Estilos Terapeuticos PDF

CURSO DE FORMACIN DE
TERAPEUTAS GESTALT
Material de Consulta del Taller:
FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIN
NEUROLINGSTICA (PNL)
ESTILOS TERAPUTICOS
Autor:
Manuel Ramos
Doctor en Psicologa / Psiclogo Clnico
Director y Fundador del Instituto de Terapia Gestalt de Valencia
Material revisado y editado por: Pierina Moreno

Curso de Formacin de Terapeutas Gestalt. Estilos Teraputicos
TTaabbllaa ddee CCoonntteenniiddoo
Pg.
I. Resumen . 3
II. Justificacin . 4
III. Objetivos 6
3.1 Objetivo General 6
3.2 Objetivos Especficos .. 6
IV. El terapeuta es siempre una persona .............................................................. 7
V. Lo que el paciente percibe del terapeuta ......................................................... 9
VI. Clases de estilos. Una aproximacin terica ..................................................... 15

6.1 Estilo Directivo ................................................................................... 21
6.2 Estilo No Directivo .............................................................................. 23
6.3 Estilo Distante / Lejano ....................................................................... 25
6.4 Estilo No Directivo .............................................................................. 26
VII. Referencias Bibliogrficas 29
VIII. Anexos ........................................... 34

Anexo 1. El terapeuta ideal ............................................................................ 34
Anexo 2. Advertencias a los terapeutas ........................................................... 35
Anexo 3. Pilares de la relacin teraputica ...................................................... 36
Anexo 4. Condiciones teraputicas .................................................................. 38
Anexo 5. El Arte de Fracasar como Terapeuta .................................................. 40
Anexo 5. Bibliografa recomendada para la consulta ... 44
Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 2 de 44

II.. RReessuum
meenn
El diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola (2001) seala entre otras acepciones del
trmino Estilo: Modo, manera, forma de comportamiento. Carcter propio que da a sus obras un
artista plstico o un msico. El que en todo aquello que alguien hace, quede plasmado algo suyo,
de modo que convierte sus acciones en una muestra de su propio modo de estar en el mundo.
En el caso del quehacer teraputico el estilo que el terapeuta muestra en la relacin con el
paciente, va a ser un componente de gran importancia. Puede decirse sin miedo a exagerar, que
el estilo teraputico es lo que somos como terapeutas. De ah que un conocimiento y una
conciencia del propio modo de hacer terapia sea de gran utilidad para que su labor sea de calidad.
En este taller se hace un recorrido por cuatro aspectos primordiales del estilo psicoteraputico,
entendidos como los extremos o polaridades de dos continuos, los cuales se plantean con el
propsito de que el futuro terapeuta, tome conciencia de cul sera su propio estilo. Estas
caractersticas son:
Directivo durante el proceso teraputico
Distante/Lejano (Emocional-relacional)
No-Directivo durante el proceso teraputico
Cercano (Emocional-relacional)
La unin entre la personalidad del terapeuta y su modo de estar y de ejercer la labor

psicoteraputica, es una de las bases en las que se asienta el trabajo durante el taller,
congruentemente con la filosofa gestltica que hace especial hincapi en la figura, presencia,
estilo y actitud del terapeuta, como uno de los elementos que inciden de forma radical en el
proceso teraputico.
Tambin, durante el transcurso del taller, pueden descubrirse cules son algunas de las vivencias,
expectativas e introyectos que condicionan el estilo de cada quien.

IIII.. JJuussttiiffiiccaacciinn
La cuestin del estilo teraputico, en una perspectiva como la de la Terapia Gestalt, es un tema de
gran importancia. Tomando en consideracin que, segn Polster y Polster (1973), el terapeuta es
su propio instrumento, es muy conveniente que el estilo teraputico sea abordado en aras a
hacerlo ms consciente e integrado.
Es imprescindible que cada quien construya su estilo teraputico de manera consciente,

integrando los aspectos de la propia personalidad e idiosincrasia, de su forma de estar/hacer/ser
en el marco del encuentro teraputico, ya que si se asume que la terapia tiene mucho de arte,
toma sentido lo que propone Keeney (1990): Convertirse en un artista implica dejar de personificar
a otros y desarrollar un estilo de improvisacin propio.
De este modo, la importancia de que el terapeuta sepa cmo est y cmo se desenvuelve en el
proceso psicoteraputico, es vital puesto que va a ser ms el cmo, que el qu hace y la forma en
la que se relaciona con el paciente, lo que incida en la utilidad del trabajo psicoteraputico.
Si como dice Szasz (1965): psicoterapia es el nombre que damos a una particular especie de
influencia personal: por medio de comunicaciones, una persona, a la que llamamos el
psicoterapeuta, ejerce un ostensible influencia teraputica sobre otra a la que llamamos el
paciente. De este modo, conocer de forma profunda e integrada el estilo que el terapeuta tiene
para manejarse, le va a proporcionar mayor conciencia sobre su propia forma de influir.
Este taller pretende devolver un papel preponderante al terapeuta como persona y prevenir el
riesgo de que quede atrapado en los conceptos rgidos de cualquier enfoque teraputico. Plasmar
aquello que Keeney (1990) seala que puede ocurrir cuando afirma: Los terapeutas que utilizan la
improvisacin, se cuidan menos de ser fieles a los textos y a las instituciones, que de
experimentar, aplicar y compartir los inventos creativos de su propia imaginacin.
Cabe recordar aqu lo que seala Hornstein (2000) cuando alude a Frieda Fromm-Reichman cuya
lealtad fundamental era hacia el paciente y no hacia el mtodo. Tambin en otro punto la misma
autora, hace mencin del criterio de Ferenczi de quien afirma: se convenci de que el anlisis no
es un instrumento que funcione al margen de la persona que lo utiliza. Del mismo modo, Barron

(1978) seala: para el psicoterapeuta, sus mtodos y tcnicas son inseparables de sus cualidades
como persona y Szalita (1985) afirma: las preferencias y los estilos tericos estn muy
influenciados por la personalidad y el medio de los practicantes.
Ms que ser una coleccin de tcnicas u opiniones dispersas, la orientacin terica propia se
convierte en una cosmovisin que influye las propias percepciones y perspectivas, proporcionando
un marco de referencia para organizar los datos y las experiencias de la vida, tanto dentro como
fuera del marco de la consulta.
Se tiene pues de sobra fundamentado que en el contexto de una formacin de psicoterapeutas, el

trabajo sobre y con el estilo personal, va a ser determinante en multitud de situaciones a lo largo
de un proceso teraputico. De ah la necesidad de un trabajo profundo y sobre todo a nivel
personal e individualizado.

IIIIII.. O
Obbjjeettiivvooss
3.1 Objetivo General
Propiciar que el alumno tome conciencia de su estilo personal como terapeuta a travs de la
vivencia de los rasgos que definen el modo de hacer terapia y las posibles implicaciones en
su desarrollo como profesional
3.2 Objetivos Especficos
Comprobar la afinidad/discrepancia con cada una de las caractersticas que define

el estilo personal a la hora de hacer terapia
Propiciar el Darse Cuenta de qu aspectos personales inciden en la configuracin

del propio estilo teraputico
Concretar qu rasgos personales y tcnicos pueden suponer un inconveniente en

la configuracin del estilo teraputico
Definir las caractersticas generales que encuadran el propio estilo teraputico y

sealar los aspectos a mejorar y/o consolidar

IIVV.. EEll tteerraappeeuuttaa eess ssiieem

mpprree uunnaa ppeerrssoonnaa
La historia de la psicoterapia est plagada de ejemplos en los que la forma de hacer terapia, es
decir, el estilo personal que el terapeuta ha mostrado, se termina convirtiendo en uno de los
factores que marca de forma radical el proceso teraputico.
Standal y Corsini, citados por Yalom (1980) defienden la tesis de que en muchos procesos de
terapia los momentos crticos que han facilitado cambios profundos, se dan cuando el terapeuta
abandona temporalmente su papel profesional estricto, para acercarse al paciente de un modo
profundamente humano.
Por otra parte Keeney (1990) afirma que: Al considerarse la terapia como un arte, el acento recae
en la actuacin del terapeuta.
En este sentido, Spiegelman y otros (1988), con respecto a la figura del psicoterapeuta sealan
que: Tenemos nuestros conceptos para estar seguros y la fuerza que resulta de interminables
aos de formacin () pero finalmente, () slo estamos equipados por nuestros propios Yo.
Tambin Kopp (1971), muestra algunas referencias de cara a valorar al terapeuta como persona
con un estilo, con un modo de estar en el mundo, que define y caracteriza su forma de hacer
terapia cuando seala: El psiclogo clnico debe encontrar una forma de superar su educacin si
alguna vez va a ayudar a otra gente a encontrarse a s misma y a resolver sus problemas
personales.
Igualmente este autor apunta: Irnicamente el elaborado entrenamiento para capacitar a los
psicoterapeutas es lo que ms inconvenientes les acarrea cuando tratan de ser un autntico gua
personal de otra persona. Y aun incide con mayor nfasis sealando que:
"Los aspectos ms importantes del desarrollo de un psicoterapeuta tienen lugar fuera del
contexto de su entrenamiento acadmico profesional, teniendo ms que ver con sus
sufrimientos personales, placeres, riesgos y aventuras personales. En la soledad, y ms tarde
en la compaa de alguien que ya es gur, debe luchar contra sus propios demonios e intentar
librarse de ellos".

Otro apunte en el sentido de considerar que es imposible hablar de un enfoque teraputico

obviando la presencia y el impacto de la figura y la persona del terapeuta, lo muestra Haley
(1986) cuando afirma: Los terapeutas mismos son el instrumento de expresin de las tcnicas
teraputicas.
En el mismo sentido apunta Yalom (2002) cuando afirma: No existe ninguna evidencia de que la
adhesin del terapeuta a un manual, se correlacione positivamente con una mejora; de hecho hay
evidencia en lo contrario.
Es de sobra conocido que la lnea que separa la esfera de lo profesional y la de lo personal en el

caso del psicoterapeuta, es muy fina adems de ser confusa en algunas ocasiones. Esta cuestin
es la que avala la necesidad de investigar en la frontera que une al terapeuta y a la persona.
Dentro de las innumerables referencias sobre esta temtica, adems de las incluidas, tambin
resulta adecuado recordar a Artiles (1975) cuando afirma:
"La distincin entre tcnica y actitud teraputica moviliza factores morales y humanos, que,
consecuentemente nos llevarn a cuestionar no ya el modo de operar del terapeuta sino,
fundamentalmente, la calidad personal que el mismo puede traducir, la disociacin entre lo que
el terapeuta es y lo que hace

VV.. LLoo qquuee eell ppaacciieennttee ppeerrcciibbee ddeell tteerraappeeuuttaa
En todo momento del proceso teraputico, es necesario tener en cuenta lo que seala Fromm-
Reichmann (1950): La transmisin emptica e inadvertida que recibe el enfermo de los cnones
del psiquiatra, tiene suma importancia en muchos otros aspectos de la situacin de tratamiento.
La asuncin de que, durante el proceso teraputico no hay repeticin, de que en ningn momento
nada significa lo mismo que otra situacin similar, es un criterio que confirma que las personas
implicadas en la sesin teraputica dejan su impronta personal.
La presencia del terapeuta muestra, ms all de sus palabras, qu se puede encontrar el paciente
durante el proceso teraputico.
En este sentido conviene recordar lo expuesto por Artiles (1975) al referirse a la labor que
desempea el psicoterapeuta:
Cumplir la tarea psicoteraputica sin pretenciosas apariencias sociales o cientficas; renunciar

al personaje para poder establecer una relacin persona a persona, consciente cada uno de su
aporte al vinculo creado por ambos. Se necesita realmente de mucha responsabilidad, madurez,
apertura al otro, sensibilidad a s mismo, desgarradora sinceridad, humilde espritu de servicio
para animarse a entablar un dilogo fecundo en toda su dimensin humana.
El rol de referente del terapeuta parece indiscutible, tal y como afirma Einstein citado por
Foudraine (1971): Si queris conocer a alguien, atended a sus acciones no a sus palabras. En una
direccin muy similar Yalom (2002) plantea:
"El acto de abrirse enteramente al otro y seguir siendo aceptados puede ser el vehculo ms
importante de la ayuda teraputica, una empata exacta es sumamente importante en la esfera
del presente inmediato es decir, el aqu y ahora de la sesin de terapia, los pacientes ven la
hora de terapia de una manera muy distinta que los terapeutas"
Tener la capacidad de poder mostrarse, es algo ntimamente unido al estilo teraputico y a la

capacidad personal de manifestar una presencia ante el paciente. Esta presencia va ms all de
cualquier tcnica o paradigma psicoteraputico. Como propone Binswanger (1961):
La posibilidad de la psicoterapia no descansa, pues, en misterio ni secreto alguno, como

ustedes han odo, ni siquiera en algo nuevo ni extraordinario, sino en un rasgo fundamental de
la estructura del ser humano como el ser-en-el-mundo y precisamente el ser con otro y para
otro.
Si el estilo o la actitud del terapeuta, le ofrece al paciente un apoyo o ms bien una incgnita, si
en cada momento hay una indicacin de qu hacer, o lo que significa lo que sucede en la sesin, o
si por el contrario, la ambigedad y la ausencia de concrecin son lo caracterstico, todo esto va a
estar unido al estilo de relacin que propone el terapeuta.
Tal y como expresa Benedetti (1966):
"La psicoterapia contina siendo una experiencia lmite, en el confn de la impotencia, un estar-
unidos-con-el-otro en la frontera misma del mutuo extraamiento, un comprender limtrofe con
lo incomprensible, un "simpattico" caminar junto al otro a lo largo de la frontera infranqueable
que nos separa de l.
El modo de acompaar, tan importante en el desarrollo del proceso teraputico, va a estar

estrechamente unido al estilo del terapeuta. Para el paciente, el estilo teraputico del
psicoterapeuta, va a ser determinante en cuanto a que se abra ms o menos en la exploracin de
sus padecimientos, tal y como apunta Groddeck (1916):
la relacin entre mdico y paciente es una relacin excepcional se caracteriza por la entrega
confiada del enfermo a su mdico. El enfermo debe colaborar, y esto es lo difcil, porque implica
una confianza excepcionalmente grande por su parte. Pues bien, conquistar tal confianza es la
primera tarea del mdico"
De modo que se puede asumir, que el estilo del psicoterapeuta es un factor determinante respecto
de cmo va a vivir el proceso teraputico el paciente, va a ser clave para que la confianza y el
arriesgarse, aparezcan en el transcurso de la sesin. En este sentido Benedetti (1966) apunta:
Lo que desde el punto de vista de la psicopatologa captamos en nuestros pacientes no es tan

slo lo anmalo en s, sino aquello que existe "entre nosotros", el fracaso de las relaciones con
el prjimo, la respuesta del enfermo a la sociedad en la que est incluido, que, tambin
responsable del surgir de la neurosis, se halla involucrada en la psicopatologa.
La relacin construida entre paciente y terapeuta, refleja las caractersticas de la forma de estar en
el mundo de ambos. Es la historia que constituye al proceso teraputico en el escenario y el marco
en el que el encuentro y terapeuta y paciente queda constituido en la presencia de ambos. En este
contexto, las palabras de Boff (2002) cobran todo su sentido cuando sugiere que: El cuidado es un
modo-de-ser esencial siempre presente e irreductible a otra realidad anterior.
La elaboracin personal del estilo de cada terapeuta, se encuentra recomendada en los textos de
muchos autores. Se trata de encontrar una armona entre el estilo del terapeuta, los rasgos del
paciente y la calidad de la relacin. Nada est establecido definitivamente de antemano. En este

sentido Yalom (2002) propone:
El fluir de la terapia debe ser en su misma esencia espontneo, siguiendo permanentemente el

lecho de ros imprevistos; se lo distorsiona de manera grotesca cuando se lo empaqueta en una
frmula que permite a terapeutas inexpertos y formados inadecuadamente, trazar un curso de
terapia uniforme. Los terapeutas deben comunicar a sus pacientes que su tarea principal es
construir juntos una relacin que por s misma se volver agente del cambio, el terapeuta debe
estar preparado a ir donde quiera que vaya el paciente, a hacer lo que sea necesario para
continuar generando confianza y seguridad en la relacin. Cada vez que sugiero alguna
intervencin a mis supervisados a menudo tratan de hacerla entrar en la sesin siguiente y
siempre fracasa
Dado que la terapia se produce en la frontera de contacto entre paciente y terapeuta, la sintona
entre ambos no recae exclusivamente en ninguno de los dos, sin embargo el terapeuta, con su
estilo, puede ser alguien que dificulta o facilita que el paciente extraiga beneficios del encuentro
teraputico.
Es en la relacin, donde se encuentran las claves para que una terapia funcione, y en esa relacin,
donde el estilo teraputico es crucial. Y se ha de asumir tambin, que el estilo teraputico, como el
modo de estar cualquier persona en el mundo, no es algo permanente. Como seala Laura Perls
citada por Stoehr (1994): el estilo es algo que cambia que en realidad es la expresin del
propio desarrollo hasta ese momento.
Tomando en consideracin lo que afirma Yalom (1980), que la relacin positiva entre terapeuta y
paciente incide directamente en la terapia y, que adems la calidad de esa relacin influye de un
modo directo en la calidad del proceso teraputico, entonces se puede asumir que el terapeuta
como persona, con todos sus recursos y limitaciones, es decir, con el conjunto de sus modos de
estar y ser en el mundo, es una de las claves que contribuye al modo en que la terapia funcione.
En cada Aqu y Ahora de una sesin, se da una situacin nica que forma parte de un proceso en
el que el fluir, es lo nico que est presente. De esta forma se puede afirmar que en el encuentro
teraputico, los participantes hacen presente su modo de ser y estar en el mundo. Tal y como
afirma Stoehr (1994) quien citando a Goodman seala:
Todo lo que se use proviene del individuo que hace terapia y es diferente para cada uno, pero
es aquello que asimil e integr de modo tal que se convirti en parte de s, algo en lo que
puede apoyarse

Dadas las especiales caractersticas que tiene el encuentro psicoteraputico, las actitudes del
terapeuta van a tener un significado muy especfico. Esta cuestin implica que el terapeuta
necesita estar pendiente del modo en cmo aflora su estilo. Como apunta Haley (1996):
"la terapia no es un contexto social. En una entrevista teraputica hasta los comentarios
sociales tienen un significado no social. Todo lo dicho y hecho en el consultorio debe tomarse
como un mensaje sobre ese contexto dirigido al terapeuta"
A lo largo del proceso teraputico se va construyendo una relacin entre terapeuta y paciente que
es un fruto de la aportacin de ambos, como seala Haley (1966):
Cuando dos personas se encuentran por vez primera y dan inicio a una relacin entre ellas,
tienen ante s una amplia gama de posibilidades. Conforme van definiendo la relacin que han
de mantener, deciden conjuntamente qu tipo de conducta comunicativa ha de prevalecer en
ella. Seleccionan cierta clase mensajes entre todos los tipos posibles y se ponen de acuerdo en
utilizarlos. Separan as, mediante lo que cabe llamar la definicin mutua de la relacin, lo que
est incluido en sta y lo que ha de quedar fuera de ella. Cada mensaje que intercambian
refuerza por su propia existencia la lnea que se han trazado o sugiere la introduccin de un
cambio en la misma, para incluir un nuevo tipo de mensajes intercambiados entre dos
personas.()Ningn mensaje intercambiado entre dos personas existe separadamente de otros
mensajes que lo acompaan y califican. Los mensajes humanos pueden calificarse mediante
cuatro factores: a) el contexto en que se manifiestan, b) los mensajes verbales, c) las
modulaciones vocales y lingsticas, y d) los movimientos corporales.
El significado de la figura y del estilo que tiene el terapeuta para el paciente con el que trabaja,
est siempre ms all de lo que el terapeuta puede llegar a conocer, por lo que conviene que
tenga siempre claro, que su presencia es algo que el paciente utiliza segn sus posibilidades,
necesidades, expectativas, etc.
El considerar el estilo psicoteraputico como algo significativo y determinante en la terapia,

devuelve a sta su unin con la vida real y evita dejarlo en el plano del laboratorio. En este
sentido, Stoehr (1994) recuerda que:
Goodman no visualiz la psicoterapia como una disciplina aislada del resto de la vida, sino
como una industria de servicios profesionales dentro de la sociedad planificada. Su experiencia
como artista sirvi de modelo para el terapeuta. Llenos de amor y anhelo como cualquier ser
humano, el artista y el terapeuta se resistan a expresar directamente esos sentimientos, pero
podan contactarse con el mundo, en formas que implicaban riesgos y satisfacciones, a travs
de la imaginacin creativa y la compasin por los dems.
Lo que queda claro es que la profesin de terapeuta si se ejerce con pasin y entrega, es muy
exigente e intensa. Como expone Artiles (1975) de modo contundente:

Mi modalidad teraputica no puede ser sino el brote, el florecimiento, de una realidad

profundamente ma en la cual tiene sus races. Ser terapeuta compromete la expresin de lo
mejor de mi mismo si busco alcanzar una efectividad seria, valiosa, consistente. Ser terapeuta
supone el coraje de un constante ahondamiento, capaz de impulsarme fuera de mi hacia quien
reclama mi servicio llevando lo que autnticamente soy y ponindolo a disposicin de sus
necesidades que son las especificadas por el vinculo peculiar que entablamos, se trata simple y
profundamente, de dejarse-ser ante el otro como una persona.
En esta direccin se expresa Ruesch (1961) cuando dice: Todo terapeuta, cualquiera que sea su
entrenamiento o posicin, establece con el paciente un contacto personal.
Una forma de expresar grficamente la evolucin del estilo teraputico, es la representada por
Magritte (1937) en su pintura llamada: El Terapeuta (ver ilustracin 1y 2), es una forma de
expresar el efecto de los cambios que se producen en la forma de hacer terapia, como fruto de las
experiencias en las sesiones.
A este respecto Isral (1972), comenta:
El terapeuta de Magritte es un objeto surrealista. Nos invita a otra visin de las cosas, liberada
de las reglas y de las enseanzas recibidas, de las tradiciones, de la seguridad [...] La condicin
necesaria para la psicoterapia, la condicin mnima, estriba en renunciar a la conviccin, por
parte del psicoterapeuta, de que conoce los caminos de la vida, de la felicidad y del placer, y de
que su tarea consiste en conducir ah al paciente. Se le impone, por el contrario, el
descubrimiento, con el sujeto que se entrega a l, de unos caminos y aproximaciones
especficos probablemente distintos y quiz contrarios a los suyos. Le ocurrir que se ver
sorprendido, asombrado, irritado. Su tarea no consiste entonces en destruir en el paciente lo
que puede sorprenderle a l, psicoterapeuta, sino en investigar el por qu de su ofuscacin o
de su enojo.
[...] En la parte del terapeuta, que se descubrir a s mismo como objeto surrealista, es donde
se encuentran las resistencias. Slo dolorosamente reconoce uno su propia neurosis y se ve
por ello guiado a abandonar los caminos balizados y seguros que conducen a maanas seguras.
No hay seguridad."
Esto es una magnifica forma de plasmar lo que supone para el terapeuta, el estar en un marco
como el de las sesiones, desde l enfoque gestltico, en el que se ve cuestionado su forma de ser
y estar.

Ilustracin 1. El Terapeuta
Fuente: Magritte, R. (1937 y 1962)

VVII.. CCllaasseess ddee eessttiillooss.. U

Unnaa aapprrooxxiim
maacciinn tteerriiccaa
Es importante recordar un par de aspectos que caracterizan a las terapias existenciales, entre las
cuales se cuenta la Terapia Gestalt:
a) El terapeuta y el paciente son dos personas en una autntica relacin. El terapeuta no

interpreta los hechos sino que los pone de manifiesto en su relacin con el paciente
b) El terapeuta procura analizar todas las formas de comportamiento, tanto de l mismo como
del paciente, que impiden el encuentro real entre ambos
Estos dos criterios, dan pie para enfatizar que siempre se ha de tener en cuenta el estilo del
terapeuta. Al ser un encuentro entre personas, es la presencia de los participantes, el elemento
sobre el que se construye la relacin.
En este sentido, Haley (1966) propone que:
Los varios mtodos de psicoterapia, incluyendo el psicoanlisis, tienen en comn un tipo

particular de interaccin entre terapeuta y paciente y es esta interaccin, ms que la conciencia
o la falta de conciencia por parte del paciente, la que produce el cambio teraputico.
Pocas profesiones son tan exigentes en lo personal como la de psicoterapeuta. Como plantea Borja
(1995): Ser terapeuta es estar reviviendo el proceso de uno en cada uno, de diferente manera y
estilo.
Este criterio de irrepetibilidad propicia a abordar la referencia a los estilos de un modo terico. Se
conoce que en el marco de un programa de formacin, la teora es un recurso imprescindible. En
este caso, lo que se muestra en este material cabe considerarlo como un referente que se ve
complementado con la realizacin prctica y vivenciada de los aspectos que a continuacin se
resean.
Conviene de todas maneras tener presente que durante el proceso teraputico, como en muchas
situaciones del vivir humano, las referencias se quedan cortas. Es por ello por lo que resulta muy
til tener presente lo que propone Binswanger (1961): Las exigencias de la situacin

psicoteraputica pueden ser ms fuertes que las indicaciones tericas del maestro. En esos casos
ha de prevalecer siempre la audacia y el deseo de triunfo de ustedes, los terapeutas, y no la
teora.
Conviene detenerse un momento para tomar conciencia de qu se entiende por estilo de vida,
como una referencia al estilo teraputico que cada cual va a mostrar en su quehacer profesional.
Una buena muestra de aquello a lo que se refiere el tema de los estilos individuales o personales
se encuentra en Adler (1912) cuando seala:
Pensamiento, sentimiento, emocin y conducta pueden ser entendidos nicamente como

subordinados al estilo de vida individual, o las pautas consistentes con las que cada cual se
hace cargo de su vida. Cada aspecto de la personalidad apunta en la misma direccin. En vez
de hablar de la personalidad de un sujeto en el sentido de rasgos internos, estructuras,
dinmicas, conflictos y dems, prefera hablar en trminos de estilo vital (hoy estilo de vida). El
estilo de vida significa cmo vives tu vida; cmo manejas tus problemas y las relaciones
interpersonales. Pasamos a citar en sus propias palabras cmo explicaba esto: El estilo de vida
de un rbol es la individualidad de un rbol expresndose y moldendose en un ambiente.
Reconocemos un estilo cuando lo vemos contrapuesto a un fondo diferente del que
esperbamos, por lo que somos conscientes entonces de que cada rbol tiene un patrn de
vida y no es solo una mera reaccin mecnica al ambiente.
Aqu se tiene un vnculo claro a lo que en Terapia Gestalt se entiende como congruencia personal.
Cada cual est mostrando aspectos de s mismo, en cada una de sus acciones o modos de estar
en el mundo.
Como una forma de situar la exposicin conviene recordar en este punto la consideracin que
hace Keeney (1990) cuando afirma:
Las escuelas, modelos y orientaciones en psicoterapia pueden entenderse como retratos,

exteriorizaciones o exposiciones razonadas de quienes las inventaron: no son ms que ejemplos
del modo en que distintas personas desarrollaron un estilo capaz de sacar pleno partido de sus
singulares recursos en contexto determinado.
Todo enfoque y orientacin psicoteraputica pasa, en ltima instancia, por el filtro de la persona
que lo pone en prctica. Como ejemplo, se puede destacar a Milton Erickson de quien Rozo (2007)
dice:
lo fundamental de su modelo teraputico era el cambio en la otra persona a travs de la

relacin interpersonal. () Para entender el enfoque teraputico que desarroll Milton
Erickson, es necesario conocer a la persona antes que al terapeuta, pues en este caso, ms que
en ningn otro, las particularidades de su vida determinaron de forma fundamental su enfoque

de trabajo clnico.
La importancia del modo de ser y estar durante la sesin, es decir, el estilo teraputico, que cada
quien tiene, impregna los contenidos y los derroteros que cada proceso va a seguir. Segn
Goodman, citado por Stoehr (1994):
el terapeuta deba desempear un rol activo en la vida de los pacientes. Esto no slo era
cuestin de ser directivo o no directivo durante la hora teraputica; significaba reformular toda
la estructura institucionalizada, que mantena rgidamente en sus roles al terapeuta y al
paciente.
Se ha de tener presente en todo momento que el estilo del terapeuta va a ser cuestionado en
mltiples ocasiones durante el proceso de terapia. Tratar de encontrar la seguridad usando como
refugio una teora, aleja al terapeuta de la humanidad que ha de estar siempre presente durante
las sesiones. En este sentido, tambin se tiene buen punto de referencia en Schoch de Neuform
(2000) cuando plantea:
La psicoterapia dialogal implica que el terapeuta vaya siempre por delante en un camino
estrecho. Es decir, que no se apoye en las vastas alturas de un sistema hecho de certezas
sobre lo absoluto, sino en un camino estrecho, pedregoso, entre los abismo donde no existe
certeza alguna, ningn conocimiento enunciable, sino la seguridad de encontrar los
desconocido.
Lo que se expone a continuacin son cuatro estilos tericos separadamente y teniendo en cuenta
que, todo terapeuta tiene a su alcance la posibilidad de ejercer un estilo que va a ser la
combinacin de uno o varios de ellos.
Igualmente se tiene claro que cualquier estilo se ejerce en el contexto de un Aqu y Ahora del
proceso teraputico y que precisamente por eso, no se puede considerar como algo esttico. Ms
bien, el estilo es algo que impregna un modo de relacin con el paciente en un contexto dinmico
y que no puede estudiarse, si no se hace recurriendo a recursos tericos como el de una
exposicin separada de cada uno de los extremos de un continuo.
En este sentido, Schoch de Neuform (2000) afirma: Slo situndose en el dilogo con los
elementos observados, sin buscar poder, sino una relacin de intercambio, de cocreacin, sin
certeza acerca de lo que va a ocurrir, se puede acceder a una forma de realidad distinta. Desde

esta posicin se puede observar claramente a un estilo teraputico tpico, en este caso, de la
Relacin Dialgica.
Es importante tener en cuenta que no se puede afirmar que un estilo teraputico exclusivo sea el
mejor y, por tanto el resto sean peores. Tal y como seala Adler (1912) cuando les advierte a los
terapeutas a no dejar que el paciente les site en un papel de figura autoritaria, dado que le
permite a ste jugar a un papel, que es muy probable que ya haya jugado muchas veces
anteriormente, de este modo, el paciente puede situar a su terapeuta como un salvador que
puede ser atacado cuando inevitablemente ste ltimo le revela su humanidad. En la medida en
que los pacientes empequeecen a sus terapeutas, sienten como si estuviesen creciendo, alzando
igualmente sus estilos de vida neurticos.
De esta forma, se puede observar la posibilidad de que el terapeuta sea situado por su paciente en
un determinado rol, as que en el marco de la sesin, el paciente va a poner en cuestin el estilo
teraputico y el modo de hacer terapia de su terapeuta. Y all, ante un paciente que se encuentre
en apuros o mas menos bloqueado, el terapeuta puede encontrarse ante la tentacin de querer
usar tcnicas que, alejadas de su estilo, imagine que pueden suponer una aceleracin del proceso
teraputico, tales como: impresionar al paciente, reforzar su posicin en el contexto teraputico,
etc. Respecto de esto previene Yalom (2002) cuando afirma:
Tales ejercicios pueden facilitar el tratamiento. Pero a la vez es verdad que algunos terapeutas
jvenes se equivocan al armar con ellos una bolsa de sorpresas a la que recurren para animar
la terapia cada vez que sta parece estancarse, las interpretaciones son ms efectivas cuando
el afecto del paciente ha disminuido lo bastante como para asumir una visin ms
desapasionada de su comportamiento.
Asumir una responsabilidad excesiva en el proceso teraputico, va a dar claves de la existencia de

un estilo en el que el paciente se ve suplantado en la parte de responsabilidad y protagonismo,
que le corresponde en su propio proceso. Por otra parte, si el terapeuta renuncia a su parte de
responsabilidad puede crearse una situacin que diste mucho de ser teraputica y til para el
paciente.
En este sentido Artiles (1975) comenta refirindose a la Psicoterapia:

La fuerza de trabajo productora sera la energa emocional empleada en el proceso teraputico

por el paciente y el terapeuta y ambos unirn su esfuerzo para la produccin de una
personalidad sana.
La forma en que los terapeutas facilitan la transformacin aludida est determinada por el tipo
de relacin que ellos establecen en el proceso teraputico, por las formas de control o dominio
que los terapeutas ejercen sobre los recursos teraputicos y el proceso mismo del trabajo
teraputico.
En este taller, el modelo que se propone es el que toma como referencia dos continuos
hipotticos, de un lado el comprendido entre el estilo Directivo y el No-Directivo, y de otro lado el
que en el plano emocional est comprendido entre un estilo Cercano y uno Distante.
La eleccin de estos dos ejes y de estos cuatro estilos tericos, est basada en algunas de las
metforas y ejemplos respecto de figura del terapeuta que se encuentran en diferentes trabajos
de autores como: Kopp (1971), Haley (1996), Szasz (1965), Fromm-Reichmann (1950), Garriga
(sin fecha), entre otros.
Se ha de tener presente como seala Guy (1995) que:
"se mide la competencia de los curanderos y chamanes por la intensidad de sus propias heridas
personales (Goldberg, 1986). El estereotipo del "curandero herido" posee un atractivo universal.
Se considera a menudo que el psicoterapeuta es el ltimo descendiente de un largo linaje de

curanderos, que podemos rastrear hasta tiempos prehistricos (Bugental, 1964). Actualmente
se espera que el psicoterapeuta desvele los misterios del dolor humano. Los recientes progresos
en las investigaciones psicosomticas y la creciente popularidad del movimiento a favor de la
salud integral han colocado al psicoterapeuta en una posicin destacada en la batalla contra las
aflicciones de toda clase.
Mucha de la literatura apunta en la direccin de que las cuatro dimensiones pueden resultar
clarificadoras a la hora de que cada terapeuta llegue a concretar su estilo en el marco de un
entramado terico. Del mismo modo, la experiencia que aportan los talleres realizados con la
temtica de los estilos teraputicos, avalan la utilidad de esta forma de esquematizar la
investigacin sobre esta materia.
Uno de los rasgos ms caractersticos de la Terapia Gestalt, es que un terapeuta no usa tcnicas,
sino que se aplica a s mismo en cada situacin, con cualquier habilidad profesional y experiencia
de la vida que ha sido capaz de acumular e integrar. Segn Polster y Polster (1973), el terapeuta
es su propio instrumento y, de acuerdo con Perls (Laura) (1992), hay tantos estilos como

terapeutas y pacientes hay, de modo que es necesario que se descubran a ellos mismos y a cada
uno, y que juntos inventen su relacin. No hay proceso psicoteraputico eficaz que pueda soslayar
las tres grandes tareas de la vida: el contacto social, el trabajo y el amor, habiendo una cuarta,
que es el arte.
De este modo, tomando como referente esos dos ejes, se presentan cuatro estilos teraputicos a
desarrollar representados grficamente en la siguiente ilustracin:
Directivo durante el proceso teraputico
Distante/Lejano (Emocional-relacional)
No-Directivo durante el proceso teraputico
Cercano (Emocional-relacional)
Ilustracin 2. Estilos Teraputicos
Directivo
Cercano Lejano
emocionalmente emocionalmente
No Directivo
Fuente: Ramos, M. (2010)

6.1 Estilo Directivo durante el proceso teraputico
Desde esta posicin el terapeuta toma la iniciativa e indica de forma clara el camino a seguir.
Dirige cules son los ejercicios y experimentos que conviene llevar a cabo, para que el
paciente pueda llegar a alcanzar la meta que previamente han establecido.
Segn Haley (1966), es evidente que para mantener esta posicin, el terapeuta se basa en
alguna teora implcita o explcita de la psicopatologa humana y de los procesos que
permiten conseguir modificaciones personales.
Los rasgos de un estilo Directivo se pueden concretar en diferentes aspectos. De una parte,
en lo que a la conduccin de la sesin se refiere. De otra parte, en la prescripcin de
actividades fuera de la sesin encaminada a optimizar los efectos de la psicoterapia.
En cada ocasin que el terapeuta hace hincapi en algn aspecto o, por el contrario, deja
pasar algo que el paciente comenta sin hacer referencia a ello, se puede decir que est
dirigiendo el rumbo del proceso teraputico. Segn Beavin, Jackson y Watzlawick (1971),
uno de los axiomas de la teora de la comunicacin sostiene que es imposible no comunicar.
Actividad o inactividad, palabras o silencio, tienen siempre valor de mensaje, es decir, influye
sobre los dems, quienes a su vez, no pueden dejar de responder a tales comunicaciones, y
por ende, tambin comunican.
De este modo se puede afirmar que, toda comunicacin significa algo: lo cual es el
contenido. Igualmente, toda comunicacin se establece entre dos partes, es algo relacional.
La comunicacin de una persona con otra, ofrece informacin acerca de cmo debe
entender el contenido de la comunicacin, es decir, que para entender el contenido de una
comunicacin, es necesario entender la relacin de los comunicantes.
Es all donde se encuentra que en todo momento, va a existir algn tipo de directividad. Esto
conduce a que resulte muy conveniente tomar conciencia, de cmo el terapeuta se
desenvuelve en la relacin con el paciente. Si el terapeuta se da cuenta de que influye y
cmo influye, puede ayudarse a modular el nivel de dicha influencia.

Es conveniente que el terapeuta est consciente de que, gestos casi imperceptibles pueden
animar o bloquear al paciente tanto en su narracin, como en su capacidad de darse cuenta
de lo que est experimentando en la sesin.
En este sentido, Snchez (2008) indica que es conveniente conservar el respeto ante la
demanda del paciente y no slo adoptar un criterio de dirigir el proceso por encima de todo,
cuando afirma: Difcilmente podremos progresar en un trabajo con un paciente, al servicio
de algo que quiere conseguir o que quiere cambiar, si empezamos por desafiar lo que quiere
preservar, porque, en su idea, es lo ms slido que tiene.
Haley (1966) propone una clara muestra de esto cuando sostiene que:
Las maniobras para definir la relacin se dividen esencialmente en dos grupos: a)

peticiones, rdenes o sugerencias para que la otra persona haga o diga algo o piense o
sienta de tal forma, y b) comentarios sobre la conducta comunicativa del otro. Cuando
alguien hace un comentario sobre la conducta de otra persona, se plantea
inmediatamente la cuestin de si el mismo es o no adecuado al tipo de relacin que
mantiene.
Un aspecto que puede hacer que el terapeuta caiga en la tentacin de ser excesivamente
directivo puede estar ligado a lo que Guy (1987) entiende como una motivacin disfuncional
y que el concreta del siguiente modo: El deseo de poder que se ve satisfecho cuando la
prctica de la psicoterapia brinda al terapeuta el sentimiento del poder personal. Pero
tambin puede resultar atractiva para los que se sienten atemorizados e impotentes en su
propia vida.
De otra parte tambin Benedetti (1966) indica un riesgo en el estilo Directivo cuando dice: El
psicoterapeuta que no pretenda sino demostrar a s mismo o a los dems- su propia
capacidad deja de serlo. Tambin Guy (1987) hace hincapi en este aspecto cuando afirma
que:
La necesidad de reconocimiento y prestigio inciden en el papel del psicoterapeuta y la

formacin y educacin requeridas por su vocacin procuran una cierta aureola de
prestigio y el reconocimiento de la familia, los amigos y toda la comunidad. Por otra parte
pertenece a una fraternidad nica de individuos especiales, capaces de compartir y
absorber gran parte del dolor y el sufrimiento humanos sin que aparentemente se vean
afectados por muchos efectos negativos.

6.2 Estilo No Directivo durante el proceso teraputico
Como referente claro de este estilo de hacer terapia, se puede destacar a Carl Rogers, quien
propone que en el terapeuta hay una experiencia profunda de la comunidad subyacente, es
decir, de la fraternidad de los hombres.
Segn Castanedo (1993), el mtodo de Rogers es la comprensin de s mismo y del otro (la
empata, palabra que ha puesto de moda, respecto al otro y la congruencia consigo mismo).
El lugar privilegiado de la experiencia inmediata es la terapia y ms particularmente,
determinados momentos lgidos del proceso en los que la comprensin es mxima y la
distancia consigo mismo, mnima.
Las actitudes del terapeuta, cuando adopta este estilo, van a ser trasmitidas de manera
indirecta, impregnadas en las comunicaciones pero no formuladas abiertamente en ninguna
de ellas. A veces esto, no es comprendido planamente y por esta razn algunos asumen que
esta actitud consiste en ser pasivos e indiferentes, en no entrometerse.
Desde este estilo, se plantea ms bien que el terapeuta debe ayudar a clarificar las
emociones del paciente, ser un facilitador en el proceso de hacerlas conscientes, y por ello
manejables y no patolgicas. Pero no asumiendo un rol de omnisapiente y todopoderoso,
que lleva al paciente de la mano dicindole: Yo te acepto y devolvindole masticadito el
material que ste le proporciona.
Si hay respeto sincero y absoluto, en este estilo, el terapeuta procura ms bien, que sea el
paciente quien dirija el proceso. En este caso las intervenciones del terapeuta se plantean
como posibilidades, casi como ecos del material expuesto, y no como juicios de valor,
afirmaciones o interpretaciones.
Desde estas posiciones, la psicoterapia se considera un encuentro entre dos personas; el

terapeuta y el paciente. Los nicos factores que operan en la terapia son las disposiciones
profundas del terapeuta hacia el paciente, su mayor o menor disponibilidad hacia sus propias
emociones y las del paciente; su grado de autenticidad y coherencia interna.

Si el terapeuta se imagina que conduce racional y tcnicamente la terapia, por un lado se

engaa y por el otro, se aleja de una terapia efectiva, porque rehsa aceptar sus propias
emociones y la relacin viva en el tiempo, el paciente es un sujeto en relacin, respecto al
cual otro sujeto, el terapeuta, se sita.
El estilo No Directivo, requiere de una actitud hacia el paciente en la que el terapeuta se

rehsa de orientarlo en una direccin determinada. Definida positivamente, es una actitud
por la cual el terapeuta testimonia que tiene confianza en las capacidades de autodireccin
de su paciente, por esta razn segn Artiles (1975), Rogers deja de emplear la expresin no-
directividad, para utilizar la expresin centrarse en el paciente.
La actitud No Directiva presenta las siguientes caractersticas:
a. Acogida y no iniciativa: se opone a la actitud de iniciativa que coloca al paciente en la

obligacin de responder a preguntas y reaccionar
b. Centrarse en la vivencia del sujeto y no en los hechos que evoca
c. Interesarse por la persona del paciente y no por el problema: renunciar a tratar el

problema desde un punto de vista objetivo
d. Respetar al paciente y manifestarle una consideracin real: No se trata de hacer

psicologa, sino de escuchar y comprender
e. Facilitar la comunicacin y no hacer revelaciones: se trata de hacer un esfuerzo para

mantener y mejorar su capacidad de comunicar y de formular su problema
Evidentemente esta actitud demanda del terapeuta un modo especfico de estar, en el que lo
ms caracterstico es la presencia. Cuando se est presente se acepta ser visto tal y como se
es. Es lo que Buber (1958) llama autenticidad. Se renuncia a la necesidad de gustar, de
parecer. No se le da importancia a la imagen. El terapeuta se puede desnudar sin perder por
eso su posicin de terapeuta.

Rogers y Rosemberg (1981) sintetizan brillantemente la participacin y el rol del terapeuta

en el proceso antes mencionado:
"El terapeuta es la verdadera persona que realmente comprende las vacilaciones y

debilidades del paciente y las acepta, sin intentar negarlas o corregirlas. Acepta, aprecia
y valora al individuo ntegro, dndole, incondicionalmente, seguridad y estabilidad en las
relaciones que necesita para correr el riesgo de explorar nuevos sentimientos, actitudes y
conductas. El terapeuta respeta a la persona tal como es, con sus ansiedades y sus
miedos, por lo que no le impone criterio alguno sobre cmo debe ser. La acompaa por
el camino que ella misma se traza, y participa como elemento presente y activo en este
proceso de auto creacin, facilitando en todo momento la percepcin de los recursos
personales, y de los rumbos seguidos en el camino, tal y como la persona los vivencia"
Eso significa abandonar posturas defensivas ante ciertas actitudes del paciente, como su
agresividad, su necesidad de tomar el poder. Aceptar sentir esa herida, la irritacin; sin
embargo, la transparencia no es necesaria salvo cuando pueda ser til al paciente, en la
medida que le lleva a tomar conciencia de cmo sus posturas defensivas son inadecuadas y
a ensayar en otro registro.
Estar presente, es sentirse a la vez poderoso e impotente, poderoso en el sentido de que se

tiene fe en la capacidad de ayudar al paciente, impotente porque se sienten los lmites frente
al que est ante s.
Segn Buber (1958), estar presente es exponerse, ir por delante de s mismo, al descubierto,
y tambin diluirse para dejar crecer al otro en su self y confirmarle. Es tambin aceptar
serenamente no ser ms que un Ello para el paciente ante el que se est en una posicin
Yo-T.
6.3 Estilo Distante/Lejano (emocional-relacional durante el proceso teraputico)
Como muy acertadamente seala Yalom (1980):
La psicoterapia es una vocacin muy exigente y todo terapeuta exitoso debe poder
tolerar el aislamiento, la ansiedad y la frustracin inevitables en este trabajo, las sesiones
con una sola persona estn impregnadas de intimidad, pero es una clase de intimidad
que como apoyo en la vida resulta insuficiente, una intimidad que no provee el alimento
y la renovacin que emanan de las profundas relaciones de amor con los amigos y la
familia. Una cosa es ser para el otro y otra muy distinta es ser en una relacin que es
igual para ambas partes.

Una cuestin respecto de la que previene Szasz (1965) y que hace que sea recomendable
adoptar una posicin distante es:
"El analista no debe tener ningn deseo de frustrar al paciente, y por lo tanto negarse a
responder a preguntas, ni tampoco debe tener deseo de complacerlo, y por lo tanto
contestar preguntas hechas ms para tranquilizarse que para solicitar informacin
Esta dimensin del estilo teraputico va a chocar muchas veces con algunos de los
introyectos que ms frecuentemente se encuentran referidos al estereotipo del
psicoterapeuta. La imperiosa necesidad de estar prximo a la experiencia emocional del
paciente, aparece como una verdad indiscutible que ningn terapeuta puede eludir.
Tambin este estilo se va a ver puesto a prueba en muchas ocasiones, ante la demanda del
paciente para que el terapeuta muestre sus opiniones o sus puntos de vista de cul es la
dolencia que afecta al paciente pudiendo as eludir la responsabilidad de tener su propio
criterio. Un ejemplo de esa tendencia lo muestra Groddeck (1916) cuando afirma: El hombre
moderno quiere que el mdico le d un diagnstico, quiere saber qu le pasa. Yo nunca
puedo hacerlo. El diagnstico carece de valor y es intil si no comprende al ser humano en
su totalidad. Puede que este sea uno de los puntos que hace recomendable que el terapeuta
no siempre est cercano a satisfacer las demandas del paciente.
6.4 Estilo Cercano (Emocional-relacional) durante el proceso teraputico
El aspecto ms importante en la relacin mdico-paciente, dice Jaspers (1996), es una

comunidad existencial que va ms all de toda terapia. El mdico no se puede distanciar
totalmente del paciente, siempre existe alguna simpata o antipata, debe colocarse en el
lugar del enfermo. El paciente busca un destino y el mdico le ayuda a su esclarecimiento,
ya que ambos poseen un destino, aunque en el paciente la libertad le est restringida por el
proceso patolgico. El mdico es una autoridad para el paciente, pero tambin es existencia
para una existencia pues ambos buscan la trascendencia.

En este sentido Yalom (1980) recomienda: Los terapeutas deben aprender a envolver sus
comentarios de un modo tal que resulten afectuosos y aceptables para sus pacientes, en
otras palabras, hable de cmo se siente usted, no de lo que hace el paciente.
No se trata de que haya que alcanzar la cercana a cualquier precio. Como bien plantea
Szasz (1965): El terapeuta que d la impresin de que su devocin y entrega al paciente son
ilimitadas es un impostor, porque los fines de su estrategia son los de ensalzarse a s mismo
y hacer a sus pacientes sumisos, agradecidos, y culpables.
Del mismo modo, indica Snchez (2008):
Hay muchas maneras de abocarse al fracaso: hacerse cargo de demandas imposibles, o

de demandas que tienen aspecto de reto o provocacin, poner el listn muy alto o
andarse con pretensiones excesivas, etc., identificar la pauta de relacin y elaborarla y
cambiarla o manejarla de otra manera, resulta decisivo para el progreso de la terapia, en
la base se halla una propuesta de relacin encubierta o manipulativa por parte del
paciente aceptada por el terapeuta, o incluso generada por l mismo.
Tambin hace hincapi en la necesidad de cercana emocional Ferenczi (1908), quien influido
por Adler, llega a afirmar que el paciente no se cura sin el amor del analista.
Otra fuente que aporta elementos enriquecedores acerca de este tema es Benedetti (1966)
cuando hace referencia a que el terapeuta puede encontrar recursos en s mismo y afirma:
Sus limitaciones (las del terapeuta) pueden llegar a constituir un motivo de contacto. Si
el psicoterapeuta las reconoce y las tiene en cuenta () le dar al paciente la posibilidad
de que, como en un espejo, se ve reflejado en su desvalimiento. Y as da comienzo aquel
proceso de identificacin parcial sobre el que se fundamenta toda psicoterapia fecunda y
que contrarresta la identificacin morbosa, neurtica o psictica.
Del mismo modo, en el mbito de los estilos teraputicos es adecuado que se incorpore, una
perspectiva que tenga en cuenta de forma clara y ntida la conexin entre persona y mundo que
ha sido propuesta por algunos autores representativos de diferentes paradigmas (Joanna Macy: El
Reverdecimiento del S Mismo; Warwick Fox: Ecologa Transpersonal, Theodor Roszak:
Ecopsicologa, Ervin Laszlo: Alianza Holstica). Esta perspectiva, permite asumir que la percepcin
del mundo que tiene el ser humano y el correspondiente comportamiento, no es una conexin
lgica, sino psicolgica tal como afirma Capra (1996).

Que cada terapeuta integre su modo de ser o, su modo de estar-siendo en el mundo, con su modo
de vivir la psicoterapia, es una de las claves para que pueda contribuir a que el paciente recorra el
camino que va de la heterodependencia al autoapoyo.
Una de las cuestiones que condicionan a la hora de alcanzar una conciencia ms clara de cul es
nuestro estilo teraputico, reside en descubrir los introyectos o creencias que se tienen respecto
de la forma de llevar a cabo labor psicoteraputica. En el anexo 1 de este manual, aparece
reseada una serie de rasgos respecto lo que se puede considerar un terapeuta ideal. A menudo,
el querer alcanzar la perfeccin, puede conducir a un estado de parlisis que impide actuar en
algn sentido.
Tambin las motivaciones que cada cual tiene para llegar a ser terapeuta van a ser puestas a
prueba en la configuracin el estilo propio.
De esta forma, el estilo teraputico que cada cual desarrolle, va a ser entonces la manifestacin
ms profunda de la humanidad del terapeuta, es decir, un reflejo de la evolucin y crecimiento
que va llevando a cabo como persona.
La relacin personal entre paciente y terapeuta es crucial para el proceso de cambio, como
tambin lo es, que los terapeutas suelen subestimar la importancia de este factor, al mismo
tiempo que sobrestiman el valor de sus contribuciones cognoscitivas. No vale en este plano el
esfuerzo ni el fingimiento. Tratar de mantener una determinada actitud o disimular para mostrar
un estilo que no es vivido como propio, va a ser fuente de distorsiones durante la sesin
teraputica. La cercana entre estilo y actitud vital va a determinar el grado de implicacin y el
modo de trabajar.
Parece conveniente una ltima reflexin acerca de la informacin que aportan el conjunto de
anexos al final de este manual. Hay tantas opiniones respecto de lo que es un estilo teraputico
adecuado, que se espera haber contribuido a que cada cual constituya el suyo. En este caso, la
mejor expresin sobre el estilo teraputico es la que propone Caruso (1972) cuando afirma que: El
instrumento bsico en la profesin de Mdico de Almas es precisamente la propia alma del mdico.

VVIIII.. RReeffeerreenncciiaass BBiibblliiooggrrffiiccaass
Adler, A. (1912). ber den Nervsen Charakter. Traduccin al castellano por: Von
Ritter y Valds, bajo el ttulo: El Carcter Neurtico. Editorial Planeta De Agostini.
Barcelona. 1984.
Artiles, M. (1975). La Actitud Psicoteraputica en Torno a Carl Rogers. Editorial

Bonum. Buenos Aires.
Barron, J. (1978). A Prolegomenon To the Personality of the Psychotherapist: Choices and

Changes. Review Psychotherapy: Theory, Research & Practice. N 15. Pg: 309 - 313.
Boff, L. (2002). El Cuidado Esencial. tica de lo Humano Compasin por la Tierra.

Editorial Trotta. Madrid.
Beavin, J., Jackson, D. y Watzlawick, P. (1971). Pragmatics of Human

Communication. A Study of Interactional Patterns, Pathologies and Paradoxes.
Traducido al castellano por: Noem Rosenblatt, bajo el ttulo: Teora de la Comunicacin
Humana. Interacciones, Patologas y Paradojas. Editorial Herder. Barcelona. 1987.
Benedetti, G. (1966). Der Psychisch Leidende Und Seine Welt. Traduccin al

castellano por: Guera Miralles, A., bajo el ttulo: El paciente Psquico y su Mundo. Editorial
Morata. Madrid. 1973.
Binswanger, L. (1961). Augewhlte Vortrge und Aufstze. Traducido al castellano

por: Marin Casero, bajo el ttulo: Artculos y Conferencias Escogidas. Editorial Gredos.
Madrid. 1973.
Borja, G. (1995). La Locura Lo Cura. Editorial La llave. Vitoria.
Buber, M. (1958). I and Thou. Traducido al castellano por: Horacio Crespo, bajo el ttulo:
Yo y T. Editorial Nueva Visin. Buenos Aires. 1969.
Bugental, J. (1964). The Person Who is The Psychotherapist. Journal of Consulting

Psychology. N 28. Pg.: 272 - 277.

Castillo, J. (2007). La Terapia Segn Milton Erickson. Obtenido de la red mundial el 11 de

septiembre de 2008, disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-290-
1-la-terapia-segun-milton-erickson.html.
Capra, F. (1996). The Web of Life. Traducido al castellano por: David Sempau, bajo el
ttulo: La Trama de la Vida. Editorial Anagrama. Barcelona. 1998.
Caruso, I. (1972). Soziale Aspekte der Psychoanalyse. Traducido al castellano por:

Marcos Romano, bajo el ttulo: Aspectos Sociales del Psicoanlisis. Editorial Premia. Mxico.
1979.
Castanedo, C. (1993). Seis Enfoques Psicoteraputicos. Editorial El Manual Moderno.

Mxico D.F.
Ferenczi, S. (1908). Oeuvres Completes. Tome I. Traducido al castellano por: Francisco

Javier Aguirre, bajo el ttulo. Sandor Ferenczi: Obras Completas. Editorial Espasa Calpe.
Madrid. 1981.
Fromm-Reichmann, F. (1950). Principles of Intensive Psychotherapy. Traduccin al

castellano por: Enrique Thierer bajo el ttulo: Principios de Psicoterapia Intensiva. Editorial
Horm. Buenos Aires. 1989.
Foudraine, J. (1971). Wie Is Van Hout Een Gang Door de Psychiatrie. Traducido al
castellano por: Jem Cabanes, bajo el ttulo: Un Psiquiatra en Busca de su Profesin.
Ediciones 62. Barcelona. 1975.
Garriga, J. (sin Fecha). La Figura del Terapeuta Como Sacerdote, Prostituta, Cientfico y
Gur. Obtenido de la red mundial el 08 de agosto de 2009. Disponible en:
http://www.concienciasinfronteras.com/PAGINAS/CONCIENCIA/Garriga_cambio_2.html.
Goldberg, C. (1986). On Being a Psychotherapist. The Journey of the Healer. Nueva York.
Gardner.
Groddeck, G. (1916). Conferences Psychanalytiques a Lusage Des Maladies.

Traduccin al castellano por: Hugo Acevedo, bajo el ttulo: Las Primeras 32 Conferencias
Psicoanalticas Para Enfermos. Editorial Paids. Barcelona. 1983.

Guy, J. (1987). The Personal Life of the Psychotherapist. Traducido al castellano por:
Rubn Masera, bajo el ttulo: La Vida Personal del Psicoterapeuta. Editorial Paids.
Barcelona. 1995.
Haley, J. (1966). Strategies of Psychotherapy. Traducido al castellano por: Hernndez

Espinosa, V., bajo el ttulo: Estrategias en Psicoterapia. Editorial Toray. Barcelona. 1971.
Haley, J. (1986). The Power Tactics of Jesus Christ and Other Essays. Traducido al
castellano por: D. Maquiavelo y L. Justo, bajo el ttulo: Las Tcticas del Poder de Jesucristo
y Otros Ensayos. Editorial Paids. Barcelona 1991.
Haley, J. (1996). Learning and Teaching Therapy. Traduccin al castellano por: J.

Valcrcel bajo el ttulo: Aprender y Ensear Terapia. Editorial Amorrortu. Buenos Aires.
1997.
Hornstein, G. (2000). To Redeem One Person is Redeem the World. The Life of
Frieda Fromm-Reichman. Traduccin al castellano por: C. Gardini, bajo el ttulo: Salvar
a Una Persona es Salvar al Mundo. Editorial Andrs Bello. Barcelona. 2001.
Isral, Lucien. (1972). La histeria, el sexo y el mdico Conferencia pronunciada en Bourge

en Bresse. www.philosophia.cl.
Jaspers, K. (1996). Psicopatologa General. Editorial Fondo de Cultura

Econmica. Mxico.
Keeney, B. (1990). Improvisational Therapy. Traduccin al castellano por: Wolfson, L.,

bajo el ttulo: La Improvisacin en Terapia. Ediciones Gedisa. Barcelona. 1992.
Kopp, S. (1971). Guru. Metaphors From a Psychotherapist. Traduccin al castellano
por: Covin, M., bajo el ttulo: Gur. Metforas de un Psicoterapeuta. Editorial Gedisa.
Barcelona. 1999.
Perls, L. (1992). Living at The Boundaries. Traducido al castellano por: Sykes, C., bajo
el ttulo: Viviendo en los lmites. Ediciones Promolibro. Valencia. 1994.
Phares, E. (1997). Psicologa Clnica: Conceptos, Mtodos y Prctica. Editorial

Manual Moderno. Mxico, D.F.

Polster, E. y Polster, M. (1973). Gestalt Therapy Integrated. Contours of Theory and

Practices. Traduccin al castellano por: Oyuela, M., bajo el ttulo: Terapia Gestltica.
Editorial Amorrortu. Buenos Aires. 1985.
Rogers, C. y Rosenberg, C. (1981). La Persona Como Centro. Editorial Herder.

Barcelona. 1989.
Rozo, J. (2007). La Terapia Segn Milton Erickson. Revista Electrnica

PsicologaCientifica.com. Obtenido de la red mundial el 08 de agosto de 2008. Disponible
en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-290-1-la-terapia-segun-milton-
erickson.html
Ruesch, J. (1961) Therapeutic Communication. Traducido al castellano por: Gerardo

Steenks, bajo el ttulo: Comunicacin teraputica. Editorial Paids. Buenos Aires. 1964
Snchez, F. (2008). Terapia Gestalt una Gua de Trabajo. Editorial Institut Gestalt.
Barcelona. Primera reimpresin. 2009.
Schoch de Neuform, S. (1993). Un dialogue Thrapeutique. L'Exprimerie, Bordeaux.

Traduccin al castellano por: C. Vzquez, bajo el ttulo: La Relacin Dialgica en Terapia
Gestalt. Editorial Libros CTP. Madrid. 2000.
Spiegelman, J. y otros (1988). Junguian Analysts: Their Visions and Vulnerabilities.

Traduccin al castellano por: Ediciones ndigo, bajo el ttulo: Analistas Junguianos.
Ediciones Indigo. Barcelona. 1990.
Standal, S. y Corsini R. (eds.) (1959). Critical Incidents in Psychotherapy. Prentice

Hall. Nueva York.
Stoehr, T. (1994). Here Now Next. Paul Goodman and the Origins of Gestalt
Therapy. Traduccin al castellano por: Valenzuela, R., bajo el ttulo: Lo Que Viene Paul
Goddman y la Psicoterapia Gestalt en Tiempos de Crisis Mundial. Editorial Cuatro Vientos.
Santiago de Chile. 1998.
Szalita, A. (1985). On becoming a psychoanalyst: Education or experience? Contemporary

Psychoanalysis, 21, 130- 142.

Szasz, T. (1965). The Ethics of Psychoanalysis: The Theory and Method of

Autonomous Psychotherapy. Traduccin al castellano por: Snchez Salor, S., bajo el
ttulo: La tica del Psicoanlisis. Editorial Gredos. Madrid. 1971.
Vsquez, C. (2008). Aproximacin a la psicoterapia de Carl Rogers. Obtenido de la red

mundial el 26 de marzo de 2009. Disponible en: http://www.psicologia-
online.com/colaboradores/cvasquez/rogers.htm
Yalom, I. (1980). Existential Psychotherapy. Traduccin al castellano por: Diorki, bajo

el ttulo: Psicoterapia Existencial. Editorial Herder. Barcelona. 1984.
Yalom, I. (2002). The Gift of the Therapy. Traduccin al castellano por: Salvetti, J., bajo
el ttulo: El Don de la Terapia. Editorial Emece. Buenos Aires. 2002.

VVIIIIII.. AAnneexxooss
Anexo 1. El Terapeuta Ideal
Extrado del libro: Psicologa Clnica: Conceptos, Mtodos y Prctica
(Pg.: 302). De: Phares, E. (1997)
"El terapeuta ideal es: maduro, bien adaptado, compasivo, tolerante, paciente, amable, discreto,
que no elabore juicios de valor, aceptante, permisivo, no crtico, clido, agradable, interesado en
los seres humanos, respetuoso, que estime y trabaje por una relacin interpersonal democrtica
con todas las personas, libre de prejuicios raciales y religiosos, que tenga una meta valiosa en la
vida, amistoso, alentador, optimista, fuerte, inteligente, sabio, curioso, creativo, artstico,
orientado hacia la ciencia, competente, confiable, un modelo que el paciente pueda seguir, lleno
de recursos, sensible en trminos emocionales, consciente acerca de s mismo, perspicaz acerca de
sus propios problemas, espontaneo, con sentido del humor, que se sienta seguro de su persona,
maduro acerca del sexo, que crezca y madure de las experiencias vitales, que tenga una alta
tolerancia a la frustracin , confiado en s mismo, relajado, objetivo, autoanaltico, consciente de
sus prejuicios, no servil, humilde, escptico pero no pesimista o modesto...... del cual se puede
depender, consistente, abierto, honesto, franco, con gran preparacin tcnica, dedicado en un
sentido profesional y encantador"

Anexo 2. Advertencias a los terapeutas

Extrado del libro: La tica del Psicoanlisis
(Pg.: 257) De: Szasz, Thomas (1965)
1. Olvide que es un experto
2. Usted es til y teraputico si cumple el contrato
3. Debe conocer bien a su paciente
4. No se deje coaccionar por emergencias
5. No equivoque los sentimientos e ideas del paciente sobre usted
6. Su situacin de vida y de trabajo debe ser compatible con la prctica de la psicoterapia autnoma
7. No tome notas
8. Usted es responsable de su conducta, no de la del paciente

Anexo 3. Pilares de la relacin teraputica

Extrado del artculo: La Terapia Segn Milton Erickson
De: Jairo Rozo Castillo (2007)
Revista Electrnica PsicologiaCientifica.com
No tener ideas Este punto subraya la importancia de la observacin y, sobre todo, de la no

preconcebidas clasificacin clnica. Esto implica una compresin ms certera de la
problemtica y permite huir de la estrechez de la clasificacin para centrarse
sobre el paciente
nicamente en el universo del paciente
Pretender un Su meta era lograr objetivos concretos para futuros prximos. El terapeuta no
cambio progresivo puede aspirar a controlar todo el proceso de cambio del paciente, solo lo
inicia, posteriormente ste sigue su camino, es como una bola de nieve que
rueda por una montaa convirtindose en una avalancha que, sin embargo, se
adapta a la forma de la montaa. Para Erickson, la tarea del terapeuta no
consista en definir una patologa, ni en permitir una toma de conciencia, ni en
dirigir la vida de una persona
Establecer el Esta idea no slo tiene que ver con la manera cmo Erickson sala de la
contacto con el consulta e intervena en la calle o en la casa del paciente, tiene que ver
tambin con el modo cmo el terapeuta debe entrar en contacto con el
paciente en su
paciente, la forma de establecer una relacin con l.
propio terreno
Desarrollar la escucha y dejar a un lado las interpretaciones, con el fin de
poder comprender las particularidades de cada paciente. Escuchar al paciente
implica no encasillarlo en un diagnstico ni en una categora terica, implica
entender su mundo para entrar en l.
Esto supone un trabajo intenso, largas horas de reflexin y paciencia, y

Erickson lo demostr tajantemente cuando empez a hablar el idioma
incoherente del paciente esquizofrnico y a comunicarse con l en sus mismos
trminos. Hablar el lenguaje del paciente, implica no slo las palabras o su
sintaxis, sino entender su esquema de valores, la imagen que tiene de s
mismo y del mundo que le rodea, sus miedos y cmo enfrenta los conflictos,
entendiendo lo que dicen y tambin lo que quieren decir.
Si la persona estaba acostumbrada a que le trataran de una forma dura,

Erickson trataba al paciente de tal forma, era su manera de llegar a contactar
con l, era necesario para la comunicacin.

Crear situaciones Para Erickson era fundamental permitir al paciente reconocer sus capacidades,
en las que las situndolo en un marco en el que stas puedan manifestarse. Por lo tanto,
personas puedan haba que dejarle control al paciente de la situacin y motivarle para que
ejerciera el cambio.
darse cuenta de su
propia capacidad Tambin era tpico de Erickson salir del contexto de la consulta y utilizar
para modificar su personal auxiliar cercano o no al paciente, para ayudarle a implementar su
manera de pensar accin teraputica.
Erickson utilizaba el insight aunque de forma diferente al enfoque

psicodinmico.
Erickson nunca ayudara a un chico enclenque a darse cuenta de que estaba

celoso de su hermano, pero s le ayudara a descubrir que era rpido y mucho
ms gil que su grande y musculoso hermano. El enfoque educacional de
Erickson enfatizaba el descubrimiento del lado positivo (ms que del negativo)
para producir el insight en el paciente.
Erickson no se concentraba en traumas pasados, se concentraba en un cambio

mediante una accin en el presente. Se centraba detalladamente en los
sntomas; ofreca cambios en sus pacientes sin su conciencia. Influir sobre la
persona sin que ella supiera que se le estaba influyendo. Por ello, utilizaba
muchas sugestiones fuera de la conciencia del sujeto. Lo hipnotizaba, le daba
sugestiones y les provocaba amnesia para que el efecto se desarrollara sin la
conciencia del paciente.
Erickson utilizaba el moldeamiento de la conducta y usaba tcnicas que ahora

se pueden interpretar como conductuales, y mucho antes de que se
descubriesen las terapias del aprendizaje, pero no era conductista en el
sentido estricto de la palabra, segn Haley no utilizaba el refuerzo positivo
como se suele hacer en terapia.
Erickson nunca se defini a s mismo como un terapeuta familiar, gestltico,

grupal, psicodinmico, Rogeriano o existencial. Al parecer no quera ser
clasificado, pues deseaba maximizar su libertad de accin: ver pacientes con
una amplia gama de recursos y enfoques diferentes.
No basaba sus ideas en la teora psicodinmica ni usaba la herramienta bsica

de ese enfoque, la interpretacin inconsciente. Tampoco de la terapia de la
conducta, ni usaba su herramienta principal, el refuerzo positivo explcito. No
aceptaba la teora sistmica familiar y su idea bsica de que el
comportamiento de cualquier miembro en un sistema es el producto del
comportamiento de otro miembro.

Anexo 4. Condiciones teraputicas

Extrado del artculo: Aproximacin a la Psicoterapia de Carl Rogers.
De: Cesar Vsquez Olcese
Revista Crearte. 3 de Marzo de 2008. Disponible en: http://www.revistarecrearte.net/spip.php?article48)
Segn Rogers, las condiciones teraputicas estn presentes y se mantienen si:
Existe una relacin de contacto entre paciente y terapeuta
Existe una situacin de angustia y desacuerdo interno en el paciente y una situacin de acuerdo
interno en el terapeuta
Sentimientos de respeto, comprensin, aceptacin incondicional y empata en el terapeuta; entonces

se pone en marcha, motivada por la tendencia innata a la actualizacin, cierto proceso que podemos
catalogar de teraputico, el mismo que constara de las siguientes caractersticas:
- Aumento en el paciente de la capacidad para expresar sus sentimientos de modo verbal y no

verbal (estos sentimientos expresados se refieren ms al Yo)
- Aumenta tambin la capacidad de distinguir los objetos de sus sentimientos y de sus

percepciones
- Los sentimientos que expresa se refieren cada vez ms al estado de desacuerdo que existe entre
ciertos elementos de su experiencia y su nocin del Yo
- Llega sentir conscientemente la amenaza que lleva consigo este estado de desacuerdo interno.
La experiencia de amenaza se hace posible gracias a la aceptacin incondicional del terapeuta.
Gracias a ello el paciente llega a experimentar plenamente (al convertir el fondo en figura) ciertos
sentimientos que hasta entonces haba deformado o no confesado
- La imagen del Yo (s mismo, self) cambia, se ampla, hasta permitir la integracin de elementos
de la experiencia que no se hacan conscientes o se deformaban
- A medida que contina la reorganizacin de la estructura del Yo, el acuerdo entre esta estructura
y la experiencia total aumenta constantemente. El Yo se vuelve capaz de asimilar elementos de la
experiencia que antes eran demasiado amenazadores para que la conciencia los admitiera. La
conducta se vuelve menos defensiva.
- El paciente es cada vez ms capaz de sentir y admitir la aceptacin del terapeuta sin sentirse
amenazado por esta experiencia
- El paciente siente una actitud de aceptacin incondicional respecto a s mismo
- Se va dando cuenta que el centro de valoracin de su experiencia es l mismo
- La valoracin de su experiencia se hace cada vez menos condicional, y se lleva a cabo sobre la
base de experiencias vividas. El paciente evoluciona hacia un estado de acuerdo interno, de
aceptacin de sus experiencias

El Terapeuta. Caractersticas y Formacin
Rosemberg sintetiza brillantemente la participacin y el rol del terapeuta en el proceso antes mencionado:
"El terapeuta es la verdadera persona que realmente comprende las vacilaciones y debilidades del paciente y
las acepta, sin intentar negarlas o corregirlas. Acepta, aprecia y valora al individuo ntegro, dndole,
incondicionalmente, seguridad y estabilidad en las relaciones que necesita para correr el riesgo de explorar
nuevos sentimientos, actitudes y conductas. El terapeuta respeta a la persona tal como es, con sus
ansiedades y sus miedos, por lo que no le impone criterio alguno sobre como debe ser. La acompaa por el
camino que ella misma se traza, y participa como elemento presente y activo en este proceso de auto
creacin, facilitando en todo momento la percepcin de los recursos personales, y de los rumbos seguidos
en el camino, tal y como la persona los vivencia" (Rogers y Rosemberg, 1981; Pgs. 75-76).
Las caractersticas personales que Rogers considera necesarias en todo buen terapeuta que intente
instrumentalizar su enfoque son las siguientes:
a) Capacidad emptica;
b) Autenticidad;
c) Consideracin positiva incondicional.
Ello induce a pensar que el terapeuta centrado en el paciente no puede ser una persona comn y corriente,
sino alguien especial, que cuenta con la tranquilidad y la coherencia internas propias de la persona
autorrealizada, autorrealizacin que intentar contagiar al paciente. Sin embargo, no debe verse al terapeuta
como una persona superior; es alguien que sencillamente ha logrado dar libre paso a su capacidad de
actualizacin, y que por lo mismo puede manejar con ms eficacia y productividad su campo experiencial y
ayudar a que los otros tambin lo hagan.
Los rasgos mencionados no son innatos o imposibles de aprender. Rogers y Kinget (1971) consideran que
hasta una persona autoritaria puede desarrollar actitudes no directivas; lo principal, el inicio digamos, es el
deseo real de querer adoptarlas. El proceso restante viene solo y se adquiere en la prctica teraputica,
aunque puede ser catalizado a travs del entrenamiento.

Anexo 5.
El Arte de Fracasar Como Terapeuta
Extrado del libro: De Tcticas de Poder de Jesucristo y Otros Ensayos
Pgina 77 y siguientes. De: Haley, J. (1969)
Todava no tenemos, en el campo de la terapia, una teora del fracaso. Muchos clnicos suponen que
cualquier psicoterapeuta que se lo proponga puede fracasar. No obstante, estudios recientes sobre el
resultado de la terapia indican que los pacientes mejoran espontneamente con mayor frecuencia de lo que
se supona. Estos resultados, a pesar de algunas teoras anteriores, muestran que entre el cincuenta y el
setenta por ciento de los pacientes anotados en listas de espera y pertenecientes a listas de control, no solo
ya no desean tratarse al terminar el perodo de espera, sino que adems se han curado realmente de sus
problemas emocionales. Si estos resultados se confirman en estudios posteriores, un terapeuta
incompetente, con solo sentarse y rascarse en silencio tendr xito por lo menos en un cincuenta por ciento
de sus casos. Cmo puede entonces fracasar un terapeuta?
El problema no es irresoluble. Podramos aceptar el hecho de que un terapeuta tendr xito con la mitad de
sus pacientes y hacer lo posible por suministrarle una teora que le ayude a fracasar con la otra mitad.
Tambin podramos arriesgarnos y ser ms aventurados: algunas tendencias sugieren que el problema
puede enfocarse de un modo ms profundo, creando procedimientos para evitar que mejoren aquellos
pacientes que lo hacen espontneamente. Es obvio que este objetivo no se lograr sin hacer nada. Si
deseamos que un terapeuta sea un verdadero fracaso, debemos crear un programa con el marco ideolgico
apropiado que posibilite un entrenamiento sistemtico durante un cierto nmero de aos.
Presentaremos un esquema que incluye una serie de procedimientos que permitirn aumentar la
probabilidad de fracasar a cualquier terapeuta. Sin ser exhaustivo, este incluye los factores que la
experiencia seal como esenciales y que incluso pueden ser utilizados por terapeutas sin talento especial.
1. El camino directo hacia el fracaso se basa en un conjunto de ideas que, si se utilizan combinadas,
son casi infalibles.
Paso A: Insistir en restar importancia al problema que el paciente trae a la terapia. Descartarlo
como un mero sntoma y cambiar de tema. De este modo, el terapeuta nunca tendr que
examinar lo que realmente aqueja al paciente.
Paso B: Rehusarse a tratar directamente el problema que se presenta. Ofrecer en cambio alguna
explicacin; decir, por ejemplo, que los sntomas tiene races, para evitar enfrentarse al problema
que el paciente desea solucionar y por el cual est pagando dinero para ser tratado. De este modo
aumenta la probabilidad de que el paciente no mejore, y las futuras generaciones de terapeutas
podrn seguir ignorando la habilidad especfica que se necesita para que la gente supere sus
problemas.
Insistir en que si un problema se alivia aparecer algo peor. Este mito ayuda a no saber qu hacer
con los sntomas; adems fomentar la cooperacin de los pacientes creando en stos el temor a
mejorar.

Parecera que, de seguir estas directivas, cualquier psicoterapeuta ser necesariamente un incapaz,
sea cual fuere su talento natural, ya que no tomar en serio el problema del paciente, ni tratar de
cambiarlo y temer que la mejora del problema tenga efectos desastrosos.
Se podra pensar que este conjunto de ideas haran fracasar a cualquier terapeuta; sin embargo, los
cerebros ms respetados del campo teraputico han reconocido que existen todava otros pasos
necesarios.
2. Es particularmente importante confundir el diagnstico con la terapia. Un terapeuta puede

parecer un experto cientfico sin correr el riesgo de tener xito en los tratamientos; para lograrlo,
basta con utilizar un lenguaje diagnstico que le haga imposible pensar en procedimientos
teraputicos. Por ejemplo, uno puede decir que un paciente es agresivo-pasivo, que tiene profundas
necesidades de dependencia, que tiene un Yo dbil o que es impulsivo. Ninguna intervencin
teraputica podr formularse en este lenguaje.
3. Apoyarse en un solo mtodo de tratamiento sin tener en cuenta la diversidad de problemas que
aparecen en el consultorio. A los pacientes que no se adecuan a este mtodo, se los deben
considerar intratables y dejarlos librados a su suerte. Una vez que un mtodo se ha mostrado
reiteradamente ineficaz, no debe ser abandonado. Las personas que experimentan con variantes
deben ser juzgadas con severidad por estar mal entrenadas e ignorar la verdadera naturaleza de la
personalidad humana y de sus trastornos. Incluso, si es necesario, se puede decir que en el fondo
son profanos.
4. No poseer una teora sobre el cambio teraputico, a menos que sea ambigua e indemostrable. No
obstante, debe estar claro que resulta anti-teraputico dar a un paciente directivas de cambio;
podra seguirlas y cambiar. Es necesario sugerir que el cambio ocurre espontneamente, siempre
que los terapeutas y pacientes se comporten de acuerdo con las normas apropiadas. Para aumentar
la necesaria confusin, resulta til definir la terapia como un procedimiento que permite descubrir
qu anda mal en una persona y las razones por las que eso ocurre. De este modo no se corre el
peligro de que, en forma impredecible, surjan teoras sobre cmo propiciar el cambio. Tambin se
debera insistir en que el cambio ocurre en el interior del paciente: de este modo, como el fenmeno
permanece fuera del campo observable, resulta imposible estudiarlo. Si se acenta el trastorno
subyacente (que debe ser claramente distinguido del trastorno manifiesto), no surgirn preguntas
sobre los aspectos desagradables de la relacin terapeuta-paciente, ni se har incluir en el problema
del cambio a personajes sin importancia como, por ejemplo, aquellos con los que el paciente
mantiene vnculos estrechos.
Si los terapeutas en formacin insuficientemente entrenados insisten en aprender a propiciar los

cambios, y si un gesto de fastidio ante sus preguntas no los detiene, podra resultar necesario
ofrecerles alguna idea general, ambigua e indemostrable. Se puede decir, por ejemplo, que la tarea
teraputica consiste en hacer consciente lo inconsciente. La tarea teraputica se define entonces
como la transformacin de una entidad hipottica en otra entidad hipottica, haciendo imposible
lograr algn cambio. La regla fundamental consiste en sealar a los futuros terapeutas que el insight
y la expresin de afecto son los factores originadores de cambio; as sentirn que algo ocurre en la
sesin sin arriesgarse a tener xito. Si alguno de los estudiantes ms avanzados insiste en obtener
conocimientos ms profundos sobre la tcnica teraputica, resulta til dar una vaga explicacin de
cmo elaborar la transferencia. Se permite as a los jvenes terapeutas una catarsis intelectual;
adems, pueden hacer interpretaciones transferenciales y esto les da algo para hacer.
5. Insistir en que solo muchos aos de terapia cambiarn realmente a un paciente. Este paso nos
remite a algunas acciones especficas que deben efectuarse con aquellos pacientes que podran
mejorar espontneamente sin tratamiento. Si se los puede convencer de que no se han curado, sino
que solo han huido hacia la salud, es posible ayudarles a recuperar su enfermedad retenindoles en
un tratamiento prolongado (siempre se puede sostener que solo un tratamiento a largo plazo puede
curar a un paciente como para que no vuelva a tener ms problemas toda su vida).
Afortunadamente, el campo de la terapia no posee una teora de la sobredosis; por eso un terapeuta
hbil puede mantener a un paciente sin mejorar durante diez aos sin que sus colegas protesten, no
importa cun celosos estn. Aquellos terapeutas que intentan prolongarlo a veinte aos deberan ser
felicitados por su coraje si bien considerados temerarios, a menos que vivan en Nueva York.
6. Como paso posterior para dominar a los pacientes que podran mejorar espontneamente, es
importante advertirles sobre la frgil naturaleza de la gente y sealar que si mejoran, podran sufrir
crisis psicticas o dedicarse a la bebida. Cuando la patologa subyacente se convierta en el trmino
ms corriente de las clnicas y los consultorios, todos evitarn ayudar a sus pacientes se frenarn si
comienzan a independizarse. Los tratamientos a largo plazo podrn entonces convertirlos en
fracasos teraputicos. Si an as parecen mejorar, siempre se los puede distraer ponindolos en
terapia de grupo.
7. Otro paso para frenar a los pacientes que podran mejorar espontneamente consiste en
concentrarse en su pasado.
8. El terapeuta debera interpretar lo que al paciente le resulte ms desagradable acerca de s mismo,

para que le surja culpa y se quede en tratamiento con el fin de resolver dicha culpa.
9. Es posible que la regla ms importante sea ignorar el mundo real del paciente y acentuar en cambio
la importancia vital de su infancia, de su dinmica interna y de su fantasa. Se consigue as que ni el
terapeuta ni el paciente traten de cambiar la relacin de este ltimo con la familia, los amigos, los
estudios, los vecinos o el tratamiento. Por supuesto que si estas situaciones no se modifican, no
podr mejorar, y as se garantiza el fracaso mientras se cobra por escuchar interesantes fantasas.
Hablar sobre los sueos resulta una manera agradable de pasar el tiempo, como tambin
experimentar con las reacciones a distintos tipos de pldoras.
10. Evtense los pobres porque se empearn en obtener resultados y no se los puede distraer mediante
conversaciones profundas. Evtense asimismo los esquizofrnicos, a menos que estn bien drogados
y encerrados en la penitenciara psiquitrica. Si un terapeuta encara a un esquizofrnico desde el
ngulo familiar y social, tanto el terapeuta como el paciente corren el riesgo de que ste se cure.
11. Es fundamental negarse con firmeza a definir el objetivo teraputico. Si un terapeuta tiene alguno
en vista, alguien podra preguntarle si lo logr; entonces, la idea de evaluar los resultados surgir de
la manera ms virulenta. Si es imprescindible definir algn objetivo, debe planterselo de un modo
tan ambiguo y esotrico que cualquiera que pretenda establecer si se ha cumplido abandone,
desalentado, la tarea y se lance a un campo menos confuso, como el existencialismo.
12. Por ltimo, no podemos dejar de destacar que resulta absolutamente imprescindible rehuir la
evaluacin de los resultados de la terapia. Si stos se examinan, la gente que no est totalmente
entrenada tiende a descartar los enfoques que no son eficaces y a desarrollar aquellos que lo son.
La nica manera de asegurarse que la tcnica teraputica no mejore y que no se cuestione lo que ya
ha sido escrito, consiste en ocultar los resultados y evitar cualquier observacin sistemtica y
continua de los pacientes. Errar es humano, y en la profesin es inevitable que unos pocos
individuos anormales intenten realizar estudios de evaluacin. Deben ser cuestionados y condenados
de compresin superficial de lo que ocurre en terapia, que su enfoque sobre la vida humana es
tambin superficial y que el inters que muestran en los sntomas, en lugar de centrarse en los
problemas de la personalidad profunda, demuestra su tendencia a la simplificacin. Como rutina se
los debera eliminar de las instituciones respetables y no otorgarles fondos para investigacin. Como
ltimo recurso se los puede colocar bajo tratamiento psicoanaltico, o fusilar.
Evidentemente, este programa de doce pasos hacia el fracaso, a veces llamado el dodeclogo
cotidiano del campo clnico, no excede la capacidad de un psicoterapeuta corriente bien entrenado.
Llevarlo a la prctica tampoco exige cambios importantes en la ideologa clnica ni en la prctica
enseada en nuestras mejores universidades. El programa se enriquecera si contramos con un
trmino positivo para describirlo; recomendamos la palabra dinmica, porque tiene un sonido
atractivo para la generacin ms joven. El programa podra llamarse: terapia que expresa los
principios bsicos de la Psiquiatra Dinmica, la Psicologa Dinmica y el Trabajo Social Dinmico. En
las paredes de todo instituto que formara terapeutas se podra colocar un cartel que dijera:
Los cinco consejos que garantizan el fracaso dinmico:
Sea pasivo
Sea inactivo
Sea reflexivo
Sea silencioso
Sea precavido

Anexo 6. Bibliografa recomendada para la consulta
La Improvisacin en Terapia. Autor (es): Keeney, B.P.
Terapia Gestalt. Una Gua de trabajo. Autor (es): Francisco Snchez.

Estilos Terapeuticos PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Estilos Terapeuticos PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

CURSO DE FORMACIN DE

Material de Consulta del Taller:

Material revisado y editado por: Pierina Moreno

TTaabbllaa ddee CCoonntteenniiddoo

IV. El terapeuta es siempre una persona .............................................................. 7

V. Lo que el paciente percibe del terapeuta ......................................................... 9

VI. Clases de estilos. Una aproximacin terica ..................................................... 15

VII. Referencias Bibliogrficas 29

VIII. Anexos ........................................... 34

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 2 de 44

Directivo durante el proceso teraputico

No-Directivo durante el proceso teraputico

La unin entre la personalidad del terapeuta y su modo de estar y de ejercer la labor

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 3 de 44

Es imprescindible que cada quien construya su estilo teraputico de manera consciente,

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 4 de 44

Se tiene pues de sobra fundamentado que en el contexto de una formacin de psicoterapeutas, el

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 5 de 44

3.1 Objetivo General

3.2 Objetivos Especficos

Comprobar la afinidad/discrepancia con cada una de las caractersticas que define

Propiciar el Darse Cuenta de qu aspectos personales inciden en la configuracin

Concretar qu rasgos personales y tcnicos pueden suponer un inconveniente en

Definir las caractersticas generales que encuadran el propio estilo teraputico y

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 6 de 44

IIVV.. EEll tteerraappeeuuttaa eess ssiieem

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 7 de 44

Otro apunte en el sentido de considerar que es imposible hablar de un enfoque teraputico

Es de sobra conocido que la lnea que separa la esfera de lo profesional y la de lo personal en el

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 8 de 44

VV.. LLoo qquuee eell ppaacciieennttee ppeerrcciibbee ddeell tteerraappeeuuttaa

Cumplir la tarea psicoteraputica sin pretenciosas apariencias sociales o cientficas; renunciar

Tener la capacidad de poder mostrarse, es algo ntimamente unido al estilo teraputico y a la

La posibilidad de la psicoterapia no descansa, pues, en misterio ni secreto alguno, como

Tal y como expresa Benedetti (1966):

El modo de acompaar, tan importante en el desarrollo del proceso teraputico, va a estar

Lo que desde el punto de vista de la psicopatologa captamos en nuestros pacientes no es tan

paciente y la calidad de la relacin. Nada est establecido definitivamente de antemano. En este

El fluir de la terapia debe ser en su misma esencia espontneo, siguiendo permanentemente el

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 11 de 44

El considerar el estilo psicoteraputico como algo significativo y determinante en la terapia,

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 12 de 44

Mi modalidad teraputica no puede ser sino el brote, el florecimiento, de una realidad

A este respecto Isral (1972), comenta:

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 13 de 44

Fuente: Magritte, R. (1937 y 1962)

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 14 de 44

VVII.. CCllaasseess ddee eessttiillooss.. U

a) El terapeuta y el paciente son dos personas en una autntica relacin. El terapeuta no

En este sentido, Haley (1966) propone que:

Los varios mtodos de psicoterapia, incluyendo el psicoanlisis, tienen en comn un tipo

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 15 de 44

Pensamiento, sentimiento, emocin y conducta pueden ser entendidos nicamente como

Las escuelas, modelos y orientaciones en psicoterapia pueden entenderse como retratos,

lo fundamental de su modelo teraputico era el cambio en la otra persona a travs de la

en ningn otro, las particularidades de su vida determinaron de forma fundamental su enfoque

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 17 de 44

Asumir una responsabilidad excesiva en el proceso teraputico, va a dar claves de la existencia de

En este sentido Artiles (1975) comenta refirindose a la Psicoterapia:

Revisin N: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Pgina 18 de 44

La fuerza de trabajo productora sera la energa emocional empleada en el proceso teraputico

Se ha de tener presente como seala Guy (1995) que:

Se considera a menudo que el psicoterapeuta es el ltimo descendiente de un largo linaje de