Brote/Caso de [EVENTO DE SALUD] en la localidad [LOCALIDAD],

provincia de [PROVINCIA], departamento de [DEPARTAMENTO],

[MES y AO o PERIODO DE TIEMPO].

Informe : Inicial (X) Seguimiento ( ) Final ( )

Fecha del informe : dd/mm/aa SE XX

Fecha de conocimiento de caso : dd/mm/aa SE XX

Fecha de notificacin a DGE : dd/mm/aa SE XX

Fecha de ocurrencia : dd/mm/aa

Fuente de informacin/alerta : [HISTORIAS CLNICAS, ENTREVISTAS,

LABORATORIO, RUMORES, etc]

Breve descripcin del evento

A fecha [FECHA del REPORTE] se reporta la ocurrencia de [NMERO de CASOS] de

[EVENTO DE SALUD], caracterizados por la presencia de [SIGNOS Y SINTOMAS
PRINCIPALES y tratamiento], en el/los barrio/s, institucin/es y/o dependencia(s) de
[BARRIO/INSTITUCION/DEPENDENCIA] con una poblacin de [POBLACIN] en la
localidad de [LOCALIDAD] de [N HABITANTES] habitantes.

Los casos se han presentado entre el [FECHA INICIO, SEMANA EPIDEMIOLGICA] y

[FECHA ACTUAL]. La zona es principalmente [URBANIDAD] y anteriormente ha
presentado brotes ocasionales de [BROTES PREVIOS].

Caractersticas clnicas de los casos

Los casos se caracterizan por [CARACTERSTICA DE PERSONA: EDAD, SEXO,

OCUPACIN, VIAJES, ETC]. De estos casos, [N FALLECIDOS] fallecieron y [N
HOSPITALIZADOS] requirieron hospitalizacin. Se han tratado los [SIGNOS Y
SNTOMAS] con [TERAPIA, TRATAMIENTO], despus del cual han evolucionado
[EVOLUCION].

Laboratorio
Se han tomado [N MUESTRAS] muestras de [TIPO DE MUESTRAS] las cuales han
sido enviadas el da [FECHA DE ENVO] al [LABORATORIO] para su procesamiento.
Se sospecha de [ETIOLOGA, CARACTERIZACIN GENTICA] como agente causal
del brote.

La investigacin epidemiolgica indica que probablemente el brote fue causado por

[POSIBLE MECANISMO, FUENTE, FACTORES DE EXPOSICIN]. La poblacin en
riesgo son los [GRUPO POBLACIONAL], aproximadamente [N HABITANTES]
personas.

Las acciones de control que se han tomado son [ACCIONES].

Responsable del informe: [XXXXXXX]

Cargo : [XXXXXXX]

Telfono : [XXXXXXX]

Correo electrnico : [XXXX@XXXXX]