SINDROME ANMICO

ANAMNESIS: Ingresa a travs del servicio de urgencias una mujer de 26 aos, procedente de
Chincha y de raza mulata. Entre sus antecedentes personales refiere cuadro de anemia que ha
requerido 3 o 4 ingresos por cuadros de dolores seos generalizados y fiebre. En alguno de estos
ingresos ha precisado transfusiones.
Acude a urgencias por cuadro de 14 horas de evolucin, consistente en dolores musculares y
articulares generalizados con gran limitacin funcional, cefalea holocraneal, astenia, sudoracin
profusa, prurito intenso y coluria. Desde hace una semana presentaba cuadro catarral con odinofagia,
fiebre, malestar general y tos con expectoracin amarillenta en escasa cantidad.
Como antecedentes familiares menciona a un hermano muerto por una patologa sangunea, que no
especifica, y otro hermano con una clnica similar a la suya. Sus padres estn sanos.

EXAMEN FISICO: Destaca ictericia en conjuntivas, adenopatas laterocervicales, faringe hipermica

sin placas ni exudados y abdomen doloroso a la palpacin pero sin defensa abdominal. Resto no
contributorio.

EXAMENES AUXILIARES: Hemograma: Hb: 9,6; Hto: 28,3% VCM: 88,6; HCM: 30,1; Reticulocitos
2.5%, presencia de eritrocitos nucleados; Plaq: 517.000; Leuco: 15.800 (Neutrfilos: 92,6% linfocitos:
5,9%) Bioqumica: Na: 131,9; K: 4,07; Urea: 13,2; Crea: 0,4; Glucosa: 120; LDH: 696; GOT: 59; GPT:
47; GGT: 59; Bilirrubina total: 3.5, indirecta 2.8 Gasometra basal: pH: 7,469; pO2: 58; PCO2: 35;
HCO3: 25,6; Sat O2: 91,5%
Extensin de sangre perifrica, que muestra: Anisocitosis, eliptocitosis, hemates falciformes y
cuerpos de Howell-Jolly. Electroforesis de hemoglobina: HbA 0, HbS 90%, HbA2 2%, HbF 8% Mdula
Osea: hemosiderina normal, fierro srico ferritina y saturacin de transferan normal. Test de Coombs
directo e indirecto negativo.
Ecografa abdominal que muestra una hepatomegalia con clculos vesiculares, bazo de pequeo
tamao y derrame pleural bilateral.

CUESTIONARIO:
1. Cul es la fisiopatologa de las anemias normocticas, microcticas y megaloblsticas?
2. Hay alguna relacin entre la raza negra y las anemias, explquela?
3. Qu relacin encuentra Ud. entre la anemia del paciente y los dolores seos?
4. Cul es la importancia de la Ictericia en un paciente con anemia?
5. Ante un paciente con anemia que rol juega el hierro srico y la transferrina
6. Por qu es necesario evaluar los reticulocitos en este paciente con anemia?
7. Qu son los cuerpos de Howell-Jolly?
8. Qu papel juega la presencia o no de esplenomegalia en la Anemia?
9. Cul es la importancia del test de Coombs en un paciente con Anemia?
10. Cmo clasifica fisiopatolgicamente a las Anemias?