat de una persona. El

voluntariado realiza la encamacin a travs de tantos s dirigi-
dos al Padre.26 Participa en esta forma de la misin de la Iglesia,27
realizando el gran misterio divino segn la diversidad de carismas.28
Es as una importante expresin de apostolado,29 en especial de

19. Ver lug. cit.

20. Ver JUAN PABLO II, Discurso durante el encuentro con los jvenes de Asti,
26.IX .1993.
21. Ver JUAN PABLO II, Discurso al tercer grupo de obispos espaoles, 11 .XI. 1991.
22. Ver JUAN PABLO II, Bendicin e inauguracin del centro odontolgico de Caritas,
25.1.1989, en Insegnamenti di Giovanni Paolo II, Testo elettronico da CD-ROM,
Libreria Editrice Vaticana, Ciudad del Vaticano, 1996.
23. JUAN PABLO II, Discurso a losjvenes en la plaza de la Santa Cruz, Florencia,
19.X. 1986.
24. Ver OSELLA F., ob. cit., pg. 178.
25. Ver JUAN PABLO II, Hornilla durante la Misa celebrada en el Monte del Gozo,
Santiago de Compostela, 20.VIII.1989.
26. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada durante la visita pastoral en
la parroquia romana de Santa Prisca, 21.11.1988.
27. Ver JUAN PABLO II, Mensaje para la Jornada Mundial de las Misiones,
7.V I.1987.
28. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada durante la visita pastoral en
la parroquia romana de Santa Prisca, 21.11.1988.
29. JUAN PABLO II, Christifideles Laici 53.

192
 Voluntariado

losjvenes, quienes se hacen as apstoles entre sus coetneos.30

Es el terreno vocacional ms fecundo.31

El voluntariado cientfico, en particular en el terreno de la eco-

loga, es una de las formas ms nobles de amor al prj imo.32

La Virgen Mara, desde su Heme aqu, es el icono del vo-

luntariado cristiano.33 Ella es el modelo en el que resplandece la
misericordia divina; ste es el sentido de la visita de Mara a la an-
ciana Isabel.34

3. Caractersticas

Para ser voluntario cristiano se necesita tener apertura de vo-

luntad y de corazn hacia el bien comn y poseer un coeficiente de
civilidad y fraternidad.35 Por supuesto que una caracterstica fun-
damental es la madurez.36 Se necesita un estilo de vida ms abierto
y solidario con los pobres y para con losjvenes, un estilo discreto,
generoso, respetuoso de las personas, bien formado en las motiva-
ciones desde principios ticos, con mtodo, alimentado desde races
espirituales,37 lleno de esperanza contra la indiferencia.38 Se deber
tener libertad de iniciativa contra el egosmo.39

30. Ver JUAN PABLO II, Alocucin al primer grupo de obispos de la India en visita
ad Limino, 6. IV. 1989.
31. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la Asamblea plenaria del Pontificio Consejo
para la Pastoral de la Salud, I .III. 1994.
32. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los cientficos en el centro ttore Maiorana,
rice, 8. V.1993.
33. Ver OSELLA F., ob. cit., pg. 178.
34. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los enfermos y al voluntariado en la iglesia de
la Santsima Anunciacin, Florencia, 19.X. 1986.
35. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los participantes en la III Conferencia Europa-
Africa de los pases adherentes a la Federacin Mundial de los Bomberos Vo-
luntarios, l.X. 1985.
36. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada durante la visita pastoral en
la parroquia romana de Santa Prisca, 21.11.1988.
37. JUAN PABLO II, Discurso a los voluntarios de la Confederacin italiana de las
Misericordias, 15.V I.1996.
38. Ver JUAN PABLO II, Homila en la iglesia del Ges durante la Misa de f in de
ao, 31.XII. 1990.
39. Ver JUAN PABLO II, Discurso a las autoridades y a la poblacin de Luca en la
plaza Napolen, 23 .IX. 1989.

193
Teologa y medicina

El voluntario cristiano se distingue de otros voluntariados por su

motivacin evanglica cultivada en la oracin, y por la educacin
hacia la apertura a un eventual compromiso definitivo en la vida
consagrada.40 Son sus caractersticas la pobreza, la castidad; los
voluntarios cristianos son simples y mansos, cultivan la sobriedad y
el espritude sacrificio.41 La pureza de motivacin los hace transpa-
rentes; el respiro de su esperanza, constantes; y la humildad de su
caridad, crebles.42 Tienen una gran caridad, paciencia y dona-
cin.43 Un gran protagonista de los voluntarios cristianos en sus
mltiples servicios ha sido Federico Ozanam.44

4. Accin

La accin del voluntariado cristiano es mltiple. Veamos cmo

la describe Juan Pablo II:

El voluntario cristiano busca la asistencia y lajusticia,45 busca

modificar las causas del sufrimiento,46 busca dar respuestas nuevas
a problemas emergentes, en especial frente a formas modernas de
marginacin;47 acta (las Misericordias) como fermento al inter-
no del tejido social.48 Se pone al lado de quien est en problemas

40. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la poblacin y a los representantes del volun-
tariado del barrio Scampia, Npoles, 10.XI.1990, en Insegnamenti di Ciovanni
Paolo II, Testo elettronico da CD-ROM, Librera Editrce Vaticana, Ciudad del
Vaticano 1996.
41. Ver JUAN PABLO II, Discurso a losjvenes en el palacio de los deportes, Gno-
va, 22.IX.1985.
42. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los jvenes en el estadio municipal, Turn,
3 .IX. 1988.
43. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el Congreso europeo orga-
nizado por los Hermanos de San Juan de Dios y los Religiosos Camilos, 7. V. 1987.
44. Ver JUAN PABLO II, Hornilla en la Misa celebrada durante la visita pastoral a la
parroquia romana de San Saturnino, 12.III. 1989.
45. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los representantes del mundo del trabajo y de la
industria en el autdromo Fiorano Modens, Mdena, 4.VI.1988.
46. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la Asamblea de las Caritas diocesanas de Ita- lia,
20.IX.1979.
47. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la Conferencia internacional sobre minusvlidos,
21.XI.1992; Discurso al presidente de la Repblica Italiana, Seor Oscar Luigi
Scalfaro, 27.XI.1992.
48. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los voluntarios de la Confederacin italiana de las
Misericordias, 15.VI.1996.

194
 Voluntariado

para ayudarlo a recorrer un camino de liberacin y promocin au-

tnticamente humano.49 Promueve la cultura de la vida y de la
autntica solidaridad.50

Su cometido es hacer crecer en el mundo la cultura del amor;51

llevar socorro a antiguas y nuevas formas de pobreza,52 animar el
servicio de acogidajuvenil.53

El voluntario cristiano, junto con los profesionales de la salud,

construye la familia sanitaria54 y tiende a hacer de la sociedad
humana una sola familia;55 su campo son los enfermos, los minus-
vlidos, los ancianos, los pobres; desea crear una comunidad de
amor y de servicio.56 Se afana por insertar al minusvlido en la
vida ordinaria.57

Pone siempre al centro de lasopciones personales y asociativas

la persona de Jess.58 Acta la misericordia del Padre hecha vi-
sible en Cristo;59 es testimonio de fidelidad al hombre y a Cristo;
trabaja por Cristo en los ms pequeos.60

49. Ver OSELLA F., ob. cit., pg. 178.

50. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los voluntarios de la Confederacin italiana de
las Misericordias, 15.VI. 1996.
51. Ver lug. cit.
52. Ver JUAN PABLO II, Palabras de saludo al nuevo Embajador de Italia ante la
Santa Sede, 17.III.19S8.
53. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los miembros de la junta Capitolina, a losjefes
de grupo del Consejo municipal y a los presidentes de las circunscripciones del
ayuntamiento de Roma, 7.II.1991.
54. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los mdicos, enfermos y enfermeras del hospi-
tal romano de San Camilo, durante la visita pastoral al centro, 3.VII.1983.
55. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los representantes de la Federacin de los Or-
ganismos Cristianos del servicio voluntario internacional, 21.11.1987.
56. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada durante la visita pastoral a
la parroquia romana de San Jos Cupertino, 22.111.1987.
57. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los miembros de las Pequeasfraternidades
de Verona, 10.IX.1991.
58. Ver OSELLA F ob. cit., pg. 178.
59. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los voluntarios de la Confederacin italiana de
las Misericordias, 15.VI. 1996.
60. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los dirigentes, mdicos, enfermeras, religiosos
y enfermos, en el hospital peditrico G. Gaslini, Gnova, 22.IX. 1985.

195
Teologa y medicina

Su amor es creativo.61 En el voluntario cristiano el primado lo

tiene el dar, hasta dar la propia vida. Ofrece su sufrimiento como
la ms preciosa contribucin.62 As revela a Dios como Amor,
testificando la presencia de Dios providente en el mundo, viviendo
la caridad en la verdad.63

II. Comentarios

1. Presupuestos

Me llama la atencin en este campo de los presupuestos algo

que me parece fundamental: los valores. Reencuentro con los va-
lores como pre-requisito para el voluntariado cristiano.

Sin querer ser tremendistas y llenos de pesimismo, s tenemos

que aceptar que al menos en ciertas reas de la cultura actual, y
quiz no slo de la occidental, nos encontramos con un achatamiento
de la vida, no hay ms profundidad. Hablar de valores metafsicos
es algo as como hablar de alquimia o de ciencia ficcin; hay una
enemiga declarada contra toda abstraccin; se vive el mundo de lo
concreto, lo dems son tonteras de pocas oscuras ajenas al mbi-
to de la experimentacin cientfica.

Se habla en la cultura postmodema de la cada de los ismos.

Las ideologas, se dice, han cedido su puesto a lo concreto, a lo que
es real, que es la cotidianeidad de la vida misma que hay que vivirla
as, como viene; experimentarla y, en todo caso, despus habr
tiempo para reflexionarla si es que a alguien le interesa.

El voluntario cristiano no est de acuerdo con este planteamien-

to y quiere en la prctica empezar por saber qu es la vida: cul es
el sentido de la vida, para qu sirve la familia, qu es el dolor, qu
el sufrimiento, qu la muerte, qu la comunidad, qu vivirjuntos,

61. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a la Comunidad teraputica de toxicmanos,

Viterbo, 27.V. 1984.
62. Ver JUAN PABLO II, Catequesis en la audiencia general, 30.XII. 1987.
63. Ver JUAN PABLO II, Discurso al Congreso internacional de las Misericordias,
14.XI.1992.

196
 Voluntariado

qu es el desarrollo, qu la liberacin, qu lajusticia. Le interesa el

valor. Le interesa aquello que da el carcter de valer la pena vivir,
y sabe abrir su corazn.

Quiz sea largo su caminar, y primero empiece con filantropa.

Pero pronto se dar cuenta de que a nivel horizontal el pensamien-
to sincero es: si algo importa es mi persona, los dems que queden
en segundo trmino ms o menos explcito. Slo en una profun-
didad mayor podr pasar de la pretendida filantropa a la caridad,
y darse cuenta de que abrirse a la dignidad de la persona de los
dems es abrirse a Cristo, el Seor. Abrirse es adorar, y uno solo
es el adorable.

En la vibracin de lo sensible, en nuestra cultura informtica,

audiovisual, de la imagen, se encontrar con la informacin de la
Palabra y la imagen sensible y audiovisual del Verbo Encamado.

Quiz por reaccin contra el vaco de sentido es tan comn

hoy el voluntariado; se busca el valor explcita o implcitamente, y
cuando se llega a vencer al secularismo, se desemboca en el volun-
tariado cristiano.

2. Personalidad

Subrayo en especial la referencia del Papa a los s de la

realizacin de la Encamacin. Literalmente, en uno de los textos
arriba citados, as se expresa el Papa: Les agradezco su presencia
y su participacin y quiero exhortarlos a proseguir en el camino del
voluntariado. Es necesario para llegar a ser responsables. Pero se
requiere madurez, para poder participar en el bien comn: Cristo,
del que participamos a travs de los sacramentos, y todo este mis-
terio divino-humano, se realiza de hecho en la Iglesia. All contina
la Encamacin. La primera encamacin se ha manifestado a travs
del fia t ' de una persona y despus se ha realizado a travs de
tantos s dirigidos al Padre.64

64. JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada durante la visita pastoral en la
parroquia romana de Santa Prisca, 21.11.1988.

197
Teologa y medicina

Se refiere el Papa al fiat mariano; Ella, nos dice, como lo he-

mos ya odo, es el icono del voluntariado y del servicio. Desde su
fiat escuchamos el Fiat ms original, fuerte y potente, el Fiat
del Verbo de Dios: He aqu que vengo pues de m est escrito
en el rollo del libro a hacer, oh Dios, tu voluntad (Hb 10,7).

El Verbo de Dios se conforma plenamente con el Padre por el

Espritu y se realiza en el tiempo el Decreto eclesial misterioso
escondido en la eternidad.65 Y por una analoga, empezando por
Mara, esta realizacin son los fiat subsecuentes que fundan
la Iglesia.

En efecto, la Iglesia es una muchedumbre reunida por la uni-

dad del Padre, del Hijo y del Espritu Santo.66 Es la multitud que
dice s a esta voz congregante que procede de la unidad trinitaria.

Por esto el voluntario cristiano participa en la misin de la Iglesia

y realiza, con su s abierto al servicio del necesitado, el gran misterio
divino segn la diversidad de sus carismas; as se encuadra en el
misterio de la redencin y en el seguimiento de Cristo construye
el reino de Dios; es enviado como apstol para ello. Tiende hacia
la unidad de toda la familia humana. Su servicio es la unidad.

En esta forma el voluntario cristiano representa a Cristo desde

el amor que es el Espritu Santo, y lleno de este amor va hacia el
Padre realizando con Cristo la redencin, la liberacin del pecado,
de la muerte y de toda la secuela que la acompaan como es la
enfermedad, la pobreza y toda clase de necesidades.

As reconduce a toda la humanidad al Padre por Cristo en el

Espritu Santo. Por tanto, no es raro que quede abierto a hacerlo

65. Ver Rm 16, 25; E f 1, 9; 3, 5.9; Col 1, 26; 2, 2.

66. Lumen Gentium 4.

198
 Voluntariado

eminentemente en la vida consagrada y que el voluntariado cris-

tiano sea el terreno vocacional ms fecundo.

3. Caractersticas

Es un elenco de virtudes las que el Papa seala como carac-

tersticas del voluntario cristiano: apertura, madurez, discrecin,
generosidad, respeto, esperanza, iniciativa, pobreza, caridad, casti-
dad, sobriedad, mansedumbre, sacrificio, transparencia, constancia,
credibilidad, paciencia, donacin. Sobresale una frase que en cierta
forma resume todas estas caractersticas: La pureza de su moti-
vacin los hace transparentes, el respiro de su esperanza, constantes,
y la humildad de su caridad, crebles.

En nuestros tiempos se ha debilitado el sentido del bien comn,

el coeficiente de civilidad y fraternidad, especialmente si esto lo
vemos no simplemente en los horizontes limitados de la propia tie-
rra, de la propia patria, sino en el concierto internacional. Qu poco
escucha el autollamado primer mundo a aquellos a quienes les ha
otorgado el ttulo de tercer mundo. Un autntico voluntario cristiano
no es una migaja de limosna para el pobre que yace a la puerta del
palacio del mundo rico, sino que es una apertura de corazn para
el bien comn internacional, ms all de los clculos econmicos y
culturales o raciales, en una verdadera solidaridad.

El Papa insiste en la apertura del voluntario cristiano hacia la

vida consagrada, pues afirma que se distingue de otros voluntarios
por su motivacin evanglica cultivada en la oracin y por la edu-
cacin hacia la apertura a un eventual compromiso definitivo en la
vida consagrada.

De hecho, reflexionando a fondo, un sacerdote, un miembro de

la vida consagrada es un voluntario cristiano por excelencia; l
ha elegido servir a Cristo y a los hermanos de la manera ms ge-
nerosa y absoluta, y no por un trmino temporal, sino para toda la
vida. Quiz debamos ahora refrescar el contenido de la vocacin
sacerdotal y de la vocacin a la vida consagrada desde el aporte
que nos dan los voluntarios cristianos.

199
Teologa y medicina

4. Accin

Pudiramos compendiar toda la accin que el Papa le atribuye

al voluntario cristiano uniendo dos de sus fiases en la siguiente: el
voluntario cristiano acta la misericordia del Padre hecha visible
en Cristo, testificando la presencia de Dios providente en el mundo,
viviendo la caridad en la verdad.

Hace visible a Cristo que es la misericordia de Dios, a Cristo

que es la providencia ltima de Dios, a Cristo que es la Verdad que
captamos en la caridad del Espritu. Esto es lo que hace el voluntario
cristiano. Por eso es el constructor de la cultura del amor, por eso
en el centro de todas sus opciones est Cristo, por eso le urge estar
presente donde ocurren las emergencias, por eso busca la asistencia
sin preterir lajusticia, la liberacin y la promocin autnticamen-
te humana, por eso quiere hacer del mundo una sola familia, por
eso su amor es creativo.

El Papa habla de antiguas y nuevas formas de pobreza. No se

trata solamente de marginacin y pobreza material, tambin y en
especial de ese vaco existencial que se experimenta en el secu-
larismo. Se tiene todo lo material, pero se carece del sentido de la
vida; algo que recupera en especial el voluntario cristiano y desea
compartir con los dems. Se significara en especial aqu el campo
de voluntarios cristianos en terrenos inditos, pero que exigen
mucho, como los centros donde se gesta la cultura. En el documento
que produjo la III Conferencia del Episcopado Latinoamericano en
Puebla, Mxico, hablaban los Obispos de laevangelizacin de los
constructores de la sociedad pluralista; es un campo muy abando-
nado, en especial por lo difcil que resulta su evangelizacin, ya que
la preparacin para ello es muy exigente. Pero cmo resultaran
eficaces voluntarios cristianos que con la competencia debida tra-
bajaran por superar estas nuevas formas de marginacin.

200
 IV.

PRAXIS PASTORAL

Las ideas generales de las dos primeras secciones han tratado

de concretarse en la tercera al hablar de la identidad de los pro-
fesionales de la salud. Ahora, en un primer captulo, intentamos
ensanchar el horizonte y presentar un esbozo de estructura pasto-
ral que sea capaz de ordenar la accin de misericordia de estos
profesionales, tanto para hacer conocer la doctrina de la iglesia al
respecto, como para la colaboracin con las iglesias locales en la
asistencia a dichos agentes de la salud, como para favorecer la ac-
tividad terica y prctica de las instituciones de salud y para seguir
atentamente las novedades que en el campo cientfico y legislativo
se relacionan con la misma salud.1

Otro punto muy importante en esta praxis pastoral es la visin

cristiana de la prctica econmica en los centros de salud. En este
campo se presentan hoy en da problemas especiales que en la prc-
tica de la pastoral de la salud hay que considerar muy en particu-
lar. De ello nos ocuparemos en un segundo captulo en esta seccin.

1. Ver JUAN PABLO II, constitucin apostlica Pastor Bonus, 28.VI. 1988, art. 153.

201
 Captulo 14

Organizacin pastoral

Organismos episcopales nacionales, diocesanos

y parroquiales para la pastoral de la salud

Gracias a Dios en casi todas las conferencias episcopales en

la Iglesia catlica hay ya un obispo encargado de la pastoral de la
salud, y en muchos lugares su actuacin es muy eficaz.

Sin embargo, en algunas partes quiz no se encuentre diseada

con toda claridad la finalidad y operatividad de este organismo, se-
cretariado, comisin, departamento, o como se le quiera llamar en
cada conferencia episcopal, y no estara de ms tener sugerencias
al respecto. Lo mismo valga para la organizacin de la pastoral de
la salud en cada dicesis y aun en cada parroquia.

Pretendemos disear algunas ideas que puedan servir para la

estructuracin de estos organismos. Son orientaciones que se basan
en la misma naturaleza del Pontificio Consejo, que es descrita por
la constitucin apostlica Pastor Bonus en susarts. 152-153. Las
ofrecemos a todos como una colaboracin de este Pontificio
Consejo para facilitar el trabajo a realizar en la Iglesia en el mbi-
to de la pastoral de la salud. Procedemos por una analoga: lo que

203
Teologa y medicina

el Papa dice del Consejo Pontificio lo aplicamos en lo aplicable a la

constitucin del organismo nacional para la pastoral de los agentes
de la salud, y lo mismo, en su debida proporcin, lopodemos aplicar
para la realidad de una dicesis y aun de una parroquia.

Como la lnea que seguiremos para disear la finalidad y opera-

tividad del organismo de pastoral de la salud en las conferencias
episcopales, en las dicesis y en las parroquias es la que el Santo
Padre Juan Pablo II ha marcado para la finalidad y operatividad
de este dicasterio pontificio, presentamos a continuacin los dos
artculos de la citada constitucin Pastor Bonus, arts. 152-153,
ya que lo que ofrecemos ser una especie de comentario a dichos
artculos, acomodando su contenido al diseo de un posible or-
ganismo de pastoral de la salud en la conferencia episcopal y en
los dems niveles:

Art. 152:
El Consejo manifiesta la solicitud de la Iglesia por los en-
fermos, ayudando a los que llevan a cabo el servicio hacia
ellos y hacia los que sufren, para que el apostolado de la mise-
ricordia, del que se ocupan, responda siempre mejor a las
nuevas exigencias.

Art. 153:
1. Le corresponde al Consejo hacer conocer la doctrina de
la Iglesia sobre los aspectos espirituales y morales de la en-
fermedad y el significado del dolor humano.

2. El Consejo ofrece su colaboracin a las Iglesias locales,

para que los agentes de la salud puedan recibir la asistencia
espiritual al desarrollar su actividad segn la doctrina cris-
tiana; y para que adems, no les falten los subsidios adecuados
en el cumplimiento de su trabajo a aquellos que llevan a cabo
la accin pastoral en este sector.

3. Favorece la actividad terica y prctica, que en este

campo de varias maneras desarrollan, sea las organizaciones
catlicas internacionales, sean otras instituciones.

204
 Organizacin pastoral

4. Sigue atentamente las novedades en el campo legislativo

y cientfico que ven a la salud, con el fin principal que se tengan
oportunamente en cuenta en la accin pastoral de la Iglesia.

Hablamos especficamente del organismo episcopal nacional

de la pastoral de la salud, pero en la inteligencia de que lo que aqu
decimos, como lo hemos ya afirmado, se pueda aplicar en su de-
bida proporcin tanto a una dicesis en particular, como tambin a
una parroquia.

Para poder aplicar esta analoga de proporcionalidad de la mejor

manera hay que tener presentes algunas consideraciones. Para
mayor claridad recordamos las necesarias distinciones entre la
naturaleza y cometidos del Pontificio Consejo para la Pastoral de
la Salud y sus correspondientes en las conferencias episcopales,
en las dicesis en particular y en las parroquias. El rgano de la San-
ta Sede tiene una tarea de direccin y coordinacin para las diversas
iniciativas en el campo sanitario, en cambio las otras instituciones
son principalmente de carcter prctico-operativo en las diver-
sas realidades nacionales o locales. Las tareas doctrinales no com-
peten directamente a los organismos para la pastoral sanitaria a
nivel nacional o local; a estos mismos les compete ms bien hacerse
intrpretes en las situaciones concretas de los contenidos doctrinales
que vienen indicados por el Magisterio y por la doctrina de la Iglesia
por los rganos propuestos a ellos. En estas situaciones concretas,
por otra parte, los otros organismos podrn verificar las modalidades
ms o menos que responden a los contenidos doctrinales, haciendo
que se aclaren dudas eventuales o perplejidades sobre aplicaciones
singulares a realizar, o estudiar estrategias operativas que mejor
clarifiquen el testimonio cristiano de la doctrina en mbitos espe-
cficos sanitarios.

Para aplicar la analoga dicha, en primer lugar tenemos que

definir claramente lanaturaleza de un organismo episcopal nacional
para la pastoral de la salud desde su finalidad y decimos que sta
consiste en manifestarla solicitud de la Iglesiapor los enfermos;
as se dirige a los agentes de la salud, ve a la accin pastoral de los
agentes de la salud, sabe que la accin de stos es motivada por la

205
Teologia y medicina

misericordia que en ellos se encuentra y desea que esta misericor-

dia se incremente.

Este aumento de la misericordia de los agentes de la salud

significa que su accin sea adecuada al trabajo pastoral que llevan
a cabo, tanto en s mismo como a las circunstancias bajo las cuales
se realiza. Estas circunstancias van cambiando, en especial en los
tiempos actuales en los que tantas novedades se encuentran en el
campo de la salud, del dolor y el sufrimiento, de la enfermedad y
de la muerte.

El organismo de la pastoral de la salud tiene as como des-

tinatarios a los agentes de la salud, y si queremos sintetizar la accin
que debe realizar, decimos, retomando el texto de la constitucin
Pastor Bonus, que su finalidad es: Manifestar la solicitud de la
Iglesia por los enfermos, ayudando a los que llevan a cabo el
servicio hacia ellos y hacia los que sufren para que el apos-
tolado de la misericordia del que se ocupan responda siempre
mejor a las nuevas exigencias.

La pregunta ahora es sobre la manera de hacerlo, su operati-

vidad: cmo proceder en la prctica? La respuesta la damos segn
el art. 153 de la citada constitucin Pastor Bonus, desde cuatro
captulos de accin que titulamos: doctrina, colaboracin, favore-
cimiento y seguimiento.

I. Doctrina

El organismo de la pastoral de la salud tiene a su cargo una

tarea en primer lugar doctrinal, esto es, debe hacer conocer el
sentido cristiano de la salud, de la enfermedad y del dolor humano,
de acuerdo a los nuevos tiempos en que nos encontramos.

1. La salud

Comenzamos por la salud. En el mundo sanitario actual se est

dando un vuelco: el objeto primario de su atencin no es ya la en-
fermedad en cuanto tal, sino la salud. De hecho va siempre ganando

206
 Organizacin pastoral

terreno la medicina preventiva frente a la curativa. Se exige as,

para empezar, tomar posicin frente a la salud. A este tema le
hemos dedicado todo el captuloprimero, como uno de los conceptos
bsicos sobre el que basamos nuestras reflexiones. Este ser el
primer punto que deber ser explicado por un organismo de la
pastoral de la salud. Es la clave desde la que se expone y se reali-
za dicha pastoral.

2. Sentido del dolor

En cuanto al dolor humano,1 no es lo mismo carencia de dolor

que salud. Sin embargo, la carencia de salud ordinariamente
va acompaada del dolor. La manera como el dolor no interrum-
pe el proceso de salud es su concepcin y realizacin espiritual,
de acuerdo a su realidad cristiana. El dolor debe entenderse y
vivirse desde el dolor de Cristo. Cristo redime con su dolor
y nos libra definitivamente del dolor. Sabemos que ste es el
sentido de su muerte y resurreccin redentoras. Este es el tema
del segundo captulo de la primera seccin de este libro. El
profesional de la salud debe dar orientaciones slidas y preci-
sas a este respecto.

El organismo de pastoral de la salud ilumina as con el dolor de

Cristo el concepto verdadero de salud y le da una perspectiva que
en las concepciones actuales secularistas no se encuentra.

La iluminacin que en la fe debe dar el organismo nacional de

pastoral de la salud es una iluminacin especficamente cristiana.
En muchas partes nos encontramos, como mencionbamos ante-
riormente, con una actitud plenamente secularista, se esconde el
dolor lo ms que se puede, lo mismo se hace con la muerte. Nosotros
nos encontramos en el dolor con el ncleo del mensaje cristiano: el

1. Algunos suelen distinguir el dolor del sufrimiento y entienden el dolor slo en el

campo fsico; aqui bajo el trmino dolor englobamos tambin como sinnimo
el sufrimiento. As entendemos dolor o sufrimiento tanto en lo fsico, como en lo
mental, lo social y lo espiritual.

207
Teologia y medicina

sentido de la Pascua de Cristo como centro de nuestra fe y as de

la pastoral de la salud.

3. Adecuacin a los nuevos tiempos

En el mundo actual se nota por dondequiera una preocupa-

cin total por la salud, y es correcta. El fruto de todos los esfuerzos,
del desarrollo, de la globalizacin, de la mundializacin actual, el
fruto de toda la poltica, de la socialidad, el fruto de toda la cultura
tiene siempre en su centro la vida y por tanto la salud. La misin
del organismo de la pastoral de la salud es redimensionar esta an-
sia de salud del mundo actual, no negarla; es bsica y esencial al
hombre, es un deseojusto, legtimo y adems que se identifica con
la propia vida; pero hay que darle su justa perspectiva desde un
concepto cristiano de la salud y del dolor.

La accin pastoral del agente de la salud debe acomodarse

a los nuevos tiempos en los que se encuentran innumerables pro-
blemas a los que hay que dar una solucin adecuada; pensemos
por ejemplo en lo que lleva consigo la globalizacin y sus efec-
tos que presenta en la pastoral de la salud. Algunos de stos los
consideramos al hablar de la identidad cristiana de la enfermera
y similares.

Entre otros problemas de actualidad vamos a mencionar slo

tres que son de inmediata importancia para el agente pastoral de
la salud: la socializacin de la salud, las cuestiones de biotica y la
educacin para la salud.

Socializacin de la salud

En cuanto a la socializacin de la salud encontramos lo siguiente:

Hay pases en los cuales el Estado no est todava capacitado para
cuidar de la salud de los ciudadanos, y entonces en ellos la profe-
sionalizacin de la medicina y de los cuidados que se brindan a la
poblacin se realizan en el mbito privado, lo que significa un acceso
restringido a quienes gozan de cierto bienestar econmico, dejando
para los pobres la medicina tradicional o alternativa. En este am-

208
 Organizacin pastoral

biente pobre la Iglesia ha desarrollado y sigue desarrollando una

accin intensa con sus instituciones de salud en las que, como es
lgico, debe privilegiar a los ms necesitados.

Hay en cambio otros pases en los que se ha empezado o bien

se lleva ya muy avanzado el sistema de seguridad social y cubre
una parte de la poblacin o ya toda la poblacin.

Los servicios sanitarios estatales, especialmente ahora en

tiempos de la globalizacin, cada vez se van reglamentando ms,
incluso en cuanto a la permanencia de los enfermos en los cen-
tros de salud. El concepto de la larga permanencia en el hospital
cada vez va siendo desplazado, atendiendo al enfermo slo en sus
fases agudas y envindolo a su casa para los cuidados ordina-
rios del mismo. Hay ciertos peligros de favorecer en estos casos
la eutanasia.

La accin del agente pastoral de la salud cambia segn el cuadro

de atencin social al enfermo que se le presente; habr pases en
los que su accin ms importante ser la de proveer de cuidados
sanitarios primarios a los enfermos en sus propias casas o bien en
hospitales privados o catlicos; en otros pases se tendr ms
bien que organizar de una mejor manera la atencin a los enfer-
mos en los centros estatales de salud; en otros, se privilegiar la
atencin domiciliaria de los enfermos despus de que egresan de
los centros de salud, etc.

Cuestiones de biotica

Es otro de los puntos de actualidad de los que el organismo de

pastoral de la salud debe ocuparse. El Santo Padre Juan Pablo II
ha escrito su encclica Evangelium Vitae, donde se encuentran
los elementos claves para una iluminacin en estos terrenos. La
Congregacin para la Doctrina de la Fe ha tambin publicado su
instruccin Donum Vitae, que ilumina estos aspectos. El Cate-
cismo de la Iglesia Catlica delinea con claridad la posicin de la
Iglesia. Nuestro Pontificio Consejo ha editado la Carta de los
agentes sanitarios donde desde sus diversas partes enunciadas

209
Teologa y medicina

como engendrar, vivir y morir, trata las cuestiones que

se presentan en este campo. En especial destacan ahora los pro-
blemas que impone la ingeniera gentica, la terapia gentica, la
clonacin y la eutanasia.

Con relacin al origen de la vida, el principio bsico sigue

permaneciendo el que la vida humana es un don de Dios, y como
tal hay que tratarlo. La manera como Dios quiere que se transmita
este don es mediante laformafecunda ms alta de amor que es
el amor matrimonial de la pareja, el varn y la mujer, en el
seno de unafamilia. Todo aquello que contradiga este principio
no es aceptable, moralmente hablando.

Respecto a la eutanasia, vale tambin el mismo principio: la

vida es un don de Dios, por tanto no est en el hombre quitrsela
directamente a otro hombre inocente. Hay que aceptar el derecho
a una muerte digna, sin el encarnizamiento teraputico, es verdad,
pero a la vez, usando de todos los medios proporcionalmente aptos
para mantener la vida que Dios ha dado. Este tema lo tratamos al
hablar del hospital catlico.

Educacin para la salud

Hoy la prevencin y los cuidados primarios estn a la orden del

da; la pastoral de la salud deber asumir esta misin. La higiene y
todo lo que se refiere a la salud preventiva son un campo muy im-
portante, ms an esencial en el cuidado de la salud y en el trabajo
de los agentes de pastoral de la salud.

Se debe tambin educar para el acompaamiento del enfermo.

La terapia del consuelo es un elemento esencial en la accin pas-
toral, incluida la consejera personalizada.

Se debe educar en la humanizacin y en la calidad de vida, en

la llamada qalys quality adjusted life years system, la
calidad de vida ajustada a los diferentes aos que se viven. En
la solucin al problema de la calidad de vida se debe atender no
solamente a la cantidad de aos que se viven, sino a su calidad, y

210
 Organizacin pastoral

esta calidad debe medirse no slo por los recursos econmicos

que existan, sino tambin por los recursos familiares, sociales, de
medio ambiente, espirituales y dems, que hacen una vida til para
s y para los dems, una vida que realmente cumpla la misin que
Dios le ha asignado.2

Se debe presentar la evangelizacin de este sector con el

descubrimiento de nuevos mtodos y nuevas expresiones que en
la pastoral de la salud tienen una originalidad propia.

Se debe educar para saber cules deban ser las relaciones en-
tre mdico y paciente y cul el consentimiento informado, como
elementos indispensables de una medicina de calidad y una pasto-
ral de salud integrada en el medio sanitario.

II. Colaboracin

El organismo nacional de pastoral de la salud deber colaborar

con las Iglesias particulares, las dicesis, en la asistencia espiritual a
los agentes de la salud, ofrecindoles los subsidios correspondientes.

Cules son los principales agentes de salud? Como algo

colectivo recensionamos aqu a las parroquias y a los hospitales
catlicos, y ya en particular, a los capellanes, a las religiosas, a los
mdicos, a las enfermeras y enfermeros, al personal paramdico,
a los farmacuticos, al voluntariado y a las autoridades sanitarias
y asociaciones de enfermos.

1. Parroquias

La pastoral de los agentes de la salud, para que realmente llegue

a su efectividad concreta, tiene que estar asentada en la misma

2. Con relacin a esta terminologa qualys, la usamos en el sentido dicho en este p- rrafo
y no como se usa por algunos en el sentido de una crterologia y parmetros de
impronta sociolgica en base a los cuales se justifican intervenciones en si ilcitas,
como por ejemplo la posibilidad o no de llegar a algunos estndares de
calidad de vida por malformaciones adquiridas o congnitas a nivel fetal... con
la consiguiente propuesta de la interrupcin de la gravidez...

211
Teologa y medicina

parroquia. Lo que decimos acerca de ladoctrina, de lacolaboracin,

favorecimiento y seguimiento en la pastoral de la salud, para que
tenga concretez, debe ser llevado a cabo en su debida proporcin
por cada uno de los prrocos.

Los enfermos, y en especial los ancianos, se encuentran con

mucha frecuencia en sus propios domicilios y es all donde los agen-
tes de pastoral de la salud los deben buscar para ejercer su labor
de misericordia. La pastoral parroquial no ser completa si no tiene
en cuenta este campo tan importante y decisivo. Es algo que deben
llevar a cabo los prrocos, ayudndose de los capellanes para que
la mutua colaboracin se pueda desarrollar lo mejor posible. Se
impone integrar la pastoral sanitaria en la pastoral de conjunto que
va dirigida tanto a enfermos como a sanos. En este campo urge
una comprensin y trabajo conjunto, tanto de los sacerdotes reli-
giosos que se dedican a los enfermos y de las religiosas hospitala-
rias, como de los sacerdotes diocesanos, hacia un programa bien
planeado dentro de la pastoral diocesana y parroquial.

2. Hospitales catlicos

El sentido segn el cual deben funcionar estos hospitales y su

orientacin, la hemos tratado en el captulo correspondiente a los
mismos. Nos referimos a dicho captulo.

3. Capellanes de hospitales

La figura del capelln de hospital o de un centro de salud cual-

quiera est cada vez cobrando mayor importancia, ha evolucionado
de alguien que se dedicaba slo a la pastoral sacramental con los
enfermos, a quien tambin da el sentido cristiano de la salud y la
enfermedad y atiende a toda la problemtica resultante, en el mis-
mo nivel y ambiente de los dems agentes de salud: mdicos, enfer-
meros, administradores de hospital, farmacuticos, etc. Se requiere
una formacin especial para desempear eficazmente este minis-
terio en la Iglesia. Sin embargo, nunca se debe descuidar la pasto-
ral sacramental, que es la culminacin de la evangelizacin en el
ramo de la salud y de la enfermedad. Los sacramentos deben pre-

212
 Organizacin pastoral

pararse de una manera especial en las instituciones de salud. La

Eucarista debe ser el centro alrededor del cual gire toda la pasto-
ral sanitaria.

En la lnea de las capellanas de hospitales, con cierta analoga,

se han venido desarrollando ciertos equipos de atencin pastoral
sanitaria formados por diconos, o religiosas, o laicos,juntos o sepa-
rados. Sus competencias son distintas dentro de la pastoral sani-
taria, de acuerdo a la doctrina de la Iglesia. En todo caso, su relacin
con el presbtero encargado de la pastoral de la salud de dicho
centro, o bien el prroco de la parroquia a la cual pertenece el
hospital, debe ser muy estrecha. Tambin este tema, en sus lneas
generales, ha sido tratado ya en el captulo correspondiente al
sacerdote ministerial. All se puede ver con mayor amplitud.

4. Religiosas

En algunos lugares se est observando el fenmeno de que los

hospitales regidos por rdenes o congregaciones religiosas van
siendo abandonados. Es cierto que, como hemos visto, las circuns-
tancias van cambiando y que cada vez es ms difcil el trabajo de
los y las religiosas en el mbito hospitalario y que las vocaciones
para esta pastoral estn disminuyendo en algunos pases. Sin em-
bargo, es ahora cuando ms necesita hacerse presente el religioso
y la religiosa en estos lugares, tanto porque se est recuperando la
visin espiritual en el campo de la salud, como porque, por otra
parte, se va acentuando cada vez ms la secularizacin del mundo
de la medicina. Debemos orar por estas vocaciones de consagrados
a la pastoral de la salud.

5. Mdicos

Existe la organizacin de mdicos catlicos a nivel internacio-

nal y a nivel nacional. Hay que ayudar a fortalecer dicha unin.
Son ellos agentes determinantes de la accin pastoral en el mundo
de la salud. La tica mdica debe ser ampliamente reconocida por
ellos y su trabajo debe ir ms all de un mero profesional de la
salud y constituirse en un verdadero agente de pastoral de la salud.

213
Teologa y medicina

Su misin es la de ser heraldos de la cultura de la vida frente a las

corrientes devastadoras de la cultura de la muerte, en especial por
lo que toca a los problemas mdicos de la ingeniera gentica y de
la eutanasia.

El problema econmico se les presenta muy fuerte. En este

campo hay que evangelizar este ramo de los profesionistas de la
salud a travs de la comunicacin cristiana de bienes, entendiendo
al mdico catlico ms que como un mero profesionista, como uno
que ejerce el ministerio pastoral de la salud, como dice la Carta de
los agentes sanitarios de nuestro dicasterio. Este es otro tema
ms ya contemplado en la seccin dedicada a la identidad cris-
tiana de los profesionales de la salud. Para una mayor amplitud
nos remitimos al captulo correspondiente.

6. Enfermeros y enfermeras

Existe la asociacin internacional catlica de enfermeras y

asistentes mdico-sociales que hay que intensificar y promover
en cada pas. Es muy grande la importancia de las enfermeras en
la pastoral de la salud. Especialmente ahora que asistimos a un
abandono de los hospitales de parte de las religiosas, es la enfermera
no religiosa y el enfermero quienes deben tambin hacerse cargo
de la asistencia pastoral directa del enfermo en el trato de todos
los das. Este trato directo es el que los pone en las circunstancias
ms adecuadas para poder ejercer la misericordia hacia los enfer-
mos. La formacin tica y profesional de los enfermeros y enferme-
ras catlicos es de mucha importancia, y es algo a promover de
parte de los diversos organismos de pastoral de la salud en las
Conferencias episcopales. Para una mayor profundizacin al
respecto, podemos consultar el captulo referente a las enferme-
ras, anteriormente expuesto.

7. Farmacuticos

Tambin hay la federacin internacional de farmacuticos

catlicos. Su importancia se realza cada vez ms. El farmacutico
catlico debe hacer ahora un gran aporte en la provisin de me-

214
 Organizacin pastoral

dicamentos adecuados. Se subraya su papel en el control de la

droga, especialmente respecto a substancias psicotrpicas,
a precursores qumicos y a las drogas sintticas. Tambin para
abundar en este tema nos referimos al captulo correspondien-
te donde lo abordamos.

Otro punto muy importante a tratar es el relativo a la comunica-

cin cristiana de bienes, sus relaciones econmicas con el paciente
y con los laboratorios, el aporte de medicamentos, su caresta, la
provisin de los llamados medicamentos esenciales o genricos,
etc. Este es otro de los campos en los que el organismo episcopal
nacional de pastoral de la salud tiene un lugarprivilegiado. Tambin
nos referimos a ello en el captulo donde tratamos particularmen-
te de los farmacuticos catlicos.

8. Voluntariado

En muchos pases se ha promovido grandemente el voluntariado

cristiano en la pastoral de la salud. Antiguamente se hablaba por
ejemplo de las Damas de San Vicente, y quiz todava estn presen-
tes hoy en muchos pases. As como estos agentes de pastoral de
la salud, otros surgen con profusin en muchas partes bajo el ttulo
de voluntariado sanitario cristiano. Son verdaderos apstoles de la
pastoral de la misericordia con los enfermos. Es otro espacio con
el que deben contar los organismos episcopales de pastoral de la
salud. Este tema se ha ya tratado detalladamente en el captulo
referente al voluntariado catlico.

9. Autoridades sanitarias

En cuanto a las autoridades sanitarias, es necesario referir- se

en cada pas al Ministerio gubernamental de la salud; donde es
conveniente, de ser posible, que la Iglesia tenga un repre-
sentante coordinador de la accin pastoral; o al menos, que las
relaciones del organismo nacional de la pastoral de la salud con
dicho Ministerio sean tales, que pueda proveerse a la
inculturacin del mensaje del Evangelio en las gestiones polti-
cas sanitarias.

215
Teologia y medicina

10. Subsidiaridad

El organismo episcopal nacional de pastoral de la salud tiene

como uncin servir y ayudar a las diversas dicesis, a los diversos
seores obispos. No es por tanto su funcin suplir a los pasto-
res en sus obligaciones en cada una de las dicesis, sino ayudarlos.
As, podemos decir que su trabajo es subsidiario y los subsidios
que otorga son los de promover, coordinar y orientar el trabajo
pastoral de la salud en cada una de las dicesis.

Puede tambin servir de puente para la ayuda efectiva tanto de

una dicesis con otra en la misma conferencia episcopal, como
para la ayuda que se pueda recibir de otras conferencias, en espe-
cial a travs del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud.

III. Favorecimiento

Es tarea del organismo para la pastoral de la salud favorecer a

las organizaciones catlicas nacionales para la pastoral de la salud
en sus actividades tanto tericas como prcticas.

Estas organizaciones catlicas pueden ser muy variadas y de

muy diferente tipo. Destacan los fundaciones y santuarios, las
facultades de medicina en las universidades catlicas y las organi-
zaciones diversas como Cruz Roja, Caritas, etc.

1. Fundaciones y santuarios

Es muy importante favorecer la relacin con fundaciones que

puedan ayudar financieramente o patrocinar el trabajo a desarrollar;
y con los santuarios, especialmente con los santuarios marianos, en
particular con aquellos que se encuentran en relacin especial con
los enfermos y que puedan ayudarlos espiritual y econmicamente.

2. Facultades de medicina

Es muy conveniente que el organismo episcopal nacional de

pastoral de la salud tenga una funcin orientadora de las facultades

216
 Organizacin pastoral

de medicina catlicas del propio pas. En la actualidad en muchas

facultades se olvida la tica mdica, en especial en los campos com-
plicados de labiotica; es all donde entra el organismo promoviendo
la orientacin catlica de dichas facultades, y orientndolas por s
mismo si es el caso, a peticin del obispo de quien dependa dicha
universidad, en dilogo con l o con la orden o congregacin religio-
sa correspondiente. Esta misma funcin orientadora se necesita
para los comits de biotica que actualmente se estn multiplicando.

3. Organizaciones varias

Organizaciones como la Cruz Roja, por ejemplo, deben saber

que cuentan con el apoyo del organismo nacional de lapastoral de
la salud. Lo mismo valga para otras organizaciones que promueven
directamente o dirigen centros e instituciones de salud, vgr., Caritas,
la Ven. Orden de Malta, o bien algunas fundaciones especiales.

En algunas conferencias episcopales la pastoral de la salud se

ha encuadrado dentro de la pastoral social. Es evidente su relacin
con la pastoral social; sin embargo, dada la complejidad de la pas-
toral de la salud, es de desearse que cada Conferencia Episcopal
tenga un rgano particular que dedique a la pastoral de la salud.

4. Favorecer

El favorecer estas instituciones consistir en su promocin, quiz

coordinacin en cuanto sea posible si es el caso, y orientacin de
acuerdo al Magisterio de la Iglesia, no slo de las facultades de medi-
cina, sino tambin de las dems instituciones. Esta orientacin se
dar proponiendo la doctrina de la Iglesia respecto a los diversos te-
mas sanitarios y la manera podra ser promoviendo un dilogo entre
las diversas instituciones y dicho organismo de pastoral de la salud.

IV. Seguimiento

Es tarea del organismo de pastoral de la salud seguir las nove-

dades legislativas y cientficas, para iluminarlas desde la accin
pastoral de la Iglesia en el campo sanitario.

217
Teologa y medicina

1. Aspectos jurdicos

Las novedades son eso, novedades. Por tanto hay que estar
atentos a lo que vaya saliendo en este campo mdico de la salud; el
rea es muy extensa, tanto en lo jurdico como en lo cientfico. As
se debe promover un dilogo con los expertos en ambos campos.

La accin del organismo debe entonces dirigirse a las faculta-

des de derecho en las universidades, especialmente en las catlicas,
para formar la concienciajurdica en el campo mdico de los futu-
ros abogados. Tambin se requiere aqu un dilogo poltico, con los
que elaboran estas leyes. Se requiere la presencia del organismo
en este campo difcil; aqu entra su accin en los medios de comuni-
cacin para formar la opinin pblica al respecto.

2. Aspectos cientficos

Con relacin a las ciencias mdicas, ya hablbamos al respecto

al tratar de sus relaciones con las facultades de medicina. Ahora
insistiramos en el dilogo con las sociedades mdicas y los centros
de investigacin en el campo de la medicina, para tratar de luminar
los diferentes problemas que se generan en este dominio. Se implica
naturalmente la presencia de peritos en el organismo nacional de
pastoral de la salud, tanto a nivel de medicina prctica como de in-
vestigadores. Todo ello se hace subsidiariamente con relacin a la
accin de los dems obispos, a quienes toca velar por este dilogo
en el nivel de sus propias dicesis.

Lina especial atencin requieren los centros de biotica: sus

investigaciones y los resultados que se ofrecen al gran pblico y la
direccin u orientacin segn la cual se ofrecen; de aqu tambin
toma origen lo que se diga con relacin al aspecto jurdico de las
diversas propuestas de ley, v.gr. sobre la clonacin. Tienen un es-
pecial lugar los experimentos que se realizan en los laboratorios,
los problemas que se suscitan con los medicamentos, especialmente
con los nuevos medicamentos en el mbito de los laboratorios; el
ya mencionado de las medicinas esenciales que tanto favorece-
ran al tercer mundo y que se impiden por razones econmicas;

218
 Organizacin pastoral

los tristemente llamados medicamentos hurfanos, porque no se

producen ms en el primer mundo, que es el exportador para el
tercero de las medicinas. Estos medicamentos son tantas veces de
primera necesidad en el tercer mundo, pero el primero no los pro-
duce ms pues no le dejan la ganancia econmica que desearan
obtener los laboratorios.

3. Socializacin de la salud

Otro problema ya mencionado es el que respecta a la sociali-

zacin de los servicios para la salud: se debe estar atentos en el
organismo acerca del alcance concreto de dicha socializacin en
cada pas; se debe atender a subsanar los problemas burocrticos
de la socializacin y abrir la puerta a una mayor eficiencia que en
lo posible evite la burocratizacin en s misma. Hay pases en los
cuales se est regresando a cierta privatizacin de los cuidados de
la salud, pasando de una atencin generalizada en centros estata-
les, a la convencin de centros privados para la salud. En todo
caso, la experiencia de cada pas podr ser de mucha importancia
para que, comunicada al Pontificio Consejo para la Pastoral de la
Salud, pueda ponerse al alcance de todos, y servir como orientacin
en la accin pastoral de otros organismos episcopales nacionales
de la pastoral de la salud.

4. Enfermedades emergentes

En este campo no hay que olvidar las enfermedades emergentes

que requieren una especial atencin tambin de parte de estos orga-
nismos. Habra que estar al pendiente en cada pas de cules son
all las emergencias propiamente dichas. En algunas partes ser el
paludismo, en otras el SIDA, en otras la droga, en otras la lepra, la
tuberculosis, el cncer o bien el tabaquismo, etc. Y en este campo
sern muy bienvenidas las orientaciones pastorales que el organis-
mo d para una ayuda a las propias Conferencias episcopales. Del
VIH-SIDA y de la droga hablaremos en los captulos finales.

Hemos tratado de dar algunas ideas para disear la finalidad y

operatividad del organismo para la pastoral de la salud en una Con-

219
Teologa y medicina

ferencia episcopal y, proporcionalmente, de una dicesis y de sus

parroquias. Como habamos dicho, se trata de una adecuacin de
la naturaleza, finalidad y operatividad del Pontificio Consejo para
la Pastoral de la Salud a los diversos niveles. As como la funcin
del Pontificio Consejo es de realizar la comunin eclesial en el
ramo de la pastoral de la salud, as tambin el objetivo de cada
organismo episcopal nacional para la pastoral de la salud es el de
propiciar esta comunin en dicho campo de parte de las Iglesias
particulares, como un servicio pastoral subsidiario a las dicesis; el
de las dicesis es el de promover, orientar y coordinar mediante su
organismo diocesano correspondiente la pastoral de la salud en la
misma, y el de las parroquias, el de llevarla a cabo.

Como se ha visto, lo que hemos tratado de hacer ha sido so-

lamente un analogar el Pontificio Consejo para la Pastoral de la
Salud con el organismo episcopal nacional para la pastoral de
la salud y los dems niveles, y hacer las aplicaciones pertinen-
tes. Se trata de sugerencias y orientaciones para las conferencias
episcopales; cada conferencia episcopal ver la manera prctica
de estructurar su propio organismo y cada dicesis ver lo que le
es ms conveniente.

En esta forma el Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud

intenta prestar un servicio de comunin eclesial en su ramo, de
manera que los agentes de salud, tanto en el nivel nacional como
en el diocesano, como en el parroquial, puedan recibir la asistencia
espiritual requerida para desarrollar su actividad segn la doctrina
cristiana y no les falten los subsidios adecuados en el cumplimien-
to de su propio trabajo.3

La misericordia de los agentes de pastoral es muy grande para

con sus hermanos enfermos. Lo que tratamos de hacer es incre-
mentarla an ms, adecundola a las exigencias de los tiempos

3. Ver JUAN PABLO II, constitucin apostlica Pastor Bonus, 28.VI.1988, art. 153
2.

220
 Organizacin pastoral

actuales, explicando la doctrinade la Iglesia al respecto, colaborando

con las Iglesias particulares, favoreciendo la actividad terica y
prctica de las diversas organizaciones para poder seguir atenta-
mente las novedadesjurdicas y cientficas en el campo de la salud
en sus resonancias pastorales. Como decamos, stas son las lneas
que nos ofrece la constitucin apostlica Pastor Bonus.

221
 Captulo 15

Economa

Economa y salud

I. La problemtica

Desde el comienzo de los aos 80, los gobiernos de los pases

occidentales estn profundamente empeados en detener los gastos
sanitarios, gravados dondequiera por un incremento anual superior
a la riqueza producida. Lo hacen mediante medidas restrictivas y
por nuevas polticas sanitarias, tratando de incrementar la incidencia
de la salud y de la medicina en los esquemas de un sistema de libre
mercado. Se dice que la poltica asistencial sanitaria ha generado
ineficiencia, gastos inmensos no ms sostenibles, corrupcin y la
plaga del burocratismo.1

1. Contra el libre mercado

No se han tardado en orse las voces en contra de estas de-

cisiones: se dice que tratar mercantilsticamente el mundo de la

1 Ver TONELLI - GIANINI, L'evoluzione naturale dei sistemi sanitari, en Pano-

rama della sanit 49 (1997), pg. 44.

223
Teologa y medicina

enfermedad y de la salud es absurdo, pues se contemplara la salud

como un producto que la empresa debiera ofrecer de una m a-
nera competitiva valorizando al mximo los recursos disponibles
reduciendo los costos y que el paciente ahora se volvera un sim-
ple cliente.

No aceptan el sistema de libre mercado en el campo de la medi-

cina porque se dice que un centro de salud no trabaja para acrecentar
el producto, para incrementar la oferta de servicios, sino para redu-
cir las necesidades; se dice adems que en el campo sanitario no
existe la saturacin del mercado, por lo cual a un aumento de la
oferta puede presentarse un aumento de la demanda; por otra parte,
decirle producto a la salud es ofensivo al concepto integral de
salud porque sta abarca campos que no se pueden llamar as,
adems del fsico integra el psquico y el espiritual; y calificar al
enfermo de cliente es tambin improcedente; se tratara de una
ptica exclusivamente econmica en la cual falsamente toda enfer-
medad tendra su curso, tiempo y orden fijos; la relacin mdico-
paciente se abandona, pues el cliente se deja una vez entregado el
producto; muchos enfermos para los que no funcionara la ley de
la oferta y la demanda seran abandonados, tal sera el caso de los
enfermos terminarles o de enfermedades incurables como el SIDA,o
los ancianos y los discapacitados para quienes la terapia psicol-
gica y espiritual es esencial; se cortan adems los lazos familia-
res del enfermo, decisivos para que sea curado; se vaca el concepto
del voluntariado; se atienden a expectativas marcantilistas y no a la
salud del enfermo, y los centros de salud no tendran as ya como
finalidad la recuperacin del enfermo sino la ganancia econmica.2

2. A favor del libre mercado

Frente a esta posicin de rechazo del sistema de libre mercado

aplicado a la salud, la gran mayora de las polticas sanitarias guber-
namentales actuales, al menos de Occidente, lo aceptan y se basan

2. Ver ANGELINI F., Problematiche etiche e deontologiche, Discurso en el policlinico

A. Gemelli, 2 - 3 .VI. 1995.

224
 Economa

en muchas razones que demuestran para ellos que el sistema al-

ternativo, o sea el de la asistencia, es obsoleto y no puede ser ya
mantenido de acuerdo con el desarrollo actual de los diversos pases.
El sistema de libre mercado lo proponen como un modelo para el
primer mundo y de alguna manera, con sus diversos acomodos, a
seguir tambin en el tercer mundo.

Las mejoras que se proponen al sistema asistencial, nos dicen,

nunca deben afectar al ncleo bsico de equidad y solidaridad. Se
buscan condiciones ms favorables para la obtencin de beneficios
combinados de una mayor descentralizacin, laposibilidad de aplicar
los instrumentos de la gestin empresarial y la delimitacin de me-
dios y responsabilidades para los gestores perifricos. Se exige
una estructura que permita una diferenciacin ntida entre los prin-
cipales actores del sistema sanitario y el reconocimiento de sus
respectivas responsabilidades. La administracin central sera el
financiador principal; las reas de salud, los compradores de ser-
vicio; los hospitales y centros varios de salud, mdicos y farmacias
seran los proveedores, y los usuarios seran los clientes.

La obligacin fundamental del comprador sera la de conseguir

la mejor calidad en los servicios con los recursos disponibles. Este
mercado interno sanitario producira un estmulo competitivo entre
diversas unidades encargadas de la provisin de servicios.

Se creara as una competencia que debera suscitar mejoras

en la calidad y el costo de las prestaciones y proporcionara al
usuario un mayor margen de eleccin entre los proveedores; la
base fundamental para el trabajo entre proveedores y usuarios se-
ra el contrato que se aceptara despus de un detallado anlisis de
su eficiencia. Entrara tanto el sector pblico como el privado.

La conciencia de la obligacin personal y el deber rendir cuentas

de los resultados seran incentivos y mejoraran las formas adminis-
trativas de asistencialidad que resultan ya inadecuadas para entender
y manejar la complejidad y el volumen de los servicios sanitarios
actuales. La rigidez normativa de la asistencialidad se tomara en
servicios verstiles y se evitara la primaca perversa de la burocra-

225
Teologa y medicina

cia, dndole todo su lugar al consumidor. Son dos los factores

importantes que entran enjuego, el inters econmico y la libertad
de seleccin; el primero podr dirigirse a la calidad del producto, el
segundo, a la calidad del servicio. Ambos pueden degenerar, es
verdad, pero tambin pueden a la vez ser factores para considerarse
en laprioridad y equidad en la distribucin de los recursos sanitarios.

Las modernas tcnicas de gestin empresarial conllevan la agi-

lizacin de los trmites, la definicin de responsabilidades y la
delegacin de autoridad. A la gestin de la salud le debe importar
siempre la calidad del producto, el cumplimiento de los presupues-
tos, la reduccin de los costos, la productividad, la motivacin y
la retribucin del personal, la investigacin y desarrollo y as la
viabilidad de la empresa hospitalaria. Se debe avivar la conciencia
del gasto, tanto del usuario como de los proveedores; es cierto que
la salud no tiene precio, pero s tiene un costo. Lo que realmente
caracteriza al sistema burocrtico asistencial es la mala asignacin
de recursos, el desperdicio de los gastos. La competitividad exigira
una formacin permanente en los proveedores de servicios: latecno-
logaen continuo avance es indispensable que se incorpore al servicio
sanitario. Agilizacin de trmites, definicin de responsabilidades,
delegacin de autoridad, calidad del producto, cumplimiento de los
presupuestos, reduccin de costos, productividad, motivacin y
retribucin del personal, investigacin y desarrollo, conciencia del
gasto, costo de la salud, tecnologa y formacin permanente, son
algunas de las ventajas de la forma de gerencia de llevar a cabo los
cuidados de la salud en el mundo actual.

Dentro de este sistema de libre mercado se atenderan tam-

bin a los ancianos, a los enfermos crnicos, a los convalecientes y
a los que requieren cuidados paliativos; se vera el mercado de los
productos y servicios, pero no se consideraran como sujetos de
mercado las personas que reciben dichos cuidados.

La atencin sanitaria se comporta como un bien superior, esto

es, aumenta a un ritmo mayor al proporcional de la renta per capita.
Aumentando el costo hay que limitarlo. Se ofrecen dos formas de
hacerlo: con actuaciones restrictivas genricas (colas), con accio-

226
 Economa

nes de carcter delimitativo, concretndose a prestaciones bsicas

y exigiendo que las dems se paguen. Los usuarios deben estar
convencidos de que la sanidad no tiene un costo 0; con las excep-
ciones que la solidaridad y la equidad exijan, todo aquello que no
sea prestaciones bsicas debe cobrarse, y en cuanto a las presta-
ciones bsicas, al menos simblicamente deben pagarse. Lo que
no cuesta no se aprecia.3

Es cierto que estrictamente la ley de la oferta y la demanda

aplicada a la salud no funciona porque a mayor oferta hay mayor
demanda, y adems existe la autonoma insindicable de los profe-
sionistas de la salud y la inflacin de los costos; pero las ventajas
del sistema de gerencia se pueden mantener de acuerdo a la solucin
que ahora se ha ofrecido en Estados Unidos llamado managed
care, a base de la medicina basada en la evidencia: evidence
based medicine. Este procedimiento desea controlar el gasto
actuando sobre cada uno de los productores de salud en el trata-
miento de cada caso en singular: la conducta profesional de los
mdicos debe uniformarse segn protocolos diagnstico-terapu-
ticos explcitos. La novedad del managedcare se manifiesta
por la utilizacin econmica de instrumentos descriptivos de los
procesos asistenciales que tienen como objetivo definir el estndar
de las curaciones por patologa, a travs de cada uno de sus consti-
tuyentes consignados en el blackbook de las decisiones clnicas.
Su lmite es laextrema variabilidad de los comportamientos clnicos
de los diferentes pacientes frente a los mismos problemas asisten-
ciales y las diversas posiciones subjetivas de los mdicos.

El proceso cultural que sostiene este protocolo es la evidence

basedmedicine, que consiste en el uso del ms confiable conoci-
miento mdico en la prctica clnica. Se ha comprobado el xito de
este sistema tanto respecto a mejores curaciones como al volumen
de las mismas, lo que ahorra notablemente el gasto sanitario. Exis-
ten ya manuales de la evidence based medicine y acceso a los

3. Ver ABRIL Martorell F., Informe Abril Martorell, en Labor hospitalaria 223
(1992), pgs. 42-56.

227
Teologia y medicina

mismos por internet. En esta forma podr afirmarse que la infraes-

tructura de empresa y los protocolos diagnstico-sanitarios son
las lneas del desarrollo sanitario que hoy se va imponiendo.4

3. Economa y salud en el Tercer Mundo

En cuanto a la economa y a la salud en el Tercer Mundo, se

sigue en cuanto se puede el modelo del libre mercado.

A grandes rasgos recordamos las dos etapas generales eco-

nmicas recientes que se le han impuesto: primero se concibi un
modelo en el que las lneas ms importantes eran la estabiliza-
cin de precios de las materias primas, el control de los mercados
agrcolas, la formacin de cuadros responsables, lavalorizacin de
los recursos naturales y el desarrollo de las infraestructuras; cuando
este modelo fall en gran parte por motivo de la deuda extema, se
concibi el programa llamado de ajustes estructurales, con la
liberacin de precios, el libre intercambio y mercado y la privatiza-
cin de las empresas.

En este contexto se piensa que la salud no puede ser gratuita y

asistencia!, porque el Estado no tiene la suficiente fuerza econmica
para ello, y se pone tambin bajo las leyes del libre mercado.5

En el Tercer Mundo, la pobreza de la salud se encuadra en la

pobreza econmica y social entendida sta como un sistema de
desocupacin-subocupacin, escasez de dinero y de bienes mate-
riales, bajo nivel de educacin, habitaciones pobres, falta de agua,
higiene deficiente, malnutricin, difusin de enfermedades, apata
social y falta de voluntad e iniciativa para un cambio hacia algo
mejor. En los pases industrializados la gente gasta alrededor de
US$ 500 por persona al ao para su salud; en los pases en va de
desarrollo el gasto es entre US$ 2 y US$ 7 anuales. Las muer- tes
causadas por preez en los pases desarrollados de un mismo

4. Ver TONELLI - GIANINI, ob. cit., pgs. 44-45.

5. Ver DI MENNA R., La salute dei poveri e laggiustamento struturale del terzo
mondo, en Dolentium Hominum 18 (1991), pgs. 38-40.

228
 Economa

y determinado grupo de edad van por el 1%; mientras en el mismo

grupo en los pases subdesarrollados, van entre el 20% y el 45%.6

En el Tercer Mundo se acenta la necesidad de un sistema de

salud basado ms fuertemente en la prevencin que en la curacin
de enfermedades. Se han puesto los siguientes ndices para medir
el estado de salud de los pases: esperanza de vida, tasa de morta-
lidad infantil yjuvenil, tasa global de mortalidad, ndice sinttico de
fecundidad, tasa global de natalidad, tasa de crecimiento de la po-
blacin, ndice del rdito per capita, tasa de escolarizacin y consumo
diario de caloras.

Despus de haber realizado estudios estadsticos al respecto se

ha encontrado en algunos pases que la clave fundamental de estos
ndices es la escolarizacin de la mujer, y las estrategias varian-
tes son en especial el agua potable, la preservacin del ambiente y
las estructuras sanitarias bsicas. Con relacin al ingresoper capita
se ha visto que la mortalidad va en proporcin inversa con el mismo
hasta su ascenso a un nivel medio; cuando el ingreso sube de este
nivel, la mortalidad aumenta.

Se ha comprobado que el agua sucia puede contener grmenes

de ms de 20 enfermedades contagiosas. En cuanto a las enfermeda-
des diarricas, cada ao el agua sucia causa la muerte de alrededor
de 6 millones de nios de menos de 5 aos; en cuanto al paludismo,
por el agua sucia son atacadas anualmente 150 millones de perso-
nas, de las cuales muere un milln; 250 millones son atacados por
la fliarosis linftica y 30 millones por la oncocercosis o ceguera de
ro. Es interesante que por razn de insuficiencia de caloras muera
mucho menos gente que por el agua sucia. La mortalidad infantil
es ms alta en las zonas ridas que en las hmedas, tambin por
la escasez del agua, y la esperanza de vida es ms reducida. La
desertificacin perturba el equilibrio ecolgico y consecuentemente
debilita los sistemas productivos y la salud.7

6. Ver MIGLIETTA G., Il diritto alla salute, en Documentazione 3 (1997), pgs.

24 -35 .
7. Ver DI MENNA R., Sanit e salute in Africa, en Dolentium Hominum 23
(1993), pgs. 48 -56 .

229
Teologa y medicina

II. Proyeccin teolgico-pastoral

1. Pastoral de la salud

Frente a la inmensa problemtica de la economa y la salud, de

la cual hemos slo mencionado algunos aspectos en los conceptos
anteriores, no cabe duda de que se exige una pastoral sanitaria
muy de acuerdo a los tiempos actuales que contine la misin sa-
nante de Jess, que sea un signo del amor incondicional de Dios a
todos, en especial a los ms pobres y vulnerables respecto al Ter-
cer Mundo. Su criterio principal no ser ciertamente el lucro, sino
las necesidades humanas de cada quien y de la comunidad.

Es cierto que hay una desproporcin entre la necesidad de salud

y los presupuestos que los diferentes Estados hacen al particular,
pero hay que notar que la salud no es un residuo de la poltica so-
cial, sino su conditio sirte qna non. Tiene as el hombre necesidad
de la poltica de la salud en vista de la exigidad de sus fuerzas, lo
que exige que sta sea un derecho colectivo; en consecuencia, se
deben reformar las disposiciones legales que no tienen en cuen-
ta suficientemente la igual reparticin de condiciones de salud
para todos.

El bien de la salud es esencialmente uno de los bienes cuya

destinacin universal pertenece a todos. La salud es un bien en s,
y podemos decir que pesa sobre l una hipoteca social y que por
tanto hay que asegurar la salud para todos los habitantes de la
tierra, y as hay que estudiar cmo los recursos son afectados en el
sentido de propiciar que la salud sea patrimonio de todos; es cierto
que los recursos son limitados y entonces hay que responder a la
pregunta de cmo organizarlos para que el bien de la salud sea
algo al que todos tengan derecho efectivo. El derecho individual a
la salud asume as una dimensin colectiva como forma de practi-
car la caridad, y su principio directivo es lajusticia social entendida
sta como la disposicin permanente de la voluntad que consiste
en buscar y elegir en todas las circunstancias y poner al alcan-
ce de los miembros de la comunidad lo que les es necesario para
cumplir con sus funciones sociales.

230
 Econom a

La salud aparece as como uno de los factores ms importantes

a integrar en las teoras del desarrollo, como terreno de investigacin
de todas las disciplinas cientficas que deben tener incidencia en la
salud, y como realidad humana y moral en la que se finalicen dichas
investigaciones, ya que, bajo este aspecto, la salud se identifica
con la vida misma.8

2. Economa de mercado y salud

Con respecto a la economa de mercado y la salud, debemos

dejar asentado en cualquier caso que no es aceptable poner al
lucro como finalidad ltima y que por tanto, v.gr. en el mbito de
los hospitales catlicos, no son compatibles las cadenas hospitala-
rias de accionistas con la pastoral sanitaria, porque ellas estn
dispuestas slo para el lucro y ganancia de los mismos.9

Dentro de la pastoral de la salud y en el mbito de los hospitales

catlicos el servicio sanitario deber estar a cargo de la comunidad
cristiana que da asistencia sanitaria a los que estn en necesidad.
Es un servicio animado por el Evangelio y guiado por la Tradicin
moral de la Iglesia, se extiende a los nios, a los nascituri, a los
padres solteros, a los ancianos, a los de enfermedades incurables,
a los drogadictos, a las minoras tnicas, a los emigrados, a los re-
fugiados, a las personas con incapacidades mentales y fsicas.
Abraza las dimensiones fsica, psicolgica, social y espiritual de la
persona humana.

En cuanto a la parte econmica, una organizacin sanitaria

catlica deber tener una responsable gestin de los recursos sanita-
rios de que tiene disponibilidad, de acuerdo con la enseanza social
y moral catlicas, lo que exige una equitativa oportunidad de asun-
cin de personal, seguridad, participacin, pago, organizacin, etc.10

8. Ver lug. cit.

9. Ver WUERL D. W., Carcter no lucrativo del apostolado catlico de la salud en
Estados Unidos, en Dolentium Hominum 36 (1997), pg, 44.
10. Ver NCCB, ob. cit., pgs. 340-384.

231
Teologa y medicina

A este respecto debemos ponemos explcitamente el problema

ya mencionado sobre la economa de mercado y la salud. No pode-
mos cerrar los ojos a una realidad que se ha impuesto por todas
partes o est por imponerse, y que no cabe duda de que si no se
toma como un sistema rgido dentro de las estrictas coordenadas
de oferta y demanda dentro de la libre competencia y teniendo
como nica finalidad el lucro, no se ve porqu no se puedan adoptar
todas las ventajas que representa. Dentro de la mentalidad evan-
glica ms que economa de mercado hablaramos de la comu-
nicacin cristiana de bienes. No se tratara de una mera asistencia
sanitaria, sino de un intercambio entre el paciente, el mdico y la
institucin de salud, de acuerdo al cual el paciente da de lo que
tiene al mdico y a la institucin, y el mdico y la institucin dan
tambin de lo que tienen al paciente, evitando los problemas de
una burocracia corrupta e ineficiente que podra caber en una
mera posicin asistencial sanitaria.

El captulo lo habamos enunciado como economa y salud;

prioridad y equidad en la distribucin de los recursos. En una pers-
pectiva plena cristiana, la economa forma una parte importante de
la salud, tiene un destino colectivo, no teme encuadrarse dentro
del sistema de la libre empresa siempre que no se mercantilice, y
las prioridades de su distribucin sern siempre de acuerdo a las
diferentes etapas de la vida del hombre y de acuerdo tambin con
la vocacin y misin recibida por cada uno. Es muy importante
resaltar la necesidad de la distribucin de los recursos econmicos
en el mbito socio-sanitario a nivel mundial, internacional y nacio-
nal segn el principio de solidaridad y de subsidiaridad que nos
llevarn a lo que hemos enunciado como el bien comn internacio-
nal en materia de salud.

232
 V.

ENFERMEDADES
EMERGENTES

En la seccin anterior, de los principios generales llegamos a

disear caminos especficos para la pastoral de la salud; ahora
terminamos nuestras reflexiones dando contextos particulares en
los que hay urgencia que se impliquen los profesionales de la salud,
y entre ellos hemos seleccionado los que atraen particularmente
en este momento la atencin mundial: la droga y el SIDA. Como
de costumbre, tratamos de reflexionar sobre el pensamiento del
Santo Padre Juan Pablo II, sintetizndolo y comentndolo de mane-
ra que nos gue en la consideracin de estos dos grandes flagelos
de la humanidad.

233
 Captulo 16

Droga

Posicin tica y m oral de la Santa Sede con

relacin a la droga

Este tema es un asunto mundialmente preocupante que exige

un cuidadoso estudio, y qu mejor que tratarlo desde las enseanzas
luminosas de Su Santidad Juan Pablo II.

El Santo Padre Juan Pablo II lo ha venido tratando continuamen-

te en estos aos; hay ms de 80 intervenciones suyas en las que se
preocupa intensamente del tema.

Como marco paradesarrollarlo comienzo exponiendo una sntesis

del Congreso Solidarios en favor de la vida, que constituye una
respuesta de la Santa Sede a la degeneracin tica y a la desinte-
gracin social causadas por la droga. Una vez expuesto a manera
de introduccin este marco, siguiendo siempre ladoctrina pontificia,
nos ocuparemos de presentar el fenmeno de la droga, luego remos
a sus causas, races y motivaciones, para exponer a continuacin
el juicio moral y las sugerencias que se proponen para su remdio.

235
Teologia y medicina Econom a

Un lugar especial ocupar lo que el Papa ha dicho al clausurar el

Congreso aludido. Comentando la doctrina pontificia citaremos
la prolusin del Cardenal Secretario de Estado, Angelo Sodano, a
dicho Congreso, y las posiciones del Pontificio Consejo para la
Familia y del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud.

I. El Congreso Solidarios en favor de la vida

Del 9 al 11 de octubre de 1997 se desarroll en el Vaticano un

Congreso eclesial sobre la droga-Solidarios en favor de la vida
organizado por el Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud,
demostrando un enrgico y resuelto compromiso de la Santa Sede
ante el problema de la droga.

La decisin de afrontar el problema de manera ms decisiva se

ha tomado luego de que el Dr. Giorgio Giacomelli, que fuera direc-
tor ejecutivo del programa internacional de control de la droga de
las Naciones Unidas en Viena, envi un promemoria al Papa en el
que ha pedido la ayuda de la Iglesia para resolver uno de los ms
graves problemas de estos tiempos, indicando en el trfico y en el
consumo de la droga una amenaza que puede poner en peligro
el futuro de poblaciones enteras.

El director ejecutivo del programa internacional de control de la

droga de las Naciones Unidas ha explicado en el promemoria que
la polica y el sistemajurdico internacional no estn capacitados
por s solos para hacer desaparecer un fenmeno as de vasto y de
difuso, pidiendo por tal motivo una ayuda a la Iglesia, sobre todo
en el campo de laprevencin, para que la difusin de valores fuertes
alejen a las nuevas generaciones del consumo de la droga.

La Iglesia catlica, fuertemente comprometida en el campo de

la prevencin y de la recuperacin de los toxicodependientes, consi-
dera el fenmeno de la droga como una emergencia pastoral plane-
taria que implica a todas las naciones y a todos los grupos sociales
ricos y pobres,jvenes y adultos, ancianos, hombres y mujeres
y que necesita una respuesta fuerte y decidida para frenar la gran
degeneracin tica que se produce.

236
 Droga

Para ello, 90 expertos delegados de las conferencias episco-

pales, estudiosos del fenmeno, responsables de la comunidades
de recuperacin, responsables de instituciones internacionales in-
teresadas , provenientes de 45 pases donde el problema es
mayormente advertido a causa de la produccin, del consumo,
del trfico y del reciclaje , se han reunido durante tres das en el
Vaticano para constatar la situacin, partiendo de varios aspectos
del fenmeno y de las diversas experiencias de prevencin y de
recuperacin realizadas hasta ahora en las Iglesias locales.

Al trmino del rico e interesante Congreso, el primero del gnero,

sea por la representacin que por la experiencia de los participantes,
emergieron algunos pensamientos y orientaciones que obtuvieron
un amplio consenso:

1) Las experiencias conducidas hasta ahora por algunos pases so-

bre la liberalizacin y la legalizacin de la droga han sido
desastrosas. Es necesario comenzar por proponerse el verda-
dero problema, que no es la sustancia que se asume sino el
hombre que la usa.

2) El fenmeno de la droga, sntoma de un gran malestar que toca

la cultura y la tica, es y va por tanto ms all de los lmites de
una cuestin sanitaria, de una problemtica sectorial.

3) La droga es al mismo tiempo fruto y causa de una gran degene-

racin tica y de una creciente desintegracin social.

4) El fenmeno de la droga no interesa slo a los pases ricos. Mu-

chos pases en va de desarrollo, por motivos diversos miseria,
desocupacin, urbanizacin, cambio de costumbres hacen hoy
uso y el fenmeno est creciendo siempre ms en cuanto toca
a la produccin, al consumo, al trfico y al reciclaje.

5) La aportacin de la Iglesia es complementaria a la respuesta de

varios protagonistas que trabajan en el campo polticos, agen-
tes sociales y de la salud, padres de familia, educadores, juristas,
dirigentes... yes un itinerario de liberacin que lleva al descu-

237
Teologia y medicina

brimiento o al redescubrimiento de lapropiadignidad de hombres

y de hijos de Dios.

Est en elaboracin, para recoger los frutos del interesante

Congreso, un manual de pastoral en el que se trazarn los prin-
cipios doctrinales adecuados y las experiencias significativas que
se hacen a nivel mundial para cuidar el cuerpo y el alma del toxico-
dependiente. El manual se dirigir en especial a los obispos, pero
tambin a los agentes de pastoral y a cuantos se interesan por
el problema para ofrecerles ayuda en este campo tan difcil de
su actividad.

II. Enseanzas expresas del Santo Padre Juan

Pablo II

1. El fenmeno de la droga hoy

Dice el Papa que entre las amenazas extendidas hoy contra la

juventud y la sociedad entera, la droga se coloca en los primeros
puestos como peligro tanto ms insidioso cuanto ms invisible, y
todava no evaluado adecuadamente segn la amplitud de su grave-
dad... Se extiende como mancha de aceite, alargando progresi-
vamente sus propios tentculos de las metrpolis a los centros
menores, de las naciones ms ricas e industrializadas, hasta el ter-
cer mundo... Son ros de trfico clandestino que se entrelazan y
recorren pistas internacionales para llegar a travs de mil canales a
los laboratorios de refinacin y a la distribucin capilar.1

El comercio de la droga desequilibra a los pases, dice el Papa:

El flagelo de la violencia y del terrorismo, agravado por el infame
comercio de la droga que es con frecuencia su causa, pone en pe-
ligro el equilibrio social de pases.2

1. JUAN PABLO II, Alocucin a la Comunidad teraputica de toxicmonos, Viterbo,

27.V.1984.
2. JUAN PABLO II, Discurso al cuerpo diplomtico acreditado ante la Santa Sede,
13.1.1990.

238
 Droga

Se refiere ahora el Papa a los grupos coludidos con la droga, y

dice: Profunda amargura y viva execracin suscitan tambin en
nuestro nimo... los crmenes que la prepotencia de personas y de
grupos amenaza todava cumplir con el fin de conservar fuentes
ilegtimas de ganancia con el comercio de la droga.3

Para el Papa, la droga se conecta ntimamente con el culto a

la muerte: No se puede no constatar con tristeza que el culto de la
muerte amenaza tener preeminencia sobre el amor a la vida:...
la muerte procurada con la violencia y la droga.4 Por otra parte
no se pueden no condenar las devastaciones que toda clase de
violencia y el comercio de la droga actan en algunas sociedades
hasta sacudir sus mismos fundamentos, pienso en particular en los
asesinatos, en los raptos o en la desaparicin de personas inocen-
tes....5 Por desgracia debemos constatar que este fenmeno
llega hoy a todos los medios y a todas las regiones del mundo.6

Le preocupa al Papa la vastedad de este fenmeno. Dice:

Estamos ya frente a un fenmeno de vastedad y proporciones
terribles, no slo por el altsimo nmero de vidas destroncadas,
sino tambin por el preocupante extenderse del contagio moral,
que desde hace tiempo est llegando a los msjvenes, como en el
caso, no raro por desgracia, de nios constringidos a ser distribui-
dores y a llegar a ser con sus coetneos ellos mismos tambin
consumidores.7 Trgicos episodios denotan que la terrible epi-
demia conoce las ms amplias ramificaciones, alimentada por un
mercado deshonesto que rebasa confines de naciones y de conti-
nentes..., en conexiones con la delincuencia y con la mala vida...,

3. JUAN PABLO II, Alocucin a los Cardenales y prelados de la curia romana,

22 .XII. 1989.
4. JUAN PABLO II, Alocucin a los profesores y alumnos del Pontificio Ateneo
Antonianum, 16.1.1982.
5. JUAN PABLO II, Discurso a los miembros del cuerpo diplomtico acreditado
ante la Santa Sede, 12.1.1991.
6. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en favor
de la vida, 11.X.1997.
7. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral Sanitaria,
23. XI. 1991.

239
Teologa y medicina

factores de la decadencia general.8 El fenmeno de la droga es

un mal de particular gravedad. Numerososjvenes y adultos han
muerto o van a morir, en tanto que otros se encuentran disminuidos
en su ser ntimo y en sus capacidades.9

El Cardenal Secretario de Estado, en su prolusin en el Congreso

Solidarios en favor de la vida, habl de los efectos devastantes
que en este momento est produciendo la droga, tanto en el plano
fsico como en el la conciencia y en el de la mentalidad colectiva.
La droga es al mismo tiempo fruto y causa, dijo, de una gran degene-
racin tica y de una creciente disgregacin social que corroen
todo el tejido de la moralidad, de las relaciones interpersonales y
de la conciencia civil. En otro plano seal cmo la droga es con-
comitante y consiguiente a enfermedades como la hepatitis y el
SIDA. Es superfluo recordar su contexto de explotacin sexual,
comercio de armas, terrorismo, destruccin de relaciones familiares.
Un peso particular recae sobre la mujer, con frecuencia constringi-
da a la prostitucin para sostener al marido que se droga. Asever
tambin que para poder reducir sustancialmente la ganancia de los
traficantes, tendra que interceptarse al menos el 75% del trfico
internacional de la droga; pinsese que el trfico de cocana y herona
est en gran parte controlado por organizaciones dirigidas por grupos
criminales fuertemente centralizados, con la implicacin de una
amplia gama de personal especializado: desde los qumicos hasta
los especialistas en comunicaciones y en el reciclaje de dinero,
desde los abogados hasta los guardias de seguridad.10

Para encamar un poco las aseveraciones anteriores con datos

que son de sobra conocidos, en el Pontificio Consejo para la Pasto-
ral de la Salud hemos investigado las siguientes referencias de
actualidad: Afganistn, Irn, Pakistn, Laos, Myanmar y Tailandia

8. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades teraputi-

cas, Castelgandolfo, 7 .IX. 1984.
9. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en fa -
vor de la vida, 1l.X. 1997, 4.
10. Ver SODANO A., Prolusione, Convegno Solidali per la vita, en L'Osservatore
Romano, edicin en lengua italiana, 11 X. 1997, 2

240
 Droga

tienen ej 90% del cultivo del opiumpoppy. En 1996 produjeron

5,000 toneladas de goma de opio de las que una tercera parte se
consumi como opio y las otras dos terceras partes se transformaron
en 300 toneladas de herona. Per, Colombia y Bolivia producen el
98% de la coca mundial. En 1996 se produjeron 1,000 toneladas de
cocana provenientes de 300,000 toneladas de coca. La marihua-
na se produce en innumerables pases, sealndose el Africa. Las
drogas sintticas se producen en laboratorios ilegales, en especial
en Estados Unidos, Canad, Australia y varios pases de Europa
occidental. Se trata de estimulantes tipo anfetamina y del MDMA
conocido como xtasis.

2. Causas del fenmeno de la droga

Afirma el Papa: Dicen los psiclogos y los socilogos que la

primera causa que impulsa a los jvenes y adultos a la deletrea
experiencia de la droga es la falta de claras y convincentes moti-
vaciones de vida. En efecto, la falta de puntos de referencia, el
vaco de valores, la conviccin de que nada tiene sentido y que por
lo tanto no valga la pena vivir, el sentimiento trgico y desolado de
ser caminantes ignotos en un universo absurdo, puede incitar a
algunos a buscar fugas exasperadas y desesperadas. En fin, dicen
todava los expertos en psicosociologa, causa del fenmeno de la
droga es el sentido de soledad y de incomunicabilidad, que por des-
gracia pesa sobre la sociedad moderna, rumorosa y enajenada, y
tambin sobre la misma familia. Es un dato de hecho dolorosamente
verdadero que al mismo tiempo, con la ausencia de la intimidad
con Dios, hace comprender pero no ciertamentejustificar, la fuga
en la droga para olvidar, para hacerse inconsciente, para huir de
situaciones tomadas insoportables y oprimentes, para iniciar volun-
tariamente un viaje sin retomo. Hay un segundo motivo, siempre
segn los expertos, que incita a labsqueda de parasos artificiales
en los varios tipos de droga. Y es la estructura social carente y que
no satisface.11

11. JUAN PABLO II. Homila en la Misa para losjvenes d e lCentro Italiano Soli-
daridad, 9. VIII. 1980.

241
Teologa y medicina

Por otra parte, afirma el Papa, la ambicin del dinero se apodera

del corazn de muchas personas y las transforma, con el comercio
de la droga, en traficantes de la libertad de sus hermanos, que vuel-
ven esclavos en una esclavitud a veces ms terrible que aquella de
los esclavos negros. Los negreros impedan a sus vctimas el ejer-
cicio de la libertad; los traficantes de la droga llevan a sus propias
vctimas a la destruccin misma de la personalidad.12

El consumo artificial de la droga, su difusin, es ndice de un

grave mal funcionamiento del sistema social y conlleva una lectura
materialista y, en cierto sentido, destructora de las necesidades
humanas. As la capacidad innovativa de la libre economa termina
con el actuarse de modo unilateral e inadecuado. La droga, ...explo-
tando la fragilidad de los dbiles, intenta colmar el vaco espiritual
que se ha venido a crear.'3

En su origen, contina diciendo el Papa, hay frecuentemente

un clima de escepticismo humano y religioso, de hedonismo, que
finalmente lleva a la frustracin, al vaco existencial, a la conviccin
de la insignificancia de la misma vida, a la degradacin violenta.14
En la raz del abuso de la droga existe usualmente un vaco exis-
tencial debido a la ausencia de valores y a una falta de confianza
en s mismos, en los dems y en la vida en general. Esta plaga de
la droga, favorecida por grandes intereses econmicos y a veces
tambin polticos, se ha extendido por todo el mundo.15

Deca el Papa en el Congreso Solidarios en favor de la vida:

La toxicomana debe considerarse como el sntoma de un mal de
vivir, de una dificultad de encontrar su lugar en la sociedad, de un
miedo al futuro y de una huida a una vida ilusoria y artificial... El

12. JUAN PABLO 11, Alocucin a los sacerdotes, religiosos, religiosas y laicos com-
prometidos, en el santuario de San Pedro Claver de Cartagena, Colombia,
6 .V II.1986.
13. JUAN PABLO II, Centesimus Annus, 36.
14. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en un encuentro sobre la droga
organizado por el Pontificio Consejo para la Familia. 24. VI. 1991.
15. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastora! Sanita-
ria, 23.XI.1991, 4.

242
 Droga

crecimiento del mercado y del consumo de la droga manifiestan

que estamos en un mundo carente de esperanza, que le faltan propo-
siciones humanas y espirituales vigorosas. De hecho, numerosos
jvenes piensan que todos los comportamientos son equivalentes,
sin llegar a diferenciar el bien del mal. Y sin que tengan el sentido
de los lmites morales.16

El Cardenal Secretario de Estado dice que la toxicomana est

ligada al estado actual de una sociedad permisiva, secularizada, en
lacual prevalecen el hedonismo y el individualismo, pseudovalores,
falsos modelos. Es una sociedad despersonalizada y masificada.
Lo que buscan los hombres en la droga es, dice citando a su vez al
Cardenal J. Ratzinger, la perversin de la aspiracin humana ha-
cia el infinito, la pseudomstica de un mundo que no cree, pero que
a pesar de ello no puede sacudirse de la espalda la tensin del alma
hacia el paraso.17

El Pontificio Consejo para la Familia comenta: un motivo cons-

tante y fundamental del uso de la droga es la ausencia de valores
morales y una falta de armona interior de la persona. Se origina en
una falta de educacin, donde la sociedad y la familia no consiguen
transmitir los valores. Sin valores, el drogadicto es un enfermo de
amor. Lo que importa no es tanto la droga sino los interrogantes
humanos, psquicos y existenciales implicados en la conducta del
drogadicto. La raz de la drogadiccin no est tanto en el producto,
sino en la persona que lo consume. Recurrir a la droga es un snto-
ma de malestar profundo. El individuo que recurre a la droga hace
una solicitud de ayuda. No slo siente un deseo de reconocimien-
to y valoracin, sino tambin de amor. El problema no estriba en la
droga, sino en la enfermedad de espritu que lleva a la droga. Cita
ahora al Papa que dice: Es preciso reconocer que se da un nexo
entre la patologa mortal causada por el abuso de las drogas y una

16. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en favor
de la vida, I1.X.1997, 3.
17. SODANO A., ob. cit.; RATZINGER J., Una mirada a Europa, Rialp, Madrid,
1992, pg. 39.

243
Teologa y medicina

patologa del espritu que lleva a la persona a huir de s misma y a

buscar placeres ilusorios, escapando de la realidad, hasta tal punto
que se pierde totalmente el sentido de la existencia personal.18

3. Juicio moral

Ya en la exposicin del problema ha aparecido implcito el total

rechazo moral del abuso de la droga, totalmente incompatible con
la moral cristiana. El Papa ha llamado a los traficantes de la droga
mercaderes de muerte. Dice que lostoxicmanos son como viaje-
ros en la vida que van buscando algo para creer y vivir, y caen en
manos de los mercaderes de muerte que los asaltan con el engao
de ilusorias libertades y falsas perspectivas de felicidad, y compara
as a quienes los ayudan al buen samaritano que se apiada de quie-
nes han cado en manos de estos bandidos, traficantes de muerte.19
Llama al comercio de la droga infame comercio. Se ha referido a
la droga como a un flagelo, habla de los crmenes de la droga, del
culto de la muerte, de las devastaciones causadas por la droga,
de la droga como factor disgregante del mundojuvenil, que vuelve
esclavos a los que laconsumen, que es fuerza de divisin, de mercado
deshonesto, del problema espinoso de la droga, del trfico nefasto
de estupefacientes. Dice: Qu decir del oscuro frente de la ofer-
ta de la droga? De los grandes depsitos y miles de arroyos a
travs de los cuales se desliza el trfico nefasto? De las colosales
especulaciones, de las innobles conexiones con la criminalidad or-
ganizada? Cualquier serio propsito preventivo a largo alcance
postula intervenciones aptas para secar las fuentes y frenar los
cursos de este ro de muerte. La lucha contra la droga es un grave
deber conexo con el ejercicio de las responsabilidades pblicas.20

18. Pontificio Consejo para la Familia, Liberalizacin de la droga? Reflexiones para

la familia con ocasin de algunas propuestas de ley en varios paises, en
L'Osservatore Romano, edicin en lengua espaola, n. 6 (1997), pg. 10.
19. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral
Sanitaria, 23.X1.1991.
20. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades teraputi- cas,
Castelgandolfo, 7.IX. 1984.

244
 Droga

En cuanto al drogarse, dice el Papa: El drogarse... siempre es

ilcito, porque comporta una renuncia injustificada e irracional a
pensar, a querer y a actuar como persona libre... No se puede ha-
blar de la libertad de drogarse, ni del derecho a la droga, porque el
ser humano no tiene derecho a perjudicarse a s mismo y jams
puede abdicar a la dignidad personal que le viene de Dios! Estos
fenmenos, es necesario siempre recordarlo, no slo perjudi-
can el bienestar fisico y psquico, sino que frustran a la persona
exactamente en su capacidad de comunin y de don. Esto es parti-
cularmente grave en el caso de los jvenes. Su edad es una edad
que se abre a la vida, es la edad de los grandes ideales, es la
estacin del amor sincero y oblativo.21 Con relacin al aspecto
psico-somtico de la droga, aade el Papa: Bastar recordar lo
que la ciencia afirma en tomo a la accin bioqumica de la droga
introducida en el organismo. Es como si el cerebro viniese golpeado
violentamente: todas las estructuras de la vida psquica se vuelven
despaginadas bajo el impacto de estos estmulos excepcionales y
desordenados... La toxicodependencia ms que una enfermedad
del cuerpo es una enfermedad del espritu.22

El Cardenal Secretario de Estado, en el discurso mencionado,

precisa citando al Catecismo de la Iglesia Catlica: el drogarse,
excluido el caso de prescripcin estrictamente teraputica, cons-
tituye de por s una culpa grave.23 Por supuesto que en cada caso
concreto habra que atender al grado de responsabilidad per-
sonal del individuo para poder o no hablar de la gravedad de su
propia culpa.

El Pontificio Consejo para la Familia, en su publicacin De la

desesperacin a la esperanza, afirma que el consumo de la droga

21. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral Sanita-

ria, 23.XI.1991, 4.
22. JUAN PABLO II, Homila durante la Misa de inauguracin del Centro italiano
de Solidaridad de Roma para la rehabilitacin de toxicodependientes,
21.VI.1986.
23. Ver Catecismo de la Iglesia Catlica, 2291.

245
Teologa y medicina

es slo una respuesta falaz a la falta de sentido positivo de la vi-

da. La droga ataca la sensibilidad del hombre y el recto uso de su
intelecto y su voluntad.

L ib eralizacin de la d roga

En este contexto se propone el problema de la liberalizacin de

la droga. Qu opina el Papa al respecto?

Dice el Papa: La droga no se vence con la droga. La droga es

un mal y al mal no se le hacen concesiones. La legalizacin, aunque
parcial, adems de ser al menos discutible en relacin con la ndole
de la ley, no surte los efectos que eran prefijados. Una experiencia
ya comn loconfirma.24 En el discurso citado, dice: No se puede
admirar de que... un sentimiento de impotencia invada la sociedad.
Hay corrientes de opinin que proponen legalizar la produccin y
el comercio de ciertas drogas. Algunas autoridades estn listasa
dejar hacer, buscando simplemente encuadrar el consumo de la
droga para intentar controlar los efectos. Resulta que desde la
escuela se banaliza el uso de ciertas drogas, esto se favorece por
un pensamiento que busca minimizar los peligros, especialmente
gracias a la distincin de drogas ligeras y drogas pesadas, lo que
conduce a proposiciones de liberalizar el uso de ciertas substancias.
La distincin tal drogas ligeras y pesadas, contina diciendo
el Santo Padre, descuida y atena los peligros inherentes a toda
toma de productos txicos, en particular a las conductas de depen-
dencia que reposan sobre las mismas estructuras psquicas, la
atenuacin de laconciencia y la alienacin de lavoluntad y la libertad
personales, cualquiera que sea la droga.25

Muy conectada con esta cuestin est la de las drogas sustitu-

tivas. Repite el Papa: La droga no se vence con la droga. Las

24. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades teraputi-
cas, Castelgandolfo, 7.IX. 1984.
25. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso "Solidarios enfavor
de la vida". 11.X.1997, 2.

246
 Droga

drogas sustitutivas no son una terapia suficiente, sino ms bien una

forma velada de rendirse al fenmeno... Es una opinin frecuen-
te de los observadores dignos de fe que la fuerza de cautividad
de la droga en el nimojuvenil est en la desafeccin de la vida, en
la cada de los ideales, en el miedo al futuro.26 Al hablar de la
posibilidad de recuperacin en las comunidades teraputicas
dice que sta se ha realizado con mtodos que excluyen rigu-
rosamente cualquier concesin de drogas legales o ilegales de
carcter sustitutivo.27

El Cardenal Sodano, en el discurso citado, dice que las drogas

substitutivas no son una terapia adecuada, sino ms bien una
rendicin. Y en cuanto a la liberalizacin dice que los que la apoyan
en cuanto a las drogas ligeras opinan que la prohibicin lo nico
que ha hecho es agravar la situacin; en cambio los que estn por
la prohibicin afirman que aprobar las drogas ligeras no es ms
que propiciar un paso para el uso de las pesadas, y adems un
paso irreversible que no abatir el mercado negro de las mismas ni
disminuir la violencia y la criminalidad. Luego cita el pensamien-
to del Papa para asumir la posicin prohibitiva: La droga es un
mal y al mal no se le hacen concesiones. La distincin entre drogas
ligeras y pesadas conduce a un callejn sin salida. La toxicodepen-
dencia no acaece en la droga, sino en lo que conduce a un individuo
a drogarse.28

El Pontificio Consejo para la Familia abunda al respecto: se

sugiere, dice, una legislacin que controle el uso de la droga, pero
permitiendo acceso fcil a las drogas ligeras. Se dice que stas no
implicaran dependencia bioqumica ni efectos secundarios en el
organismo; que as se conocera mejor a los drogadictos, se les po-
dra acompaar mejor y prestarles ayuda. Sin embargo, se com-

26. JUAN PABLO II, Alocucin a la Comunidad teraputica de toxicmanos, Viter-

bo, 27. V. 1984.
27. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades teraputi-
cas, Castelgandolfo, 7.IX.1984.
28. SODANO A., ob. cit., 7.

247
Teologa y medicina

prueba que tales drogas crean prdida de atencin y una alteracin

del sentido de la realidad; favorecen primero el aislamiento y lue-
go la dependencia y el paso a productos ms fuertes. En el mbito
farmacolgico no se pueden distinguir las ligeras de las duras. Los
factores decisivos son lacantidad consumida, el modo de asimilacin
y las eventuales combinaciones. Todos los das llegan al mercado
nuevas drogas con nuevos efectos e interrogantes.

El Pontificio Consejo para la Familia se pregunta el porqu de

querer liberalizarla y dice que a veces no se sabe por qu, o bien
no se quiere seguir luchando contra la droga, o se pretende crear
una subclase de seres humanos en nivel infrahumano, o no se re-
flexiona que la drogadiccin no depende de la droga sino de lo que
lleva a un individuo a drogarse, o se ha olvidado que cada quien
tiene la obligacin de responderse a los interrogantes esenciales
de la existencia. La debilidad en el campo se encuentra en el sistema
educativo: liberalizar la droga llevara a aceptar su legalidad y se
creara una confusin, ya que es dado el pensar que lo legal es
normal y lo normal es moral. Efectos de esta legalizacin seran
mayor criminalidad, accidentes mayores de trnsito, prdida de
empleos, incremento del problema sanitario, el Estado negligente
del bien comn, pues se abre a la destruccin deljoven, violacin
del principio de equidad y de subsidiaridad, pues se descuidara a
los ms pobres.29

En el Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud se ha

reflexionado del siguiente modo: se habla de la legalizacin de las
drogas ligeras y de la distribucin controlada de la herona. En el
abuso de la droga el verdadero problema no est en la sustancia de
la droga sino en la persona del toxicodependiente, como ya se ha
dicho; no se ha precisado bastante la diferencia entre licitudjurdica
o moral y punibilidad. Hay pases en los que el uso de la droga no
se castiga y s su distribucin, y hay otros pases donde ambos son
delitos a castigar. En algunos las penas son seversimas, desde tra-

29. Ver Pontificio Consejo para la Familia, Liberalizacin de la droga? Reflexiones para
la familia con ocasin de algunas propuestas de ley en varios pases, ob. cit., pg.
10.

248
 Droga

bajos forzados hasta la horca. En el caso de que el Estado organizase

la distribucin de la droga se volvera su mximo distribuidor, algo
absurdo. El criterio concreto que se ha querido tomar para per-
mitir la distribucin, vgr. del hashish, ha sido si ste hace o no dao
fsico al organismo; pero el problema no es el dao fsico sino el
psicolgico, y de comportamiento. La droga como autoterapia para
los males morales y dificultades personales en lugar de curarlos
los agrava. El empeo de todos debe ver no slo a la reduccin de
la oferta, sino especialmente de la demanda, con un proyecto edu-
cativo centrado en la verdad, la libertad y la responsabilidad.30

4. Sugerencias para su remedio

Podramos decir que son tres las pistas que se nos ofrecen:
prevencin, represin y recuperacin. La ms importante es la
primera, la prevencin que se lleva a cabo con una educacin ade-
cuada que da el sentido de la vida y se centra en los valores.

Prevencin

Dice el Papa: No se combate el problema de la droga... ni se

puede conducir una accin eficazpara su curacin y la recuperacin
de quien es vctima, si no se recuperan preventivamente los valores
humanos del amor y de la vida, los nicos que son capaces, sobre
todo si son iluminados por la fe religiosa, de dar pleno significado a
nuestraexistencia.31 La droga no se combate slo con providen-
cias de orden sanitario yjudiciario, sino tambin y sobre todo
instaurando nuevas relaciones humanas, ricas en valores espiritua-
les y afectivos.32

30. Ver Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud, Considerazioni inerenti al f e -

nomeno della droga, en Actas del Simposio Internacional del Pontificio Consejo para
la Pastoral de la Salud sobre la droga, 25-26.IX.1998 (en preparacin para
publicarse).
31. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral Sanita-
ria, 23.XI.1991, 4.
32. JUAN PABLO II, Homila durante la Misa de inauguracin del Centro italiano
de Solidaridad de Roma para la rehabilitacin de toxicodependientes,
21.VI.1986.

249
Teologa y medicina

La Iglesia, contina diciendo el Papa, en el nombre de Cristo

propone como respuesta y como alternativa la terapia del amor:
Dios es amor, y quien vive en el amor acta la comunin con los
dems y con Dios. Quien no ama permanece en la muerte (7 Jn
3,14)... Como, por tanto, le compete a la Iglesia actuar en el plano
moral y pedaggico, interviniendo con gran sensibilidad en este
sector especfico, as les toca a las instituciones pblicas empearse
en una poltica seria, dirigida a subsanar situaciones de desajuste
personal y social, entre las cuales sobresalen la crisis de la familia,
principio y fundamento de la sociedad humana, la desocupacin
juvenil, la casa, los servicios socio-sanitarios, el sistema escolar...
La Iglesia quiere actuar, y es su deber, en la sociedad como fermento
evanglico, y continuar estando siempre al lado de cuantos afron-
tan con responsable dedicacin las heridas sociales de la droga...
para animarlos y sostenerlos con la palabra y la gracia de Cristo.33
La serena conviccin de la inmortalidad del alma, de la futura
resurreccin de los cuerpos y de la responsabilidad eterna de los
propios actos es el mtodo ms seguro para prevenir el mal ter-
rible de la droga, para curar y rehabilitar a sus pobres vctimas,
para fortificarlos en la perseverancia y en la firmeza en el camino
del bien.34.

Un papel muy especial asume en esta fase la familia. Dice el

Papa: Frente a un mundo y a una sociedad que corre el riesgo de
volverse cada vez ms despersonalizada y por ello deshumani-
zante, con el resultado negativo del difundirse de muchas formas
de evasin la principal de las cuales est constituida por el abuso
de la droga , la familia posee energas formidables capaces de
rescatar al hombre del anonimato.35 Exhorta el Papa a los esposos
a mantener relaciones conyugales y familiares estables fundadas

33. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral Sanita-

ria, 23.XI.1991, 4.
34. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades terapu-
ticas, Castelgandolfo, 7.IX.1984.
35. JUAN PABLO II, Discurso al Comit de investigacin sobre el abuso y control
de narcticos del Parlamento Federal de Estados Unidos, 19.1.1984.

250
 Droga

en el amor nico, dentro de la lucha contra la toxicomana. Dice

adems: Crearn as las condiciones mejores para una vida se-
rena en su hogar, ofreciendo a sus hijos la seguridad afectiva y la
confianza en ellos de la que tienen necesidad para su crecimiento
espiritual y psicolgico... Invito, dice, a todos los que tienen un
papel educativo, a intensificar sus esfuerzos entre losjvenes, que
tienen necesidad de formar su conciencia y de desarrollar su vida
interior y de crear con sus hermanos relaciones positivas y un
dilogo constructivo; los ayudarn a convertirse en actores libres y
responsables de su existencia.36 En cuanto a la debida informacin,
dice el Papa: Es necesario que una informacin mdica, sabia y
precisa, sea dada en particular a losjvenes, subrayando los efectos
perniciosos de la droga en los planos somtico, intelectual, psicol-
gico, social y moral.37 Resumiendo, afirma el Papa, es necesario
para la prevencin el concurso de toda la sociedad, padres,
escuela, ambiente social, organismos internacionales; se necesita
el compromiso de formar una sociedad nueva, a la medida del
hombre; la educacin para ser hombres.38

Represin

El Papa reconoce que la sola represin no basta para frenar el

fenmeno de la droga. Sin embargo, hay que luchar contra ella.
Nos dice: Se debe reconocer que la represin contra los que utilizan
los productos ilcitos no es suficiente para contener este flagelo; en
efecto, una delincuencia mercantil y financiera importante se ha
organizado en el plano internacional.39 Hay que combatir esta
organizacin. Dice el Papa que hay que promover legislaciones
que busquen delinear planes completos con el objetivo de desterrar
el trfico de narcticos;40 pide que se forme as un frente compacto

36. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios enfavor
de la vida, 11.X.1997.
37 Lug. cit.
38. JUAN PABLO II. Alocucin a la Comunidad teraputica de toxicmonos, Viter-
bo, 27.V 1984, 5.
39. JUAN PABLO II, Discurso a lo? participantes deI Congreso Solidario: en favor
dt la vida, 11.X .1997, 1.
40. Ver JUA.N PABI O II, Discurso al Comit de investigacin sobre el abuso y con-
trol de narcticos del Parlamento Federal de Estados Unidos, 19.1.1984.

251
Teologa y medicina

que se empee ms no slo en la prevencin y en la recuperacin

de los toxicodependientes, sino tambin en denunciar y perseguir
legalmente a los traficantes de muerte y en abatir las redes de la
disgregacin moral y social... Renuevo por ello, contina el Papa,
la insistente llamada que he hecho algunos aos hace, a las varias
instancias pblicas, ya sean nacionales que internacionales, para
que pongan un freno al expanderse del mercado de las sustan-
cias estupefacientes. Para esto es necesario que salgan a la luz,
antes que todo, los intereses de quien especula en tal mercado;
que despus sean identificados los instrumentos y los mecanismos
de los cuales se sirve; y se proceda al fin a su coordinado y eficaz
desmantelamiento.41 Para hacer frente a la gravedad de este
problema es preciso dar mayor vigor y eficacia al principio de la
unidad e integracin latinoamericana... En este campo se impone
la necesidad de seguir un plan de leal cooperacin regional y con-
tinental, para que las medidas que se tomen para combatir el narco-
trfico tengan la debida eficacia.42 Es obligatorio, sigue diciendo
el Papa, que la actividad criminal de la produccin y del trfico de
la droga venga combatida directamente y, por fin, frenada... Mi
exhortacin animosa y mi admiracin... para losjefes de gobierno y
ciudadanos (que) se han empeado en combatir la produccin, la
venta y el abuso de la droga, quiz pagando un precio muy alto,
incluso sacrificando su integridad fsica.43 Invito a las autorida-
des civiles, a los que tienen poder de decisin econmica y a todos
los que tienen una responsabilidad social a proseguir y a inten-
sificar sus esfuerzos para perfeccionar en todos sus grados la legis-
lacin de lucha contra la toxicomana y de oponerse a todas las
formas de la cultura de la droga y de su trfico.44

41. JUAN PABLO II, Discurso a la VI Conferencia Internacional de Pastoral Sanita-

ria, 23.XI.1991.
42. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en la Conferencia de los Pases
Latinoamericanos, 5.XII. 1985.
43. JUAN PABLO II, Mensaje a la Conferencia internacional sobre el abuso de la
droga y el trfico ilcito de la misma, 4. VI. 1987.
44. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en
favor de la vida, 11.X.1997, 6.

252
 Droga

Recuperacin

Nos dice el Papa cmo enfrentar el problema: Para enfrentar

el problema no sirve ni el estril alarmismo ni el apresurado
simplicismo. Vale en cambio el esfuerzo de conocer al individuo y
comprender su mundo interior; llevarlo al descubrimiento o redes-
cubrimiento de la propia dignidad del hombre, ayudarlo a hacer
resucitar y crecer como sujeto activo, aquellos recursos perso-
nales que la droga haba sepultado, mediante una confiada reac-
tivacin de los mecanismos de la voluntad orientada hacia ideales
nobles y seguros.45

Invita el Papa, a los paps de un hijo toxicmano a nunca

desesperar y a mantener el dilogo con l, a prodigarle afecto ya
favorecer sus contactos con estructuras que lo puedan tomar a
cargo. La atencin calurosa de una familia es un gran sostn para
la lucha interior y para los progresos de una curacin de desinto-
xicacin.46 Las crisis humanas y sociales ms difciles pueden
ser superadas a la luz del Evangelio, y por tanto, hoy se puede salir
del drama de la droga para reencontrar el camino de la confianza
en la vida.47 El miedo del futuro y del compromiso en la vida
adulta que se observa en los jvenes los vuelve particularmente
frgiles. Con frecuencia no son incitados a lucharpor una existencia
justa y bella; tienen la tendencia a encerrarse en s mismos... Las
fuerzas de la muerte los empujan a entregarse a la droga, a la vio-
lencia e ir a veces hasta el suicidio. Atrs de lo que puede aparecer
como una fascinacin por una especie de destruccin, es necesario
que percibamos en estosjvenes un llamado de ayuda y una pro-
funda sed de vivir que conviene se tome en cuenta para que el
mundo sepa modificar radicalmente sus proposiciones y sus

45. JUAN PABLO II, Discurso al Congreso mundial de las comunidades teraputi-
cas, Castelgandolfo, 7.IX. 1984.
46. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en favor
de la vida, 1I X. 1997, 6.
47. JUAN PABLO II, Alocucin a la Comunidad teraputica de toxicmanos, Viter-
bo, 27. V.1984.

253
Teologa y medicina

modos de vida.48 El don de la vida se refiere a la sobriedad, a la

castidad, al oponerse a la creciente pornografa, a la sensibiliza-
cin acerca de la amenaza de la droga.49

Pero, dice el Papa, si debemos enfrentar aquel peligro tan

grande para la persona humana, para cualquier hombre, y sobre
todo para el hombre joven, que es la droga, debemos tener las
pruebas de la posibilidad de vencer. Entonces, ustedesjvenes que
han vencido, se vuelven para los dems un testimonio de esperanza,
un testimonio de victoria posible, se vuelven tambin para la so-
ciedad preocupada por el fenmeno de la droga un nuevo impulso
para luchar, para comprometer todas las fuerzas, toda la buena
voluntad; vale la pena, porque la victoria es posible.50

Dice el Cardenal Secretario de Estado en el discurso men-

cionado: slo el empeo personal del individuo, su voluntad de rena-
cimiento y su capacidad de retomarse, pueden asegurar el retomo
a la normalidad del mundo alucinante de los narcticos; para ello
son necesarias tambin las ayudas sociales de las familias y de las
comunidades teraputicas.51

El Pontificio Consejo para la Familia afirma: es necesario que

el toxicodependiente conozca y experimente el amor de Cristo Jess,
se abra y renazca a un ideal autntico de vida, se adhiera plena y
sinceramente a Cristo y a su Evangelio mediante la fe, acepte la
soberana de Cristo y llegue a ser su discpulo; el toxicmano es-
cucha con una particular intensidad el llamado Venid a mi todos
los que estis cansados y agobiados que yo os aliviar. La Iglesia
propone, pero no impone, lleva al hombre al descubrimiento de su
propia dignidad como sujeto activo, le ensea el porqu de su exis-

48. JUAN PABLO II, Discurso a los participantes del Congreso Solidarios en favor
de la vida, 11.X.1997, 4.
49. JUAN PABLO II, Alocucin a la asamblea plenaria del Episcopado polaco reu-
nido en el santuario de Jasna Gra, Czestochowa, 19.VI. 1983.
50. JUAN PABLO II, Homila en la Misa para los jvenes del Centro Italiano Soli-
daridad, 9. VIII. 1980.
51. Ver SODANO A., ob. cit., 7.

254
tencia terrena. Evangelizar al mundo de la droga implica tres pasos
fundamentales: anunciar el amor paterno de Dios, denunciar los
males que causa la droga y testimoniar el servicio al toxico-
dependiente. El modelo cristiano de la familia permanece como el
punto de referencia prioritario para la prevencin, recuperacin
e insercin del individuo en la sociedad.52

De esta forma hemos recorrido algunos de los principales

textos en los que el Papa nos expone su punto de vista sobre el
problema de la droga, sus causas, sujuicio moral y los remedios
que pueden ofrecerse. La opinin de la Iglesia acerca de la inmo-
ralidad del abuso de la droga es patente: la droga es lo contrario a
los valores y no puede haber moralidad sin valores. En lo hondo
del problema del abuso de la droga, de su produccin, de su dis-
tribucin y comercializacin est la carencia de valores autnticos
que signifiquen la verdadera realizacin del hombre. Muchas son
las acciones que se necesitan para un combate eficaz del abuso de
la droga, pero hay una central sin la cual nada se podr lograr: la
accin de restaurar en toda su fuerza la conviccin del valor
trascendente e irrepetible del hombre y de su responsabilidad de
libre autorrealizacin.

52. Ver Pontificio Consejo para la Familia, De la desesperacin a la esperanza, Ciu-

dad del Vaticano, 1992, pgs. 16-22.

255
 Sida

Captulo 17

SIDA

El SIDA, realidad eclesial y perspectivas

pontificias

El problema del VIH-SIDA se va extendiendo cada da ms

por el mundo hasta constituir una verdadera pandemia. El Pontificio
Consejo para la Pastoral de la Salud no puede quedar indiferente
ante este gran reto y su cometido es actuar como centro de unidad
de la accin pastoral de la Iglesia a este respecto. Este captulo
tiene dos partes: una primera consigna las conclusiones de una
investigacin al respecto hecha por el Pontificio Consejo, y la se-
gunda ofrece una sntesis del pensamiento del Santo Padre Juan
Pablo II como respuesta a este reto.

A manera de introduccin tomo unos cuantos datos estadsticos

perfeccionables, quiz de todos conocidos, que nos sirven como
marco para centrar la atencin en la gravedad del problema que
nos ocupa. Son datos del ao 1998.

I. Datos obtenidos en la investigacin

Realidad, problemas y propuestas de las Iglesias locales

sobre las condiciones socio-sanitarias de los serviciosy sobre

257
Teologa y medicina

la accin pastoral en favor de las personas que viven con

VIHSIDA en el mundo .1

Algunos datos estadsticos

El nmero de infectados de VIH-SIDA

en el mundo es de: 33600,000
Total de muertos por VIH-SIDA
desde el inicio de la epidemia: 16300,000
Nios contagiados cada da: 1,600
Muertos por VIH-SIDA en el 98: 2 600,000
Infectados en Africa subsahariana: 23300,000
En Africa del Norte y Medio Oriente: 220,000
En el sudeste asitico: 6 000,000

En Amrica Latina: 1300,000

En el Caribe: 360.000
En Estados Unidos y Canad: 920.000
En Europa occidental: 520.000
En Europa del Este y Asia central: 360.000
En Australia: 12,000
El ao 1999 se infectaron en el mundo: s o o jx x )2

Pases investigados

En el ao de 1998 empezamos a recabar datos acerca del cui-

dado pastoral que se est dando en toda la Iglesia a propsito de
los enfermos que han contrado el mal del VIH-SIDA. Junto con
puntos del cuidado pastoral, hemos encuestado otros temas cone-
xos. Han contestado los siguientes pases:

Por Africa centro-subsahariana: Senegal, Congo, Burundi,

Uganda, Guinea, Ghana, Camern, Costa de Marfil, Kenyay Lesotho.

1. BAGNATO Demi! F., Rapporto di ricerca su realt, problemi e proposte delle Chiese
locali sulle condizioni socio-sanitarie dei servizi e sull azione pastorale per le
persone con HIV-AIDS nel mondo, Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud,
Ciudad del Vaticano, 26.X.1999.
2. Datos tomados de Unaids. Aids epidemie update. diciembre de 1999, 20-24.

258
 Sida

Por Medio Oriente y Nordfrica: Siria y Lbano.

Por Asia del Sur: India, Sri Lanka, Pakistn, Myanmar y

Tailandia.

Por Asia Oriental y la regin del Pacfico: China (Tai- wan),

Corea, Malasia, y Papua Nueva Guinea.

Por Amrica del Norte: Canad, Estados Unidos y Mxico.

Por Amrica del Centro y el Caribe: Guatemala, Costa Rica,

Cuba, Hait, Santo Domingo, Costa Rica y Puerto Rico.

Por Amrica del Sur: Per, Colombia, Bolivia, Venezuela,

Brasil, Argentina y Paraguay.

Por Europa Occidental: Suiza, Alemania, Portugal, Blgica,

Holanda, Austria, Francia, Holanda, Malta y Espaa.

Por Europa Oriental: Hungra, Rumania, Georgia, Repblica

Checa y Polonia.

Por Oceana: Nueva Zelanda y Australia.

Pases que no respondieron el cuestionario, pero dieron

reportes cuidadosos: Tnez, Bielorrusia, BurkinaFaso, Repblica
Eslovena, Madagascar, Indonesia, Bulgaria, Yugoeslavia, Israel,
Kazachstn, Honduras, Panam y La Reunin.

En total tenemos la respuestade 67 pases de los 112 encuestados.

A. Prenotanda
1. Objetivos de la investigacin

Los frutos de la investigacin que ahora presento se han cen-

trado sobre tres puntos que desarrollaremos al hablar de la misma
investigacin, a saber: primero, el VIHSIDA: factores que

259
Teologa y medicina

influyen para contraer el VIH-SIDA, carencias ms sealadas,

causas del contagio, principales factores de riesgo; segundo, su
cuidado: quines se ocupan de los enfermos, la perspectiva tico-
moral, las intervenciones de pastoral sanitaria, los servicios e
intervenciones sociosanitarias, los proyectos y experimentos;
tercero, los retos: los problemas emergentes y las propuestas y
sugerencias.

2. Areas de la investigacin

Para estos fines nos hemos propuesto recoger informacin so-

bre las siguientes reas: realidad social de cada pas y en particular
de las personas que acceden a los servicios, buscando individuar
situaciones de discriminacin, marginacin o de conductas riesgosas
prostitucin, toxicodependencia, alcoholismo, homosexualidad,
etc. ; investigacin de la perspectiva tico-moral y deontolgica
en las situaciones ligadas a la infeccin de VIH-SIDA; la red de
intervenciones de pastoral de la salud actuadas por las iglesias
locales, con particular referencia a la accin preventiva, educa-
tiva y formativa de la poblacin en especial juvenil ; las mo-
dalidades de formacin de los candidatos al sacerdocio en el
problema especfico del VIH-SIDA; la red de los servicios e in-
tervenciones que actualmente operan sobre los respectivos terri-
torios nacionales por el trabajo de las Iglesias locales dicesis,
parroquias, etc. , ms especficamente en el campo socio-sani-
tario: tipologa de servicios, indicadores de la calidad llevada a
cabo y percibida tambin en va indirecta, por ejemplo, pidiendo
definir el grado de accesibilidad de las personas seropositivas o
enfermas de VIH-SIDA a determinados servicios sanitarios, proto-
colos teraputicos, medicinas, exmenes de diagnstico, etc.
de los mismos servicios, considerando tambin los aspectos de
prevencin y educacin de los pacientes; de formacin profesional
y actualizacin de los agentes de la salud; individualizacin de pro-
yectos y experimentos en curso sobre programas y/o iniciativas a
favor de sujetos a riesgo y/o de los enfermos mismos; indivi-
dualizacin de las problemticas emergentes hacia los servicios
que se ofrece, en la accin pastoral, en la voluntad gubernativa
nacional a travs de la legislacin y las formas eventuales de

260
 Sida

colaboracin entre las iglesias locales y los Estados correspon-

dientes; propuestas y sugerencias para la individualizacin de
nuevas formas ms calificadas de intervencin en una problem-
tica tan compleja y difundida.

3. Fuentes directas

La informacin se ha recabado mediante un cuestionario que

consta de 73 preguntas, prevalentemente cerradas con respuestas
estandarizadas aunque siempre se prev la modalidad otros,
para obviar el lmite natural de tales preguntas , adaptadas para
un anlisis comparado de los datos, actuables en la fase de codifi-
cacin y elaboracin de la matriz. Se han presentado tambin en
todas las reas de la investigacin preguntas abiertas, ms aptas
para la exploracin de aspectos y hechos nuevos, que el investigador
no conoce y no puede prever. Este tipo de preguntas se presenta
sobre todo en la parte dedicada a problemticas emergentes y a
la de propuestas y sugerencias.

4. Fuentes indirectas

Se trata de material documentario y literatura dedicada a:

1) Legislacin nacional sobre el tema VTH-SIDA, actualmente en

vigor.
2) Estadsticas, reportes de investigaciones epidemiolgicas y/o re-
laciones provenientes de organismos estadsticos internacionales
y de institutos centrales.
3) Pronunciamientos de obispos de las Iglesias particulares, docu-
mentos pontificios, encuentros ecumnicos sobre el tema.
4) Planos y proyectos de entes y/u organismos eclesiales y/o de
voluntariado, que promueven y llevan a cabo intervenciones
socio-sanitarias en el campo de VIH-SIDA.

5. Actores de la investigacin

El cuestionario ha sido enviado, trmite las nunciaturas apos-

tlicas, a los obispos responsables de la pastoral de la salud de las

261
Teologa y medicina

conferencias episcopales nacionales. Se ha tratado, por tanto, de

producir un instrumento de investigacin apto para ser suministra-
do a personas que tuviesen un conocimiento profundo, y al mismo
tiempo amplio del tema de la investigacin. Para asegurar un nivel
cualitativa y cuantitativamente alto en cuanto a la atendibilidad de
las respuestas, se ha pedido hacer llenar el cuestionario preferi-
blemente a grupos de expertos, insertos en las diversas reas de
investigacin que propone dicho cuestionario.

B. La investigacin

Los resultados de la investigacin los articulamos en seis anlisis

que sintetizan la realidad estudiada en las reas mencionadas para
llegar a los objetivos propuestos, a saber: 1) Anlisis del tejido so-
cial. 2) Anlisis de la perspectiva tico-moral. 3) Anlisis de la
accin pastoral y servicios sanitarios. 4) Anlisis de proyectos y
experimentos. 5) Anlisis de las problemticas emergentes. 6)
Anlisis de las propuestas y sugerencias.

1. Anlisis del tejido social

Descripcin de las variables comprendidas en el anlisis

Las variables de esta rea temtica responden a los indicado-

res directos sobre todo para hacer emerger las problemticas ms
fuertes y sentidas en los pases de las conferencias episcopales
interpeladas. No pudiendo confiarse de datos estadsticos cier-
tos, la eleccin hecha ha sido la de basarse en opiniones, califi-
cadas, de los que responden grupos de estudio adhoc, u obispos
responsables de la pastoral sanitaria sobre el tema del SIDA ,
que han debido crear una graduatoria entre las variables compren-
didas para cada indicador.

As se ha buscado evidenciar cules sean los problemas sociales

ms urgentes analfabetismo, pobreza, desocupacin, emigracin,
debilitamiento de los vnculos familiares, etc. adonde hay que ir
a buscar las carencias ms claras en el mbito poltico, econmi-
co, cultural, etc. , cules fuesen los tipos de problemas ms

262
 Sida

difundidos y en que rea de problemas se colocase el mayor nmero

de personas con VIH-SIDA prostitucin, toxicodependencia,
alcoholismo, delincuencia de menores, etc. ; qu instituciones y
organismos se ocupen mayormente de los problemas sociales o
mdico-sanitarios del pas pblico, privado, organismos eclesia-
les, ONGs catlicas o no ; finalmente en qu direccin parece
que se desarrolle la situacin social y mdico-sanitaria mejora-
miento, empeoramiento o estancamiento.

Algunas estadsticas descriptivas

Entre las problemticas sociales ms relevantes ha sido posible

llegar a una ordenacin segn el siguiente esquema:3

Rango Variable Porcentaje

1-2. Pobreza 62.5
3. Desocupacin 26.8
4. Urbanizacin 16.1
5. Debilitamiento de vnculos familiares 16.1
6. Analfabetismo 7.1
7. Inestabilidad poltica 8.9
8. Inadecuacin poltico-social 7.1
9. Discriminacin de la mujer 7.1
10. Emigracin 10.7

Los mbitos en los que mayormente se manifiestan las caren-

cias son:

Rango Variable Porcentaje

1. Intervenciones sociales 32.1
2. Carencias econmicas 17.9
3. Intervenciones educativo-culturales 32.1
4. Carencia de estructuras polticas 21.4

3. El rango obedece a las preferencias de los encuestados y el porcentaje no se refiere al

total de los descritos, sino a la estimacin de su valor para cada uno de los pases que
responden.

263
Teologa y medicina

Se ha llevado a cabo adems una ordenacin de las tipologas

del malestar social que constituyen las condiciones de mayor
exposicin a riesgo, por algunos sectores de poblacin, dando
origen a conductas riesgosas respecto al posible contagio del virus
VIHSEDA:

Rango Variable Porcentaje

1. Alcoholismo 232
2. Toxicodependencia 28.6
3. Delincuencia de menores 21.4
4. Prostitucin 19.6
5. Marginacin 10.7
6. Explotacin de menores 16.1

Los as llamados comportamientos de riesgo en los que se coloca

el mayor nmero de personas VIH-SIDA son los siguientes:

Rango Variable Porcentaje

1. Toxicodependencia 26.8
2. Prostitucin 19.6
3. Delincuencia/Explotacin de menores 8.9

Para hacer frente al malestar social que sufren las personas

que viven con VIH-SIDA existen intervenciones de:

Rango Variable Porcentaje - Mean4

1. Intervenciones/servicios
pblicos/estatales 92.9 - 49.26
2. Intervenciones de
organismos eclesiales 71 .4 -13.63
3. Intervenciones ONGs
no catlicas 71 .4 -19 .13
4. Intervenciones ONGs
catlicas 62 .5 -14 .10
5. Intervenciones privadas 62 .5 -14 .65

4. Mean se refiere al porcentaje total respecto al conjunto de respuestas.

264
 Sida

Para hacer frente a las necesidades mdicosanitarias exis-

ten servicios e intervenciones segn la siguiente graduatoria:

Rango Variable Porcentaje Mean

1. Intervenciones/servicios
pblicos/estatales 87 .5 -65 .96
2. Intervenciones ONGs
no catlicas 60 .7 -10 .67
3. Intervenciones privadas 57 .1 -12 .43
4. Intervenciones de
organismos eclesiales 55 .4 -11 .50
5. Intervenciones ONGs
catlicas 53 .6 -9 .58

Complexivamente, respecto a la situacin social, el 37.5% de

los entrevistados admite que se encuentra en una fase de mejora-
miento, y respecto a la situacin mdico sanitaria, el 66.1 % anota
lo mismo. Sin embargo, tal mejora aparece ms evidente en el
mbito mdicosanitario que en el social.

2. Anlisis de la perspectiva tico-moral

Algunas estadsticas descriptivas

En esta parte del cuestionario se ha observado el fenmeno de

la discriminacin social, de la cual son objeto con frecuencia las
personas que viven con VIH-SIDA, en particular en los mbitos
familiar, escolar y sanitario.

El ambiente en el que tales formas de discriminacin son ms

evidentes ha resultado ser el del trabajo en el 41.1 % de los casos,
seguido del escolar (25%) y familiar (32.1%). La discriminacin
en el mbito del trabajo, escolar y familiar ha sido preferentemen-
te sealada por pases de Europa Occidental y de Amrica Latina,
junto con el rea del Caribe. En el 14.3% de los casos se han sea-
lado formas de discriminacin en los servicios socio-sanitarios y
en los hospitales.

La motivacin que se revela con mayor frecuencia es el miedo

del contagio (87.7%), unida, sobre todo en los pases del rea asiti-

265
Teologa y medicina

ca (8.9% + 7.1%) y del Africa subsahariana (17.9%), a un bajo

nivel de informacin sobre las modalidades de transmisin de la
enfermedad y a fenmenos de ndole ms especficamente cul-
tural. Un dato que induce a la reflexin se nos ofrece en el hecho
de que en el 21.4% de los casos tal temor resulta presente en los
pases de Europa Occidental, correlacionado con una correspon-
dencia matemtica a un igualmente elevado nivel de prejuicio
(21.4%) respecto a las personas con tal enfermedad.

En lafamilia

Al interno del restringido ncleo familiar, vnculos padres/hijos

y entre los cnyuges, parece que se tiene la marginacin al mani-
festarse la enfermedad, mientras en el 64.3% de los casos es en la
as llamada familia amplia, o sea los familiares de segundo o tercer
grado, en los que se encuentran formas de marginacin o discri-
minacin respecto al familiar seropositivo. Esta reaccin se mani-
fiesta en los pases del Africa subsahariana, de Amrica Latina
y de la Europa Occidental.

Las motivaciones de estas formas de discriminacin se colocan

especialmente en la atribucin de culpa (71.4%), seguidas por el
miedo del contagio (69.6%).

En todas las grandes reas geogrficas y en particular en la

Europa Occidental (21.4%), en Asia (16%), en Amrica meridio-
nal (21.4%), en el Africa subsahariana (17.9%), para hacer frente
al problema del VIHSIDA se han activado iniciativas de infor-
macin/formacin dirigidas principalmente a la educacin sanitaria
con fines preventivos (67.9%), a la que se une el compromiso edu-
cativo respecto a la afectividad de la pareja (21.4%) y a la supera-
cin de barreras discriminatorias (28.6%). Los sujetos promotores
de estas iniciativas son en el 60.7% de los casos agencias gubernati-
vas, seguidas de las activsimas asociaciones de voluntarios (44.6%).

En la escuela

En el mbito escolar, los sujetos que ms frecuentemente manifies-

tan actitudes discriminatorias hacia las personas con VIH-SIDA

266
 Sida

son los padres de los muchachos (39.3%), sobre todo en los pases
del rea occidental. El personal docente constituye en cambio la
parte ms abierta a la comprensin y a la acogida de los nios
seropositivos. Sin embargo, las actividades de informacin/forma-
cin en las escuelas pblicas sobre el tema del VIHSIDA resultan
deficientes en el 51.8% de los casos y en un porcentaje ms alto
en los pases del rea occidental y de Amrica Latina. Estas
iniciativas se dirigen especialmente a la difiisin de una educacin
sanitaria de carcter preventivo (42.9%) y a la formacin de
docentes de las formas de prevencin (33.9%). Este dato podr
explicar la actitud particularmente de acogida de los docentes en
las escuelas, a cuya formacin en tal sentido parece que se da
atencin particular. Los sujetos que se hacen promotores de estas
iniciativas en las escuelas pblicas son numerosos: de las agencias
gubernativas a las asociaciones de voluntariado, los mismos
docentes y los organismos eclesiales, donde les viene permitido.

Iniciativas de las escuelas catlicas:

* organizacin de encuentros con padres, estudiantes y movimientos

catlicos, expertos extemos, con fines educativo-informalivos;
* conversaciones educativas con debates, teatro, video, forum, tes-
timonios de enfermos y voluntarios;
* publicacin de material de sensibilizacin: opsculos, plegables,
manifiestos, paquetes multimedia para la escuela, folletos sobre
la prevencin, etc.;
* organizacin del staff de los docentes para la educacin para la
prevencin del VIHSIDA y formacin entre los jvenes de
clubes antiSIDA;
* counselling para grupos guiados con docentes formados sobre
el particular, promocin de la donacin de sangre;
* educacin de la afectividad de la pareja, para la procreacin res-
ponsable, promocin de una vida sana.

En las estructuras sanitarias

En las estructuras hospitalarias y en los servicios socio-sani-

tarios, slo alguna vez se verifica el rechazo, de parte de los

267
Teologa y medicina

profesionales de la salud, de asistir a enfermos con VIH-SIDA

(41.1 %). En el 50% de los casos, al interno de las estructuras sani-
tarias se desarrollan regularmente actividades de formacin y/o
informacin para el personal sanitario con fines preventivos. En el
80.4% de los casos se tiene el conocimiento de agentes de la salud
seropositivos, y en la mayor parte de los casos las estructuras
sanitarias, aun considerando este hecho un problema, lo afrontan
para resolverlojunto con el profesional, mantenindolo en su puesto
de trabajo (64.3%). Sin embargo, estos sujetos se vuelven objeto
de un ostracismo subterrneo de parte del entorno de servicio o de
equipo, no obstante los esfuerzos de la estructura administrativa.

El deber de reserva viene siempre observado (37.5%), y refirin-

dose a estas situaciones que ponen no leves problemas ticos y
morales se han aportado iniciativas para latutela del cnyuge/socio
ignorante. Entre stas la ms difundida resulta ser, en el 76.8% de
los casos, el counselling para la revelacin de la seropositividad
al cnyuge/socio ignorante, junto con la ayuda psicolgica. En las
estructuras pblicas, en el 51.8% de los casos se sugiere como va
prioritaria el uso de los condones con finalidad preventiva.

A la delicada pregunta que ve al conocimiento de experimentos

no controlados de nuevos frmacos, el 76.8% de las Iglesias loca-
les han respondido negativamente y el 23.2% positivamente. Este
23.2% se refiere principalmente al uso de nios (14.7%) y de enfer-
mos terminales (8.8%) con tal fin. Siguen en orden: mujeres, encar-
celados y enfermos mentales.

Para sostener a las mujeres seropositivas embarazadas se

empea ya el servicio pblico, ya el de inspiracin catlica.

Servicios pblicos

* De informacin y sostn psicolgico en favor de tales mujeres;

resultan ser suficientes y se concentran prioritariamente en
el bienestar de la mam (55.4%) y despus en el del nio (35.7%).
Sin embargo, el servicio pblico parece dirigido a acompaar a
la mujer hasta el fin del embarazo (26.8%) ms bien que a su

268
 Sida

interrupcin (19.6%). Este dato viene confirmado por la declara-

cin de muchas Iglesias locales que han registrado en los ltimos
aos una inversin de tendencia, aunque leve, de parte de los
gobiernos nacionales respecto a una mayor sensibilidad y respeto
por la vida.
* En este mbito se revelan todavia pocos servicios eclesiales, con-
centran su atencin en la va prioritaria sobre el bienestar del
nio (46.4%) y despus sobre el de lamam (42.9%), naturalmente
con la finalidad de acompaar el embarazo hasta su cumplimiento.

3. Anlisis de la accin pastoral y los servicios socio-

sanitarios

Algunas estadsticas descriptivas

La pastoral sanitaria de las Iglesias locales entrevistadas ha

empezado a ocuparse del problema del VIH-SIDA, en el 42.9%
de los casos, ya desde hace varios aos, aunque no siempre de un
modo sistemtico y programtico. De hecho, cerca del 80% de
las Iglesias entrevistadas no ha indicado un organismo oficial
de lapropia Iglesia local que encabece la responsabilidad del trabajo
pastoral sobre el tema del VIH-SIDA. El 50% de las opciones se
ha concentrado sobre el trmino comisin salud, a la cual se ha-
ce converger la pastoral ms especfica sobre el tema VIH-SIDA.

No obstante estos inconvenientes, el 66.1 % de las Iglesias lo-

cales entrevistadas han declarado haber fijado un programa de
accin frente a la emergencia del VIH-SIDA. Tal empeo aparece
concentrarse en las reas en las que la epidemia tiende a difundirse
con mayor rapidez (Africa subsahariana 17.9%, Asia 16%). Puntos
esenciales de tal accin son: a) formacin; b) prevencin; c) cuidado
y asistencia espiritual y sanitaria.

Formacin

* formacin de los profesionales de la salud;

* informacin/formacin de los religiosos y agentes de pastoral;
* formacin deeducadorespara laplanificacin natural de la familia;

269
Teologa y medicina

* programa EVA del Camern para la formacin de losjvenes

para la prevencin.

Prevencin

* educacin para la prevencin y sensibilizacin de la poblacin;

* educacin sanitaria preventiva;
* documentos oficiales, folletos sobre la sexualidad y la familia,
opsculos informativos para las escuelas;
* informativos para religiosos y religiosas;
* educacin a la vida familiar;
* seminarios para profesionales de la salud.

Cuidado y asistencia espiritual y sanitaria

* asistencia psicolgica, mdico-social y espiritual de las personas

con VIH-SIDA;
* acompaamiento en el mbito carcelario;
* acogida de hurfanos y viudas;
* empleo de capellanes y voluntarios, de personal mdico catlico;
* individuacin y diagnosis de seropositividad;
* participacin en proyectos con otras agencias de la cooperacin;
* sostn a los proyectos nacionales de lucha contra VIH-SIDA,
MST-TUB;
* sostn de asociaciones caritativas (Caritas).

Para realizar tales acciones programadas, se han pedido con-

tribuciones econmicas en el 48.2% de los casos a:

Misereor CAFOD
Memisa Caritas
OMS Iglesias forneas
UNICEF Gobierno
Agencias donadoras extranjeras Organismos nacionales

Con resultados prevalentemente positivos (42.9%).

Tambin a nivel diocesano aparece subsistir una accin pro-

gramada y sistemtica de pastoral sobre el tema (57.1%). Sin

270
 Sida

embargo, con un rechazo ms sutil respecto a las iglesias que

declaran todava no haberla definido. Puntos esenciales de tal ac-
cin programada son:
a) prevencin;
b) formacin;
c) asistencia.

La accin pastoral a nivel diocesano copia el modelo definido

de las Iglesias locales, aunque con una mayor atencin al aspecto
preventivo y asistencial dado el nivel de la accin diocesana, ms
vecina a las exigencias concretas del territorio y de la poblacin.
Adems se han organizado seminarios informativos (69.6%) sobre
el VIH-SIDA en el cuadro de la pastoral diocesana, al lado de los
cuales han tenido gran resonancia algunos encuentros entre agen-
tes parroquiales, escolares, socio-sanitarios, hospitalarios, para
confrontarse recprocamente y para la bsqueda de lneas comunes
de accin (53.6%).

El objetivo que, actualmente, las dicesis ponen como priorita-

rio respecto al problema del VIH-SIDA, resulta ser la educacin
al amor y a la castidad para los jvenes (67.9%), la ayuda a los
enfermos y a sus familias (66.1 %) y la educacin sexual (58.9%).
Sin embargo, no obstante constituya un problema lacerante, parece
que el cuidado de los hurfanos permanece olvidado con un
porcentaje mnimo del 21.4%. Ciertamente en esta direccin val-
dra la pena gastar una mayor energa.

Formacin de los candidatos al sacerdocio respecto a la pasto-

ral para los enfermos de VIH-SIDA

Se est lentamente insertando la enseanza de este particular

tema pastoral o en el curso de moral especial o en el curso de edu-
cacin para la vida, o en general en el mbito de la formacin de
losjvenes candidatos al sacerdocio.

La enseanza y la formacin se valen de casetes audiovisua-

les, cuya visin viene seguida por comentarios individuales; de
testimonios de personas con experiencia en tal campo; de sesiones

271
Teologa y medicina

ilustrativas y explicativas de MST y de VIHSIDA; de conferen-

cias; de experiencias directas de pastoral social.

Se busca adems desarrollar la capacidad de counselling; de

animar al contacto con lospacientes y de incentivardichos contactos
entre seminaristas y agentes de pastoral del sector.

Intervenciones y servicios socio-sanitarios

Pasando ahora a la parte dedicada a las intervenciones y ser-

vicios socio-sanitarios, es necesario precisar que acerca del n-
mero de hospitales catlicos dotados de reas especializadas en
VTH-SIDA y el nmero de centros catlicos no hospitalarios que
asisten a los enfermos de VIH-SIDA, no ser posible ofrecer datos
confiables y significativos, dado el exiguo nmero de pases que
respondieron al efecto. Ser necesario esperar un nmero mayor
de informaciones para efectuarclculos estadsticamente atendibles.

Por otro lado s es posible revelar que se presentan con una

distribucin ms bien homognea las tipologas de centros de
recuperacin catlicos no hospitalarios, testificando centros ya
mdico-sanitarios, o socio-asistenciales, o socio-educativos y de
sostn social, en promedio del 35%.

Sean centros catlicos hospitalarios, sean no hospitalarios, se

concentran en las reas urbanas, aunque no faltan en las reas ru-
rales, muchas veces muy peligrosas y donde la Iglesia constituye
la nica referencia y sostn posible para la poblacin abandonada
a s misma.

En relacin a la evaluacin de la capacidad de responder a las

exigencias de los pacientes, de parte de estos centros, los que
responden o no lo pudieron hacer (32.1 %), o la han definido discreta,
y de hecho el acceso de los pacientes y de los enfermos terminales
para su entrada en los mismos y en los centros no hospitalarios
resulta ms bien fcil (39 .3 % - 7.5%). Sin embargo, el acceso de
enfermos terminales para su intemamiento y curacin especfica
resulta decididamente ms difcil.

272
 Sida

Bajando a lo especfico, es posible ordenar los servicios dis-

ponibles, en los centros catlicos, segn su grado de accesibilidad
de parte de la poblacin. Por esto se ha subrayado que los servicios
ms fcilmente accesibles son:

* la asistencia pastoral al enfermo (69.6%);

* el counselling pre y post-test (51.8%);
* el recurso a las terapias y profilaxis de las principales infecciones
(42.9%);
* los exmenes radiolgicos e instrumentales (37.5%);
* los exmenes microbiolgicos (37.5%);
* el test anti-VIH (35.7%).

Ms difcilmente accesibles son:

* los exmenes inmunolgicos (16.1%);

* los exmenes hematoqumicos (16.1 %).

Prcticamente imposibles:

* la terapia con inhibidores de la proteasis (26.8%);

* las terapias especficas anti-VIH clsicas (23.2%);
* la prevencin farmacolgica de la transmisin VIH+ matemo-
fetal (16.1 %).

Este cuadro pone en evidencia cmo el nivel de los servicios

respecto a las necesidades resulte, en el 55.4% de los casos, todava
insuficiente, en particular en el Africa subsahariana y en el Asia,
no obstante el empeo de figuras profesionales como mdicos,
enfermeros, asistentes sociales, asistentes espirituales, personal
voluntario y religiosos. Menos difundida parecen las figuras
profesionales del psiclogo, del tcnico de laboratorio y del conse-
jero legal.

En el 64.3% de los casos se subraya que la actualizacin de los

profesionales de la salud se efecta al menos cada 12 meses, ase-
gurando as un nivel medio de profesionalidad, que en el 50% de
los casos ha sido definido como bueno.

273
Teologa y medicina

4. Anlisis de los proyectos y experimentos

Algunas estadsticas descriptivas

Para mejorar la respuesta a las necesidades de las personas

con VIH-SIDA en los sectores de intervencin individuados por
esta investigacin, estn actualmente en curso, en el 76% de pases,
proyectos y experimentos de carcter prevalentemente nacional
(64.3%), siempre ms frecuentemente sostenidos por entes de
carcter internacional (32.1 %).

A continuacin, los ms significativos:

Programas de investigacin con la creacin de institutos de

higiene social, de enfermedades infecciosas; programas de refuerzo
de las capacidades de diagnstico; programas ecumnicos de lucha
contra el VIH-SIDA.

* En Burundi: Proyecto Nuevas experiencias de Brijumbura, crea-

cin del Centro Nyamugari de Gitega, el Proyecto nacional Fami-
lias para vencer el VIH-SIDA, creacin de Asociaciones de
seropositivos y enfermos de VIH-SIDA; programa nacional
de asistencia a los hurfanos.
* En Uganda: CRSCAFOD-CARITAS para un proyecto de
asistencia mdico-sanitaria y de sostn a los hurfanos; UNAIDS
para la prevencin de la transmisin matemo-fetal; fondos de la
banca mundial.
* En Guinea: Proyecto para la creacin de tres centros mdico-
sanitarios y de sostn social en las dicesis del pas; proyecto
para la creacin de una clula de reflexin y accin de la Iglesia
catlica en la lucha contra el VIH-SIDA
* En Costa de Marfil: Plan nacional VIH-SIDA de la Iglesia ca-
tlica para el trienio 1995-1997 y plan trienal SIDA de la Iglesia
catlica 1998-2001.
* En la India: Conferencias y talleres sobre el tema; colaboracin
entre los institutos catlicos, ONGs y dicesis, publicacin de
tres libros: Curriculum VIH-SIDA, libro de texto para las escuelas
sobre el VIH-SIDA, y libro sobre la asistencia pastoral.

274
 Sida

* En Polonia: Proyectos de colaboracin con el Ministerio de la

Salud y grandes ONGs, creacin de un telfono de confianza
gratuito dedicado al VIH-SIDA operado por la Asociacin de
Voluntarios contra el VIH-SIDA; sostn a la vida familiar, produc-
cin de material informativo destinado a los sacerdotes.
* En Brasil: Proyectos de lucha contra la pobreza y la indigencia;
proyectos a favor de los nios, adolescentes yjvenes en peligro;
proyectos para homosexuales; proyectos dirigidos al mejoramien-
to de la calidad de la vida de las personas con VIH-SIDA.

Actualmente se asiste a una creciente colaboracin entre los

organismos pblicos/gubernativos y las ONGs catlicas (71.4%),
aunque no siempre en medida satisfactoria (30.4%). Algunas de
entre las colaboraciones ms significativas son orientadas al
financiamiento de parte de los organismos pblico/gubernativos
de proyectos de formacin de voluntarios, de preparacin al coun-
selling, de adquisicin de frmacos para las infecciones circuns-
tanciales, para ayudas alimentarias, para la vigilancia de la infeccin
de VIH-SIDA de las mujeres embarazadas, para seminarios de
estudio y acciones ecumnicas contra el VIH-SIDA.

La colaboracin entre organismos pblicos/gubernativos y las

ONGs no catlicas es todava ms intensa (78.6%), pero tambin
en este caso no siempre se revela como satisfactoria para ambas
partes (33.9%). Las experiencias ms significativas ven a la realiza-
cin de micro-proyectos, la organizacin de seminarios informati-
vos y debates, ayudas alimentarias y no alimentarias, ayudas en
medicina para las infecciones circunstanciales.

5. Anlisis de las problem ticas emergentes

En el tejido social

Pobreza:

* En los cinturones de miseria de las ciudades, con elevados por-

centajes de varones y mujeres solteros que all viven.
* Marginal izacin de los pobres del sistema sanitario.

275
Teologa y medicina

Se unen con la pobreza:

* La desocupacin:porque no hay trabajo y donde lo hay los salarios

sonbajsimos; loquemotivaunxodo masivo dejvenes de lasreas
rurales a las urbanas; abandono de los ancianos en los pueblos.
* Bajos niveles de instruccin.

Estos problemas radicados en el tejido social, producen la

exposicin de una amplia parte de la poblacin a conductas riesgo-
sas respecto a la transmisin del VIHSIDA:

* La prostitucin: mujeres, con frecuencia muyjvenes, se prostitu-

yen, hacen el turismo sexual, dirigen casas de citas.
* Latoxicodependencia: uso de drogas de varias clases.

Deber, por tanto, ser prioritario el empeo de los organismos

pblicos y privados por mejorar las condiciones econmico-am-
bientales de gran parte de la poblacin de esos pases.

Aspectos ticomorales

Hoy la modalidad de latransmisin del VIHSIDA mayormente

difundida es la relacin heterosexual. Este hecho pone varios y
serios problemas ticos y morales, entre los cuales:

* La proteccin del cnyuge/socio no infectado.

* La discriminacin social hacia las personas (tambin nios) se-
ropositivas o enfermas de VIH-SIDA, en el trabajo, en los servi-
cios y en el mbito familiar.
* Rescate de los valores morales y espirituales.
* Mayor respeto por las tradiciones culturales.
* Una mayor solidaridad entre los grupos diversos con diferentes
estilos de vida.
* La promocin de la vida humana.
* Educacin para el amor y la sexualidad.

Intervenciones de pastoral de la salud

Se insiste en una peticin recurrente de un mayor sostn a las

acciones de las parroquias y de los sacerdotes de parte de las igle-

276
 Sida

sias locales, as como una peticin urgente de lneas directivas de

pastoral en el campo especfico, respecto a fijar normas ciertas
con relacin a las modalidades de prevencin y control del VIH-
SIDA segn los parmetros ticos y morales de la Iglesia catlica.

Se advierte adems la necesidad de una formacin especfica

de religiosos y religiosas en este mbito, una mayor coordinacin
de las diversas experiencias sobre este tema y una ms rigurosa
sistematicidad y organizacin de la accin pastoral.

Servicios e intervenciones sociosanitarias

Se subraya la necesidad de mayores recursos financieros, hu-

manos formados profesionalmente y materiales para responder
eficazmente a las exigencias de los pacientes:

* La asistencia psico-social y mdicosanitaria ms capilar.

* La utilizacin de tcnicas mdicas modernas.
* El acceso ms fcil a frmacos antirretrovirales y a los servicios
sanitarios especficos.
* La prevencin de las enfermedades circunstanciales.
* Un mayor nmero de centros hospitalarios y sociales de inspiracin
catlica.

6. Anlisis de las propuestas y sugerencias

La comunidad internacional deber intervenir en el problema

del VIH-SIDA favoreciendo la adquisicin de fondos y recursos
financieros para la realizacin de proyectos que prevean la facilidad
del acceso a los frmacos antirretrovirales y para las infecciones
circunstanciales; iniciativas dirigidas a la promocin del desarrollo
socio-econmico; la creacin de una red creble de conjuntos
desinteresados de organismos y asociaciones no gubernativas,
empeadas en la lucha con el MST y el VIH-SIDA, capaces de
sostener la actividad en curso y de reproducir aqullas con ms
xito en otras partes; sostn a las acciones de los gobiernos na-
cionales en particular; apoyo a las iniciativas de las ONGs cat-
licas o no.

277
Teologa y medicina

Las Iglesias locales debern lograr influir sobre las polticas

sanitarias nacionales, sobre todo estableciendo conexiones y co-
laboraciones ms estrechas con el poder pblico, volvindose un
socio inevitable del Estado. Se vuelven necesarias una presencia
ms significativa de religiosos y religiosas al interno de las estruc-
turas socio-sanitarias; una lucha conjunta contra la pobreza y el
analfabetismo; establecer una orientacin clara en materia de pas-
toral sanitaria del VIH-SIDA.

Es necesario encontrar sostenes econmicofinancieros

significativos para favorecer la actividad de organismos eclesiales
empeados en promover polticas de proteccin de la vida, desa-
fiando las polticas preventivas corrientes fundadas, con frecuencia
nicamente, en la difusin del condn.

Hay que aprender a usar de modo maduro y apropiado la prensa

y los medios de comunicacin.

El 58.8% de las iglesias entrevistadas reconoce que slo en

parte las legislaciones nacionales ofrecen una respuesta adecua-
da en materia de VIH-SIDA.

Los aspectos mejorables son:

* Refuerzo del derecho a la salud y a las curaciones adecuadas

para todos.
* Proteccin de los derechos de los enfermos de VIH-SIDA.
* Reduccin de los costos de las curaciones y agilizacin de su
acceso.
* Obligacin del counselling pre y post-test.
* Control y test de la sangre.
* Crear y aplicar normas contra la discriminacin social.
* Garantizar la conservacin del puesto de trabajo a los seropositi-
vos y enfermos de VIH-SIDA.
* Sostn a los grupos en peligro.

Laactual legislacin resulta que responde adecuadamente a

lasproblemticas puestas por estaenfermedad slo en parte (48.2%)

278
 Sida

y con frecuencia el mayor problema consiste en la aplicacin de la

misma. El sector pblico, finalmente, con mucha frecuencia no
prev la posibilidad de poner a disposicin de los centros catlicos
recursos financieros pblicos y esto constituye un problema ulte-
rior que se suma a tantos que emergen en esta investigacin.

II. Pensamiento del Papa Juan Pablo II acerca

de la pastoral respecto a los enfermos de
VIH-SIDA

Como respuesta a la situacin pastoral constatada en lo ante-

rior, que pide directivas claras para la actuacin pastoral en el
campo de los enfermos de VIH-SIDA, presentamos ahora una
sntesis del pensamiento del Papa al respecto. Estudiamos 14 docu-
mentos del Santo Padre que hacen referencia al tema en cuestin
tocando algunas ideas referentes a la naturaleza del VIH-SIDA,
su prevencin, el comportamiento del enfermo, el comportamiento
de quien asiste al enfermo, las autoridades civiles y los cientficos.

1. Naturaleza

El VIH-SIDA no daa solamente al cuerpo sino a toda la perso-

na, susrelaciones interpersonales y su vida social.5 La inmuno-de-
ficiencia del VIH-SIDA tambin se da simultneamente en el plano
de los valores existenciales. Es una verdadera patologa del esp-
ritu.6 Es un azote.7 Lleva consigo una crisis de valores morales.8

2. Prevencin

Hay que tener en cuenta el carcter sagrado de la vida humana;

por tanto no es lcito ni el aborto ni la eutanasia dentro de las provi-

5. Ver JUAN PABLO II, Mensaje al director general de la Organizacin Mundial de

la Salud, 28.XI.1988.
6. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el Congreso Internacional
La Iglesia ante el SIDA: prevencin y asistencia, 15.XI.1989.
7. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Ruanda en la nunciatura apos-
tlica, 9.IX.1990.
8. Ver JUAN PABLO II, Mensaje dirigido a los enfermos de Uganda, 7.II.1993.

279
Teologa y medicina

dencias que hay que tomar frente al VIH-SIDA.9 Para la preven-

cin se necesita la informacin adecuada y debida de los valores
morales y no se permite cualquier cosa que viole el valor de la se-
xualidad.10 La prevencin debe realizarse respetando la dignidad
del hombre y su destino trascendente, excluyendo campaas que
conlleven modelos de comportamiento que favorezcan la extensin
del mal. Se tratara de informaciones que ms que ayudarpeijudica-
ran.11 Hay que informar y educar sin prejuicio de la tica.12 Hay
que iluminar a losjvenes sobre los valores que estn enjuego.13
El mejor remedio frente al VIH-SIDA que se transmite por re-
laciones sexuales ilcitas es la fidelidad matrimonial y la castidad.14
Para prevenir el VIH-SIDA hay que educar a losjvenes y adultos
de manera que puedan reencontrar la madurez afectiva y la se-
xualidad ordenada.15

3. Comportamiento del enfermo

El enfermo de VIH-SIDA debe ser consciente de que Dios lo

ama a l y a todos los dems enfermos, a todo lo que se relaciona
con ellos, a sus familiares.16Algunos comportamientos deliberados
contribuyen a la difusin del VIH-SIDA.17 Se recomienda siempre
el recto comportamiento sexual, el amor humano en el matrimonio
en fidelidad y castidad; el libertinaje aumenta el peligro de contagio

9. Ver JUAN PABLO II, Mensaje al director general de la Organizacin Mundial

de la Salud, 28.XI.1988.
10. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el Congreso Internacional
La Iglesia ante el SIDA: prevencin y asistencia, 15.XI. 1989.
11. Ver JUAN PABLO II, Discurso al cuerpo diplomtico en el State House de Dar
as Salam, 1.IX.1990.
12. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Burundi en la nunciatura
apostlica, 5.IX. 1990.
13. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Ruanda en la nunciatura
apostlica, 9.IX. 1990.
14. Ver JUAN PABLO II, Ecclesia in Africa, 14.IX.1995, 116.
15. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Burundi en la nunciatura
apostlica, 5.IX.1990.
16. Ver PELAYO A., Dilogo franco y libre de los obispos con el Papa, en Ecclesia
2399 (1987), pg. 16.
17. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Burundi en la nunciatura
apostlica, 5.IX. 1990.

280
 Sida

del VIH-SIDA.18 Los padres de familia deben evitar la enferme-

dad y su transmisin vertical.19 El Papa exhorta a los enfermos de
VIH-SIDA a que ofrezcan sus sufrimientos por la difusin de la
verdad y el amor de Cristo.20 A que ofrezcan sus sufrimientos por
quienes estn en riesgo de contraer la enfermedad.21

4. Comportamiento de quien asiste al enfermo

Los agentes de pastoral de la salud que trabajan con los enfermos

de VIH-SIDA deben mostrar el amor y la compasin de Cristo y
de su Iglesia para con ellos; los agentes de la salud tienen una
obligacin moral y una responsabilidad social ante los enfermos
del VIH-SIDA, tienen que mostrarse como el buen samaritano.22
El enfermo de VIH-SIDA debe ser tratado como Cristo mismo
(ver Mt 2 5 ,3 146).23 El enfermo de VIH-SIDA debe ser objeto
de asistencia y de todo respeto.24 Se debe mostrar el amor mise-
ricordioso de Dios para con los hurfanos de padres que murieron
por el VIH-SIDA.25 Debemos superar la barrera de la enfermedad
y de la culpa moral en la atencin a los enfermos del VIH-SIDA.26
Debemos permanecer cerca de los enfermos.27 Los agentes de
pastoral de la salud deben ofrecer a los enfermos de VIH-SIDA
toda clase de alivio moral y espiritual.28

18. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los jvenes en el estadio Amahoro de Kigali,
Ruanda, 8.IX.1990.
19. Ver JUAN PABLO II, Homila durante la Misa celebrada en la explanada Nyan-
dungu de Kigali, Ruanda, 9.IX.1990.
20. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los enfermos en el hospital Nsambya en Kam-
pala, Uganda, 7.II.1993, 2.
21. Ver JUAN PABLO II, Mensaje dirigido a los enfermos de Uganda, 7..1993.
22. Ver JUAN PABLO II, Discurso a la directiva de la Asociacin catlica para la
asistencia sanitaria, Phoenix, 14.IX.1987, 7.
23. Ver JUAN PABLO II, Homila en la Misa celebrada en el parque Kv/acha de
Blantyre, Malawi, 5 .V. 1989.
24. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el Congreso Internacional
La Iglesia ante el SIDA: prevencin y asistencia, 15.XI. 1989.
25. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Burundi en la nunciatura
apostlica, 5.IX.1990.
26. Ver JUAN PABLO II, Homila durante la Misa celebrada en la explanada Nyan-
dungu de Kigali, Ruanda, 9. IX. 1990.
27. Ver JUAN PABLO II, Alocucin a los obispos de Ruanda en la nunciatura
apostlica, 9.IX.1990.
28. Ver JUAN PABLO II, Ecclesia in Africa, 14.IX.1995, 116.

281
Teologa y medicina

5. Autoridades civiles

Las autoridades competentes deben actuar para tratar de resol-

ver el problema de los enfermos del VIHSIDA.29 No deben im-
plantar campaas de prevencin contra el VIHSIDA que incluyan
modelos de comportamiento que favorezcan la expansin del mal;
o tambin dar cierta clase de informacin que peijudique ms que
beneficie, respecto a contraer el mal del VTH-SIDA.30 Exhorta el
Papa a que vengan de otros pases a ayudar a Africa en el problema
del VIH-SIDA, evitando, sin embargo, cualquiertipo de colonialis-
mo.31 Pide a los polticos que hagan todo el esfuerzo posible para
poner fin a este flagelo del VIH-SIDA.32 Debe haber una solida-
ridad de los gobernantes con los enfermos de VIH-SIDA.33

6. Cientficos

Debe haber una solidaridad de los cientficos que se esfuerzan

por combatir el flagelo del VIH-SIDA.34 Augura el Papa que
pronto se encuentren medicinas eficaces para debelar la enferme-
dad del VIH-SIDA, que se lleven a cabo investigaciones eficaces.35
El Papa exhorta a que se unan los esfuerzos cientficos en la inves-
tigacin de la cura del VIH-SIDA y no haya entre los cientficos
rivalidades estriles en el propio trabajo.36 Augura el Papa que
pronto se llegue a encontrar la cura del VIH-SIDA gracias a estas

29. Ver JUAN PABLO II, Mensaje al director general de la Organizacin Mundial
de la Salud. 28.XI.1988.
30. Ver JUAN PABLO II, Discurso al cuerpo diplomtico en el State House de Dar
as Salam, 1.IX.1990.
31. Ver lug. cit.
32. Ver JUAN PABLO II, Ecclesia in Africa. 14.IX.1995, 116.
33. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en el Congreso Internacional
La Iglesia ante el SIDA: prevencin y asistencia, 15.XI.1989.
34. Ver lug. cit.
35. Ver JUAN PABLO II, Discurso a losjvenes en el estadio Amahoro de Kigali,
Ruanda, 8.IX.1990.
36. Ver JUAN PABLO II, Discurso al cuerpo diplomtico en el State House de Dar
as Salam, 1.IX.1990.

282
 Sida

investigaciones.37 Exhorta el Papa a que sigan adelante las investi-

gaciones para encontrar la cura del VIH-SIDA.38 Asimismo pide
a los hombres de ciencia aunar sus esfuerzos para poner fin al
flagelo del VIH-SIDA.39

En el conjunto de propuestas y sugerencias ya hemos visto lo

que pudiera ser considerado a manerade una conclusin del captulo,
especificamosa continuacinalgunospuntosquequeremos subrayar.

Del total de quienes se ocupan de los enfermos de VIH-SIDA

en el mundo, decamos que el 9.4% son organismos eclesiales y el
15.1% Organizaciones No Gubernamentales catlicas. Esto es,
el 24.5% se encuentra en manos de catlicos. Sus recursos, com-
parndolos con el conjunto de recursos que se emplean, suman
solamente el 20.6% y en su gran parte no son recursos pblicos
sino privados. Ello nos lleva a dos conclusiones: la primera, que
urge un conocimiento mutuo de estos agentes catlicos de pastoral
sanitaria para una ayuda recproca y una mayor efectividad; la
segunda, que urge optimizar los recursos para una mejor y mayor
atencin a los enfermos. Posiblemente este ensayo de visin de
conjunto de 67 pases logre dar una pequea contribucin al mutuo
conocimiento, aunque no se han especificado por lo general los
pases, pero s se ha referido a la accin de conjunto.

Otra conclusin pudiera ser la claridad en las metas y, por tan-

to, la claridad en la orientacin en el trabajo pastoral. Todo eso lo
podemos reportar desde la doctrina que el Santo Padre nos expone
respecto al problema del VIH-SIDA. Sealamos en especial la
accin de prevencin, y en ella algo especficamente cristiano que
el Papa seala claramente: hay que destacar la fuerza que debe
tener en nuestros das la virtud de la castidad.

37. Ver JUAN PABLO II, Discurso a los jvenes en el estadio Amahoro de Kigali,
Ruanda, 8.IX.1990.
38. Ver JUAN PABLO II, Mensaje dirigido a los enfermos de Uganda, 7.U.1993.
39. Ver JUAN PABLO II, Ecclesia in Africa, 14.IX.1995, 116.

283
Teologa y medicina

No cabe duda de que en la dimensin secularista de nuestro

mundo esta solucin aparece como una ilusin y, en algunos casos,
como algo mojigato, prejuicios con relacin a lo terrible de una rea-
lidad que parece desbordar los dominios de la moralidad. Sin em-
bargo, no cabe la menor duda de que para la pastoral de la Iglesia
catlica la virtud de la castidad aparece ahora como el reclamo
ms urgente en el ramo y que debe incrementarse tanto en su pre-
sentacin oportuna y clara como en su realizacin prctica. La vir-
tud de la castidad aparece, es verdad, como un nadar contra la
corriente en una sociedad pansexualista como la de hoy; pero es
la solucin verdadera al problema del contagio sexual. Lleva consigo
toda una visin antropolgica del amor y del sexo, y debe compren-
derse en toda su extensin social, familiar, individual y personal. Se
comprende de una manera en la exigencia de la castidad matrimo-
nial y se vive de otra forma en la existencia clibe. Sin esta visin
aceptada por la fe, se entiende cmo para muchos slo quede como
algo prctico el ramo de los preservativos. Sin la fe, se entiende
tambin cmo para muchos sea un absurdo el que la Iglesia catli-
ca no acepte en su prctica de prevencin dichos preservativos.

Dentro de la rama de prevencin se encuentra tambin una

recta perspectiva frente a las substancias psicotrpicas y los estupe-
facientes, ya que segn las conclusiones de la encuesta se encuentra
una incidencia fuerte entre la toxicodependencia y el VIH-SIDA.
Es el tema expuesto en el captulo anterior.

Respecto al trato a los seropositivos destacan las acciones de

ios gobiernos de los diferentes pases que hay que reconocer y
animar. Hay que intensificar la accin de todo aquel que se est
preocupando de estos enfermos; en todos hay que aumentar soli-
dariamente la conciencia del buen samaritano, que en estos her-
manos nuestros ve a los ms pobres y desprotegidos que han cado
en las garras de este terrible mal y hacia los cuales se exige la
accin preferencia] de todos.

Frente al drama espantoso que viven en especial los dos millones

de nios hurfanos en el Africa subsahariana, de padres muertos
por la infeccin del VIH-SIDA, y la mayor parte de ellos tambin

284
 Sida

contagiados por dicha enfermedad, urge sensibilizara todo el mundo

para ir apresuradamente en su ayuda. Ultimamente ha habido una
iniciativa que parece oportuno secundar: que se oficialice en todo
el mundo el da de los nios contagiados de VIH-SIDA y que este
da sea el 28 de diciembre, da en que la Iglesia catlica celebra
el da de los Santos Inocentes. Las ayudas pueden ser de todo tipo;
una que muchas veces se olvida, y es evidente que se olvide en un
mundo secularizado, es laoracin. Ser un medio especialsimo que
tenemos para combatir esta plaga que nos ha inundado en el fin del
segundo milenio y comienzo del tercero. Quiera la Virgen Santsima,
Salud de los Enfermos, ir en ayuda muy particular de tantos nios
desamparados que mueren continuamente a causa de este terri-
ble mal y en general de todos los aquejados por el VIH-SIDA.

285
 Conclusin

Hemos terminado, as, el presente libro: desarrollamos cinco

secciones, a saber, los conceptos bsicos de salud y dolor; los co-
mentarios a documentos especficos del Santo Padre Juan Pablo
II; la identidad de los profesionales de la salud; praxis pastoral y
enfermedades emergentes.

Los problemas fundamentales que hemos tratado en todo el

conjunto han sido dos: la salud y el dolor, la vida y la muerte. La
respuesta que intentamos darles ha sido esbozada en lo que pre-
sentamos bajo el concepto de salud: una tensin hacia la armona;
y lo que consideramos al hablar del dolor y entenderlo como
positividad originante de la vida.

La armona es lo que todos deseamos, pues en ltimo trmino

la armona equivale a la unidad y por tanto a la vida. La unidad es
la convergencia de distintos, y esta convergencia hace la organi-
cidad de la persona, hace su unidad, que es la vida. Cuando no hay
unidad hay desintegracin, hay muerte; cuando hay unidad, hay
vida. La salud es as esta convergencia y esta tensin hacia la
convergencia de la unidad.

La enfermedad, el dolor y todo lo que se conecta con ellos, no

son deseables, y como experimentamos, en la sociedad actual se

287
Teologa y medicina

trata de esconderlos, aunque siempre se imponen y se presentan

con toda actualidad. Es cierto que se necesita valor y congruencia
con la propia vida y nuestras convicciones para aferrarlos con sere-
nidad, pues van contra esta armona y contra esta unidad orgnica.

El punto clave estriba en el dolor. Pues la muerte tiene respuesta

slo en el dolor cuando ste no turbe laarmona, sino que laaumente.
Esto es aparentemente absurdo. Sin embargo, tiene una solucin
que no es lgica sino histrica. No nos valemos de principios de
por s evidentes que en un sistema doctrinal lgico o mtico nos
dieran pistas para solucionar lo insolucionable; sino que recurrimos
a la historia de lo acaecido con Jess de Nazaret. En El se encuentra
el principio de solucin: el dolor se convierte en el manantial de la
vida. Su muerte es el principio de su resurreccin. Su muerte es
gloriosa. Muerte y resurreccin, la Pascua del Seor, son el princi-
pio de cualquier solucin.

No se trata, pues, de una referencia csmica de tipo mtico de

una religin de salvacin, sino de una historia irrepetible que nos
da el acontecimiento nico, que tomado en toda su seriedad y efi-
cacia divino-humana hace que el dolor sea positivo y desde l y
por l encontremos la solucin a la destruccin de la armona, a
que la armona no sea turbada por el dolor y por la muerte, a que
puedan coincidir salud con dolor. Y as, desde la Pascua histrica
de Cristo, tomamos el principio lgico para deshacer lo absurdo del
dolor y de la muerte y poder llegar al autntico concepto de salud.

Esto es lo que nos hemos propuesto en este libro al que hemos

titulado Teologay medicina. Nos esforzamos en nuestro estudio
por encontrar la verdadera medicina contra la enfermedad, el do-
lor y la muerte. As damos razn de nuestra esperanza dentro de la
desesperanza de la enfermedad y de la muerte.

Por eso comenzamos nuestras reflexiones con los conceptos

bsicos de salud y dolor; los profundizamos con la doctrina ponti-
ficia acerca de los mismos, de la vida, de la fe y la razn, y de la
misin sanante de Cristo. Despus, bajo la conduccin de Cristo
Pastor hacia la armona vital de la salud, nos preguntamos sobre

288
 Conclusin

la identidad de los hospitales y de los profesionales de la salud:

sacerdotes, mdicos, enfermeros, farmacuticos, voluntariado;
diseamos pistas para este caminar, segn las directrices ponti-
ficias en la Iglesia; sin olvidamos de las posibilidades de errar el
camino surgiendo otros horizontes, vgr. el econmico; y subraya-
mos finalmente dos marcos sumamente graves en lo concreto de
nuestra tarea: las enfermedades de la droga y el SIDA.

Todo el libro ha intentado dar una orientacin en la pastoral

de la salud, siguiendo las enseanzas de Juan Pablo II. Ha querido
ser un modesto comentario a las mismas.

La Virgen Santsima realiz en su ser la armona desde la ten-

sin del dolor y de la cruz; por eso es la Salud de los Enfermos.
A Ella dedicamos este pequeo esfuerzo para que lo haga fructi-
ficar en una mejor comprensin de la pastoral de la salud y de los
profesionales de la salud en la misin que Dios nuestro Seor les
ha encomendado, para que verdaderamente ejerzan el ministerio
pastoral de la salud.

Ciudad del Vaticano, 11 de febrero,

fiesta de Nuestra Seora de Lourdes,
Jomada Mundial del Enfermo en el Ao Jubilar del 2000.

f Javier Lozano Barragn

Arzobispo-Obispo emrito de Zacatecas
Presidente del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud

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nos) con ocasin de los 150 aos de fundacin de la Obra,
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293
Teologa y medicina

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