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A.Costaricensis
Ciclo de vida
El mosquito pica para alimentarse (Cul mosquito? Depende de la filaria que sea) y en ese
momento l lleva la FPI (que es una larva de 3 estadio), PE: piel. ME: saliva del mosquito. Una vez
que estas larvas de 3 entran a sangre o ganglios linfticos alcanzan la forma adulta (Dnde?
Dependiendo de las especies). Estos adultos una vez que copulan, lo que se expulsa son microfilarias
(1estadio), cuando estn en sangre o sistema linftico son la FPE para los vectores. Cuando estas
microfilarias llegan al estmago del mosquito, ellas migran a cavidad torcicas y hacen dos mudas
y siguen a las glndulas salivales del mosquito.
Filariasis linftica
Los agentes causales de estas entidades son Wuchereria bancrofti en el cinturn tropical de frica y
Asia. Brugia malayi en Indonesia.
Ciclo de vida
Los parsitos adultos se localizan en el sistema linftico, en donde producen las microfilarias, pasan
al torrente sanguneo dependiendo de la periocidad. Los vectores principales pertenecen a ciertas
especies de los gneros Culex, Aedes, Anopheles, popularmente llamados zancudos o mosquitos.
Estos toman las microfilarias de la sangre circulante, las cuales sufren transformaciones en el
estmago y en los msculos del trax del mosquito, donde se convierten en formas cortas o
salchichas, que evolucionan hacia larvas infectantes, viajan a la proboscis, de donde pasan a piel
del husped definitivo y penetran por s mismas a travs del orificio dejado por la picadura, buscan
el sistema linftico en el cual sufren mudas y crecen hasta llegar a parsitos adultos que producen
microfilarias despus de un tiempo largo.
Patologa Estas filariosis son parasitosis crnicas de evolucin muy lenta, con patologa muy similar
entre s.
Pueden distinguirse 3 etapas: aguda, con lesiones en los tejidos en donde estn localizados los
parsitos adultos visos, que causan linfangiectasias que en genitales masculinos origina hidrocele,
quilocele y quiluria.
Crnica presenta adenopatas con mayor reaccin inflamatoria y repetidas linfangitis que originan
hipertrofia del endotelio con tendencia a la obliteracin. En estas dos etapas hay frecuentes
infecciones bacterianas agregadas que causan complicaciones.
Manifestaciones clnicas
Dx: examen en fresco de una gota de sangre permite observar las microfilarias mviles, biopsia de
ganglios linfticos, linfoscintilografa de contraste y la ultrasonografa son mtodos que permiten
observar anormalidades linfticas.
Tx: Ivermectina.
Oncocercosis
Onchocerca volvulus en su estado adulta habita en el tejido conjuntivo subcutneo de la piel.
Generalmente forman ovillos encapsulados donde pueden haber ms de una pareja de parsitos.
Ciclo de vida
Los parsitos adultos dan origen a las microfilarias, las cuales se movilizan por la dermis sin periocidad
especial; pueden invadir tambin ojos y ocasionalmente sangre, ganglios linfticos o vsceras. De la
piel son tomadas por la hembra del gnero Simulium, artrpodo hematfago que para alimentarse
lesiona la piel y forma una pequea laguna de sangre, que se observa como un punto rojizo. Las
microfilarias que estn en la dermis son succionadas con esta sangre y dentro del vector sufren
transformaciones hasta llegar a larvas infectantes, que se localizan en el aparato picador.
Patologa
Consiste en ndulos cutneos llamados oncocercomas. Estn formados por tres partes: una cpsula
fibrosa perifrica, otra intermedia fibrosa y celular vascularizada y en el centro los parsitos
enrollados que pueden vivir 10 aos o ms. Despus de muerto el parsito, el ndulo se vuelve ms
fibroso.
Por accin de las microfilarias y posiblemente por mecanismos alrgicos, se produce dermatitis,
alteracin de la pigmentacin, hipequeratosis, paquidermia, eczema, atrofia cutnea y fibrosis.
Alrededor de las microfilarias muertas se forma un granuloma o un infiltrado de eosinfilos. Invaden
los ganglios linfticos que se vuelven fibrosis y la obstruccin linftica, con linfadenitis, puede causar
hipertrofia de los tejidos y raramente elefantiasis.
Tienen una tendencia a invasin a globo ocular y producen patologa oftlmica muy variada, que
finalmente puede llevar a la ceguera, esta patogenia se atribuye a la accin de las microfilarias, a
los productos txicos liberados al morir estas y a su reaccin de hipersensibilidad, en la conjuntiva,
producen infiltrado de plasmocitos y eosinfilos, as como cambios vasculares.
Manifestaciones clnicas
Es una infeccin crnica. Los oncocercomas se demoran aprox un ao para aparecer y crecen
lentamente. Estos tumores son benignos de tamao variable. Inicialmente son blandos y con el
tiempo se vuelven duros por la fibrosis pero no son dolorosos. Generalmente el nmero de ndulos
por px es de 2 a 5 pero algunos poseen hasta 100 o ms, no existen signos visibles de inflamacin a
nivel del ndulo, excepto cuando hay una infeccin secundaria. No estn adheridos a la piel y su
localizacin puede ser en cualquier parte del cuerpo, con predominio sobre prominencias seas.
En algunos px se presenta dermatitis asociada o no a los ndulos. Es papulosa y se ha llamado sarna
filariana. Esta dermatitis se atribuye a la movilizacin de las microfilarias por la dermis y a la reaccin
alrgica. Las caractersticas clnicas son variables con atrofia epidrmica, descamacin, cambios
de color, prurito y edema; existen formas liquenoides, con la piel engrosada e hiperpimegtada y
tambin dermatitis eczemantosa.
Diagnstico
Biopsia de piel
Biopsia de ndulo
Prueba de mazzoti
Reacciones inmunolgicas
Observacin de microfilarias en el ojo
Tx
Ivermectina
Suramina
Amocarcina
Moxidectina
Procedimientos quirrgicos