AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA

RESPONSABLE Y COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA

Alumno
Flavio Jess Sattui D`Angelo
Ciclo:
VI
Curso:
Introduccin a la Clnica
Profesor:
Dr. Belmond Cruz Caldas
Cdigo:
1110000420

CASO INFECTO-2014
 CONVERSATORIO INFECCIOSAS
1 DATOS BSICOS

- Masculino
- 39 aos
- 5 meses de evolucin
- Inicio progresivo
- Caracterizado por presentar pigmentacin oscura del tegumento de forma difusa, el
mismo se extiende en mayor intensidad a nivel del trax, abdomen, dorso y en las
extremidades.
- Las 2 ltimas semanas el cuadro se acompaa de disnea de clase III
- Tos intermitente poco productiva
- Expectoraciones de color amarillentas
- Alzas trmicas no cuantificadas
- Acompaadas de dolor tipo punzante en hemitrax izquierdo a la expectoracin.
- Dicho cuadro se acompaa con prdida de peso progresivo no cuantificable
- Anorxico
- Astnico
- Adinamia
- Presenta osteosntesis en miembro plvico derecho (MPD) de hace 8 aos por fractura
en pierna y pie a causa de un accidente vehicular.
Examen fsico
- Hiperpigmentacin generalizada de la piel, que compromete mucosas y lechos
ungueales.
- Signos de dificultad respiratoria
- Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares con predominio basal.
- A la palpacin profunda se evidencia dolor de intensidad moderada tipo punzante en
hipocondrio derecho.
Signos vitales:
- Present en su ingreso:
- Presin arterial de 110/60 mm Hg
- Frecuencia cardiaca de 76 latidos por minuto
- Frecuencia respiratoria de 20 por minuto
- Temperatura de 37C
- Saturacin de oxgeno al medio ambiente de 96%
- Glicemia capilar con 68mg/dl.
- Orientado en tiempo, persona y espacio.
Pruebas diagnsticas:
- Rx de trax revela infiltrados nodulares y engrosamiento pleural apical bilateral
- Silueta cardiaca pequea
- Ecografa abdominal que reporta esteatosis heptica leve

EXMENES DE LABORATORIO:
- VES 23mm
- Tiempo de protrombina 15.6 segundos
- Actividad protrombina 67%
- INR 1.25
- Na 130 meq/L
- K 5.6 meg/L
- Valor srico de cortisol a las 08:00 am es de 2.4ug/ml.
- Baciloscopia que reporta la primera muestra una cruz, la segunda muestra negativo y la
tercera muestra dos cruces.
2 PROBLEMAS DE SALUD
- P1 :Insuficiencia Adrenal Primaria
- P2: Tuberculosis
- P3: Osteosntesis en miembro plvico derecho
- P4: Hiperpigmentacin generalizada

3 HIPTESIS DIAGNSTICAS
- P1: (P2)Sindrome de Adisson, hiperplasia suprarrenal, autoinmune
- P4: (P1)

4 PLAN DE TRABAJO
1. PLAN DIAGNSTICO
P1: Hemograma completo, exmen de glucemia, creatinina, rea, PCR, VSG,
hemocultivo, urocultivo, exmenes suprarrenales generales

2. PLAN TERAPETICO
Medidas generales: Oxigenoterapia, rehidratacin y dieta balanceada
Medidas especficas: Antibioticoterapia sobre todo en tuberculosis

3. PLAN EDUCACIONAL
Profilaxis del paciente, lavado de manos previo contacto con personas, medidas de
bioseguridad (uso de mascarilla N-95)
Aplicacin de vacuna anual contra la influenza