Servicio de prtesis inmediata

En lnea con las tendencias actuales, "prtesis dentales instantneas" son una necesidad para
prevenir la angustia, la ansiedad y el embarazo a muchas personas. La mayora de las personas no
se oponen estrictamente a la eliminacin de los dientes si reciben una prtesis en el momento de
la extraccin.

Este artculo presenta una clasificacin de prtesis dentales inmediatas y da las indicaciones y
contraindicaciones para los diversos tipos de prtesis dentales inmediatas. El dentista debe indicar
claramente las indicaciones y las contraindicaciones de los distintos tipos con el fin de lograr un
resultado ptimo.

Importancia de retener dientes naturales

Siempre que sea posible, debe considerarse el uso de dientes naturales para soportar dentaduras
postizas completas. En muchos casos se pueden salvar dos o tres dientes naturales para soportar
la dentadura completa (sobredentadura). Este mtodo de construir dentaduras completas sobre
los dientes naturales contribuye a preservar los tejidos de la cresta.

Preparacin para el servicio de prtesis inmediata

Dental historia. No importa qu tipo de servicio de prtesis inmediata se contempla, un historial

dental debe ser registrado. La historia dental y el registro deben incluir el examen y el pronstico,
las marcas de dimensiones verticales, los moldes diagnsticos montados en un articulador, un
diagrama de los dientes anteriores que indican, sombreado, restauraciones, grabados y as
sucesivamente, radiografas de perfil y intraoral.

Registros de pre-extraccin: cuando los dientes son extrados sin la previa adquisicin de registros
de pre-extraccin, el dentista slo puede estimar el color, tamao, forma y posicin, y el
arragement de los dientes naturales ya extrados. Normalmente, los moldes de diagnstico y
maestros indicarn el tamao, la forma y la posicin correctos del diente que se utilizar en la
prtesis inmediata. Las fotografas o transparencias de la pre-extraccin proporcionan una gua
excelente para la referencia futura para proporcionar la caracterstica apropiada del diente.

Ventajas generales para todos los tipos de prtesis dentales inmediatas: las dentaduras
posteriores tienen una serie de ventajas. Algunos de ellos son los siguientes:

1.- El paciente no necesita estar sin dientes durante el periodo de cicatrizacin

2.- El dolor y la hinchazn probablemente se reducirn despus de la extraccin de los dientes,

porque la prtesis acta como una divisin protectora y ayuda en el proceso de cicatrizacin.

3.- La esttica y los arreglos dentales se obtienen seleccionando dientes de tamao, forma y color
adecuados por comparacin directa con los dientes naturales. Sus posiciones pueden ser
duplicadas exactamente si se desea.

4.- La localizacin del plano incisal anterior y la dimensin vertical de la oclusin son ms fciles de
determinar cuando existen dientes naturales que cuando faltan todos los dientes naturales. La
relacin cntrica se puede registrar con mayor precisin para los pacientes dentados que para los
pacientes edntulos.

5.- el paciente suele adaptarse a la presencia de prtesis inmediatas ms rpidamente que a las
prtesis dentales insertadas entre dos y seis meses despus de retirar los dientes naturales.

6.- Se mantienen buen habla y apariencia, porque los dientes anteriores artificiales estn
correctamente posicionados, y se conserva la misma dimensin verdu- cal de la oclusin. Por lo
general, los cambios en el tono muscular facial y las estructuras de apoyo se reducen.

7.- el paciente no desarrolla hbitos masticatorios indeseables y mantiene el tamao normal de la

lengua.

8.- se mejora la cooperacin y la actitud emocional del paciente en comparacin con aquellas
actitudes presentes cuando todos los dientes se extraen sin reemplazo inmediato.

9.- Se reduce el potencial de hemorragia, ya que la prtesis ayuda a retener los cogulos de sangre
dentro de los receptculos.

Desventajas de prtesis dentales inmediatas. Debido a que las desventajas de las prtesis dentales
inmediatas son relativas y no absolutas, muy pocas situaciones contraindican su uso.

1.- personas que estn en mal estado de salud pueden estar sujetas a infeccin o edema despus
de la extraccin de los dientes.

2.- el gasto adicional de rellenar prtesis dentales inmediatas de tres a seis meses despus de la
insercin crea problemas para algunos pacientes.

3.- se requiere tiempo adicional de tratamiento para el dentista y el paciente debido al nmero de
ajustes necesarios despus de la insercin.

4.- La prtesis inmediata no puede ser evaluada completamente hasta que se coloca en la boca.

Clasificacin de prtesis dentales completas inmediatas

Las prtesis dentales completas inmediatas pueden clasificarse como: prtesis dentales
convencionales inmediatas, dentaduras transicionales o dentaduras de diagnstico. Cada
clasificacin se divide adems en grupos de prtesis dentales inmediatas que tienen un reborde
labial, un reborde labial parcial y ningn reborde labial.

Prtesis dentales convencionales inmediatas

Un procedimiento aceptable para la construccin de prtesis dentales inmediatas implica la

eliminacin de todos los dientes posteriores restantes, con un perodo mnimo de tres semanas de
cicatrizacin antes de la construccin de prtesis. A veces, puede ser necesario esperar hasta seis
semanas para una curacin adecuada. Este procedimiento permite que las crestas residuales
posteriores ofrezcan un mejor soporte para las prtesis dentales inmediatas. Los primeros
bicspides pueden ser retenidos para mantener la dimensin vertical de la oclusin (altura facial).
Si se deben realizar prtesis dentales maxilares y mandibulares, generalmente es mejor construir
ambas al mismo tiempo.
Tras la colocacin de prtesis dentales inmediatas, los pacientes experimentan un perodo inicial
de rpida reabsorcin alveolar. Se puede esperar que las dentaduras maxilares y mandibulares se
estabilicen y se vuelvan inestables. Por lo tanto, no se debe dar una estimacin precisa de la
duracin del servicio a ser espected. El cuidado inmediato de la prtesis debe ser mantenido, y
este perodo vara entre los pacientes. Los pacientes deben ser re-examinados peridicamente y
las prtesis dentales verificadas para la estabilidad y retencin. Las prtesis dentales inmediatas
mal adaptadas resultan en una cresta residual pobre con concomitante maloclusin, inflamacin
de los tejidos, prdida de la dimensin vertical y relacin cntrica, y formacin de tejido flcido y
cicatrizante. Los pacientes deben ser educados acerca de las consecuencias indeseables y deben
ser instruidos en cuanto a la importancia de los exmenes peridicos para las correcciones
necesarias. Como regla general, las prtesis dentales de inmediato se deben reasignar o relanzar,
o las nuevas deben hacerse de tres a seis meses despus de los primeros colocadores, y como
todas las dentaduras posteriores, deben ser examinadas cada seis meses despus.

Prtesis inmediata transitoria

La dentadura transicional inmediata difiere de otras prtesis dentales inmediatas en que no

requiere que los dientes sean extrados antes de su construccin. La prtesis transicional se
construye antes y se coloca inmediatamente despus de la extraccin de todos los dientes
naturales restantes. En la mayora de los casos, la prtesis dentaria inmediata transicional se
considera una prtesis desechable, por lo tanto, despus de un perodo de cicatrizacin adecuado,
se construye una nueva dentadura postiza.

Los procedimientos tcnicos para la construccin de la dentadura inmediata transicional pueden

variar, pero consisten principalmente en (1) obtener moldes maestros, (2) encerar los moldes, (3)
invertir en silicona y (4) usar autopolimerizacin (curado en fro) Resina acrlica de color dientes
para los dientes artificiales y resina acrlica autopolimerizante para la base de la dentadura.

La prtesis transicional est indicada para pacientes aprehensivos que no aceptan fcilmente dos
o ms procedimientos quirrgicos. Las ventajas de este tipo de prtesis son el gasto mnimo en su
construccin y la reduccin del nmero de procedimientos atpicos.

Una contraindicacin para la prtesis de transicin inmediata es el procedimiento quirrgico

extenso que no puede ser tolerado por algunos pacientes.

Prtesis dentales de diagnstico (frula)

Las prtesis diaagnsticas se utilizan principalmente para diagnosticar el problema de un paciente.

La prtesis diagnstica es aquella en la que el segmento anterior contiene los dientes artificiales,
mientras que el segmento posterior consiste en bloques oclusales planos hechos de resina
plstica. Los dientes posteriores se extraen de la misma manera que para las prtesis completas
usuales, y se permite un perodo de curacin; O todos los dientes naturales se pueden extraer de
una vez, y las prtesis dentales de diagnstico se colocan de la misma manera que para
dentaduras transitorias

Las dentaduras de diagnstico estn indicadas para pacientes con enfermedad periodontal
avanzada. Debido al movimiento y extrusin de los dientes naturales, la dimensin vesical correcta
y la relacin cntrica pueden ser difciles de determinar para estos pacientes. Al reducir o aadir al
segmento posterior de resina acrlica plana, se puede restaurar la relacin cntrica correcta y la
dimensin vertical oclusal. Adems, los requisitos estticos del paciente pueden ser incorporados
en las prtesis dentales.

En muchos casos, los pacientes pueden masticar con movimientos mandibulares laterales. Con las
superficies oclusales planas, el paciente no est "bloqueado" en una oclusin, y puede realizarse
un estudio de los hbitos masticatorios

resumen

El servicio de prtesis inmediata es el resultado de la cooperacin del paciente, el dentista, el

cirujano oral y el tcnico de laboratorio dental. Se compararon los mtodos para la construccin
de prtesis dentales inmediatas y se discutieron sus indicaciones y contraindicaciones..
Un enfoque alternativo de la sobredentadura inmediata

Cuando sea necesario retirar los dientes, una prtesis inmediata permitir al paciente iniciar
actividades sociales y de bussines sin un perodo embarazoso en el que no tienen ni tete natural ni
artificial. Los procedimientos estndar para la fabricacin de prtesis dentales convencionales
inmediatas implican la extraccin de todos los dientes y races posteriores y la eliminacin de las
zonas de socavacin que podran obstaculizar la insercin de la prtesis. Despus de cicatrizacin
substancial de la herida, se hacen impresiones. Las relaciones intermaxilares se registran y los
dientes artificiales posteriores se ensayan. El tcnico dental sustituye entonces los dientes
artificiales de los dientes anteriores restantes en el yeso, mejorando la disposicin esttica si es
necesario. Los dientes naturales anteriores restantes se extraen en una visita, y la prtesis se
inserta inmediatamente.

Las ventajas de las prtesis dentales inmediatas incluyen la presin sobre los tejidos blandos
mediante la prtesis inmediata para evitar el colapso de los tejidos, la proteccin de los sitios de
extraccin y la reduccin de la hemorragia y el dolor post-extraccin. Tambin se ha discutido la
reduccin de la reabsorcin del reborde alveolar, produciendo crestas lisas, redondeadas,
formadas y tejidos blandos ms resilientes. Se mantiene el soporte muscular de los labios y las
mejillas, permitiendo que la armona esttica de la cara sea ms fcil de restaurar. La transicin
inmediata de los dientes naturales a las prtesis facilita el ajuste al hablar y comer.

Hay desventajas, sin embargo. El paciente debe funcionar sin oclusin posterior hasta que las
crestas alveolares hayan sufrido cicatrizacin inicial (3-6 semanas) y terminacin de la prtesis (4
semanas). La dimensin vertical oclusal (OVD) y la relacin cntrica pueden ser difciles de evaluar
una vez que se pierden los dientes posteriores. Las prtesis no pueden evaluarse completamente
antes de la terminacin, por lo que el resultado del tratamiento no siempre es predecible. Debido
a que los dientes anteriores no pueden ser modificados para crear una disposicin esttica
aceptable para el paciente, la prtesis definitiva puede no alcanzar su mayor potencial esttico.
Las extracciones mltiples realizadas en una visita pueden ser traumticas y acompaadas de
dolor e hinchazn, lo que complica la adaptacin del paciente a una nueva prtesis. Colocar la
prtesis es una experiencia desagradable para el dentista que debe ajustar la prtesis mientras
trabaja en un campo ensangrentado. La prtesis que reemplaza varios dientes extrados para el
dentista que debe ajustar la prtesis mientras se trabaja en un campo ensangrentado. La prtesis
que sustituye a varios dientes extrados en la misma visita se someter a un mayor grado de error
de procedimiento. Puede encajar adecuadamente slo por un perodo corto y requerir la
renovacin continua de los materiales de revestimiento resistentes intermedios. El ajuste y el
relleno provisional pueden continuar durante meses, y una prtesis nueva puede ser requerida
despus de 8 a 12 meses. El costo de los tratamientos aumenta con el aumento del nmero de
visitas de mantenimiento.

Se han descrito tcnicas para construir una prtesis intermedia o de transicin o para reducir el
tiempo necesario para su fabricacin. Kahn y Haeberle construyeron una prtesis completa
transicional de immediante en una cita usando auto-polimerizos, acrlico de color de dientes y
resinas curadas a luz visible. Tambin se ha descrito una prtesis inmediata intermedia inmediata
(prtesis "jiffy") que utiliza una mquina de formacin de vaco sin procedimiento de laboratorio
convencional. Se ha descrito una tcnica en la que los dientes restantes se cortan en los mrgenes
gingivales en lugar de extraerlos en el momento de la insercin de la prtesis. Este procedimiento
es menos estresante para el paciente y permite ajustar la prtesis en un ambiente limpio y sin
sangre. Las races se extraen en una fecha posterior.

El propsito de este informe es describir el uso de una restauracin provisional provisional

provisional antes de la fabricacin de una sobredentadura inmediata. La oclusin posterior se
mantiene durante el perodo de cicatrizacin. Se evita el trauma de extracciones mltiples en una
visita y se puede evaluar la oclusin y la esttica de la prtesis extrable antes de su insercin.

resumen

Se ha descrito una modalidad de tratamiento en la que se conservaron varios dientes, y se mont

una prtesis parcial intermedia. La paciente mantuvo su oclusin posterior hasta que se complet
una prtesis inmediata. Una prueba de los dientes anteriores permiti hacer modificaciones
estticas, haciendo que la apariencia de la prtesis definitiva fuera ms predecible. La extraccin
de los dientes anteriores se aplaz hasta despus de la insercin de la prtesis, permitiendo
realizar ajustes en un campo limpio y sin sangre. Este procedimiento evit el trauma de mltiples
extracciones acompaadas con la insercin de una nueva prtesis en la misma sesin.