UNIVERSIDADE DE SO PAULO

Instituto de Psicologia

Fatores de Risco de Leses por Esforos Repetitivos

em uma Atividade Manual

Thas Helena de Carvalho Barreira

Dissertao apresentada ao Instituto

de Psicologia, Universidade de So
Paulo, como parte dos requisitos para
obteno do grau de Mestre em
Psicologia. rea de concentrao:
Psicologia Experimental
Orientador: Prof. Dr. Klaus Bruno
Tiedemann

So Paulo
1994
 II

AGRADECIMENTOS

Num processo to longo convivemos com muitas emoes e muitas pessoas. H

momentos de muitas dvidas, medos, ansiedades e frustrao. Porm, gostaria de
lembrar e valorizar a solidariedade, o apoio, respeito, ateno e carinho que recebi
durante todo o processo que resultou neste trabalho.

Dra. Regina Helosa Maciel, professora e amiga, pela seu incentivo, apoio e
presena constante. Obrigada por sua orientao, disponibilidade, ateno e
confiana.

Ao Dr. Klaus Bruno Tiedeman por garantir a concretizao deste trabalho. Obrigada
por suas crticas, questionamentos e sugestes que muito enriqueceram este trabalho
e incentivaram meu aprimoramento acadmico.

Dra. Leda Leal Ferreira, voc que colaborou para o incio de todo este trabalho, meu
muito obrigada por seu apoio e orientao. Sem seu incentivo, esta idia no teria se
desenvolvido.

Aos amigos e companheiros que me acompanharam neste perodo, pela

solidariedade, carinho e pacincia em todo este processo.

s operadoras do teste eltrico que participaram desta pesquisa, pela dedicao,

interesse respeito por este trabalho.

Marli Costa, por seu apoio e auxlio na coleta de dados.

A meus pais por terem me possibilitado este caminho.

 III

Barreira, Thas Helena de Carvalho. Fatores de Risco de Leses por Esforos Repetitivos em
uma Atividade Manual. So Paulo, 1994. Dissertao de Mestrado apresentada ao Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo.

RESUMO

A preveno ao desenvolvimento de Leses por Esforos Repetitivos entre os trabalhadores de

uma situao de trabalho depende da implementao de medidas de controle e eliminao de
fatores de risco relacionados ao trabalho. Por constituir uma atividade manual repetitiva que
apresentava alta prevalncia de LER, a atividade das operadoras de teste eltrico de uma
fbrica de preservativos foi estudada para a identificao e reconhecimento dos fatores de risco
presentes. A anlise ergonmica da atividade e a anlise de gravao em vdeo das posturas e
movimentos adotados pelas operadoras foram utilizados para a identificao dos fatores de
risco biomecnicos e organizacionais presentes nesta situao de trabalho. A anlise
ergonmica da atividade foi realizada atravs de observao direta da realizao da atividade
no posto de trabalho e de entrevistas semi-dirigidas com as operadoras.
As entrevistas com as operadoras confirmaram a existncia de alta freqncia de dores
msculo-esquelticas em ombros, braos e mos, e relato de intenso cansao geral. Os
resultados do estudo mostraram a presena de fatores biomecnicos e psicossociais
predisponentes LER reconhecidos pela literatura. Os quatro fatores biomecnicos
identificados foram: (1) alta repetitividade (ciclo de tempo da tarefa menor que 30 segundos),
(2) emprego repetitivo de fora em dedos e pulso associado a posturas crticas de pulso, (3)
posturas inadequadas de ombros, antebraos, pulsos e dedos, e (4) contato mecnico da bainha
do preservativo com as pores laterais dos dedos. Os fatores psicossociais encontrados foram:
(1) pouca variedade no contedo da atividade, (2) controle limitado da operadora sobre seu
trabalho, (3) grande presso para atingir alto volume de produo, (4) responsabilidade na
deteco de defeitos nos preservativos e (5) no possibilidade de apoio mtuo entre as
operadoras.
 IV

Barreira, Thas Helena de Carvalho. Risk factors to Repetitive Strain Injuries: an

analysis of a manual job. So Paulo, 1994.

ABSTRACT

Repetitive Strain Injuries prevention among workers of an specific job depends on the
implementation of control measures and the elimination of risk factors related to work.
The operators'job of an Electric Test Section of a male contraceptives factory was
investigated in order to identify and recognize its risk factors. Task analysis and video
analysis of postures and movements adopted by the operators were used to identify
biomechanics and organizational risk factors. Observations and interviews were used
for the task analysis.
The interviews with the operators confirmed the existence of high frequency of
complaints of musculoskeletal pains on shoulders, arms and hands. The operators
also complained of generalized intense tiredness. The results showed the presence of
biomechanics and psicossocial risk factors to Repetitive Strain Injuries stressed by
authors in the literature. Four biomechanics risk factors were identified: (1) high
repetitiveness (work cicle time less than 30 seconds); (2) repetitive forceful exertions
by fingers and wrists associated to criticai postures of wrists; (3) constrained postures
of shoulders, forearms, wrists and fingers; (4) mechanical contact by the condonfs
material with the lateral fingers; (5) no rest breaks. The psicossocial factors found
were: (1) reduced diversity in tasks performed; (2) reduced control overwork; (3) high
work pressure; (4) responsability for the inspection of defects on condoms, and (5) no
social support among workers.
 V

SUMARIO
1. INTRODUO 1

1.1. LER: Leses Por Esforos Repetitivos 2

1.1.1. Definies 2

1.1.2. As Causas Sociais 3

1.1.3. A Problemtica no Brasil 4

1.1 A- A Evoluo Clnica 8

1.1.5. Diagnstico, Formas Clnicas e Patofisiologia Subjacente 10

1.1.6. A Preveno da LER no Mundo 11

1.1.7. Fatores de Risco 16

1.1.8. Ergonomia e o Mtodo da Anlise da Atividade na Preveno da LER 30

1.2. Objetivos do Estudo 35

2. MTODO 36

2.1. Caractersticas da Populao Estudada 38

2.2. Anlise da Atividade 39

2.2.1. Reunio Introdutria 39

2.2.2. Observao Direta 39

2.2.3. Questionrio e Entrevistas Semi-Dirigidas 40

2.2.4. Gravaes em Vdeo dos Modos Operatrios Empregados 42

3. RESULTADOS E DISCUSSO 44

3.1. Caracterizao da Situao de Trabalho 45

3.1.1. Caracterizao da Empresa 45

3.1.2. As Etapas do Processo de Produo 45

3.1.3. Caractersticas da Organizao do Trabalho 46

3.1.4. A Jornada de Trabalho 48

3.1.5. Descrio do Posto de Trabalho 48

3.2. A Atividade das Operadoras 52

 VI

3.2.1. A Tarefa de Encaixar nos Moldes 53

3.2.2. A Tarefa Complementar de Remexer o Monte 58

3.2.3. A Tarefa de Inspeo Visual 58

3.2.4. A Tarefa de Retirada dos Defeituosos dos Moldes 61

3.2.5. A Tarefa Complementar de Encaixar um Segundo Preservativo 62

3.2.6. As Tarefas Ocasionais 63

3.3. Volume e Ritmo de Produo 64

3.4. Variaes no Ritmo de Trabalho e nos Modos O pe rato ri os 68

3.5. Habilidades Exigidas e Desenvolvidas 71

3.6. As Caractersticas do Material e o Desempenho das Tarefas 72

3.7. Particularidades dos Produtos Que Dificultavam a Tarefa 72

3.8. As Queixas Relatadas 73

3.9. As Modificaes Propostas Pelas Operadoras 78

3.10. O Componente Emocional 78

3.11. O Posto de Trabalho e as Posturas Adotadas 80

3.12. A Localizao das Dores e as Posturas e Movimentos Adotadas 86

3.12.1. A Dor nos Ombros e Braos 88

3.12.2. A Dor nas Mos e Dedos 89

3.12.3. A Dor nas Costas 89

3.12.4. A Dor na Nuca 89

4. CONCLUSO E RECOMENDAES 90

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 96

6. ANEXOS 103

6.1. Anexo 1: NR-17 - Ergonomia 104

6.2. Anexo 2: Terminologia para Movimentos e Posies Corporais 109

6.3. Anexo 3: Questionrio 111

6.4. Anexo 4: Entrevista Semi-Dirigida 112

1. INTRODUO
 2

1.1. LER -Leses por Esforos Repetitivos

1.1.1. Definies

LER - Leses por Esforos Repetitivos uma denominao dada a um

conjunto de disfunes msculo-esquelticas em membros superiores e regio

cervical relacionadas ao trabalho. Em vrios pases est havendo um aumento na

incidncia dessas disfunes em trabalhadores de diferentes reas. Na literatura

existem referncias principalmente aos trabalhadores que desempenham funes em

indstrias eletrnicas, de alimentos, qumicas, txteis (confeces) e na rea de

servios de telefonia e entrada de dados em terminal de computao (Maeda, 1977;

Luopajarvi et ai., 1979; Wallace e Buckle, 1987; Ayoub e Wittels, 1989).

O conjunto destas disfunes vem sendo objeto de diversos estudos e,

conforme o pas, tm recebido denominaes diferentes. Na Austrlia, os

pesquisadores utilizam a denominao de "LER" ("Repetitive Strain lnjuries"-"RSI"),

(Meyer, 1987; Bammer & Blignault, 1987), que muito semelhante denominao

dada nos Estados Unidos de "Disfunes por Traumas Cumulativos" ("Cumulative

Trauma Disorders"-"CTD"), (Armstrong et ai., 1982). Essas duas denominaes

enfatizam a relao do quadro clnico apresentado e a freqncia da atividade

realizada. No Japo, esta sndrome conhecida por "Disfuno Ocupacional Crvico-

Braquial" ("Occupational Cervico - Brachial Disorders" - "OCD"), (Maeda, 1977), que

ressalta sua localizao e a relao com a atividade ocupacional da pessoa. Na

Escandinvia, a mesma sndrome foi estudada segundo sua localizao anatmica

como tenossinovite1, peritendinite2 e outras leses das extremidades superiores, ou

ainda sndrome crvicobraquial3 ou disfunes ocupacionais do regio cervical e

membros superiores para esclarecer a especificidade da etiologia decorrente da

1
Inflamao aguda ou crnica dos tecidos sinoviais que envolvem os tendes.
2
Inflamao aguda ou crnica de tecidos moles adjacentes transio tendo-msculo e ao tecido
muscular.
3
Sndrome dolorosa provocada pela compresso do feixe neuro-vascular ao atravessar os msculos do
pescoo, especialmente os escalenos.
 3

atividade ocupacional (Kurppa et ai., 1979; Luopajarvi et ai., 1979; Waris, 1979; Waris

et ai., 1979).

Em 1988, por ocasio do 10. Congresso da Associao Internacional de

Ergonomia (IEA), em Sydnei, Austrlia, um grupo de pesquisadores dos pases

nrdicos, Estados Unidos e Reino Unido reuniram-se para discutir este conjunto de

disfunes msculo-esquelticas. Uma das questes abordadas nesta reunio era de

que no havia uma nomenclatura padronizada para designar estas disfunes. A

necessidade de um consenso levou-os a criarem o termo "disfunes msculo-

esquelticas em membros superiores e regio cervical relacionadas ao trabalho"

("work-related neck and upper limb disorders"), (Bammer, 1993). Porm, esta

nomenclatura no foi adotada extensivamente e os termos antes mencionados foram

mantidos em uso.

No Brasil, durante muito tempo, o termo "tenossinovite" era o mais

empregado, equivocadamente, para denominar este conjunto de disfunes msculo-

esquelticas em membros superiores e regio cervical. Entretanto, como tenossinovite

a denominao de uma das afeces inflamatrias deste conjunto, oficialmente, a

norma tcnica do INSS de 1991 sobre esta problemtica adotou o termo da Austrlia,

Leses por Esforos Repetitivos.

1.1.2. As Causas Sociais

O principal fenmeno social apontado como causa desse tipo de leses

sempre a modernizao do trabalho. O trabalho moderno caracterizado pela

mecanizao, fragmentao, especializao e automao das tarefas industriais e

informatizao nas reas de servio. (Bammer, 1993; Putz-Anderson, 1992; Itani,

1988; Maeda, Hnting e Grandjean, 1980; Hnting, Grandjean e Maeda, 1980;

Luopajarvi et ai., 1979)

 4

Com a introduo dessas novas tecnologias houve um aumento do

nmero de tarefas manuais repetitivas que concentram a solicitao fsica em mos,

braos, ombros e regio cervical pela exigncia de uma movimentao repetitiva e

rpida de dedos, mos e braos (Bammer,1993; Putz-Anderson, 1992; Luopajarvi et

ai., 1979; Maeda, 1977). Esta solicitao fsica pode se apresentar de vrias formas

como movimentao repetitiva em alta velocidade e/ou de grande amplitude, adoo

de posturas crticas, e exigncia de fora. Estes fatores biomecnicos podem

aparecer isolada ou associadamente e podem ser agravados por exposio vibrao

e ao frio (Keyserling et ai., 1993; Putz-Anderson, 1992).

Quanto forma de organizao do trabalho e contedo do trabalho, o

trabalho se transformou na direo de tarefas manuais que exigem grande preciso

de movimentos realizados em curtos ciclos de tempo, alta repetitividade, intenso ritmo

de trabalho, estimulando o aumento da produo individual atravs da competio por

comparao dos volumes de produo ou oferecendo remunerao por produo

para o trabalhador. Alm disso, estes trabalhadores no tem diversificao de tarefas

e so mantidos nas mesmas tarefas por muitos anos (Bammer, 1993; Putz-Anderson,

1992; Kilbom, 1988; Hunting, Grandjean e Maeda, 1980; Maeda, 1977).

1.1.3. A Problemtica no Brasil

No Brasil, esta sndrome era muito pouco conhecida e mal esclarecida at

1991. Hoje, porm, a situao quanto terminologia empregada, diagnstico e

reconhecimento como molstia profissional esto estabelecidos em vrias normas

tcnicas, tanto estaduais como na mais recente norma do INSS (Instituto Nacional de

Seguro Social), MPS-1993 (BRASIL, 1993), aplicvel para todo o pas.

A MPS-1993 constitui uma reviso da MTPS-1991 (BRASIL, 1991) que foi

a primeira Norma Tcnica para Avaliao de Incapacidade nos casos de Leses por
 5

Esforos Repetitivos - LER da Diviso de Percias Mdicas da Coordenao-Geral de

Servios Previdencirios do Instituto Nacional de Seguro Social. Esta norma serviu

como apoio ao reconhecimento dessas afeces como doenas ocupacionais

conforme j estava exposto na Portaria N.4062, de 6 de agosto de 1987 (MPAS,

1987).

A Portaria de 1987 criou a possibilidade legal para que os casos de LER

comeassem a ser notificados oficialmente. A princpio o maior nmero de

notificaes eram encontradas entre a categoria de digitadores, que j tinham

conhecimento da relao desta molstia profissional e sua atividade. Tanto que o

termo Leses por Esforos Repetitivos j estava sendo proposto por alguns

pesquisadores para caracterizar as disfunes apresentadas pelos digitadores em

1986 (Rocha, 1989). Com a divulgao da grande ocorrncia de LER e de seus

fatores causais, tcnicos da rea e outras categorias profissionais foram tomando

conhecimento do problema e o nmero de notificaes de LER em outras categorias

tambm cresceu confirmando que esta problemtica no era exclusiva aos

digitadores.

Na MTPS-1991 evidenciou-se que, com o reconhecimento da LER como

doena profissional em 1987, a LER passou a ser a patologia mais freqente entre as

vrias doenas profissionais que foram diagnosticadas pelo Grupamento Mdico

Pericial de Acidentes de Trabalho do INPS da regio metropolitana da cidade de Belo

Horizonte. Esta norma elucidava no apenas o nexo de causalidade entre a molstia e

a atividade ocupacional do indivduo, mas, tambm, orientava, sob o ponto de vista

mdico, o diagnstico, os estgios evolutivos e o tratamento destas afeces.

Em 08/06/1992, a Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo

ratificou os aspectos j delineados na norma federal do INSS, MTPS-1991 e ampliou

a abordagem da problemtica no que diz respeito a medidas de preveno e

procedimentos tcnico-administrativos na Resoluo SS-197 (SES, 1992). Esta norma

 6

estadual teve como objetivo, tambm, oferecer apoio tcnico aos servios de Medicina

do Trabalho das empresas, aos profissionais das unidades do Sistema nico de

Sade e a todos aqueles que de alguma maneira vm-sendo envolvidos com esta

problemtica. No mesmo ano, em 15 de dezembro, as Secretarias de Estado do

Trabalho e da Ao Social e da Sade de Minas Gerais assinaram a Resoluo

245/92 ratificando o contedo da Resoluo Estadual de So Paulo sobre o assunto

(SETAS, SES, 1992).

Em maro de 1993, a Diviso de Percias Mdicas da Coordenao Geral

de Servios Previdencirios do Ministrio da Previdncia Social apresentou uma

reviso da antiga MPS-1991. A nova Norma Tcnica para Avaliao da Incapacidade

sobre LER teve como base as resolues das Secretarias de Estado da Sade dos

estados de So Paulo e Minas Gerais, porm ressalta que ao diagnstico de LER

devem ser acrescidas especificaes quanto s estruturas acometidas, assim como

quanto aos segmentos envolvidos no processo, e ser referido, ainda, o cdigo

especfico da forma clnica ou afeco diagnosticada conforme a Classificao

Internacional de Doenas. Sob este ltimo aspecto, esta resoluo modifica as

normatizaes anteriores que mantinham o cdigo de "Sinovite e Tenossinovite" para

este conjunto de afeces.

Estas normas, portanto, ratificam normativamente, em nosso pas, a

terminologia de Leses por Esforos Repetitivos-LER para denominar "o conjunto de

afeces de origem ocupacional que podem acometer tendes, sinvias, msculos,

nervos, fscias, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degenerao de

tecidos, atingindo principalmente, porm no somente, os membros superiores, regio

escapular e pescoo decorrente de forma combinada ou no de: (a) uso repetitivo de

grupos musculares; (b) uso forado de grupos musculares; (c) manuteno de postura

inadequada" (BRASIL, 1993; SES, 1992).

 7

O Ministrio do Trabalho tambm deu sua contribuio preveno da

LER ao publicar a Portaria No. 3751 em novembro de 1990 (MTPS, 1990), que definia

e recomendava formas de eliminao tanto dos fatores biomecnicos, como dos

fatores organizacionais apontados como fatores de risco das LERs. Esta portaria veio

alterar a Norma Regulamentadora de Ergonomia - NR17, inserida na Portaria

MTb/GM No. 3214, de 08 de junho de 1978, a pedido do Sindicato de Processamento

de Dados, principalmente. Nesta portaria, os aspectos abordados em 1978 foram

melhor discriminados e pormenorizados, o princpio da Ergonomia foi exposto e a

principal alterao foi introduzir regulamentaes quanto organizao do trabalho. A

NR-17 atualizada em 1990 (MTPS, 1990) encontra-se no Anexo 1.

O princpio da Ergonomia colocado no primeiro item: "esta norma

regulamentadora visa estabelecer parmetros que permitam a adaptao das

condies de trabalho s caractersticas psico-fisiolgicas dos trabalhadores, de modo

a proporcionar um mximo de conforto, segurana e desempenho eficiente". Os itens

subsequentes abordam sucessivamente: Levantamento, Transporte e Descarga

Individual de Materiais; Mobilirio dos Postos de Trabalho; Equipamentos dos Postos

de Trabalho, detalhando os equipamentos utilizados nas atividades de processamento

eletrnico de dados; Condies Ambientais de Trabalho, definindo recomendaes

quanto a nveis de rudo, ndice de temperatura efetiva, velocidade do ar e umidade

relativa do ar para tarefas que exijam solicitao intelectual e ateno constantes;

Organizao do Trabalho, definida pelos aspectos de: normas de produo, modo

operatrio, exigncia de tempo, determinao do contedo da tempo, ritmo de

trabalho e contedo das tarefas. H um subtem que define valores limites para alguns

aspectos da organizao do trabalho exclusivamente para atividades de

processamento eletrnico de dados e um subtem que apesar de no definir valores

quantitativos, estabelece regras bsicas para todas as atividades que exijam

sobrecarga muscular esttica ou dinmica do aparelho msculo-esqueltico.

 8

Como as atividades de processamento eletrnico de dados vinham sendo

estudadas no Brasil desde 1984 (Maciel, 1984; Maciel, 1985) e no exterior h muito

mais tempo, muita informao e conhecimento j tinha sido produzido. Por isso esta

portaria define claramente alguns parmetros para estas atividades. Por exemplo

quanto organizao do trabalho, a partir de recomendaes normativas do Ministrio

do Trabalho japons de 1964, puderam ser estabelecidos limites para repetitividade

dos movimentos de dedos e ritmo de trabalho (nmero de toques), perodo total de

exposio por dia (jornada de trabalho diria nesta mesma atividade), perodo de

tempo mximo de trabalho ininterrupto e perodo mnimo de tempo para recuperao

e a determinao de que no retorno ao trabalho aps qualquer tipo de afastamento

igual ou superior a 15 dias no deve haver exigncia de produo quanto ao ritmo de

trabalho (Nakaseko, Tokunaga, Hokogawa, 1982).

1.1.4.- A Evoluo Clnica

Em 1984, trs estgios clnicos diferentes foram definidos para estas

disfunes msculo-esquelticas por Browne et ai. citado na MTPS-1991. Primeiro o

trabalhador sente dor e cansao durante o turno de trabalho em uma ou mais regies

dos membros superiores e cervical, com melhora nos finais de semana, no

apresentando alteraes no exame fsico e apresentando desempenho normal. Em

seguida, aparecem dores recorrentes com sensao de cansao persistente e

distrbios de sono, com incapacidade para o trabalho repetitivo; e no terceiro estgio

a sensao de dor, fadiga e fraqueza persistente, inclusive com repouso, gerando

distrbios de sono e presena de sinais fsicos. Neste estgio, o trabalhador refere

inclusive incapacidade para executar at tarefas no-ocupacionais leves.

Enquanto no Japo foram definidos 5 estgios clnicos (ltani,1988), no

Brasil, adotou-se a definio de quatro estgios clnicos evolutivos. Na MTPS-1991,

argumenta-se que para cumprir os objetivos normativos e referenciais, a classificao

 9

de Browne parecia muito condensada, por isso preferiu-se optar por enfatizar os

extremos do curso clnico da doena.

Os quatro estgios clnicos evolutivos estabelecidos foram: GRAU I-

sensao de peso e desconforto no membro afetado. Dor espontnea localizada em

membros superiores ou cintura escapular, s vezes com pontadas que aparecem em

carter ocasional durante a jornada de trabalho e no interferem na produtividade.

em geral leve e fugaz. Melhora com o repouso. No h uma irradiao ntida. Os

sinais clnicos esto ausentes. Tem bom prognstico. GRAU II- A dor mais

persistente e mais intensa, e aparece durante a jornada de trabalho de modo

intermitente. Pode haver uma irradiao definida. tolervel e permite o desempenho

da atividade profissional, mas j com reconhecida reduo de produtividade nos

perodos de exacerbao. A recuperao mais demorada, mesmo com o repouso e

a dor pode aparecer ocasionalmente quando fora do trabalho, durante as atividades

domsticas. Os sinais, de modo geral, continuam ausentes. Prognstico favorvel.

GRAU III- A dor torna-se mais persistente, mais forte e tem irradiao mais definida.

O repouso em geral s atenua a intensidade da dor, nem sempre fazendo-a

desaparecer por completo. H freqentes paroxismos dolorosos mesmo fora do

trabalho, especialmente noite. freqente a perda da fora muscular e parestesias.

H sensvel queda da produtividade, quando no h a impossibilidade de executar a

funo. Os trabalhos domsticos so limitados ao mnimo e muitas vezes no so

executados. Os sinais clnicos esto presentes. O edema freqente e recorrente, a

hipertonia muscular constante, as alteraes de sensibilidade esto quase sempre

presentes, especialmente nos paroxismos dolorosos acompanhados por

manifestaes vagas com palidez ou hiperemia e sudorese da mo. A mobilizao ou

palpao do grupo muscular acometido provoca dor forte. Nos quadros com

comprometimento estenosante a eletromiografia pode estar alterada e o retorno

atividade produtiva problemtico. Prognstico reservado. Grau IV- A dor forte,

contnua, por vezes insuportvel, levando o paciente a intenso sofrimento. Os

 10

movimentos acentuam consideravelmente a dor, que em geral se estende a todo o

membro afetado. Os paroxismos de dor ocorrem mesmo quando o membro est

imobilizado. A perda de fora e a perda do controle dos movimentos se fazem

constantes. O edema persistente e podem aparecer deformidades, provavelmente

por processos fibrticos, reduzindo a circulao linftica de retorno. As atrofias,

principalmente dos dedos so comuns e atribudas ao desuso. A capacidade de

trabalho anulada e a invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um trabalho

produtivo regular. Os atos da vida diria so tambm altamente prejudicados. Neste

estgio so comuns as alteraes psicolgicas com quadros de depresso, ansiedade

e angstia. Prognstico sombrio (MPS-1993).

1.1.5. Diagnstico, Formas Clnicas e Patofisiologia Subjacente

Estas normas tcnicas brasileiras citadas explicitam a idia

internacionalmente aceita de que o diagnstico essencialmente clnico e baseia-se

na histria clnico-ocupacional, no exame fsico detalhado, nos exames

complementares quando justificados e na anlise das condies de trabalho

responsveis pelo aparecimento da leso. Ayoub e Wittels (1989) referem que nos

estgios iniciais a especificidade e a preciso do diagnstico so difceis de serem

avaliadas, pois o diagnstico inicial baseia-se em exame clnico e observao.

Segundo estes autores, apenas em 20% dos casos existe a nacessidade de um teste

especial ou anlise em laboratrio.

As normas tambm descrevem a padronizao da nomenclatura para o

diagnstico antomo-funcional e as formas clnicas. As formas clnicas apresentadas

nas normas tcnicas MPS-1993 e SS-197/SP podem ser classificadas em dois

grandes grupos conforme proposta de Ferguson (1984), citada em Bammer e

Blignault (1987). Este autor argumenta que as LER podem ser divididas em: (a)

sndromes localizadas e distintas do aparelho neuro-msculo-tendneo, e (b)

 11

complexas mais difusas e de sintomatologia mal definida, aparentemente muscular,

dos quais pouco se sabe. O primeiro grupo inclui tenossinovite, peritendinite,

epicondilite4, bursite5, sndrome do tnel do carpo6 e sndrome do desfiladeiro

torcico7 entre outras. As disfunes do segundo grupo podem envolver msculos

individualmente, grupos de msculos ou reas mais extensas. Quando em fase aguda

so freqentemente descritos como "distenso muscular". Para condies crnicas

vrios termos so usados como: mialgia ocupacional, miosite, fibrosite e sndrome

miofascial8. No Brasil, as normas estabeleceram o uso da nomenclatura miosite para

estas afeces. Duas ou mais destas sndromes podem ocorrer simultaneamente;

sndromes bem definidas podem coexistir com outras difusas. As miosites

ocupacionais so recidivantes e invalidantes porque as microleses musculares

tornam o grupo de msculos mais suscetveis a novas leses.

1.1.6. A Preveno da LER no Mundo

O Japo foi um dos pases pioneiros no estudo destas disfunes

dolorosas em membros superiores e regio cervical. A Associao Japonesa de

Sade Industrial organizou em 1971 um Comit que deliberou sobre a definio e o

diagnstico da molstia e props um questionrio para ser aplicado aos trabalhadores

para verificar os sintomas subjacentes e sofrimentos presentes no cotidiano das

pessoas doentes no Japo. Em 1973, o Comit, com base em inmeros relatrios de

4
Processo inflamatrio localizado na regio do cotovelo que pode atingir tendes, fscias musculares,
msculos e tecidos sinoviais. Pode comprometer, ainda, o nervo ulnar ou radial em seu trajeto nesta
regio.
5
Processo inflamatrio que acomete as bursas, pequenas bolsas de paredes finas colgenas e revestidas
de membrana sinovial, encontradas em regies onde os tecidos so submetidos frico, geralmente
prximas a inseres tendinosas e articulaes.
6
Sndrome dolorosa, acompanhada por impotncia funcional atingindo primordialmente a face palmar
dos Io, 2o e 3o dedos e da regio tenar, principalmente do oponente do polegar decorrente da compresso
do nervo mediano ao nvel do carpo.
7
Sndrome dolorosa decorrente da compresso do plexo braquial em sua passagem pelo chamado
desfiladeiro torcico, formado pela clavcula, primeira costela, msculos escalenos anterior e mdio e
fscias dessa regio.
8
Processos inflamatrios do prprio msculo que, pelo esforo e fadiga, podem sofrer ruptura de suas
fibras elsticas, edema, degenerao e fibrose.
 12

casos e exames, descreveu a prevalncia e os fatores causais da molstia e props

que a denominao para esta molstia fosse OCD- disfunes ocupacionais crvico-

braquiais diferenciando da sndrome crvico-braquial e outras conhecidas molstias

profissionais. Maeda (1977) ressalta que isto era necessrio porque esta ltima no

inclua a patognese relacionada ao trabalho em conexo com fadiga mental e geral,

cansao visual etc. A definio dada pelo Comit a estas molstia de um distrbio

funcional ou orgnico produzido ocupacionalmente a partir de fadiga muscular e

mental resultante de esforo esttico e/ou repetitivo de msculos dos braos e mos.

No estudo de prevalncia em 1974 numa amostra de 1.691.000 trabalhadores de

empresas privadas com 30 ou mais empregados foi constatado que a porcentagem de

trabalhadores em linhas de montagem que reclamavam de fadiga em ombros, braos

e mos devido ao trabalho era de 2 a 5 vezes maior que a encontrada em outros

grupos de trabalhadores; dentro do grupo de pessoal de escritrio apenas 4,0%

reclamavam de OCD; entre o grupo de trabalhadores na rea de transporte, 7,5%

apresentavam reclamaes; e dentro do grupo de operrios da fbrica havia 5,7% dos

que realizavam tarefas de vigilncia apresentando estas reclamaes, 11,6% dos que

realizavam tarefas gerais, e 20,9% (mais que 1/5) dos que trabalhavam em linhas de

montagem.

Itani (1988) relata que os primeiros casos de "OCD", no Japo, foram

notificados no final da dcada de 50 entre perfuradores de cartes de computador.

Desde ento o nmero de pessoas com OCD cresceu em vrias categorias.

Reconhecendo a seriedade desta problemtica, trabalhadores, sindicatos,

empresrios e pesquisadores cientficos exigiram que o Ministrio do Trabalho

institusse medidas de preveno e tratamento. Itani menciona que quatro normas

foram publicadas at 1987. A primeira norma foi publicada em 1964 e regulamentava

condies de trabalho para os perfuradores de cartes de computadores. Em 1973 as

condies de trabalho dos operadores de caixas registradoras foram regulamentadas.

Ainda em 1973, as notificaes para reabilitao dos trabalhadores vitimados por

 13

riscos ocupacionais na regio cervical e cabea foram regulamentadas. Em 1975,

foram regulamentadas as condies de trabalho dos trabalhadores que utilizam

ferramentas com gatilhos de acionamento.

Na Sucia, os primeiros sinais de que estas disfunes msculo-

esquelticas localizadas em membros superiores e regio cervical relacionadas ao

trabalho estavam tornando-se um problema real vieram do Servio Pblico de Sade.

Para o Servio de Sade Ocupacional estabelecido h 20 ou 30 anos, o surgimento

de tantos casos era uma surpresa. O debate sobre o problema comeou com os

primeiros estudos japoneses e somente no incio da dcada de 80 ganhou maior

interesse e intensidade. A concluso principal deste debate de que a evoluo

clnica destas disfunes muito varivel e que era preciso concentrar esforos na

preveno e preferivelmemte na preveno primria. Isto significava agir antes que

ocorressem queixas de fadiga e dor. Para tanto, era necessrio modificar as

caractersticas fsicas do posto de trabalho, mas tambm fazer modificaes na

organizao de trabalho de maneira a tornar o trabalho mais varivel e menos

montono, revezando tarefas mais desgastantes com outras diferentes destas. Assim,

em 1984, foi criada uma regulamentao com 7 seces contendo recomendaes

que estabeleciam princpios gerais sobre posturas de trabalho, ambiente de trabalho e

carga fsica (Kilbom, 1988).

Na Austrlia, o surgimento de tantos casos de LER explicado por

Bammer e Martin (1992) a partir da histria scia-econmica recente do pas. Antes

da dcada de 70, este pas viveu uma crescente estabilidade econmica e baixo nvel

de desemprego. Assim, muitas pessoas que comeavam a apresentar disfunes

msculo-esquelticas relacionadas ao trabalho preferiam trocar de emprego a

procurar receber indenizaes por isso. Na dcada de 70, entretanto, a situao

econmica mudou. A inflao e o crescente desemprego levou muitos trabalhadores a

permanecerem em seus empregos e manterem-se em condies que eles teriam

deixado em anos anteriores. Na rpida reestruturao industrial de 1970, novas

 14

tecnologias foram introduzidas ostensivamente para manter a competitividade

internacional enquanto o desemprego enfraquecia a capacidade dos sindicatos de se

defenderem das tradicionais prticas de trabalho. Para a maioria dos trabalhadores,

as mudanas introduzidas significaram intensificao do ritmo de trabalho, provocando

maior solicitao fsica ao corpo e levando a um aumento no nmero de pessoas com

queixas de dor e outras disfunes.

A introduo de terminais de computao teve um impacto dramtico em

trabalhadores de escritrios, intensificando pelo menos dois principais fatores de risco

biomecnicos predisponentes LER: movimentao repetitiva rpida e carga esttica

de trabalho, geralmente combinada com adoo de posturas inadequadas. Alm

disso, a introduo do processamento eletrnico de dados acarretou modificaes na

organizao do trabalho que incluiu: aumento na carga de trabalho e redues na

diversidade de tarefa, autonomia, controle e apoio solidrio.

Assim, na dcada de 70 comearam a aparecer os primeiros casos nos

centros de sade dos trabalhadores mantidos pelos sindicatos e, no final da dcada

de 70, alguns mdicos destes centros comearam a publicar a ocorrncia de dor e

disfunes msculo-esquelticas entre trabalhadores manuais devido ao trabalho

repetitivo e carga muscular esttica. No incio dos anos 80, outro grupo de

profissionais de sade comearam a escrever sobre problemas similares entre os

trabalhadores de escritrios que eram atribudos a esforo repetitivo e carga muscular

esttica, particularmente associada ao uso de terminais de computao.

Com isso, no incio dos anos 80 foi criada uma comisso tripartite para

pensar formas de preveno s LER e em 1986 esta comisso elaborou o "Model

Code of Practice" que consistia em um conjunto de recomendaes publicadas pelo

Departamento de Sade e Segurana Ocupacional ("National Occupational Health and

Safety Commission") do governo australiano. A estratgia de preveno criada

consistia de recomendaes sobre oito aspectos principais: (1) organizao do

 15

trabalho; (2) planejamento do trabalho; (3) diversidade de tarefas e pausas no

trabalho; (4) perodos de ajustamento ao trabalho; (5) dimensionamento do posto de

trabalho e concepo do ambiente de trabalho; (6) seleo tecnolgica; (7) concepo

de equipamentos; e (8) educao e treinamento (Bammere Martin, 1992).

As "CTD" ou LERs so reconhecidas, nos Estados Unidos, como um

motivo importante de significativo sofrimento humano, tempo perdido, perda de

produtividade e custos sociais para as empresas e o Estado conforme est descrito

em manual do Instituto Nacional de Sade e Segurana no Trabalho ("NIOSH" -

"National Institute for Occupational Safety and Health") editado por Putz-Anderson em

1992. A principal causa apontada para o aumento evidente na incidncia da "CTD" a

intensificao do ritmo de trabalho, imposto por mquinas ou por padres de

produtividade. Alm disso, durante os perodos de alto volume de produo, existe

muito pouco tempo para descansos ou recuperao. Eles estimam que mais da

metade de todos os trabalhadores esto envolvidos com atividades que contenham

risco potencial s LERs. Estes fatores de risco foram agrupados em quatro categorias

gerais: (1) nvel de esforo, (2) repetitividade (quantidade e freqncia), (3) posturas

adotadas e (4) ausncia de repouso (tempo de recuperao).

Entretanto, conforme o conhecimento sobre sua natureza e causas vai se

disseminando pela sociedade, esta descobre que estas disfunes no podem ser

aceitas como parte inerente das atividades e que , em sua maioria, elas podem ser

prevenidas. Apesar da preveno no ser uma forma de ao sempre simples, sabe-

se que o risco encontra-se geralmente na maneira com que o trabalho realizado ou

como uma ferramenta tem que ser usada.

Putz-Anderson (1992) recomenda a preveno destas disfunes atravs

de intervenes ergonmicas com modificaes de dimensionamento de posto de

trabalho e ferramentas, e alteraes em tcnicas de trabalho ou na prpria tarefa em

si no sentido de minimizar fontes de riscos biomecnicos. Outros fatores como

 16

exigncia de fora, freqncia de movimentos e exposio vibrao devem ser

minimizados mesmo que os nveis de segurana ainda no tenham sido

determinados.

Uma proposta estratgica de preveno s disfunes msculo-

esquelticas foi elaborada pela NIOSH em 1985, porm diferente dos documentos

australiano e sueco, esta proposta enfoca principalmente o processo de preveno

em si, mais do que especifica recomendaes. A estratgia de preveno das

disfunes msculo-esquelticas identifica necessidades de informao e pesquisa,

tais como: (1) a necessidade de melhores estudos e informaes quanto a

diagnsticos, para identificao destas disfunes; (2) os tipos de pesquisas que

precisam ser realizadas; (3) o papel dos setores pblicos e privados na

implementao e avaliao de intervenes propostas.

1.1.7. Fatores de Risco

Os estudos realizados at o momento sobre esta temtica mostram que a

etiologia destas disfunes msculo-esquelticas relacionadas ao trabalho localizadas

em mos, braos, ombros e regio cervical multicausal. Isto , a ocorrncia destas

disfunes ocupacionais est correlecionada a mais de um fator e, principalmente,

associao de dois ou mais fatores de risco. Define-se fator de risco como um atributo

ou exposio que aumenta a probabilidade de ocorrer a doena ou disfuno. O

principal fator causai apontado est relacionado natureza e contedo da atividade

desempenhada, porm a interao dos diferentes fatores causais tem-se mostrado

preponderante no desenvolvimento destas disfunes. A contribuio e a interao

dos diferentes fatores de risco no foram ainda esclarecidas porque a maioria dos

autores ainda apresentam forte tendncia para o estudo de alguns dos fatores de

risco relevantes isoladamente, apesar de reconhecerem a importncia de sua

 17

interao (Bammer, 1993; Ayoub e Wittels, 1989; Putz-Anderson, 1992; Wallace e

Buckle, 1987).

Os fatores de risco podem interagir de tal forma que um fator pode causar

um tipo de disfuno em uma pessoa e outro tipo em outra. Sommerich et ai. (1993)

exemplificam a repercusso desta associao multi-fatorial com uma situao de

trabalho em que o trabalho realizado acima do nvel da cabea. Este trabalho pode

provocar o aparecimento de uma Sndrome do Desfiladeiro Torcico em um

trabalhador e dor muscular em outro. Estes autores justificam as diferentes

repercusses atravs da interao de outros fatores como dimensionamento do posto

de trabalho, tcnicas de trabalho empregadas e estrutura fsica dos trabalhadores.

Os fatores de risco classificam-se em dois grandes grupos: os fatores

relacionados ao trabalho e os fatores no relacionados ao trabalho. Os fatores no

relacionados ao trabalho referem-se a caractersticas pessoais comuns a todos os

portadores destas afeces. Enquanto que os relacionados ao trabalho envolvem as

caractersticas da situao do trabalho como um todo, ou seja, caractersticas do

posto e ambiente de trabalho, da natureza e contedo do trabalho ou atividade em

questo, das mquinas, equipamentos e ferramentas de trabalho utilizadas para o

cumprimento da atividade, do mtodo ou tcnicas de trabalho, dos materiais

manuseados, das formas de organizao do trabalho e gestes de problemas

referentes a conforto, segurana e eficincia do trabalhador e a produo, a descrio

das posturas e movimentos de trabalho adotados quanto a posies e amplitudes

articulares e uso de fora, e a adoo destes ao longo do tempo.

Mesmo no sendo objetivo deste trabalho a discusso de aspectos

externos ao trabalho, vale ressaltar que as pesquisas nesta rea tm mostrado que

no h evidncias sobre a correlao dos fatores no relacionados ao trabalho e o

desenvolvimento destas afeces. Os principais fatores estudados foram: sexo, idade,

estado civil, raa, doenas anteriores, tempo de servio, atividades ocupacionais

 18

anteriores e forma fsica. Os resultados destes estudos apresentam-se controversos,

parecendo no indicar risco significativo que explique a alta prevalncia de LER entre

o conjunto de trabalhadores de uma certa atividade (Bammer, 1993; Ayoub e Wittels,

1989; Putz-Anderson, 1992; Wallace e Buckle, 1987).

Por outro lado, os fatores relacionados ao trabalho vm se evidenciando e

se definindo ao longo do tempo como efetivamente associados ocorrncia destas

afeces. Utilizando denominaes diferentes e ponderando diferentemente os

aspectos englobados nesta categoria, os diversos autores discutem praticamente os

mesmos fatores. A seguir sero mencionados os fatores relacionados ao trabalho da

maneira como so descritos pelos autores.

Bammer (1993) analisa a ocorrncia de LER na rea de escritrios

comparando os resultados obtidos por outros autores em estudos de caso que

utilizaram a anlise multivariada e outros estudos que utilizaram a anlise univariada.

Em seu artigo, a autora considera duas classes de fatores relacionados ao trabalho:

os fatores biomecnicos e os fatores da organizao do trabalho. A atividade de

escritrio analisada nestes estudos parece caracterizar-se por trabalhos em terminais

de processamento de dados conforme as referncias bibliogrficas citadas pela

autora.

Ao comparar os fatores biomecnicos mencionados nos estudos, a autora

encontra "alguma evidncia de que trabalhar com certas articulaes do corpo

posicionadas em ngulos extremos est associado ao desenvolvimento da LER".

Entretanto, quanto adequao de mobilirio e equipamentos, Bammer no

encontrou associao evidente com o problema, pois os resultados dos estudos foram

controversos. Dos 7 estudos comparados, 3 no mostraram esta associao. Esta

fraca associao entre os fatores biomecnicos e a freqncia de queixas de LERs

encontrada por Bammer nos estudos analisados contradiz as outras duas resenhas

realizadas sobre a questo que sero comentadas a seguir. Uma explicao para este
 19

fato poderia ser a de que na rea de escritrios, em pases como EUA, Austrlia e

Alemanha (locais em que os estudos foram realizados), estes fatores biomecnicos

so relativamente bem conhecidos e considerados no projeto e concepo de

mobilirio e equipamentos para os usurios de terminais de micro-computador.

No entanto, em relao aos fatores da organizao do trabalho, a autora

encontra evidente associao destes com as referidas disfunes msculo-

esquelticas, tanto entre os estudos multivariados, como entre aqueles com anlise

univariada. Os fatores que repetidamente foram apontados pelos estudos como

estando associados s LERs foram: (a) grande presso do trabalho; (b) baixa

autonomia, ou seja pouco controle sobre seu trabalho; (c) falta de ajuda ou apoio de

colegas de trabalho, quer seja porque no podem ou porque no conseguem ajudar

em momentos de presso do trabalho; e (d) pouca variedade de tarefas.

Ayoub e Wittels (1989) em uma resenha sobre a problemtica da LER

classificam os fatores relacionados ao trabalho em fatores ergonmicos e fatores de

gesto administrativa. Os fatores ergonmicos so definidos como aqueles que esto

relacionados concepo e projeto de postos de trabalho, manuseio de materiais,

ferramentas, mquinas, ambiente e contedo da atividade. Isto , o fator ergonmico

enfoca as deficincias da interface homem- mquina. Enquanto que o fator de gesto

administrativa examina tudo o que diz respeito qualidade de vida no trabalho.

Estes autores entendem que o desenvolvimento das LERs so

conseqncia direta de deficincias ergonmicas que podem ser verificadas a partir

de trs variveis:

1) A Adoo de Posturas Extremas encontradas em situaes de trabalho

onde os trabalhadores so obrigados a manter posturas fixas ou desempenhar

movimentos que envolvam alcances extremos ou imprprios estrutura msculo-

esqueltica.
 20

2) A Realizao de Esforo Excessivo resultante de aplicao de grandes

foras, ou nas situaes de trabalho em que foras moderadas so aplicadas usando

pequenos grupos musculares repetidamente ao longo do tempo com efeitos

comparveis ao primeiro caso citado.

3) A Organizao Temporal das tarefas e operaes da atividade, ou seja,

a freqncia com que movimentos estereotipados e repetitivos so realizados ao

longo do tempo.

Com relao ao fator de gesto administrativa, Ayoub e Wittels (1989)

explicam que para compreender melhor o papel deste fator que constitui uma causa

menos bvia ao desenvolvimento das LERs, preciso examinar algumas questes

relacionadas qualidade de vida no trabalho como: (1) a eficcia da direo de uma

empresa em verificar e eliminar riscos potenciais, mtodos de trabalho imprprios, e o

uso de equipamentos e ferramentas inseguras impedindo que esta problemtica

torne-se grave; (2) a existncia de atmosfera de aceitao das manifestaes dos

trabalhadores envolvidos com a atividade e o encorajamento do relato de riscos

potenciais. Se o trabalhador no se sente seguro em seu emprego, ele estar menos

propenso a relatar problemas e os riscos ficaro omitidos. No caso das LERs, este

fator importante porque o diagnstico e tratamento precoces constituem o nico

mtodo de acelerar o retorno do portador da doena ao trabalho; (3) a

conscientizao dos profissionais da rea de sade internos empresa de seu papel

na deteco da LER em seus estgios iniciais impedindo que o problema se agrave e

no auxlio do estabelecimento de correlao da atividade com a afeco

diagnosticada; (4) a aplicao do conhecimento dos engenheiros da empresa quanto

s implicaes ergonmicas na concepo de projetos e manuteno dos postos de

trabalho, ou melhor, das situaes de trabalho no sentido de minimizar os riscos

contrrios ao conforto, segurana e eficincia dos trabalhadores; (5) o entendimento,

o estmulo e o apoio para que haja cooperao e real interao dessas trs reas
 21

internas das empresas: direo e gerncias, profissionais da rea de sade e o corpo

de engenheiros.

Wallace e Buckle (1987) em outra resenha preferem no agrupar os

fatores relacionados ao trabalho em classes e optam por referirem-se a eles

distintamente como: (1) Posturas Fixas; (2) Movimento e Fora; (3) Variveis da

Atividade.

As posturas fixas so definidas por envolver contrao muscular esttica

por longos perodos de tempo, o que reduz a irrigao sangnea dos msculos e

provoca fadiga local, com sintomas de cansao, dor e cimbras. Os autores

apresentam vrios estudos que mostram que as posturas estticas so induzidas pelo

dimensionamento do posto de trabalho ("layout"). A concepo de posto de trabalho

que no considerar as caractersticas da organizao do trabalho e da interface

homem-mquina reduz praticamente pela metade as possibilidades de mudanas

posturais, mesmo seguindo orientaes antropomtricas. Os autores so categricos

na caracterizao deste risco: "onde a adoo de postura fixa no foi isolada como

sendo um fator de risco, deve ser porque esta no uma causa suficiente em si.

Porm, ela deve estar interagindo ou complementando outros fatores de risco

presentes."

Wallace e Buckle (1987) apresentam vrios estudos que mostram a

associao entre repetitividade e emprego de fora com a alta incidncia de LER. E

discutem alguns trabalhos que mostram a relao entre tipo de movimento ou postura

adotada e a alta incidncia de LER como: trabalhar com as mos acima ou ao nvel da

altura do ombro, flexo e/ou abduo de ombro, flexo de pescoo, desvios de pulso,

entre outros. O Anexo 2 apresenta um glossrio das terrminologias empregadas para

movimentos e posies corporais.

As variveis da atividade citadas por estes autores referem-se aos fatores

psicossociais relacionados ao trabalho. Apesar dos autores ressaltarem a

 22

necessidade de mais estudos para esclarecer a relao entre trabalho, stress e o

sistema msculo-esqueltico, os autores fazem questo de afirmar que muitos

pesquisadores acreditam que a relao entre trabalho e estado de sade afetada

pela organizao do trabalho. E que estes fatores psicossociais podem contribuir no

desenvolvimento de problemas msculo-esquelticos.

Para este terceiro grupo de fatores de risco, esses autores relacionam

diversos estudos que, por abordarem diferentemente aspectos distintos desta

categoria, ainda no possibilitam concluses definitivas. Dentro desta categoria, os

fatores citados que possivelmemte causam ou contribuem ao desenvolvimento destas

disfunes msculo-esquelticas so: exigncias do trabalho com pouco contedo

cognitivo, tarefa fragmentada, falta de autonomia sobre as atividades dirias, ciclos de

tempo de trabalho curtos, medo da redundncia e perda de qualificao,

relacionamento empregador-empregado insatisfatrio, remunerao por produo e

trabalho em turnos, e insatisfao no trabalho. Muitos destes fatores esto

interrelacionados e no so independentes de outros parmetros da atividade.

Maeda (1977) comentando os estudos realizados pelo Comit Japons

ressalta a importncia dos fatores temporais em associao com os trs fatores de

risco descritos por este, quais sejam: (1) carga muscular dinmica9 sentida pelos

trabalhadores na movimentao repetitiva em alta velocidade de dedos, pulso e brao;

(2) carga muscular esttica10 tambm localizada em ombros, pescoo e algumas

vezes braos; (3) esforo mental exigido que cresceu com a mecanizao, a

especializao da tarefa e o aumento do ritmo de trabalho. A interao entre os

fatores temporais e os trs fatores referidos exemplificada por Maeda com duas

situaes: a longa durao de um mesmo trabalho repetitivo contnuo e a no

possibilidade de inserir perodos de pausas espontneos suficientes para uma

9
Repercussesfisiolgicasda atividade muscular dinmica, isto , da atividade muscular necessria para
movimentar o segmento corporal.
10
Repercusses fisiolgicas da atividade muscular esttica, ou seja, da atividade muscular necessria
para a manuteno do posicionamento do segmento corporal sem sustentao externa.
 23

recuperao ativa. O termo recuperao ativa usado para ressaltar a concepo de

que a sobrecarga muscular esttica ou dinmica deve ser aliviada atravs de

exerccios fsicos ou ginstica compensatria e prtica de esportes.

O aspecto temporal muito enfatizado na anlise postural j que as

posturas de trabalho exprimem a maneira pela qual o organismo do trabalhador

enfrenta os estmulos do mundo exterior, no caso da situao de trabalho, e se

prepara para reagir. Isto , a postura uma atitude do corpo que prepara a ao,

sustenta seu curso e garante a eficcia de sua execuo (Laville, 1985). A atividade

muscular esttica refere-se carga muscular necessria para a imobilizao das

peas do esqueleto em uma certa organizao espacial dos segmentos corporais e a

atividade muscular dinmica refere-se carga muscular que realiza o movimento dos

segmentos corporais (Barreira, 1989; Duraffourg et ai., 1977).

As posturas de trabalho esto situadas dentro de um processo contnuo e

dinmico de modificao de posturas. Por isso, elas devem ser analisadas sob dois

aspectos indissociveis: a postura propiamente dita e os encadeamentos posturais.

Nesta perspectiva, as posturas devem ser analisadas atravs de sua durao

(manuteno da postura), freqncia em que adotada e perodo total de tempo ao

longo do dia considerando as mudanas posturais para o cumprimento da atividade.

(Barreira, 1989; Duraffourg et ai., 1977)

Em 1982, Armstrong et ai. publicaram uma tabela com alguns dos mais

conhecidos fatores de risco ocupacionais relatados em vrios estudos. A partir desses

vrios estudos eles mostraram que as Leses por Esforos Repetitivos em mos e

pulsos podem ser provocadas, precipitadas ou agravadas por repetitividade de

movimentos associada com certas posturas de mos e pulsos, particularmente se

estiverem combinadas com uso de fora. Os fatores de risco citados foram: (1)

movimentos repetitivos usuais e no usuais de mos; (2) movimentos repetitivos de

flexo ou extenso extrema, particularmente em combinao com uso de pina e

 24

fora; (3) mais de 2.000 manipulaes por hora; (4) movimento repetitivo simples

realizado em alta velocidade e com carga; (5) desvio radial do pulso repetidas vezes,

particularmente em combinao com o uso do polegar com grande fora; (6) desvio

ulnar do pulso repetidas vezes, particularmente em combinao com o uso do polegar

com grande fora; (7) movimentos em esforo com o pulso fletido; (8) desvio ulnar do

pulso com supinao; (9) desvio radial do pulso extendido; (10) rotaes repetidas de

pulso.

Silverstein, Fine e Armstrong (1986) realizaram um estudo para comprovar

se tarefas altamente repetitivas que exigiam muita fora para seu cumprimento

apresentavam associao positiva significativa com a ocorrncia de LER em mos e

pulsos independente de outras variveis como idade, sexo, tempo de servio na

mesma tarefa e tipo de indstria. Para este estudo os idealizadores selecionaram 574

trabalhadores em 6 tipos de indstrias diferentes. Estes sujeitos estavam distribudos

igualmente entre os dois sexos, estratificados por idade e trabalhavam na mesma

tarefa por pelo menos um ano.

Uma vez que no havia estudos anteriores definindo os atributos de

repetitividade e fora, os autores definiram arbitrariamente categorias de baixa e alta

repetitividade, e muito ou pouca fora exigida para classsificarem as tarefas

estudadas em 4 categorias de exposio: AR-MF(alta repetitividade e muita fora);

AR-PF(alta repetitividade e pouca fora); PR-MF(pouca repetitividade e muita fora);

PR-PF(pouca repetitividade e pouca fora).

Para a definio das categorias de alta ou pouca repetitividade, os autores

utilizaram os conceitos descritos por Gilbreth para fundamentar o Sistema de Tempos

e Mtodos (MTM-Methods-Time Measurement System). Este sistema baseia-se na

descrio de atividades manuais atravs do conjunto de movimentos elementares

utilizados para sua realizao. Assim, ele descreve a atividade como um conjunto de

tarefas. A tarefa definida em termos de uma srie de passos ou elementos. Os

 25

elementos denominados "Therbligs" so descritos como movimentos ou operaes

fundamentais necessrios para o desempenho da tarefa. Assim, o ciclo de tempo de

trabalho definido como o tempo necessrio para completar uma seqncia de

elementos ou a tarefa. Caso o ciclo de trabalho seja constitudo por uma seqncia de

operaes que se repetem dentro de um ciclo de trabalho, esta seqncia chamada

de ciclo fundamental (OIT, 1983).

A tarefa com alta repetitividade definida como aquela cujo ciclo de tempo

igual ou menor que 30 segundos ou que tem mais de 50% do ciclo de trabalho

envolvido no desempenho do mesmo ciclo fundamental. A tarefa com pouca

repetitividade a que tem um ciclo de tempo maior que 30 segundos ou que tem

menos de 50% do ciclo de trabalho envolvido com um mesmo ciclo fundamental

(Silverstein, Fine e Armstrong, 1986).

Para definir as categorias de muita ou pouca fora, Silverstein, Fine e

Armstrong (1986) estabeleceram que as tarefas que exigiam muita fora eram aquelas

que tinham uma demanda mdia estimada de fora na mo de mais de 4 kg. As

tarefas que exigiam pouca fora apresentavam uma demanda mdia estimada de

fora na mo menor que 1 kg.

Os resultados desta pesquisa confirmaram que a combinao de exigncia

de fora e alta repetitividade aumenta a magnitude da associao destas

caractersticas com as LERs mais do que cada fator isoladamente. Alm disso, os

resultados mostram que a adoo de posturas inadequadas de mos e pulsos podem

acentuar o risco da ocorrncia de LER isoladamente ou em combinao com a

exigncia de muita fora e/ou alta repetitividade. O fator sexo no pde ser

adequadamente estimado porque homens e mulheres desempenhavam tarefas

diferentes, mesmo dentro das categorias de exposio estudadas. Mesmo quando

eles desempenhavam a mesma tarefa, as mulheres apresentavam maior risco para

algumas das afeces do conjunto daquelas conhecidas como LER e no para todas.
 26

Para os autores, este fato parece ser funo do aumento da carga postural sofrida

pelas trabalhadoras devido sua estatura.

Os principais fatores de risco predisponentes s LERs em ombros

apontados por Sommerich et ai. (1993) em reviso de artigos e estudos so: (1)

adoo de posturas inadequadas como extenso de ombro, e abduo e/ou flexo de

ombro realizadas em trabalhos ao nvel dos ombros ou acima destes; (2) tarefas que

exigem rpidos e repetitivos movimentos dos braos, mos e dedos que por serem

realizados sem suporte podem ocasionar aumento da tenso muscular em todo o

brao durante o trabalho; (3) demanda fsica leve, porm em ciclos de trabalho curtos;

(4) manusear ou transportar cargas com as mos ou braos, e/ou sustentar ou

transportar cargas diretamente nos ombros; (5) falta de repouso suficiente, pois

quando a atividade composta por uma tarefa ocasional diferente da repetitiva ou

mesmo em atividades com tarefas de curtos ciclos de trabalho que proporcionam

micropausas maiores que 2 segundos ocorre menor freqncia de queixas de

disfunes msculo-esquelticas.

Atendendo uma demanda do Departamento de Sade e Segurana

Ocupacionais americano, "OSHA"-"Occupational Safety and Health Administration",

Keyserling e colaboradores (1993) desenvolveram um guia de anlise (check-list) para

avaliao ergonmica de situaes de trabalho no sentido de identificar riscos

biomecnicos predisponentes ocorrncia de LER. A idia deste guia de anlise faz

parte das recomendaes para efetivar um programa de controle LER discutido

anteriormente nas estratgias de preveno americanas no item sobre o panorama

internacional. Este programa de controle americano inclua: anlise sistematizada do

local de trabalho para reconhecer, identificar e corrigir os fatores de riscos

biomecnicos.

Neste guia os fatores biomecnicos esto classificados em cinco

categorias de exposio:
 27

Repetitividade: Considera-se alta repetitividade, atividades que sejam

cumpridas em no mximo 30 segundos (ciclo de trabalho igual ou menor a 30

segundos) e/ou atividades que mantenham padres de movimentos similares (ciclo

fundamental) repetindo-se por mais de 50% do ciclo de trabalho, seguindo os padres

arbitrariamente estabelecidos por Silverstein et ai. (1986).

Movimentos Manuais com Emprego de Fora: Algumas atividades que

exigem o emprego de fora tm sido associadas com o incremento do risco s LERs:

carregar ou usar ferramentas pesadas, o uso de facas ou tesouras para cortar, o uso

de ferramentas pneumticas para apertar parafusos, usar dedos ou a prpria mo

para moldar ou dar acabamento de superfcie em peas ou materiais,. Alm disso,

algumas condies de trabalho podem aumentar a magnitude do esforo muscular e o

resultante desgaste dos tecidos msculo-esquelticos das extremidades superiores:

usar luvas protetoras, pouca frico entre os dedos e o objeto que deve ser pego ou

segurado e o uso de posturas biomecanicamente ineficientes tais como pega em

pina. O valor da carga considerado como muita fora, para as tarefas de levantar,

carregar, empurrar ou puxar objetos maior que 4,5Kg considerando o esforo

individual de uma mo. Entretanto quando h associao de carga com freqncia do

emprego de fora, isto , nos casos em que o operador tiver que pegar ou segurar

uma pea ou ferramenta que pese mais do que 2,7Kg por mo (ou 5,4Kg usando as

duas mos) regularmente ou principalmente em mais de 1/3 do ciclo de trabalho,

considerar-se- emprego de muita fora.

Posturas inadequadas dos membros superiores: Algumas posturas de

mos, pulsos, ante-braos e ombros tm sido associadas a diferentes afeces do

grupo das LERs. So elas: pega em pina, desvios de pulso em flexo ou extenso e

desvios radiais ou ulnares de pulso, ante-brao supinado ou pronado, e ombro fletido

ou abduzido. Os autores lembram que as posturas de trabalho so influenciadas pela

interao de fatores ocupacionais e individuais que incluem: dimensionamento do

 28

posto de trabalho, caractersticas dos equipamentos e ferramentas como formato e

orientao dos comandos ou cabos, e caractersticas antropomtricas do trabalhador.

Presso mecnica localizada por contato: A presso localizada

provocada pelo contato fsico de cantos retos ou ponteagudos de um objeto ou

ferramenta com tecidos moles do corpo. Por exemplo: a compresso nas laterais e

poro dorsal dos dedos ao usar tesoura que tenha cabo em anel ou a compresso

na palma da mo quando a mo espalmada usada para dar pancadas ou golpes, ou

ainda segurando e dando aperto com chave de fenda de cabo com dimetro pequeno

apoiada na palma da mo.

Uso de ferramentas manuais: Estudos tm demonstrado a associao de

exposio a vibrao segmentar e baixas temperaturas como fatores causais de

decrscimo de destreza manual, aumento de fora de preenso e desenvolvimento de

LER. Vibrao localizada pode ocorrer com o uso de ferramentas eltricas. Vibrao

segmentar pode tambm ocorrer durante operaes de acabamento de superfcie

como segurar pea contra uma ferramenta cortante de afiar ou amolador de segurar

na mo. A ferramenta tambm pode estar envolvida com exposio a baixas

temperaturas. O ar expirado pela ferramenta pneumtica pode estar direcionado

diretamente para os dedos e provocar resfriamento destes ou da prpria ferramenta

devido absoro de calor por expanso do ar. O acionamento em gatilho pode exigir

mais rapidez na sua ativao durante certas operaes de montagem. A ferramenta

pode ainda exigir mais esforo manual, principalmente se est mal balanceada ou

transmitir torques reativos elevados.

Theorell (1992) ressaltou em sua conferncia que muitos estudos tm

demonstrado forte correlao entre fatores psicossociais do trabalho e a

sintomatologia encontrada no aparelho msculo-esqueltico. Segundo este

pesquisador do Instituto de Fatores Psicossociais e Sade do Hospital Karolinska, em

Estocolmo, estas relaes parecem variar consideravelmente conforme a populao

 29

estudada. Citando dados encontrados na literatura, certos mecanismos de defesa

parecem ser apropriados apenas em certas ocupaes, o que indica ser a interao

entre o mecanismo de defesa e a atividade realizada que deva ser o fenmeno

relevante a ser estudado.

Generalizadamente, esse autor agrupa as dimenses psicossociais do

trabalho estudadas em: demandas psicolgicas, grau de autonomia ou latitude de

deciso, contedo cognitivo da atividade e variveis de suporte social.

Theorell (1992) afirma que seu grupo de pesquisa (MUSIC) tem

encontrado dados que corroboram resultados apresentados por outros autores. Estes

estudos mostram que os fatores de maior associao com as disfunes msculo-

esquelticas na regio cervical e ombros eram altas demandas psicolgicas e pouco

suporte social. No entanto, o autor faz uma observao interessante de que neste

mesmo estudo realizado por seu grupo, altas demandas psicolgicas estavam

associadas a um alto limiar de dor habitual e a uma prevalncia aumentada de pontos

de tenso na regio cervical e dos ombros. Para ele, esta combinao pode apontar

para a importncia da elevao do limiar de dor que pode influenciar as pessoas a

desobedecer sinais corporais de advertncia, aumentando o risco de disfunes

crnicas.

No sentido de esclarecer melhor a associao dos fatores psicossociais e

a sintomatologia no sistema locomotor, este pesquisador sugere que sejam feitos

mais estudos longitudinais prospectivos, posto que a maioria dos estudos realizados

at hoje do tipo transversal.

 30

1.1.8. Ergonomia e o Mtodo da Anlise da Atividade na

Preveno da LER

Grandjean (1980) define a Ergonomia como um estudo do comportamento

humano na relao com seu trabalho. O objeto de sua pesquisa o ser humano em

seu trabalho na relao com todos os aspectos envolvidos com este ltimo. A

pesquisa ergonmica usada para adaptao das condies de trabalho natureza

psquica e fsica do ser humano, o que resulta no princpio mais importante da

Ergonomia que a adaptao da atividade ao homem.

A definio de Wisner (1987) ressalta o aspecto pragmtico da Ergonomia:

"a Ergonomia o conjunto de conhecimentos cientficos relativos ao homem e

necessrios para a concepo de ferramentas, mquinas e dispositivos que possam

ser utilizados com o mximo de conforto, segurana e eficcia". Ele afirma que "a

prtica ergonmica uma arte (como se diz da arte mdica e da arte do engenheiro)

que utiliza tcnicas e se baseia em conhecimentos cientficos. Essa prtica

caracterizada por uma metodologia prpria".

Montmollin (1967) reafirma, tambm, que a metodologia utilizada que

caracteriza a Ergonomia. Para ele, a melhor definio para a Ergonomia seria dizer

que uma "tecnologia de comunicao entre os sistemas homem-mquina", o termo

mquina refere-se aos dispositivos, ferramentas, painis etc, o termo homem pode

referir-se a cada trabalhador ou grupo de trabalhadores, e comunicao porque ele

est se referindo ao conjunto de sinais e respostas trocados por este binmio. Para

Montmollin, o trabalho pode ser definido pelas comunicaes entre o homem e a

mquina. O termo tecnologia foi empregado porque ele entende que Ergonomia

menos que cincia e mais que tcnica, isto , a Ergonomia coloca em ao um

conjunto de cincias e tcnicas. Ressalta, assim, o aspecto interdisciplinar porque no

se constitui um prolongamento de uma nica cincia e seu aspecto aplicado porque

 31

no se prope exclusivamente ao estudo, mas ao aperfeioamento do sistema

homem-mquina.

A Ergonomia, como cincia e prtica, tem mostrado que a interao do

homem com sua situao de trabalho afetada pelo posto de trabalho, o ambiente

fsico de trabalho e o ambiente social ou forma de organizao do trabalho e, tambm,

por fatores externos a esta atividade. Mais que isto, a Ergonomia mostra que esta

interao pode ou no trazer prejuzos sade e segurana do trabalhador, e caso

exista risco de algum prejuzo, uma anlise ergonmica da atividade requerida para

a identificao dos fatores causais deste relacionados ao trabalho de modo a

possibilitar uma interveno ergonmica corretiva (Wilson e Corlett, 1990).

Putz-Anderson (1992) ressalta a importncia da anlise da atividade como

um instrumento til na identificao de fatores de risco predisponentes s LERs antes

mesmo dos trabalhadores manifestarem suas queixas. Alm disso, a anlise da

atividade pode ser usada para avaliar a eficcia da interveno ergonmica, sem que

seja preciso esperar uma reduo no nmero de queixas. To logo a anlise da

atividade tenha estabelecido diagnstico da situao de trabalho sobre as provveis

fontes de LER, um plano de controle e preveno pode ser elaborado.

A anlise da atividade consiste numa etapa inicial e vital dos estudos

ergonmicos. Uma interveno ergonmica resultante de uma anlise da atividade

que investiga dois tipos diferentes de informao, principalmente: (1) os efeitos a

curto, mdio e longo prazo de uma situao de trabalho existente sobre o grupo de

sujeitos desta, considerando suas caractersiticas fsicas e psicossociais; e (2) o que

seria conveniente mudar nesta situao que permitiria a supresso ou atenuao de

condies que pudessem comprometer ou degradar o estado de sade desta

populao (Duraffourg, 1985).

Todas as tcnicas de anlise da atividade tm como objetivo produzir

informaes relevantes tanto para a avaliao de uma situao de trabalho existente,

 32

como para a concepo de uma nova. Seu objetivo alcanado atravs de anlise

sistemtica de trs componentes da atividade: (1) as exigncias requeridas pela

natureza e contedo da atividade; (2) as limitaes impostas aos trabalhadores pelo

ambiente de trabalho, pelo dimensionamento do posto de trabalho e formas de

organizao do trabalho; e (3) estratgias comportamentais utilizadas por estes para

cumprir as exigncias requeridas (Stammers, Carey e Astley, 1990).

A diferena entre os instrumentos de anlise da atividade utilizados em

diversas disciplinas reside no grau de refinamento utilizado na anlise para atender a

finalidade pretendida (Wisner, 1987). A anlise da atividade distingue-se

originariamente do estudo de mtodos pela sua prpria finalidade e, principalmente,

porque enfoca as decises do operador mais do que sua aes. Ou seja, procura-se

conhecer as informaes que devem ser tomadas pelos sujeitos, como eles

interpretam-nas e decidem como agir (Stammers, Carey e Astley, 1990).

A anlise da atividade proposta por Putz-Anderson (1992) constituda

por uma descrio completa da atividade como um conjunto de tarefas e operaes

motoras, e do contedo de suas tarefas como exigncias da atividade. Quando estas

exigncias excedem, com freqncia, a capacidade do trabalhador em respond-las,

esta situao de trabalho pode levar ao desenvolvimento da ocorrncia de LER. Estas

exigncias da atividade podem representar fatores de risco biomecnicos e/ou

organizacionais predisponentes s LERs. Por exemplo, com os componentes da

atividade documentados, os fatores de risco biomecnicos para as LERs podero ser

prontamente identificados, como: as posturas inadequadas, a alta repetitividade, o

esforo mantido, e os desgastes mecnicos excessivos (emprego de fora, foras

aplicadas contra os tecidos das mos, braos ou ombros). A tarefa mais difcil

determinar se aqueles fatores de risco biomecnicos descritos exigem mais do que o

limite aceitvel para as capacidades humanas. Felizmente h referncias

antropomtricas e ergonmicas disponveis para ajudar neste julgamento (Putz-

Anderson, 1992).
 33

A anlise da atividade para identificao de fatores de risco s LERs foi o

instrumento metodolgico utilizado por Hnting, Grandjean e Maeda (1980) para

estudar possveis solues para o posto de trabalho de 119 operadoras de mquina

de somar com idade entre 17 e 29 anos que apresentaram uma incidncia duas vezes

maior de disfunes msculo-esquelticas em mos e braos em relao a um grupo

de 57 atendentes de loja de departamentos com a mesma faixa etria. A metodologia

utilizada foi anlise da atividade associada anlise das posturas de trabalho

adotadas, investigao sobre reclamaes fsicas atravs da aplicao do

questionrio japons para OCDs, e mensurao das dimenses do posto de trabalho.

Os resultados mostraram que efetivamente as queixas das operadoras de dores,

cansao e crepitao em braos e mos significativamente mais freqentes no lado

direito que no lado esquerdo tinham relao com as posturas de trabalho adotadas. O

lado direito realmente sofria uma carga de trabalho diferenciada pois a mo direita

digitava no teclado da mquina com movimentos repetitivos em alta velocidade. Os

resultados obtidos permitiram que os autores propusessem modificaes no projeto

de dimensionamento do posto de trabalho para eliminar o desvio ulnar da mo direita

e favorecer a adoo de ngulos de conforto para o pescoo, cotovelos e ombros;

modificaes nas caractersticas de legibilidade dos documentos a serem digitados; e

a existncia de um suporte para a mo ou ante-brao direitos.

Hnting, Lubli e Grandjean (1981) analisaram comparativamente as

cargas postural e visual em dois grupos de trabalhadores que realizavam atividades

que utilizavam terminais de processamento eletrnico de dados e dois outros grupos-

controle diferentes. Os autores correlacionaram queixas visuais e msculo-

esquelticas com as principais exigncias das atividades, as caractersticas

dimensionais do posto de trabalho e as posturas adotadas. A anlise da atividade

caracterizou os componentes das atividades e as cargas postural e visual foram

analisadas com base em observaes e questionrios aplicados nos trabalhadores

sobre queixas msculo-esquelticas e visuais. Os autores mostraram que as queixas,

 34

referidas pelos trabalhadores, de cansao e dores no corpo (sintomas de

desenvolvimento de disfunes msculo-esquelticas) e olhos estavam

correlacionadas s principais exigncias das atividades e adoo de determinadas

posturas inadequadas, sendo que estas ltimas eram resultantes das limitaes

impostas pelo dimensionamento do posto de trabalho.

Armstrong et ai. (1982) em um estudo de caso num frigorfico, concluem,

tambm, que um bom diagnstico da situao de trabalho identifica pontos crticos em

dimensionamento do posto de trabalho, dimenses e estado de uso dos instrumentos

de trabalho e caractersticas das exigncias da tarefa e dos matrias necessrios para

seu cumprimento que podem ser modificados a ponto de eliminar as posturas e

movimentos conhecidos como fatores causais preponderantes ao aparecimento

destas disfunes. A metodologia utilizada para este diagnstico da situao de

trabalho foi a anlise da atividade, a anlise das posturas e movimentos adotados e o

emprego de fora. A anlise das posturas e movimentos adotados e o emprego de

fora foram realizadas a partir de gravaes em vdeo e registros eletromiogrficos.

Diversos fatores relacionados atividade presentes nas situaes de

trabalho devem ser considerados para se pensar em melhores solues para a

eliminao ou minimizao de alta prevalncia de casos de LER. Dentre estes fatores

pode-se citar: (1) natureza da tarefa, ou seja, quais as exigncias colocadas para o

trabalhador como tipo de solicitao fsica e mental; (2) fatores fsicos ambientais, isto

, quais so as condies de iluminao, temperatura, rudo e ventilao existentes;

(3) fatores fsicos materiais, ou como o dimensionamento do posto de trabalho e

quais os dimensionamentos e estado de uso dos instrumentos de trabalho; (4) fatores

temporais relacionados a ritmo, freqncia e perodo de trabalho, durao da jornada

e sua localizao no tempo e existncia de pausas; (5) fatores econmicos e sociais

como tipo de remunerao e benefcios oferecidos, isto se a remunerao por

produo ou se h prmio-produo (Barreira, 1989; Rocha, 1989; Maeda, 1977).

 35

1.2. Objetivos

O objetivo geral deste estudo a identificao dos fatores de risco

relacionados ao trabalho predisponentes s Leses por Esforos Repetitivos em uma

atividade manual repetitiva com alta prevalncia de LER.

Os objetivos especficos so: (1) Utilizar o mtodo da Anlise Ergonmica

da Atividade na identificao dos fatores de risco presentes na situao de trabalho

estudada; (2) Anajisar a movimentao e posturas de trabalho adotadas atravs de

uma gravao em vdeo dos modos operatrios utilizados pelas operadoras; (3)

Relacionar os fatores de riscos encontrados na situao de trabalho estudada com as

queixas de desconforto e dores referidas pelas operadoras.

 36

2. MTODO
 37

Sete empresas de diferentes ramos de atividade econmica (2

metalrgicas, 2 eletro-eletrnicas, 2 qumicas e 1 alimentcia) que vinham

apresentando crescente ocorrncia de LER entre seus funcionrios manifestaram

interesse em estudar ou conhecer a metodologia ergonmica para reconhecimento e

identificao dos fatores causais predisponentes a estas afeces presentes nas

situaes de trabalho.

Apenas a direo de uma destas empresas contactadas aceitou o projeto

proposto e os critrios para escolha da atividade a ser estudada, quais sejam: (1) a

atividade a ser estudada deveria ser constituda por uma tarefa manual repetitiva

segundo a definio de Silverstein, Fine e Armstrong, 1986, isto , apresentar ciclo de

trabalho menor que 30 segundos ou ter mais de 50% do ciclo de trabalho com uma

mesma seqncia de movimentos repetitivos de mos e braos; (2) apresentar alta

prevalncia de LER e haver interesse da direo em realizar uma interveno

ergonmica corretiva.

Os Departamentos de Sade e de Segurana desta empresa escolheram

dentro dos critrios apresentados pelo projeto proposto a atividade das operadoras

das mquinas de teste eltrico do Setor de Teste Eltrico da Fbrica de Preservativos.

Isto , esta atividade foi escolhida por apresentar as maiores freqncias de queixas

de sintomatologia de disfunes msculo-esquelticas em mos, braos, ombros e

regio cervical no Departamento Mdico e porque por vrias vezes foi tentado

melhorar esta situao de trabalho com algumas modificaes no projeto das

mquinas. No entanto, estas modificaes no foram suficientes para eliminar as

queixas e o Departamento de Segurana continuava interessado em realizar uma

interveno ergonmica. Embora o Departamento Mdico confirmasse a alta

prevalncia de LER neste setor, os registros de casos de LER no foram fornecidos.

 38

2.1. Caractersticas da Populao Estudada

Na poca do estudo, o Setor de Teste Eltrico estava funcionando apenas

no 1 o turno com 9 funcionrias operando as mquinas de teste eltrico. Apesar do

Setor comportar 8 operadoras de teste eltrico, uma nona funcionria estava treinada

para substituir uma das 8 quando esta estivesse sentindo dores ou intenso cansao. A

Tabela 1 apresenta a distribuio das operadoras segundo idade, altura, peso, estado

civil, tempo de funo e grau de escolaridade a partir de dados fornecidos pelas

prprias operadoras em agosto de 1991.

Tabela 1: Distribuio das operadoras segundo idade, altura, peso, estado civil, tempo
de funo e escolaridade do Setor de Teste Eltrico.

OPERA- IDADE ALTURA PESO ESTADO TEMPO ESCOLARIDADE

DORAS (anos) (metros) (Kg.) CIVIL de
FUNO
(anos)

A 23 1,67 54 solteira 4 2G.Comp.

B 25 1,58 60 solteira 3 2G.Comp.

C 29 1,68 67 solteira 5 2G.Comp.

D 29 1,63 62 casada 3meses 1G.Comp.

E 30 1,65 59 casada 5 Sup.Comp.

F 32 1,59 62 casada 12 1G.Comp.

G 39 1,54 63 casada 5 1G.lncomp.

H 40 1,62 60 viva 5 1G.lncomp.

I 40 1,58 48,5 casada 12 2G.Comp.

Mdia 31,9 1,61 59,5 5,69

 39

2.2. Anlise da Atividade

A anlise ergonmica da atividade foi realizada com base na metodologia

proposta por Duraffourg (1985), que consiste basicamente de observao direta da

situao de trabalho e de dilogo com os trabalhadores. A anlise da movimentao

gestual foi realizada atravs de gravaes em vdeo, conforme proposta de Buckle e

Baty(1986).

2.2.1. Reunio Introdutria

Antes de iniciar o processo de visitas ao setor e a coleta de dados do

estudo, uma reunio de 15 minutos entre todas as operadoras e a pesquisadora foi

realizada. Nesta reunio foi estabelecido o primeiro contato das operadoras com a

pesquisadora e o processo de investigao cientfica a ser realizado. O objetivo desta

era esclarecer os interesses do estudo e a garantia de anonimato s operadoras pelas

informaes fornecidas. A proposta do estudo, seus objetivos e contedo foram

apresentados, esclarecendo-se que a aplicao da metodologia dependeria sempre

do consentimento delas. Esta reunio procurou dirimir dvidas sobre a participao

delas neste estudo e a presena das pesquisadoras na rea onde elas trabalhavam.

Outro ponto ressaltado foi que a finalidade deste estudo no implicaria

necessariamente em melhorias ou mudanas na situao de trabalho pela direo da

empresa.

2.2.2. Observao Direta

As observaes foram realizadas em 11 perodos de aproximadamente

1h30. Oito foram realizados das 8h30 s 10h45) E trs foram realizados das 11h25 s

13h00. Todas as observaes foram realizadas pela autora.

 40

Os objetivos destas observaes foram: (1) conhecer o ambiente fsico de

trabalho em que a atividade era realizada, isto , nveis de rudo, iluminao,

ventilao, temperatura ambiente, e presena de substncias txicas e/ou

microorganismos; (2) conhecer o posto fsico de trabalho, ou seja, as cadeiras,

mquinas e dispositivos de trabalho e as interfaces destes com as operadoras (sinais

emitidos e gestos de observao e de ao); (3) o dimensionamento deste posto de

trabalho, ou seja, o arranjo fsico e espacial do mobilirio, mquinas, dispositivos e

materiais; (4) conhecer as etapas do processo de produo e os diferentes produtos

com que as operadoras trabalhavam; (5) compreender em que consistia a atividade

real das operadoras, quais as tarefas e procedimentos que a compunham, quais eram

os modos operatrios utilizados e por qu eram utilizados; (6) conhecer a variabilidade

intrnseca do processo e do produto, e verificar como e em qu medida esta

variabilidade modificava os modos operatrios empregados e quais as estratgias

utilizadas para dar conta desta.

2.2.3. Questionrio e Entrevistas Semi-Dirigidas

Um sucinto questionrio, apresentado no Anexo 3, foi aplicado para colher

os dados pessoais das operadoras para caracterizao do perfil desta populao. Os

dados requisitados neste questionrio eram: sexo, estado civil, idade, grau de

escolaridade, o cargo que ocupava e o tempo de servio nesta funo dentro da

companhia.

Este questionrio foi aplicado com todas as operadoras durante a jornada

de trabalho para oferecer uma primeira oportunidade de contato pessoal reservado

com a pesquisadora, proporcionando a reiterao do objetivo deste estudo exposto na

reunio introdutria
 41

As nove operadoras foram entrevistadas individualmente, por um perodo

de uma hora aproximadamente, a partir de um roteiro padronizado de perguntas (ver

Anexo 4) para aprofundar a anlise da atividade na compreenso de algumas

questes, a saber: (1) como e por qu elas realizavam determinados gestos de ao e

de observao; (2) as dificuldades sentidas na deteco de defeitos; (3) o processo de

aprendizado desta atividade e as dificuldades sentidas neste perodo; (4) a diferena

em trabalhar com preservativos do tipo anatmico e reto; (5) o volume de produo

pessoal atingido e se conseguiam manter o ritmo de trabalho constante ao longo do

dia; (6) se havia disponibilidade de tempo para ir ao banheiro; (7) se havia presso de

produo e de que forma ela se dava, e como faziam para atingir o volume de

produo esperado; (8) quais modificaes fariam.

A aplicao de questionrios para avaliao da localizao e grau de

severidade dos sintomas referentes ao aparelho msculo-esqueltico precisou ser

descartada porque os trabalhadores estavam apreensivos em preencher qualquer

questionrio com queixas sobre sua sade, principalmente com perguntas relativas

LER, que pudessem ser usadas para um possvel futuro corte de pessoal na empresa.

Pouco tempo antes do incio deste trabalho, a empresa tinha realizado dois grandes

cortes de pessoal

Porm, como a localizao das queixas relativas ao aparelho msculo-

esqueltico confirmariam os fatores de risco biomecnicos identificados atravs da

anlise ergonmica da atividade e da anlise dos modos operatrios utilizados pelas

operadoras, todas as operadoras foram entrevistadas tambm sobre a existncia e

localizao de queixas de dores e desconforto sentidos para a verificao das

possveis cargas posturais observadas. Estas entrevistas foram realizadas nos dois

ltimos perodos de visitas quando as operadoras j demonstravam mais

compreenso e confiana neste estudo.

 42

Alm das operadoras de mquina, outras pessoas envolvidas com a

produo do setor estudado foram entrevistadas. O gerente de produo da fbrica

forneceu informaes sobre a empresa e a unidade fabril de preservativos em estudo;

dados da organizao de trabalho como jornada de trabalho, hierarquia de funes,

diviso de tarefas pelas funes e volumes de produo esperados. O engenheiro de

processo forneceu informaes sobre o fluxo do processo de produo. E a

controladora de processo explicou como executava os controles individuais de

volumes de produo e tempos de inoperncia na jornada de trabalho.

2.2.4. Gravaes em Vdeo dos Modos Operatrios

Empregados

Devido alta velocidade com que eram executados os movimentos de

dedos, mos e braos, foram realizadas gravaes em vdeo dos movimentos

adotados por quatro operadoras no cumprimento de suas atividades. As gravaes

foram realizadas por 10 minutos nos planos frontal e lateral, com recurso de "zoom",

ou seja, aproximao e ampliao de imagem para os pequenos movimentos de

dedos e mos adotados.

Procurando interferir muito pouco com a rotina de trabalho do setor e

garantir a naturalidade habitual dos modos operatrios empregados pelas operadoras,

a cmara filmadora foi fixada em trip, 15 minutos antes que as gravaes fossem

iniciadas. A cmara foi instalada em um dos cantos da sala, procurando no impedir

ou prejudicar a circulao de pessoas. A gravao foi realizada com uma cmara

VHS-Standard Camcorder Sharp para evitar a necessidade de complementao de

luz.

A anlise dos movimentos foi realizada com o auxlio dos recursos de

paralizao da imagem ("pause") e monitorao em velocidade lenta ("slow motion").

 43

Os movimentos e as posturas adotadas foram analisados quanto a sua qualidade

(flexo/extenso do coluna cervical, ombro, cotovelo e pulso, aduo /abduo de

ombro, desvio radial/ulnar de pulso, pronao/supinao de antebrao, flexo lateral

ou rotao de coluna cervical) e extenso da amplitude articular (uso de amplitudes

articulares extremas). Estes aspectos dos movimentos e posturas foram analisados

para avaliar a carga postural sofrida pelas operadoras no cumprimento das exigncias

da atividade.
 44

3. RESULTADOS E DISCUSSO
 45

3.1. CARACTERIZAO DA SITUAO DE TRABALHO

3.1.1. Caracterizao da Empresa

O estudo foi realizado numa unidade fabril de preservativos de uma

grande empresa multinacional que fabrica e embala uma enorme variedade de

produtos de higiene pessoal. Esta fbrica de preservativos foi instalada no Brasil h

aproximadamente 14 anos. Sua capacidade de produo total era de

aproximadamente 7 milhes e 500 mil preservativos ao ms, conforme dado fornecido

pelo Departamento de Engenharia de Processo. Na poca do estudo, conforme dados

fornecidos pela gerncia de produo, sua produo girava em torno de 3 milhes de

unidades por ms.

Ela produzia 5 tipos de preservativos que se diferenciavam pelo formato

(reto ou anatmico), que podiam ser embalados com ou sem lubrificante, e os ultra-

resistentes. O preservativo ultra-resistente estava sendo produzido desde julho de

1991 como especfico para a preveno AIDS.

3.1.2. As Etapas do Processo de Produo

O processo de produo desta fbrica de preservativos estava dividido em

6 etapas: Primeiro os produtos bsicos como o ltex e outros eram misturados para se

obter o composto que constitua o material do preservativo propriamente dito -

"Mistura do Composto". Depois ocorria a imerso dos moldes neste composto para a

moldagem do produto reto ou anatmico. Esta segunda etapa era chamada de

"Imerso ou Moldagem". Saindo destas mquinas de imerso, o material era

misturado com talco (algum tipo de silicato) diludo em silicone lquido e era levado

para mquinas secadoras para ganhar resistncia, etapa chamada de "Secagem".

Depois desta terceira etapa, este material era levado para o setor estudado, "Setor de

Teste Eltrico", onde os preservativos eram analisados um a um para a verificao da

 46

existncia de defeitos, como furos ou irregularidades no material, selecionando o

material ruim do bom. Na quinta etapa, os preservativos bons eram encartuchados e

selados com ou sem lubrificante dependendo do produto final. Na ltima etapa, estes

produtos eram acondicionados em pequenas caixas que, por sua vez, eram

acondicionadas em caixas maiores para posterior expedio.

Testes de controle de qualidade do produto eram realizados durante o

processo. Por exemplo, depois da etapa do Teste Eltrico, duas amostras de material

eram inspecionadas para assegurar a eficincia do processo e qualidadee do produto

final: uma amostra de preservativos selecionados pela mquina como os preservativos

"ruins" eram inspecionados para verificar se estes no estavam misturados com

"bons"; e, uma amostra de preservativos "bons" era inspecionada para assegurar que

100% destes no apresentavam qualquer defeito. Caso houvesse defeito em algum

preservativo, todos os preservativos deste lote eram desenrolados e voltavam para a

mquina de teste eltrico.

3.1.3. Caractersticas da Organizao do Trabalho

A Fbrica de Preservativos contava em julho de 1991 com 57 funcionrios,

distribudos em 3 turnos de trabalho: 22 trabalhavam das 6h s 14h, 20 trabalhavam

das 14h s 22h e 15 das 22h s 6h. Estes 57 funcionrios estavam distribudos nos

seguintes cargos funcionais: auxiliar de acabamento, operador de mquina,

controlador de processo, encarregado de produo e supervisor. Os funcionrios

novos eram admitidos como auxiliares de acabamento. Na poca do estudo, para esta

admisso, dava-se preferncia para a contratao de mulheres entre 20 e 40 anos

que tivessem cursado at a 8 a srie escolar. Os homens eram contratados

principalmente para o turno da noite.

 47

No Setor de Teste Eltrico estudado, nove funcionrias trabalhavam

diretamente na produo operando as mquinas de teste eltrico. Cinco tinham o

cargo de operadoras de mquina, duas eram auxiliares de acabamento, uma estava

como temporria e uma tinha o cargo de controladora de processo. Supervisionando o

trabalho destas, havia uma controladora de processo. Um encarregado de produo

era responsvel por esses funcionrios diretos da produo. Um supervisor ocupava o

cargo hierarquicamente mais elevado.

As auxiliares de acabamento substituam as operadoras das mquinas de

teste eltrico em suas ausncias, quer fosse por motivo de frias, licena ou mal-

estar, pois estes perodos propiciavam treinamento nesta funo que poderia resultar

em posterior promoo. Porm, as auxiliares de acabamento s podiam ascender

para operadoras de mquina conforme a oportunidade de vagas.

A controladora de processo do Setor de Teste Eltrico tinha o papel de

acompanhar o trabalho das operadoras e controlar os volumes e qualidade de

produo individual de cada uma delas. Sua funo era diversificada: distribua os

lotes de material que vinham da etapa anterior de produo (secagem) pelas 8

operadoras do teste eltrico; registrava a quantidade de preservativos bons e ruins

que passavam pelos 8 dispositivos de teste eltrico e calculava as perdas e volumes

de produo dirio de cada operadora; registrava e controlava os tempos individuais

de inoperncia ; realizava testes de eficincia de processo e transferia os produtos

testados para a etapa de produo seguinte (selagem).

No havia sistema de rodzio implantado para a atividade nas mquinas de

teste eltrico. Porm, conforme informao do supervisor do Setor, como vinham

ocorrendo queixas de mal-estar ou dores nos ombros, braos e/ou nas mos, estava

havendo substituio freqente de pelo menos uma das operadoras do teste eltrico,

num rodzio no estabelecido sistematicamente.

 48

3.1.4. Jornada de Trabalho

No perodo de coleta de dados, o Setor de Teste Eltrico trabalhava

apenas no primeiro turno. A jornada de trabalho das operadoras de teste eltrico de

segunda sexta-feira iniciava s 6h00 e findava s 14h00 com duas paradas formais:

uma parada para lanche de 15 minutos, das 7h30m s 7h45m, e outra parada para o

almoo de 30 minutos com 10 minutos de tolerncia, das 10h45m s 11h25m. Aos

sbados, a jornada era mais curta, indo das 6h s 10h20m, com apenas uma parada

de 20 minutos para lanche, das 7h30m s 7h50m.

3.1.5. Descrio do Posto de Trabalho

A seleo dos preservativos ruins dos bons era realizada em quatro

mquinas que foram concebidas e confeccionadas na prpria empresa e estavam em

funcionamento h cerca de nove anos no Setor de Teste Eltrico. Nas mquinas esta

seleo era feita em parte por dispositivos eltricos que rejeitavam os preservativos

com furos e pontos fracos, e outros defeitos no material eram detectados visualmente

e tactilmente, e eram selecionados pelas operadoras de mquina.

As quatro mquinas do Setor de Teste Eltrico estavam dispostas duas a

duas formando um quadriltero, separadas da rea reservada ao Setor de Selagem

pela mesa da controladora de processo. A controladora de processo ficava de frente

para o Setor de Teste Eltrico, e atrs dela ficavam quatro mquinas encartuchadeiras

paralelas, perpendicularmente divisria que separava esta sala da outra onde ficava

o Setor de Acondicionamento.

Uma vista geral do Setor de Teste Eltrico pode ser observada na Figura

1. As quatro mquinas deste setor tinham estrutura circular e cada uma destas tinha

um anel rotativo com moldes dispostos verticalmente onde eram encaixados

manualmente os preservativos. Estes anis rodavam no sentido horrio. Em cada

mquina havia dois postos de trabalho, e em cada um destes trabalhava uma

operadora de frente para o corpo da mquina. Cada um destes postos era formado

por uma cuba aluminizada onde ficavam os preservativos a serem encaixados, um

dispositivo para favorecer a inspeo visual, o dispositivo do teste eltrico

propriamente dito e um painel com comandos e mostradores. A Figura 2 mostra um

destes postos de trabalho.

Figura 1: Vista geral do Setor de Teste Eltrico onde observa-se a mesa da

controladora de processo esquerda e as quatro mquinas de estrutura circular. Na
mquina direita, em primeiro plano, v-se duas operadoras trabalhando, uma de
cada lado desta; direita da operadora do 1 o plano desta mesma mquina, v-se uma
mesinha auxiliar de rodinhas onde era depositado o engradado contendo um saco
preto de plstico com os preservativos vindos da Secagem.

A cuba de onde as operadoras pegavam os preservativos para encaixar

nos moldes ficava na poro interna circunferncia da estrutura da mquina, antes

do anel rotativo, em um nvel inferior altura em que rodavam os moldes, conforme

mostra a Figura 2. A operadora abastecia esta cuba aluminizada transferindo montes

de preservativos de uma mesinha auxiliar mantida ao lado da mquina, direita da

operadora conforme pode ser observado na Figura 1. Nesta mesinha auxiliar com
 50

rodinhas, a controladora de processo colocava uma caixa com o material

acondicionado em saco preto que vinha da etapa anterior (secagem).

Figura 2: Uma operadora de mquina trabalhando em seu posto de trabalho. Suas

mos estavam movimentando-se na direo da cuba aluminizada para pegar os
preservativos. Os moldes que rodavam com o anel rotativo podiam ser vistos vazios
no primeiro plano e, ao fundo, envolvidos com os preservativos encaixados. No canto,
direita, v-se uma extremidade do plstico protetor do dispositivo do teste eltrico do
posto de trabalho da operadora do outro lado da mquina.

esquerda da operadora, a uma distncia de aproximadamente 90 cm,

havia um dispositivo criado para favorecer a inspeo visual de defeitos pelas

operadoras. Ao passarem por este ponto, os moldes rodavam em torno de seu prprio

eixo, um a um. E neste mesmo ngulo, no interior da mquina, isto , antes do anel

rotativo, no mesmo nvel da cuba, era colocada uma caixinha de papelo onde eram

jogados os preservativos nos quais a operadora detectava algum tipo de defeito.

O dispositivo de teste eltrico propriamente dito, de cada posto, ficava a

aproximadamente 115 da operadora, tambm a sua esquerda. Este dispositivo

constava de uma tela metlica de malha que passava verticalmente sobre o

preservativo ao longo de seu comprimento e por induo de corrente eltrica

 51

detectava se havia furos no material. Depois de passar por esta tela, o preservativo

era impulsionado, atravs de um mecanismo automtico, para cair na caixa dos

preservativos bons ou, se detectado um furo, na caixa dos preservativos ruins,

conforme pode ser observado na Figura 3. Com a impulso, o preservativo era

enrolado ao sair do molde.

Figura 3: Uma operadora de mquina trabalhando em p, de frente para o painel de

controles e comandos. E, abaixo da estrutura da mquina, v-se as caixas de
preservativos bons e ruins selecionados pelo dispositivo de teste eltrico deste mesmo
posto de trabalho observado.

O painel de controles e comandos, mostrado na Figura 3, ficava em frente

s operadoras, altura dos olhos delas, acima da cuba onde ficavam os

preservativos. Neste painel, esquerda, estavam dispostos trs contadores alinhados

na vertical, o primeiro registrava o nmero de preservativos bons que passavam pelo

teste eltrico, e o segundo, logo abaixo deste primeiro, registrava o nmero de

 52

preservativos em que foram detectados furos ao passarem pelo dispositivo do teste

eltrico, os chamados ruins. O terceiro contador mostraria a proporo da freqncia

de preservativos bons para o nmero de ruins, porm no estava funcionando em

nenhuma das quatro mquinas. No centro do painel, na parte superior ficava um

mostrador digital indicando a intensidade da voltagem da tela de testes. Abaixo deste

mostrador, ficava um boto circular, para regular esta intensidade, e abaixo deste

ltimo, ficava um outro boto circular, preto, que desligava a corrente eltrica da tela

de testes e o mecanismo que acionava a impulso do preservativo, fazendo com que

os preservativos, que passassem neste momento pela tela passassem para a outra

operadora da mquina. Neste mesmo painel esquerda, ficavam os botes que

ligavam e desligavam o movimento rotativo do anel dos moldes.

3.2. A atividade das operadoras

A anlise da atividade mostrou que a atividade das operadoras da

mquina de teste eltrico era composta por trs tarefas principais, duas tarefas

manuais: encaixar preservativos em todos os moldes do anel rotativo que passavam a

sua frente e retirar dos moldes aqueles que apresentavam defeitos detectveis

visualmente e tactilmente; e a tarefa mental de inspeo visual. Duas outras tarefas

manuais freqentes complementavam as tarefas de encaixar e retirar os

preservativos: respectivamente, remexer o monte e substituir preservativos

defeituosos. Trs tarefas ocasionais completavam a atividade: pesar as perdas a cada

duas horas, limpar a mquina no incio e final do expediente, e eventualmente quando

fosse necessrio, e reabastecer a mquina sempre que o material da cuba acabasse.

Isto , resumidamente, a operadora pegava os preservativos que estavam

na cuba, a sua frente, encaixava-os nos moldes que estavam rodando e procedia

inspeo visual de defeitos que no eram detectados pelo dispositivo de teste eltrico

da mquina. Ao detectar algum defeito, a operadora retirava este preservativo "ruim"

 53

do molde e jogava-o na pequena caixa de perdas que ficava sobre a parte interna da

mquina. Freqentemente, ao retirar um preservativo defeituoso, a operadora

procurava encaixar outro neste molde que ficou vazio. Com freqncia, tambm,

remexia o monte de material da cuba a sua frente antes de pegar os preservativos.

3.2.1. A Tarefa de Encaixar nos Moldes

A operadora trabalhava de frente para a mquina pegando os

preservativos da cuba aluminizada e encaixando-os nos moldes que passavam a sua

frente. Como pode ser observado na Figura 4, ela pegava um preservativo em cada

mo, a mo direita sempre encaixava o preservativo no molde que passava a sua

frente e a mo esquerda nem sempre fazia o mesmo. Por vezes, o preservativo da

mo esquerda era mantido preso pelos dedos indicador e mdio para ser encaixado

em um molde esvaziado pela retirada de outro defeituoso esquerda da operadora.

Mas, algumas vezes, a mo esquerda tambm encaixava o preservativo a sua frente.

Para pegar o preservativo da cuba que estava a sua frente, porm atrs

do anel rotativo dos moldes, elas precisavam encaixar os braos entre os moldes que

rodavam com o anel, conforme mostra a Figura 5. Para facilitar o encaixe e o trabalho

de abrir a bainha do preservativo com os dedos mdio e indicador (2o e 3o dedos),

algumas operadoras prendiam os dedos anular e mindinho (4o e 5o dedos) com fita

adesiva para que estes no "atrapalhassem".

Figura 4: Uma operadora segurando um preservativo em cada mo. Observa-se que
os 2o e 3o dedos da mo esquerda, auxiliados por oposio do 1 o dedo (polegar),
estavam encaixando-se dentro da bainha do preservativo para que esta pudesse ser
aberta.

Figura 5: A operadora encaixava o antebrao direito entre dois moldes para pegar um
preservativo da cuba com os dedos e mantinha um preservativo preso em seus dedos
da mo esquerda. Verifica-se que os dedos das duas mos estavam fletidos e os
antebraos pronados.
 55

Depois que o preservativo ficava preso na mo pelos dedos indicador e

mdio, a operadora puxava-o para cima aproximando-o da ponta do molde e

encaixava-o at a base do molde num nico movimento rpido, conforme pode ser

observado nas Figuras 6 e 7.

Figura 6: Operadora sentada aproximando um preservativo da ponta do molde com a

mo direita. Observa-se ampla flexo de ombro direito de aproximadamente 60 de
amplitude articular e grande extenso de cotovelo direito.

Para que o encaixe dos dedos na bainha ocorresse com facilidade e

rapidez, a operadora procurava com um olhar rpido os preservativos que estavam

com sua bainha aberta voltada para cima. Muitas vezes, porm, os preservativos

vinham com a bainha torcida ou "enrolada em 8". Esta condio da bainha impedia o

movimento de encaixe dos dedos. Nestes casos, a bainha podia ser desenrolada de

duas maneiras: (1) utilizando a outra mo para ajudar, enquanto uma das mos

segurava o preservativo com preenso palmar, a outra mo mantinha a bainha com

 56

pega em pina, isto , posio com flexo do indicador e oposio de polegar; ou (2)

com uma nica mo, arrumando a abertura da bainha com os dedos indicador e

mdio.

Figura 7: A mo direita da operadora acabou de encaixar o preservativo at a base do

molde enquanto a mo esquerda estava encaixando outro preservativo. Observa-se
acentuado desvio ulnar associado com flexo de pulso direito e pronao de
antebrao direito.

A operadora mantinha os ombros flexionados e levemente abduzidos para

garantir o acesso aos preservativos e a movimentao dos dedos, mos e antebraos

para busc-los na cuba (ver Figura 5) e atingir a altura da ponta dos moldes (ver

Figura 6). Para pegar o preservativo, a operadora encaixava os dedos mdio e

indicador dentro da abertura da bainha do preservativo, mantendo os 4o e 5o dedos

fletidos e em oposio e fazia preenso com oposio de polegar, conforme pode ser
observado na Figura 4. A Figura 5 mostra que a operadora utilizava movimentos de

flexo de pulso e extenso de cotovelo para alcanar os preservativos da cuba.

Para a aproximao da mo em direo ao molde, as operadoras

realizavam flexo de ombro de aproximadamente 60, e enquanto mantinham os

antebraos pronados, a bainha do preservativo era aberta com abduo dos dedos

indicador e mdio para encaixar o preservativo na ponta do molde, conforme

mostrado na Figura 6. S ento, a operadora realizava movimentos de flexo de

cotovelo e extenso de ombro acompanhados de desvio ulnar de pulso para o encaixe

do preservativo at a base do molde que mostrado na Figura 7. No entanto, para

garantir que o preservativo no enrolasse ou "espirrasse" para fora do molde, a

operadora empregava um pouco de fora nos movimentos de encaixe e ajustava a

bainha na base do molde com os dedos indicador ou mdio movimentando-os em

flexo e desvio lateral, conforme pode ser observado na Figura 8.

Figura 8: A mo esquerda da operadora estava realizando movimento final de encaixe

do preservativo no molde, enquanto a mo direita estava aproximando-se da ponta de
outro molde para encaixar um preservativo. O movimento do dedo indicador da mo
esquerda em flexo e desvio lateral para ajustar a bainha do preservativo base do
molde pode ser observado na poro central do topo da Figura.
 58

3.2.2. A Tarefa Complementar de Remexer o Monte

As operadoras realizavam com freqncia uma tarefa fundamental para

lhes facilitar o encaixe dos dedos nas bainhas dos preservativos. Esta tarefa consistia

em remexer com a mo direita os preservativos que estavam a sua frente na cuba

aluminizada, jogando-os para cima, com o intuito de aumentar o nmero de

preservativos com a bainha aberta voltada para cima. Quando o lote de material vinha

com muita bainha torcida, as operadoras realizavam esta tarefa com mais freqncia.

Esta tarefa era realizada com a mo direita. Um punhado de preservativos

eram apanhados com oposio e ligeira flexo de todos os dedos acompanhada de

flexo de pulso, e eram jogados para cima com supinao de antebrao e extenso

de dedos e pulso.

3.2.3. A Tarefa de Inspeo Visual

A tela de teste eltrico da mquina rejeitava os preservativos que

apresentavam furos e, quando a intensidade da corrente eltrica era aumentada, os

pontos fracos tambm eram rejeitados pelo dispositivo eltrico. As operadoras de

mquina inspecionavam quatro outros tipos de defeitos que no podiam ser

detectados pela tela de teste eltrico, mais os pontos fracos quando podiam ser

visualizados. Estes quatro defeitos eram denominados no setor de: aderncia ou

prega, excesso de ltex, batida de frma e impureza.

A tarefa de inspeo visual era proporcionada pelo movimento de rotao

do molde sobre seu prprio eixo. Esta rotao do molde era gerada pelo dispositivo

que ficava esquerda da operadora. Assim, a operadora mantinha seu olhar

direcionado para este ponto da mquina, inspecionando os preservativos encaixados

que passavam um a um. Algumas vezes, as operadoras procuravam detectar

 59

aderncia ou prega e excesso de ltex atravs do tato, antes que o molde atingisse o

ponto do dispositivo que o rodava.

Figura 9: A operadora deslizava sua mo esquerda sobre o material para realizar

inspeo tctil

A inspeo visual exigia rotao de cabea esquerda e pequena flexo

anterior de pescoo, na maior parte do tempo. Esta postura de cabea era mantida

quase que o tempo todo. Porm, algumas vezes, a operadora precisava mudar a

direo do seu olhar. Ela dirigia o olhar a sua frente rapidamente quando tinha que

"mapear" a localizao das bainhas abertas e voltadas para cima na cuba. E, para

certificar-se de que no teria passado nenhum preservativo com defeito depois da

inspeo, olhava de modo rpido, tambm, alm do ponto em que o dispositivo

rodava o material, esquerda. A inspeo tctil era realizada atravs do deslizar da

mo esquerda sobre o material em posio de preenso palmar como pode ser

observado, acima, na Figura 9.

 60

A inspeo visual destes cinco tipos de defeitos constitua a tarefa

prescrita para a seleo destes. Entretanto, conforme caractersticas como

localizao, dimenses fsicas e freqncia de aparecimento destes defeitos, sua

deteco era visual ou tctil. Estes cinco tipos de defeitos sero descritos a seguir

conforme relato das operadoras:

a) Aderncia ou prega: Os defeitos conhecidos como aderncias ou

pregas eram detectados atravs do tato. Em alguns lotes, este defeito era to

grosseiro que era detectado logo ao pegar o preservativo na mo antes que ele fosse

encaixado no molde. Em outros lotes, a deteco deste defeito ocorria depois que o

material tiver sido encaixado, quando a operadora passava a mo esquerda sobre

todo o material.

b) Excesso de ltex: Este defeito apresentava-se como uma rea do

preservativo mais amarelada, ou mais espessa. Por isso, algumas vezes, depois que

o preservativo estava encaixado no molde, ele podia ser detectado pelo tato, antes de

ser detectado visualmente. Em outras vezes, ele aparecia como uma "pintinha" branca

que podia ser confundido com talco dificultando sua seleo.

c) Ponto fraco: Este defeito apresentava-se como uma rea do

preservativo que poderia furar quando fosse colocada sob presso. Quando o ponto

fraco no podia ser visualizado, a controladora de processo aumentava a intensidade

da corrente eltrica da tela de testes na tentativa de que estes pontos fossem

queimados e furassem, fazendo com que o dispositivo da prpria mquina rejeitasse

estes preservativos como furados.

d) Batida de molde: este defeito apresentava-se na ponta do preservativo

e sua deteco nem sempre era fcil, embora sua localizao facilitasse a

visualizao.
 61

e) Impureza: Em geral, os preservativos com este tipo de defeito podiam

ser detectados antes de serem encaixados no molde, atravs do contraste com a cor

do material da cuba a sua frente.

3.2.4. A Tarefa de Retirada dos Defeituosos dos Moldes

Ao detectar um defeito, a operadora retirava o preservativo com a mo

esquerda porque esta era a mo que ficava mais prxima do ponto onde estava o

dispositivo que rodava o preservativo. Dependendo das caractersticas de aderncia

do lote de material, as estratgias motoras usadas na retirada variavam. Quando a

operadora notava que algum preservativo com defeito tinha passado por ela e j no

estava mais a seu alcance, ela desligava a voltagem da tela de testes para que este

preservativo "ruim" pudesse ser retirado pela outra parceira da mquina. Neste caso,

esta unidade de produo seria computada para a parceira da mesma mquina no

momento de pesar as perdas.

Para alcanar o preservativo "ruim", a operadora realizava abduo de

ombro esquerdo associada com flexo lateral esquerda do tronco e extenso de

cotovelo esquerdo como mostra a Figura 10. A retirada do material do molde em si era

realizada de duas maneiras. Na estratgia utilizada com maior freqncia, a

operadora puxava o material do molde com preenso palmar. Porm, quando havia

maior aderncia do material com o molde, ela enrolava o preservativo pela bainha

usando preenso palmar a partir da base do molde. Nesta situao, a tarefa de

retirada dos defeituosos consumia mais tempo da operadora.

 62

3.2.5. A Tarefa Complementar de Encaixar um Segundo Preservativo

No perodo observado, quando um preservativo defeituoso era retirado, a

operadora encaixava um segundo neste molde esvaziado. Para isso ela mantinha um

preservativo encaixado em seus dedos indicador e mdio da mo esquerda, e to logo

ela retirava o preservativo defeituoso do molde, ela substitua-o imediatamente.

Encaixar este segundo preservativo no mesmo molde que distanciava-se esquerda

trazia duas dificuldades adicionais operadora: a primeira era realizar a inspeo

visual rapidamente, sem o movimento de rotao do molde, e a segunda era retir-lo

do molde com alcance suficiente para o comprimento de seu brao esquerdo. Caso

fosse detectado algum defeito neste segundo preservativo, esta deslocava-se

esquerda para retir-lo. Porm, se no pudesse alcan-lo, ela desligava o dispositivo

do teste eltrico para que ele fosse retirado pela outra operadora da mquina, que

ganhava, assim, esta unidade de produo.

Figura 10: A operadora retirava um preservativo do molde a sua esquerda com ampla
abduo de ombro esquerdo e extenso total de cotovelo associadas inclinao
lateral do tronco esquerda..
 63

3.2.6. As Tarefas Ocasionais

As tarefas ocasionais realizadas ao longo da jornada de trabalho

consistiam em:

a) Limpeza das mquinas: esta tarefa era obrigatria, tanto nos dez

primeiros minutos da jornada de trabalho, como ao final desta. Eventualmente

precisava ser feita em situaes especiais, como quando o material vinha com muito

talco e a tela eltrica de testes no funcionava adequadamente em funo de acmulo

de talco; ou ainda, quando ocorriam queimadas nos arredores da fbrica e impurezas

entravam na sala de operao do teste eltrico.

b) Pesar as perdas: esta tarefa era obrigatria a cada duas horas. Uma

das operadoras parava a mquina e cada uma delas pegava a "caixinha de perdas"

sobre a mquina e levava-a a uma saleta adjacente onde esta era pesada. Como os

preservativos ruins eram retirados e jogados apressadamente durante a atividade,

muitos caam fora da caixinha, e as operadoras aproveitavam este momento em que a

mquina era parada para pegar todos estes preservativos esparramados ao lado da

caixinha e colocavam-nos juntos com os outros a serem pesados.

c) Reabastecer a mquina: as prprias operadoras reabasteciam a

mquina conforme diminua a quantidade de material na cuba aluminizada. A

operao de pegar o material da mesinha era realizada com o brao direito em

movimento de abduo de ombro, associado pronao de antebrao; e o material

era levado cuba aluminizada com movimento de aduo de ombro acompanhado

por supinao de antebrao. Apesar de ser prescrito a parada do movimento rotatrio

do anel dos moldes para o reabastecimento da cuba, este procedimento no era

realizado.
 64

3.3. Volume e Ritmo de Produo

As operadoras trabalhavam com expectativas de volumes de produo

individual por jornada de trabalho e por perodo de duas horas como mostra a Tabela

3. O volume de produo dirio esperado era de 20.382 preservativos por operadora

e, para cada perodo, os volumes de produo individuais eram de: 1 o perodo (das

6h00 s 8h00), 4935; 2o perodo (das 8h00 s 10h00), 5700; 3o perodo (das 10h00 s

12h00), 4047; e 4o perodo (das 12h00 s 14h00), 5700 preservativos.

O volume de produo das operadoras era controlado individualmente, a

cada duas horas, pela controladora de processo em formulrio padronizado chamado

de Controle Dirio de Produo (CDP). A controladora calculava o volume de

produo de cada operadora a partir dos registros de preservativos "bons" e "ruins"

que tinham passado pela dispositivo de teste eltrico, adicionados ao nmero

estimado, pelo peso da caixinha de perdas, de preservativos defeituosos retirados

pelas operadoras.

Tabela 3: Volumes de Produo Esperados pelo Controle Dirio de Produo (CDP)

para cada perodo de trabalho.

Perodo de Trabalho Horrio do Volume de

dia Produo Esperado
(preservativos)

1o 6-8 4935

2o 8-10 5700

3o 10-12 4047
40 12-14 5700

Jornada de Trabalho 6-14 20382

Alm do volume de produo, a controladora de processo tambm fazia o

controle dos tempos de inoperncia ou paradas de cada operadora. Ela preenchia

junto com o CDP, o CDI - Controle Dirio de Interferncias. No CDI eram anotadas
 65

todas as paradas que ocorriam ao longo da jornada de trabalho excetuando-se as

paradas formais para lanche de 15 minutos e a parada para almoo de 30 minutos

com 10 minutos de tolerncia, ou 40 minutos. As outras paradas eram classificadas

como: operacionais, estruturais, programadas, (para) manuteno e (por) falta de

matria-prima. A parada para banheiro e a ausncia autorizada para ida ao banco ou

lojinha interna da empresa eram anotadas com o cdigo de operacional. As paradas

para limpeza e testes que ocorriam com regularidade e obrigatoriedade eram

chamadas estruturais. A Tabela 4 mostra os tempos utilizados para as paradas

obrigatrias, estruturais e formais, e os tempos totais de produo descontados os

tempos destas paradas.

Tabela 4: Tempos utilizados para Paradas Obrigatrias na produo e tempos de

produo descontadas todas as Paradas Obrigatrias conforme o Controle Dirio de
Interferncias (CDI).

Perodo Tempo Paradas Paradas Somatria Tempo de

de Total do Formais Estruturais dos Produo
Trabalho perodo lanche (L) limpeza tempos descontados os
(minutos) almoo (A) (minutos) Parados tempos das
(minutos) (minutos) paradas (minutos)

1o. 120 15 (L) 10 25 95

2o 120 - - - 120

3o 120 30 ou 40 (A) - 40 80

40 120 - 10 10 110

Total 480 45 ou 55 20 75 405

A tarefa principal e constantemente realizada pelas operadoras era

cadenciada pela velocidade com que rodavam os anis rotativos das mquinas. A

velocidade das mquinas no era homognea: duas mquinas (A e B) rodavam a

2820 moldes por hora ou 47,0 moldes/minuto e as outras duas (C eD) rodavam a

2850 moldes/hora ou 47,5 moldes/minuto conforme est exposto na Tabela 5.

 66

Tabela 5: Velocidades das Mquinas A, B, C e D em nmero de moldes/unidades de

tempo.

Mquinas N de moldes/min. N de moldes/h. N de moldes/2hs.

AeB 47 2820 5640

CeD 47,5 2850 5700

Considerando que o volume de produo esperado por perodo realizado

com um tempo de produo diferente do tempo total do perodo (120min.) devido aos

tempos utilizados para todas as paradas obrigatrias (como mostra a Tabela 4),

verifica-se que o ritmo de trabalho possvel para a tarefa de encaixar os preservativos

nos moldes maior que a prpria cadncia de trabalho permitida pela velocidade das

mquinas (vide Tabela 6). Apenas no 2o perodo, observa-se equivalncia entre o

ritmo de trabalho possvel e a velocidade do par de mquinas C e D .

A anlise da Tabela 6 mostra que as operadoras no poderiam atingir o

volume de produo total esperado apenas encaixando preservativos em todos os

moldes que passavam a sua frente durante os perodos de trabalho descontados os

tempos de paradas obrigatrias. No 1 o perodo, observa-se que ao introduzir a parada

obrigatria de limpeza das mquinas, alm da parada formal do lanche, o ritmo

nominal esperado sobe de 47,0 preservativos/minuto para 51,95 preservativos/minuto.

Nos 2o e 4o perodos, o ritmo de trabalho esperado coincide com a velocidade das

mquinas C e D, a maior encontrada no setor, que era de 47,5moldes/minuto. Porm,

no 4 o perodo deve-se considerar o tempo necessrio para a limpeza das mquinas no

final da jornada de trabalho, o que eleva o valor nominal do ritmo de trabalho para

51,82 preservativos/minuto. No 3o perodo, interessante observar que contando com

a parada formal para almoo de 30 minutos, o ritmo esperado (44,97

preservativos/minuto) mais lento que a velocidade com que rodam todas as quatro

mquinas, o que corresponde ao relato das operadoras de que elas diminuam o ritmo

de trabalho depois do almoo. Porm, se for acrescentado o tempo de tolerncia dado

 67

pela empresa de 10 minutos, o ritmo possvel passa a 50,59 preservativos/minuto, que

novamente maior que a velocidade de todas as mquinas.

Tabela 6: Ritmos de Trabalho calculados a partir dos tempos totais de produo

descontadas as paradas obrigatrias.

Perodo Tempo Volume de Tempo de Ritmo de Ritmo de

de Total do Produo Produo Trabalho Trabalho
Trabalho perodo Esperado por descontan Possvel com calculado com
(minutos) perodo do todas as paradas todas as
(preservativos) as paradas formais paradas
(minutos) (preservativos/ (preservativos
minuto) /minuto)

1o 120 4935 95 47 51,95*

2o 120 5700 120 47,5 47,5*

3o 120 4047 80 44,97 50,59*

40 120 5700 110 47,5 51,82*

Total 480 20382 405 47,96 50,32*

* Mquinas A e B = 47 moldes/minuto; Mquinas C e D = 47,5 moldes/minuto.

A contradio entre a possibilidade de produo real e a esperada pode

ser verificada tambm quando se analisa o volume de produo total dirio esperado

de 20382 preservativos e o tempo disponvel mximo de produo (405min.), isto , o

tempo total de produo descontadas as paradas para lanche (15min.) e almoo

(40min.), e as paradas para limpeza. Conforme demonstrado na Tabela 6, o valor

nominal deste era de 50,32preservativos/minuto. Em verdade, os coeficientes entre os

volumes de produo esperados e os tempos de produo super-estimados

demonstram que a operadora daria conta destes volumes de produo caso

encaixasse mais de um preservativo por molde.

Como no possvel acelerar o ritmo de encaixar os preservativos nos

moldes porque este dependente da velocidade de rotao do anel da mquina, as

operadoras atingem 100% de produtividade ou mais com estratgicos procedimentos

e tarefas complementares como: (1) iniciar a jornada de trabalho antes do horrio

 68

formal de incio de turno; (2) utilizar o tempo de tolerncia do almoo quando

necessrio; (3) detectar e retirar alguns preservativos defeituosos antes de encaix-

los nos moldes; (4) remexer o monte de material a sua frente para facilitar o encaixe

dos dedos na bainha do material; e (5) substituir preservativos defeituosos nos moldes

esvaziados.

A condio em que o tipo de defeito do lote de material possibilitava que

ele fosse visualizado antes do encaixe do preservativo era altamente vantajosa.

Enquanto que encaixar um segundo preservativo nos moldes esvaziados pelos

defeituosos tornava mais desgastante a atividade das operadoras porque exigia

grande velocidade de execuo, muita ateno e movimentos de grande amplitude de

ombro, cotovelo e tronco. Entretanto, estas tarefas complementares no poderiam se

constituir em estratgias para acelerar o ritmo de trabalho porque estas situaes

tendiam a ser cada vez menos freqentes com o aprimoramento do processo de

produo.

3.4. Variaes no Ritmo de Trabalho e nos Modos Operatrios

Conforme relato do supervisor, esperava-se que a tarefa de encaixar os

preservativos nos moldes fosse realizada com as duas mos para que a operadora

no sofresse tanto desgaste muscular nas mos, braos e ombro direito. Porm, os

modo operatrios empregados pelas operadoras variavam ao longo do tempo e

variavam de pessoa para pessoa. As operadoras no conseguiam manter constante o

ritmo de trabalho das duas mos na tarefa de encaixar os preservativos. No perodo

de ritmo mais intenso (2o perodo) podia-se observar a tentativa de encaixar o material

alternadamente com a mo direita e com a mo esquerda. No entanto, a variabilidade

do prprio material impedia a manuteno deste ritmo de trabalho, pois

representavam dificuldades a serem superadas.

 69

A anlise da gravao em vdeo do segundo perodo de trabalho revelou

que as operadoras procuravam manter um ritmo de trabalho em que elas alternavam

o uso da mo direita e esquerda no encaixe do material nos moldes enquanto no

aparecesse defeito em algum preservativo. Porm, devido a localizao do dispositivo

que propiciava a inspeo visual ser esquerda da operadora, a retirada do

preservativo defeituoso era realizada com a mo esquerda. E, neste perodo, to logo

o preservativo defeituoso fosse retirado com a mo esquerda, outro preservativo que

estava preso nos dedos desta mesma mo era encaixado neste molde, enquanto que

a mo direita encaixava em todos os moldes a sua frente. Desta forma, quando a

freqncia de defeitos num lote era grande, a mo e o brao direito trabalhavam

colocando os preservativos, e a mo e brao esquerdo trabalhavam retirando e

substituindo os preservativos defeituosos.

Alm disso, freqentemente, as operadoras passavam a mo esquerda

sobre o material logo depois dele ter sido encaixado. As operadoras davam duas

explicaes para esta operao: (1) alguns defeitos podiam ser detectados atravs do

tato; (2) associar a inspeo tctil com a deteco visual diminua a necessidade de

ateno visual constante esquerda.

Assim, as operadoras (oito entre as nove) relataram que utilizavam mais a

mo direita para encaixar os preservativos nos moldes ao longo de toda a jornada de

trabalho. Os motivos alegados eram a maior habilidade com esta mo (as oito eram

destras) e a necessidade de utilizar a mo esquerda na deteco tctil e na retirada

dos defeituosos, como exposto anteriormente.

O ritmo de trabalho das operadoras para a tarefa de encaixar os

preservativos nos moldes no era equivalente ao da mquina. O ritmo de trabalho

variava ao longo da jornada de trabalho conforme os modos operatrios empregados

para o seu cumprimento. A anlise da atividade mostrou que as operadoras

procuravam realizar micro-pausas na tarefa de encaixar os preservativos nos moldes.

 70

Estas micro-pausas consistiam em deixar passar moldes vazios de vez em quando, ou

criar uma cadncia de trabalho em que dois moldes eram "pulados" em alguns ciclos

de trabalho. Ao encaixar o material com as duas mos altemadamente, o ciclo de

trabalho nominal de cada mo correspondia ao intervalo de tempo entre dois moldes

que era de 2,55segundos e 2,53segundos conforme a mquina, pois o tempo nominal

entre um molde e outro era de 1,28segundos e 1,26segundos respectivamente.

Tabela 7: Intervalos de Tempo entre um molde e outro e a cada dois moldes.

Mquinas Velocidade Intervalo de Tempo Intervalo de Tempo

(moldes/minuto) entre um molde e a cada dois moldes
outro (segundos) (segundos)

AeB 47 1,28 2,55

Ce D 47,5 1,26 2,53

As operadoras relataram que trabalhar em ritmo intenso correspondia a

utilizar trs procedimentos concomitantemente: (1) encaixar preservativos em todos os

moldes que passavam pela sua frente, utilizando s a mo direita ou associadamente

com a mo esquerda; (2) encaixar preservativos substitutos nos moldes esvaziados

pelos defeituosos; e (3) buscar todos os preservativos defeituosos mesmo que

tivessem de se deslocar de seus postos.

Conforme relato das operadoras, no inicio da jornada de trabalho elas

comeavam mais lentas e iam acelerando o ritmo de trabalho at a parada para

lanche, s 7h45. Depois, das 7h45 at a parada do almoo s 10h45, o ritmo de

trabalho era intensificado porque elas tinham conscincia que aps a parada do

almoo a produtividade mantinha-se mais baixa at o final da jornada de trabalho. Isto

, na maior parte da jornada de trabalho, no era possvel manter o ritmo de encaixar

um preservativo em todos os moldes que passavam frente e/ou substituir todos os

preservativos defeituosos.
 71

3.5. Habilidades Exigidas e Desenvolvidas

Ao relaterem o perodo de aprendizagem de 6 meses, as operadoras

mencionaram habilidades exigidas e desenvolvidas, que continuavam se constituindo

em dificuldades a serem superadas no cotidiano. Estas dificuldades foram descritas

pelas operadoras na seguinte ordem:

1) Conseguir encaixar o preservativo no molde, alm de ser habilidade

essencial nesta atividade, conforme a quantidade de talco com que o material vinha

da Secagem, continuava sendo uma dificuldade a ser superada. A princpio abrir a

bainha do preservativo com os dedos era difcil, porm, em seguida, constatava-se

que o problema maior era manter o material preso ao molde, ou seja, acertar o

movimento final do encaixe para que o preservativo no "espirrasse" para fora. As

operadoras comentavam que, no incio, no percebiam como poderiam manter o

material ajustado e preso ao molde. Desenvolver a habilidade de ajustar a bainha do

preservativo na base do molde, com os dedos, tinha levado tempo e exigido bastante

ateno. A auxiliar de acabamento em treinamento no posto de operadora de teste

eltrico comentou que: "quando o supervisor ficava olhando, no entrava nenhum

preservativo". Outra operadora comentou que "at 4 meses de aprendizado, quando

algum de fora entrava no setor, ela no conseguia encaixar nenhum".

2) A segunda dificuldade era treinar a mo esquerda para que ela

adquirisse a mesma agilidade que a direita. Mesmo a funcionria canhota relatou a

mesma dificuldade inicial com a mo esquerda.

3) Depois de conseguir utilizar as duas mos para encaixar os

preservativos adequadamente no molde, a pessoa precisava ganhar velocidade

nestes movimentos para ser mantida neste setor. Por isso, nesta fase, a pessoa em

treinamento trabalhava com o dispositivo de teste eltrico desligado para que a

operadora do outro lado da mquina detectasse os defeitos.

 72

4) No entanto, o desafio de detectar os defeitos com eficincia e rapidez

constitua uma contnua preocupao. Embora aprender a ver os defeitos fosse uma

habilidade exigida depois que ganhassem velocidade na tarefa de encaixar os

preservativos nos moldes, algumas operadoras relataram que quando o ritmo de

trabalho era muito intenso, nem todos os defeitos eram detectados.

5) Ao conseguir detectar todos os defeitos, o aprendiz podia operar

normalmente. Porm, ainda restava uma ltima etapa que era a substituio dos

preservativos defeituosos por um outro que deveria tambm ser inspecionado.

3.6. As Caractersticas do Material e o Desempenho das

Tarefas

Os lotes de material que vinham com bainhas enroladas ou "em 8" exigiam

uma velocidade maior de trabalho porque consumiam um tempo extra do ciclo de

trabalho da tarefa de encaixar para serem desenrolados e provocavam uma

freqncia maior de remexer os preservativos na cuba de alumnio.

A quantidade de talco no material tambm era uma varivel importante

para a eficincia e rapidez no encaixe do preservativo no molde: se o material

apresentasse pouco talco, o material no deslizava facilmente sobre o molde,

"grudava no molde"; e, se estivesse com muito talco, a aderncia da bainha na base

do molde ficava dificultada, "s vezes era colocar no molde e ele espirrava".

3.7. Particularidades dos Produtos que Dificultavam a Tarefa

Como o produto ultra-resistente exigia o emprego de mais fora para abrir

a bainha e encaix-lo no molde, as operadoras afirmavam em unanimidade que este

era o pior produto para trabalhar. Ao final de uma jornada de trabalho com este
 73

produto, o desgaste sentido por elas era muito maior. Elas relatavam que poucas

horas aps o incio da jornada de trabalho, comeavam a sentir grande cansao geral

e dores localizadas nas costas, nos braos, nas mos e nas pontas dos dedos, onde

as bainhas faziam atrito ao encaixar e ajustar os preservativos nos moldes. Muitas

vezes, segundo os relatos, ocorriam edemas nas mos, na face dorsal, entre os 2o e 3

metacarpianos, e dores intensas na regio hipotenar. As repercusses fsicas do

trabalho com o ultra-resistente eram to fortes que o encarregado havia concordado

com uma proposta das operadoras de efetuar revezamento dirio entre a atividade

com este produto e os outros.

Muitas operadoras comentavam que era mais difcil trabalhar com o

preservativo do tipo anatmico do que com o do tipo reto. Elas afirmavam que os

preservativos do tipo anatmico ficavam mal ajustados e tendiam a ficar "bicudos" ao

encaixar na molde, por isso exigiam mais fora no movimento de encaixe. Entretanto,

elas argumentavam que em algumas mquinas era mais fcil conseguir o ajuste, pois

o formato e as dimenses dos moldes nestas mquinas facilitavam este ajuste.

Porm, as caractersticas dos moldes nas quatro mquinas do setor no

apresentavam qualquer diferena. De fato, as mquinas que foram apontadas como

aquelas que facilitavam o encaixe dos preservativos anatmicos eram as que rodavam

em menor velocidade

3.8. As Queixas Relatadas

Quatro queixas foram referidas por todas as nove operadoras

entrevistadas. A primeira era a presso sentida para que o volume de produo

realizado fosse 100% do esperado ao longo de toda a jornada de trabalho. A segunda

era o intenso cansao geral nos 3o e 4o perodos de trabalho. A terceira referia-se ao

grande desconforto sentido pelo calor presente que era agravado pelo uso de

mscara, que provocava sensao de abafamento, embaava as lentes dos culos de

 74

grau e aumentava a sudorese no rosto. A quarta queixa unnime era de que todas

elas apresentavam a pele das mos, braos e rosto ressecadas pelo talco, pelo lcool

da limpeza e pelo sabo usado para higienizao das mos.

Das nove operadoras estudadas, trs reclamaram de ardor, coceira nos

olhos, vista cansada e dores de cabea. Duas queixaram-se de irritabilidade crescente

ao longo da jornada com o rudo ambiental. Houve altas freqncias de reclamaes

de dores localizadas no aparelho msculo-esqueltico. Das nove operadoras, duas

declararam no sentir dor em nenhuma parte do corpo. Uma destas referiu que "no

ficava nem resfriada" e a outra que no tinha qualquer problema msculo-esqueltico

desde que comeou a tomar um medicamento para febre reumtica. As outras sete

referiram sentir dor em alguma parte do corpo.

Dessas sete, todas referiram dores localizadas nos ombros, sendo que

trs relataram sentir mais dor no ombro direito. Seis operadoras relataram sentir dores

nas mos com localizaes especficas como: trs nos dedos, duas na eminncia

hipotenar e duas na face dorsal entre os 2o e 3o metacarpianos. A freqncia de

queixas de dores nos braos ou nas costas foi a mesma, quatro. Trs mencionaram

sentir dores na nuca, sendo que duas sentiam mais dores esquerda. Duas relataram

sentir dores nas pernas. A Tabela 8 mostra a distribuio da freqncia e localizao

de queixas de dores msculo-esquelticas para as nove operadoras.

Apesar da freqncia em porcentagem para um nmero pequeno de

pessoas estudadas proporconar um vis de compreenso, a freqncia das queixas

de dores no aparelho msculo-esqueltico ser dada em porcentagem tambm para

que os dados desta populao estudada possam ser comparados aos dados da

literatura. Das nove operadoras estudadas, 77,8% queixam-se de alguma dor

localizada. Das sete que se queixam, 100% refere dor em ombros, sendo que 42,9%

refere sentir dores mais fortes no ombro direito, 85,7% refere sentir dores nas mos

e/ou dedos, 57,1% refere sentir dores nos braos, sendo que 14,3% refere sentir mais
 75

dores no brao direito, 57,1% refere sentir dores nas costas, 42,9% refere dores na

nuca e 28,6% refere dores nas pernas. A mesma freqncia de queixas entre toda a

populao (n=9) de: 77,8% para queixas nos ombros, 33,3% para o ombro direito,

66,7% tm queixas nas mos e/ou dedos, 44,4% queixam-se de dores em braos,

11,1% referem sentir mais dores no brao direito, 44,4% queixam-se de dores nas

costas, 33,3% referem dores na nuca, e 22,2% queixam-se de dores nas pernas.

Tabela 8: Distribuio de Queixas de Dores Localizadas no Aparelho Msculo-

esqueltico Referidas pelas 9 Operadoras.

REFERNCIA DE QUEIXAS DE DORES LOCALIZADAS

OPERADORAS Ombros Ombro Mos Braos Brao Costas Nuca Pernas

Direito e/ou Direito
Dedos

A Sim Sim Sim - - Sim - Sim

B Sim - Sim Sim - - - -

C Sim Sim Sim - - - Sim -

E - - - -

F Sim Sim Sim Sim

G Sim - - Sim - Sim - -

H Sim Sim Sim Sim Sim - - -

I Sim - Sim Sim - Sim Sim Sim

Total - Sim 7 3 6 4 1 4 3 2

% da freqncia 77,8 33,3 66,7 44,4 11,1 44,4 33,3 22,2

de queixas(n=9)

% das que se 100 42,9 85,75 57,1 14,3 57,1 42,9 28,6
queixam(n=7)
 76

A comparao de freqncia de queixas msculo-esquelticas entre

estudos difcil porque tanto os questionrios utilizados e o delineamento

experimental so diferentes, como tambm as caractersticas das atividades precisam

ser levadas em considerao, o que dificilmente totalmente descrito neste tipo de

investigao epidemiolgica. Apesar disso, resultados de outros estudos

criteriosamente escolhidos podem servir como parmetros para uma anlise

comparativa.

A prevalncia de disfunes msculo-esquelticas em nuca e ombros na

populao pouco conhecida. Um estudo epidemiolgico entre 1298 mulheres

suecas, realizado em 1980, revelou que, em um ano, as taxas de prevalncia

referentes a queixas msculo-esquelticas em nuca e ombros foi de 20%. Enquanto

que um outro estudo de 1981, com 917 homens, baseado em afastamentos por

disfunes no sistema locomotor mostrou que a regio da nuca e ombros era

responsvel por 8% destes afastamentos (Blder, Barck-Holst, Danielsson et ai,

1991). No Japo, quando foi formado o Comit em 1971, a freqncia destas

disfunes era de 4 a 20,9% dependendo do tipo de atividade realizada

(Maeda,1977).

Os resultados da freqncia de queixas msculo-esquelticas de dois

estudos recentes com trabalhadores de atividades manuais repetitivas sero

apresentados para servirem como parmetros para comentar os resultados

encontrados com as operadoras das mquinas de teste eltrico. Num estudo de

investigao de desconforto e dores entre 699 trabalhadores de frigorfico que

realizavam tarefas de manipulao manual, manuseio de material, uso de ferramentas

manuais e tarefas mistas, 451 (65% dos 699) relataram algum desconforto. Destes

451 trabalhadores, 41% queixavam-se de desconforto em braos, 24% em costas,

20% em pernas e 17% em regio escapular (Stuart-Buttle, 1994). Por estes

resultados, verifica-se que as queixas msculo-esquelticas em braos e costas so

 77

significativamente mais elevadas no setor de teste eltrico estudado, 57,1% para as

duas regies.

Serratos-Perez e Mendiola-Anda (1993) realizaram estudo sobre

disfunes msculo-esquelticas entre 132 operadores de mquinas de costura do

tipo reto e 11 do tipo de coluna de 8 fbricas de calados do Mxico. Um dos mtodos

utilizados foi a aplicao de questionrio para conhecer a freqncia de queixas

msculo-esquelticas como dor ou desconforto que no pudessem ser aliviados com

repouso noturno e as regies do corpo afetadas. As freqncias encontradas para os

dois grupos eram significativamente diferentes. Os operadores de mquina de costura

destes dois tipos estudados trabalhavam sentados, com pequena variedade de

movimentos repetitivos em alta velocidade (os ciclos de tempo de cada tarefa

variavam de 30 a 60 segundos), pouca oportunidade para modificao de posturas e

posturas de flexo e abduo de ombros que variavam conforme as alturas dos

planos de trabalho: 0,8m. do cho para os do tipo reto e 1,05m. do cho para os de

coluna. As freqncias de queixas encontradas entre toda a populao estudada so

citadas por regio do corpo: (1) para a nuca, enquanto que nenhum operador do tipo

de coluna reclamou de qualquer desconforto nesta regio, 5,3% dos 132 operadores

de mquinas do tipo reto queixaram-se; (2) para os ombros, entre os operadores de

mquina de coluna a freqncia de queixas foi de 36,4% (4 entre 11), 3 vezes maior

que entre os operadores de mquina reta que tiveram 12,1% de queixas; (3)

desconforto nas costas foi referido apenas pelo grupo de operadores das mquinas do

tipo reto, 15,1% dos 132) Estas freqncias encontradas por Serratos-Perez e

Mendiola-Anda so bem menores que as encontradas entre as operadoras do setor

de teste eltrico. Os prprios autores ressaltaram que as taxas de queixas msculo-

esquelticas encontradas neste estudo eram menores que as relatadas por outros

autores que investigaram estas queixas entre trabalhadores de mquinas de costura

em confeces porque obter afastamento de sade era uma alternativa rara para os

trabalhadores estudados.
 78

3.9. As Modificaes Propostas Pelas Operadoras

Das nove operadoras entrevistadas, oito operadoras sugeriram

modificaes na organizao do trabalho, seis propuseram revezamento ou tempo de

pausa em cada perodo de 2 horas e duas, reduo do volume de produo exigido.

Quatro requisitaram a instalao de ar condicionado para melhorar as condies

trmicas do ambiente de trabalho. Quatro requisitaram modificaes no posto de

trabalho: trs solicitaram o fornecimento de cadeiras adequadas e uma solicitou que

melhorassem a concepo de projeto da mquina. Duas solicitaram, ainda, melhorias

para as condies fsicas pessoais das operadoras: uma props que voltassem a ter

ginstica e outra requisitou que fornecessem cremes hidratantes adequados.

3.10. O Componente Emocional

A deteco de defeitos em preservativos ganhou nova importncia nos

ltimos anos. Ao lado do conhecido papel como contraceptivo, os preservativos tm

funo relevante na preveno da AIDS. Por esta ltima razo, a responsabilidade na

deteco de defeitos cresceu e o papel do Setor de Teste Eltrico tambm. Portanto,

as operadoras tinham mais responsabilidade em conseguir selecionar os defeitos no

detectveis pela mquina.

A inteno em selecionar todos os defeitos era justificada por esta

responsabilidade e, tambm, para que se evitasse o "retrabalho" de inspecionar

novamente lotes de material que haviam passado pela mquina previamente.

O controle individual de produo e de paradas como ida ao banheiro,

associados expectativa de volumes de produo esperados superestimados eram

sentidos como grande presso para que a atividade fosse realizada em ritmo de

trabalho intenso, sem pausas para descanso. E o controle individual no permitia que

o trabalho fosse repartido em equipe.

 79

O receio em no conseguir selecionar os defeitos no detectveis pela

mquina, a presso para atingir o volume de produo esperado superando as

dificuldades inerentes do processo de produo e as limitaes fsicas de desgaste e

sensao de cansao crescentes ao longo do dia e a falta de autonomia para realizar

pausas para descanso geravam grande ansiedade entre as operadoras. Como

exemplos destas dificuldades podem ser citadas: (1) a ocorrncia freqente de

preservativos com "bainha em 8" ou torcida, e (2) o desempenho esperado de que nos

moldes esvaziados por defeito fossem colocados outros preservativos.

Os lotes de material que apresentavam muita bainha "em 8" ou torcida

obrigava a operadora a desenrolar estas bainhas antes de encaixar o preservativo no

molde. Esta operao adicional aumentava o tempo consumido para encaixar o

preservativo no molde. Alm disso, obrigava a operadora a usar com maior freqncia

sua mo direita para remexer o monte de material da cuba a sua frente, reduzindo o

tempo disponvel da mo preferencial para o encaixe.

A deteco de defeitos parecia ser efetivamente muito difcil, no somente

quanto ao aprendizado da variedade de caractersticas particulares, como tambm

quanto a sua visualizao: quer fosse pelas suas dimenses, caractersticas

aparentes ou por sua localizao. Por exemplo: defeitos pequenos, ou que

apresentavam pouco contraste como pontos fracos, ou ainda que ficavam na ponta ou

prximos bainha eram difceis de visualizar. Algumas vezes, alguns preservativos

defeituosos no eram detectados pelas operadoras e eram encontrados pelo Controle

de Qualidade depois de terem passado pelo teste eltrico. Nestas circunstncias, todo

o lote voltava a ser inspecionado pelas operadoras e estas precisavam utilizar outras

estratgias operatrias como mudar o ritmo de trabalho e/ou nos casos em que o

defeito encontrado era ponto fraco, aumentava-se a intensidade da corrente eltrica

da tela de teste eltrico para que a mquina detectasse como furo, pois as operadoras

no poderiam detect-lo.
 80

A tarefa complementar de substituir os preservativos defeituosos nos

prprios moldes esvaziados era estratgica para que as operadoras atingissem o

volume de produo esperado, porm aumentava o desgaste fsico e a apreenso em

no conseguir detectar este defeito nesse segundo preservativo. Isto porque substituir

um preservativo defeitoso em um molde esvaziado a uma distncia maior que o

alcance do brao inclua tambm sua inspeo e eventualmente sua retirada, caso

apresentasse defeito. Esta inspeo precisava ser feita sem o auxlio do dispositivo

que rodava o molde, portanto a operadora no podia visualizar o material como um

todo. Se ela conseguisse detectar algum defeito, ela precisava retir-lo de qualquer

jeito, ou deix-lo passar para a outra colega da mquina.

3.11. O Posto de Trabalho e as Posturas Adotadas

A postura de trabalho representa principalmente um meio para

desempenhar a atividade. As posturas e movimentos de trabalho so determinadas

pelo espao fsico no qual o corpo e, principalmente, os segmentos do corpo esto

localizados, pelas caractersticas das informaes a serem captadas e as aes a

serem desempenhadas no espao, por exemplo: os pormenores dos detalhes a serem

detectados, a velocidade de sua deteco e a preciso e velocidade dos movimentos

a serem desempenhados (Barreira, 1989; Laville,1985). Wisner (1987) mostra que a

realizao de uma atividade s possvel porque h um compromisso entre a adoo

de posturas e movimentos, e as exigncias que o cumprimento desta atividade coloca

para o trabalhador. O sucesso deste compromisso pode resultar em efeitos negativos

para a eficcia da atividade ou para o conforto e segurana do aparelho msculo-

esqueltico deste trabalhador, uma vez que est em questo o respeito ou no aos

fatores biomecnicos que sabidamente agridem as estruturas steo-musculares do

corpo humano (Barreira, 1989).

 81

Pela anlise da atividade realizada verificou-se que as operadoras

trabalhavam preferencialmente sentadas, mas que tambm alternavam esta postura

com a em p. As operadoras expuseram dois motivos para preferir trabalhar, s

vezes, em p: (1) O lote de material que apresentava muitos defeitos exigia mais

mobilidade do tronco e braos porque a tarefa de retirada dos defeituosos e o

subsequente encaixe de um segundo preservativo tinham que ser associadas com o

contnuo encaixe de preservativos a sua frente. A posio em p possibilitava a elas

"correrem atrs dos preservativos", isto , permitia mais mobilidade para tirar o

preservativo esquerda e voltar para a direita para pegar mais na cuba; (2) A

operadora adotava a posio em p, ilustrada na Figura 11, como uma alternativa

postural para obter alvio de dores e/ou desconforto sentidos principalmente nas

pernas, braos e ombros conforme referido em queixas relatadas.

Figura 11: Operadora trabalhando em p, com flexo de ombro esquerdo de

aproximadamente 45 associada com abduo.
 82

Analisando o dimensionamento deste posto de trabalho, verificou-se que

para maior eficincia dos braos e mos no desempenho da tarefa manual de

encaixar os preservativos nos moldes, os braos precisavam ser mantidos elevados

(flexo de ombro) devido altura em que os moldes encontram-se do cho. No

entanto, o ngulo de flexo do ombro no podia ser diminudo nesta situao porque o

corpo da estrutura da mquina impedia que o assento da cadeira pudesse ser

posicionado mais alto, como ilustra a Figura 12. As pernas ficavam sempre mal

posicionadas devido ao insuficiente espao para seu encaixe e movimentao

embaixo da estrutura da mquina e a no existncia de apoios de p disponveis

frente da cadeira. Em geral, para apoiar os ps, as operadoras alternavam o apoio do

p na prpria cadeira, com uma barra da mquina que cruzava frente de seus ps

como mostram as Figuras 13 e 14. Nas Figuras 12, 13 e 14 pode-se observar o

contato mecnico da estrutura da prpria mquina sobre as coxas das operadoras.

Com exceo de uma nica operadora mais magra, todas as outras apresentavam,

aps um certo perodo de tempo trabalhando sentadas, sinais de compresso nas

coxas provocadas por este contato. Na Figura 15 pode-se observar que em algumas

mquinas havia, ainda, uma barra larga cruzando o espao embaixo do corpo da

mquina, em que roda o anel rotativo, diminuindo-o e impedindo o bom encaixe das

pernas das operadoras.

A localizao da cuba aluminizada posterior ao anel rotativo e em nvel

inferior estrutura do anel rotativo dificultava o acesso aos preservativos. A operadora

precisava manter-se prxima ao corpo da mquina e sustentar uma postura de flexo

de ombro durante toda a atividade para realizar as tarefas manuais acima desta

estrutura como pode ser observado nas Figuras 11, 12, 13, 14 e 15. A Figura 13

mostra que conforme diminua o material da cuba, elas precisavam abaixar os

antebraos e mos para alcanar os preservativos frente. Como pode ser verificado

nas Figuras 12 e 14, as operadoras preferiam manter uma grande quantidade de

material a sua frente para melhor visualizao de alguns defeitos e para aumentar as
possibilidades de haver bainhas para cima que facilitassem o encaixe dos dedos para

pegar o preservativo da cuba, por isso as situaes de pouco material na cuba eram

ocasionais.

Figura 12: Operadora trabalhando sentada, com flexo de ombro esquerdo de

aproximadamente 55 para encaixar o preservativo na ponta do molde. Observa-se o
corpo do anel rotativo da estrutura da mquina em contato mecnico sobre as coxas
da operadora e seu p direito apoiado no aro da cadeira.

O dispositivo que rodava o preservativo para a inspeo visual no estava

a uma boa distncia de alcance para a mo esquerda da operadora, pois observava-

se que para a retirada do preservativo defeituoso a operadora precisava, com

freqncia, esforar-se com inclinao lateral do tronco, extenso total de 180 de

cotovelo e abduo de ombro de 90, como pde ser verificado na Figura 10. Alm

disso, a constante inspeo visual esquerda exigia que as operadoras mantivessem

 84

suas cabeas voltadas para a esquerda na maior parte do tempo como pode ser

verificado nas Figuras 13 e 15.

Figura 13: Operadora trabalhando sentada, com compresso das coxas pela estrutura
da mquina, p esquerdo apoiado no aro da cadeira e p direito avanado frente
com apoio em barra estreita da mquina. Observa-se a operadora com o antebrao e
mo direitas abaixadas em direo ao fundo da cuba e contato mecnico da poro
superior do corpo do anel rotativo sobre a regio do antebrao prximo ao cotovelo e
a cabea da operadora voltada para a esquerda.

As outras caractersticas fsicas do ambiente do trabalho foram analisadas

na poca deste estudo pelo Departamento de Higiene Industrial da prpria empresa e

foi confirmada a existncia de concentraes significativas de particulados no ar e

temperaturas elevadas, confirmando as queixas manifestadas pelas operadoras.

Ressalta-se que o desconforto trmico sentido era agravado pela intensa

movimentao dos braos, o uso de uniforme com tecido sinttico ("quente") e da

mscara.
 85

Figura 14: Operadora trabalhando sentada, com p esquerdo apoiado no aro da

cadeira e p direito apoiado, com ampla extenso de joelho, em barra transversa da
estrutura da mquina.

A intensidade de rudo poca do estudo no causou preocupao

porque as encartuchadeiras localizadas na mesma sala no estavam funcionando. A

tampinha metlica do dispositivo do teste eltrico constitua outra fonte de rudo que

perturbava no pela sua intensidade, mas pelo barulho ritmado ao fechar e abrir

quando havia muito defeito detectado pelo teste eltrico em um lote. Duas operadoras

referiram irritabilidade provocada pelo rudo e uma referia sentir dor de cabea nos

dias em que a mquina detectava mais furos conforme foi anteriormente mencionado.
 86

Figura 15: Operadora trabalhando semi-sentada, apoiando a plvis na beira do

assento da cadeira, p esquerdo apoiado no cho e p direito apoiado em barra da
estrutura da mquina, com extenso de aproximadamente 180 de joelho direito.
Observa-se a cabea voltada para a esquerda.

3.12. A Localizao das Dores e as Posturas e Movimentos

Adotados

Armstrong et ai. (1982) apontam que movimentos de pulsos e dedos

realizados em um nmero de repeties/hora igual ou superior a 2.000 representa um

fator de risco ao desenvolvimento de LER em mos e pulsos. Calculando-se o volume

de produo por hora a partir do volume esperado por perodo como mostra a Tabela

9, a tarefa de encaixar os preservativos era executada com mais de 2000

repeties/hora em todos os quatro perodos ( 1 o perodo: 2.467,5/h.; 2 o perodo:

2.850/h.; 3o perodo: 2.023,5/h.; 4 o perodo: 2.850/h.). Conforme discusso anterior,

 87

esta tarefa era realizada preferencialmente com a mo direita, enquanto que no 2o

perodo, as operadoras procuravam utilizar as duas mos com maior freqncia.

Portanto, no 2o perodo, considerando que o nmero total de repeties desta tarefa

era realizado pelas duas mos, cada membro superior realizava nominalmente

1.425repeties/h.

Entretanto, pela classificao atual preconizada pela "NIOSH", verifica-se

que a tarefa de encaixar preservativos nos moldes constitui tarefa altamente repetitiva

porque o ciclo de tempo utilizado para sua realizao correspondia freqentemente ao

intervalo entre um e outro molde ou ao intervalo de tempo a cada dois moldes que era

respectivamente de 1,28 e 2,55segundos para as mquinas A e B, e 1,26 e 2,53

segundos para C e D como mostra a Tabela 7. Nesta classificao, a tarefa altamente

repetitiva distingue-se pelo seu ciclo de tempo maior ou igual a 30 segundos, ou por

padro de movimento realizado repetitivamente em mais de 50% do ciclo total de

tempo (Keyserling et ai., 1993; Putz-Anderson, 1992; Silverstein, Fine e Armstrong,

1986). Esta indicao de risco predisponente LER pode ser evidenciada pelo fato de

que as operadoras referiram mais queixas em ombro e brao direitos que era o

membro superior preferencialmente utilizado durante toda a jornada de trabalho.

Tabela 9: Volumes de Produo por hora calculados a partir dos volumes esperados
pelo Controle Dirio de Produo (CDP) para cada perodo de trabalho.

Perodo de Volume de Produo Volume de Produo

Trabalho Esperado por perodo calculado por hora
(preservativos) (preservativos)

1o 4935 2467,5

2o 5700 2850

3o 4047 2023,5
40 5700 2850
 88

A caracterstica de alta repetitividade da tarefa de encaixar, associada com

a necessidade de emprego de pouca fora para encaixar o preservativo at a base do

molde e a no existncia de pausas para descanso ao longo de toda jornada de

trabalho podem explicar o intenso cansao geral referido por todas as noves

operadoras nos 3o e 4o perodos de trabalho.

3.12.1. As Dores nos Ombros e Braos

As dores nos ombros e braos estavam relacionadas adoo de

posturas inadequadas, que eram utilizadas devido ao mal dimensionamento fsico do

posto de trabalho, e ausncia de pausas ao longo da jornada, conforme descrito

anteriormente. As posturas e movimentos de trabalho inadequadas como flexo dos

ombros de mais de 60 de amplitude articular e abduo de ombros associadas

freqncia com que eram utilizadas e/ou sustentadas pela jornada de trabalho sem

pausas para descanso representavam fatores de risco predisponentes LER segundo

Sommerich et ai. (1993), Keyserling et ai. (1993), Putz-Anderson (1992), Ayoub e

Wittels (1989). Este risco evidenciado neste estudo pela freqncia de queixas de

dores e desconforto em ombros (7 em 9 operadoras) e braos (4 em 9 operadoras).

3.12.2. A Dor nas Mos e nos Dedos

A dor referida nas mos e nos dedos pode ser justificada pelos

movimentos realizados para, encaixar os preservativos nos moldes. Estas dores

podem ser explicadas pela adoo de posturas e movimentos inadequados,

realizados em alta velocidade e grande freqncia, como: flexo extrema dos pulsos,

particularmente com uso de pina, esforo com pulso fletido para encaixar at a base

do molde, desvio ulnar do pulso, manuteno quase constante de oponncia do

polegar e flexo dos 4o e 5o dedos; e exigncia constante de fora na abduo dos 2o

 89

e 3o dedos. (Keyserling et ai., 1993, Putz-Anderson, 1992, Armstrong et ai., 1982). As

dores nos dedos podem ser explicadas no s pelo movimento ou manuteno de

flexo, mas tambm pelo atrito constante com a bainha do preservativo no gesto final

de encaixe(Keyserling et ai., 1993, Putz-Anderson, 1992).

3.12.3. A Dor nas Costas

Existiam dois fatores importantes que justificavam a dor referida nas

costas. O principal parece ser a manuteno da postura sentada por longos perodos

de tempo (Barreira, 1989; Grieco, 1986; Laville, 1985; Grandjean, 1980). O segundo

fator estaria associado aos movimentos freqentes de inclinao lateral do tronco

esquerda para a retirada dos preservativos defeituosos e encaixe de um segundo

preservativo nos moldes esvaziados, rotao do tronco sobre a bacia para a direita,

na posio sentada, para reabastecer a mquina (Barreira, 1989) e trabalho muscular

esttico dos grupos musculares paravertebrais na sustentao dos braos elevados

por flexo de ombros (Kapandji, 1980).

3.12.4. A Dorna Nuca

A dor na nuca parece ser decorrente principalmente de esforo de

visualizao dos defeitos esquerda. Esta hiptese validada pelas queixas de dores

mais intensas na nuca do lado esquerdo. Isto , a manuteno da postura de

inclinao com rotao para a esquerda da cabea favorece um maior desgaste dos

grupos musculares do lado esquerdo da coluna cervical e regio escapular para

manterem este trabalho muscular esttico (Barreira, 1989; Jonsson, Persson e

Kilbom, 1988; Hnting, Labli e Grandjean, 1981).

 90

4. CONCLUSO E RECOMENDAES
 91

As queixas de intenso cansao geral referidas por todas as operadoras e

as altas freqncias de dores msculo-esquelticas em ombros, braos e mos

confirmaram os resultados da anlise da atividade de que a atividade das operadoras

do setor de teste eltrico da fbrica de preservativos estudada pode provocar o

desenvolvimento de LER em funo da presena de reconhecidos fatores de risco

relacionados ao trabalho. Dentre os fatores biomecnicos reconhecidos pela literatura

como predisponentes ao desenvolvimento de LER, a anlise da atividade identificou

quatro:

1) alta repetitividade: a atividade da operadora de teste eltrico era

composta por duas tarefas manuais principais, sendo que a tarefa de encaixar

preservativos era mais freqentemente realizada pela mo direita, do que pela mo

esquerda. A mo direita realizava quase que exclusivamente esta tarefa, e

eventualmente remexia o monte de material da cuba e alimentava a cuba a partir da

mesinha auxiliar. Enquanto que a mo esquerda, segundo relato das operadoras, no

encaixava preservativos com igual freqncia durante toda a jornada de trabalho. A

anlise da gravao em vdeo da atividade das operadoras do 2o perodo revelou que

neste perodo a mo direita e esquerda alternavam-se na tarefa de encaixar em todos

os moldes frente da operadora, mas que quando algum preservativo defeituoso era

detectado pela operadora, este era retirado pela mo esquerda. Alm destas duas

tarefas manuais, eventualmente, e principalmente no 2o perodo gravado em vdeo a

mo esquerda tambm preenchia os moldes esvaziados pelos defeituosos com outros

preservativos. Calculando-se os ciclos de tempo de trabalho da tarefa de encaixar a

partir do intervalo de tempo entre os moldes rodando no anel rotativo, verifica-se que

os ciclos de tempo de trabalho encontrados nominalmente para a realizao desta

tarefa bimanualmente era de 2,55 ou 2,53 segundos conforme a velocidade das

mquinas (47 ou 47,5moldes/min.). Isto , os ciclos de trabalho encontrados eram

bem menores que 30 segundos, valor limite para a classificao de uma tarefa como

de alta repetitividade pela literatura.

 92

2) emprego de fora: embora a realizao desta atividade no exija grande

esforo fsico, as tarefas de encaixar e retirar preservativos dos moldes exigem um

pouco de fora em alguns movimentos como abrir a bainha do preservativo com os 2o

e 3o dedos, encaixar todo o preservativo at a base do molde e retirar preservativos

defeituosos dos moldes, principalmente quando grudados;

3) contato mecnico da bainha do preservativo com os dedos;

4) posturas inadequadas, ao lado da repetitividade, constituiem importante

risco nesta atividade. Muitas posturas inadequadas de ombro, antebrao, pulso e

dedos foram encontradas na anlise da atividade e da gravao em vdeo das

posturas e movimentos adotados para a realizao atividade no 2o perodo de

trabalho. Eram estas: flexo associada com rotao esquerda do pescoo, flexo

associada freqentemente com abduo de ombros, pronao de antebrao

associada com flexo extrema e desvio ulnar de pulso, e flexo de dedos com

oponncia de polegar ou uso de pega em pina. A adoo destas posturas e

movimentos eram decorrentes do mal dimensionamento do posto de trabalho, em que

o alcance dos preservativos na cuba, o encaixe destes nos moldes e a retirada dos

defeituosos esquerda eram dificultados pela localizao da cuba depois do anel

rotativo dos moldes, pela altura em que rodavam os moldes, e pelo corpo da estrutura

da mquina que tambm impedia um bom posicionamento das pernas abaixo desta.

Os fatores psicossociais encontrados, reconhecidos pela literatura, foram:

(1) pouca variedade no contedo da atividade, (2) controle limitado sobre seu

trabalho, (3) grande presso para atingir um alto volume de produo, (4)

responsabilidade na deteco de alguns defeitos nos preservativos e (5) a no

possibilidade de apoio mtuo entre o grupo.

O relato das operadoras ajudaram na compreenso das diferentes tarefas

e dos movimentos realizados para o cumprimento destas posto que o ciclo de trabalho

da atividade era muito curto e os movimentos realizados para seu cumprimento eram
 93

muito rpidos e variveis em funo da diversidade das condies do processo. Esses

relatos confirmaram o risco de LER presente na atividade.

Uma interveno corretiva nesta situao de trabalho deveria ser realizada

para que houvesse reduo significativa de queixas msculo-esquelticas entre as

operadoras. Esta interveno deveria ser realizada em dois nveis principalmente: (1)

a melhoria do projeto fsico do posto de trabalho e (2) modificaes na organizao do

trabalho.

Em vista dos resultados obtidos, recomenda-se as seguintes modificaes

nas caractersticas da atividade estudada:

Quanto ao Ritmo de Trabalho:

- A reduo de jornada de trabalho nesta atividade e/ou rodzio desta com

outras atividades aliviaria o intenso desgaste fsico observado e alta freqncia de

queixas msculo-esquelticas das operadoras na realizao desta atividade nas

mquinas de teste eltrico. Para implantar um sistema de rodzio necessrio

conhecer as outras atividades da mesma fbrica para avaliar sua validade.

- necessrio verificar se as mquinas de velocidade mais lenta

realmente facilitam a eficincia das operadoras nesta atividade e, portanto, se no

seria interessante diminuir a velociadade de todas as mquinas uma vez que as

operadoras relatavam ter mais facilidade para trabalhar nas mquinas mais lentas.

- A anlise dos ritmos de trabalho reais em que as operadoras conseguem

trabalhar ao longo do dia e o estudo da freqncia e perodo das pausas necessrias

para aliviar as dores sentidas durante a jornada de trabalho precisam ser realizados

em funo de grande presso para atingir os volumes de produo esperados e das

reclamaes de cansao e dores localizadas.

 94

- O retorno da prtica voluntria da ginstica no incio da jornada de

trabalho teria significativo papel na preveno de disfunes msculo-esquelticas. As

prprias operadoras relataram que quando havia a prtica de ginstica antes de iniciar

seu trabalho nas mquinas, elas sentiam alvio das dores e cansao.

Quanto s Posturas e Movimentos Adotados:

- As posturas inadequadas adotadas pelas operadoras esto relacionadas

ao dimensionamento do posto de trabalho que merecia estudo meticuloso e reprojeto.

Quanto ao Posto de Trabalho:

- A melhora no projeto deste posto de trabalho tem que ser considerada. A

mquina de teste eltrico precisaria ser novamente estudada para permitir o bom

posicionamento da operadora para as tarefas de encaixar os preservativos nos

moldes, visualizao dos defeitos e retirada dos defeituosos. O novo

dimensionamento desta mquina precisaria considerar o espao necessrio para o

encaixe das pernas e alternncia de posies para os ps e pernas oferecendo outro

apoio de p alm daquele que a cadeira tinha.

- A alternncia de posturas sentada e em p para a realizao dessa

atividade precisava ser garantida no novo projeto da mquina.

- As cadeiras de todas as operadoras precisavam ser ajustveis na altura

do assento e na distncia ou angulao do encosto para as costas, e receber

manuteno preventiva constante para garantir o bom funcionamento destes

mecanismos de regulagem.

- A temperatura ambiente elevada e a presena de particulados

justificavam um novo projeto de ventilao e exausto da sala onde estava o Setor de

Teste Eltrico.
 95

- Os nveis de rudo nos diferentes postos de trabalho precisavam ser

estudados quando estivessem em funcionamento as encartuchadeiras do Setor de

Embalamento.
 96

5. Referncias Bibliogrficas
 97

01. ARMSTRONG, Thomas J., FOULKE, James A., JOSEPH, Bradley S. et ai.
Investigation of cumulative trauma disorders in a poultry processing plant.
American Industrial Hygiene Association Journal. Akron, v.43, n.2, p. 103-16,
Feb.1982.

02. AYOUB, Mahmoud A., WITTELS, Nancy E. Cumulative trauma disorders. In:
OBORNE, DJ.,(Ed.) International Reviews of Ergonomics. London : Taylor
&Francis, 1989. v.2,p.217-72.

03. BAMMER, Gabriele. Work-related neck and upper limb disorders: social
organizational biomechanical and medicai aspects. In: SEMINRIO
BRASILEIRO DE ERGONOMIA, 6,1993, Florianpolis. Anais...
Florianpolis : ABERGO/FUNDACENTRO, 1993.

04. BAMMER, Gabriele, BLIGNAULT, Use. A review of research on repetitive strain

injuries (RSI). In: BUCKLE, Peter,(Ed.) Muscusloskeletal disorders at work.
London : Taylor & Francis, 1987. p. 118-23.

05. BAMMER, Gabriele, MARTIN, Brian. Repetition strain injury in Austrlia:

medicai knowledge, social movement and the facto partisanship. Social
Problems. New York, v.39, n.3, p.219-37, Aug.1992.

06. BARREIRA, Thais Helena de Carvalho. Um enfoque ergonmico para as posturas

de trabalho. Revista Brasileira de Sade Ocupacional. So Paulo, v.17, n.67,
p.61-71,jul./set.l989.

07. BLDER, S., BARCK-HOLST, U., DANIELSSON, S. et ai. Neck and shoulder
complaints among sewing-machine operators: a study concerning frequency,
symptomatology and disfunction. Applied Ergonomics. Oxford, v.22, n.4,
p.251-7,Aug.l991.

08. BRASIL. Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social. Leses por Esforos

Repetitivos (L.E.R.): normas tcnicas para avaliao da incapacidade. Braslia :
INSS/Coordenao Geral de Servios Previdencirios, 1991. 30p.
 98

09. . Ministrio da Previdncia Social. LER Leses por Esforos Repetitivos:

normas tcnicas para avaliao da incapacidade. Braslia : INSS/Coordenao de
Servios Previdencirios, 1993. 21p.

10. BUCKLE, Peter W., BATY, David. Ergonomic aspects of tenosynovitis and carpal tunnel
syndrome in production line workers. In: OBORNE, David J.,(Ed.). Contemporary
Ergonomics: 1986. London : Taylor & Francis, 1986. p.237-41.

11. CHRISTENSEN, Hanne. Muscle activity and fatigueinthe shouldermusclesofassembly

plant employees. Scandinavian Journal of Work. Environment and Health. Helsinki,
v.l2,n.6,p.582-7,Dec.l986.

12. DURAFFOURG, Jacques. Faire appel l'ergonomie. In: CASSOU, B. HUEZ, D.,
MOUBEL, M.C. et ai. Les risques du travail: pour ne pas perder sa vie Ia gagner.
Paris : Ed. La Dcouverte, 1985. p.569-71.

13. et ai. Analyse des activites de l'homme en situation de travail. prncipes

des methodologie ergonomique. Paris: Laboratoire de Physiologie du Travail et
d'Ergonomie, 1977.

14. GRANDJEAN, E. Fitting the task to the man: an ergonomic approach. London:
Taylor & Francis, 1980.

15. , HNTING, W. Ergonomic ofposture: reviewofvariousproblems

of standing and sitting posture. Applied Ergonomics. New York, v.8, n.3, p. 135-40,
Sep.1977.

16. GRIECO, A. Sitting posture: an old problem and a new one. Ergonomics. London, v.29,
n.3,p.345-62,Mar.l986.

17. HNTING, W., GRANDJEAN, E., MAEDA, K. Constrained postures in accounting

machine operators. Applied Ergonomics. New York, v.l 1, n.3, p. 145-9, Sept.1980.
 99

18. HNTING, W., LABLI, Th., GRANDJEAN, E. Postural and visual loads at VDT
workplaces: I. Constrained postures. Ergonomics. London, v.24, n.12, p.917-31,
Dec.1981.

19. ITANI,Toru. RSIinJapan. In: AN INTERNATIONAL PERSPECTIVE ON

OCCUPATIONAL OVERUSE SYNDROMES (RSI), 1987, Canberra. Proceedings...
Canberra : Australian National University, Research School of Social Sciences, 1988.
p.9-15.

20. JONSSON, Bjrn G., PERSSON, Jan, KILBOM, Asa. Disorders of the cervicobrachial
region among female workers in the eletronic industry: a two year follow up.
International Journal of Industrial Ergonomics. Amsterdam, v.3, p.1-12, 1988.

21. KEYSERLING, W.M., STETSON, D.S., SILVERSTEIN, B.A. et ai. A check-list for
evaluating ergonomic risk factors associated with upper extremity cumulative trauma
disorders. Ergonomics. London, v.36, n.7, p.807-31, July 1993.

22. KILBOM, Asa. Work-related neck and upper limb disorders in Sweden. In: AN
INTERNATIONAL PERSPECTIVE ON OCCUPATIONAL OVERUSE SYNDROME
(RSI), 1987, Canberra. Proceedings... Canberra : The Australian National University,
Research School of Social Sciences, 1988. 29p. p.1-8

23. KAPANDJI, LA. Fisiologia articular: esquemas comentados de mecnica humana.

Traduo por Maria Madail e A. Filipe da Cunha. So Paulo: Manole, 1980. 3v.

24. KURPPA, Kari, WARIS, Pekka, ROKKANEN, Pentti. Peritendinitis and tenosynovitis:
a review. Scandinavian Journal of Work. Environment and Health. Helsinki, v.5, p.19-
24, 1979. Supplement3.

25. LAVILLE, A. Postural stress in high-speed precision work. Ergonomics. London, v.28, n.l,
p.229-236, 1985.
 100

26. LUOPAJRVI, Tuulikki, KUORINKA, Ilkka, VIROLAINEN, Markku et ai.

Prevalence of tenosynovitis and other injuries of the upper extremities in repetitive work.
Scandinavian Journal of Work Environment and Health. Helsinki, v.5, p.48-55. 1979.
Supplement 3.

27. MACIEL, Regina Helosa. Condies de trabalho dos empregados em digitao.

Revista Brasileira de Sade Ocupacional. So Paulo, v.12, n.48, p.32-35, out./dez.l984.

28. . Consideraes gerais sobre o trabalho de digitao. Revista Brasileira

de Sade Ocupacional. So Paulo, v.50, n.13, p.37-40, 1985.

29. MAEDA, Katsuyoshi. Occupational cervicobrachial disorder and its causative factors.
Journal of Human Ergology. Tokio, v.6, n.2, p. 193-202, Dec.1977.

30. MAEDA, K., HNTING, W., GRANDJEAN, E. Localized fatigue in accounting-machine

operators. Journal of Occupational Medicine. Chicago, v.22, n.12, p.810-16, Dec.1980.

31. MEYER, R.H. The Australian experience. In: BUCKLE, Peter,(Ed.) Musculoskeletal
disorders at work. London : Taylor &Francis, 1987. p. 112-7.

32. MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL. Portaria n 4.062 de

6deago. 1987. Dirio Oficial. Braslia. 7 ago. 1987. p.12.544.

33. MINISTRIO DO TRABALHO E PREVIDNCIA SOCIAL. Portaria n 3.751 de 23

nov. 1990. Dirio Oficial. Braslia. 26 nov. 1990. p.22.576-22.577.

34. MONTMOLLIN, M. Les systmes hommes-machines. Paris: Presses Universitaires

de France, 1967.

35. NAKASEKO, Masaru, TOKUNAGA, Rikio, HOSOKAWA, Migiwa. History of

occupational cervicobrachial disorder in Japan. Journal of Human Ergology. Tokio,
v.ll,n.l,p.7-16, Sept.1982.
 101

36. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Introduccion ai estudo dei trabajo.

Genebra. 1983. 45 lp.

37. PUTZ-ANDERSON, Vern,(Ed.) Cumulative Trauma Disorders: a manual for

musculoskeletal diseases of the upper limbs. London : Taylor & Francis, 1992.
151p.

38. ROCHA, L.E. Tenossinovite como doena do trabalho no Brasil: a atuao dos traba-
lhadores. Dissertao (Mestrado em Medicina Preventiva) Departamento de
Medicina Preventiva. Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo, 1989. 250p.

39. SECRETARIA DE ESTADO DO TRABALHO e DA AO SOCIAL, SECRETARIA

DE ESTADO DA SADE (MINAS GERAIS). Resoluo 245/92 de 15 dez. 1992.
Norma Tnica sobre Leses por Esforos Repetitivos - LER. Belo Horizonte:
SETAS, 1993. 20p.

40. SECRETARIA ESTADUAL DA SADE. Resoluo SS-197 de 8 jun.1992. Norma

tcnica sobre leses por esforos repetitivos: L.E.R. In: SINDICATO DOS BAN-
CRIOS DE SO PAULO. LER - Leses por esforos repetitivos. So Paulo :
Bangraf, ago.1992. p.6-11 [Publicado no Dirio Oficial do Estado de So Paulo,
16 jun.1992. Seo 1]

41. SERRATOS-PEREZ, J.Nieves, MENDIOLA-ANDA, Carlos. Musculoskeletal disorders

among male sewing machine operators in shoemaking. Ergonomics. London, v.36,
n.7, p.793-800, 1993.

42. SILVERSTEIN, Barbara, FINE, L.J., ARMSTRONG, T.J. Hand wrist cumulative trauma
disorders in industry. British Journal of Industrial Medicine. London, v.43, n.l 1,
p.779-84,Jan.l986.

43. SILVERSTEIN, Barbara et ai. Cumulative trauma disorders of the hand and wrist in
industry. In: CORLETT, N.,(Ed.), WILSON, J.R.,(Ed.), MANENICA, I.,(Ed.)
The ergonomics of working postures. London : Taylor & Francis, 1986. p.31-8.
 102

44. SOMMERICH, Carolyn M., McGLOTHLIN, James D., MARRAS, William S.

Occupational risk factors associated with soft tissue disorders of the shoulder:
a review of recent investigations in the literaature. Ergonomics. London, v.36,
n.6,p.699-717,Junel993.

45. STAMMERS, Rob B., CAREY, Michael S., ASTLEY, Jane A. Task analysis.
In: WILSON, John R.,(Ed.), CORLETT, Nigel El. Evaluation of human work:
a praticai ergonomics methodology. London : Taylor & Francis, 1990. p. 134-60.

46. STUART-BUTTLE, C. A discomfort survey in a poultry-processing plant.

Applied Ergonomics. Oxford, v.25, n.l, p.47-52, Feb.1994.

47. WALLACE, Meredith, BUCKLE, Peter. Ergonomic aspects of the neck and upper limb
disorders. In: OBORNE, David J.,(Ed.) International Reviews of Ergonomics.
London: Taylor & Francis, 1987. v.l p.173-200.

48. WARIS, P. Occupational cervicobrachial syndromes: a review. Scandinavian Journal of

Work. Environment and Health. Helsinki, v.5, p.25-38, 1979. Supplement 3.

49. WARIS, Pekka, KUORINKA, Ilkka, KURPPA, Kari et ai. Epidemiologic screening of
occupational neck and limb disorders: methods and criteria. Scandinavian Journal of
Work. Environment and Health. Helsinki, v.5, p.25-38, 1979. Supplement 3.

50. WILSON, John R.,(Ed.), CORLETT, Nigel,(Ed.) Evaluation of human work: a praticai
ergonomics methodology. London : Taylor & Francis, 1990. 890p.

51. WISNER, Alain. Por dentro do trabalho, ergonomia: mtodo e tcnica. Trad. Flora
Maria Gomide Vezz. So Paulo, Ed. FTD-Obor, 1987.
 103

6. ANEXOS
 ANEXO 1
Norma Regulamentadora de Ergonomia - NR-17

Segurana e Medicina do Trabalho

-- Altera a Norma Regulamentadora n. 17 - Ergonomia, inserida na
portaria MTb/GM n. 3.214, de 8 de junho de 1978, e revoga as portarias
que menciona.

PORTARIA N 3.751 DE 23 DE NOVEMBRO DE 1990

O MINISTRIO DO TRABALHO E DA PREVIDNCIA SOCIAL, no uso de suas

atribuies;
CONSIDERANDO o dispositivo no Ttulo II Captulo V, da Constituio das Leis do
Trabalho com a redao dada pela Lei n9 6.514 de 22 de Dezembro de 1977;
CONSIDERANDO o estatudo no Decreto n9 67.339, de 5 de outubro de 1970, que
ratificou a Conveno n9 127, da Organizao Internacional do Trabalho;
CONSIDERANDO que a experincia mostrou a necessidade de adequao da Norma
Regulamentadora n9 17 - Ergonomia, inserida na Portaria MTb/GM n9 3.214, de 08 de
junho de 1978. evoluo das relaes de trabalho, dos mtodos e avanos da
tecnologia e;
CONSIDERANDO, ainda as sugestes apresentadas pelos grupos de trabalho
institudos pela Portaria MTb/GM n9 3.223 de 29 de junho de 1989, resolve:

Art.l9 - Fica alterada a Norma Regulamentadora n9 17 - ERGONOMIA . nos termos do

ANEXO constante desta Portaria.

Art.29 - Os empregadores tero 90 dias para se adaptarem s novas exigncias

introduzidas pela NR - 17, contados a partir da publicao desta Norma, ressalvado o
disposto no artigo 39 da presente Portaria.
Pargrafo nico - A partir da data em que se esgotar o prazo de 90 dias a que se refere
o artigo l9, ficaro automaticamente revogados o subitem 15.1.2, o Anexo 4 e o item 4
do Quadro de Graus de Insalubridade, todos da Norma Regulamentadora n9 15,
inserida na Portaria MTb/GM/ n9 3.214/78.

Art.39 - Os empregadores e trabalhadores, atravs de convenes e acordos coletivos

de trabalho, definiro cronograma para implementao gradual do disposto no subitem
17.4.3, respeitado o prazo mximo de 5 (cinco) anos.

Art.49 - As dvidas suscitadas e os casos omissos sero dirimidos pelo Departamento

de Segurana e Sade do Trabalhador da Secretaria Nacional do Trabalho do MTPS.

Art.59 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art.69 - Revogam-se as disposies em contrrio, especialmente e Portaria MTPS/GM

n9 3.435 de 19 de junho de 1990, a Portaria MTPS/GM n9 3.618 de 21 de setembro de
1990 e a Portaria MTPS/GM n9 3.697 de 24 de outubro de 1990.
 Anexo Portaria N.3.751, de 23 de Novembro de 1990

NR -17 - ERGONOMIA

17.1 - Esta Norma Regulamentadora visa estabelecer parmetros que permitam a

adaptao das condies de trabalho s caractersticas psico-fsiolgicas dos
trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo de conforto, segurana e
desempenho eficiente.

17.1.1 - As condies de trabalho incluem aspectos relacionados ao levantamento,

transporte e descarga de materiais, ao mobilirio, aos equipamentos e s condies
ambientais do posto de trabalho e prpria organizao do trabalho.

17.1.2 - Para avaliar a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psico-

fisiolgicas dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a anlise ergonmica do
trabalho, devendo a mesma abordar, no mnimo, as condies de trabalho conforme
estabelecido nesta Norma Regulamentadora.

17.2 - LEVANTAMENTO, TRANSPORTE E DESCARGA INDIVIDUAL DE

MATERIAIS.

17.2.1 - Para efeito desta Norma Regulamentadora:

17.2.1.1 - Transporte manual de cargas designa todo transporte no qual o peso da carga
suportado inteiramente por um s trabalhador, compreendendo o levantamento e a
deposio da carga.

17.2.1.2 - Transporte manual regular de cargas designa toda atividade realizada de

maneira contnua ou que inclua, mesmo de forma descontnua, o transporte manual de
cargas.

17.2.1.3 - Trabalhador jovem designa todo trabalhador com idade inferior a dezoito
anos e maior de quatorze anos.

17.2.2 - No dever ser exigido nem admitido o transporte manual de cargas, por um
trabalhador, cujo peso seja suscetvel de comprometer sua sade ou sua segurana.

17.2.3 - Todo trabalhador designado para o transporte manual regular de cargas, que
no as leves, deve receber treinamento ou instrues satisfatrias quanto aos mtodo de
trabalho que dever utilizar com vistas a salvaguardar sua sade e prevenir acidentes.

17.2.4 - Com vistas a limitar ou facilitar o transporte manual de cargas, devero ser
usados meios tcnicos apropriados.

17.2.5 - Quando mulheres e trabalhadores jovens forem designados para o transporte

manual de cargas, o peso mximo destas cargas dever ser nitidamente inferior quele
admitido para os homens, para no comprometer a sua sade ou sua segurana.

17.2.6 - O transporte e a descarga de materiais feitos por impulso ou trao de

vagonetes sobre trilhos, carros de mo ou qualquer outro aparelho mecnico devero
ser executados de forma que o esforo fsico realizado pelo trabalhador seja compatvel
com sua capacidade de fora e no comprometa a sua sade ou sua segurana.

17.2.7 - O trabalho de levantamento de material com equipamento mecnico de ao

manual dever ser executado de forma que o esforo fsico realizado pelo trabalhador
seja compatvel com sua capacidade de fora e no comprometa a sua sade ou sua
segurana.
 106

17.3 - MOBILIRIO DOS POSTOS DE TRABALHO.

17.3.1 - Sempre que o trabalho puder ser executado na posio sentada, o posto de
trabalho deve ser planejado ou adaptado para esta posio.

17.3.2 - Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito de p, as bancadas,
mesas, escrivaninhas e os painis devem proporcionar ao trabalhador condies de boa
postura, visualizao e operao e devem atender aos seguintes requisitos mnimos:
a) ter altura e caractersticas da superfcie de trabalho compatveis com o tipo de
atividade, com a distncia requerida dos olhos ao campo de trabalho e com a altura do
assento;
b) ter rea de trabalho de fcil alcance e visualizao pelo trabalhador;
c) ter caractersticas dimensionais que possibilitem posicionamento e movimentao
adequados dos segmentos corporais.

17.3.2.1 - Para trabalho que necessita tambm a utilizao dos ps, alm dos requisitos
estabelecidos no subitem 17.3.2, os pedais e demais comandos para acionamento pelos
ps devem ter posicionamento e dimenses que possibilitem fcil alcance, bem como
ngulos adequados entre as diversas partes do corpo do trabalhador, em funo das
caractersticas e peculiaridades do trabalho a ser executado.

17.3.3 - Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes
requisitos mnimos de conforto:
a) altura ajustvel estatura do trabalhador e natureza da funo exercida;
b) caractersticas de pouca ou nenhuma conformao na base do assento;
c) borda frontal arredondada;
d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteo da regio lombar.

17.3.4 - Para as atividades em que os trabalhos devem ser realizados sentados, a partir
da anlise ergonmica do trabalho, poder ser exigido suporte para os ps que se
adapte ao comprimento da perna do trabalhador.

17.3.5 - Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados de p, devem ser
colocados assentos para descanso em locais em que possam ser utilizados por todos os
trabalhadores durante as pausas.

17.4 - EQUIPAMENTOS DOS POSTOS DE TRABALHO.

17.4.1 - Todos os equipamentos que compem um posto de trabalho devem estar

adequados s caractersticas psico-fisiolgicas dos trabalhadores e natureza do
trabalho a ser executado.

17.4.2 - Nas atividades que envolvam leitura de documentos para digitao,

datilografia ou mecanografia deve:
a) ser fornecido suporte adequado para documentos que possa ser utilizado
proporcionando boa postura, visualizao e operao evitando movimentao
freqente do pescoo e fadiga visual;
b) ser utilizado documento de fcil legibilidade, sempre que possvel, sendo vedada a
utilizao de papel brilhante, ou de qualquer outro tipo que provoque ofuscamento.

17.4.3 - Os equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com

terminais de vdeo, devem observar o seguinte:
a) condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento
iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos
de visibilidade ao trabalhador;
b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-
lo de acordo com as tarefas a serem executadas;
c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as
distncias olho-tela, olho-teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais;
d) serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel.
17.4.3.1 - Quando os equipamentos de processamento eletrnico de dados com
terminais de vdeo forem utilizados eventualmente; podero ser dispensadas as
exigncias previstas no subitem 17.4.3, observadas a natureza das tarefas executadas e
levando-se em conta a anlise ergonmica do trabalho.

17.5 - CONDIES AMBIENTAIS DE TRABALHO.

17.5.1 - As condies ambientais de trabalho devem estar adequadas s caractersticas

psico-fisiolgicas dos trabalhadores e natureza do trabalho a ser executado.

17.5.2 - Nos locais de trabalho onde so executadas atividades que exijam solicitao
intelectual e ateno constantes, tais como: salas de controle, laboratrios, escritrios,
salas de desenvolvimento ou anlise de projetos, dentre outros, so recomendadas as
seguintes condies de conforto:
a) nveis de ruido de acordo com o estabelecido na NBR-10152, norma brasileira
registrada no INMETRO;
b) ndice de temperatura efetiva entre 20 a 23B C;
c) velocidade do ar no superior a 0,75 m/s;
d) umdade relativa do ar no inferior a 40% (quarenta por cento).

17.5.2.1 - Para as atividades que possuam as caractersticas definidas no subitem

17.5.2, mas no apresentam equivalncia ou correlao com aquelas relacionadas na
NBR 10152, o nvel de rudo aceitvel para efeito de conforto ser de at 65 dB (A) e a
curva da avaliao do rudo (NC) de valor no superior a 60 dB.

17.5.2.2 - Os parmetros previstos no subitem 17.5.2 devem ser medidos nos postos de
trabalho, sendo os nveis de rudo determinados prximos zona auditiva e as demais
variveis na altura do trax do trabalhador.

17.5.3 - Em todos os locais de trabalho deve haver iluminao adequada, natural ou

artificial, geral ou suplementar, apropriada natureza da atividade.

17.5.3.1 - A iluminao geral deve ser uniformemente distribuda e difusa.

17.5.3.2 - A iluminao geral ou suplementar deve ser projetada e instalada de forma a

evitar ofuscamento, reflexos incmodos, sombras e contrastes excessivos.

17.5.3.3 - Os nveis mnimos de iluminamento a serem observados nos locais de

trabalho so os valores de iluminncias estabelecidas na NBR 5413, norma brasileira
registrada no INMETRO.

17.5.3.4 - A mediao dos nveis de iluminamento previstos no subitem 17.5.3.3 deve

ser feito no campo de trabalho onde se realiza a tarefa visual, utilizando-se de
luxmetro com fotoclula corrigida para a sensibilidade do olho humano em funo de
ngulo de incidncia.

17.5.3.5 - Quando no puder ser definido o campo de trabalho previsto no subitem

17.5.3.4 este ser um plano horizontal a 0,75m do piso.
17.6 - ORGANIZAO DO TRABALHO.
17.6.1 - A organizao do trabalho deve ser adequada s caractersticas psico-
fisiolgicas dos trabalhadores e natureza do trabalho a ser executado.
17.6.2 - A organizao do trabalho, para efeito desta NR, deve levar em considerao,
no mnimo:
a) as normas de produo;
b) o modo operatrio;
c) a exigncia de tempo;
d) a determinao do contedo de tempo;
e) oritmode trabalho;
f) o contedo das tarefas.
17.6.3 - Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estticas ou dinmica de
pescoo, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da anlise
ergonmica do trabalho, deve ser observado o seguinte:
a) todo e qualquer sistema de avaliao de desempenho para efeito de remunerao e
vantagens de qualquer espcie deve levar em considerao as repercusses sobre a
sade dos trabalhadores;
b) devem ser includas pausas para descanso;
c) quando do retorno ao trabalho, aps qualquer tipo de afastamento igual ou superior a
15 (quinze) dias, e exigncia de produo dever permitir um retorno gradativo aos
nveis de produo vigentes na poca anterior ao afastamento.

17.6.4 - Nas atividades de processamento eletrnico de dados deve-se, salvo o disposto

em convenes e acordos coletivos de trabalho, observar o seguinte:
a) o empregador no deve promover qualquer sistema de avaliao dos trabalhadores
envolvidos nas atividades de digitao, baseado no nmero individual de toques sobre
o teclado, inclusive o automatizado, para efeito de remunerao e vantagens de
qualquer espcie;
b) o nmero mximo de toques reais exigidos pelo empregador no deve ser superior a
8.000 por hora trabalhada, sendo considerado toque real, para efeito desta NR, cada
movimento de presso sobre o teclado;
c) o tempo efetivo de trabalho de entrada de dados no deve exceder o limite mximo
de 5 (cinco) horas, sendo que no perodo de tempo restante da jornada, o trabalhador
poder exercer outras atividades, observado o disposto no art. 468 da Consolidao das
Leis do Trabalho, desde que no exijam movimentos repetitivos, nem esforo visual;
d) nas atividades de entrada de dados deve haver, no mnimo, uma pausa de 10 minutos
para cada 50 minutos trabalhados, no deduzidos da jornada normal de trabalho;
e) quando do retorno ao trabalho, aps qualquer tipo de afastamento igual ou superior a
15 (quinze) dias, a exigncia de produo em relao ao nmero de toques dever ser
iniciada em nveis inferiores ao mximo estabelecido na alnea "b" e ser ampliada
progressivamente.

(D.O. de 26 de novembro de 1990, pgs. 22.576 e 22.577).

 109

ANEXO 2

Terminologia para Movimentos e Posies Corporais

A descrio precisa dos movimentos corporais na linguagem usual

freqentemente difcil. Por exemplo: dizer que algum inclinou seu pulso, fala-
nos muito pouco. Precisamos saber mais: em que direo? Quanto de
amplitude foi utilizada? A palma ficou voltada para cima ou para baixo? Assim,
para descrever com preciso as posies e movimentos do corpo humano, a
Cincia precisou desenvolver uma terminologia especializada. Esta
terminologia ser apresentada sob a forma de um glossrio e ilustrada a seguir
(Putz-Anderson, 1992).

Glossrio:

Abduo/Aduo
ABDUO: movimento que distancia-se do eixo central do corpo ou do
segmento, no sentido oposto ao plano mediano.

ADUO: movimento realizado na direo do eixo central do corpo, no sentido

do plano mediano.

DESVIO RADIAL: inclinao da mo na regio do pulso na direo do polegar.

DESVIO ULNAR: inclinao da mo na regio do pulso na direo do 5Q dedo,

o dedo menor.

Flexq/Extenso
FLEXO: movimento que diminui o ngulo entre dois ossos adjacentes.

EXTENSO: movimento que aumenta o ngulo entre dois ossos adjacentes.

Pronao/_ Supinao
PRONAO: rotao mediai do antebrao que leva a palma da mo a ficar
voltada para baixo quando o antebrao estiver paralelo ao cho, ou voltada
para trs quando o antebrao e o brao estiverem alinhados ao longo do
eixo central do corpo.

SUPINAO: rotao lateral do antebrao que leva a palma da mo a ficar

voltada para cima quando o antebrao estiver paralelo ao cho, ou voltada
para frente quando o antebrao e o brao estiverem alinhados ao longo do
eixo central do corpo.
 111

ANEXO 3

QUESTIONRIO:

SEXO:

ESTADO CIVIL:

PESO:_

ALTURA:

QUE CARGO OCUPA?

A QUANTO TEMPO EST NA FUNO:

A QUANTO TEMPO EST NESTA COMPANHIA:

 112

ANEXO 4

Formulrio da Entrevista Semi-Dirigida

Qual sua tarefa? O que voc faz? Como voc faz?
Quanto voc produz por dia?
Qual o seu ritmo de trabalho?
Voc consegue manter o ritmo constante ao longo do dia?
Qual o seu volume de produo dirio?
Como faz para conseguir atingir este volume de produo
Existe muita cobrana de produo? De qu forma ela ocorre?

O que foi mais difcil de aprender? Quanto tempo levou?

O que foi mais fcil?

Qual o incidente que ocorre com maior freqncia?

Voc sabe quando voc se engana?
Qual o defeito mais difcil de detectar?
Qual o erro mais comum de ocorrer?

Enquanto voc est trabalhando, voc sente alguma dor ou algum outro
problema?
Qual a parte do corpo em que voc sente alguma coisa? O que que voc
sente?
Quando o lote de material apresenta muito defeito, voc tem mais dor nos
ombros, braos, pulsos, mos, costas ou pescoo?

Qual o produto que voc prefere trabalhar, o reto ou o anatmico? Por

que?
Quando voc precisa ir ao banheiro, como voc faz?