2.8.1.

- Plasma fresco congelado:

2.8.1.1.- Definicin:

Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y

congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la
extraccin.

Si se almacena a -30 C (mejor que a -18 C) el PFC tiene un periodo de

caducidad de 12 meses. Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII puede
haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea
ptimo para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia. Si el PFC no se
utiliza en el plazo de un ao, debe considerarse a partir de entonces y
etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominacin tiene 4
aos ms de vida til si se conserva a -18 C o menos.

2.8.1.2.- Indicaciones:

La Conferencia Consenso sobre el Plasma ha delimitado claramente las

indicaciones del PFC, clasificndolas en diversos grupos segn la fortaleza de
la indicacin.

A. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA ESTABLECIDO Y

DEMOSTRADA SU EFICACIA: existen pocas situaciones clnicas en las que
el PFC tiene utilidad teraputica demostrada.

1. Prpura trombtica trombocitopnica

2. Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a dficit congnito de

protena C o protena S, cuando no se disponga de concentrados especficos de
dichos factores.

3. Exanguinotransfusin en neonatos, para reconstituir el concentrado de

hemates cuando no se dispone de sangre total.

B. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A LA

EXISTENCIA DE HEMORRAGIA GRAVE Y ALTERACIONES
SIGNIFICATIVAS DE LAS PRUEBAS DE LA COAGULACION:

1. Pacientes que reciben una transfusin masiva (reposicin de un volumen

igual o superior a su volemia en menos de 24 horas)

2. Trasplante heptico.

3. Reposicin de los factores de la coagulacin en las deficiencias congnitas,

cuando no existen concentrados especficos.
4. Situaciones clnicas con dficit de vitamina K que no permiten esperar la
respuesta a la administracin de vitamina K IV o no responden
adecuadamente a sta (mal absorcin, enfermedad hemorrgica del RN,...)

5. Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.

6. Secundarias a tratamiento tromboltico, cuando el sangrado persista tras

suspender la perfusin del frmaco tromboltico y despus de administrar un
inhibidor especfico de la fibrinlisis.

7. CID aguda, una vez instaurado el tratamiento adecuado.

8. Ciruga cardaca con circulacin extracorprea siempre que se hayan

descartado otro motivos de hemorragia (trombocitopnica...)

9. Insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o

hemorragia localizada con riesgo vital.

10. Reposicin de factores plasmticos de la coagulacin seleccionados

durante el recambio plasmtico, cuando se haya utilizado la albmina como
solucin de recambio.

C. INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A

OTROS FACTORES: en ausencia de clnica hemorrgica ser suficiente la
alteracin de las pruebas de la coagulacin para indicar la administracin de
PFC en:

1. pacientes con dficits congnitos de la coagulacin, cuando no existan

concentrados de factores especficos, ante la eventualidad de una actuacin
agresiva (ciruga, extracciones dentarias, biopsias...)

2. En pacientes sometidos a anticoagulacin oral que precisen ciruga

inminente.

D. SITUACIONES EN LAS QUE EXISTE CONTROVERSIA SOBRE SU

EFECTIVIDAD:

1. Prevencin de la hemorragia microvascular difusa en enfermos que tras

haber sido transfundidos masivamente tengan alteraciones significativas de las
pruebas de la coagulacin, aunque no presente manifestaciones hemorrgicas.

2. Como profilaxis de la hemorragia en pacientes con hepatopatas y

trastornos importantes de la coagulacin, que deben ser sometidos a una
intervencin quirrgica o proceso invasivo.
3. En los pacientes crticos por quemaduras, en la fase de reanimacin no
puede recomendarse su utilizacin sistemtica.

E. SITUACIONES EN LAS QUE SU USO NO ESTA INDICADO:

1. todas aquellas que puedan resolverse con terapias alternativas o

coadyuvantes.

2. en la reposicin de la volemia.

3. Prevencin de hemorragia interventricular del RN prematuro.

4. Como parte integrante de esquemas de reposicin predeterminados.

5. Como aporte de Inmunoglobulinas.

6. Uso profilctico en pacientes diagnosticados de hepatopata crnica con

alteraciones de las pruebas de la coagulacin, que van a ser sometidos a
procesos invasivos menores.

7. Pacientes con hepatopata crnica e insuficiencia hepatocelular avanzada e

fase terminal.

8. El PFC no debe utilizarse como aporte:

- nutricional o para al correccin de la hipoproteinemia

- alimentacin parenteral

- de factores de la coagulacin en el recambio plasmtico (exceptuando los

puntos A1 y B10).

9. Correccin del efecto anticoagulante de la heparina

10. Reposicin de volumen en las sangras de RN con policitemias

11. Ajuste del hematocrito de los concentrados de hemates que van a ser
transfundidos a los RN.

2.8.1.3.- Efectos adversos y riesgos:

- transmisin de agentes infecciosos, fundamentalmente VHC, VHB, VIH, y

otros virus a pesar de las medida de deteccin previas a la transfusin.

- hemolisis por incompatibilidad ABO

- sobrecarga de volemia

- Reacciones alrgicas, urticariformes y anafilcticas.

- Toxicidad por el citrato (hipocalcemia grave)

- edema pulmonar no cardiognico.

- al inmunizacin eritrocitaria.