ANALISIS DE LA SITUACIN DEL ABORTO INSEGURO.

BOLIVIA.

Dr. Renato Yucra ( Min. de salud), Dr. Igor Pardo (Min. de Salud), Dr. Carlos Fsthner,
Dra.Amanda Moreno C, Dr. Fernando Nuez Lazcano( OPS), Dra. Malena Morales( Ipas),
Dr. Gonzalo de la Fuente, Dr. Angel Maida, Dra. Sonia Carvajal, Dr. Humberto Rivera, Dr.
Elvio Fernandez, Dr. Luis David Calla Vargas

Incidencia de embarazos no deseados

En Bolivia no contamos con datos de incidencia solo la prevalencia de embarazos no

deseados, en el grupo etareo de 15 a 19 aos (adolescentes) donde el 15.7% estuvo en
algn momento embarazada y esto aumenta con la pobreza. La ruralidad y el bajo nivel de
escolaridad (Fuente: ENDSA 03)

Grupos vulnerables (refugiados, poblaciones desplazadas internamente (PDI),

jvenes, mujeres sero-positivas para VIH, poblaciones rurales, indgenas, etc)

En Bolivia el 64.7% de la poblacin femenina no desea tener mas hijos, la tasa global
de fecundidad es de 3.8 hijos sin embargo las mujeres desean tener un numero ideal
de 2.6 hijos, lo que reporta un 32% de embarazos no deseados.

En general 1 de cada 3 mujeres en el grupo de 15 a 19 aos ha tenido al menos un hijo

antes de los 19 aos, esto aumenta mucho ms en el rea rural, lo que impide a tener
un acceso de niveles mayores de escolaridad, la tasa global de fecundidad en este
grupo etareo es de 4.4 hijos/as por mujer, mayor a la del nivel nacional y de la regin,
que es de 3.8 hijos/as por cada mujer a nivel Nacional.

Determinantes de embarazos no deseados (incluyendo acceso a mtodos, falla

de mtodo y de la usuaria, violencia sexual contra las mujeres y falta de apoyo
social a las mujeres que desean tener hijos).

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 1

 Las determinantes de un embarazo no planificado en las Mujeres en edad frtil del
15 a 49 aos esta en relacin a niveles de escolaridad bajos mas de la mitad de la
mujeres adolescentes reconocen no contar con ningn tipo de instruccin.
La inaccesibilidad a mtodos de anticoncepcin, falta de personal calificado en
los niveles de atencin en salud, 33.9% (1) de las adolescente tienen necesidades
insatisfecha de anticoncepcin mayor al promedio total de mujeres que es de
26.1%.
La diferencia de poder entre gnero es mayor en la poblacin adolescente pues la
eleccin de un mtodo anticonceptivo no es aceptada por la pareja.
Deficiencia en la calidad de atencin, por incumplimiento a la privacidad en la
atencin, falta de respeto de las prcticas culturales asociadas a la reproduccin.

Caractersticas de las mujeres con embarazos no deseados (salud, pobreza, etc.)

Nivel socio econmico bajo. El mayor porcentaje se presenta en le rea rural, la necesidad
insatisfecha de planificacin familiar es del 39% comparado con el rea urbana del 19%.
La fecundidad ms alta se da en mujeres sin instruccin en cuanto nivel socioeconmico,
hasta 7.1 hijos/as por mujer,
Ocupacin. No hay informacin.
Estado Civil en su mayora son unin estable.
Baja escolaridad, la mayora son mujeres que tienen una escolaridad menor a seis aos.

Consecuencias del embarazo no planificado.

El alto costo en la atencin en los diferentes niveles de los servicios de salud,
aproximadamente el 50% de las camas de los servicios de Ginecologa obstetricia eran
ocupadas por complicaciones del aborto, esto antes de la implementacin del Seguro de
maternidad y niez, Seguro bsico de salud y el seguro universal de salud (SUMI), que lo
toman en cuenta a travs de las prestaciones otorgadas en el mismo.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 2

Morbilidad, dentro de las complicaciones de la mortalidad estn en un 21.8% y 12.1% de
mortalidad producidas por aborto, la causalidad esta representada en un mayor numero en
el rea rural entre sus mltiples causas estn la falta de accesibilidad a los servicios de
salud.

Dentro de las causas de la Mortalidad materna, la cuarta son las producidas por aborto en
un 9.2%. (ENDSA 2003), el porcentaje mayor se da en mujeres solteras y de baja
escolaridad.
ENDSA 1994 EL PORCENTAJE ERA DE 37% de causa de muerte por aborto.
La distribucin y estudio total de las complicaciones obsttricas directas, en un estudio
realizado en Bolivia en fecha enero octubre 2003 (Evaluacin de la disponibilidad,
acceso y uso de los cuidados obsttricos de emergencias. MSYD 2006) estn producidas
por: Aborto complicado 46%, Eclampsia 17%, Hemorragias 16%, Partos obstruidos 7%

Barreras para ciertos mtodos (de los proveedores y del sistema de salud)

Debilidad de la implementacin del modelo de gestin para ciertos mtodos y de los

procesos de descentralizacin en salud.
En el modelo de atencin en salud, no se refleja la realidad pluricultural del Pas.
Insuficiente monitoreo, seguimiento y evaluacin a la prestacin de servicios
integrales de anticoncepcin.
Insuficiente apoyo para mejorar el desempeo del personal en la prestacin de
servicios integrales de anticoncepcin.
Dificultad en el abastecimiento de medicamentos e insumos.
Los servicios no atienden 24 hrs., y los mtodos estn solo en farmacia.
Carencia de servicios de salud sexual y reproductiva que sean apropiados para
algunos grupos de mujeres. (Adolescentes y mujeres solteras).
Informacin errneas entre los/as proveedores sobre los mtodos anticonceptivos
apropiados para el post aborto.
Falta de reconocimiento del problema del aborto realizado en condiciones de riesgo
y de la necesidad resultante de informacin y provisin de servicios de
anticoncepcin.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 3

 Separacin fsica o funcional, de los servicios de emergencia de HPME y de los
servicios de salud reproductiva.

Intervencin para prevenir los embarazos no deseados y abortos provocados.

Gestin. Implementar la normativa de coordinacin entre las diferentes instituciones

y organismos que interviene en la prevencin del aborto en condiciones inseguras.
Recursos humanos calificados. Con el fin de mejorar la capacidad resolutiva en la
prestacin de servicios de salud en anticoncepcin, respondindose as a las
necesidades de las personas.
Calidad de servicios. Promover la prestacin de servicios integrales de
anticoncepcin y orientacin, oportunos, seguros, disponibles y sostenibles; sin
discriminacin de gnero generacional, opciones sexuales, etnias y culturas.
Haciendo nfasis en el post aborto en los servicios de anticoncepcin.
Asegurar la disponibilidad oportuna y la sostenibilidad de una amplia gama de
mtodos de anticoncepcin.
Comunicacin educativa. Fortalecer la estrategia de comunicacin educativa
incorporando el componente de anticoncepcin con nfasis en estrategias efectivas
de difusin.
Comunidad. Interrelacionar a la comunidad a los servicios de salud para el
empoderamiento de las mujeres en la demanda de servicios.
Interrelacion de estrategias entre el Ministerio de Salud y de Educacion

Informacin y servicios de anticoncepcin, incluyendo Anticoncepcin de

Emergencia.

La oferta de servicios de anticoncepcin en el sector pblico de salud gestiona el 65% del

programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (SSR). La Caja Nacional de Salud
(CNS), las entidades privadas y las ONGs el 35%.

En Bolivia la Tasa global de fecundidad TGF 3.8 hijos por cada mujer, el porcentaje de
mujeres en unin que usan un mtodo anticonceptivo 58.4, El porcentaje de mujeres en
unin que usan un mtodo anticonceptivo moderno 34.9

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 4

Fuente: Encuesta demogrfica ENDSA-03.

Segn ENDSA 1998, la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos es del 26%, en

el rea rural la necesidad insatisfecha es del 39%, comparando en el rea urbana del 19%.

Prevalencia total y especfica por mtodos .

PORCENTAJE DE MUJERES EN UNION CONYUGAL QUE USAN UN METODO

ANTICONCEPTIVO EN BOLIVIA.
INDICADOR 1989 1994 1998 2003
Anticonceptivos
1.9 2.8 3.8 3.6
orales combinados
DIU 4.8 8.1 11.1 10.2
Inyectables 0.7 0.8 1.1 8.0
Vaginales 0.1 0.1 0 0
Condn 0.3 1.3 2.6 3.9
Esterilizacin 4.4 4.6 6.5 6.5
Fuente: ENDSA 2003.

Que mtodos estn aprobados y son vendidos en el pas?

Los mtodos distribuidos mediante programas instaurados en los diferentes servicios de

salud del Pas son: Anticonceptivos orales combinados, DIU, Inyectables, Tabletas
Vaginales, Condn, Esterilizacin quirrgica, MELA.

Qu mtodos son distribuidos gratuitamente o a precio subsidiados a travs

de la red pblica o privada en el pas?

Los anteriormente mencionados, excepto la tableta vaginal, estn siendo aplicados y

distribuidos mediante programas que forman parte del SUMI y algunos organismos de
cooperacin.

Cual es la disponibilidad real de los mtodos en los servicios pblicos de

salud?

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 5

La disponibilidad esta relacionada con la ubicacin de los servicios de salud en el rea
rural y depende de los sistemas de compras en los gobiernos locales. Se dispone de
mtodos anticonceptivos orales combinados, inyectables (AMPD) y en el rea urbana se
disponen de todos los anteriormente mencionados.

La mayor oferta de mtodos anticonceptivos se da en los servicios pblicos, de acuerdo

con el SNIS VE, que indica que el sector publico provee el 66% de los DIUS, 80% de los
anticonceptivos orales combinados, 86% de inyectables trimestrales y 90.5% de condones.

El sector privado y las ONGs han contribuido al incremento del uso de condones e
inyectables.

Sobre acceso de jvenes, solteras y otras personas marginalizadas (campesinas,

indgenas, refugiados, PDI) a los mtodos anticonceptivos?

Existe carencia de servicios de salud sexual y reproductiva, dentro del sistema de salud
Nacional que sean apropiadas para jvenes, solteras en el Pas. El mayor porcentaje se
presenta en el rea rural, la necesidad insatisfecha de planificacin familiar es del 39%
comparado con el rea urbana que es del 19%.

Existe en el pas, un desafi que no se concretado hasta el momento, para implementar

procesos de interculturalidad y direccional: Poblacin personal de servicios, y viceversa,
para mejorar el acceso a servicios que faciliten el ejercicio pleno de los derechos sexuales
y reproductivos

Educacin Integral en sexualidad.

Cual es la situacin actual del conocimiento que tienen hombres y mujeres

sobre educacin en sexualidad.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 6

De acuerdo a la ENDSA 2003 casi el 90% de hombres y mujeres mayores de 15 aos
afirmaba poseer conocimiento de algn mtodo de anticoncepcin. Este porcentaje es
mucho mas bajo en el rea rural, 74%.

Hay programas gubernamentales de educacin sexual integral?

En Bolivia existe un programa Nacional de Salud sexual y reproductiva (2004 2008),

aprobado por RM: 56, el 19 de febrero del 2004, representa la poltica Nacional de
reduccin de la mortalidad maternal y neonatal, este programa contiene los planes de
maternidad y nacimiento seguro, de control de cncer de cuello uterino, de anticoncepcin,
de salud y desarrollo integral de los/as adolescente y de violencia sexual, con un alcance
general a diferentes grupos etreos.

Existen en el medio organismos de cooperacin que aplican las polticas gubernamentales

de prevencin.

Cuan amplia es la cobertura de los programas de educacin en sexualidad?

Incluye jvenes fuera de la escuela
No existe informacin.
Cuan amplio y adecuado es el entrenamiento de los profesores responsables
de dar educacin en sexualidad?
No existe informacin
Cual es la orientacin tcnica de ese entrenamiento cuanto a su amplitud y
contenido?
No hay informacin

Proteccin Social para la mujer embarazada y madre de nios pequeos.

Subsidio de Natalidad, consiste en la entrega a la Madre asegurada o beneficiaria de un

pago nico equivalente a un salario mnimo Nacional por el nacimiento de cada hijo y
prescribe en el plazo de un ao a partir de la fecha de nacimiento.

Existe el subsidio prenatal en especie, que consiste a la entrega de la madre gestante o

asegurada o beneficiaria de una asignacin mensual en especie de primera necesidad,

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 7

por un valor equivalente al salario mnimo Nacional durante los cinco ltimos meses de
embarazo independientemente del subsidio de incapacidad temporal.

El subsidio comienza a partir del primer da del quinto mes de embarazo y fenece el ultimo
da del mes de nacimiento del nio (a), el subsidio prescribe en el plazo de un ao a partir
de la interrupcin del pago del empleador al proveedor y caduca a los 90 das del ultimo
da del mes de nacimiento del nio.

La trabajadora gestante goza del subsidio de incapacidad temporal. Equivalente al 90%

de su salario cotizable mensual (D.S. 20991 del 1 de agosto de 1965) 45 das antes y 45
das despus del parto.

Para recibir un subsidio se requiere de la certificacin medica del embarazo otorgada por
la Caja de Salud en forma gratuita.

El subsidio de la lactancia no se interrumpe por la muerte del trabajador y debe

otorgarse a la persona que acredite la tenencia del hurfano.

El incumplimiento de los 4 subsidios ser sancionado de conformidad a las previsiones

contenidas en el inciso N. Art. 592 y 593 del Reglamento del Cdigo de Seguridad Social.

PROGRAMA NACIONAL DE DESNUTRICION CERO existe este programa actualmente

en ejecucin.

Fuente: Caja Nacional de Salud. Bolivia.

Hay leyes que protegen el empleo de la mujer durante el embarazo y despus

del parto? Por cuanto tiempo?

La ley 975: del 2 de marzo DE 1989, seala que toda mujer en periodo de gestacin hasta
un ao del nacimiento del nio (a) goza de inamovilidad en su puesto de trabajo, en
instituciones publicas o privadas.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 8

La trabajadora gestante goza del subsidio de incapacidad temporal. Equivalente al 90%
de su salario cotizable mensual (D.S. 20991 del 1 de agosto de 1965) 45 das antes y 45
das despus del parto.

Fuente: Caja Nacional de Salud. Bolivia.

Se cumplen esas leyes?

El incumplimiento de los 4 subsidios ser sancionado de conformidad a las previsiones

contenidas en el inciso N. Art. 592 y 593 del Reglamento del Cdigo de Seguridad Social.

La presente informacin se basa en el reglamento de asignaciones familiares Aprobadas

por resolucin Ministerial Nro. 108 de fecha 25 de febrero del 2000.
Fuente: Caja Nacional de Salud. Bolivia.

Cuanto dura el permiso post-natal para los padres y madres? Es pagado? Es

el mismo para toda la poblacin del pas?

La trabajadora gestante goza del subsidio de incapacidad temporal. Equivalente al 90%

de su salario cotizable mensual (D.S. 20991 del 1 de agosto de 1965) 45 das antes y 45
das despus del parto.
Fuente: Caja Nacional de Salud. Bolivia.

Se protege efectivamente la lactancia materna en las mujeres que trabajan?

Mediante los acuerdos internacionales favorables a la lactancia materna.

1992/1997 Lanzamiento de la iniciativa de Hospital amigo de Bolivia.
2006 Promulgacin de la ley de Lactancia Materna en Bolivia.
Relanzamiento de la iniciativa de Hospitales amigos de Bolivia.
2007 Reglamentacin de la Ley 3460 de Lactancia Materna.
2007 Resolucin Ministerial 0485, (2 de Julio) de aprobacin de la estrategia Iniciativa
de hospitales amigos de la Madre y el Nio y de las normas de servicios de
maternidad, pediatra y neonatologa en el sistema de salud publico, privado y de la
seguridad social a nivel Nacional.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 9

 En Bolivia de promulgo la ley 3460 de fomento a la Lactancia Materna y
comercializacin de succedneos de fecha del 15 de agosto del 2006.

Solo esta protegido el 35% de la poblacin boliviana.

Tiempo de lactancia materna, 1 hora diaria
Fuente: Iniciativa de Hospitales amigos de la Madre y el Nio. MSYD Bolivia.

Hasta que punto se cumplen las leyes sobre permiso post-natal y lactancia
materna?

La ley promulgada sobre el permiso post-natal y lactancia materna en Bolivia, tiene un

alcance solo a las personas dependiente de una empresa afiliada a un seguro social de
corto plazo tanto del sector pblico y privado, no tiene un alcance al total de la poblacin
que en muchos casos no cuentan con este sistema de aseguramiento y subsidio.

Hay salas cunas de horario completo, pre-escuelas (parvularios) y escuelas en

nmero suficiente para atender a las necesidades de las mujeres que
trabajan?

En el Pas existen iniciativas de proteccin al menor, actualmente no se cuenta con

informacin actualizada sobre los diferentes programas que intervienen, el que tiene un
mayor impacto es el Programa de atencin integral a nios menores de 6 aos (PAN), que
en sus inicios dependa del Ministerio de genero y generacional y posteriormente paso a
ser de responsabilidad de las Prefecturas Departamentales.

Con prestaciones en Salud, Nutricin, Educacin, Proteccin, esta destinado a nias(a)

menores de seis aos en situaciones de pobreza, seleccionados con criterios de legibilidad
definidos por el programa.
Fuente: SEDEGES BENI.
Adopcin

Existe apoyo social para la mujer que desea entregar el recin nacido en
adopcin?

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 10

 En el Pas el apoyo social esta mas dirigido a fortalecer los lazos familiares para as
evitar el proceso de adopcin iniciado. Este se da generalmente Madres con retardo
metal drogadiccin y abandono.

Existe un procedimiento bien establecido y eficiente de adopcin en el pas?

La ley 2026 que se encuentra dentro del Cdigo Nio (a) adolescente en su artculo 79 A
82 da normas de los mecanismos de adopcin en el Pas. Se considera eficiente porque
cuando se da este proceso el juzgado nino/a) y adolescente tiene un equipo
multidisciplinario que hace seguimiento antes y posterior a la adopcin.

ABORTO
Incidencia
Confiabilidad de los datos
Fuente de datos

ABORTO INSEGURO
Incidencia
Que datos estn disponibles sobre la gravedad y magnitud de los problemas
derivados del aborto inseguro?
Fuente de datos

Caractersticas de las mujeres que consultan por complicaciones de aborto

(edad, lugar de residencia, estado marital, ingresos)

Son mujeres de bajo recursos econmicos, bajo grado de escolaridad, y en su mayor

porcentaje proviene del rea rural y peri urbano y en su mayora son en unin estable.

El perfil de la salud sexual y reproductiva en las adolescentes Bolivianas es crtico, estas

mantienen las tasas de fecundidad global mas altas de la regin 4.4% para menores de 19
aos, esto constituyen el 21% de los embarazos esperados (14 de cada 100 mujeres en

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 11

estas edades ya son madres). Fuente: Plan Nacional para la salud y el Desarrollo Integral
de los y las adolescentes.

Caractersticas de los proveedores de aborto inseguro y qu mtodos utilizan

Generalmente son empricos y algunos profesionales del sector salud. Los mtodos mas
utilizados son LUI, AMEU, sondas y el uso del misoprostol por la accesibilidad del mismo
en el sector privado.

Disponibilidad de misoprostol, est registrado/aprobado, con qu

indicaciones? Canales de distribucin, costo?

Se encuentra aprobado para el uso de gastropatas inducidas por AINES, y se lo conoce

en el Pas con el nombre de Cytotec y Misox. El canal de distribucin es de carcter
privado, el costo esta relacionado con la demanda.
En el Pas no esta aprobado para su uso en Ginecologa y obstetricia.

Calidad de la atencin a mujeres que consultan por complicaciones de aborto.

Qu mtodos se usan el pas para tratamiento del aborto incompleto? Quien

provee de esos mtodos?

Legrado Uterino Instrumental (LUI) y Aspiracin Manual Endouterina (AMEU), la misma es

otorgada por el sistema pblico a travs del SUMI que cuenta con un MANUAL DE
NORMAS, REGLAS, PROTOCOLOS Y PROCEDIMEINTOS TECNICOS PARA EL
MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO. Aprobado
por R.M.0058 del 27 de Febrero del 2004.

Cual es la real disponibilidad de esos mtodos en los servicios pblicos de

salud y cual es el costo?

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 12

 En el sector publico en Centros de primer, segundo y tercer nivel de atencin, la
disponibilidad esta relacionada con la demanda de los mismo, son ofertados a travs
del SUMI, la seguridad social C.N.S. y sector privado.

Como es el acceso a tratamiento del aborto incompleto de jvenes, solteras y

otras personas marginalizadas (campesinas, indgenas, refugiados)

El acceso no se restringe por edad, paridad, estrato social o econmico, en ningn

establecimiento pblico, seguridad social y privados.

Los mdicos y otros profesionales de salud han recibido entrenamiento sobre

los mtodos para tratar aborto incompleto recomendados por la OMS?

Desde el ao 2000 se inicio a difundir la corriente de medicina basada en la evidencias. El

impulso fue dado desde el Ministerio de Salud, con la cooperacin del proyecto salud
materna y neonatal de JHPIGO-USAID, UNFPA, PROSIN, ENGENDER HEALTH,
PATHFINDER, IPAS y otros organismos de cooperacin.

Aproximadamente fueron capacitadas mas de 3000 personas desde Mdicos, enfermeras

y auxiliares de enfermera hasta enero del 2007.
Existen programas de capacitacin al recurso humano en salud para el diagnostico y
tratamiento del Aborto incompleto por LUI, AMEU.

Sin embargo este porcentaje es todava no llega a cubrir la totalidad de prestadores de los
diferentes establecimientos

Incorporacin del modelo de HPME en las curriculas de las carreras de medicina y

enfermera de las universidades publicas, as como en algunos postgrados de ginecologa
y obstetricia.

Se estn aplicando las orientaciones de la OMS en el pas?

Las recomendaciones de la OMS forman parte del programa Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 13

Consecuencias del Aborto inseguro
Mortalidad maternal por aborto

Magnitud y gravedad de las complicaciones el aborto inseguro?

La tasa de mortalidad materna en Bolivia es de 230 por 100.000 Nacidos Vivos, 9.1% son
producidas por el aborto, el Departamento mas critico que tiene la tasa mas alta de
mortalidad producida por aborto en condiciones inseguras, es el Beni con un 40% en los
primeros 5 meses de embarazo por complicaciones del aborto.

En Bolivia, antes de la implementacin del Seguro Bsico de salud y del SUMI, se

contemplaban periodos de internacin prolongados en la atencin de las hemorragias de la
primera mitad del embarazo, aproximadamente el 60% de las camas de los servicios de
Ginecologa eran ocupadas por complicaciones del aborto y se ha reducido el tiempo de
permanencia hospitalaria.

Existe un mecanismo nacional bien establecido para monitorizar y evaluar la

mortalidad y morbilidad maternal que resulta del aborto inseguro?

El nico mecanismo con que se cuenta para medir la mortalidad materna asociada a
aborto es la Encuesta Nacional de Demografa en Salud (ENDSA - 2003).

Existe tambin un sistema de vigilancia de mortalidad Materna y perinatal, pero no esta

consolidado en los servicios de salud.

Costo del aborto inseguro para el sistema de salud, la mujer y su familia?

El aborto en Bolivia para el sistema de salud, implica un costo econmico, social y familiar,
por datos recolectados se producen un total de 115 abortos son inducidos cada da, el
costo aproximado por el tratamiento del aborto y sus complicaciones es de 68.150.610.Bs.
/ Ao. (9.387.136.$U$/Anual.) De estos el 50% acude y son atendidos en los hospitales de
salud en el sector pblico y el resto es atendido en los centros privados.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 14

El costo para la mujer es la mortalidad; morbilidad; como la esterilidad, embarazo ectopico,
infecciones, perdidas de su fuente de trabajo, discriminacin, abandono y destruccin del
ncleo familiar.

SITUACIN LEGAL DEL ABORTO Y MARCO REGLAMENTAR.

Leyes nacionales
En Bolivia no hay aborto legal, solo existe la figura legal de aborto impune

Elementos principales del marco reglamentar

Prestacin de servicios de aborto legal

Se est aplicando la ley para cada uno de los permisivos legales?

En los ultimos 10 aos solo se han hecho 4 abortos impunes. Se observan en la misma,
retardacin de justicia y existe una falta de reglamentacin del Articulo 266 del Cdigo
Penal, la falta de coordinacin entre los servicios Mdicos y legales, la distorsin de la
interpretacin, deriva en el incumplimiento de la Ley.

Qu mtodos se estn usando en el pas para aborto impune?

Los mtodos de resolucin son de acuerdo a la edad gestacional.

Cual es la real disponibilidad de esos mtodos en los servicios pblicos de

salud que realizan aborto legal, y cuanto es su costo?

Los servicios de atencin son de segundo y tercer nivel de complejidad por lo tanto tienen
la capacidad instalada y la competencia de sus proveedores.

Los costos estn cubiertos por el SUMI, es una prestacin de servicio.

Como es el acceso a servicios de aborto legal por parte de jvenes, solteras y

otros grupos marginalizadas (campesinas, indgenas, refugiados)?

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 15

El aborto impune solo se considera en situaciones especiales como Violaciones, incesto,
rapto no seguido de matrimonio y cuando implica riesgo para la vida de la mujer y a travs
de un dictamen de un juez o fiscal. (art. 266 CP), En los ltimos 10 aos solo se han hecho
4 abortos impunes

Los mdicos y otros profesionales de salud utilizan los mtodos de aborto

legal recomendados por la OMS?

Los procedimientos realizados en forma legal en los establecimientos de salud, estn en la

norma de atencin de las hemorragias de la primera mitad del embarazo, cuando se
emiten las sentencias de aborto impune en los casos de estupro, violacin e incesto, rapto
no seguido de matrimonio y cuando la gestacin pone en riesgo la vida de la mujer se
tiene resistencia por parte de los servicios de salud y los profesionales en salud a realizar
el aborto impune.

El pas est utilizando la lista de medicamentos esenciales recomendado por

la OMS, que incluye mifepristone/misoprostol (para aborto legal) y del FNUAP
que incluye Aspiracin Manual Intrauterina (AMEU)? Estn siendo utilizados?

Forman parte de la entrega de estos servicios en el segundo y tercer nivel de atencin

pero no esta reconocidos en el Pas para su uso en Ginecologa y Obstetricia el
Mifepristone/ Misoprostol.

Las recomendaciones del Comit de tica de la FIGO han sido adoptadas y

seguidas por la Sociedad de Ginecologa y Obstetricia?.

Si, se siguen las recomendaciones pero con debilidades en su aplicacin y no estn

difundidas por las entidades colegiadas

En situaciones de leyes restrictivas:

Las mujeres estn siendo procesadas y presas por provocarse?

No se tiene informacin respecto a procesos judiciales de mujeres que se provocaron el

aborto.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 16

 Los proveedores y establecimientos de salud estn obedeciendo al principio
tico de confidencialidad cuando atienden una mujer con aborto provocado?

Forma parte de las actividades de respeto a la confidencialidad y privacidad de la paciente.

Tiene consecuencias para los mdicos y otros profesionales de salud que

hacen abortos?

Como el aborto es un procedimiento ilegal, los profesionales son sancionados o

encarcelados solo si son sujetos a denuncia.

Hay profesionales procesados y presos por inducir abortos?

Existen algunos casos aislados.

Bibliografa.

Revista de Sociedad Boliviana de Obstetricia y Ginecologa. GINECEO. Julio Diciembre

2006. Vol. 1 N2.
Encuesta demogrfica ENDSA 03. INE Bolivia.
Ley de fomento a la Lactancia Materna y Comercializacin de sus sucedneos. Ley N
3460. Ley de 15 de agosto de 2006. Segunda edicin, Octubre 2007.
Asignaciones familiares, Caja Nacional de Salud, Gerencia de servicios de Salud. La Paz
Febrero de 2003.
Seguro Social a corto plazo, Caja Nacional de Salud, Gerencia de servicios de salud,
Servicio Nacional de trabajo Social. Relaciones Pblicas.
Derechos y obligaciones de la Poblacin asegurada. Caja Nacional de Salud, Gerencia de
servicios de Salud. Servicio Nacional de Trabajo Social. Relaciones Pblicas.
Uso de Misoprostol en Obstetricia y Ginecologa. Federacin Latino Americana de Sociedad
de Obstetricia y Ginecologa. Segunda edicin Marzo, 2007.
Salud, un Derecho y una responsabilidad de todos. Modulo de Capacitacin para facilitador
en Tratamiento a Mujeres con Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo. La Paz
Bolivia, 2005. Segundo Documento tcnico normativo.

Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 17

 Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Programa Nacional de Gnero y
Violencia. Plan de Violencia Sexual. 2004 2008. Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes.
Evaluacin de la disponibilidad, acceso y uso de los Cuidados Obsttricos de Emergencia
(COEm), en los establecimientos cabeceras de Red de servicios del Ministerio de Salud y
Deportes de Bolivia. Estableciendo las bases para evitar la muerte y discapacidad materna.
Ministerio de Salud y Deportes. UNFPA. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
Bolivia La Paz. 2004.
Plan Nacional de Anticoncepcin. (2004 2008). Bolivia. MSYD. La Paz 2004.
Por una Maternidad y Nacimiento Seguros. UNFPA, OPS/OMS, USAID Y FCI.
Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2004 2008. MSYD. Orientacin
estratgica. Bolivia. La Paz, 2004.
Plan Nacional de Control de Cncer de Cuello Uterino. 2004 2008. MSYD - Bolivia. La
Paz, OPS/OMS, 2004.
Plan Nacional para la Salud y el Desarrollo Integral de los y las Adolescentes. (2004
2008) MSYD Bolivia. La Paz, 2004.
Plan Nacional de Maternidad y Nacimiento Seguros. (2004 2008) MSYD Bolivia. La Paz,
2004.
Manual de Normas, Reglas, Protocolos y Procedimientos Tcnicos para el manejo de las
Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo. Salud Sexual y Reproductiva. Direccin de
Desarrollo de Servicios de Salud. MSYD Bolivia. La Paz, 2004.
Evaluacin de la disponibilidad, acceso y uso de los Cuidados Obsttricos de Emergencia.
(COEm). En los establecimientos cabecera de Red del sector publico de salud.
Estableciendo las bases para evitar la muerte y discapacidad materna. Informacin
Nacional por Departamentos. MSYD Bolivia 2006.
Evaluacin y accesibilidad, disponibilidad y utilizacin de los Cuidados Obsttricos de
Emergencia. En los establecimientos cabeceras de Red de servicios del Ministerio de Salud
y Deportes. INFORME FINAL, Noviembre 2005. MSYD - La Paz Bolivia.
Paquete de prestaciones seguro universal materno infantil SUMI, Movilizados por el
derecho a la salud y la vida. Paquetes de prestaciones. Unidad Nacional de gestin del
SUMI. Bolivia, Abril de 2006.
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Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia. Pg. 18