TEMA 1.

SANGRE, SUERO Y PLASMA

La sangre es un fluido viscoso y de color rojo brillante a oscuro (tejido conectivo especializado*).

o 7-8% del peso corporal.

o Constante movimiento por vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) hacia tejidos bombeada
principalmente por el corazn. Viaja por el sistema cardiocirculatorio o vascular.

El anlisis de sangre es la prueba ms solicitada de una pequea muestra se obtiene gran informacin.

o Obtencin de DISTINTOS TIPOS DE SANGRE varan en contenido en oxgeno, glucosa, pH y HTO.

1) Puncin venosa (la ms habitual) se obtiene sangre venosa para las determinaciones
bioqumicas y hematolgicas. Vena ceflica, vena baslica y vena cubital media (antebrazo).

Menor contenido en glucosa, nutrientes y O2 (debido al consumo que se da en los

capilares por las clulas de los tejidos). Sin embargo, vena porta heptica contiene la
sangre que es ms alto en glucosa y otros nutrientes en comparacin con la sangre
arterial.

Mayor contenido en urea, productos de desecho y CO2 (debido a que son secretados
por las clulas de los tejidos a los capilares).

2) Puncin arterial se obtiene sangre arterial principalmente para gasometras. Arteria radial
(mueca).

Mayor contenido en glucosa, nutrientes y O2

Menor contenido en urea, productos de desecho y CO2.

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 3) Puncin cutnea se obtiene sangre capilar (es una mezcla de sangre arterial y venosa). Se
realiza en neonatos, pacientes peditricos, quemados y geritricos. Lbulo de la oreja, pulpejo
del dedo o taln en recin nacidos.
HTO menor que en sangre venosa (debido a que la sangre est ms "diluida" que en
los grandes vasos).
Leucocitos 15-20% ms altos.
Mayor contenido de glucosa.

- Hemoglobina.
Pruebas rpidas - Glucosa.
- Grupos sanguneos.

COMPOSICIN DE LA SANGRE sangre es una suspensin formada por:

50-55% lquido llamado plasma (matriz extracelular lquida*):

o Color ambarino-amarillento y aspecto transparente vara segn condiciones y patologas (ictrico,

hemoltico, lipmico).

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 o Compuesto de:

Agua principalmente (90%).

Distintas sustancias disueltas (10%):

Protenas (albmina, fibringeno, globulinas, factores de coagulacin y enzimas).

Mayora son sintetizadas en los tejidos y vertidas al plasma. Resp. presin onctica.
Sustancias de desecho (cido rico, urea, bilirrubina).
Sustancias nutritivas (glucosa, lpidos, aa).
Gases sanguneos (O2, CO2, N2).
Hormonas y vitaminas.
Electrolitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO43-, SO42-).

45-50% clulas sanguneas tres tipos distintos:

o Glbulos rojos (eritrocitos o hemates) transportan O2 en la Hb que contienen.

o Glbulos blancos (o leucocitos) intervienen en la defensa del organismo.

o Plaquetas (o trombocitos) intervienen en la hemostasia y la coagulacin.

(El fraccionamiento de la sangre se obtiene por centrifugacin diferencial se basa en la existencia de diferentes
partculas en la suspensin que difieren en su forma, tamao y densidad. El comportamiento de cada componente
depende de la forma, tamao y densidad).

Si inmediatamente de extrada la sangre se mezcla con un anticoagulante se tiene sangre entera (se
mantiene en ese estado un tiempo prolongado).

o Si se centrifuga a baja velocidad (3.000 rpm durante 10 min) o se deja sedimentar se obtienen dos
fracciones:

Un precipitado de clulas compuesto por eritrocitos comprimidos (aproximadamente 45%

del volumen total) por encima de los cuales se sitan glbulos blancos y plaquetas (aprox. 1%).

Un sobrenadante fluido que corresponde al PLASMA (representa el 54% restante).

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 Si NO se agregan anticoagulantes a la sangre y se deja reposar 30 min a TA para que se forme totalmente el
cogulo (evitar la formacin latente de fibras de fibrina) se
produce la coagulacin obtenindose dos fracciones:

o El cogulo constituido principalmente por las clulas.

o El lquido excluido del cogulo denominado SUERO.

Transparente y ms amarillo que el plasma.

Carece de:

Fibringeno (factor I).

Protrombina (factor II).
Factor V.
Factor VIII.

El suero se diferencia del plasma en que carece de fibringeno (ha sido convertido en fibrina),
protrombina y otros factores de la coagulacin que son consumidos durante dicho proceso.

FUNCIONES DE LA SANGRE

1. Transporte la sangre transporta:

o Gases:

O2 desde los pulmones a los tejidos (oxigenacin celular).

CO2 desde los tejidos a los pulmones (eliminacin de desechos).

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 o Sustancias nutritivas desde el intestino a todas las clulas (nutricin celular).

o Sustancias de desecho desde las clulas a los rganos de eliminacin (eliminacin de desechos).

o Hormonas desde los rganos secretores a los rganos diana (comunicacin).

2. Inmunidad mediante los GB y los anticuerpos del plasma.

3. Hemostasia intervienen las plaquetas y los factores de coagulacin del plasma.

4. Homeostasis mantiene constante el medio interno:

o pH mediante tampones (tampn fisiolgico).

o Temperatura mediante vasodilatacin/vasoconstriccin (termorregulacin)
o Concentracin de iones.

PROPIEDADES FISICO-QUMICAS DE LA SANGRE

1. Temperatura 38C (ligeramente superior a la corporal, 37C).

2. Volumen:

Cantidad total de sangre volemia (o volumen sanguneo).

- Hombres 5-6 L.
o Normovolemia valores normales oscilan en 8% peso corporal total.
- Mujeres 4,5-5,5 L.

Hipervolemia volmenes aumentados (>8%).

Hipovolemia volmenes disminuidos (<8%).

o Las variaciones pueden ser debidas en relacin a:

- Hipercitemia aumento de elementos formes.

Los cuerpos formes
(Citemia) - Oligocitemia disminucin de elementos formes.

- Hiperplasmemia aumento del plasma.

El plasma
(Plasmemia) - Oligoplasmemia disminucin del plasma.

HEMOCONCENTRACIN hipovolemia + hipercitemia

HEMODILUCIN hipervolemia + oligocitemia

Determinacin de los volmenes corporales de plasma y eritrocitos:

o Antiguamente con trazadores coloreados (azul de Evans).

o Actualidad mediante istopos y estudios estandarizados por el ICSH:

Citemia eritrocitos marcados con 51Cr o eritrocitos marcados con 99mTc.

Plasmemia seroalbmina humana marcada con 125I o 131I.

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3. Densidad:

Cantidad de masa que se contiene en un volumen determinado (en trminos absolutos o relativos).

Densidad sangunea vara con el nmero de cuerpos formes y composicin del plasma:

- Hombres 1.052-1.060
o Valores normales
- Mujeres 1.050-1.056

4. Viscosidad:

Es la resistencia que oponen los lquidos al deformarse debido a la mutua atraccin entre sus molculas.

Viscosidad sangunea depende del contenido en clulas (hematocrito) y el tamao de las mismas:

o Determinacin actual mtodos automatizados que se basan en determinar el tiempo que necesita
el plasma en atravesar un tubo capilar a una temperatura determinada (viscosmetro de Harkness el
ms utilizado).

o Valores normales (mPa/seg)

Temperatura de 25C Temperatura de 30C

25-34 aos < 1,83 < 1,42
35-44 aos < 1,88 < 1,46
45-75 aos < 1,93 < 1,50

o Un aumento en el tamao o nmero de las clulas con relacin al plasma, conlleva un aumento de la
viscosidad dificulta a la sangre para circular por los vasos.

Temperatura: un aumento (fiebre) disminuye la viscosidad.

Dieta: con alimentacin rica y abundante aumenta la viscosidad. Por el contrario, disminuye
con el ayuno, el aumento en la ingesta de lquidos y con una dieta rica en vegetales.

Ejercicio: disminuye la viscosidad.

Enfermedades: las anemias disminuyen la viscosidad y las quemaduras extensas la aumentan.

Embarazo: disminuye la viscosidad.

Concentracin de protenas y HTO: aumento de los niveles aumenta la viscosidad.

(La sangre venosa (alto contenido en CO2 hace que GR se hinchen) es ms viscosa que la arterial).

5. Osmolalidad y osmolalidad:

La concentracin osmolar de una solucin se denomina osmolaridad cuando la concentracin se expresa en

osmoles por L de agua; la concentracin osmolal se llama osmolalidad cuando la concentracin se expresa en
osmoles por kg de agua y es la que se mide habitualmente en el laboratorio (con osmmetro de descenso
crioscpico o mediante clculos en los que intervienen diferentes parmetros).

La osmolalidad plasmtica (concentracin osmolal) es la concentracin molar de todas las molculas

osmticamente activas en 1 kg plasma el nmero total de partculas en una solucin se mide en osmoles

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 (En los lquidos diluidos pueden usarse de forma sinnima osmolaridad y osmolalilad por que las diferencias son
pequeas, pero en el plasma no ocurre as ya que 1 litro de plasma contiene 930 ml de agua ya que protenas y
lpidos ocupan el 7% del volumen plasmtico).

- en la deshidratacin (hiperosmolalidad e hiperNa)

Osmolalidad plasmtica 280-295 mOsmoles/Kg
- en la sobrehidratacin (hipoosmolalidad e hipoNa).

o Determinada por molculas osmticamente activas (ppralmente Na2+(90%), y la glucosa y urea)

capaces de generar una presin osmtica (presin necesaria para detener el flujo de agua a travs de
una membrana semipermeable).

Osmolalidad (mOsm/kg) = 2 x Na+ (mEq/L) + glucosa (g/dL)/18 + uremia (g/dL)/5,6

o En el laboratorio se mide con un osmmetro de descenso crioscpico, que determina la osmolalidad

plasmtica, para conocer el valor de la osmolaridad se debe aplicar la siguiente frmula:

Osmolaridad plasmtica = osmolalidad medida x 0,93

6. pH:

Es la medida de la acidez o alcalinidad de una solucin.

- Sangre arterial 7,36-7,44.

El pH de la sangre oscila entre lmites con la vida 6,8-7,8.
- Sangre venosa 7,32-7,38.

- Sistemas tampn regulacin inmediata.

o Regulado por
- Pulmones y riones regulacin final.

- Metablica.
- Acidosis pH ( [H ]) +

o Alteraciones - Respiratoria.

- Metablica.
- Alcalosis pH ( [H ]) +

- Metablica.

Se mide en un gasmetro junto con los gases disueltos en sangre arterial heparinizada.