2012

PLAN DE
IMPLEMENTACION DEL
SERVICIO
DIFERENCIADO, SEDE
HOSPITAL VICTOR
RAMOS GUARDIA DE
HUARAZ
- CENTRO DE DESARROLLO
JUVENIL-
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ESSSyR - DAISCS
DIRES ANCASH
18/05/2012
 PLAN DE IMPLEMENTACION DEL SERVICIO DIFERENCIADO -
CENTRO DE DESARROLLO JUVENIL-, SEDE HOSPITAL VICTOR
RAMOS GUARDIA DE HUARAZ

I. Introduccin.

La necesidad de contar con proyectos o planes dirigidos a los adolescentes y jvenes es

innegablemente una prioridad a nivel regional y local.

Incorporar al grupo adolescentes y jvenes en los planes de salud de la Regin y establecer la

infraestructura necesaria para promover el desarrollo positivo de este grupo de jvenes es una
buena inversin para el futuro.

Durante los ltimos aos, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha dado pasos
importantes para la inclusin de la salud sexual y reproductiva en los programas nacionales de
salud adolescente de la Regin, proponiendo un nuevo marco conceptual que aborda la
sexualidad de los jvenes desde una perspectiva de desarrollo humano, integrando la salud
sexual dentro de un marco ms amplio de salud y desarrollo. Este enfoque reconoce que la salud
sexual es un objetivo del desarrollo humano y que su condicin est relacionada a factores
culturales, familiares y al ambiente social, poltico y econmico en el que viven los adolescentes.
El enfoque defiende un desarrollo positivo y reconoce a la juventud como una oportunidad para
la Regin, y ha sido diseado para llegar a diferentes niveles de influencia -como los encargados
de formular polticas y los planificadores de programas a escala nacional- con el fin de alentarlos
para que integren en sus programas de salud, las polticas y los servicios de prevencin y
proteccin para la salud de los y las adolescentes.

Los indicadores de salud sexual y reproductiva de los adolescentes se centran sobre todo en las
consecuencias de la salud reproductiva, dejndose fuera los indicadores sobre salud sexual y
desarrollo, como por ejemplo el conocimiento y aprecio del propio cuerpo, el desarrollo de
relaciones relevantes y la capacidad de negociacin.

II. Justificacin.

La etapa de vida adolescente comprende la poblacin de 12 aos a 17 aos 11 meses y 29 das. Se

subdivide en dos etapas: de 12 a 14 a, 11 meses y 29 das y de 15 a 17 aos, 11 meses y 29 das.

POBLACION ADOLESCENTE 2012

REDES/HOSPITALES
12 a 14 aos 15 a 17 aos TOTAL
DIRES 68,353 65,338 133,691
RED DE SALUD HUAYLAS SUR 15,769 15,360 31,129
RED DE SALUD HUAYLAS NORTE 7,633 6,752 14,385
RED DE SALUD CONCHUCOS SUR 7,155 6,202 13,357
RED DE SALUD CONCHUCOS NORTE 5,953 5,084 11,037
RED DE SALUD PACIFICO SUR 15,818 15,605 31,423
RED DE SALUD PACIFICO NORTE 16,025 16,335 32,360
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA
HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN BARRON
HOSPITAL LA CALETA

La salud de los adolescentes tiene gran importancia para todas las sociedades, pues ellos sern los
lderes del futuro inmediato y del medio siglo siguiente, constituyndose en elementos
fundamentales para el impulso al progreso y al desarrollo. La salud y el bienestar de adolescentes
y jvenes, as como los programas y servicios que contribuyan a alcanzar un ptimo nivel de
salud y bienestar deben concebirse, entonces, como una herramienta bsica para el desarrollo de
los pueblos.

Como en toda etapa del ciclo vital, los programas y servicios de salud para adolescentes, deben
asegurar la respuesta a las necesidades bsicas en la enfermedad de predominio biolgico -aguda,
crnica, accidente, trauma- as como a las necesidades en el mbito psicosocial, con enfoques
promocionales, preventivos, de recuperacin y de rehabilitacin, incorporando al adolescente
como co-responsable de su salud. Es por lo tanto una etapa en que las demandas por servicios
curativos son relativamente inferiores a otros periodos de la vida lo que, en teora, debera
facilitar la reorientacin de los servicios hacia el nfasis promocional y de prevencin contenido
en el presente marco conceptual.

La NT N 034- MINSA/DGSP V.01 en sus Disposiciones Especficas, dentro de las estrategias

globales para la Atencin integral de Salud del Adolescente, considera como servicio diferenciado
a los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJs), donde se brinda: Consejeras, Talleres Formativos,
Animacin Sociocultural y Atencin Clnica.

El objetivo de la descentralizacin de la funcin salud es mejorar la equidad, la eficiencia y

calidad de las prestaciones que brinda el sector, y hacerlo con la participacin activa y concertada
de los gobiernos regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana.

Este proceso se caracteriza por incorporar los principios de subsidiaridad, gradualidad,

concertacin, consenso social y solidaridad interregional

III. Finalidad

Contribuir a mejorar la oferta de servicios de atencin integral para adolescentes que ofrecen los
establecimientos de salud, mediante la implementacin del Servicio Diferenciado, que responde a
las caractersticas y necesidades de salud y desarrollo de este grupo etario.

IV. Objetivo

IV.1. Contribuir al logro de la salud integral de los adolescentes y a su bienestar y

desarrollo, a travs de actividades sectoriales e intersectoriales.

IV.2. Ampliar la cobertura de atencin a este grupo etario, que requiere espacios propios,
para su socializacin, el ejercicio de su autonoma y creatividad, para recibir atencin
clnica, consejera, informacin y orientacin, con el propsito de disminuir la
 morbimortalidad en este grupo etreo y el desarrollo de competencias y habilidades
que le ayuden a tomar decisiones saludables.

Objetivos Especficos

Mejorar las condiciones de salud de los adolescentes y jvenes, haciendo nfasis en la

salud sexual y reproductiva: prevencin de embarazo e infeccin de las ITS VIH, y en
su salud integral.

Contribuir al aprendizaje de habilidades sociales que capaciten a adolescentes y jvenes

para el autocontrol de emociones y conductas y a resistir a la presin de los pares: decir
que NO, con razones fundamentadas.

Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de atencin, aplicando enfoques

integradores.

Desarrollar programas de educacin para la salud, con nfasis en promocin y

prevencin, con metodologas participativas, incorporando a los adolescentes y
jvenes, interactuando con la comunidad y utilizando los medios de comunicacin ms
efectivos.

Desarrollar sistemas de vigilancia epidemiolgica orientados a la pesquisa y control de

los problemas de salud biopsicosocial de adolescentes y jvenes.

V. Base Legal.

Ley N 26842 - Ley General de Salud.

Ley N 26337 Cdigo de los Nios y Adolescentes
Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto
Supremo N 013-2002-SA.
Ley N 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 004-2003-SA
Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades
Ley N 28983 Ley de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres 2006-2010
Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal. 08/04/2009
Ley 28487 Ley Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002 -2010.
Resolucin Suprema N 014-2002- que aprob Los Lineamientos de Poltica Sectorial
para el Perodo 2002 2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico
Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 Julio 2006
Decreto Supremo N0 003-2002-PROMUDEH, que aprueba el Plan Nacional de Accin
por la Infancia y la Adolescencia.
Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento La Salud
Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprueba las Guas Nacionales de
Atencin Integral de la salud sexual y reproductiva.
Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021-
MINSA/DGSP/V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud
 Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Planificacin Familiar.
Resolucin Ministerial N 107-2005-MINSA, que aprob el documento tcnico:
Lineamientos de Poltica de Salud de los/las Adolescentes.
Resolucin Ministerial N 633-2005 MINSA que aprueba la Norma Tcnica para la
Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente NT:034-MINSA/DGSP-V.01
Resolucin Ministerial N 583-2005 MINSA, que aprueba los Protocolos de Consejera
para la atencin integral del adolescente.
Resolucin Ministerial N 290 -2006/MINSA, que aprueba el Manual de orientacin
Consejera en Salud Sexual y Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 353-2006 MINSA, que aprueba el DT: Implementacin de
Redes locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil.
Resolucin Ministerial N 328-2006 MINSA, que aprueba el DT: Centros de Desarrollo
Juvenil, un Modelo de Atencin Integral de Salud para los Adolescentes.
Resolucin Ministerial N 1077-2006 MINSA, que aprueba el DT: Orientaciones para la
Atencin Integral del Adolescente en el primer nivel e Atencin.
Protocolo sobre Violencia contra la Mujer. MINSA- DGSP julio 2006.
Decreto Supremo N 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud
para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 316-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 056-MINSA-
DGSP.V.01 Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en
los Establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional.
Decreto Supremo 003-2008-SA que aprueba el Listado priorizado de intervenciones
sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud
materno neonatal
Resolucin Ministerial N 278-2008 /MINSA Adecuacin Cultural de la
Orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA ,que aprueba Norma Tcnica de Salud Para
la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para
la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno Neonatal.
Resolucin Directoral N 0180-2008-ED, que aprueba los Lineamientos educativos y
orientaciones pedaggicas para la educacin sexual integral.
Decreto Supremo 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
PEAS.
Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el Plan Estratgico Nacional
para la reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009 2015
Resolucin Ministerial N 636-2009/MINSA, que aprueba el documento tcnico
Anlisis de la Situacin de Salud de las y los Adolescentes Ubicndolos y
Ubicndonos.
Resolucin Ministerial N 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Poltica Nacional de Calidad en Salud
Resolucin Ministerial 240-2009/MINSA, que aprueba el tarifario el Seguro Integral de
Salud para los componentes subsidiado y semisubsidiado, as como las definiciones
operacionales.
R.M. N 520-2010/MINSA: Fortalecimiento del primer nivel de atencin en el marco del
Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria
de Salud Renovada.
 Resolucin Ministerial N 551-2010 MINSA, declara la Cuarta Semana del mes de
Setiembre de cada ao como Semana de la Prevencin del Embarazo en adolescentes.
Decreto Supremo 005-2010-MINDES Plan Nacional de Poblacin 2010 -2014

VI. Anlisis de la Situacin Actual del Adolescente.

Los adolescentes y jvenes, que representan el 33% de la poblacin total en la Regin Ancash,
necesitan una atencin especial. El comienzo de las conductas de riesgo, tales como el abuso de
sustancias y el sexo sin proteccin a una edad temprana, aadidos al hecho de que los
adolescentes suelen ser ignorados por los sistemas de salud, representan una enorme carga para
los adolescentes, sus familias y comunidades y los sistemas de salud, que fcilmente podra
prevenirse.

DISTRIBUCIN DE LA POBLACION ADOLESCENTE EN EL 2011

POB.
REDES DE SALUD POB. ADOLESCENTE POB.SUJETA PROG.
TOTAL
DIRESA ANCASH 1122792 134640 67662
RED HUAYLAS SUR 31295 16698
RED HUAYLAS NORTE 14638 6848
RED CONCHUCOS SUR 13477 6375
RED CONCHUCOS NORTE 11188 5027
RED PACIFICO SUR 31172 14813
RED PACIFICO NORTE 32870 179001

CUADRO COMPARATIVO DE ATENCION CRED EN ADOLESCENTES 2010 2011 EN

LAS REDES Y HOSPITALES DE LA DIRES ANCASH

120.0
110.3

100.0

78.4
80.0 76.9 72.9
70.8
61.8 2010
60.0 53.8
45.5 44.4 44.7 2011
41.5
40.3
40.0 33.7
24.7 21.7
18.7 16.7
20.0
0.0 0.0 4.7
0.0
DIRES RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA
Los adolescentes con atencin CRED para el ao 2011 tuvo un incremento promedio de 21.5%
sobre el ao 2010. Este incremento refleja un mayor acceso de los adolescentes a los servicios de
salud con la atencin del paquete bsico.

CUADRO COMPARATIVO DE CONSEJERA INTEGRAL A LOS ADOLESCENTES 2010

2011 A NIEL DE REDES Y HOSPITALES DE LA DIRES ANCASH

70
61.3
60
2010
50 43.2 2011
38.5
40 33.9
30.4
30 26.8 26.2

20 15.9 13.3
12.3 12.1
6.2 7.7 7
10 3.6 3.9
2.3 1.6
0 0
0

Comparativamente, para el ao 2011 la atencin en Consejera Integral en los adolescentes se

increment a nivel de todas las Redes y Hospitales referenciales, con un aumento promedio de
21.6% a diferencia del 2010, siendo las redes Pacifico Sur y Conchucos Sur los que mas
destacaron. Sin embargo, al igual que en las grficas anteriores el Hospital VRG de Huaraz no
registra actividades en este grupo etreo.

CUADRO COMPARATIVO DE CAPTACIN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN

ADOLESCENTES 2010 2011 EN LAS REDES Y HOSPITALES DE LA DIRES ANCASH
 140
123
120
104
100

80
64
59 2010
60
2011
40 35 38

20
0 2 0 1 3 1 0 0 0 1 0 0 2 1
0
DIRES RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA

Se observa los nmero de casos de SR en adolescentes que fueron atendidos en los EESS, se ha
incrementado en el 2011 (123casos) en la RPN (59) seguido de RPS (38 casos) adolescentes, por
lo que se debe continuar con las medidas preventivas, captacin oportuna, capacitaciones de
sintomtico respiratorios en la comunidad y consulta externa.

EMBARAZO EN ADOLESCENTES COMPARATIVO 2010 2011 EN LAS REDES Y

HOSPITALES DE LA DIRES ANCASH.

25 22.7
22.5
21.0 2010
20.0 20.6 20.6
19.8
20 18.4 18.5 2011
17.2
16.6 16.4
14.9 14.3
15 14.0
12.7 13.1
12.6

10

5.1
5
1.6

0
DIRESA RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA

El promedio nacional de embarazo en adolescentes es de 13.5%. En la regin Ancash este

promedio se supera en ambos aos, existiendo una aparente disminucin en el 2011 y es
debido a la disminucin de los intervalos de edades: antes de 10 a 19 aos, ahora de 12 a 17
aos.

Si analizamos por redes, en el 2011

 ATENCION DE PARTOS EN ADOLESCENTES COMPARATIVO 2010 2011 EN LAS
REDES Y HOSPITALES DE LA DIRES - ANCASH

25 23.8

19.4 19.7
20 18.3 18.3
15.8 16.2 16.1 16.4
15.7 16
14 14.7 13.7 14.4 14.6 14.7
15
13.1
11.3
9.5 2010
10
2011

0
DIRESA RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA

En este indicador, los partos en adolescentes estn en relacin al total de partos

institucionales registrados. En el 2011 se observa una disminucin en todas las redes de salud
y hospitales referenciales, lo que implica

PORCENTAJE DE ABORTOS EN ADOLESCENTES 2010 2011 EN LAS REDES Y

HOSPITALES DE LA DIRES ANCASH
20
18.2
18 17.2 16.7
16 14.8 15.4 14.8 15
14 14 13.9 13.9 13.9
13.9 13.4
14 13.1
11.9 12.1
12 11.2
10.5 9.7
10 2010
8 2011
6
4
2
0
DIRESA RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA

Las conductas sexuales de riesgo por falta de informacin adecuada traen como consecuencia los
embarazos no deseados, que luego se traducen en abortos. Este indicador negativo, en relacin al
total de abortos atendidos en los establecimientos de salud, representa que de cada 100 abortos
13 son de adolescentes aproximadamente, para el 2011.

An de la ligera disminucin en relacin al 2010, el registro de estos casos en adolescentes no

deja de ser un problema de salud pblica, que no solo daa su salud, poniendo en riesgo su vida,
sino que trunca su futuro por las secuelas que pueda dejar en cualquiera de los aspectos psico-
biolgico-social del adolescente.

CUADRO COMPARATIVO DE PAREJAS PROTEGIDAS DE METODOS DE

PLANIFICACION FAMILIAR 2010 2011 EN LAS REDES Y HOSPITALES DE LA DIRES
ANCASH

30
24.8 24.8
25
21.4 21.4
19.9
20

15 14.1
12.9 2010

8.5 2011
10 8.2
7

5 3.5 3.5 2.7

2.3 2.1 1.8 2.4 2.2
1.2 0.6
0
DIRESA RHS RHN RCS RCN RPS RPN VRG EGB CALETA

Adolescentes que acceden a los servicios de Planificacin Familiar. Para el 2011 el nmero de
parejas protegidas en adolescentes se incremento de una manera significativa con un 10.6% sobre
el 2010. En los hospitales referenciales este incremento denota una mayor afluencia de
adolescentes por que la oferta de servicios se hace ms atractivo o cubre ms sus expectativas.
Adems, el mtodo ms usado es el inyectable.

DESDE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

Por ejemplo, las tasas de embarazo en adolescentes son altas y, en consecuencia, las
complicaciones del embarazo, las condiciones durante el puerperio y el aborto son las causas
principales de muerte en adolescentes mujeres en la Regin. Para formar una generacin sana y
productiva, debemos asegurar que todos los adolescentes gocen de buena salud.
Los problemas que la juventud enfrenta hoy en da en relacin con su salud sexual y reproductiva
son variados y complejos. Estos se conocen y estn documentados, e incluyen conductas sexuales
de riesgo, embarazos no deseados y la adquisicin de infecciones de transmisin sexual (ITS),
entre ellas el VIH.

Debutando sexualmente a una edad temprana, el 50% de los adolescentes sexualmente

activos no usa ningn mtodo anticonceptivo
Uno de cada 10 adolescentes vive con una infeccin de transmisin sexual
El riesgo de contraer e incrementar el nmero de casos de VIH/SIDA ocurren en jvenes
de entre 10 y 24 aos de edad

Adems, los jvenes deben lidiar con barreras culturales que son resultado de polticas y leyes
discriminatorias y opresivas que limitan, por ejemplo, las opciones reproductivas de las mujeres,
y tambin deben encarar la falta de infraestructura fsica, que les ofrezca espacios seguros y
saludables para su desarrollo.

Es necesario superar las brechas educativas que impiden a un gran sector de mujeres peruanas
acceder a la informacin necesaria para la toma de decisiones sobre su fecundidad. El 48% de las
adolescentes que ya son madres o estn embarazadas no cuentan con instruccin sobre este tema,
ya que en las zonas ms pobres del Per, particularmente en las regiones altoandinas, el acceso y
permanencia de las mujeres al sistema educativo sigue siendo deficiente. En estos mismos
sectores, la segunda razn por la que las adolescentes abandonan los estudios es el embarazo.
En medio de la pobreza y la exclusin, sin ningn poder para tomar decisiones, se est
condenando a esas nias a ser matrices productoras de hijos desde la ms temprana edad,
truncndose as su desarrollo personal, lo que afecta tambin a sus familias y comunidades.

LA SOCIALIZACION Y VIOLENCIA EN ADOLESCENCIA.

La adolescencia es una etapa de formacin de la identidad y en la lucha por moldear su

personalidad, el adolescente se expone a la angustia que le causa obtener su independencia y
definir sus aspiraciones a desarrollarse como persona adulta, provocada por tener que
desenvolverse en un medio que no conoce ni domina, y el que muchas veces considera como
amenazador. Una mala transicin de la adolescencia a la adultez puede traer como consecuencia
una desadaptacin social expresable muchas veces a travs de la violencia

Adems en la adolescencia es importante que se superen dos transiciones, una en lo moral en

donde el adolescente asuma la responsabilidad por el control de su conducta conformndose las
costumbres, normas y reglas de la sociedad. Y otra en lo social donde su conducta se conforme
segn las normas aprobadas por el grupo.

Desafortunadamente, algunos adolescentes no logran asumir esa responsabilidad por el control

de su conducta moral, ni un aprendizaje conforme a las normas, hbitos y costumbres del grupo
(socializacin).

Esto trae como consecuencia adolescentes agrupados en pandillas llevando a cabo actos donde se
ejerce la violencia, se cometen fechoras constantemente y, aun peor, realizando actos ilcitos
llegando, en algunos casos, a convertirse en adolescentes delincuentes.

Ahora cuando asociamos simplificadamente los jvenes con la violencia, vemos a estos como
futuros adultos delincuentes. Los cuales son as, por tener padres que los descuidaron, que son
violentos; y por ende que la violencia engendra ms violencia es importante reflexionar acerca
de que, la opcin delictiva no aparece de golpe en la vida de un chico ni se transmite en los
genes. Las estadsticas demuestran que antes hubo una vida plagada de abandonos, maltratos y
carencias. Hubo tambin en general una familia marcada por la pobreza, la violencia y la
marginalidad. Se produjo un contacto temprano con el mundo de la calle y una falta absoluta de
espacios sociales de inclusin (llmese barrio, escuela, club, parroquia, etc.), no hubo instituciones
que pudieran contenerlo.

Etiologa de la violencia

Como se indica a continuacin, la violencia es un fenmeno multicausal:

 Factores estructurales de la sociedad: Desigualdad, pobreza, nivel de desarrollo y falta de
oportunidad de educacin y de trabajo, resquebrajan los valores como: el respeto al
derecho, la solidaridad, la honestidad, entre otros.
Factores institucionales: Familia, impunidad, desconfianza en la polica y la justicia, y
mala calidad de la educacin, entre otros.
Factores directos o facilitadores: Porte de armas, alcohol, drogas, falta de espacios de
recreacin.

Se tiene el convencimiento, de que ninguna institucin aislada puede por s misma afrontar y
resolver la violencia en sus diversas manifestaciones, y que por el contrario, se requiere unir las
diversas fortalezas institucionales y hacer esfuerzos para coordinar, y por tanto aumentar la
credibilidad y el respaldo poltico

Realizacin de documentos de evidencia en los siguientes temas:

Evidencia de experiencias con enfoque de desarrollo juvenil (habilidades para la vida,

educacin de pares), para la reduccin de la violencia que afecta a los jvenes
Evidencia de experiencias con enfoque de gnero, para la reduccin de la violencia que
afecta a los jvenes
Evidencia sobre la contribucin de los medios de comunicacin, para la reduccin de la
violencia que afecta a los jvenes
Evidencia de experiencias de intervencin en escuela, para reduccin de la violencia que
afecta a los jvenes
Evidencia sobre existencia de un marco legislativo/poltico, para la reduccin de la
violencia que afecta a los jvenes

VII. Servicios diferenciados y de calidad para adolescentes

Desde la experiencia del Ministerio de Salud (DT CDJ) y bajo su liderazgo tcnico y normativo,
como ente rector en el pas, la atencin diferenciada y de calidad, puede organizarse en todos los
niveles del sistema de salud o desde otras instituciones existentes en la comunidad (centros
educativos, municipios, parroquias, asociaciones juveniles, etc.) bajo dos modalidades: Extrado
del DT CDJ.

6.2.1 Servicios con ambientes exclusivos.

Cuando se cuenta con ambientes usados solamente para la atencin al adolescente. stos
pueden contar con una gama de componentes como atencin clnica, consejera en el marco de
principios de confidencialidad y privacidad, recreacin, informacin, etc., acorde a las
necesidades de las y los adolescentes. Estos ambientes pueden estar localizados:
Dentro de los establecimientos de salud.
Fuera de los mismos.
Generalmente, tienen puerta de entrada directa o puerta a la calle, hacindolos ms accesibles a
las y los adolescentes que los visitan.

6.2.2 Servicios con horarios diferenciados.

 Cuando no se cuenta con espacios exclusivos. Se establecen horarios de funcionamiento
de los servicios que se ofrecen accesibles para las y los adolescentes, de modo que no interfieran
con sus actividades acadmicas y/o laborales.
Es necesario sealar de modo visible los horarios de funcionamiento de los servicios, para
asegurar que las y los adolescentes acudan en los tiempos establecidos.
No contar con espacios exclusivos no es impedimento para la provisin de servicios para
adolescentes cuando -como veremos ms adelante- las restantes condiciones -personal
capacitado, materiales, etc.- se cumplen.
Este servicio se oferta en los establecimientos de salud del MINSA, dependiendo de la
conformacin de un equipo multidisciplinario de profesionales que atienda las necesidades de los
Adolescentes.

Cmo organizarnos para crear el Centro de Desarrollo Juvenil, con apertura y calidad
para adolescentes y jvenes?

1. Realizar un diagnstico participativo con los propios adolescentes con el propsito de:
Priorizar cules son sus demandas ms sentidas en cuanto a salud y oportunidades de
desarrollo personal y social.
Conocer los gustos y las preferencias en referencia a las caractersticas de un futuro
servicio.

2. Analizar los recursos fsicos y humanos disponibles: Profesionales comprometidos en trabajo

con adolescentes y jvenes, de diferentes especialidades de instituciones y organizaciones
presentes en la comunidad.

3. Presentar el diagnstico a los distintos actores y sectores de la comunidad, potenciales

aliados estratgicos, con la finalidad de:

Interesarlos e involucrarlos en el diseo de servicios para adolescentes.

Suscribir con ellos compromisos de tipo tcnico y financiero para la organizacin de los
servicios para adolescentes.

4. Organizar el Centro de Desarrollo Juvenil conjuntamente con las y los adolescentes y

jvenes identificando los componentes o reas de atencin y servicios que se podrn brindar
(en base al diagnstico situacional y el anlisis de recursos disponibles).

5. Seleccionar al equipo de trabajo multidisciplinario que estar a cargo del servicio y de la

atencin de las y los adolescentes.
6. Capacitar al equipo de trabajo multidisciplinario en temas de adolescencia y joven en su
abordaje integral, consejera, estrategias de comunicacin y habilidades para la vida.

7. Una vez que el equipo de trabajo ha sido conformado, capacitado y reconocido

oficialmente por la autoridad del nivel que corresponda, desarrollar un plan de trabajo del
servicio que contemple un plan complementario de difusin.

8. Desarrollar el plan de difusin del servicio, tanto dentro de la institucin como fuera de ella
(en centros educativos, institutos superiores y universidades, entre otros).

9. Brindar los servicios.

 Servicios de salud de adolescentes:
Por qu son necesarios?

Los adolescentes, que representan un tercio de la poblacin necesitan una atencin

especial. El comienzo de las conductas de riesgo, tales como el abuso de sustancias y el sexo sin
proteccin a una edad temprana, aadidos al hecho de que los adolescentes suelen ser ignorados
por los sistemas de salud, representan una enorme carga para los adolescentes, sus familias y
comunidades y los sistemas de salud, que fcilmente podra prevenirse.

7.3 Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ).

Los CDJ son espacios de socializacin positiva que implementan actividades y ofrecen:

Servicios para promover conductas y estilos de vida saludables, prevenir situaciones de

riesgo y atender de manera integral las necesidades de salud de la poblacin adolescente
y joven.

Contribuyen a consolidar la personalidad de las y los adolescentes y jvenes, fortalecer

sus habilidades personales y sociales para asumir el cuidado de su vida, en general, y su
salud, en particular, promoviendo su desarrollo pleno.

Por sus caractersticas, los CDJ son servicios amigables para adolescentes y jvenes.

Desarrollan cuatro reas bsicas de trabajo:

Consejera. Brinda gua y orientacin en temas de salud fsica, psicosocial, sexual y

reproductiva.

Talleres formativos. Promueven y fortalecen habilidades para la vida (sociales, cognitivas

y para la adecuada expresin y manejo de emociones).

Animacin sociocultural. Ofrece espacios para el descubrimiento y desarrollo de

potencialidades y talentos, el uso productivo y creativo del tiempo y la generacin de
responsabilidad social.

Atencin clnica, en las especialidades de medicina general, obstetricia, psicologa,

odontologa, entre otras; se brinda en el mismo CDJ o mediante el sistema de referencia
y Contrarreferencia amigable, en el establecimiento de salud o en otro de la
correspondiente red de salud.

7.4 . reas bsicas de trabajo de los CDJ.

CONSEJERA

La consejera u orientacin, es un espacio creado para la interaccin del adolescente con una
persona preparada para escucharle y que est en condiciones de ofrecerle la ayuda e informacin
que necesita. La consejera u orientacin es un proceso de comunicacin interpersonal que
responde a propsitos definidos y puede centrarse en el tratamiento de un tema especfico.
Aborda al adolescente y joven en forma integral, considerando sus antecedentes y el contexto en
que vive, reconocindolo/a como una persona con derechos y capacidades para el autocuidado
de su cuerpo y su salud.

Los objetivos de la consejera son:

Contribuir a la absolucin de consultas de las y los adolescentes.

Promover decisiones informadas y autnomas.
Fortalecer las habilidades para la vida.
Identificar factores de riesgo.
Promover prcticas de vida saludable.

Se basa en los principios bsicos de respeto, confidencialidad y privacidad, y en la

capacidad del profesional de salud para crear un clima de confianza y establecer una relacin
emptica con la y el adolescente y joven, elementos claves para el xito de la consejera u
orientacin efectiva.

Para apoyar el trabajo de los consejeros se elaboraron en el marco del proyecto los protocolos
de consejera para atencin integral del adolescente.

AREAS BASICAS DE TRABAJO EN EL CDJ:

Recreacin. Individual.
Arte. Grupal
Desarrollo comunitario

Animacin Consejera
sociocultural
Otros
CDJ
Talleres Atencin clnica
Integral

PROGRAMACION DE Medicina
CAPACITACION INTEGRAL. general.
Autoconocimiento- Ginecologa.
autoestima. Obstetricia.
Valores.
Odontologa.
Forma de relacin
Habilidades sociales. Psicologa.
Salud Sexual y Otros
Reproductiva.
Proyecto de Vida.
 7.5 Organizacin de los CDJ

Los CDJ cuentan en su organizacin con un equipo de trabajo multidisciplinario, constituido

por profesionales de salud, de diferentes especialidades, asignados total o parcialmente al CDJ.
Este equipo puede estar integrado por el siguiente personal: mdico, obstetra, odontlogo,
enfermero y psiclogo, quienes cumplen funciones en las reas bsicas de trabajo ya sealadas.

En el afn de cubrir todas las expectativas de las y los adolescentes y jvenes se recomienda
contar con otros profesionales de instituciones pblicas o privadas (abogados, socilogos,
docentes, miembros de las fuerzas policiales, entre otros), para la elaboracin de planes de vida,
manejo de conductas de riesgo, violencia, orientacin vocacional, etc.
En lo posible, y para asegurar la calidad y continuidad de las actividades del CDJ, se recomienda
que el personal inmerso en la atencin sea estable, o su rotacin laboral sea programada a
mediano o largo plazo.

El perfil profesional de los integrantes del equipo multidisciplinario es el siguiente:

o Actitud favorable y disposicin personal para trabajar con adolescentes y jvenes.

o Habilidades para establecer relaciones empticas.
o Habilidades para la comunicacin efectiva.
o Habilidades para facilitar procesos educativos y de animacin sociocultural.
o Conocimiento tcnico sobre salud del adolescente y joven.
o Conocimiento de la realidad y del contexto sociocultural.
o Multifuncionalidad, es decir, capacidad de ser flexible, para poder desarrollar diferentes
funciones en las distintas reas bsicas del CDJ.

Para garantizar la atencin oportuna y organizada de la poblacin adolescente y joven, el equipo

multidisciplinario cuenta con:
 A. Flujograma de atencin adaptado a las caractersticas de cada establecimiento, que
incluye un sistema de referencia y contrarreferencia al interior del mismo.

B. Organigrama, representa en forma grfica, la estructura orgnica, sus lneas de autoridad

y las principales funciones del equipo multidisciplinario.

C. Cronograma, en el que se indican las actividades planeadas y las fechas en que se

realizarn.

7.6 Funcionamiento de los CDJ

Los CDJ funcionan -generalmente, pero no exclusivamente- dentro de los establecimientos de

salud, en horarios adecuados y convenientes para las y los adolescentes y jvenes, considerando
su disponibilidad de tiempo.

La atencin de las y los adolescentes y jvenes al CDJ puede ser de manera espontnea o
referida, a travs de cualquiera de las reas bsicas.

El adolescente o joven que participa de las diferentes actividades del CDJ puede ser considerado
despus de cierto tiempo un/a adolescente o joven fortalecido/a. Un adolescente o joven
fortalecido es quien adquiere capacidades y competencias necesarias para tomar decisiones y
actuar responsablemente sobre su propia salud.

El adolescente o joven fortalecido, que decide participar de manera sostenida y permanecer un

cierto tiempo en las diferentes actividades del CDJ, inicia un proceso de mayor fortalecimiento y
consolidacin, por lo que es posible promover su insercin en las organizaciones juveniles de la
comunidad y en otras organizaciones o asociaciones juveniles creadas por iniciativa de los
mismos adolescentes o jvenes a partir de su recorrido por el CDJ. Esto contribuye a brindar
oportunidades de participacin y asociacin, y como es conocida la organizacin juvenil es un
factor protector, en la medida que favorece el sentido de pertenencia y de identificacin y brinda
la oportunidad para actuar de manera protagnica en torno a un objetivo en comn.

Las y los adolescentes y jvenes fortalecidos e incluidos en la organizacin juvenil participan

activamente en la planificacin y ejecucin de acciones vinculadas a sus intereses y el de su
comunidad, y promueven la captacin de otras/os adolescentes para involucrarlas/los en las
actividades de los CDJ. De esta manera, se forma dentro de la comunidad un grupo importante
de adolescentes y jvenes fortalecidos que continan desarrollando habilidades individuales y
colectivas.

Esto les permite incidir en los sectores sociales y polticos de la comunidad, consiguiendo un
impacto positivo en las necesidades e intereses de la poblacin en general, y de los adolescentes y
jvenes, en particular, y mejores condiciones para la defensa de sus derechos; transformndose
en adolescentes o jvenes protagnicos/as, en situacin de contribuir al desarrollo de su entorno
a partir del reconocimiento de la importancia de su participacin social y el ejercicio de sus
derechos y deberes ciudadanos.

Llegando a este punto, se puede sintetizar el funcionamiento del CDJ, sealando que cuando las
y los adolescentes y jvnes entran en contacto con los CDJ, inician un recorrido por el Camino
hacia una Vida Saludable. El CDJ es slo la primera estacin de este recorrido, en donde se
fortalecen para continuar actuando y proyectndose en otros espacios de la comunidad de
manera protagnica.

Por esta razn, entre otras, se dice que los CDJ son parte de un ciclo insertado en la comunidad.

Las y los adolescentes involucrados de manera sostenida en las acciones, de los CDJ, son
considerados, luego de cierto tiempo de permanencia, adolescentes fortalecidos. Su
participacin en organizaciones juveniles, el desarrollo de acciones a favor de su
comunidad y la captacin de sus pares para el CDJ, los convierten en adolescentes
protagnicos.

A continuacin se plantean los requisitos que los servicios de salud para adolescentes y
jvenes deben reunir a fin de cumplir con el objetivo de contribuir al logro de la salud
integral:

1. Acceso universal con cobertura efectiva.

2. Calidad tcnica suficiente.
3. Continuidad.
4. Nivel primario integrado a los niveles secundario y terciario.
5. Participacin de los adolescentes y jvenes.
6. nfasis en promocin y prevencin.
7. Equipo multidisciplinario, entrenado, comprensivo y comprometido.
8. Credibilidad.
9. Privacidad y confidencialidad.
10. Organizacin funcional: disminucin de barreras; horarios adecuados.
11. Profesional responsable en forma individual.
12. Normas tcnicas y administrativas facilitadoras.
13. Identidad.
14. Penetracin en la comunidad.
15. Coordinacin intersectorial.

7.7 Ambientacin y equipamiento de los CDJ

AMBIENTES

La consejera necesita un ambiente que garantice privacidad en la atencin, libre de estmulos e

influencias externas.
Los talleres formativos y la animacin sociocultural requieren, en lo posible, de ambientes ms
amplios, con algunos materiales ldicos y educativos que permitan el desenvolvimiento y la
participacin.
En algunos casos, la atencin clnica posee un consultorio exclusivo al interior de los mismos CDJ.
Sin embargo, la mayora de veces la atencin es brindada desde los consultorios o ambientes del
establecimiento de salud, a travs de la referencia amigable.
Los CDJ presentan, entre otras condiciones, entrada independiente, vigilancia permanente y
servicios higinicos propios.

EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

Los ambientes del CDJ estn acondicionados con mobiliario bsico y materiales de tipo educativo
para las distintas actividades.

a) Equipamiento

Para la animacin sociocultural: disponen de equipo de sonido, televisor y reproductor de VHS,

adems de materiales ldicos y recreativos, juegos de mesa e implementos deportivos que
promueven el esparcimiento y la recreacin.
El equipamiento con material audiovisual, ldico y recreativo es recomendable, pero no
imprescindible, pues existen otras posibilidades que se pueden emplear en esta rea.
Para la consejera: el espacio dispone de mobiliario cmodo, que facilita la comunicacin,
acondicionado por los propios adolescentes y jvenes.
Para la atencin clnica: en este caso, cuenta con los equipos y mobiliario especficos del servicio
que se brinde.

b) Materiales educativos

Los CDJ estn provistos de materiales educativos que pueden ser usados en la facilitacin de
talleres para adolescentes o para la consejera efectiva. Algunos de los materiales, elaborados en
el marco del proyecto, son descritos a continuacin:

Materiales para talleres formativos:

Mdulo Aprendiendo a Crecer, para adolescentes de 11 a 14 aos

Mdulo Aprendiendo a Vivir, para adolescentes de 15 a 19 aos

Los contenidos abordan temas de desarrollo psicosexual del adolescente, incluyen salud sexual y
reproductiva y habilidades para la vida como autoestima, valores, relaciones interpersonales,
toma de decisiones y proyecto de vida.

Emprendiendo acciones educativas con las y los adolescentes.

Gua metodolgica para la elaboracin de sesiones de aprendizaje.

Presenta pautas sobre el proceso de enseanza y aprendizaje significativo, y la construccin del

saber y conocimiento, incluye tcnicas para realizar diagnsticos participativos y procedimientos
para el diseo de una sesin educativa.

Material para consejera:

Protocolos de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente.

Material de apoyo para el/la consejero/a. Contiene pautas de consejera para abordar diferentes
temas basadas en un enfoque de derechos, gnero e integralidad. Entre los temas abordados
estn: enamoramiento y relacin de pareja, inicio sexual, anticoncepcin, embarazo en la
adolescencia, ITS y VIH/SIDA, etc.

Otros materiales:

Historietas Barrio

Material educativo en formato de historieta, con 42 fichas que presentan diversos temas de
desarrollo adolescente. Tiene una gua metodolgica que describe el manejo de las historietas.
Las historietas contribuyen amenamente a la motivacin y la reflexin en torno a situaciones de
la adolescencia; as como a mejorar el grado de informacin sobre temas de salud integral.
Pueden ser utilizadas con los adolescentes en el CDJ o en el aula de clase.

Rotafolios con temas variados, trpticos y folletos educativos, que pueden ser utilizados en
charlas, ferias, etc.

c) Biblioteca

Cada CDJ tiene una biblioteca escolar con libros y enciclopedias sobre materias como historia,
geografa, fsica, qumica, literatura, matemticas, entre otras. La biblioteca puede ser consultada
para realizar las tareas y asignaciones escolares con asesora del equipo tcnico del centro. De esta
manera se brinda apoyo adicional al desarrollo del adolescente y la biblioteca se constituye
adems en puerta de entrada al CDJ.
Todos los materiales y equipos descritos son inventariados y cuentan con normas para su
aseguramiento, utilizacin adecuada y mantenimiento, que permiten prevenir daos o un mal
uso de los recursos.

d) Banco de materiales de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC)

Adems, los equipos tcnicos del CDJ, y el personal de salud y educacin en general, pueden
disponer del Banco de materiales de IEC, que es posible consultar en el portal de internet.
Contiene diferentes materiales, como afiches, dpticos, trpticos, juegos, folletos, etc., que pueden
ser directamente impresos y/o adquiridos en el lugar que se indica.

VIII. ESTRATEGIAS DEL SERVICIO DIFERENCIADO - CDJ.

Aplicacin de enfoques integradores:

Enfoque anticipatorio
La posibilidad de predecir los eventos en el proceso secuencial del crecimiento y
desarrollo, permite plantear acciones anticipadamente, con los adolescentes y jvenes,
con sus familias, con las escuelas y otros organismos comunitarios, previas a la aparicin
de tales eventos. La investigacin psicosocial est aportando cada vez mayor informacin
acerca de las conductas de riesgo y los momentos en que se inician, posibilitando la
definicin, no slo de la mejor estrategia de intervencin sino, tambin, de su
oportunidad, idealmente previa a la aparicin de dichas conductas.

Enfoque de riesgo y factores de riesgo y proteccin.

 En los adolescentes y jvenes, el grado de vulnerabilidad es una funcin de lo pasado en
su ciclo vital, de las debilidades o fortalezas inducidos por los cambios biopsicosociales de
la etapa e influenciados por los elementos del ambiente fsico y humano (incluyendo
familia, escuela, grupo de pares, caractersticas culturales y elementos de la estructura
poltica, social y econmica).

El enfoque de riesgo se basa en las siguientes premisas:

Los factores que determinan los niveles de salud, bienestar y desarrollo son numerosos, a
menudo interrelacionados y su direccionalidad puede ser favorable (factores de
proteccin) o negativa (factores de riesgo).
Las personas, familias y comunidades tienen diferentes probabilidades de desviarse de la
salud y el bienestar, que se traducen en diferentes necesidades.
La distribucin de esfuerzos y recursos debe ser proporcional a las necesidades a fin de
contribuir a la equidad.
La vulnerabilidad tiene una base probabilstica; la probabilidad de dao disminuye
cuando se controla el factor de riesgo por supresin o compensacin (prevencin
primaria) o cuando se refuerzan los factores protectores o de resiliencia (promocin).

Entre las estrategias que deben consolidarse en forma gradual y sostenida est la aplicacin de
enfoques integradores, destacando el enfoque participativo y la accin intersectorial.

El enfoque participativo, es de suma importancia. Algunos ejemplos del aporte de los jvenes en
programas y servicios son los siguientes:

Identificacin de necesidades y determinacin de objetivos.

Diseo de servicios y actividades atractivos y accesibles para los adolescentes.
Expansin del conocimiento acerca de los problemas comunitarios y familiares que
representan barreras para los jvenes.
Creacin de un ambiente donde los jvenes puedan contribuir a su comunidad.
Actuacin como consejeros, instructores, mentores, divulgadores de informacin, etc.
en que los mismos adolescentes y jvenes ayudan a sus pares.
Promocin del liderazgo juvenil y de organizaciones juveniles.

Trabajo

Ayudar al joven a incorporarse al mundo laboral, a travs de capacitacin para el ingreso al

trabajo y de capacitacin continua; creacin de asociaciones de produccin y prcticas de
generacin de ingresos.

8.3 Estrategia Multisectorial para el Desarrollo Juvenil

La organizacin de servicios para adolescentes y jvenes debe tener presente el contexto

sociocultural y los recursos existentes en la comunidad. Particular importancia se les asigna a la
incorporacin de los siguientes tipos de instituciones y sus posibles aportes:
La Etapa de Vida Adolescente promueve la coordinacin multisectorial con el Ministerio de
Educacin, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Ministerio de Justicia, Ministerio del
Ambiente, Ministerio de Cultura, gobiernos locales, as como con las organizaciones no
gubernamentales1, organismos de cooperacin externa y organizaciones juveniles para ofrecer
una respuesta integral a las necesidades de los y las adolescentes, poniendo nfasis en las
intervenciones de carcter promocional y preventivo .
El enfoque de salud integral implica la aceptacin de la multidimensionalidad de salud y su ntima
relacin con el bienestar y desarrollo. La intersectorialidad en los programas contribuye a mejorar
el nivel de salud de adolescentes y jvenes, aceptando que la atencin mdica no es el nico
camino, as como tampoco lo son slo las acciones de recuperacin. La efectividad de la
articulacin intersectorial contribuye a la optimizacin del uso de recursos y es esencial para
realizar acciones efectivas en el nivel local o comunitario a travs de organismos
gubernamentales, no gubernamentales y, especialmente, con los grupos juveniles.
Las organizaciones que contribuyen al buen uso del tiempo personal, especialmente en el plano
recreativo y solidario, pueden cumplir una funcin crtica, como factor de proteccin de grupos
de riesgo, a la vez que como canalizadoras del idealismo y del afn de servicio de adolescentes y
jvenes.
El sector educacin tiene la mxima importancia, dado que esta institucin no slo representa
una instancia de instruccin y capacitacin, sino tambin un factor de proteccin frente a los
riesgos del ambiente natural y social que rodea al adolescente.

Coordinacin intrasectorial e interinstitucional

Se articularn los diferentes niveles, estrategias, y oficinas del sector y los recursos de cada
institucin, con la finalidad de optimizarlos. Se coordinar prioritariamente con Direccin
General de Promocin de la Salud, la Direccin General de Epidemiologa, la Direccin de
Calidad en Salud, y las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva,
Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida, Inmunizaciones,
Prevencin y Control de la Tuberculosis, Salud Familiar, Alimentacin y Nutricin Saludables,
Daos No Transmisibles, entre otras.
Promover la formacin de redes de soporte con la participacin de las organizaciones comunales
y redes generadas por los/las adolescentes, para apoyar y contribuir a la creacin de un entorno
favorable para su empoderamiento y desarrollo integral.

La Red Local Multisectorial para el Desarrollo Juvenil, quienes de acuerdo a su experticia y sus
recursos, asumen e implementan los servicios y actividades de las reas bsicas del CDJ y otros.
As por ejemplo el sector educacin puede asumir la consejera y/o los talleres formativos, el
sector salud la atencin clnica y consejera, un club deportivo podra asumir la recreacin, la
DEMUNA16 la asesora legal, etc.

1 RM N 353-2006/MINSA. Documento Tcnico: Implementacin de Redes Locales Multisectoriales clasifica a las Organizaciones no
gubernamentales en: organizaciones no gubernamentales propiamente dichas (ONG) y organizaciones de base (comedores populares,
comits de Vaso de Leche, juntas vecinales, grupos de ayuda mutua, etc.)
 MUNICIPIO SENATI
DEMUNA
Coordinacin Orientacin
EDUCACION vocacional
Colegio

Talleres Consejera
SALUD
REDES LOCALES C.S. Hospital
MULTISECTORIALES PARA
Atencin
EL DESARROLLO JUVENIL Consejera
PARROQUIA clnica
Talleres Animacin RED DE SERVICIOS Y
sociocultural OPORTUNIDADES

MIMDES
INABIF
MINISTERIO DE CLUB Consejera
TRABAJO DEPORTIVO
Asesora laboral
Animacin
sociocultural

La estrategia multisectorial aplicada contribuye ampliamente a la implementacin del 2

Lineamiento de Poltica de Salud de las y los adolescentes, que seala:

Promocin de entornos saludables para adolescentes con nfasis en redes de oportunidades y de

proteccin social de la vida y la salud.
Accin: Establecer redes de oportunidades y proteccin social de base comunitaria que favorezca
el desarrollo integral de las y los adolescentes.

Municipios saludables

Los diferentes niveles e instituciones de salud, promovern la participacin de las autoridades

polticas y civiles, las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, empresarios, trabajadores
y la sociedad. Incidirn en la necesidad de mejorar continua y progresivamente las condiciones
de vida y salud, en su jurisdiccin.

8.4 Estrategia de Educadores/as de Pares (EP).

 Participacin activa de adolescentes

Los diferentes niveles e instituciones de salud, promovern la participacin activa de los/las

adolescentes en los mbitos de decisin, en el desarrollo integral de sus pares en el mbito
comunitario, en los diferentes procesos de atencin integral de salud, en el anlisis de sus
principales necesidades de salud y la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los
servicios.
Con el enfoque participativo se hace que el adolescente no slo es parte del "problema", sino
tambin de la solucin. Implica la participacin de los adolescentes y jvenes en el diagnstico, el
diseo, la implementacin, ejecucin y evaluacin de los programas.
La participacin de los adolescentes es crucial para la consideracin de sus necesidades,
expectativas e ideales en salud y bienestar. La incorporacin de los adolescentes y jvenes, en
forma individual y como grupo permite, no slo ampliar los recursos con que se cuente, sino,
tambin, alcanzar a aqullos ms desprotegidos que no acuden espontneamente ni con facilidad
a la invitacin de un adulto. El mensaje a un adolescente o joven llega mucho mejor si proviene
de un par.

Formacin de adolescentes como educadores de pares

Propiciar la educacin de pares para lograr cambios a nivel individual, tratando de modificar los
conocimientos, las actitudes, las creencias o comportamientos. Asimismo, lograr a travs de ella
cambios a nivel social y de grupos.

Utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin

Amplan el alcance de los programas y optimizan el impacto en la promocin y prevencin y en

el progreso hacia la salud integral de adolescentes y jvenes.
Desarrollar actividades de informacin, educacin y comunicacin dirigidas a los/las adolescentes
utilizando los TICs. Asimismo, sensibilizar a los profesionales de los medios masivos de
comunicacin a escribir y difundir temas relevantes sobre la salud de los/las adolescentes.

Formacin de equipos interdisciplinarios

Equipos bsicos de salud abordan la atencin integral de los/las adolescentes para asegurar la
calidad e integralidad de las intervenciones.

Se basa en un enfoque de desarrollo humano que reconoce la potencialidad del adolescente para
actuar de manera acertada en el cuidado de su propia salud e influir positivamente en los
espacios de socializacin secundaria, como el de su grupo de amigos.

Para que las y los EP estn en capacidad de actuar -como aliados estratgicos de los sectores
Educacin y Salud-, es necesario contribuir al fortalecimiento de sus capacidades bsicas, de
manera que decidan y acten sobre su propio proyecto de vida y participen e influyan
positivamente en la vida pblica del pas.

Para lograr estos objetivos la estrategia contempla: capacitacin gradual, y por niveles, de las y
los EP y el desarrollo de un sistema de apoyo que les permita trabajar en estrecha relacin con
adultos/as acompaantes (AA), con la funcin de actuar como mentores de un grupo de
adolescentes y jvenes; bajo un esquema de enfoque intergeneracional, en el que se consideran
igualmente vlidos los aportes de ambos grupos etarios, tomando decisiones de manera
consensuada.

Las y los EP, una vez capacitados en temas de salud integral y en metodologas de comunicacin
y consejera, realizan acciones educativas y de orientacin y prevencin de salud integral, con
nfasis en la salud sexual y reproductiva y la prevencin del VIH/SIDA, dirigidas a sus pares
generacionales, de los diferentes mbitos de la comunidad a la cual pertenecen.

Una de las tareas ms notables del EP es, sin lugar a dudas, la capacitacin de otros candidatos a
educadores de pares. Lo que asegura el relevo y la continuidad del trabajo, cuando, por
evolucin espontnea - edad, desercin debido a que debe asumir nuevas responsabilidades
acadmicas o laborales- egresan del sistema.

8.5 Trabajo conjunto con el Sector Educacin

Instituciones educativas saludables

Los diferentes niveles e instituciones de salud, promovern el desarrollo de las instituciones

educativas (Direccin de Tutora y Orientacin Educativa) a fin de que proporcionen a los
alumnos(as) los conocimientos y habilidades indispensables para la toma de decisiones
responsables relacionadas con su salud, fortaleciendo modos de vida sanos, realistas y atractivos,
que favorezcan el pleno desarrollo fsico, psquico y social. Se har extensiva a universidades e
institutos.

Propuestas innovativas en educacin, propuestas de cambios curriculares en el sistema educativo

formal, propuestas de nuevas reas vocacionales, adecuacin a necesidades de educacin
informal, aplicacin de metodologas creativas, combinacin formal-informal y otras experiencias
innovadoras

Familias y comunidades saludables

La familia es un eje central en el desarrollo del adolescente, pudiendo ser una fuente protectora o
de riesgo para ellos. Una familia protectora se destaca por ser estable, con padres
sentimentalmente conectados a sus hijos, dispuestos a saber lo que pasa en sus vidas y a entregar
valores en forma explcita e implcita. Por ello, se debe integrar a la familia y, si es necesario,
apoyarlo para que ayuden a guiar a los jvenes.

La incorporarn de la consejera anticipatoria para el ciclo vital familiar hijo adolescente. Esta
estrategia basada en evidencias, demuestra que cuando en las familias los padres reciben una
adecuada consejera anticipatoria, se contribuye a que visualicen los retos y tareas que han de
efectuar cuando sus hijos llegan a la adolescencia. Son capaces de concretar una dinmica familiar
basada en el dilogo, desarrollar en los hijos e hijas adolescentes empata, comunicacin asertiva,
pensamiento crtico. Contribuye a que los hijos sean capaces de tomar decisiones y formular
proyectos de vida. Los hijos e hijas tendrn menos problemas.
En sus mltiples dimensiones, los ambientes familiar y comunitario, pueden proveer
oportunidades para el desarrollo saludable en los aspectos social, emocional, intelectual, fsico,
sexual y moral y para la construccin de la confianza y la capacidad de enfrentar las situaciones
de riesgo y las presiones no deseables de grupos de pares u otros.
Apoyo a programas integrados de salud con base comunitaria; apoyo a grupos de riesgo fsico o
psicosocial; apoyo al desarrollo de lderes y de grupos e instituciones del joven para el joven.
Apoyo a actividades voluntarias de inters social. Programas de uso adecuado del tiempo libre a
travs de asociaciones. Apoyo a actividades culturales deportivas y de servicios comunitarios.

Familias Fuertes: Amor y Lmites

Los diferentes niveles e instituciones de salud promovern esta estrategia, basada en evidencias,
que demuestran que una buena comunicacin entre padres e hijos conlleva a una disminucin de
comportamientos de riesgo.

La finalidad de esta lnea de accin ha sido fortalecer el trabajo intersectorial con el Sector
Educacin, mediante la capacitacin del personal de ambos sectores, el mejoramiento del sistema
de referencia y contrarreferencia, as como la creacin de espacios de consejera y orientacin en
los propios colegios.

En el desarrollo del trabajo coordinado salud-educacin se pueden considerar tres momentos, o

actividades, convenientemente vinculados para contribuir al desarrollo saludable del adolescente:

Fortalecimiento del trabajo en aula.

Espacios de escucha.
Educadores de pares.

Existen muchas experiencias desarrolladas a nivel internacional y nacional, donde han

desarrollado tradicionalmente 3 reas de trabajo, enfatizando una u otra la que luego define en
parte su identidad.

Las reas involucradas son:

1. Crecimiento y Desarrollo
2. Salud Reproductiva
3. Salud Mental

Prcticamente todas las experiencias nacionales han tenido como punto de partida el tema del
embarazo adolescente, para luego, paulatinamente incorporar otros mbitos del trabajo que
intentan responder a las necesidades de los adolescentes y jvenes y dar cuenta de un concepto
de desarrollo integral, entendiendo por ste la consideracin de variables biopsicosociales en la
maduracin y adaptacin de las reas: fsica, cognitiva, afectiva, social y sexual.

A continuacin se describen algunas de las caractersticas, para las cuales existe consenso, que
contribuyen al xito de un programa o servicio:

Identificacin e intervencin precoz de los adolescentes y sus familias, (comienzo

alrededor de los 8 a 10 aos), acompandolos hasta completar una transicin eficaz a
la etapa adulta.
Programas con metas amplias que ofrezcan a los jvenes una razn para buscar y
esperar un futuro mejor.
 Atencin individual: un adulto, no necesariamente del equipo de salud se preocupa de
las necesidades especficas de cada adolescente.
Dar a los adolescentes competencia social, es decir, la capacidad de integrar afecto,
conocimiento y conductas para lograr un adecuado desarrollo en su cultura. Esto
implica aprender habilidades sociales, tales como, autocontrol de emociones y
conductas, manejo del stress, resolver problemas, tomar decisiones, aprender a
comunicarse, saber dar y recibir retroalimentacin a travs de una escucha activa y a
resistir a la presin de los pares: decir que NO, con razones fundamentadas del porqu,
a la vez de sugerir acciones alternativas.
Ir hasta donde est el adolescente. Dado que es en el sistema escolar donde
permanecen la gran mayora de los jvenes por mayor tiempo, las escuelas son lugares
ideales para aplicar intervenciones grupales.
Compromiso del grupo de pares en las intervenciones (diagnstico y elaboracin
participativos de los proyectos y programas) para que los adolescentes se sientan
identificados con stos.
Compromiso con la familia: ver al joven en su contexto familiar y en el resto de su
entorno.
Brindar servicios coherentes y de fcil acceso.

IX. LOGROS QUE SE DESEA ALCANZAR.

Los indicadores propuestos para el presente Plan de Implementacin del Servicio

diferenciado para los adolescentes - CDJs-, son los siguientes:

1. Adolescentes participan de los talleres de habilidades sociales en los

2. Adolescentes Lderes formados como Educadores Pares.
3. Adolescentes educadores pares activos.
4. Adolescentes cambian sus conductas de riesgo (disminucin del consumo de alcohol y
drogas sustancias toxicas).
5.

INDICADORES
Indicadores de Estructura

Fuente sugerida Periodicidad

Indicador Usos del indicador

Anlisis de Anlisis de Situacin de Salud Regional Posicionamiento del tema

Situacin de Salud ---------------------------------------------------x100 Anual Adolescente en la Regin
Regional Regiones de Salud correspondiente

Plan Regional en Planes Regionales en ejecucin Posicionamiento del tema

ejecucin --------------------------------------------- x100 Semestral Adolescente en la Regin
Regiones de Salud correspondiente.

Normas tcnicas Normas tcnicas en uso Nivel de utilizacin de las

disponibles y en ---------------------------------- x100 Semestral normas tcnicas a nivel de
uso Total de regiones /Establecimientos regiones y establecimientos.
 % de profesionales N de profesionales capacitados en atencin Capacidad de respuesta del
capacitados en Integral del adolescente establecimiento para atender
atencin integral -------------------------------------------------x 100 Anual al adolescente.
del adolescente2 Total de profesionales que atienden
adolescentes
% de Nmero total de establecimientos de la
establecimientos red/microrred que brindan atencin integral a Capacidad de la red para
que brindan los/las adolescentes contar con un
atencin integral --------------------------------------------------x 100 establecimiento que brinda
de los/las Total de establecimientos de la red/microrred Anual atencin integral.
adolescentes
Plan de mejora Establecimiento de salud/ servicio disponen Capacidad del
continua de la de un plan de mejora continua de la calidad Anual establecimiento para mejorar
calidad para la para la atencin integral a los/las adolescentes la calidad de la atencin
atencin de los/las y se est ejecutando integral que brinda a
adolescentes adolescentes y jvenes.

Indicadores de Proceso

Fuente de
Periodicidad
Indicador Frmula Verificacin Usos del indicador

% de embarazos Gestantes adolescentes atendidas Capacidad del

atendidos en ------------------------------------------- x 100 HIS Anual establecimiento de salud
adolescentes Total de adolescentes mujeres atendidas para identificar y atender a
la gestante adolescente
Capacidad del
% de partos Gestantes adolescentes con parto establecimiento para lograr
institucionales en institucional que la adolescente entre 12
adolescentes ----------------------------------------- x 100 HIS Anual y 14 aos atienda su parto
Total de gestantes en el establecimiento y no
Atendidas haya desercin
% de adolescentes N de adolescentes que recibieron Capacidad del
que recibieron atencin integral establecimiento de salud
atencin integral3 -------------------------------------------- x 100 HIS Trimestral para ofrecer atencin
Total de adolescentes atendidos integral los/las adolescente
Informe

Capacidad del
% de adolescentes N de adolescentes que recibieron HIS establecimiento de salud
que recibieron consejera integral Informe Trimestral para ofrecer consejera
consejera integral ------------------------------------- x 100 como parte de la atencin
Total de adolescentes integral
Atendidos

N de educadores de pares activos Capacidad del

% de educadores ------------------------------- x 100 HIS Trimestral establecimiento de salud
de pares en Total de educadores de pares formados Informe para formar y retener
actividad4 pares

2
Mostrar evidencias (relacin de capacitados, constancias de capacitacin, etc) que el personal ha sido capacitado para abordar las
diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.

3
Adolescentes a quienes se provee de atencin continua y de calidad orientada a la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, en el contexto de su vida en familia y en la comunidad
% de adolescentes N de adolescentes Tamizadas para la Capacidad del
tamizadas para la deteccin de violencia HIS Trimestral establecimiento de salud
deteccin de ------------------------------------- x 100 Informe para identificar
violencia Total de adolescentes oportunament4e los casos
Atendidos de violencia

% de adolescentes N de adolescentes que recibieron Organizacin del servicio

con conducta de visita domiciliaria HIS para el seguimiento de
riesgo que ------------------------------------- x 100 Historia Trimestral adolescentes con conducta
recibieron visita Total de adolescentes con clnica de riesgo
domiciliaria conductas de riesgo

Necesidades y Buzn de Capacidad del

expectativas de N de necesidades y expectativas sugerencias establecimiento/servicio
los/las adolescentes, identificadas y resueltas Entrevistas Semestral para identificar responder
identificadas y ---------------------------------------- x100 Encuestas a las necesidades y
resueltas N de necesidades identificadas Grupo focal expectativas de los /las
adolescentes.

Indicadores de Resultado

Frmula Fuente de
Indicador Periodicidad
Verificacin Usos del indicador

% de adolescente N de adolescentes atendidas por HIS Capacidad de

atendidas por aborto aborto Semestral respuesta del
en la regin/ -------------------------------------------- x 100 establecimiento.
establecimiento/ Total de gestantes adolescentes
red/microrred atendidas

N de adolescentes atendidos por Capacidad de realizar

% de adolescentes VIH-Sida HIS Semestral un diagnstico
atendidos con VIH- ------------------------------------------ x 100 oportuno.
Sida Total de adolescentes atendidos

N de adolescentes diagnosticados de Capacidad de realizar

% de adolescentes TB Semestral un diagnstico
atendidos con TB ------------------------------------------ x 100 HIS oportuno.
Total de adolescentes atendidos

N de adolescentes atendidos Capacidad de

% de adolescentes por violencia familiar Semestral respuesta del
atendidos por -------------------------------------------- x 100 establecimiento ante
violencia familiar Total de adolescentes atendidos HIS los casos de violencia.

N de adolescentes atendidos Capacidad de

% de adolescentes por violencia escolar Semestral respuesta del
atendidos por -------------------------------------------x 100 HIS establecimiento ante
violencia escolar Total de adolescentes atendidos los casos de violencia.

4
Educadores de pares en actividad, son aquellos que estn realizando las actividades pertinentes, las
mismas que deben ser registradas.
 N de adolescentes involucrado/as Capacidad de
% de adolescentes en violencia Semestral respuesta del
involucrados/as en ---------------------------------------- x 100 HIS establecimiento ante
violencia Total de adolescentes atendidos los casos de violencia.

% de adolescentes N de adolescentes atendidos que Capacidad de

atendidos que consume drogas lcitas e ilcitas respuesta del
consume drogas ----------------------------------------------- x 100 establecimiento ante
lcitas e ilcitas Total de adolescentes atendidos HIS Semestral el consumo de drogas.

Indicadores de Impacto

Frmula Fuente de
Indicador Periodicidad Usos del indicador
Verificacin
Evala la expansin del
% de adolescentes Adolescentes afiliados a algn tipo de Aseguramiento
afiliados a algn seguro ENAHO Anual universal en Salud
tipo de seguro. ------------------------------------------- x 100
Poblacin Total de Adolescentes

Tasa de embarazo N de Adolescentes que estn Evala las brechas de

adolescente embarazadas o que han tenido un hijo ENDES Anual desarrollo y
-----------------------------------------------x100 oportunidades..
Poblacin de adolescentes mujeres

N de Adolescentes que han consumido Evala la tendencia del

Prevalencia de drogas lcitas o ilcitas en los ltimos consumo de drogas
consumo de drogas doce meses Estudios Anual lcitas e ilcitas en
lcitas e ilcitas ---------------------------------------------x100 DEVIDA adolescentes.
Poblacin de adolescentes

Incidencia de N de Casos nuevos de Adolescentes Evala la tendencia de

VIH/SIDA en diagnosticados VIH/SIDA la presentacin de casos
adolescentes _____________________ x 100 epidemiologa Anual de VIH/SIDA
Poblacin de Adolescentes

Tasa de mortalidad N de Adolescentes fallecidos por Certificado de Evala la tendencia de

en adolescentes. todas las causas Defuncin la mortalidad en
----------------------------------------- x 100 Estadstica Anual adolescentes
Poblacin de adolescentes epidemiologa

N de Adolescentes fallecidos por Certificado de Evala cumplimiento

Tasa de mortalidad accidentes de trnsito Defuncin Anual de directivas en
por causas externas ------------------------------------------ x 100 Estadstica relacin al consumo de
Poblacin de adolescentes epidemiologa alcohol y uso del
cinturn.

Razn de N de muertes maternas en Certificado de Evala la accesibilidad

mortalidad materna adolescentes Defuncin Anual y respuesta de los
adolescente ----------------------------------------- x 100 Estadstica servicios de salud.
Nacidos vivos de gestantes adolescentes epidemiologa
Lic. Obstetra Tula Maril Senz Uribe
Resp. Del Plan de Implementacin del CDJ
MAIL: marilu2865@hotmail.com
atulasaenz@yahoo.es
Telf. Celular RPM #943488810