EFECTOS SECUNDARIOS

Hepatotoxicidad
Excitabilidad
Agitacin Psicomotriz
Insomnio
Somnolencia Vespertina
Confusin Mental
Aumento de Peso
Aumento de Apetito
Disfuncin Erctil
Disminucin de la Lbido
Anorgasmia
Retraso de la Eyaculacin
Aumento de Volumen de la Eyaculacin
Exacerbacin del Asma Bronquial
Hipotensin Ortosttica
Hipertensin Aguda

La hepatotoxicidad es uno de los inconvenientes ms importantes que se han encontrado para el empleo
de los IMAO. La moclobemida no puede ser convertida en isopropilhidrazina, que es la molcula
hepatotxica (Burkard W. et al. 1989).

Existe el riesgo de producir en algunos pacientes, excitabilidad, agitacin psicomotriz, insomnio,

confusin mental. Tambin es posible que se produzca aumento de peso por aumento de apetito.

Somnolencia vespertina con significacin clnica, en pacientes que reciben fenelzina o tranilcipromina
puede ser comn, especialmente en pacientes con anergia e hipersomnolencia como sntomas de
depresin (Teicher M. et al.. 1988).

En la esfera sexual se han mencionado disfuncin erctil y disminucin de la lbido. Tambin se ha

hablado de retraso o de falta de orgasmo, y de retraso en la eyaculacin. Se ha observado tambin en
algunos pacientes, aumento del volumen de la eyaculacin y del nmero de espermatozoides (Van der
Kolk B. et al. 1982).

Los IMAO se han asociado con exacerbacin del asma bronquial.

Hipotensin ortosttica es otro de los problemas frecuentes y severos que se encuentran relacionados
con el uso de IMAO.

La hipertensin aguda, como consecuencia del uso de IMAO se comenz a reportar con frecuencia
desde 1961. La observacin clnica, sealaba hacia el queso como causa posible o cofactor para estas
reacciones, aunque tambin aparecan otros alimentos o bebidas como cerveza o vino (Cooper A. 1989).

La suspensin de la administracin de los IMAO fenelzina y tranilcipromina puede resultar en: agitacin,
irritabilidad, taquilalia, insomnio o excesiva somnolencia; alucinaciones olfatorias, visuales y tactiles;
deterioro cognitivo (desorientacin en espacio y tiempo, incapacidad para reconocer cosas familiares);
labilidad afectiva, ideas delirantes paranoides, agresividad, mioclonias, clonus, ataxia, atetosis y catatonia.
La descontinuacin de los IMAO semeja la sintomatologa producida por la descontinuacin de
tratamiento crnico con anfetaminas. La suspensin de cualquier agente psicotrpico usado por los
psiquiatras puede tener consecuencias impredecibles. Puede haber recurrencia del trastorno psiquitrico
para el que fue prescrita la droga, o sntomas no especficos tales como: ansiedad, agitacin,
somnolencia, nuseas, vmitos. Los psicotrpicos nunca deben ser suspendidos abruptamente, a menos
que sea indicado por un cambio en el estado clnico del paciente (Dilsaver S. 1988).

La moclobemida en la experimentacin preclnica no dio indicacin de efectos txicos sobre el hgado, o

de un efecto potenciador de tiramina, tampoco ejerci efectos anticolinrgicos. En voluntarios humanos no
produjo efectos cardiovasculares, en dosis diarias por encima de los 400 mg (Gasic 1983 citado por
Larsen J. 1984). En pruebas presoras de tiramina produjo un incremento insignificante de la presin
sangunea. Se ha encontrado que el efecto potenciador de tiramina por moclobemida es ms pequeo
significativamente y de menor duracin que el de la tranilcipromina (Larsen J. et al. 1984).

CONTRAINDICACIONES

La principal contraindicacin para el uso de los IMAO es la presencia en el paciente de alguna

hepatopata. Tambin pueden considerarse contraindicaciones: el alcoholismo, la hipertensin arterial, la
enfermedad de Parkinson, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la enfermedad celaca (Bueno J. et al.
1985).