TCNICAS DE ENTREVISTA OBSERVACIN Y REGISTRO

HISTORIA PSICOLGICA NIO

1. DATOS DE FILIACIN
Nombres y Apellidos: Caroline.
Edad: 5 aos y 6 meses.
Fecha de nacimiento: 28 - 11 -11
Sexo: Femenino.
Escolaridad: Inicial de 5aos.
Centro Educativo: -
Posicin en la Familia: Hija nico.

2. DATOS FAMILIARES

2.1 PADRE
Nombre y Apellidos: Edgar.
Edad: 37 aos.
Lugar de Nacimiento: Ayacucho.
Ocupacin: Conductor
Lugar de trabajo: -

2.2 MADRE
Nombres y Apellidos: Ermelinda.
Edad: 30 aos.
Lugar de Nacimiento: Ayacucho.
Ocupacin: Ama de casa.
Lugar de Trabajo: -

2.3 DESCRIPCIN DE LA CASA (Infraestructura)

La madre seala que tiene una casa un poco amplia, que consta con
tres habitaciones, unaque es de los padres y la otra de su hija, tambien
comenta, que tiene un queo patio trasero donde su hija juega.

3. MOTIVO DE CONSULTA
Como parte prctica del curso de tcnicas de entrevista, observacin y registro.

4. HISTORIA DEL NIO

4.1 Antecedentes del Embarazo:

La madre indica que su embarazo fue complicado, ya que era madre

primeriza y eso la tenia nerviosa, por otro lado, los medicos le dijeron que la
beb no dilataba bien y estaba en una posicion incorrectaa , pues, la cabeza
estaba para arriba y es por eso que tuvieron que hacerle una cesaria, por otro
lado menciona tambiena que no tuvo mucho apetito durante los cinco primeros
meses de su embarazo, y pese a eso le recetaron que consuma vitaminas.
Ella comentaba muy sonriente que su embarazo fue deseado por ambos; por el
lado del padre, no tenia ninguna preferencia de sexo, en cambio la madre
queria si una nia. Seala tambien que no tuvo ningun problema de aborto, fue
un embarazo tranquilo, y sin problemas.

4.2 Condiciones de la madre durante el embarazo:

4.2.1 Fsicas: Durante su embarazo tuvo vomitos hasta los cuatro

meses, y nauseas hasta los siete meses, tambien indica que a los ocho
meses se le subio la presion y tuvo muchos dolores tanto el el abdomen
como en el vientre.
El unico trauma que tuvo fue al momento de la cesarea, le preocupaba
mucho que algo no salga bien durante la operacin, sin embargo todo
salio bien pero tuvo que quedarse hopitalizada en una sala de
recupacion por una semana.

4.2.2 Psquicas: La madre comenta que su estado de animo era

normal, sin embargo andaba un poco angustiada por los dolores del
embarazo, no tenia muchos antojos, puesto que si tenia temores al
momento de dar a luz por lo que era madre primeriza.

La madre indica que tiene una buena relacion con su esposo, aunque no
pase mucho tiempo con el por motivo de su trabajo, pero cada vez que
llega de trabajar se ponen a hablar de que fue lo que les paso durante el
dia y se ponen a jugar con su pequea.

4.2.3 Control Mdico: La madre comentaba que siempre estaba al da

en sus controles, tenia una buena responsabilidad ante eso, pero no
hubo preparacin psicoprofilctica.

4.3 Parto: Ella comentaba que su beb complio los 9 meses, pero tuvieron
que hacerle cesarea, ya que la Caroline estaba sentada y no dilataba
mucho, pese a eso hubo complicaciones al respecto, pero no eran tan
graves , seala tambien que quedo traumada durante la operacin ya
que la anestecia que le habian aplicado no le hizo efecto, mencianba
que sentia todo lo que le hacian durante la operacin, el cual la
operacin duro un aproximado de cuatro horas.

4.4 Condiciones del nio al nacer:

La madre releva que ni bien su hija nacio empez a llorar. Caroline nace
con un peso de 3.800kg y con una talla de 50cm.

Ermelinda afirma que Caroline respiraba de manera normal no tuvo

ninguna malformacion, pero tuvo que quedarse dos dias internada por
problemas en su garganta ya que al momento en que nacio, la madre
 indica que le habia pasado frio por eso se quedo mas tiempo en el
hopita, seala que fue el unico problema que tuvo durante el nacimiento.

La madre muy emociada comentaba de que tenia mucho miedo que algo
pudiera pasar durante la operacin, pero cuando la tuvo entre sus
brazos a Corline sus miedos desparecieron y comenzo a llorar de alegria
al tenerla junto a ella.

4.5 Perodo Neo Natal y Post Natal:

4.5.1 Lactancia: La madre manifiesta que no le dio de lactar a su hija

al momento, ya que despus de la operacin Ermelinda fue traladada a
una sala de recuperacion, por lo que an estaba inconciente el cul se
demoro casi un dia para recien poder darle de lactar a su hija.

Depus de pasar un dia, las enfermeras trajeron a Caroline llorando por

que tenia hambre, pero al momento de que la madre le diera de lactar
tuvo problemas de reflejo de succion, ya que sus pezones no estaban
bien formados y Caroline no podia succionar bien, pese a eso la madre
tuvo que utlizar unos formadores de pezoneras para poder formar sus
puedan formar y aparte tambien para que ayudara con la salida de
leche, ya que tambien tenia ese problema, ya que la leche de la madre
no salia.

Caroline no podia lactar bien, cada ves que lactaba lo hacia con ayuda
de la pezonera, sin embargo depues de cinco dias puedo recien lactar
de manera normal.

Ermelinda comentaba que Caroline tomaba poco la leches, se quedaba

mas dormida y ella la tenia que depertar para que tome, habia
momentos que rechazaba su leche y lo que hacia Ermelinda era
estimularla o en momento forzar a su hija para que pueda lactar cada
dos horas.

4.5.2 Mamadera: Ella fue quien decidio darle hasta los dos aos
pecho, no tuvo ningun problema al momento quitarle el pecho ya que
Caroline no le pedia mucho, despues de los dos aos le comenzo a dar
formulas mediante un biberon hasta los tres aos, el cual tambien
tomaba poco, de igual manera no fue complicado quitarle el biberon, ya
que despues lo intercambio por un toma todo.

4.5.3 Otros alimentos: Ermelida indica que los primeros dientes de

Caroline aparecieron a los siete meses, comenta tambien que antes de
que salieran sus dientes, Caroline mordia sus pezones cada ves que el
daba de lactar como sintoma de molestia entre sus encillas, el dia que le
tocaba su control Ermelinda le comento sobre lo que pasaba a su doctor
a lo que le recomendo que use estimulantes para sus enciillas ya que
estaba en los meses de sus primeras aparicienes dentarias y a los seis
meses empezo a darle papillas, el cual no tuvo ninguna dificultad de
hacerla comer.

4.5.4 Alimentacin: Ermelinda comenta que Caroline empez a comer

sola a partir de los cuatro aos, pero su dificultad es que cada ves que
come por si sola se demora y siempre tiene que ser ella la que le de de
comer, sin embargo, si se trata de mazamorras o cosas dulces Caroline
como sola con facilida porque esas cosas le gusta.

Ermelinda seala que Caroline no tiene mucho apetito, que tiene que
hacerle jugar para que pueda acabar toda su comida, el horario regular
en el que come es a la una.

Caroline es alergica al calor, no puede estar muy expuesta al sol porque

le comienzan a salir granitos y su piel se pone rojo, tambien comenta la
madre que cada ves que Caroline no come, ella se desespera y se
preocupa al notar que su hija no tiene mucho apetito.

4.5.5 Sueos: La madre comenta que Caroline se mueve mucho al

momento de dormir, patea, se estira, bota todo lo que le cubre, dice que
siempre fue asi desde beb ya que siente que tiene demasaido calor, le
gusta dormir destapada y con la boca abierta.

Comenta tambien que Caroline tenia su propia cama cuando era beb,
el cual estaba en la misma habitacion de los padres, estuvo solo hasta el
primer ao y luego la trasladaron a su propio cuarto.

Caroline comenzo a domir sola a los 3 aos, la madre dice que su hija
se negaba a dormir sola, queria quedarse siempre a domir en la cama
de sus padres, pero Ermelinda no la queria acostumbrar de esa manera,
asi que cada ves que Caroline se quedaba dormida en la cama de sus
padres, Ermelinda la llevaba dormida a su cuarto, pero cada ves que se
despertaba lloraba para que la acompaaran, paso un tiempo y se fue
acostubrando de apoco, aunque hasta ahora Caroline le pide dormir
juntas, ahora cada ves que Caroline se queda dormida en la cama de
sus padres Ermelinda ya no tiene problemas cada ves que Caroline se
despierta sola en su cuarto.

Ermelinda seala que durante el tiempo que empeo a dormir sola no

habia problemas si le dejaban con la luz apagada, sin embargo ahora le
teme a la oscuridad y no quiere dormir en su cama, pues Caroline le
habia comentado con miedo a su madre que tuvo pesadillas donde
habia visto a una seora gorda debajo de su cama, y pedia que le
dejaran la tele prendida, pese a ese problema Ermelinda y su esposo
ayudaron a Caroline hablandole y haciendole entender que no hay nada
que l hacer a podria dao porque siempre ellos la protegerian, le hicieron
sentir mas segura, asi que Caroline se sintio mas tranquila despues de
eso y ahora ya no tiene problemas con la oscuridad.
 Ermelinda tambien comenta que jamas uso chupon, pero si chupaba su
dedo desde el momento que nacio hasta los seis meses, pero Ermelinda
no le permitia que hiciera eso y fue ah donde poco a poco fue
dejandolo, tambien seala que a los cuatro aos percibio que Caroline
rechinaba sus dientes lo cual opto llevarla a chequear para saber el
porque hacia eso y le dijeron que era porque tenia parecitos, comenzo a
recibir tratamiento frente a eso, pero finalmente no detectaron ningun
paracito.

Duerme doce horas, sin embargo le cuesta dormise cuando tienen la

teve prendida, o los padres esten despertos, Carolina solo puede
quedarse dormida siempre en cuando descansen sus padres.

4.6 Desarrollo Neuro-muscular:

La madre comenta que a los tres meses pudo sostener su cabeza sola y a los
seis meses comenzo a sentarse sola y al ao y cuatro meses empez a
mantenerse parada, Caroline no gateba porque siempre la dejaba en su corral.

Caroline siempre se mantena parada sostenindose desde su corral y fue

desde ah que empez a caminar con ms facilidad.
Ermelinda seala que fue ella quien le enseo a caminar desde el ao y cuatro
meses cuando Caroline hacia el intento por caminar, desde el ao y seis meses
empez a caminar por si sola, no tuvo ninguna dificultad al caminar, sin
embargo tenia cadas frecuentes, pero cada vez que se caa se levantaba y
segua caminando excepto si tenia cadas fuertes lloraba pero igual segua
caminando.

La madre manifiesta que Caroline no es tan expresiva, ella dice que es

normal, tiene facilidad de reconcomiendo de personas, sin embargo no le
gustaba que le abracen o le acaricien personas extraas, solo se dejaba por
sus padres.
Su primera localizacin de palabras fue al ao y ocho meses donde Caroline
empezaba a decir ma y mamo por lo que a Caroline le gusta la mazamorra, a
los tres aos empez a hablar con mas claridad el cual su primera frase fue
quiero mazamorra.

Ermelinda indica que ella le enseaba hablar con palabras claras, ya que veia a
sus primas hablarle como bebes a sus hijos y ella cree que eso no le ayudaba
a ellos porque se acostumbraban a los mismo que decan sus primas, es por
eso que Ermelinda le enseaba hablar con palabras claras a su hija para que
pueda pronunciarlas mejor.
Aclara que no tiene ningn defecto con el lenguaje, ni defectos de tartamudez,
hoy en da Ermelinda seala que Caroline habla correcto.

4.7 Control de Esfnteres:

Ermelinda indica que al ao y medio puso a Caroline en una cuna, donde ah

empez con mas frecuencia su aprendizaje, pero antes que la inscribierla
 Ermerlinda le compraba libros para ensearle pintar, o le compraba
rompecabezas para ensearle armas , a Caroline le gustaba eso, ingreso a los
tres aos al jardn, cada ves que carolina llegaba con buenas calificaciones
Ermelinda le preparaba su mazamorra, como premio.

La madre tambin comenta que se estrie por falta de lquido, no le gusta tomar
mucha agua, es por eso ya que la madre tiene que estarle forzando para que
pueda tomar, indica que los nicos momento donde accede a tomar agua es
cuando hace algn esfuerzo fsico.
Caroline no era de orinarse mucho en la cama, la primera ves que se orino fue a
los dos ao, pues haba tomado mucho agua, solo en dos ocaciones paso eso.

4.8 Hbitos de Independencia Personal:

Caroline no come sola, la madre dice que siempre es ella que tiene que hacerla
comer para que se acabe todo su comida. Si bien desde los tres aos a
Coroline le gusta vestirse sola, ella es la que elige su propia ropa, Ermelinda
contada que cada ves que se van de compras Carolina es la que elige siempre
su ropa, se baa a veces sola, le gusta cruzar sola, por eso Ermelinda siempre
tiene que agarrarle fuerte la mano al momento de cruzar, dice tambin que le
gusta mandar, que cada ves que salen es engreda y le gusta que le compren
todo que ella pide.

5. ENFERMEDADES

Ermelinda seala que a los tres aos Carolina tuvo anemia, por lo que no tenia
mucho apetito, pues llevo tratamientos frente a eso, como nutricionistas para
que pueda llevar una buena alimentacin, empez a darle pescado y todo tipo
de verduras y a los cuatro aos en sus siguientes chequeos de Caroline los
doctores sealaron que ya no tenia anemia, la madre menciona tambin que
aparte de la anemia tambin sufrio de amigdalitis, ya que al momento de nacer
estuvo con la boca abierta, hasta ahora cada de ves que duerme siempre se
queda dormida con la boca abierta, es por eso que sus padres la cuidan de la
humedad.

Ermelinda indica que no le dio ni rubeola, varicela, sarampin, ya que tiene

todas sus vacunas.
Cuando le mencionaron que su hija tenia anmica ella se preocupo demasiado,
tambin conto que Caroline quedo hospitalizada al ao y ocho meses en un
viaje que hicieron a la selva, le haba afectada la humedad el cual quedo
hospitalizada por tres dias, le pusieron inyeccin para que puedo bajar la fiebre
y jarabes para que su garganta pueda desinflamarse, la madre comenta que
Caroline lloraba y gritaba ante las inyecciones.
Indica que ahora ya no lleva a un control medico, solo la lleva cada ves que
se enferma.

La reaccin de los padres cuando Caroline tuvo que ser hospitalizada fue
preocupacin y desesperacin.
6. DESARROLLO SOCIO - EMOCIONAL

6.1 Humor, conductas, reacciones afectivas: Ermelinda comenta que Caroline es

sociable, alegre, juguetona, es muy activa en los juegos, generosa con su
juguetes, le gusta jugar con su amiguitos y/o primitos, prestarle sus juguetes
fcilmente, se defiende sola, no le gusta que le griten.

6.2 Juegos: A Caroline le gusta jugar con sus barbies y sus rompecabezas, juega
siempre con sus amigos o con su mam, Ermelinda comenta que antes
Caroline era descuidada con su juguetes, lo dejaba botado o los rompa, pero
ahora ya los empieza a cuidar, comenta tambin que cuando juega con sus
compaeros ella es la que siempre elige el juego, la madre dice que se podra
considerar como liderar porque sus compaeros la obedecen a todo lo que
Caroline dice. Comparte con facilidad su juguetes.
Le gusta ver la era del hielo y siempre a las dos de la tarde le gusta ver un
programa en Tv, pero la madre no recuerda como se llama el programa.

6.3 Temores o miedos: Caroline no le teme a nada, dice que si ve una araa no se
asusta, sin embargo la madre si le teme a las araas.

6.4 Trastornos de los hbitos: Ermelinda indica que no se come las uas ni se
chupa el dedo, sin embargo hubo una ocasin donde Caroline le haba mentido
a su mam pero no le conto nada por miedo a que le hiciera algo, frente eso
Ermelinda opto solo hablar con ella y hacerle entender que no es bueno mentir
y desde ese momento Caroline aprendi a ya no mentir mas , pues ahora
siempre le comenta a su mam de todas las cosas que hizo, comenta tambin
que no roba porque su padres le explican que eso es malo, le hacen entender
de no es bueno agarrar las cosas que no le pertenece a ella, no se escapa,
cada ves que quiere salir pide permiso.

6.5 Impresiones fuertes: Ermelinda seala que cada vez que Caroline se asusta,
comienza a gritar.

6.6 Mtodos disciplinarios: Cada ves que la madre castiga a hija es con algo que
a ella le gusta por ejemplo la Tv, no le deja ver la Tv, Ermelinda es la que
impone los castigos porque es quien para mas con Caroline, sin embargo las
reacciones de Caroline frente a cada castigo se pone a llorar o le dice a su
mam que es mala.

7. EDUCACIN SEXUAL

Ermelinda indica que Caroline sabe diferenciar los sexos, pero que aun no le
toca el tema de cmo es que ella naci o sobre sus partes genitales, comenta
tambin que Caroline en una ocasin entro a su habitacin cuando la madre se
se estaba cambiando, a lo que, la madre le exigi que salga, pero
Caroline se mostro confundida y ante eso le comenz hacer preguntas como,
por qu quieres que salga mami?, por qu no quieres que te mire?, pero la
madre solo le deca que no era bueno le mirara y no le dio mas explicaciones

Ermilnado seala que no hubo presencia de relaciones sexuales.

 8. HISTORIA ESCOLAR DEL NIO

Caroline Ingreso a los tres aos al jardn, no hubo ninguna molestia al momento
de dejarla por primera ves, es mas Ermelinda seala que le gusto ni bien entro,
actualmente esta el jardn de cinco aos por la maana, no tuvo ningn cambio
de escuela, la madre comenta que recin esta aprendiendo a leer y que todava
no reconoce mucho las letras, sin embargo aprende rpido, de igual manera en
la escritura indica que puede escribir hasta el numero diez y el abecedarios pero
aun no reconoce mucho algunas letras, en lo que se basa en matemticas, las
figuras, los nmeros si lo reconoce, comenta tambin que la actitud ante su
maestra es tranquila, no tiene ninguna queja al respecto, es sociables.

Ermelinda menciona que cada ves que llega a su casa del jardn se pone hacer
las tareas que le dejo su profesora, ya que le gusta, tambin inidica que le gusta
bailar.

9. RELACIN DE UN DA DE VIDA

Ermelinda comenta que es ella quien la despierta a las siete de la maana para
comenzarla alistar para que se valla a su jardn, menciona tambin que
desayuna y almuerza junto a ella y en la tarde se ponen hacer su tarea,
Ermelinda comenta que es ella quien es la que para todo el momento con
Caroline ya que su esposo sale muy temprano y regrese por la noche del
trabajo, se queda dormida a las ocho, pero si sus padres tambin lo hacen o
sino se queda despierta junto con ellos, La madre dice que no duerme mucho
en el da ya que Carolina se pone hacer sus tareas o sale jugar con su
compaeros.

10. RELACIN DE UN DA DE FIESTA:

Ermelinda comenta que los domingos o feriados, salen en familia a

pasear, van al campo, piscina, lugares tursticos o van tambin a visitar
a un familiar, mas suelen hacer eso en los feriados, en pocas ocasiones
salen los domingos mas optan por quedarse en casa a descansar.

11. RELACIN DE UN DA DE CUMPLEAOS:

Ermelinda manifiesta que cada ves que Carolina esta en una fiesta,
siempre es ella quien quiere abrir los regalos o cuando se acerca su
cumpleaos esta ansiosa por ver que le regalaran muy emocionada o
saber de que sabor ser el chocolate que le regalaran.

12. ANTECEDENTES PSICOPATOLGICOS EN LA FAMILIA:

 Ermelinda indica que no hay ningn antecedente patolgico familiar.

13. HISTORIA FAMILIAR

Cuando toque este tema, note que la sonrisa o al expresin con la que venia
contestando las preguntas anteriores cambiaron.
Ermelinda contaba que ella no creci con sus padres, sus abuelos fueron la que
la criaron desde pequea, la cuidaron hasta los ocho aos y luego se fue a
convivir con una tia, que era la hermana de su pap, convivio con su ta hasta la
adolescencia, ella recalcaba que su infancia no fue bonita ya que nunca tuvo
ningn afecto de sus padres, despus la adolescencia Ermelinda se
independizo, solo son dos hermanos, ella y un hermano, mencionaba con
remordimiento que solo tenia recuerdos malos sobre su padre, no dio detalle al
respecto, sin embargo sobre su madre tiene recuerdos buenos a pesar de que
no la crio, pero comenta que en su juventud su mam siempre la apoyo, tuvo
primeria y secundaria completa, seala que era tranquila ya que se la pasaba
estudiando y trabajando.

Durante su juventud conoci a Edgar a las edad de diecinueve aos y el tenia

veinte seis aos en ese entonces, se conocieron en el trabajo donde ella
trabajaba en aquel tiempo, no especifico mucho el tema, cuando empezaron a
convivir comenzaron a ver discusiones donde hubo varios momentos que
decidieron separarse, nunca llegaron a las manos, la madre comenta que todo
eso eso suceda antes de que Ermelinda quede embarazada, ya que cuando se
enteraron que serian padres, arreglaron sus indiferencias, se empezaron a
comprender mas e intentaron cambiar y ser buenos padre por el beb que se
venia en camino.
Ermelinda manifiesta que lleva una buena relacin con su esposo ahora, que
cada ves que empiezan con algn problemas tratan de no discutir frente a
Caroline y optan por solucionarlo de forma pasible.
Ermelinda y su esposo son cristianos asisten a la iglesia con Carolina los das
de semana y domingos.