TRANSTORNO DE

ANSIEDAD GENERALIZADA

Integrantes: Annemarie Holmberg

Valentina Muoz

Jennifer Parada

Camila Seplveda

Alejandra Torrijos

Daniela Vidal

Docente: Amrica Lara

Asignatura: Cuidados de enfermera

en salud mental y comunidad

Fecha: 09/ sep / 2016

 INTRODUCCIN

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG), es un trastorno mental, siendo un

patrn de preocupacin, ansiedad frecuente y constante, consta de acontecimiento o
situaciones de tipo fbico, obsesivo, pnico, o sucesos de estrs postraumtico. Este
trastorno, es una afeccin comn, es decir, se puede evidenciar durante todo el ciclo vital,
tanto en la etapa de la niez como en adultez, se presenta con ms frecuencia en
mujeres.

Las personas que padecen este trastorno, manifiestan constantes sintomatologa

ansiosa como, alteraciones del sueo, preocupacin, angustia, llanto, temblores, entre
otras.

Sin embargo, la ansiedad es una emocin que aporta energa constructiva,

impulsa a la persona a actuar y la incita a enfrentarse a una situacin amenazante,
aumentando el estado de alerta y preocupacin.

Adems, existe la ansiedad destructiva, el cual produce los efectos contrarios,

provocando reacciones de escape, impide el enfrentamiento a las situaciones, y altera el
rendimiento en los estudios y/o trabajo, incluso disminuye la capacidad de concentracin.
Existe el estado de alerta en el equipo de salud (psiclogo, psiquiatra), ya que, existe una
estrecha relacin entre la ansiedad de tipo normal y lo patolgico.

El trastorno de ansiedad generalizada, no est desarrollada de acuerdo a sub-

tipos, pero si para el diagnstico, en personas con trastorno de ansiedad. Existen dos
clasificaciones de trastornos mentales o psicopatolgicos:

DSM-IV TR (Asociacin de Psiquiatras Americanos APA)

CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, OMS)

ste tipo de trastorno si se evidencia y se trata a tiempo, se puede vivir el da a

da sin mayores complicaciones, obteniendo informacin, como conocer los sntomas,
causas, y/ tratamientos.

A continuacin, se desarrollar todos los puntos con respecto a ste trastorno

como epidemiologia, aspectos y manifestaciones clnicas, clasificacin, causa y
tratamiento para ste grupo de personas.
 DEFINICIN DE LA PATOLOGA

La caracterstica esencial del trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad y

la preocupacin excesivas que se observan durante un periodo superior a 6 meses.

Es la preocupacin y ansiedad crnicas y exageradas en relacin a la vida

cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas con TAG
nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con frecuencia, la preocupacin no
est dirigida a nada en particular. En cambio, cada da provoca tensin y ansiedad. Al
individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.

La ansiedad y preocupacin se asocian a tres o ms de los sntomas siguientes:

inquietud, fatiga precoz, dificultades para concertarse, irritabilidad, tensin muscular y
trastornos de sueo.

Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una

sustancia o a una enfermedad mdica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del
desarrollo.

La intensidad, duracin o frecuencia de aparicin de la ansiedad y de las

preocupaciones son claramente desproporcionadas con las posibles consecuencias que
puedan derivarse de la situacin o el acontecimiento temidos. A estos individuos les
resulta difcil olvidar estas preocupaciones para poder dedicar la atencin necesaria a las
tareas que estn realizando, y todava les cuesta ms eliminar aquellas completamente.
Los adultos con TAG acostumbran a preocuparse por las circunstancias normales de la
vida cotidiana, como son las posibles responsabilidades laborales, temas econmicos, la
salud de su familia, los pequeos fracasos de sus hijos y los problemas de carcter
menor, como por ejemplo, las faenas domsticas, la reparacin de un automvil o el llegar
tarde a las reuniones.
 EPIDEMIOLOGA

Epidemiologia de los trastornos de ansiedad

OMS: Estudio realizado en consultantes por molestias somticas:

Prevalencia de Trastornos ansiosos: 23,8

Prevalencia de Depresin: 29,52

Chile:

De los pacientes ansiosos que consultan, el 63% lo hace por sntomas fsicos y el
21% por sntomas psicolgicos.
Alrededor de un 50% de los enfermos que consultan en un Consultorio psiquitrico
lo hacen por trastornos de ansiedad.
En la consulta cardiolgica el 10% tiene trastornos de ansiedad.

Prevalencia en Chile: 12,6

Prevalencia en EE.UU.: 14,6
Razn Mujer - Hombre: 3:1
Edad de Inicio : Adolescencia y Adultez Joven

Prevalencia

Fobia social: 13,3

Fobia simple: 11,3
Trastorno estrs post traumtico: 7,8
Agorafobia con o sin pnico: 5,3
Trastorno de ansiedad generalizada: 5,1
Trastorno de pnico: 3,5
Trastorno obsesivo compulsivo: 2,5

En muestras de poblacin general la prevalencia anual del trastorno de ansiedad

generalizada se sita en el 3% aproximadamente, mientras que la prevalencia global llega
hasta el 5%. En los centros mdicos para trastornos de ansiedad hasta un 25% de los
individuos presentan trastorno de ansiedad generalizada como diagnostico exclusivo o
comrbido.
Trastorno de ansiedad generalizada

Estudios chilenos de prevalencia de patologa psiquitrica muestran un 36% de la

poblacin mayor a 15 aos que haba sufrido un desorden psiquitrico a lo largo de su
vida, mientras que un 22.6% haba sufrido un desorden en los ltimos 6 meses. La
prevalencias encontradas es en mayores de 15 aos que viven en un hogar, quedando
excluidas las minoras que viven en la calle o en instituciones (hospitales, crceles).

El trastorno de ansiedad generalizada se encuentra con mayor prevalencia en la

regin metropolitana con un 3.4%

Los trastornos adictivos y ansiosos se encuentran mayoritariamente en mujeres

que hombres (3:1)

Los TAG tienen un 17.9% de prevalencia a lo largo de la vida y 9,7% de

prevalencia en los ltimos 6 meses.
 ASPECTOS CLNICOS: MANIFESTACIONES CLNICOS

En la ansiedad generalizada los sntomas ms frecuentes son:

I. Psquicos:
Preocupacin excesiva, o expectoracin aprehensiva: El paciente tiene la
sensacin de que algo malo le va a ocurrir a l o a su familia. Es un
pensamiento acompaado de ansiedad, a veces vago y difuso y otra ms
concretos: accidentes, enfermedades graves, etc. A este sndrome tambin se
le denomina expectoracin ansiosa.
Hipervigilancia: Habitualmente a consecuencia de la preocupacin excesiva, el
paciente adopta una actitud hipervigilante y escudriadora, con el objeto de
descubrir las amenazas que siente que lo acechan. A menudo a raz de esta
atencin centrada en la vigilancia, se pierde la concentracin, anda
sobresaltado, irritable, mal genio, insomne y fatigado.
Tensin motora: Malestar centrado en la musculatura habitualmente de la cara,
cuello y tronco. Se queja de dolor, tensin, temblor, movimientos bruscos,
estremecimientos, fatigabilidad e incapacidad de relajarse. Estas molestias se
acompaan con frecuencia de inquietud, intranquilidad, respuestas de alarma y
respiracin suspirosa.

II. Neurovegetativos:

Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones y extrasstoles.

Respiratorias: Opresin precordial a veces irradiada al brazo, puntadas
torcicas, sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.
Gastrointestinales: Sequedad bucal, hipersalivacin, bolo esofgico y nudo en
la garganta que pueden causar disfagia, hiperacidez, flatulencias, diarreas y
estreimiento.
Sistema nervioso: Parestesias, palidez, mareos, alergias diversas y temblores.
Piel: Sudores profusos, bochornos.
Oftalmolgicos: Visin borrosa.
Genitourinarios: Poliaquiuria, a menudo metrorragia, frigidez, eyaculacin
precoz, impotencia.
 En el trastorno de ansiedad generalizada la funcin mental alterada es la afectiva,
ya que existe una alteracin emocional.

CLASIFICACIN

En el trastorno de ansiedad generalizada no existen sub-tipos de criterios de

clasificacin, sin embargo, se sub-divide en criterios diagnsticos que universalmente son
aceptados, que definen dicho trastorno.

Existen unos criterios universales para determinar si el comportamiento de una

persona cabe diagnosticarlo como un trastorno de ansiedad. Estos criterios estn
recogidos en las dos clasificaciones de trastornos mentales (o psicopatolgicos) ms
importantes:

DSM-IV- TR (Asociacin de Psiquiatras Americanos, APA).

CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, OMS).

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV:

Trastornos de ansiedad:

Trastorno de pnico sin agorafobia

Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Fobia social o trastorno de Ansiedad Social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN CIE-10:

Trastorno de ansiedad fbica

Fobias sociales
Fobias especficas
Agorafobia
Otros trastornos de ansiedad
Trastorno de angustia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno mixto ansioso-depresivo
Trastorno obsesivo-compulsivo
Reacciones de estrs y trastornos de adaptacin
Trastorno estrs pos-traumtico
Reaccin de estrs agudo
Trastorno de adaptacin
Trastornos disociativos
Trastorno somatomorfos
Otros trastornos neurticos

CURSO Y PRONSTICO

Cul es la causa de los trastornos de ansiedad?

Actualmente se considera que no existe una nica causa que explique la aparicin
y mantenimiento de los trastornos de ansiedad.

Las investigaciones demuestran que existen factores genticos que favorecen en

algunas personas una vulnerabilidad para la ansiedad (temperamentos ansiosos o
inhibidos) y que interactan con factores ambientales y psicolgicos. Entre ellos se les
otorga gran importancia a los eventos estresantes vitales tempranos (maltrato o abuso
fsico o sexual infantil, negligencia, traumas, carencias afectivas tempranas) y al modo en
que cada sujeto los percibe. Por otra parte, hay un aprendizaje a partir de los modelos
que ofrecen los padres, es decir, un modelaje conductual involuntario, ya que los padres
al reaccionar de manera ansiosa y temerosa, pueden significar una referencia para un
modo de reaccin ansiosa en sus hijos.
 La interaccin de estos factores resulta en una mayor o menor vulnerabilidad para
la ansiedad en general, lo que conlleva al desarrollo de diversas formas clnicas, (fobias,
crisis de pnico, fobia social) y que estas se mantengan presentes a lo largo del tiempo.

Las investigaciones neurocientficas de las ltimas dcadas han logrado identificar

ciertas reas cerebrales que se sobreactivan en las personas que padecen trastornos de
ansiedad (locus ceruleus, corteza prefrontal, hipocampo, amgdala, sistema lmbico,
sistema hipotlamo-hipofisario) como consecuencia de lo cual ocurre una disrregulacin
de varios neurotransmisores cerebrales (serotonina, noradrenalina, GABA y CRF). Estos
descubrimientos han permitido desarrollar estrategias teraputicas farmacolgicas
altamente eficaces para estos trastornos con frmacos antidepresivos y ansiolticos.

Cmo evolucionan estos trastornos?

El curso natural de estos cuadros suele ser crnico, con frecuentes agravamientos
coincidentes con perodos de estrs. La mayora de los casos de TAG comienzan en la
segunda infancia o en la adolescencia, aunque hay algunos que se inician a partir de los
20 aos de edad. La tasa de remisin espontnea (sin tratamiento) es, para la mayora de
los trastornos de ansiedad, inferior al 5%.

Dado que afectan a la calidad de vida de quien los padece y su entorno, cuando se
cronifican a menudo se complican con depresiones secundarias a los mismos. Su
persistencia tambin favorece la aparicin de enfermedades mdicas como la
hipertensin y otras afecciones cardiovasculares, alteraciones digestivas y respiratorias.
Afortunadamente con el tratamiento apropiado la mayora de los pacientes con trastornos
de ansiedad logra la remisin del cuadro o bien una mejora notable.

El pronstico de una persona depende de la gravedad del trastorno. El trastorno

de ansiedad generalizada puede continuar y ser difcil de tratar; sin embargo, la mayora
de los pacientes mejora con una combinacin de medicamentos o psicoterapia
conductista.
 TRATAMIENTO

A) Psicoeducacin

Educacin que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno psicolgico.

Involucra a los pacientes con esquizofrenia, depresin, ansiedad, trastornos alimentarios,
trastornos de personalidad. La meta es que el paciente entienda y sea capaz de manejar
la enfermedad que presenta.

B) Farmacoterapia

Buspirona
Benzodiacepina
Betabloqueadores
Antidepresivos

C) Terapia cognitiva conductual

Un psiclogo Cognitivo-Conductual posee tcnicas para hacer aprender y

desaprender. La terapia consiste en ensear una serie de tcnicas y estrategias
psicolgicas para que la persona afronte su problema emocional y lo maneje.
El psiclogo es un entrenar y la terapia es un proceso de entrenamiento o
reaprendizaje donde se elimina el resultado de malas experiencias.
 La TCC se centra en problemas y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de
centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca maneras
de mejorar su estado anmico ahora.

Reestructuracin Cognitiva:

Consiste en que el paciente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y

cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que queden sustituidos por
otros ms apropiados y se reduzca o elimine as la perturbacin emocional y/o
conductual causada por los primeros. En la RC los pensamientos son
considerados como hiptesis, terapeuta y paciente trabajan juntos para recoger
datos que determinen si dichas hiptesis son correctas o tiles. En vez de decir a
los pacientes cules son los pensamientos alternativos vlidos, el terapeuta
formula una serie de preguntas y disea experimentos conductuales para que los
pacientes evalen y sometan a prueba sus pensamientos negativos y lleguen a
una conclusin sobre la validez o utilidad de los mismos.

Tcnica de relajacin:

Se trata, bsicamente, de hacer un recorrido mental por todos los grupos

de msculos en tu cuerpo, tensando primero y luego relajando cada uno. Esta
consciencia de nuestro propio cuerpo, va desarrollando en nosotros una capacidad
para controlar las reacciones corporales ante el estrs y por ende a detener la
ansiedad y el pnico desde los primeros sntomas.
 Tcnica de exposicin:

Las tcnicas de exposicin consisten en afrontar, de forma sistemtica y

deliberada, situaciones (p.ej., tomar el metro, hablar en pblico, recibir crticas,
comer alimentos prohibidos, ver, tocar y oler la bebida alcohlica preferida) o
estmulos internos (p.ej., miedo a tener una enfermedad, preocupaciones,
obsesiones) que generan ansiedad u otras emociones negativas (asco, ira) y/o
provocan el impulso de realizar una accin determinada (p.ej., lavarse las manos
compulsivamente, vomitar, beber). La persona debe mantenerse en la situacin o
bien afrontar el estmulo interno hasta que la emocin o el impulso se reduzcan
significativamente y/o hasta que compruebe que las consecuencias anticipadas no
ocurren.

POCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO
Afrontamiento ineficaz r/c factores estresores (rendir pruebas) m/p sintomatologa
neurovegetativa.
OBJETIVOS INTERVENCIONES
- Paciente lograr afrontar antecedente -Consejera de afrontamiento.
traumtico en un plazo de 3 meses -Disponer de intimidad para asegurar
evidenciado por disminucin de confidencialidad.
sintomatologa. -Establecer una relacin teraputica
basada en la confianza y el respeto.
-Favorecer la expresin de sentimientos.
-Gestionar redes de apoyo.
-Trabajo en conjunto con el equipo
multidisciplinario.
EVALUACIN
Paciente logra afrontar antecedente traumtico en el plazo determinado.

INDICADOR
Verbalizacin de la paciente.
DIAGNOSTICO
Ansiedad r/c antecedentes de abuso sexual m/p repentina aparicin de llanto,
palpitaciones, temblor, sudoracin de manos, disnea, dolor abdominal, sensacin
nauseosa, insomnio, entre otros.
OBJETIVOS INTERVENCIONES
-La paciente lograr disminuir la -Apoyo emocional: ayudar para que
ansiedad, gradualmente, frente a exprese y reconozca sus sentimientos
situaciones de estrs. (ansiedad, ira, tristeza); determinar
-La paciente aprender a manejar la capacidad del paciente en la toma de
ansiedad en situaciones de estrs. decisiones, escucha activa.
-Promover manejo de la ansiedad,
reconocer situaciones que generen
estrs; instruir sobre tcnicas de
relajacin, (contacto visual, respiracin
lenta y profunda).
-Gestionar redes de apoyo.
-Aplicar escala de ansiedad de Hamilton.
-Trabajo en conjunto con el equipo
multidisciplinario.

EVALUACIN
-Paciente logra disminuir ansiedad en el plazo determinado.
-Paciente logra manejar la ansiedad en el plazo determinado.
INDICADOR
Escala de Hamilton.
DIAGNOSTICO
Baja autoestima situacional r/c disminucin del rendimiento acadmico m/p juicios
negativos verbales sobre su propia vala.
OBJETIVOS INTERVENCIONES
- Paciente aumentara el juicio personal de -Potenciar la autoestima del paciente
su propia vala en un plazo de 3 meses. promoviendo la aceptacin de nuevos
desafos.
-Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias.
-Realizar escala de autoestima de
Rosenberg.
-Promover experiencias que aumenten la
autonoma del paciente, si procede.
-Mostrar confianza en la capacidad del
paciente para controlar una situacin.
-Reafirmar las virtudes personales que se
identifiquen en el paciente.
-Ayudar al paciente a reexaminar las
percepciones negativas que tiene de s
mismo.
-Realizar controles cada 3 semanas.
-Trabajo en conjunto con el equipo
multidisciplinario.
-Gestionar redes de apoyo.
EVALUACIN
Paciente lograra mejorar su juicio personal de su propia vala manifestado por un valor
mayor o igual a 26 puntos en la escala de autoestima de Rosenberg.

INDICADOR
Escala de autoestima de Rosenberg.
 CONCLUSION

A lo largo de este caso clnico se pudo apreciar el trabajo en conjunto con otros
profesionales de la salud, que conformando un equipo son capaces de entregar las
herramientas necesarias para que un paciente con alteraciones en su patrn de
conductas pueda encontrar orientaciones a la hora de tomar decisiones.

Por otra parte, se debe considerar, que muchos de estos casos tienen origen en
acontecimientos traumticos desde la infancia, y que no han sido tratados de manera
adecuada o en el tiempo suficiente, por ende, es importante tener conocimiento de esto,
para poder tratar y orientar de mejor manera a aquellos pacientes que presentan
episodios en la etapa adulta y que posiblemente tengan relacin con los eventos de la
infancia.

Cabe destacar, que es muy importante la labor de enfermera enfocada en la gestin

de redes de apoyo (equipo de salud multidisciplinario, familia, amigos, otros) ya que los
pacientes con patologas mentales requieren de apoyo y orientacin para afrontar de la
mejor manera las diversas situaciones a las que se ven enfrentados.
 BIBLIOGRAFA

Llanos, K. (2007). Aproximacin a los trastornos de ansiedad y trastornos de ansiedad

generalizada. Sociedad Chilena de Salud Mental. Recuperado de:
http://www.schilesaludmental.cl/2007_saval_vina_7_sep/01_Dra._Llanos.pdf

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