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ADOLESCENTE II
ALUMNA :
CICLO : VII
LOS OLIVOS
2016
1.-DIAGNOSTICO NANDA.
NOC
Diagnstico de enfermera:
Hipertermia R/C aumento en el termostato hipotalmico dado por losMacrfago
fagocitan en el tejido degenerado (enfermo) liberando sustancias pirgenas
endgenas M/ P T 39.LEUCOCITOS 10,000. HEMATIES 12 X CAMPO.
0800
TERMOREGULACION *HIPERTERMIA Nunca MANTENER 2
*CEFALEA Raramente
*IRRITABILIDAD A Veces AUMENTAR 5
*CONTRACTURA Frecuentemente
MUSCULAR Siempre Demostrado
*GOLPE DE CALOR
Nunca
SEVERIDAD DE LA *fiebre Raramente MANTENER 3
INFECCIN 0703 *malestar general A Veces
*transtorno cognitivo Frecuentemente AUMENTAR 5
*colonizacin del liquido Siempre Demostrado
cefaloraquideo.
Diagnstico de enfermera:
Dolor agudo Inflamacin de las lepto meninges, incluye la duramadre y los senos venosos.
Produciendo dolor en toda la cabeza Refiere: dolor EVA 9 de 10.
Diagnstico de enfermera:
*CONFUSION Frecuentemente
demostrado
*CONVULSIONES
Siempre Demostrado
*AUMENTO DE LA PRESION
SANGUINEA
Diagnstico de enfermera:
Deterioro del patrn del sueo R/C Confusin del estado neurolgico M/P Glasgow 10
.midriasis.
Estado 0004
Siempre Demostrado
Diagnstico de enfermera:
Siempre Demostrado
ESTADO DE *mantiene la cabeza
DEGLUCION 1010 relajada y el tronco ercto.
*nauseas
*vomitos.
NOC RIESGO
Diagnstico de enfermera:
Leve AUMENTAR 5
ninguno
Diagnstico de enfermera:
Leve AUMENTAR 5
ninguno
RIESGO DE PERFUSION TISULAR INEFICAZ R/C Efecto colateral del Aumento de la presin
intracraneana
ESTADO Grave
NEUROLOGICO
0909 +CONCIENCIA Sustancial MANTENER 4
PIC
TAMAO PUPILAR Moderado
PRESION DEL PULSO Leve AUMENTAR 5
ninguno
Diagnstico de enfermera:
1912-CAIDAS Grave
*identificar dficits
cognostivos o fsicos del
pacientes que puedan
aumentar la posibilidad de
cadas en un ambiente dado.
Diagnstico de enfermera:
Leve AUMENTAR 5
ninguno