COPIAS CLAUDIO COPLASCLAUDIO@GMAIL.COM | Tas | FACULTAD DE 6) U S M P MEDICINA HUMANA 1 PARASITOLOGIA CLASE:O1 01/08/17 AUTOR: Medics Science PONENTE: Dra. Maritza Calderén S. GENERALIDADES La parasitologia es la ciencia que estudia a los parasitos pertenecientes al reino animal, la clasificacion esta basada en criterios morfoldgicos, fisiologicos y moleculares. La definicién de un parasito es todo organismo que vive dentro de otro, que usualmente es de mayor tamafio y que usualmente es de otra especie, de! cual va a adquirir sus alimentos y que el hospedero le va a dar una proteccién. Ustedes también van a estudiar bacterias, hongos y virus; y esa definicion también se aplica a estos organismos ya que van a vivir dentro de otro individuo; pero recuerden que en esta asignatura solo vamos a hablar de los que pertenecen al reino animal. a te Academia Medics Science Pagina 1 40COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM Bacterias =[_Hongos Virus PATOGENOS Protozoos Heimintos Entonces quienes entran a esta categoria son los protozoarios (organismos unicelulares), estan los helmintos (organismos pluricelulares) y los artropodos (basicamente los insectos). Entonces estos son basicamente lo que vamos a tratar en su asignatura de parasitologia. Acabando el curso ustedes van a saber que protozoarios infectan al humano y a que animales también infectan algunos; y ahi estan las enfermedades zoondoticas. Este término quiere decir que es una enfermedad que le puede dar a un animal que le puede dar a un animal y aun ser humano; o una enfermedad que el humano lo adquiere a través de los animales. Los artropodos que vamos a estudiar generalmente estan los vectores, Un ejemplo es el paludismo, también llamado malaria, que es trasmitida por un mosquito o zancudo que es el Anopheles, que esta dentro del grupo de los artrépodos. Uno adquiere esta enfermedad cuando este SS Academia Medics Science Pagina 2COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM El conocimiento adecuado de los parasitos y de los efectos que causan ayudara a entender mejor el problema y a plantar medidas de control de su diseminacién, he ahi la importancia de la educacion. La parte que nos compete como estudiantes de medicina es que un diagnéstico certero y oportuno inducira a los médicos a decidir el esquema de tratamiento correspondiente. Entonces la labor de ustedes como médicos va a ser dirigir bien a los pacientes para identificar sus sintomas con una correcta anamnesis y de acuerdo de donde proviene, cuales son sus costumbres y de cémo se alimenta el médico con su conocimiento lograra un diagndéstico certero. ASOCIACIONES BIOLOGICAS Las asociaciones bioldgicas mas importantes que vamos a ver son el parasitismo y el comensalismo, en su libro de consulta encontraran otro tipo de asociaciones importantes. - Parasitismo: es una relacién entre 2 diferentes especies, una de las cuales se fija 0 invade al otro (llamado hospedero). E! parasito obtiene beneficios y dafia al hospedador. - Comensalismo: es cuando uno de los que se asocia sé beneficia, pero sin ofrecer nada a cambio y sin tampoco causar algun dafio. La préxima semana vamos a estudiar el primer grupo —_— Academia Medics Science Pagina 4COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM mosquito nos pica porque la forma infectante de este parasito (Plasmodium) esta en las glandulas salivales de este insecto. Esta enfermedad si bien es cierto es vectorial, también es una enfermedad no vectorial; por ejemplo, cuando se recibe una transfusién sanguinea, todo eso lo veremos en su respectiva clase. En cuanto a los helmintos son los distintos tipos de gusanos que vamos a ver durante el ciclo, un ejemplo de ellos son las tenias, una enfermedad que la adquirimos al consumir de manera incorrecta carne de cerdo o de vacuno. Los parasitos son los principales agentes causales de las enfermedades infecciones intestinales y en paises como en el nuestro, gue esta en vias de desarrollo, lamentablemente hay muchas enfermedades relacionadas con los parasitos; y uno de los factores de riesgo mas importante para que haya parasitosis en nuestro pais es que hay falta de saneamiento y falta de agua potable; y otro punto muy importante en que el gobierno se muestra deficiente es la educacion Los parasitos se estudian por su morfologia, localizacién en el hospedero, por su taxonomia y por sus mecanismos de trasmision; cosas que iremos aprendiendo a lo largo del curso. I Academia Medics Science Pagina 3COPIAS CLAUDIO COPLASCLAUDIO@GMAIL.COM - Ciclo monoxénico: es cuando el parasito se desarrolla en una sola especie, como todas las amebas que vamos a ver en la siguiente semana - Ciclo heteroxénico: es cuando el parasito requiere mas de una especie para desarrollarse completamente, sobretodo veremos esto en los helmintos ya que son mas desarrollados En cuanto a lo que es la NOMENCLATURA vamos a ver que siempre el género se escribe con mayuscula la primera letra y la especie todo con minuscula. Como ejemplo tenemos que a la Giardia duodenalis y otro ejemplo es el Ascaris lumbricoides CONCEPTOS IMPORTANTES - Vector: se trata sobre todo de insectos que trasmiten un pardsito de un organismo a otro. Lo siempre que se pone de ejemplo es la malaria, en donde una manera de adquirir la malaria es porque me pica un zancudo que me introduce una forma infectante del parasito. © Vector biolégico: son aquellos en los cuales el agente se multiplica, se transforma, lo que asegura una trasmisién efectiva y prolongada. El vector forma parte del ciclo del 0 ent ne eta ten Academia Medics ScienceCOPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM de los parasitos que son las amebas, y dentro de estas vamos a ver que solo una en si es un parasito porque causa dafio, el resto son amebas comensales PARASITOS Ustedes ya deben saber las diferencias entre un procarionte y un eucarionte ya que han llevado biologia. Es importante saberlo porque los parasitos estan en el grupo de los eucariontes, que viven a expensas de otro de distinta especie. Se caracterizan por desarrollar ciclos evolutivos simples o complejos. Un ciclo evolutivo son todos los pasos que va a tener la vida de este pardsito, desde la forma infectiva hasta la forma adulta. Decimos que son simples 0 complejos porque algunos de estos parasites van a tener solo un hospedero y otros que van a necesitar de dos o mas hospederos. Ya vamos a ver a nivel que avancemos la clase que ustedes van a entender mejor esta parte. Entonces, se reconoce como ciclo biolégico 0 evolutivo a las etapas secuenciales del desarrollo de un parasito. Aqui entra otros dos conceptos: Academia Medics Science Pagina 5COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM agente. Entonces si yo quiero eliminar esta parasitosis simplemente tengo que eliminar al zancudo, porque si no hay zancudo todos estos estadios no se van a dar. o Vector mecanico: son aquellos que solamente transporta al parasito (las moscas y cucarachas) y no son parte fundamental para que el ciclo biolégico del parasito se dé. - Zoonosis: son enfermedad padecidas por humanos que es causada por organismos que normalmente infectan a animales Esa es una de las definiciones, pero en general son infecciones que nosotros los humanos adquirimos de un animal o es una enfermedad que le puede dar al humano y también le puede dar al animal. Por ejemplo, la teniasis es una enfermedad zoonotica porque yo tengo este parasito porque comi un cerdo, entonces estoy teniendo la teniasis a través de un animal. MODOS DE ADQUIRIR LAS INFECCIONES PARASITARIAS - Una manera es por la ingestion de agua o comida que esté contaminado con parasitos. Si se toma agua de rio, por ejemplo, no sabemos que tiene esa agua y por ende podemos adquirir una parasitosis de esa zona. OO Academia Medics Science Pagina7COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM - Otra manera es por introducci6n directa del parasito por falta de higiene (o sea por tener nuestras manos contaminadas), - Otro motivo es por geofagia, que es el ingerir tierra. Esto generalmente se da en los nifios pequefios que accidentalmente comen tierra al momento de jugar. - Por inhalacién, esto se puede dar en el caso de los Oxiuros Cuando un nifiito esta infectado con este parasito toda su cama esta llena de los huevos de este, por lo que si uno se echa en esa cama puede inhalarlo facilmente. Por lo que si uno de los miembros de la familia tiene esta parasitosis se tiene que tratar inmediatamente a toda la familia. - Por contacto directo de persona a persona. En este caso hablamos de los piojos que también son pardsitos, o conocidos como ectoparasitos porque estan fuera de nuestro organismo. - Por contacto sexual Por penetracion a través de la piel, que es el caso de unas larvas que se encuentran en la selva y como las personas alla tienen la costumbre de ir con los pies descalzos penetran la piel aS Academia Medics Science Pagina 8COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM de los pies y entran a nuestro organismo. Pero otro caso es cuando tenemos la picadura de un mosquito que al momento de picarnos nos inocula un parasito. CONCEPTOS IMPORTANTES - Infeccién parasitaria: es cuando tengo el parasito dentro de mi cuerpo. Aqui se usa la terminologia de “-osis”, como en amebiosis en donde solamente estoy infectado. Un ejemplo es la Toxoplasmosis, y nos infectamos porque tenemos contacto con las heces de los gatos o porque comemos carne mal cocinada. - Enfermedad parasitaria: es cuando el parasito que tengo dentro de mi cuerpo me causa sintomas. Aqui se usa la terminologia de “.asis”, como en amebiasis en donde ya estoy enfermo debido a la infeccion parasitaria que tengo. - Reservorio: nosotros los humanos en general somos reservorios de muchos pardsitos. Un reservorio es una persona o animal que tiene al parasito y que dentro de este organismo se esta reproduciendo el parasito y es un foco infeccioso. Nosotros somos reservorios de Plasmodium (que da la malaria), 0 sea que Academia Medics Science Pagina 9COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM estamos infectados de malaria, pero no estan presentando sintomas. - Portador: es que tenemos al parasito pero que no involucramos algun riesgo porque no se esta reproduciendo el parasito. - Habitat: es el lugar dentro del hospedero donde vive el parasito. Por ejemplo, el habitat de la Tenia solium es el intestino delgado. - Endemia: es donde el lugar geografico en donde siempre hay la presencia de esta parasitosis. - Epidemia: es cuando hay muchos mas casos de los que normalmente se esperan, o en lugares donde no habia anteriormente esa enfermedad. - Prevalencia: es el numero de casos en un determinado tiempo. - Incidencia: es comparar cuantos casos nuevos han aparecido comparando con afios pasados. - Periodo de incubacion: es desde el momento que me infecto hasta que aparecen en mi las manifestaciones clinicas. Academia Medics ScienceCOPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM - Periodo prepatente: es del momento en que infecto hasta que en alguna muestra biolégica veo alguna estructura biologica que me dice que tengo ese pardsito. TIPOS DE HOSPEDERO - Hospedero de ivo: es el ser humano o el animal que va a albergar a la etapa adulta del parasito donde la reproducci6én se da sexualmente. Volviendo al ejemplo de la Tenia, el hombre es el hospedero definitivo porque en nuestro organismo va a crecer esta Tenia hasta que sea sexualmente madura, se reproduzca sexualmente y elimine los huevos. - Hospedero intermediario: es donde se albergan las formas inmaduras 0 las formas larvarias de un parasito. En el caso de la Tenia, el cerdo es el hospedero intermediario porque alberga a la etapa larvaria. - Hospedero paraténico: es aque! que solamente transporta al parasito, pero el parasito no se desarrolla dentro de este organismo ni tampoco pierde su infectividad. Ejemplo de esto el hombre en el caso que infecte con Toxocara canis, un parasito que los trasmiten los perros por medio de sus heces. Academia Medics Science Pagina 11COPLAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM - Hospedero reservorio: es donde el parasito se mantiene para sobrevivir, pero aun asi se mantiene un foco de infeccién. FACTORES INVOLUCRADOS EN LAS INFECCIONES PARASITARIAS a) Factores inherentes al pardsito: - Numero de ejemplares: para infectarme de Giardia, por ejemplo, nosotros necesitariamos minimo 20 formas infectantes. Pero a otras personas mas sensibles, con solo unas 5 es suficiente para enfermarse. - Tamajio: la Tenia nos va a hacer dafio y absorber nuestros nutrientes por medio de su cuticula, por lo tanto, entre mas grande sea, mas acentuados seran los sintomas de esta parasitosis. - Localizacién: el Ascaris Jumbricoides cuando uno se infecta de manera muy seguida puede llegar a obstruir la luz intestinal y recurrir a la cirugia. - Virulencia: hay parasitos que son mas virulentes que otro. ee Academia Medics Science Pagina 12COPIAS CLAUDIO COPLASCLAUDIO@GMAIL.COM - Mecanismos de evasion parasitaria: = Localizacién en sitios privilegiados *Variacién antigénica, por ejemplo es la malaria en la que de tiempo en tiempo expresan distintos tipos de proteinas y asi evaden al sistema inmune. *Mimetismo, es cuando son tan inteligente que producen antigenos iguales a los del hospedero, de tal manera que nuestro sistema inmune no reacciona ante el = Supresion de respuesta inmune = Complejidad del ciclo b) Factores inherentes al hospedero: - Edad: los nifios son mas susceptibles que los adultos, ya que estos no tienen un sistema inmune tan desarrollado como el de adultos. - Nutricién: un nifio bien nutrido va a bloquear la accién de un parasito. - Habitos y costumbres: cuando hablamos del Strongyloides, dijimos que si la persona tiene la costumbre Academia Medics Science Pagina 13COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM de usar calzado entonces hace mas probable que tengan estas parasitosis. Medicamentos: el uso inadecuado de ciertos farmacos puede deprimir el sistema inmune por lo que existen ciertas parasitosis oportunistas que pueden causar sintomas muy exacerbados. ADAPTACIONES PARASITARIAS Los parasitos son muy inteligentes, por ejemplo, algunos tienen organos de fijacién como ganchos, ventosas y hasta dientes. Otros para tener una mejor alimentacién han adaptados su aparato digestivo de tal manera que lo absorben a través del tegumento. Finalmente, hay algunos que tienen grandes cambios en el sistema reproductor, esto sucede en el caso de los cestodos que tienen unas estructuras llamado proglétides, que son como bolsas que tienen una gran cantidad de huevos por lo que al ser en gran cantidad tienen mas probabilidad de mantenerse dentro del hospedero. VIAS DE INFECCION - Cutanea: vectorial eran renner ean UnEEEnRRURREREEREReeneeeeeemeemeeeeneeeeE Eee Academia Medics Science Pagina 14COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM - Sanguinea: trasplante de érganos y transfusional - Oral - Nasal MECANISMOS DE TRANSMISION - Vectorial: son por medio de los distintos vectores que hemos visto como los zancudos o la misma chirimacha. - Transfusional: se da porque se recibe sangre de una persona infectada. - Transplacentari es cuando una mujer embarazada tiene ciertas enfermedades parasitarias, como el Chagas, y pueden dar a luz nifios con la misma enfermedad. - Traspiante de oérganos - Carnivorismo: al comer carne de cerdo infectada o carne de vaca infectada, en el caso de las tenias. - Contaminacién fecal: es porque estoy adquiriendo el parasito de las formas infectantes en las heces. Academia Medics Science Pagina 15COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM - Contaminacién ambiental: de algin parasito que se encuentra en el ambiente MECANISMO DE ACCION DEL PARASITO - Accién traumatica: en el cual el ejemplo es Trichuris trichiura que es un pardsito de 3 a dom, que en la parte anterior es como una aguja. Est en la parte del recto y las personas que tienen este parasito tienen varios y todos en la parte externa y lo que Academia Medics Science Pagina 16COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM producen es el prolapso rectal en donde pueden tener hasta todo el ano volteado. Accién obstructiva o mecanica: este es e| ejemplo de la cisticercosis, especialmente su localizacién que puede ser en cualquier parte del cuerpo. El otro ejemplo seria la misma hidatidosis que lo puedo tener en mi higado o en el pulmén que produce desplazamiento de dichos érganos. - Accién inmunolégica: esto sucede con los esquisostomas que en nuestro pais no hay, pero en Brasil si hay. Esto lo que produce es que sensibilice al organismo humano causando fendmenos alérgicos localizados o generales. = Accion bioquimica o téxica: en caso de la Entamoeba histolytica que es una ameba, y es la unica ameba patogena que tiene el ser humano. Ademés, no solamente es de localizacion intestinal sino de localizacién extraintestinal. - Accién expoliativa: quiere decir que hay parasitos que van a coger como alimentos liquidos que son propios del humano, y tenemos ahi a las uncinarias que son propias de la selva, Miden el Academia Medics Science Pagina 17COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM 8 a 9mm, pero la persona que esta parasitada con esto tiene como 20 a 50 parAsitos, lo que hace cada uno es chupar sangre Asi que cada uno puede tomar 30 microlitros de sangre, multiplicamos con 50 a 100 parasitos seria 3ml diarios. CLASIFICACION DE PARASITOS Tenemos a los ectoparasitos que viven encima de la piel o dentro de la piel del hospedero y tenemos a los endoparasitos que viven dentro de nuestros sistemas, organos 0 tejidos. Hay otros parasitos que segun su parasitismo pueden ser facultativo, o sea que con capaces de vivir fuera de un organismo si es que presenta las condiciones necesarias y estan los obligatorios que si o si necesitan de otro individuo. Los protozoarios que son los unicelulares y los vamos a empezar a ver desde la proxima clase tenemos a: - Rizépodos: tienen pseudopodos para su locomocién - Flagelados: tienen flagelos para moverse - Ciliados - Coccidios —_—_—_—_—— Academia Medics Science Pagina 18COPLAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM Algo importante que vamos a hablar es de las formas infectantes de los parasitos, y vamos a hablar del trofozoito y del quiste. El trofozoito es la forma vegetativa por la cual el parasito se alimenta y se reproduce. El quiste es la forma como se va a mantener en el ambiente. Pero OJO la forma infectante de los parasitos que vamos a ver las siguientes semanas son los quistes, porque son los mas resistentes y son los que el ambiente no los va a destruir. En cambio, el trofozoito es un dia se muere. Dentro de los parasitos tenemos también a los helmintos, que se dividen en nematodos (cilindricos) y los platelmintos (planos), y estos ultimos a su vez se dividen en cestodos (aquellos que tienen forma de cinta) y tenemos a los trematodos (aquellos que tienen forma de hoja). an? Acade Medics Science Pagina 19COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM DIAGNOSTICOS PARASITOLOGICO Los parasitos a pesar de lo que siempre se piensa, no solamente se diagnostica por examen de heces, sino también se diagnostica por medio de muestras de sangre, técnicas moleculares y algunos también se cultivan Estos que vemos son los kits convencionales que se usan para diagnosticar a todos aquellos parasitos que tienen como habitat el aparato digestivo. Para hacer la toma de muestra uno va al bafio, y con esa paleta se pone la muestra en el frasco. Se tiene que especificar bien estra es de una aceituna, no es al paciente que el tamafio de la mu necesario que Se replete el vaso. Y si es una muestra liquida, se tiene que tener unos 5m. Academia Medics ScienceCOPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM Luego se descarta todo el sobrenadante, se agrega mas agua de cajio y esto esté mucho mas limpio. De media hora se vuelve a descartar y ya esta mucho mas limpio hasta quedarme solamente con el sedimento. Lo que hago es luego colocarlo en una lamina, en un extremo pongo solucién salina y entro lugol. La solucién salina es para ver la movilidad de los parasitos y el otro es para ver estructuras. Luego se pone en el microscopio y se observa de la manera que se vera abajo. Academia Medics Science Pagina 21COPLAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM = aa Y todo esto que hemos visto es lo que vamos a ver en su practica de la semana pasada y tenemos que comenzar a diferenciar ciertas cosas como lo son algunas estructuras que se parecen bastante a parasitos, sin embargo, no lo son. Academia Medics Science Pagina 22Li COPIAS CLAUDIO COPIASCLAUDIO@GMAIL.COM IMPORTANTE: Es muy importante para su laboratorio y para sus pasos semanales que sepan reconocer las diversas escalas de los parasitos para asi tener un mejor reconocimiento de estos. El parasito mas grande que van a ver en todas sus practicas de parasitologia es el huevo de Fasciola hepatica, que mide 150 micras. Pagina 23