REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA

DE LAS FUERZAS ARMADAS

NUCLEO BARINAS AMPLIACIN LIBERTAD.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A ESCOLAR

MASCULINO CON IDX: EPILEPSIA, HABITANTE DEL SECTOR
LA ARBOLEDA, PARROQUIA LIBERTAD MUNICIPIO ROJAS
DEL ESTADO BARINAS, PERIODO II- 2017.

Libertad, 2017.

1
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA

DE LAS FUERZAS ARMADAS

NUCLEO BARINAS AMPLIACIN LIBERTAD.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A ESCOLAR

MASCULINO CON IDX: EPILEPSIA, HABITANTE DEL SECTOR
LA ARBOLEDA, PARROQUIA LIBERTAD MUNICIPIO ROJAS
DEL ESTADO BARINAS, PERIODO II- 2017.

AUTORES:

MONITORES:

LICDO. Rafael Guevara

LICDO. Jeancarlos Hernndez

LICDA. Heidys Colmenares

CARRERA: TSU EN ENFERMERIA

Libertad, 2017.

2
 NDICE
Pag.

Introduccin ................................................................................................... 1

Objetivos del proceso de atencin de enfermera ........................................... 2

Objetivo general .............................................................................................. 2

Objetivos especficos ..................................................................................... 2

Marco terico

Familia ............................................................................................................ 3

Tipos de familia .............................................................................................. 3

Comunidad ..................................................................................................... 4

Tipos de comunidad ....................................................................................... 5

Principales teorizantes de enfermera ............................................................. 6

Epilepsia ......................................................................................................... 8

Etiologa ......................................................................................................... 9

Fisiopatologa ................................................................................................. 9

Signos y sntomas ........................................................................................ 10

Tratamiento .................................................................................................. 12

Conducta de enfermera .............................................................................. 12

Historia clnica de enfermera (HCE) ............................................................ 14

Evolucin de enfermera .............................................................................. 18

Paciente (primera visita) .............................................................................. 18

Paciente (segunda visita) ............................................................................. 19

Familia (primera visita) ................................................................................. 20

Familia (segunda visita) ............................................................................... 21

3
Comunidad (primera visita) .......................................................................... 22

Comunidad (segunda visita) ........................................................................ 23

Problemas y necesidades ............................................................................. 24

Jerarquizacin .............................................................................................. 24

Diagnostico de enfermera ........................................................................... 25

Planes de accin .......................................................................................... 26

Conclusin ................................................................................................... 29

Bibliografa ................................................................................................... 31

Anexos

4
 INTRODUCCIN.

La enfermera es una disciplina profesional que tiene como mbito de

responsabilidad atender mediante los cuidados de la persona, la familia y la
comunidad, partiendo de una realidad observada que nos conduce a realizar
el proceso de cuidado de enfermera.

Al hablar del proceso de cuidado de enfermera, nos referimos al mtodo

sistemtico y racional, nico en la prctica de enfermera que permite
determinar diagnsticos de enfermera, establecer planes para modificar
respuestas humanas, actuar en forma especfica y evaluar en qu media los
cuidados brindados han sido eficientes y eficaces en bien de la persona
cuidada, es as que el proceso de cuidado de enfermera es brindar aquel
cuidado basado en un conocimiento cientfico, humano, holstico, siendo as
la persona sujeto de cuidado en el cual se pondr todo inters para lograr el
bienestar de la persona misma y todo lo que la rodea.

1
 OBJETIVOS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.

Objetivo General.

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en escolar masculino de 9 aos

de edad, con IDX: Epilepsia; habitante del sector la Arboleda, parroquia
Libertad municipio Rojas del estado Barinas, periodo II- 2017.

Objetivos especficos.

1. Valorar la informacin tanto de la paciente, familia y comunidad, a travs

de la observacin, entrevista y examen fsico, que permitan identificar
necesidades o problemas de salud.
2. Diagnosticar a la paciente, familia y comunidad; en base a solventar las
necesidades en orden jerrquicas.
3. Planificar las acciones de enfermera, encaminadas a resolver los
problemas y necesidades de salud en la paciente, familia y comunidad.
4. Ejecutar los planes de accin de enfermera, tomando en consideracin
las prioridades de la paciente, familia y comunidad.
5. Evaluar las acciones de enfermera ejecutadas, para establecer si se
cumplieron los objetivos planteados.

2
 FAMILIA.

Grupo de personas formado por una pareja (normalmente unida por lazos
legales o religiosos), que convive y tiene un proyecto de vida en comn, y
sus hijos, cuando los tienen.

TIPOS DE FAMILIA.

Familia Nuclear: formada por la madre, el padre y los hijos, es la tpica

familia clsica.
Familia Extendida: formada por parientes cuyas relaciones no son
nicamente entre padres e hijos. Una familia extendida puede incluir abuelos,
tos, primos y otros consanguneos o afines.
Familia Monoparental: formada por uno solo de los padres (la mayora
de las veces la madre) y sus hijos. Puede tener diversos orgenes: padres
separados o divorciados donde los hijos quedan viviendo con uno de los
padres, por un embarazo precoz donde se constituye la familia de madre
soltera y por ltimo el fallecimiento de uno de los cnyuges.
Familia Homoparental: formada por una pareja homosexual (hombres
o mujeres) y sus hijos biolgicos o adoptados
Familia Ensamblada: est formada por agregados de dos o ms
familias (ejemplo: madre sola con hijos se junta con padre viudo con hijos). En
este tipo tambin se incluyen aquellas familias conformadas solamente por
hermanos, o por amigos, donde el sentido de la palabra familia no tiene que
ver con parentesco de consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos,
convivencia y solidaridad, quienes viven juntos en el mismo espacio.
Familia de Hecho: este tipo de familia tiene lugar cuando la pareja
convive sin ningn enlace legal.

3
 Se trata de familia nuclear con 4 miembros.

COMUNIDAD.

Conjunto de personas que viven juntas bajo ciertas reglas o que tienen los
mismos intereses.

Tipos de comunidad.

Comunidades rurales: comunidades donde habitan poblaciones

menores de 2 500 personas, como bosques, praderas y reas agrcolas. Las
comunidades rurales son aquellas que se establecen en el campo y por lo
general, se dedican a la agricultura y ganadera.
Comunidad urbana: son el conjunto de individuos organizados y
establecidos que forman las ciudades. Se refiere al espacio fsico construido
con diversas edificaciones (vivienda, fbricas, edificios, bodegas) e
infraestructura de servicios (drenaje, tuberas de agua, tendidos elctricos);
habitan poblaciones mayores de 2 500 personas. Las actividades que se
realizan en las ciudades son muy diversas, siendo el comercio la ms
importante, ya que en ella se llevan a cabo numerosas transacciones para
compra y venta de productos que vienen del campo o que van hacia l.
Comunidades suburbanas: es un barrio, sector o comuna alejado del
centro de la ciudad, especficamente, ubicado en la periferia de sta, y tienen
una densidad poblacional mucho menor que las comunidades urbanas.
Tienen una densidad poblacional mucho menor que los barrios del centro de
la ciudad. Muchos de los residentes se desplazan diariamente a la ciudad
para trabajar, utilizando carreteras y trenes como va de transportes.

Para el desarrollo del caso se trabajara con una comunidad del tipo rural
con una poblacin menor a 2500 habitantes, los cuales son el reflejo del
Sector La arboleda comunidad la cual no cuenta con las condiciones

4
necesarios para el desarrollo del individuo y cubrir sus necesidades, se
evidencia la decadencia en los servicios bsicos, con nfasis en el de aguas
residuales, adems de la proliferacin de vectores productores de
enfermedades como lo son: zancudos, cucarachas, roedores.

TEORIZANTES DE ENFERMERA.

Florence Nightingale: es considerada la madre de la Enfermera moderna.

Orient los cuidados de Enfermera al control del ambiente para facilitar la
recuperacin de los enfermos.
Virginia Henderson: autora del modelo conceptual basado en las
necesidades bsicas de la persona.
Dorothea Orem: autora de la teora general del dficit de autocuidado.
Hildegart Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales
(incluido en su libro Interpersonal relaciones in Nursing, 1952).
Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios, en la
que propone que el individuo es ms que la suma de sus partes, un ser
pensante con sentimientos e ideas y el cuidado que se brinda no puede
ser dividido sino por, dimensional.

Para el caso la teorizante que mejor se adecua es Hildegarde Peplau, con

la tendencia de interrelacin y su modelo de relacin enfermera-paciente.
Porque se desarrollaran intervenciones las cuales intervengan al usuario, la
familia y la comunidad.

5
 EPILEPSIA.

El trmino epilepsia sirve para designar a un trastorno en el que

desequilibrios en el funcionamiento del encfalo hacen que aparezcan las
llamadas crisis epilpticas. Estas crisis son episodios en los que grandes
grupos de neuronas empiezan a emitir descarga elctricas de manera
anmala, haciendo que la persona pierda en control de sus actos y de parte
o la totalidad de la consciencia.

Los episodios de este tipo pueden durar segundos o minutos, y aparecen

de manera inesperada independientemente de cul sea el contexto en el que
se encuentra la persona. Por tanto, lo que desencadena estas crisis tiene
ms que ver con las dinmicas internas del funcionamiento del sistema
nervioso que con lo que ocurre alrededor de la persona, si bien una cosa no
puede ser desligada totalmente de la otra.

ETIOLOGA

La epilepsia no es contagiosa. El tipo ms frecuente de epilepsia, que

afecta a 6 de cada 10 personas, es la epilepsia idioptica, es decir, la que no
tiene una causa identificable.

La epilepsia con causas conocidas se denomina epilepsia secundaria o

sintomtica. Dichas causas pueden consistir en:

Dao cerebral por lesiones prenatales o perinatales (por ejemplo,

asfixia o traumatismos durante el parto, bajo peso al nacer);

Malformaciones congnitas o alteraciones genticas con

malformaciones cerebrales asociadas;

Un traumatismo craneoenceflico grave;

6
 Un accidente cerebrovascular que limita la llegada del oxgeno al
cerebro;

Infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis o la

neurocisticercosis;

Algunos sndromes genticos;

Los tumores cerebrales.

FISIOPATOLOGA

La corteza cerebral incluye dos tipos de neuronas: las de proyeccin o

neuronas principales( p.ej., neuronas piramidales) que envan informacin a
neuronas distantes, y las interneuronas ( p.ej., clulas en canasta) que
participan en circuitos locales con influencia en la actividad de neuronas
cercanas. La mayor parte de las neuronas principales constituye sinapsis
excitadoras sobre las neuronas postsinpticas, y un nmero considerable de
las interneuronas forman sinapsis inhibitorias sobre neuronas principales u
otras neuronas inhibidoras.

La inhibicin recurrente puede ocurrir cuando una neurona principal hace

sinapsis con una neurona inhibidora, que a su vez hace sinapsis con
neuronas principales para formar un circuito de retroalimentacion negativa.

SIGNOS Y SNTOMAS.

Las caractersticas de los ataques son variables y dependen de la zona

del cerebro en la que empieza el trastorno, as como de su propagacin.
Pueden producirse sntomas transitorios, como ausencias o prdidas de

7
conocimiento, y trastornos del movimiento, de los sentidos (en particular la
visin, la audicin y el gusto), del humor o de otras funciones cognitivas.

Las personas con convulsiones tienden a padecer ms problemas fsicos

(tales como fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados
con las convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales, incluidas
la ansiedad y la depresin. Del mismo modo, el riesgo de muerte prematura
en las personas epilpticas en tres veces mayor que el de la poblacin
general, y las tasas ms altas se registran en los pases de ingresos bajos y
medianos y en las zonas rurales ms que en las urbanas.

En esos pases, una gran parte de las causas de defuncin relacionadas

con la epilepsia se pueden prevenir, por ejemplo, cadas, ahogamientos,
quemaduras y convulsiones prolongadas.

TRATAMIENTO

La epilepsia se puede tratar fcil y asequiblemente con medicacin diaria

econmica cuyo costo anual es apenas de unos US$ 5. Estudios recientes
en los pases de ingresos bajos y medianos han revelado que hasta un 70%
de los nios y adultos diagnosticados recientemente de epilepsia pueden
tratarse con xito (es decir, tener sus convulsiones completamente
controladas) con frmacos anticonvulsionantes. Adems, despus de 2 a 5
aos de tratamiento eficaz y una vez desaparecidas las convulsiones, los
medicamentos se pueden retirar a un 70% de los nios y un 60% de los
adultos, sin riesgo de ulterior recada.

En los pases de ingresos bajos y medianos, aproximadamente las

tres cuartas partes de las personas epilpticas podran no recibir el
tratamiento necesario. Esto se denomina brecha teraputica.

8
 En muchos pases de ingresos bajos y medianos la disponibilidad de
medicamentos antiepilpticos es baja. Un estudio reciente revel que la
disponibilidad media de medicamentos antiepilpticos genricos en el sector
pblico de los pases de ingresos bajos y medianos era inferior al 50%. Esto
podra ser un obstculo para acceder al tratamiento.

La mayor parte de los casos de epilepsia se pueden diagnosticar y

tratar en el nivel de atencin primaria de salud sin necesidad de ningn
equipo sofisticado.

Los proyectos de demostracin de la OMS indican que la capacitacin

de los dispensadores de atencin primaria de salud para que puedan
diagnosticar y tratar casos de epilepsia puede reducir realmente la brecha de
tratamiento de la epilepsia. No obstante, la falta de dispensadores de
atencin de salud capacitados puede ser un obstculo para el tratamiento de
las personas epilpticas.

En los pacientes que responden mal al tratamiento farmacolgico

puede resultar til el tratamiento quirrgico.

CONDUCTA DE ENFERMERA.

Relacin estudiante paciente - familia.

Dar sesiones educativas a la familia y comunidad respecto a la patologa.

Implementar estrategias didcticas para que la usuaria participe en forma

activa.

Brindar seguridad y proteccin.

9
 HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA (HCE)

1. Datos de ingreso:

Nombre y Apellido: MC

Procedencia: Libertad

Servicio: Hospital DR. Manuel Heredia Alas, visita domiciliaria

Edad: 9 aos

Gnero: Masculino

Diagnostico medico: 1) Epilepsia

2. Antecedentes:

Familiares: no refieran

Personales: nio sano.

Hbitos psicosociales: no refieren.

Inmunidad: esquema completo.

3. Situacin socioeconmica:

Estado civil: no aplica

Religin: Catlica

Ocupacin: estudiante.

Nivel educativo: educacin bsica

Grupo de convivencia: 4 personas

Tipo de vivienda: Casa de bloque.

Servicios bsicos: Completo

10
Ingresos: 300.000 Bf grupo familiar.

4. Motivo de consulta: rigidez y espasmo musculares.

5. Ruta: Natural de Barinas, Procedencia Libertad.
6. Enfermedad actual: Se trata de escolar masculino de 9 aos de edad
natural de Barinas, procedente de Libertad, quien asiste en compaa de
su progenitora a consulta por presentar rigidez y espasmo musculares.

7. DATOS SUBJETIVOS (PATRONES FUNCIONALES DE SALUD)

1. Promocin de la salud: manifiestas que desconocan la enfermedad, pero
desde hace 3 meses de forma sbita el menor inicio con estos sntomas
posterior se dieron las convulsiones, las cuales han ido en aumento.

2. Nutricional: manifiesta que no se est alimentando bien, no le provoca

las comidas.

3. Eliminacin: la madre manifest que la nia asiste con regularidad al

bao.

4. Actividad y ejercicio: manifiesta que es muy activo pero se ha visto un

poco retrado.
5. Sueo/Descanso: no duerme bien se despierta a menudo.
6. Cognitivo/Conceptual: se muestra coherente acorde a su edad.
7. Autopercepcin/Autoconcepto: se evidencia de actitudes amables.

8. Rol/ Relaciones: Vive en compaa de su familia, tienen una buena

relacin.

9. Sexualidad/Reproduccin: no aplica.

10. Adaptacin/ Tolerancia al estrs: se siente fatigado.

11. Valores y creencias: cree en Dios.

11
8. DATOS OBJETIVOS
Signos vitales: T/A: 90/50 mmHg, FC: 92 x FR: 21x Temp: 36,6c
Talla: 147 cm Peso: 40 kg
Estado de conciencia: se observa consiente.
Cabeza: normocfala, no dolorosa a la palpacin, sin lesiones o
tumoraciones, cuero cabello normoimplantado de buena higiene, corto de
color negro.
Cara: Ovalada de aspecto y configuracin normal sin cicatrices. Ojos;
simtricos iris de tamao normal de color marrn, pupilas normoreactivas a
la luz, cejas simtricas de buena implantacin parpados sincronizadas al
movimiento, con agudeza visual. Nariz; tabique nasal centrado fosas
nasales permeables sin secreciones. Odos; simtricos de buena
implantacin, sin secreciones. Boca; mucosa oral hmeda, edentula
completas, sin halitosis.
Cuello: central no doloroso a la palpacin no lesiones de la piel no
adenopatas ni tumoraciones..
Trax: Anterior; simtrico normoexpansible, ruidos cardiacos
normales, sin soplo pulso presente sincrnicos en amplitud y ritmo. Posterior;
normoconfigurado simtrico no doloroso, vibraciones vocales presentes y
murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares sin
agregados.
Abdomen: plano, ruidos hidroaereos audibles, no doloroso a la
palpacin.
Genitales: no explorados.
Extremidades: simtricas con rigidez al mviles no dolorosas al
movimiento, pulso perifrico presentes en sitios habituales llenado capilar en
3 segundos.
Piel: morena, afebril e hidratada.

12
 EVOLUCION DE ENFERMERIA.

Paciente (primera visita)

06/09/2017 Se trata de escolar masculino de 9 aos de edad natural de

Barinas, procedente de Libertad, con IDX: epilepsia. Acude en compaa de
su progenitora, manifiestas que desconocan la enfermedad, pero desde
hace 3 meses de forma sbita el menor inicio con estos sntomas posterior
se dieron las convulsiones, las cuales han ido en aumento; no se alimenta
bien no le provoca las comidas. No duerme bien se despierta a menudo; se
siente fatigado. Al examen fsico: se observa consiente, signos vitales; T/A:
90/50 mmHg, FC: 92 x FR: 21x Temp: 36,6c Talla: 147 cm Peso: 40
kg Cabeza normocfala, cara ovalada, pupilas normoreactivas a la luz,
extremidades simtricas con rigidez al mviles no dolorosas, pulso perifrico
presentes en sitios habituales llenado capilar en 3 segundos. Se le indica que
cumpla con el TTO medicado. Diagnostico enfermero: Temor R/C
desconocimiento de la evolucin de la enfermedad CSDP expresiones
verbales del propio nio. Acciones el paciente identificara la forma ms
eficaz de enfrentarse con dichos temores, valorar el nivel de temor que
presenta el paciente y los conocimientos que tiene acerca de su enfermedad
Explicarle al paciente con palabras que entienda todo lo referente a su
enfermedad y que puede ser corto o largo plazo

Pasante

13
Paciente (segunda visita)

26/09/2017 Se trata de escolar masculino de 9 aos de edad natural de

Barinas, procedente de Libertad, con IDX: epilepsia. Al cual se le realiza
visita domiciliaria para seguir en caso y ver si hay mejoras. El manifiesta
seguir con los episodios, ha acudido al medico pero no saben aun que esta
originando la enfermedad, le modificaron la medicacin, se siente ansioso.
Se le indica que cumpla con el TTO medicado. Diagnostico Enfermaro:
Ansiedad R/C amenaza a los patrones de interaccin CSDP manifestacin
verbal. Acciones de enfermera; fomentar la interrelacin con el paciente,
incentivarlo a mejorar sus estados de nimo ya que esto podra afectar su
estado clnico, realizar terapias de relajacin para evitar el estres
Pasante

Familia (primera visita)

06/09/2017 Se trata de familia nuclear, natural de Libertad procedente del

sector La arboleda, ubicada en el Municipio Rojas, estado Barinas; se le
realiza visita domiciliara, para determinar cmo es el estilo de vida familia,
adems para brindar los cuidados necesario a un miembro de esta con un
IDX: Epilepsia, patologa sobre la cual se basara el caso clnico. Los padres
manifestaron desconocer la enfermedad, no se sienten aun conformes con lo
que le est ocurriendo a su hijo, aun no tienen respuesta en relacin a que
origina la enfermedad, esto ha afectado considerablemente a la familia.
Diagnostico Enfermaro: Interrupcin de los procesos familiares R/C
cambios en el estado de salud en un miembro de la familia CSDP
manifestacin verbal de la familia. Acciones de enfermera: Ayudar a la
familia a enfrentarse con sus emociones y sifrimientos, con los posibles
problemas sociales derivados de la enfermedad de su hijo. Hablar e informar
de los posibles conceptos errneos, acerca de la enfermedad y el
tratamiento, Facilitar la expresin de sentimientos, temores, manteniendo

14
una actitud de escucha. Invitarles a participar en el plan de cuidados. Apoyar
y ensear al nio y a su familia a afrontar la situacin.. Pasante

Familia (segunda visita)

26/09/2017 Se trata de familia nuclear, natural de Libertad procedente del

sector La arboleda, ubicada en el Municipio Rojas, estado Barinas; se le
realiza segunda visita domiciliara, para determinar cmo van evolucionando
despus de las recomendaciones hechas por el personal de enfermera. Los
miembros de la familia manifestaron estar en busca de respuesta, se estn
adaptando aun a la patologa, buscan medidas para evitar la aparicin de
nuevos episodios que pudieran lesionar al menor.

Comunidad (primera visita)

06/09/2017 Se trata de comunidad rural, denominada La Arboleda, ubicada

en la Parroquia Libertad del Municipio Rojas. Donde se realizo una visita
domiciliaria a una integrante de la comunidad la cual presenta IDX: epilepsia,
enfermedad base del caso clnico. La comunidad est conformada por 830
habitantes de diversos grupos etarios, este sector cuenta con la
conformacin de un consejo comunal y CDI, se evidencia la deficiencia de
los servicios bsicos, el deterioro del sistema de aguas negras, la falta de
asfaltado, la presencia de aguas estancadas, el incremento de la
delincuencia, las viviendas son estndares hay presencia de casas
unifamiliares, construcciones y ranchos adems. Diagnostico Enfermaro:
Salud deficiente de la comunidad R/C el programa aborda parcialmente el
problema de salud CSDP apata por parte de la comunidad. Acciones de
enfermera: implementacin de sesiones educativas las cuales fomenten la
salud definiendo que es la epilepsia, las causas de esta enfermedad, signos

15
y sntomas. Hacer entrega de trpticos en el cual se explica que hacer
cuando se presenta un episodio de convulsiones.. Pasante

Comunidad (segunda visita)

26/09/2017 Se trata de comunidad rural, denominada La arboleda, ubicada

en la Parroquia Libertad del Municipio Rojas. Donde se realizo la segunda
visita con el fin de determinar la evolucin luego de las recomendaciones
dadas por el personal de enfermera pasantes, voceros de la comunidad
manifestaron estar interesados en realizar actividades que fomente la salud
de la poblacin. Diagnostico Enfermaro: Disposicin para mejorar la
gestin de la propia salud CSDP manifiesta deseos de mejorar las
enfermedades y prevenirlas. Acciones de enfermera: impartir sesiones
educativas casa por casa en la cual se le esplique de forma individual a cada
familia que hacer si estn en presencia de episodios epilpticos como
ayudar.. Pasantes

16
 PROBLEMAS Y NECESIDADES.

Ansiedad . Mejorar los estados de nimo en el usuario.

Riesgo de lesin Manejo de los episodios epilpticos.

Riesgo de asfixia... Manejo de los episodios epilpticos.

Sueo Mejorar el estado de descanso del usuario.

JERARQUIZACIN.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento de roles

Deterioro de la Memoria r/c actividad convulsiva
Manejo inefectivo del rgimen Teraputico r/c conocimiento deficiente
respecto al control de las convulsiones
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimiento deficiente respecto a
las convulsiones y al control de las convulsiones
Riesgo de Aspiracin r/c deterioro de la deglucin, secreciones excesivas
Riesgo de Lesin r/c factores ambientales durante las convulsiones
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastorno convulsivo
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensamiento r/c estmulos
neurolgicos incontrolados, excesivos

17
 PLANES DE ACCIN

DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de aspiracin r/c con la crisis convulsiva

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

Colocar al nio en decubito
Subjetivo. El nio lateral para evitar riesgo de
Manifestacin mantendr aspiracin de saliva o
verbal. libre de vmitos.
secreciones Aflojar la ropa, sobre todo la
y de alrededor del cuello. Cumplido
permeables No administrar comida ni
las vas bebida hasta la total
areas en recuperacin de la
todo conciencia.
momento. Quitar o separar los objetos
duros, que se encuentren en
la cama.
Utilizar un depresor de
lengua almohadillado.
Despejar el entorno del nio
en caso de que no se
encuentre encamado.
No sujetar al nio de forma
que se le implida el
movimiento, solo evitar que
se golpee.

18
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de aspiracin r/c con la crisis convulsiva

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

Colocar al nio en decubito
Subjetivo. El nio lateral para evitar riesgo de
Manifestacin mantendr aspiracin de saliva o
verbal. libre de vmitos.
secreciones Aflojar la ropa, sobre todo la
y de alrededor del cuello. Cumplido
permeables No administrar comida ni
las vas bebida hasta la total
areas en recuperacin de la
todo conciencia.
momento. Quitar o separar los objetos
duros, que se encuentren en
la cama.
Utilizar un depresor de
lengua almohadillado.
Despejar el entorno del nio
en caso de que no se
encuentre encamado.
No sujetar al nio de forma
que se le implida el
movimiento, solo evitar que
se golpee.

19
DIAGNOSTICO ENFERMERO: Riesgo de aspiracin r/c con la crisis convulsiva

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

1.-Explicarle la importancia que tiene
el no sobreproteger al nio, y permitirle
Subjetivo. El nio su autocuidado, siempre
que sea posible.
Manifestacin mantendr 2.-Informarle sobre la importancia que
tieni para el nio el felicitarle por los
verbal. libre de logros conseguidos,sobre
secreciones todo en relacin al manejo de su
situacin de salud.
y 3.- Informar y ensear a los padres Cumplido
acerca de los diversos aspectos de la
permeables enfermedad.
4.-Informarles de las precauciones y
las vas limites con respecto a las causas de la
convulsin.
areas en 5.-Ensearles qu hacer ante una
todo situacin de nuevo ataque.
6.-Ensear y explicar la administracin
momento. de antitermicos y anticonvulsionantes.
7.-Explicar que signos y sintomas
pueden aparecer secundarios a la
administracin del tratamiento
prescrito.
8.-Informarles sobre la importancia del
seguimiento posterior al alta.
9.-Asegurarse de que los padres han
entendido la informacin aportada y
estn dispuestos a seguir las
recomendaciones en relacin con la
atencin y cuidados del nio y
posteriores al alta.
10.-Informarles , y asegurarse de que
lo han entendido, de a quin y a dnde
deben dirigirse en caso de
otras crisis o de complicaciones, asi
como del seguimiento posterior al alta.
11.-Recomendar que el nio lleve
algn tipo de identificacin del
trastorno, por si padeciera una crisis
convulsiva en un momento en que no
se hallara en el entorno familiar.

20
 CONCLUSION.

Una vez culminado el presente caso clnico y haber aplicado el proceso de

atencin de enfermera a la usuaria, la familia y la comunidad.

Destacaremos que se alcanzaron los objetivos propuestos que fueron

principalmente la promocin de salud con el fin de percibir la asistencia del
paciente detectando los posibles factores de riesgo y brindando la
informacin necesaria para evitar los peligros que puedan complicar el
estado de la usuaria.

Con el propsito de fomentar de manera eficaz las necesidades de

nuestra paciente es indispensable establecer una serie de pautas que tienen
como objetivo fundamental la adecuada planificacin y ejecucin de los
oportunos cuidados al bienestar de la usuaria.

Cabe sealar que se cumpli con los objetivos para brindar una mejor
calidad de vida para as dar respuesta a las necesidades que confrontan los
seres humanos en un tiempo determinado. De igual forma se recomienda a
los familiares y la comunidad en general, comprender y aceptar a quienes
padecen de este sndrome, ya que si se les presta la atencin adecuada y
se les estimula durante la etapa de la niez llagaran desarrollarse
satisfactoriamente y ser personas activas en la comunidad.

21
 RECOMENDACIONES

Consejos para Padres

1. Aprenda ms sobre el sndrome de Down. Mientras ms se sabe, ms se
puede ayudarse a los nios.
2. Anime a su nio a ser independiente. Por ejemplo, aydele a aprender las
destrezas para el cuidado diario tales como vestirse, comer slo, usar el
bao, y afeitarse.
3. Dele tareas a su nio. Tenga en mente su edad, su capacidad para
mantener atencin, y sus habilidades.
4. Divida las tareas en pasos pequeos. Explquele lo que debe hacer, paso
por paso, hasta que termine el trabajo. Demuestre cmo hacer el trabajo.
Aydele cuando necesite ayuda.
5. Elogie a su nio cuando le vaya bien.
6. Hable con otros padres cuyos nios tienen el sndrome. Los padres
pueden compartir consejos prcticos y apoyo emocional. Visite los sitios
Web de las organizaciones listadas en esta pgina para ver si tienen
grupos para los padres cercanos.

Consejos para la comunidad

1. Reconocer en sus habitantes las distintas patologas que estos tengas
como lo podran ser: sndrome de Down, macrocefalia, diabetes mellitus,
hipertensin, entre otras. Para brindarles todo el apoyo y comprensin.

22
 BIBLIOGRAFA.

Baily Ellen (2006). Manual de enfermera. Madrid: Editorial Oceano.

Bebs con Sndrome de Down: sndrome de Down | http://www.down21.org/

Biblioteca de Salud | www.nacersano.org/centro/9388_9974.asp

Ferraras Rozman (2008). Medicina interna. Barcelona-Espaa: Editorial

Elsevier.
Heather Herdman (2012). NANDA Internacional diagnsticos enfermeros,
definiciones y clacificaciones 2012-2014. Barcelona-Espaa: Editorial
Elsevier.
Julio Nazer H. (2013). Familia. Y
comunidadhttp://www.definicionabc.com/social/familia.php

23
24
Caractersticas al nacer:

25
26