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SECCIN 3

EL EXAMEN NEUROLGICO ESENCIAL

INTRODUCCIN

Respecto de la prctica neurolgica, llamaremos examen

neurolgico esencial al examen que realiza el especialista en neurolo-
ga bajo ciertas condiciones y circunstancias relativamente frecuen-
tes en las que no es preciso un examen integral exhaustivo. El exa-
men se basa en lo que podramos llamar un plan de examen mnimo
que se emplea cuando el examen anamnsico es por s suficiente
para definir un diagnstico, principalmente en la consulta neurolgica
ambulatoria, es decir, cuando el problema clnico es de diagnstico y
tratamiento que no requiere hospitalizacin. Esto sucede en los si-
guientes casos:
Cuando se requiere de un examen neurolgico relativamente breve,
previo al examen preferencial de un rea restringida, cuando el rea de
inters clnico puede definirse de inmediato; el ejemplo tpico es el
paciente con una neuropata aguda por compresin;
Cuando el paciente tiene signos de compromiso del sistema
nervioso, pero el problema clnico es claramente sistmico, como
sucede en una evaluacin de interconsulta especializada;
2 PEDRO ORTIZ

Cuando la atencin del problema clnico requiere de la

hospitalizacin del paciente, de modo que el examen integral o
especializado tiene que realizarse una vez que ya ha sido admitido;
Una vez que el paciente ha sido hospitalizado, despus de que
ha sido examinado de modo integral, para seguir su evolucin hasta el
alta, as como para su seguimiento ambulatorio;
En pacientes que requieren de una atencin de urgencia, bajo
condiciones imprevistas, como es el caso de aqullos que han
presentado una crisis convulsiva, un sncope;
En caso de que el paciente requiera atencin no neurolgica, es
decir, cuando el examen debe ser realizado por otros especialistas
no-neurlogos, principalmente el psiquiatra, el internista y el mdico
general;
En estudios epidemiolgicos de enfermedades o problemas
neurolgicos, cuando se detectan personas supuestamente afectadas,
en quienes se requiere de una evaluacin neurolgica en la etapa de
triage o filtrado para la seleccin de casos motivo de la investigacin.
Por principio, debe tenerse en cuenta que no ser posible un dominio
de los procedimientos del examen esencial, si es que no se conocen
debidamente las tcnicas del examen integral del segundo nivel. Para
el especialista que atiende en los servicios de tercer nivel, el dominio
del examen esencial para una consulta de primer nivel debe serle tan
importante como el dominio de su propia tecnologa especializada.