Las infecciones de herpes son causadas por un virus.

Un virus es un organismo
que invade a las clulas, y que afecta las actividades normales de stas. Existen
ocho tipos de virus del herpes, los cuales son: el herpes simplex 1 (HSV 1), el herpes
simplex 2 (HSV 2), el virus varicela-zoster (VZV), el virus Epstein-Barr (EBV), el
cytomegalovirus (CMV), el virus del herpes humano 6 (HHV 6), el virus del herpes
humano 7 (HHV 7), y el virus del herpes humano 8 (HHV 8). (1)
HERPES SIMPLE:
La infeccin por VHS-1 es muy contagiosa, frecuente y endmica en todo el mundo.
Se adquiere mayoritariamente durante la infancia y dura toda la vida. La gran
mayora de las infecciones por VHS-1 son herpes labiales (infecciones en la boca o
a su alrededor, por lo que se denomina en ocasiones herpes bucal, labial o
bucofacial), si bien algunas son herpes genitales (infecciones en la zona genital o
anal). (2)
Diagnostico: (1)
El diagnstico de la infeccin por herpes simple se funda habitualmente en los
hallazgos clnicos. Cuando el diagnostico no es fcilmente evidente puede ser til
algunos procedimientos de laboratorio.
- Biopsia
- Frotis citolgico
- Cultivo
- Anticuerpo fluorescente
- Serologa
Diagnstico diferencial:

Sndrome de Behcet: La enfermedad o sndrome de Behcet es una

enfermedad inflamatoria crnica (a largo plazo) causada por vasculitis (una
inflamacin de los vasos sanguneos) que resulta en lesiones tanto a las
arterias como a las venas. La causa de la enfermedad de Behcet no se
conoce. Las llagas en la boca les ocurren antes o despus a todos los
pacientes. Suelen ser recurrentes y dolorosas y afectan a casi todos los
pacientes de la enfermedad de Behcet. Las llagas se parecen a las comunes
aftas o lceras en la boca, pero son ms numerosas, frecuentes y dolorosas.
A menudo son el primer sntoma que nota una persona y pueden aparecer
mucho antes que cualquier otro sntoma aparezca. Las lceras de la boca se
pueden encontrar en los labios, la lengua, y dentro del papo. (3)

Imptigo: Los sntomas del imptigo se aprecian en la piel, que presenta las
siguientes caractersticas: (4)
 - Inicialmente la piel toma un color ms rojizo, como si estuviera irritada, y el
paciente siente picor en la zona.
- Brotan vesculas y pequeas ampollas de pared muy fina que se rompen
fcilmente y sueltan pus al exterior. Este pus es muy contagioso y hay que
evitar el contacto con l.
- Piel en carne viva, enrojecida y con sangre.
- Ampollas ms resistentes que tienen alrededor costras amarillentas, del color
de la miel, muy caractersticas del imptigo. Tambin pueden aparecer
costras al coagularse la sangre en lesiones ms profundas.
- Ganglios inflamados cerca de la piel afectada. Se desplazan al moverlos y
pueden doler, aunque lo ms frecuente es que pasen desapercibidos.
La erupcin comienza en un solo punto de la cara, labios, brazos o piernas. La zona
que se afecta con ms frecuencia es la cara alrededor de la boca (los nios
pequeos adems suelen dejar la baba alrededor de la boca y eso favorece la
infeccin). La afectacin del tronco, manos y pies es muy poco frecuente. Cuando
la persona afectada se rasca puede propagarse la infeccin a otras zonas de su
cuerpo. En ningn momento aparece fiebre o malestar general, ya que es una
infeccin localizada y superficial.
Sfilis primaria: Los sntomas de sfilis primaria son una pequea llaga o
ulcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la boca, la piel o
el recto que sana por s sola en 3 a 6 semana e inflamacin de los ganglios
linfticos en la zona de la ulcera. (5)
Herpes Zoster: La erupcin de estas ampollas puede comprometer la cara,
los ojos, la boca y los odos. Las ampollas se rompen formando pequeas
lceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se caen en dos
a tres semanas. La cicatrizacin es rara. Otro de sus sntomas en la
inflamacin de los ganglios linfticos. (6)
Candidiasis bucal: Es una infeccin por hongos levaduriformes de la lengua
y el revestimiento de la boca. Los sntomas de la candidiasis bucal abarcan
Lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. (7)
Sndrome de Steven Johnson: Tambin conocido como eritema multiforme
es un trastorno cutneo que proviene de una reaccin a una infeccin. Sus
sntomas son: llagas en la piel que parecen colmenas, ulceras bucales con
un ncleo central rodeados de anillos de color rojo plido. (8)

Pronostico: (9)
Las lesiones orogenitales generalmente sanan por s solas en un lapso entre 7 y 10
das. La infeccin puede ser ms severa y durar mucho ms tiempo en personas
que tengan una afeccin que debilite su sistema inmunitario.
Una vez que ocurre la infeccin, el virus se disemina a las neuronas y permanece
en el organismo de la persona por el resto de su vida. El virus se puede reactivar de
vez en cuando y ocasionar sntomas o brotes. Las recurrencias se pueden
desencadenar por el exceso de luz solar, fiebre, estrs, enfermedad aguda y
medicamentos o afecciones que debiliten el sistema inmunitario (como cncer,
VIH/SIDA o el uso de corticosteroides).

Tratamiento: (1)
El tratamiento de las infecciones por el VHS virus con el tipo y la localizacin de la
infeccin y la enfermedad sistmica del paciente. La resolucin de las lesiones
vricas depende de la competencia del sistema inmunitario del paciente. El
tratamiento de las lesiones genitales primarias es paliativo si se usan lavados
bucales y analgsicos. Suelen prescribirse antibiticos para prevenir infecciones
secundarias.
Algunos frmacos recomendados:
El Aciclovir: en forma oral se indica en una de las tres siguientes formas:
Manifestaciones de Primera vez: 400 mg tres veces al da durante 7-10 das.
Recurrencias: 400 mg tres veces al da durante 5 das, o bien 800 mg dos veces al
da durante cuatro das.
Represin: 400 mg dos veces al da, todos los das.
El Aciclovir tambin est disponible en forma intravenosa para uso en bebs y
adultos que requieran tratamientos ms agresivos. Est disponible en forma lquida
para aquellos que tienen problemas para tragar pastillas.
Valacyclovir: Est aprobada tambin como reductora de la transmisin del herpes
genital de una persona infectada a una sana. En la actualidad, es el nico antiviral
con un tratamiento reducido de 5 a 3 das para manifestaciones, que est aprobado
por la FDA. Manifestaciones de Primera vez: 100 mg dos veces al da durante 10
das. Recurrencias: 500 mg dos veces al da durante 3 das. Represin: 1000 mg
una vez al da para personas que tienen 10 o ms manifestaciones por ao. 500 mg
una vez al da para personas que tienen 9 o menos manifestaciones al ao. Las
dosis se deben tomar todos los das.
Famvir: Manifestaciones de Primera vez: 250 mg tres veces al da durante 10 das.
Recurrencias: 125 mg dos veces al da durante 5 das. Represin: 250 mg dos veces
al da, todos los das.
Manifestaciones sistmicas y bucales: (10)(11)(12)
Ante el primer contacto con el virus del herpes simple (VHS), generalmente durante
la infancia o juventud, se produce una primoinfeccin, que suele ser asintomtica,
aunque en algunos casos se manifiesta clnicamente como una gingivoestomatitis
herptica, en la que son caractersticas mltiples vesculas que se rompen dejando
lceras intensamente dolorosas que se acompaan de fiebre y malestar
generalizado. Tras la primoinfeccin el virus se acantona en los ganglios nerviosos
y eventualmente, dependiendo de diversos factores, provoca recurrencias a nivel
oral. Estas recurrencias pueden ser: intraorales, presentndose como un ramillete
de pequeas lceras coalescentes, localizadas unilateralmente en el paladar o en
la enca, o labiales, que es la forma ms habitual, causando la aparicin de una o
varias vesculas labiales dolorosas, que se ulceran y tras recubrirse de una costra
sanan. Las manifestaciones clnicas de esta infeccin en los pacientes con VIH (+)
son comunes y manifiestan un curso clnico muy agresivo, prolongado e
impredecible, en los pueden aparecer lesiones en localizaciones poco habituales y
tardan ms en curar. El tratamiento se debe realizar con dosis altas de diferentes
antivricos.
La gingivoestomatitis herptica primaria (GHPA), ocurre generalmente en nios de
entre 6 meses y 5 aos de edad. Muy ocasionalmente podra afectar a adolescentes
o adultos.
Cursa con fiebre, linfadenopata y mialgia. Clnicamente aparecen lceras
puntiformes superficiales a nivel de enca y peribucal. A los 3 o 4 das, puede
encontrarse una gingivitis con encas tumefactas y hemorrgicas e importante
odinofagia con mltiples vesculas distribuidas por la cavidad bucal. Dichas
vesculas poseen un contenido claro amarillento y se rompen con facilidad dejando
erosiones muy dolorosas que curan de forma espontnea en un periodo de 10 o 14
das.
Las formas graves se caracterizan por lceras blanquecinas con bordes
festoneados y halo eritematoso. En pacientes inmunodeprimidos podra tener una
duracin ms prolongada.
El herpes labial es la lesin ms comn y suele reactivarse con estmulos como el
estrs, la ansiedad, luz solar prolongada o traumatismos.
Afecta a la unin mucocutnea del labio y se comienza con sntomas de escozor,
picor y sensacin de parestesias muy localizadas, a los 2 das pueden observarse
vesculas en ramillete de contenido claro amarillento con un tamao que oscila entre
1 y 10 mm. Tras su rotura aparecen costras que curan sin dejar cicatriz entre los 8
y los 15 das.
El tratamiento con sulfato de zinc puede reducir el nmero de episodios y el tiempo
de aparicin del herpes labial.
Los sntomas pueden ser leves o graves. En la mayora de los casos aparecen de
1 a 3 semanas despus de que usted entra en contacto con el virus. Pueden durar
hasta 3 semanas.
Los sntomas de advertencia incluyen:
- Comezn en los labios o en la piel alrededor de la boca
- Ardor cerca de los labios o la zona de la boca
- Hormigueo cerca de los labios o la zona de la boca
Antes de que aparezcan las ampollas, usted puede tener:
- Dolor de garganta
- Fiebre
- Inflamacin de ganglios linfticos
- Dolor al tragar
Se pueden formar ampollas o un salpullido en:
- Encas
- Labios
- Boca
- Garganta
Tener muchas ampollas se denomina brote. Usted puede tener:
- Ampollas rojas que se rompen y supuran.
- Ampollas pequeas llenas de lquido amarillento y claro.
- Varias ampollas pequeas que pueden crecer juntas y formar una ampolla
grande.
- Una ampolla que se pone amarilla y costrosa a medida que sana, y
finalmente se convierte en piel rosada.